Аденомиоза на матката 1 степен: причини, симптоми и диагноза

Липома

Аденомиозата е доста често срещано заболяване, което засяга жени над четиридесет. Трябва да се отбележи, че често заболяването се диагностицира на по-късен етап, което затруднява лечението. В същото време аденомиозата от степен 1 ​​на матката доста лесно се поддава на консервативна терапия..

Какво е аденомиоза?

Не е тайна, че ендометриумът на матката е специфична тъкан, предназначена за имплантиране на ембриони. Ако оплождането не се случи, тогава тази обвивка на матката се ексфолира, а остатъците й излизат по време на менструация, правейки място за растежа на нова тъкан. Но понякога тези клетки растат в мускулния слой на матката. Въпреки това те поддържат цикъла си на развитие и всеки месец биват отхвърляни само с една разлика - увредените тъкани са в затворено пространство и съответно не могат да се отделят от тялото. Аденомиозата от 1-ва степен е придружена от малка тъканна инвазия (около една трета от мускулния слой). Но, за съжаление, при липса на своевременно лечение, болестта бързо напредва, което води до опасни последици..

Аденомиоза на матката 1 степен и причините за нейното възникване

Трябва да се отбележи, че основната причина за развитието на такава патология е промените в хормоналния фон. Рисковите фактори включват:

Основните симптоми на заболяването

Аденомиозата на матката от 1-ва степен често протича безсимптомно и се открива само по време на рутинен преглед от лекар. Но в някои случаи жените се оплакват от промени в обичайния менструален цикъл, тежки и болезнени периоди. Понякога има размазващо кафяво отделяне няколко дни преди началото на менструалния цикъл. Някои пациенти са загрижени за много осезаеми болки в кръста и долната част на корема. Трябва да се разбере, че при липса на своевременно лечение заболяването е изпълнено с развитие на безплодие..

Аденомиоза: диагностика и лечение

Първите подозрения за наличие на такова нарушение се появяват при лекаря по време на гинекологичен преглед - в такива случаи се извършва допълнителен преглед на шийката на матката и се взема цитонамазка за лабораторни изследвания. Аденомиозата на матката от степен 1 ​​е доста трудна за диагностициране с помощта на описаните по-горе методи. Следователно се извършва и ултразвук, хистероскопия и понякога се налага да се прибегне до ядрено-магнитен резонанс. Що се отнася до лечението, в ранните етапи консервативната терапия е доста ефективна. Тъй като развитието на аденомиоза е свързано с хормонални нарушения, тук се използват хормонални лекарства, които могат да нормализират функционирането на репродуктивната система. Оперативната интервенция е показана само при тежки форми на заболяването.

Лечение на аденомиоза 1 степен

В момента аденомиоза от степен 1 ​​се разбира като начален етап от развитието на заболяването. В този момент ендометриалните клетки започват активно да се делят и навлизат в мускулния слой на матката (миометриум). Поради факта, че много аспекти на произхода и развитието на аденомиозата остават неразрешени досега, някои изследователи смятат, че първата степен е характерна само за дифузна аденомиоза, при която лезиите изглеждат като „слепи джобове“. За нодуларната форма на аденомиоза местоположението и размерът на възлите не са от основно значение, поради което не е необходимо да се класифицират по степени.

Как се развива патологията

Все по-често има мнение, че аденомиозата не е вид ендомтериоза, а независимо заболяване. Един от основните критерии за подобно разделение беше, че повечето експерти смятат, че причината за външната ендометриоза (извън матката) е ретроградната менструация, при която естественият отток на менструалния поток е нарушен..

По време на менструацията функционалният (горният слой) на ендометриума се отхвърля и напуска тялото с кръвта, а при ретроградна менструация частиците от този слой навлизат в тазовите органи през фалопиевите тръби и там започва да се развива външен патологичен процес. Но при образуването на аденомиоза функционалният лигавичен слой на матката не участва, но цялата точка е в долния или базалния слой на ендометриума.

Базалният или долният слой на ендометриума е нечувствителен към промените в хормоналния фон, които се случват всеки месец в тялото на жената, а менструалното кървене не засяга целостта му, а напротив, активно изгражда функционалния слой до следващата менструация.

Поради различни фактори, един от които могат да бъдат различни интервенции в маточната кухина - аборт, почистване, диагностични изследвания, инвагинация или въвеждане на основния слой в миометриума (мускулната мембрана на матката).

И така, аденомиозата е доброкачествена пролиферация на ендометриални частици в миометриума, докато структурата му е нарушена поради вторични промени в гладката мускулна тъкан.

Диагностика

За съжаление, симптомите на аденомиоза не винаги предупреждават жената и я принуждават да се консултира с гинеколог за по-нататъшно изследване..

Клиничните прояви на заболяването, които трябва да касаят жената, включват предимно менорагия - това е менструация, при която отделянето става обилно, продължително, болезнено. Тази проява на заболяването се среща при почти всички пациенти..

С напредването на заболяването кръвните тестове ще показват липса на хемоглобин (развитие на анемия). На по-късни градуси се появяват зацапвания преди и след менструация.

Поради факта, че аденомиозата често се открива по време на операция на матката, понастоящем има много малко информация за симптомите на началната степен на заболяването и също така няма информация кои симптоми съответстват на определен стадий на заболяването..

Сходството на проявите на заболяването с други заболявания - миома, ендометриоза и други - усложнява предварителната диагноза, поради което предварителната диагноза съвпада с окончателната в не повече от 20% от случаите..

Основните методи за диагностициране на аденомиоза са:

  • Ултразвуково изследване (ултразвук) - това устройство често е предпочитано поради своята икономичност, наличност, лекота при извършване на процедурата. Трансвагиналният метод на изследване се счита за предпочитан, той ви позволява да правите разлика между втората и третата степен на заболяването, но първият етап рядко се открива. Много зависи от опита на диагностика, тъй като ехографските признаци на аденомиоза могат да бъдат свързани с други патологии на ендометриума. Нивото на надеждност според различни източници е в диапазона - 65 -88%.
  • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) - високата цена прави този метод по-малко достъпен от ултразвука, но надеждността му е по-висока. Има редица признаци, по които всички степени на аденомиоза се различават. Проблемът за правилната диагноза е липсата на локални промени в гладкомускулната тъкан.
  • Хистероскопия - ендоскопското изследване е най-надеждно в последните дни преди менструацията или в първите дни след края й; не се препоръчва съвместно да се извършва диагностичен кюретаж. Този метод ви позволява да определите съпътстващи патологии - миома, хиперплазия и ендометриални полипи, но неговата надеждност за единична аденомиоза е съмнителна.

Може да се направи следното заключение: не е лесно да се диагностицира заболяването и в начална степен е почти невъзможно.

От топлината на аденомиозата

В общата класификация на аденомиозата се разграничават 3 или 4 степени, характеризиращи дълбочината на лезията.

Първи етап

Клетките на основния слой проникват в съседната част на миометриума и в субмукозния слой на миометриума се образуват огнища на аденомиоза. На този етап симптомите обикновено не се забелязват..

Вторият етап

За аденомиоза от 2-ра степен е характерно покълването на ендометриални частици във втория слой на мускулната мембрана.

Трети етап

Характерно за аденомиоза степен 3 е проникването на болезнени огнища във всички слоеве на миометриума.

Етап на завършване

В резултат на прогресирането на заболяването ендометриалните клетки проникват в органите, съседни на матката..

Възможни последици за жената

Най-тежката последица за жените с нереализирана репродуктивна функция е безплодието.

Проблеми при планирането на бременността се срещат от 9 до 40% от пациентите. При изследването на женското безплодие аденомиозата се среща при почти всяка пета жена.

Болката в начални градуси се усеща само по време на менструация, но след това се появява независимо от цикъла - развива се синдром на хронична тазова болка, който значително влошава благосъстоянието и работата на жените.

При почти половината от пациентите, поради постоянни и обилни критични дни, се пада хемоглобин, появяват се слабост, хронична умора и други симптоми на анемия.

Дискомфортът и болката, които жените изпитват по време на интимни отношения, водят до проблеми в семейния живот, влошава психо-емоционалното състояние. Този проблем се среща при 30-70% от пациентите..

Как се лекува аденомиоза от степен 1?

Както бе споменато по-горе, лекарите рядко се сблъскват с аденомиоза от степен 1, поради факта, че жената не се притеснява от нищо и рядко търси помощ. В случай на откриване на 1 градус, не може да се бърза към консервативно лечение. Основата на консервативната терапия са хормонални лекарства, които най-пряко влияят на хормоналния фон на жената. Първоначално те могат, напротив, да провокират активен растеж на огнища..

Предписвайте лекарствена терапия и лекувайте аденомиоза, само ако те забелязват бързото прогресиране на заболяването или благосъстоянието на жената рязко се влошава.

Основните лечения за тежки стадии са:

Аденомиоза 1 степен

Според тежестта на заболяването аденомиозата на матката е разделена на четири степени. Съвременните диагностични методи позволяват да се открие началната степен на заболяването - аденомиоза на матката от 1-ва степен. На този етап от развитието заболяването протича безсимптомно и се характеризира с появата на проникване на ендометриума (маточната лигавица) в миометриума (мускулния слой). Най-често началният етап на аденомиозата се диагностицира случайно, по време на изследване за други заболявания.

Симптоми и диагностика на аденомиоза на матката 1 степен

Тъй като 1-ва степен на аденомиоза на матката не се характеризира с проява на специфични симптоми, тогава нейното идентифициране е неочаквано за жената. Първоначалната проява на аденомиоза може да бъде удължаване на менструалния цикъл и увеличаване на количеството на менструалния поток. Следователно промяната в менструалния цикъл трябва да бъде причината за гинекологичен преглед и последващ преглед. Болковите усещания в началния етап са изключително редки и слабо изразени.

В някои случаи аденомиозата на матката от степен 1 ​​може да бъде диагностицирана чрез ултразвук (ултразвук). За по-задълбочен преглед се взема кръвен тест за хормони, назначава се имунограма, извършват се ендоскопски, ултразвукови и рентгенови изследвания. Понякога се прави ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), за да се направи по-точна диагнозата. Ако аденомиозата се открие в началния етап на лечението, като правило, тя не се извършва. Но пациентът задължително изисква постоянно гинекологично наблюдение, за да се избегне преходът на неактивната степен на заболяването към активната, характеризираща се с бързо разпространение на възпалителния процес.

Лечение на аденомиоза на матката 1 степен

Ако в процеса на диагностика се открие аденомиоза на матката от 1-ва степен, най-често се предписва консервативно лечение. Използват се хормонални лекарства. Те се избират индивидуално след преглед, като се вземат предвид съпътстващите заболявания и последващото желание на жената да забременее, да роди и да роди здраво дете.

При лечението могат да се използват орални контрацептиви, гестагени. Бременността е добра профилактика на прогресията на аденомиозата..

Основният ефект от лечението с използване на хормонални лекарства е потискане на функцията на яйчниците и премахване на хиперестрогенемия. Използваните хормонални лекарства причиняват състояние на временна псевдоменопауза и хронична ановулация.

Продължителността на хормоналната терапия при лечението на аденомиоза е от шест до девет месеца. За да се намали отрицателният ефект от приема на хормонални лекарства върху органите на стомашно-чревния тракт, панкреаса и черния дроб, се използват лекарства, които подпомагат функциите на тези органи.

Важен компонент на консервативното лечение е нормализирането на нарушенията на имунната система. За това се използват лекарства с имуномодулиращи свойства. Поради недостатъчната работа на антиоксидантната система на организма е препоръчително да се използват витаминни комплекси. За намаляване на симптомите на болка се предписват спазмолитици и аналгетици.

Неврологичните прояви и последиците от аденомиозата се елиминират чрез рефлексотерапия в комбинация с приема на успокоителни и транквиланти.

Консервативното лечение е показано за малкия размер на единичен фокус на аденомиоза при жени в репродуктивна възраст, тъй като приемът на гестагени значително увеличава вероятността от бременност. Аденомиозата на матката в началния етап рядко причинява неудобства, но въпреки това навременното лечение ще помогне да се предотврати по-нататъшното развитие на заболяването и да се елиминира рискът от съпътстващи усложнения.

Аденомиоза 1 степен: колко опасна е такава болест

Аденомиозата от 1 степен е коварно заболяване. Причините и симптомите на това заболяване понякога са трудни за разпознаване. Но не трябва да се страхувате от такава диагноза, както и да си затваряте очите пред нея. Аденомиозата от 1-ва степен далеч не е присъда! Свързвайки се своевременно с лекар, това заболяване може лесно да бъде диагностицирано и излекувано..

Какво е аденомиоза?

Аденомиозата от 1 степен е един от началните етапи на заболяването. Това е най-лесната и лечима форма. Преди да се пристъпи към задълбочено описание на първия етап на аденомиоза, е необходимо да се даде обща концепция за заболяването.

Аденомиозата е болезнено, патологично състояние на вътрешния мускулен слой на матката, при което клетките от този слой (ендометриум) растат дълбоко в мускулната мембрана на органа (миометриум).

Ендометриумът - слой от клетки, облицоващи маточната кухина отвътре - участва пряко в репродуктивната дейност на матката. Способността на жената да зачене дете пряко зависи от това колко успешно и правилно ендометриумът изпълнява своите функции..

В средата на менструалния цикъл, когато настъпи овулация, от яйчниците се произвежда яйцеклетка. Ендометриалният слой по това време увеличава обема си, набъбва, става по-разхлабен. Той се подготвя да получи и фиксира оплодената яйцеклетка в себе си. Ако яйцето се е прикрепило успешно, тогава от него ще се развие ембрион..

Ако не се случи оплождане, подутите клетки на ендометриума се отхвърлят, сякаш не е необходимо. В крайна сметка необходимостта от приемане на чифт яйцеклетка + сперма (зигота) изчезна. В този момент настъпва менструация, с помощта на която частиците на ендометриума се отстраняват от матката навън. Скоро ендометриалният слой се възстановява отново, за да бъде готов за следващата овулация.

Това се случва, ако всички части на репродуктивната система са здрави и функционират нормално..

При аденомиозата възниква известен отказ на добре функциониращата преди това система. Клетките на ендометриалния слой следват грешен път, започвайки да растат в дебелината на мускулната мембрана на матката. Там, вътре в мускула, те са отхвърлени в дните на менструация. Но няма изход от тялото за отработените ендометриални клетки. Те са затворени в маточната мембрана, кървят, причинявайки възпаление.

Какъв е тласъкът за този провал, дори лекар няма да каже със сто процента точност. Науката обаче знае някои фактори, които допринасят за развитието на аденомиоза..

Причини и симптоми на аденомиоза от степен 1

Честите причини за аденомиоза включват:

  • нарушения в хормоналната система
  • наследствено предразположение
  • аборти и хирургични интервенции в маточната кухина, различни кюретажи
  • възраст над 35-40 години
  • злоупотреба със слънчеви бани и солариум в солариум
  • стрес, голяма физическа активност

Симптомите на аденомиоза от степен 1 ​​са толкова обширни, колкото и незабележими. На този етап ендометриалните клетки започват само движението си дълбоко в маточната мембрана, преминават през нейния базален слой и проникват в миометриума (мускулния слой).

Това е началото на заболяването, няма изразени симптоми, усеща се и болка или се усеща лека болка, която често се бърка с нормално предменструално състояние. Следователно жената може просто да не забележи първия етап на аденомиоза и не всеки се подлага на профилактичен преглед от гинеколог на всеки шест месеца. Аденомиозата на този етап често се открива случайно, във връзка с обръщение към гинеколог по съвсем друга причина.

Аденомиоза от степен 1 ​​може да продължи години, без да причинява безпокойство при жената. Има обаче фини признаци на заболяването, които трябва да предупреждават жените, които са внимателни към здравето си. То:

  • Промени в менструалния цикъл, често по-кратки
  • Мензисът не идва навреме и когато започне, е много тежък
  • Или не много обилно, но дългосрочно (повече от 7 дни)
  • Преди началото на менструацията и след края им, мазането с кафяви секрети продължава дълго време
  • Междуменструално кървене
  • Болка в долната част на корема, болка в таза (може да е лека, но очевидна)
  • Невъзможност да забременеете

Не трябва да затваряте очи за тези признаци на заболяването. Дори ако нищо не боли, след като сте забелязали един или повече от изброените симптоми, не забравяйте да посетите гинеколог. Само лекар може да постави правилната диагноза и при необходимост да изпрати за допълнителен преглед.

Каква е опасността от аденомиоза степен 1? 4 стадия на заболяването

При цялата си невидимост първият етап на аденомиозата заплашва със сериозни усложнения и е причина за започване на незабавно лечение. Ако в началото на заболяването не се направи нищо, ще дойде вторият, по-сложен стадий на заболяването..

Като цяло аденомиозата преминава през 4 етапа на развитие. Започвайки с лека степен, болестта с течение на времето се прелива в по-сложни. Ще опишем и дадем характеристика на всяка степен на заболяването:

  • Клас 1: най-лекият. Няма почти никакви симптоми. Той реагира добре на лечението.
  • Степен 2: болестта прогресира. Клетките на ендометриума растат все по-дълбоко в лигавицата на матката. Появяват се забележими симптоми на заболяването: силно кървене, осезаема болка.
  • Степен 3: патологичните клетки се придвижват по-дълбоко в миометриума с повече от 50%, стените на матката се удебеляват. Жената може да изпитва силна болка в долната част на корема, както и главоболие, гадене. Общото състояние на пациента се влошава.
  • Степен 4: ендометриумът нараства в матката почти през и през, органът става сферичен, силно възпален. На четвъртия етап на пациентите може да се помогне само с помощта на хирургическа интервенция - отстраняване на матката.

От всичко по-горе става ясно какво точно е опасно за аденомиозата от 1-ва степен. Това е, първо, значително влошаване на качеството на живот поради постоянна болка. Но по-сериозна последица от пренебрегваната аденомиоза е вероятността бременността никога да не настъпи..

Диагностични методи

Първата степен на аденомиоза може да се отдаде на онези заболявания, чиято диагноза не се ограничава до преглед на гинекологичния стол. Независимо от това е необходимо да започнете с посещение на лекар, който ще прегледа и предпише допълнителни методи за изследване..

Промени в структурата на матката на първия етап на аденомиоза не могат да се видят без специални устройства. Следователно се използват следните диагностични методи:

  • Ултразвук. Най-често срещаният, информативен и безболезнен метод на изследване. С него лекарят може да определи къде в дебелината на мускулния слой на матката има включвания или огнища на натрупване на ендометриални клетки.
  • Хистероскопия. Това е диагностичен метод, използващ оптично устройство на хистероскоп, което се вкарва в маточната кухина и лекарят, гледайки през него, ще може да види клетките на ендометриума в многократно увеличен размер.
  • Колпоскопия. Принципът на изследването е подобен на предишния диагностичен метод, тъй като той използва устройство с бинокуляр и подсветка - колпоскоп.
  • Лапароскопия. Това е оперативен диагностичен метод, чиято същност е, че изследването се извършва чрез микроскопски разрези.

Кой диагностичен метод да се използва, решава гинекологът въз основа на състоянието на пациента.

Как се лекува аденомиоза от степен 1??

В случай, че подозренията са потвърдени и е поставена диагноза степен 1 ​​аденомиоза, е необходимо да се спазва режима на лечение, предписан от лекаря. Медицинското въздействие е насочено към:

  • за нормализиране на хормоналните нива
  • повишен имунитет

Лечението на аденомиоза от 1 степен е консервативно, т.е. терапията се провежда с лекарства, съдържащи хормони (гестагени). При лечението се използват и хормонални контрацептиви..

Всички лекарства се избират строго индивидуално от лекуващия лекар. Преди да предписват това или онова лекарство, пациентите се изследват за чувствителност към хормони. Със сигурност ще трябва да преминете няколко различни кръвни теста..

Колко време ще отнеме хормоналната терапия зависи от състоянието на ендометриума и общото здравословно състояние на пациента. След лечение на аденомиоза от степен 1 ​​с хормони, менструалният цикъл се нормализира за около 4-5 месеца..

Когато се подлагате на лечение, всички усилия трябва да бъдат насочени към укрепване на имунната система. Здравословният начин на живот, доброто хранене и физическата активност отдавна са известни със своите положителни ефекти върху състоянието на имунната система. Лекарят може също да препоръча да вземете курс от витамини или имуномодулатори.

Аденомиоза от степен 1 ​​се счита за излекувана, ако жената няма болки в таза и болестта не се рецидивира в рамките на 5 години.

Като ефективно терапевтично средство за аденомиоза от степен 1, лекарите често съветват бременност. На първия етап от аденомиоза шансовете за забременяване са все още много високи. След успешна терапия пациентите живеят пълноценно, наситено със събития дълги години и стават щастливи майки.

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

Аденомиоза на матката

Аденомиозата или ендометриозата е патологичен процес, при който ендометриалният слой нараства до необичаен размер и клетките му растат в други слоеве на матката.

Болестта е доброкачествена, но при липса на подходящо лечение тя постепенно води до появата на тумори. Според международния списък, който предоставя класификация на болестите, такова заболяване принадлежи към класа заболявания на пикочно-половата система, а именно тези, които се появяват в женското тяло без възпалителен процес.

Болестта е особено опасна за жени в детеродна възраст, тъй като причинява проблеми със зачеването или безплодие. Нека разгледаме подробно какво е това - аденомиоза на матката.

Причини за появата

Експертите отбелязват, че към днешна дата причините и механизмите за появата на патологията не са напълно определени. Те казват с увереност за едно нещо - болестта е хормонално зависима, нейното развитие често се провокира от нарушения във функционирането на имунната система.

Причината за появата на болестта може да бъде механично увреждане на матката, целостта на нейния вътрешен слой. Изстъргването става причина за развитието на възпалителния процес, "защитният" слой между ендометриума и мускулите се нарушава. В резултат на това ендометриалните клетки свободно проникват дълбоко във вътрешността, продължавайки процеса на циклична функция.

Рискови фактори

Експертите са идентифицирали рискови фактори, които увеличават възможността за развитие на патология:

  • наследствено предразположение;
  • ранно или късно настъпване на менструация;
  • наднормено тегло, затлъстяване;
  • късно начало на сексуална активност;
  • трудно раждане;
  • аборт, диагностичен кюретаж;
  • използване на вагинални спирали, перорални средства като контрацепция;
  • заболявания на възпалителния процес на придатъците, матката, кървене;
  • прехвърлени имунни, алергични заболявания, които нарушават функционирането на имунната система;
  • нисък стандарт на живот;
  • физически упорита работа;
  • постоянен стрес, заседнал начин на живот;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт, хипертония;
  • състояние на екологията.

Какво се случва в тялото?

Ендометриумът е вътрешният маточен слой, който обикновено не се простира извън гениталния орган. С патологичното клетъчно делене те могат да се разпространят не само в други органи на женската репродуктивна система (яйчници, фалопиеви тръби, вагина), но и в други телесни тъкани - например в стомашно-чревния тракт, пикочната система, пъпа и следоперативните рани.

Най-често ендометриозата се концентрира точно върху гениталиите и може да бъде както външна (когато се наблюдава ненормално клетъчно делене в яйчниците или във влагалището), така и вътрешна, концентрирана в матката. ICD 10 изброява всички видове ендометриоза според нейното местоположение:

  • На яйчниците. Наличието на възли може да доведе до образуването на ендометриоидни кисти. В международната класификация на тази болест е присвоен номер 80.1;
  • На фалопиевите тръби, което може да доведе до затваряне на лумена на тръбата и невъзможност да забременеете. Класификационен номер - 80,2;
  • На перитонеума - номер 80.3;
  • Във влагалището и в областта между маточната шийка и ректума - номер 80,4;
  • Върху червата, в резултат на което може да се развие обструкция и проблеми с изпражненията, - номер 80,5;
  • На шевовете след операции - номер 80.6, характеризиращ се с кървене на шева по време на менструация;
  • В други органи и тъкани на тялото - номер 80.8.

Веднъж попаднали на грешното място, клетките на вътрешния маточен слой продължават да работят така, сякаш са в матката, тоест ексфолират според менструалния цикъл. Това води до развитие на възпалителния процес, който трябва спешно да бъде спрян, в противен случай ще доведе не само до неизправности на органа, но и до пълното му спиране. Например, ако клетките на ендометриума навлязат в миометриума, това може да доведе до дегенеративни промени, така че аденомиозата на маточното тяло рано или късно ще доведе до невъзможност за зачеване и раждане на дете.

Етапи и форми на патология

Тежестта на заболяването се определя от естеството, размера на ендометриоидните израстъци и дълбочината на увреждане на гениталния орган.

  • Дифузна форма - ендометриумът прониква в мускулните влакна на матката и нараства на дължина, образувайки множество лезии. Патологичният процес бързо засяга цялата повърхност на матката. В напреднал стадий ендометриалните клетки проникват в матката и излизат в коремната кухина.
  • Нодуларна форма - във влакната на матката се образуват неравномерни възли с различни размери. Около лезиите се натрупва съединителна тъкан, която запечатва стените на образуваната кухина. Образуват се така наречените капсули, които при отхвърляне на ендометриума се пълнят с кръв. Без изход, кръвните съсиреци се намират вътре в аденомиозните възли, причинявайки продължително подуване на мускулните влакна на матката. Понякога кухини кръв изригват, причинявайки вътрешен кръвоизлив.
  • Фокална форма - ендометриоидните тъкани растат в дебелината на миометриума под формата на множество огнища. При фокусна форма засегнатите области имат ясни граници. В напреднали случаи фокалната аденомиоза на матката е животозастрашаваща. Патологичните огнища нарастват силно, излизайки извън матката, в резултат на което се образуват фистули в тазовата кухина.
  • Смесена (дифузно-възлова) форма - съчетава едновременно всички признаци на горните патологични форми.

Аденомиозата е вид ендометриоза. Вътрешната аденомиоза засяга само кухината, шийката на матката и фалопиевите тръби. Ако неоплазмите засягат съседни органи (черва, пикочен мехур), тогава тази патология се нарича външна ендометриоза.

Симптоми на аденомиоза

Симптомите на аденомиоза на матката в класическия вариант на хода на заболяването са доста характерни. Вече само въз основа на такива прояви в повечето случаи може да се подозира тази патология.

Основните признаци на ендометриоза на матката:

  1. Основният симптом на аденомиозата на матката е нарушение на менструалния цикъл от вида на хиперполименореята. В същото време менструацията става обилна, продължителна (с продължителност повече от седмица). Често маточно кървене.
  2. Почти винаги се появява алгодисменорея - болезнена менструация.
  3. Често се наблюдава предменструално кървене - появата на оскъдни зацапвания ("мазилки") няколко дни преди очакваната менструация.
  4. Болката в долната част на корема не винаги е свързана с менструация. Понякога те могат да бъдат почти постоянни, излъчващи се в долната част на гърба и перинеалната област. Това е често срещано при напреднала ендометриоза..
  5. Диспареуния - болка или дискомфорт по време на полов акт.
  6. Първично или вторично безплодие.
  7. Патология на бременността - привичен спонтанен аборт.
  8. Психоневрологични разстройства се откриват при почти всички пациенти. Те включват раздразнителност, емоционална лабилност, нарушения на съня и т.н..

В някои случаи, особено в ранните стадии, заболяването може да протича безсимптомно.

Етапи на заболяването

Аденомиозата се развива в четири последователни етапа.

  1. Първият етап - лезиите не надхвърлят вътрешната обвивка на матката, дълбочината на покълване е малка. Аденомиоза от степен 1 ​​реагира добре на лечението.
  2. Вторият етап - ендометриалната тъкан нараства почти до средата на дебелината на маточната стена и се локализира в по-дълбоките слоеве на мускулната тъкан. Аденомиозата от 2-ра степен се лекува както консервативно, така и хирургично.
  3. Третият етап - ендометриоидните тъкани засягат почти целия мускулен слой на матката. Аденомиоза от степен 3 се лекува главно с хирургични методи.
  4. Четвъртият етап - патологичните огнища се простират отвъд стените на матката и растат по посока на други органи на коремната кухина.

Аденомиоза по време на бременност

Въпреки факта, че аденомиозата е една от най-честите причини за безплодие, след навременно цялостно лечение е възможна бременност при жени с това заболяване. Често усложнение на бременността с аденомиоза е заплахата от прекратяване, поради което такива бременни жени се наблюдават във високорисковата група. Внимателното наблюдение и навременната корекция на възникващите нарушения в повечето случаи помагат да се избегнат страховити усложнения.

Парадоксално, но в някои случаи бременността може да се превърне в своеобразно „лечение“ за аденомиоза, тъй като тя е „физиологична менопауза“ (добре известен факт - аденомиозата е хормонално зависимо състояние и регресира с настъпването на менопаузата). В такава ситуация огнищата на аденомиоза стават неактивни и спират да растат. Погрешно е да вярваме, че болестта ще изчезне.

Всеки случай на бременност, усложнена от аденомиоза, изисква индивидуален подход. За всеки такъв пациент се съставя план за наблюдение и лечение, който отчита голям брой фактори, а формата и степента на аденомиоза, наличието на усложнения и комбинацията от аденомиоза с други патологични процеси в матката, например миома, са важни. Ако преди началото на бременността аденомиозата не е причинила оплаквания при жената и е била асимптомна, бременността й може да протече безопасно.

Понякога бременните жени с аденомиоза се притесняват от въздействието на тяхното заболяване върху плода. Подобни страхове са безпочвени - аденомиозата не застрашава нормалното вътрематочно развитие на плода. Лечението на бременни жени с аденомиоза е насочено към премахване на заплахата от спонтанен аборт и преждевременно прекъсване на бременността. Понякога за тази цел се използват хормонални средства и нехормонална терапия, подобна на тази при жени със спонтанен аборт и миома на матката.

За съжаление възможностите на лекаря за лечение на аденомиоза при бременна пациентка са ограничени. Шансовете за успех се увеличават, ако тази патология бъде открита преди бременността, тъй като арсеналът от терапевтични мерки за аденомиоза при небременни жени е много по-голям. Ако една жена, знаейки, че има аденомиоза, планира да стане майка, тя трябва предварително да се консултира с лекар за подходящо лечение.

Диагностика

За да предпише безопасно лечение, струва си да обсъдите плана с терапевт, хематолог, ендокринолог и гастроентеролог. Преди операцията се изисква специално обучение. Първо, текущото здравословно състояние се оценява с помощта на различни изследвания на кръв и урина. Определят се също кръвна група и Rh фактор (по време на операцията е необходимо кръвопреливане). Вагиналните цитонамазки се изследват повторно, за да се определи състоянието на микрофлората. Те също така проверяват здравето на сърцето и белите дробове.

Тези предпазни мерки не винаги са необходими, но помагат да се избегнат усложнения и негативни последици..

Методи за диагностика на аденомиоза:

  • преглед на гинекологичен стол;
  • колпоскопия;
  • Ултразвук на тазовите органи;
  • изследването на цитонамазки;
  • лапароскопия, хистероскопия.

Признаци на аденомиоза с ултразвук:

  • увеличени размери на органите;
  • хетерогенна структура на мускулния слой или хетерогенна ехогенност;
  • размита граница между миометриума и ендометриума;
  • наличието на чужди огнища в мускулния слой;
  • рязко удебеляване на едната стена на матката.

Когато се изследва на гинекологичен стол, лекарят диагностицира уголемяване на матката и нейната закръглена форма. Хистероскопията ви позволява да потвърдите диагнозата. Той показва точки на ендометриума, които съответстват на области, където тъканта е нараснала в мускулния слой.

Понякога за диагностициране се използва ядрено-магнитен резонанс. ЯМР е показан, когато ултразвукът не открива надеждни признаци на аденомиоза. Най-често това се случва с нодуларна форма, съчетана с миома на матката. Методът позволява диференциална диагноза, т.е.разграничаване на възли на аденомиоза от миома.

Каква е опасността от аденомиоза (ендометриоза)?

Ендометриозата се счита за доброкачествена хиперплазия (анормална пролиферация на тъкани), тъй като ендометриалните клетки, които са мигрирали към други органи и тъкани, запазват своята генетична структура. Такива признаци като способността за покълване в други органи, тенденцията за утаяване в цялото тяло и устойчивостта на външни влияния - го правят сходен със злокачествените тумори.

Думата "доброкачествена" също говори за прогнозата на болестта - тя продължава години и десетилетия, като правило, без да води до силно изчерпване и смърт. Въпреки това, както в случая на злокачествена хиперплазия (рак, сарком и др.), Аденомиозата (ендометриоза) е трудно да се лекува консервативно и хирургията при тази патология е много по-обемна, отколкото в случай на доброкачествени тумори, тъй като е трудно да се определи границата между болна и здрава тъкан.

Най-честото усложнение на аденомиозата е свързано с факта, че ендометриалните клетки, функциониращи в съответствие с месечния цикъл, водят до обилно кървене, което е изпълнено с развитие на остра и / и хронична анемия. В някои случаи пациентите трябва да бъдат хоспитализирани и дори спешно оперирани за животозастрашаващо кървене.

Аденомиозата е склонна да разпространява процеса в други органи и тъкани, което води до системни лезии. При екстрагениталната подредба на ендометриалните клетки са възможни редица усложнения, които изискват спешна медицинска намеса (чревна обструкция в случай на ендометриоза на стомашно-чревния тракт, хемоторакс (запълване на плевралната кухина с кръв) в случай на белодробна ендометриоза и др.).

И накрая, още една опасност от ендометриоза като цяло, и по-специално аденомиоза, е заплахата от злокачествена генетична трансформация на мигриралите клетки. Подобна трансформация е съвсем реална, тъй като всяка хиперплазия има повече или по-малко изразена тенденция към злокачествено заболяване и на ново място ендометриалните клетки са принудени да съществуват при изключително неблагоприятни условия..

Лечение на аденомиоза

Тъй като ендометриозата зависи от нивото на естроген в кръвта (така се подобрява ситуацията по време на бременност, когато се създава физиологично ниско ниво на естроген), нейното медикаментозно лечение е насочено към потискане на секрецията на естроген.

Фокусът на ендометриозата реагира на промени в нивото на половите хормони в подобен, но не идентичен с нормалния ендометриум. Понастоящем не се използват метилтестостерон и други андрогенни лекарства (с изключение на даназол), както и диетилсилбестрол за ендометриоза, тъй като те са неефективни, имат много странични ефекти и имат неблагоприятен ефект върху плода по време на бременност по време на лечението.

Лекарства, използвани за лечение на аденомиоза

1) Орални контрацептиви - имитират бременност, причиняват аменорея и децидуална реакция на нормалния ендометриум и огнища на ендометриоза. Често при такова лечение възниква некроза на огнища на ендометриоза и пълното им изчезване. За лечение можете да използвате всеки орален контрацептив, който съдържа най-малко 0,03 mg етинилестрадиол. Те се прилагат непрекъснато в продължение на 6-12 месеца. Намаляване на болезнените менструации и болката в долната част на корема се отбелязва при 60-95% от пациентите. Процентът на бременност веднага след лечението достига 50%. Честотата на рецидиви е 17-18% и се увеличава всяка година с 5-6%.

2) Прогестагени - доста ефективни, на по-ниска цена (отколкото например даназол). Те причиняват атрофия на ендометриалните огнища. Като правило се използват следните лекарства:

  • Гестринон - 1,25-2,5 mg 2 пъти седмично; инхибира растежа на огнища на ендометриоза, но не води до тяхното изчезване. Води до аменорея, предизвикана от лекарства. Менструацията се възстановява един месец след отнемането на лекарството.
  • Дидрогестерон - 10 mg 203 пъти / ден
  • Медроксипрогестеронът - най-изследваният за ендометриоза - се използва, както следва: при доза от 30 mg / ден премахва болката; може да се увеличи с кървави отделяния.

Страничните ефекти на тази група лекарства включват: гадене, наддаване на тегло. Възможно е кърваво отделяне, за облекчение на което естрогените често се предписват на кратки курсове.

3) Андрогени. Даназол - предотвратява растежа на стари огнища и причинява аменорея и нови огнища на ендометриоза. Той причинява дългосрочна ремисия при ендометриоза и е ефективен при редица автоимунни заболявания. Предписва се в доза 800 mg / ден или 600 mg / ден. Първо, той се използва в доза от 200 mg 2 пъти на ден, след това се увеличава, докато не настъпи медикаментозна аменорея и проявите на заболяването започнат да намаляват. Това лекарство има сериозни странични ефекти: наддаване на тегло, намалено полово влечение, козметични дефекти (акне, обрив). Може да увреди чернодробните клетки, поради което е противопоказан при чернодробни заболявания. Отменен в началото на бременността, тъй като рискът от вирилизация на женския плод е изключително висок (появата на мъжки полови характеристики).

4) Аналози на гонадолиберин. Те включват: леупролелин, бусерилин, нафарелин, хистрелин, госерелин и др. Начин на приложение: интраназално (капки или спрей), подкожно или интрамускулно. Лечението трябва да се провежда, докато нивото на серумния естрадиол достигне 20-40 pg / ml. Наложително е да се контролира етинил естрадиол в кръвта, тъй като по-нататъшното му намаляване може да доведе до остеопароза. Усложненията включват: атрофичен вагинит, намалено полово влечение и остеопароза. За да се предотврати последното усложнение, е необходимо да се прилага едновременно с естрогени и прогестагени. Остеопарозата остава спешен проблем при лечението на тези лекарства (Бусерилин е най-приложим у нас), тъй като лечението често продължава повече от 6 месеца, докато костната плътност е само 6 месеца по-късно. започва да намалява.

Кое лекарство да предпише, лекарят решава в зависимост от тежестта на аденомиозата и наличието на противопоказания. Всяко самолечение на аденомиозата е невъзможно и по своята същност глупаво.

Хирургично лечение на аденомиоза

Хирургичната интервенция е едно от леченията за аденомиоза. Операцията се извършва само ако има преки показания след предварително медицинско и физиотерапевтично лечение.

Общите показания за хирургично лечение на аденомиоза са:

  • неефективност на хормоналната терапия в продължение на шест месеца или повече;
  • сраствания (наличие на нишки на съединителната тъкан между органите);
  • комбинация от аденомиоза с маточен миом (доброкачествен тумор на мускулния слой на матката);
  • масивно кървене с аденомиоза, което не се повлиява от медикаментозно лечение;
  • съпътстващи заболявания, при които хормоналната терапия е противопоказана;
  • висок риск от развитие на рак (рак).

Чести противопоказания за оперативно лечение са:

  • отказ на пациента от хирургично лечение;
  • хронични заболявания в остър стадий;
  • инфекциозни заболявания;
  • нарушения на хемостатичната система (биологична система, която поддържа кръв в течно състояние, а в случай на нарушаване на целостта на кръвоносен съд, спира кървенето);
  • намален имунитет;
  • общо изчерпване на тялото;
  • тежка анемия (анемия).

В зависимост от обхвата на интервенцията хирургичното лечение се разделя на:

  • органосъхраняващи хирургически интервенции;
  • радикална хирургия.

Според вида на хирургичната интервенция се различават:

  • лапаротомия - прави се разрез на коремната стена за достъп до коремните органи;
  • лапароскопия - извършване на операция със специални инструменти чрез малки разрези в корема под контрола на видео ендоскоп;
  • вагинална хирургия - достъпът до матката се извършва през вагината, без да се уврежда целостта на кожата.

При избора на метод за хирургично лечение се вземат предвид следното:

  • възраст на жената;
  • степента на увреждане;
  • желанието на жената да има деца;
  • продължителността на заболяването;
  • комбинация от аденомиоза с други заболявания на матката;
  • тежест на симптомите.

Радикални хирургични интервенции

При радикална операция вътрешните женски полови органи (матката и яйчниците) са напълно отстранени. Този метод на лечение ви позволява напълно да премахнете болестта и нейното разпространение извън матката. Радикалната хирургия е последната инстанция.

Показания за радикално хирургично лечение на аденомиоза са:

  • прогресия на заболяването след 40 години;
  • неефективност на консервативното лечение и органосъхраняващото хирургично лечение;
  • аденомиоза на III степен на дифузно-нодуларна форма в комбинация с миома на матката (доброкачествен тумор на мускулния слой на матката);
  • висок риск от развитие на рак;
  • аденомиоза с изразени симптоми;
  • лечение на пациенти, които не планират бременност.

В зависимост от обема на отстранените тъкани, има:

  • субтотална хистеректомия - отстраняване на матката при запазване на шийката на матката, яйчниците, фалопиевите тръби;
  • тотална хистеректомия - отстраняване на матката и шийката на матката при запазване на фалопиевите тръби и яйчниците;
  • хистеросалпинго-оофоректомия - отстраняване на матката с яйчници и маточни (фалопиеви) тръби при запазване на шийката на матката;
  • радикална хистеректомия - отстраняване на матката, яйчниците, фалопиевите тръби, шийката на матката, горната част на влагалището, лимфните възли и околната тазова тъкан.

Чрез оперативен достъп има:

  • лапаротомия хистеректомия (коремна хирургия);
  • лапароскопска хистеректомия;
  • вагинална хистеректомия (колпохистеректомия).

След отстраняване на матката може да се появи синдром на постхистеректомия - комплекс от симптоми, които възникват след отстраняване на матката със запазване на един или два яйчника. Механизмът на развитие се състои в нарушаване на микроциркулацията на яйчниците и появата на исхемични зони (зони с намалено кръвоснабдяване). Синдромът се проявява с намалена работоспособност, повишена умора, летаргия, депресия, инфаркти, повишено кръвно налягане, повишено изпотяване, склонност към отоци.

Съхраняващи органи хирургични интервенции

Принципът на органосъхраняващата хирургия се състои в изрязване, каутеризиране на лезиите при запазване на органа. Операциите се извършват лапароскопски, тоест с помощта на специални инструменти чрез малки разрези на корема. Този метод не се отървава напълно от болестта, но запазва плодовитостта на жената. Следователно този тип операция е показан за жени, планиращи бременност..

Показания за органосъхраняваща операция са:

  • аденомиоза етап II - III с хиперплазия (увеличаване на обема на тъканите поради увеличаване на броя на клетките) на ендометриума;
  • сраствания във фалопиевите тръби;
  • неефективност на консервативното лечение;
  • наличието на соматични заболявания, при които продължителното хормонално лечение е невъзможно - захарен диабет, епилепсия, тежки чернодробни патологии и други;
  • кисти (патологични кухини със съдържание) на яйчниците;
  • желанието на жената да има деца в бъдеще;
  • тежки симптоми на аденомиоза;
  • младата възраст на пациента;
  • гнойни процеси на женските полови органи.

При лапароскопията се използва остър метод за изрязване на тъкани с помощта на скалпел или каутеризация (коагулация) с използване на различни видове енергия.

Операцията използва:

  • електрокоагулация - с помощта на специални електрически инструменти се извършва каутеризация (коагулация) на огнища на аденомиоза поради излагане на постоянен електрически ток;
  • лазерна коагулация - каутеризация на огнища на аденомиоза под въздействието на хирургичен лазер;
  • аргонова плазмена коагулация - разрушаване на тъканта при излагане на радиовълна, подсилено от инертен газ - аргон;
  • лазерно пробиване (холмиев лазер) - създаване на канали в миометриума, които предотвратяват разпространението на патология, подходящи за лечение на дифузна аденомиоза.

Народни средства за защита

Заедно с медикаментозното лечение (с разрешение на лекар), за лечение на аденомиоза могат да се използват народни средства. Има много билкови препарати, които трябва да се приемат не само за терапевтични цели, но и за общо укрепване на организма, повишаване на имунитета. Важно е да запомните, че всяко нетрадиционно лечение трябва да бъде обсъдено с Вашия лекар..

Рецепти за отвари и инфузии:

  • Листата на живовляка (една лъжица) трябва да се смачкат и след това да се напълнят с вряща вода. Настоявайте този бульон поне два часа. Начин на прием: Разделете бульона на 4 дози. Първият е задължително на празен стомах, а останалите - през деня приемането на отвара не трябва да бъде свързано с хранене.
  • Отварата от коприва ще помогне за спиране на менструалното кървене, ще облекчи възпалението в матката и ще ускори метаболизма. Приготвяне на бульона: необходимо е да излеете две супени лъжици коприва с чаша вряща вода. Оставете го да се влива и да се охлади. Начин на приложение: разделете съдържанието на чашата на четири или пет дози, консумирайте през деня.
  • Пресният сок от трапезно цвекло има лечебни свойства. Как да приемате: приемайте сто грама пресен сок всяка сутрин преди хранене.
  • За да укрепите миометриума, трябва да преминете курс на лечение с отвара от овчарска торбичка. Приготвяне: една супена лъжица се залива с чаша (една) вряща вода. Настоявайте един час. Начин на приложение: приемайте поне четири пъти на ден по една пълна супена лъжица. Важно - половин час преди хранене.
  • Кората на калината е друго уникално средство за борба с аденомиозата. Приготвяне: кора от калина (една супена лъжица) също се залива с една чаша вряща вода, не забравяйте да настоявате за около час. Начин на приложение: само три пъти на ден, две супени лъжици, не е необходимо да се свързва с приема на храна.

За спринцоване могат да се използват отвари от лечебни билки за борба с аденомиозата. Пример за най-ефективната рецепта: дъбова кора, имел, евкалипт, божур, бял равнец и невен се вземат на равни порции, след което сместа се залива с вряща вода и трябва да се влива в продължение на един час. Може да се използва ежедневно за обливане.

Прегледи на жени

Юлия 33 г, Сочи

Аденомиозата е открита след раждането на детето. Мина година и половина, започнаха силни болки в долната част на корема. Лекарят постави диагноза. Бях лекуван с нетрадиционни методи. След курс на билкова тинктура болката изчезна. Година по-късно се появих отново, мислейки за хирудотерапия.

Антонина на 35 години, Москва

Ендометриозата е диагностицирана преди 10 години. Лекарят предупреди, че болестта не може да бъде излекувана напълно. Видях контрацептив Джанин. Преди три години тя роди. Бременността беше трудна, сега отново пия Джанин. Всичко е нормално, няма болка.

Ендометриозата е сериозно и често латентно заболяване. Желанието на жената да се предпази е само при редовни гинекологични прегледи, тестове. Патологията представлява заплаха за репродуктивната функция. Следвайки препоръките на лекаря, грижата за себе си е единственият начин за здраве.

Предотвратяване

Профилактиката на аденомиозата на матката се свежда главно до редовни посещения при гинеколог. Специалистът може своевременно да интерпретира подобни симптоми и да предпише подходящо лечение.

  1. Ехография на таза, 1-2 пъти годишно.
  2. Гинеколозите смятат, че стресът и постоянната умора имат силен ефект върху здравето на жените и, разбира се, могат да доведат до развитие на аденомиоза. За да предотврати появата на болестта, жената трябва: да почива повече, да взема релаксиращи вани, да присъства на масаж, по-често да е в спокойна и комфортна обстановка.
  3. Поддържане на тялото чисто. Момичетата, които пренебрегват правилата за лична хигиена от най-ранна възраст, са по-склонни към този тип заболявания. А също и тези, които правят секс в детството и юношеството.

Грижата за вашето здраве е основният начин за предотвратяване не само на аденомиоза, но и на други също толкова опасни заболявания.

Прогноза

Аденомиозата е хронично рецидивиращо заболяване. Статистиката на рецидивите след успешно нерадикално лечение (консервативна терапия, органосъхраняваща операция) е около 20% годишно. След пет години броят на рецидивите достига 74%.

Най-дългият ефект се наблюдава при комбинираното използване на хирургични (органосъхраняващи операции) и консервативни (хормонална терапия) методи за лечение на аденомиоза, но в повечето случаи рецидивите все още са неизбежни.

Прогнозата при жените в пременопауза е малко по-добра, тъй като с физиологичното изчезване на функцията на яйчниците активността на процеса отслабва. При пациенти, претърпели радикална операция (отстраняване на матката и яйчниците), процесът не се възобновява.