Аденомиозата е доста често срещано заболяване, което засяга жени над четиридесет. Трябва да се отбележи, че често заболяването се диагностицира на по-късен етап, което затруднява лечението. В същото време аденомиозата от степен 1 на матката доста лесно се поддава на консервативна терапия..
Какво е аденомиоза?
Не е тайна, че ендометриумът на матката е специфична тъкан, предназначена за имплантиране на ембриони. Ако оплождането не се случи, тогава тази обвивка на матката се ексфолира, а остатъците й излизат по време на менструация, правейки място за растежа на нова тъкан. Но понякога тези клетки растат в мускулния слой на матката. Въпреки това те поддържат цикъла си на развитие и всеки месец биват отхвърляни само с една разлика - увредените тъкани са в затворено пространство и съответно не могат да се отделят от тялото. Аденомиозата от 1-ва степен е придружена от малка тъканна инвазия (около една трета от мускулния слой). Но, за съжаление, при липса на своевременно лечение, болестта бързо напредва, което води до опасни последици..
Аденомиоза на матката 1 степен и причините за нейното възникване
Трябва да се отбележи, че основната причина за развитието на такава патология е промените в хормоналния фон. Рисковите фактори включват:
Основните симптоми на заболяването
Аденомиозата на матката от 1-ва степен често протича безсимптомно и се открива само по време на рутинен преглед от лекар. Но в някои случаи жените се оплакват от промени в обичайния менструален цикъл, тежки и болезнени периоди. Понякога има размазващо кафяво отделяне няколко дни преди началото на менструалния цикъл. Някои пациенти са загрижени за много осезаеми болки в кръста и долната част на корема. Трябва да се разбере, че при липса на своевременно лечение заболяването е изпълнено с развитие на безплодие..
Аденомиоза: диагностика и лечение
Първите подозрения за наличие на такова нарушение се появяват при лекаря по време на гинекологичен преглед - в такива случаи се извършва допълнителен преглед на шийката на матката и се взема цитонамазка за лабораторни изследвания. Аденомиозата на матката от степен 1 е доста трудна за диагностициране с помощта на описаните по-горе методи. Следователно се извършва и ултразвук, хистероскопия и понякога се налага да се прибегне до ядрено-магнитен резонанс. Що се отнася до лечението, в ранните етапи консервативната терапия е доста ефективна. Тъй като развитието на аденомиоза е свързано с хормонални нарушения, тук се използват хормонални лекарства, които могат да нормализират функционирането на репродуктивната система. Оперативната интервенция е показана само при тежки форми на заболяването.
В момента аденомиоза от степен 1 се разбира като начален етап от развитието на заболяването. В този момент ендометриалните клетки започват активно да се делят и навлизат в мускулния слой на матката (миометриум). Поради факта, че много аспекти на произхода и развитието на аденомиозата остават неразрешени досега, някои изследователи смятат, че първата степен е характерна само за дифузна аденомиоза, при която лезиите изглеждат като „слепи джобове“. За нодуларната форма на аденомиоза местоположението и размерът на възлите не са от основно значение, поради което не е необходимо да се класифицират по степени.
Все по-често има мнение, че аденомиозата не е вид ендомтериоза, а независимо заболяване. Един от основните критерии за подобно разделение беше, че повечето експерти смятат, че причината за външната ендометриоза (извън матката) е ретроградната менструация, при която естественият отток на менструалния поток е нарушен..
По време на менструацията функционалният (горният слой) на ендометриума се отхвърля и напуска тялото с кръвта, а при ретроградна менструация частиците от този слой навлизат в тазовите органи през фалопиевите тръби и там започва да се развива външен патологичен процес. Но при образуването на аденомиоза функционалният лигавичен слой на матката не участва, но цялата точка е в долния или базалния слой на ендометриума.
Базалният или долният слой на ендометриума е нечувствителен към промените в хормоналния фон, които се случват всеки месец в тялото на жената, а менструалното кървене не засяга целостта му, а напротив, активно изгражда функционалния слой до следващата менструация.
Поради различни фактори, един от които могат да бъдат различни интервенции в маточната кухина - аборт, почистване, диагностични изследвания, инвагинация или въвеждане на основния слой в миометриума (мускулната мембрана на матката).
И така, аденомиозата е доброкачествена пролиферация на ендометриални частици в миометриума, докато структурата му е нарушена поради вторични промени в гладката мускулна тъкан.
За съжаление, симптомите на аденомиоза не винаги предупреждават жената и я принуждават да се консултира с гинеколог за по-нататъшно изследване..
Клиничните прояви на заболяването, които трябва да касаят жената, включват предимно менорагия - това е менструация, при която отделянето става обилно, продължително, болезнено. Тази проява на заболяването се среща при почти всички пациенти..
С напредването на заболяването кръвните тестове ще показват липса на хемоглобин (развитие на анемия). На по-късни градуси се появяват зацапвания преди и след менструация.
Поради факта, че аденомиозата често се открива по време на операция на матката, понастоящем има много малко информация за симптомите на началната степен на заболяването и също така няма информация кои симптоми съответстват на определен стадий на заболяването..
Сходството на проявите на заболяването с други заболявания - миома, ендометриоза и други - усложнява предварителната диагноза, поради което предварителната диагноза съвпада с окончателната в не повече от 20% от случаите..
Основните методи за диагностициране на аденомиоза са:
Може да се направи следното заключение: не е лесно да се диагностицира заболяването и в начална степен е почти невъзможно.
В общата класификация на аденомиозата се разграничават 3 или 4 степени, характеризиращи дълбочината на лезията.
Клетките на основния слой проникват в съседната част на миометриума и в субмукозния слой на миометриума се образуват огнища на аденомиоза. На този етап симптомите обикновено не се забелязват..
За аденомиоза от 2-ра степен е характерно покълването на ендометриални частици във втория слой на мускулната мембрана.
Характерно за аденомиоза степен 3 е проникването на болезнени огнища във всички слоеве на миометриума.
В резултат на прогресирането на заболяването ендометриалните клетки проникват в органите, съседни на матката..
Най-тежката последица за жените с нереализирана репродуктивна функция е безплодието.
Проблеми при планирането на бременността се срещат от 9 до 40% от пациентите. При изследването на женското безплодие аденомиозата се среща при почти всяка пета жена.
Болката в начални градуси се усеща само по време на менструация, но след това се появява независимо от цикъла - развива се синдром на хронична тазова болка, който значително влошава благосъстоянието и работата на жените.
При почти половината от пациентите, поради постоянни и обилни критични дни, се пада хемоглобин, появяват се слабост, хронична умора и други симптоми на анемия.
Дискомфортът и болката, които жените изпитват по време на интимни отношения, водят до проблеми в семейния живот, влошава психо-емоционалното състояние. Този проблем се среща при 30-70% от пациентите..
Както бе споменато по-горе, лекарите рядко се сблъскват с аденомиоза от степен 1, поради факта, че жената не се притеснява от нищо и рядко търси помощ. В случай на откриване на 1 градус, не може да се бърза към консервативно лечение. Основата на консервативната терапия са хормонални лекарства, които най-пряко влияят на хормоналния фон на жената. Първоначално те могат, напротив, да провокират активен растеж на огнища..
Предписвайте лекарствена терапия и лекувайте аденомиоза, само ако те забелязват бързото прогресиране на заболяването или благосъстоянието на жената рязко се влошава.
Основните лечения за тежки стадии са:
Според тежестта на заболяването аденомиозата на матката е разделена на четири степени. Съвременните диагностични методи позволяват да се открие началната степен на заболяването - аденомиоза на матката от 1-ва степен. На този етап от развитието заболяването протича безсимптомно и се характеризира с появата на проникване на ендометриума (маточната лигавица) в миометриума (мускулния слой). Най-често началният етап на аденомиозата се диагностицира случайно, по време на изследване за други заболявания.
Тъй като 1-ва степен на аденомиоза на матката не се характеризира с проява на специфични симптоми, тогава нейното идентифициране е неочаквано за жената. Първоначалната проява на аденомиоза може да бъде удължаване на менструалния цикъл и увеличаване на количеството на менструалния поток. Следователно промяната в менструалния цикъл трябва да бъде причината за гинекологичен преглед и последващ преглед. Болковите усещания в началния етап са изключително редки и слабо изразени.
В някои случаи аденомиозата на матката от степен 1 може да бъде диагностицирана чрез ултразвук (ултразвук). За по-задълбочен преглед се взема кръвен тест за хормони, назначава се имунограма, извършват се ендоскопски, ултразвукови и рентгенови изследвания. Понякога се прави ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), за да се направи по-точна диагнозата. Ако аденомиозата се открие в началния етап на лечението, като правило, тя не се извършва. Но пациентът задължително изисква постоянно гинекологично наблюдение, за да се избегне преходът на неактивната степен на заболяването към активната, характеризираща се с бързо разпространение на възпалителния процес.
Ако в процеса на диагностика се открие аденомиоза на матката от 1-ва степен, най-често се предписва консервативно лечение. Използват се хормонални лекарства. Те се избират индивидуално след преглед, като се вземат предвид съпътстващите заболявания и последващото желание на жената да забременее, да роди и да роди здраво дете.
При лечението могат да се използват орални контрацептиви, гестагени. Бременността е добра профилактика на прогресията на аденомиозата..
Основният ефект от лечението с използване на хормонални лекарства е потискане на функцията на яйчниците и премахване на хиперестрогенемия. Използваните хормонални лекарства причиняват състояние на временна псевдоменопауза и хронична ановулация.
Продължителността на хормоналната терапия при лечението на аденомиоза е от шест до девет месеца. За да се намали отрицателният ефект от приема на хормонални лекарства върху органите на стомашно-чревния тракт, панкреаса и черния дроб, се използват лекарства, които подпомагат функциите на тези органи.
Важен компонент на консервативното лечение е нормализирането на нарушенията на имунната система. За това се използват лекарства с имуномодулиращи свойства. Поради недостатъчната работа на антиоксидантната система на организма е препоръчително да се използват витаминни комплекси. За намаляване на симптомите на болка се предписват спазмолитици и аналгетици.
Неврологичните прояви и последиците от аденомиозата се елиминират чрез рефлексотерапия в комбинация с приема на успокоителни и транквиланти.
Консервативното лечение е показано за малкия размер на единичен фокус на аденомиоза при жени в репродуктивна възраст, тъй като приемът на гестагени значително увеличава вероятността от бременност. Аденомиозата на матката в началния етап рядко причинява неудобства, но въпреки това навременното лечение ще помогне да се предотврати по-нататъшното развитие на заболяването и да се елиминира рискът от съпътстващи усложнения.
Аденомиозата от 1 степен е коварно заболяване. Причините и симптомите на това заболяване понякога са трудни за разпознаване. Но не трябва да се страхувате от такава диагноза, както и да си затваряте очите пред нея. Аденомиозата от 1-ва степен далеч не е присъда! Свързвайки се своевременно с лекар, това заболяване може лесно да бъде диагностицирано и излекувано..
Аденомиозата от 1 степен е един от началните етапи на заболяването. Това е най-лесната и лечима форма. Преди да се пристъпи към задълбочено описание на първия етап на аденомиоза, е необходимо да се даде обща концепция за заболяването.
Аденомиозата е болезнено, патологично състояние на вътрешния мускулен слой на матката, при което клетките от този слой (ендометриум) растат дълбоко в мускулната мембрана на органа (миометриум).
Ендометриумът - слой от клетки, облицоващи маточната кухина отвътре - участва пряко в репродуктивната дейност на матката. Способността на жената да зачене дете пряко зависи от това колко успешно и правилно ендометриумът изпълнява своите функции..
В средата на менструалния цикъл, когато настъпи овулация, от яйчниците се произвежда яйцеклетка. Ендометриалният слой по това време увеличава обема си, набъбва, става по-разхлабен. Той се подготвя да получи и фиксира оплодената яйцеклетка в себе си. Ако яйцето се е прикрепило успешно, тогава от него ще се развие ембрион..
Ако не се случи оплождане, подутите клетки на ендометриума се отхвърлят, сякаш не е необходимо. В крайна сметка необходимостта от приемане на чифт яйцеклетка + сперма (зигота) изчезна. В този момент настъпва менструация, с помощта на която частиците на ендометриума се отстраняват от матката навън. Скоро ендометриалният слой се възстановява отново, за да бъде готов за следващата овулация.
Това се случва, ако всички части на репродуктивната система са здрави и функционират нормално..
При аденомиозата възниква известен отказ на добре функциониращата преди това система. Клетките на ендометриалния слой следват грешен път, започвайки да растат в дебелината на мускулната мембрана на матката. Там, вътре в мускула, те са отхвърлени в дните на менструация. Но няма изход от тялото за отработените ендометриални клетки. Те са затворени в маточната мембрана, кървят, причинявайки възпаление.
Какъв е тласъкът за този провал, дори лекар няма да каже със сто процента точност. Науката обаче знае някои фактори, които допринасят за развитието на аденомиоза..
Честите причини за аденомиоза включват:
Симптомите на аденомиоза от степен 1 са толкова обширни, колкото и незабележими. На този етап ендометриалните клетки започват само движението си дълбоко в маточната мембрана, преминават през нейния базален слой и проникват в миометриума (мускулния слой).
Това е началото на заболяването, няма изразени симптоми, усеща се и болка или се усеща лека болка, която често се бърка с нормално предменструално състояние. Следователно жената може просто да не забележи първия етап на аденомиоза и не всеки се подлага на профилактичен преглед от гинеколог на всеки шест месеца. Аденомиозата на този етап често се открива случайно, във връзка с обръщение към гинеколог по съвсем друга причина.
Аденомиоза от степен 1 може да продължи години, без да причинява безпокойство при жената. Има обаче фини признаци на заболяването, които трябва да предупреждават жените, които са внимателни към здравето си. То:
Не трябва да затваряте очи за тези признаци на заболяването. Дори ако нищо не боли, след като сте забелязали един или повече от изброените симптоми, не забравяйте да посетите гинеколог. Само лекар може да постави правилната диагноза и при необходимост да изпрати за допълнителен преглед.
При цялата си невидимост първият етап на аденомиозата заплашва със сериозни усложнения и е причина за започване на незабавно лечение. Ако в началото на заболяването не се направи нищо, ще дойде вторият, по-сложен стадий на заболяването..
Като цяло аденомиозата преминава през 4 етапа на развитие. Започвайки с лека степен, болестта с течение на времето се прелива в по-сложни. Ще опишем и дадем характеристика на всяка степен на заболяването:
От всичко по-горе става ясно какво точно е опасно за аденомиозата от 1-ва степен. Това е, първо, значително влошаване на качеството на живот поради постоянна болка. Но по-сериозна последица от пренебрегваната аденомиоза е вероятността бременността никога да не настъпи..
Първата степен на аденомиоза може да се отдаде на онези заболявания, чиято диагноза не се ограничава до преглед на гинекологичния стол. Независимо от това е необходимо да започнете с посещение на лекар, който ще прегледа и предпише допълнителни методи за изследване..
Промени в структурата на матката на първия етап на аденомиоза не могат да се видят без специални устройства. Следователно се използват следните диагностични методи:
Кой диагностичен метод да се използва, решава гинекологът въз основа на състоянието на пациента.
В случай, че подозренията са потвърдени и е поставена диагноза степен 1 аденомиоза, е необходимо да се спазва режима на лечение, предписан от лекаря. Медицинското въздействие е насочено към:
Лечението на аденомиоза от 1 степен е консервативно, т.е. терапията се провежда с лекарства, съдържащи хормони (гестагени). При лечението се използват и хормонални контрацептиви..
Всички лекарства се избират строго индивидуално от лекуващия лекар. Преди да предписват това или онова лекарство, пациентите се изследват за чувствителност към хормони. Със сигурност ще трябва да преминете няколко различни кръвни теста..
Колко време ще отнеме хормоналната терапия зависи от състоянието на ендометриума и общото здравословно състояние на пациента. След лечение на аденомиоза от степен 1 с хормони, менструалният цикъл се нормализира за около 4-5 месеца..
Когато се подлагате на лечение, всички усилия трябва да бъдат насочени към укрепване на имунната система. Здравословният начин на живот, доброто хранене и физическата активност отдавна са известни със своите положителни ефекти върху състоянието на имунната система. Лекарят може също да препоръча да вземете курс от витамини или имуномодулатори.
Аденомиоза от степен 1 се счита за излекувана, ако жената няма болки в таза и болестта не се рецидивира в рамките на 5 години.
Като ефективно терапевтично средство за аденомиоза от степен 1, лекарите често съветват бременност. На първия етап от аденомиоза шансовете за забременяване са все още много високи. След успешна терапия пациентите живеят пълноценно, наситено със събития дълги години и стават щастливи майки.
Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.
Аденомиозата или ендометриозата е патологичен процес, при който ендометриалният слой нараства до необичаен размер и клетките му растат в други слоеве на матката.
Болестта е доброкачествена, но при липса на подходящо лечение тя постепенно води до появата на тумори. Според международния списък, който предоставя класификация на болестите, такова заболяване принадлежи към класа заболявания на пикочно-половата система, а именно тези, които се появяват в женското тяло без възпалителен процес.
Болестта е особено опасна за жени в детеродна възраст, тъй като причинява проблеми със зачеването или безплодие. Нека разгледаме подробно какво е това - аденомиоза на матката.
Експертите отбелязват, че към днешна дата причините и механизмите за появата на патологията не са напълно определени. Те казват с увереност за едно нещо - болестта е хормонално зависима, нейното развитие често се провокира от нарушения във функционирането на имунната система.
Причината за появата на болестта може да бъде механично увреждане на матката, целостта на нейния вътрешен слой. Изстъргването става причина за развитието на възпалителния процес, "защитният" слой между ендометриума и мускулите се нарушава. В резултат на това ендометриалните клетки свободно проникват дълбоко във вътрешността, продължавайки процеса на циклична функция.
Експертите са идентифицирали рискови фактори, които увеличават възможността за развитие на патология:
Ендометриумът е вътрешният маточен слой, който обикновено не се простира извън гениталния орган. С патологичното клетъчно делене те могат да се разпространят не само в други органи на женската репродуктивна система (яйчници, фалопиеви тръби, вагина), но и в други телесни тъкани - например в стомашно-чревния тракт, пикочната система, пъпа и следоперативните рани.
Най-често ендометриозата се концентрира точно върху гениталиите и може да бъде както външна (когато се наблюдава ненормално клетъчно делене в яйчниците или във влагалището), така и вътрешна, концентрирана в матката. ICD 10 изброява всички видове ендометриоза според нейното местоположение:
Веднъж попаднали на грешното място, клетките на вътрешния маточен слой продължават да работят така, сякаш са в матката, тоест ексфолират според менструалния цикъл. Това води до развитие на възпалителния процес, който трябва спешно да бъде спрян, в противен случай ще доведе не само до неизправности на органа, но и до пълното му спиране. Например, ако клетките на ендометриума навлязат в миометриума, това може да доведе до дегенеративни промени, така че аденомиозата на маточното тяло рано или късно ще доведе до невъзможност за зачеване и раждане на дете.
Тежестта на заболяването се определя от естеството, размера на ендометриоидните израстъци и дълбочината на увреждане на гениталния орган.
Аденомиозата е вид ендометриоза. Вътрешната аденомиоза засяга само кухината, шийката на матката и фалопиевите тръби. Ако неоплазмите засягат съседни органи (черва, пикочен мехур), тогава тази патология се нарича външна ендометриоза.
Симптомите на аденомиоза на матката в класическия вариант на хода на заболяването са доста характерни. Вече само въз основа на такива прояви в повечето случаи може да се подозира тази патология.
Основните признаци на ендометриоза на матката:
В някои случаи, особено в ранните стадии, заболяването може да протича безсимптомно.
Аденомиозата се развива в четири последователни етапа.
Въпреки факта, че аденомиозата е една от най-честите причини за безплодие, след навременно цялостно лечение е възможна бременност при жени с това заболяване. Често усложнение на бременността с аденомиоза е заплахата от прекратяване, поради което такива бременни жени се наблюдават във високорисковата група. Внимателното наблюдение и навременната корекция на възникващите нарушения в повечето случаи помагат да се избегнат страховити усложнения.
Парадоксално, но в някои случаи бременността може да се превърне в своеобразно „лечение“ за аденомиоза, тъй като тя е „физиологична менопауза“ (добре известен факт - аденомиозата е хормонално зависимо състояние и регресира с настъпването на менопаузата). В такава ситуация огнищата на аденомиоза стават неактивни и спират да растат. Погрешно е да вярваме, че болестта ще изчезне.
Всеки случай на бременност, усложнена от аденомиоза, изисква индивидуален подход. За всеки такъв пациент се съставя план за наблюдение и лечение, който отчита голям брой фактори, а формата и степента на аденомиоза, наличието на усложнения и комбинацията от аденомиоза с други патологични процеси в матката, например миома, са важни. Ако преди началото на бременността аденомиозата не е причинила оплаквания при жената и е била асимптомна, бременността й може да протече безопасно.
Понякога бременните жени с аденомиоза се притесняват от въздействието на тяхното заболяване върху плода. Подобни страхове са безпочвени - аденомиозата не застрашава нормалното вътрематочно развитие на плода. Лечението на бременни жени с аденомиоза е насочено към премахване на заплахата от спонтанен аборт и преждевременно прекъсване на бременността. Понякога за тази цел се използват хормонални средства и нехормонална терапия, подобна на тази при жени със спонтанен аборт и миома на матката.
За съжаление възможностите на лекаря за лечение на аденомиоза при бременна пациентка са ограничени. Шансовете за успех се увеличават, ако тази патология бъде открита преди бременността, тъй като арсеналът от терапевтични мерки за аденомиоза при небременни жени е много по-голям. Ако една жена, знаейки, че има аденомиоза, планира да стане майка, тя трябва предварително да се консултира с лекар за подходящо лечение.
За да предпише безопасно лечение, струва си да обсъдите плана с терапевт, хематолог, ендокринолог и гастроентеролог. Преди операцията се изисква специално обучение. Първо, текущото здравословно състояние се оценява с помощта на различни изследвания на кръв и урина. Определят се също кръвна група и Rh фактор (по време на операцията е необходимо кръвопреливане). Вагиналните цитонамазки се изследват повторно, за да се определи състоянието на микрофлората. Те също така проверяват здравето на сърцето и белите дробове.
Тези предпазни мерки не винаги са необходими, но помагат да се избегнат усложнения и негативни последици..
Методи за диагностика на аденомиоза:
Признаци на аденомиоза с ултразвук:
Когато се изследва на гинекологичен стол, лекарят диагностицира уголемяване на матката и нейната закръглена форма. Хистероскопията ви позволява да потвърдите диагнозата. Той показва точки на ендометриума, които съответстват на области, където тъканта е нараснала в мускулния слой.
Понякога за диагностициране се използва ядрено-магнитен резонанс. ЯМР е показан, когато ултразвукът не открива надеждни признаци на аденомиоза. Най-често това се случва с нодуларна форма, съчетана с миома на матката. Методът позволява диференциална диагноза, т.е.разграничаване на възли на аденомиоза от миома.
Ендометриозата се счита за доброкачествена хиперплазия (анормална пролиферация на тъкани), тъй като ендометриалните клетки, които са мигрирали към други органи и тъкани, запазват своята генетична структура. Такива признаци като способността за покълване в други органи, тенденцията за утаяване в цялото тяло и устойчивостта на външни влияния - го правят сходен със злокачествените тумори.
Думата "доброкачествена" също говори за прогнозата на болестта - тя продължава години и десетилетия, като правило, без да води до силно изчерпване и смърт. Въпреки това, както в случая на злокачествена хиперплазия (рак, сарком и др.), Аденомиозата (ендометриоза) е трудно да се лекува консервативно и хирургията при тази патология е много по-обемна, отколкото в случай на доброкачествени тумори, тъй като е трудно да се определи границата между болна и здрава тъкан.
Най-честото усложнение на аденомиозата е свързано с факта, че ендометриалните клетки, функциониращи в съответствие с месечния цикъл, водят до обилно кървене, което е изпълнено с развитие на остра и / и хронична анемия. В някои случаи пациентите трябва да бъдат хоспитализирани и дори спешно оперирани за животозастрашаващо кървене.
Аденомиозата е склонна да разпространява процеса в други органи и тъкани, което води до системни лезии. При екстрагениталната подредба на ендометриалните клетки са възможни редица усложнения, които изискват спешна медицинска намеса (чревна обструкция в случай на ендометриоза на стомашно-чревния тракт, хемоторакс (запълване на плевралната кухина с кръв) в случай на белодробна ендометриоза и др.).
И накрая, още една опасност от ендометриоза като цяло, и по-специално аденомиоза, е заплахата от злокачествена генетична трансформация на мигриралите клетки. Подобна трансформация е съвсем реална, тъй като всяка хиперплазия има повече или по-малко изразена тенденция към злокачествено заболяване и на ново място ендометриалните клетки са принудени да съществуват при изключително неблагоприятни условия..
Тъй като ендометриозата зависи от нивото на естроген в кръвта (така се подобрява ситуацията по време на бременност, когато се създава физиологично ниско ниво на естроген), нейното медикаментозно лечение е насочено към потискане на секрецията на естроген.
Фокусът на ендометриозата реагира на промени в нивото на половите хормони в подобен, но не идентичен с нормалния ендометриум. Понастоящем не се използват метилтестостерон и други андрогенни лекарства (с изключение на даназол), както и диетилсилбестрол за ендометриоза, тъй като те са неефективни, имат много странични ефекти и имат неблагоприятен ефект върху плода по време на бременност по време на лечението.
1) Орални контрацептиви - имитират бременност, причиняват аменорея и децидуална реакция на нормалния ендометриум и огнища на ендометриоза. Често при такова лечение възниква некроза на огнища на ендометриоза и пълното им изчезване. За лечение можете да използвате всеки орален контрацептив, който съдържа най-малко 0,03 mg етинилестрадиол. Те се прилагат непрекъснато в продължение на 6-12 месеца. Намаляване на болезнените менструации и болката в долната част на корема се отбелязва при 60-95% от пациентите. Процентът на бременност веднага след лечението достига 50%. Честотата на рецидиви е 17-18% и се увеличава всяка година с 5-6%.
2) Прогестагени - доста ефективни, на по-ниска цена (отколкото например даназол). Те причиняват атрофия на ендометриалните огнища. Като правило се използват следните лекарства:
Страничните ефекти на тази група лекарства включват: гадене, наддаване на тегло. Възможно е кърваво отделяне, за облекчение на което естрогените често се предписват на кратки курсове.
3) Андрогени. Даназол - предотвратява растежа на стари огнища и причинява аменорея и нови огнища на ендометриоза. Той причинява дългосрочна ремисия при ендометриоза и е ефективен при редица автоимунни заболявания. Предписва се в доза 800 mg / ден или 600 mg / ден. Първо, той се използва в доза от 200 mg 2 пъти на ден, след това се увеличава, докато не настъпи медикаментозна аменорея и проявите на заболяването започнат да намаляват. Това лекарство има сериозни странични ефекти: наддаване на тегло, намалено полово влечение, козметични дефекти (акне, обрив). Може да увреди чернодробните клетки, поради което е противопоказан при чернодробни заболявания. Отменен в началото на бременността, тъй като рискът от вирилизация на женския плод е изключително висок (появата на мъжки полови характеристики).
4) Аналози на гонадолиберин. Те включват: леупролелин, бусерилин, нафарелин, хистрелин, госерелин и др. Начин на приложение: интраназално (капки или спрей), подкожно или интрамускулно. Лечението трябва да се провежда, докато нивото на серумния естрадиол достигне 20-40 pg / ml. Наложително е да се контролира етинил естрадиол в кръвта, тъй като по-нататъшното му намаляване може да доведе до остеопароза. Усложненията включват: атрофичен вагинит, намалено полово влечение и остеопароза. За да се предотврати последното усложнение, е необходимо да се прилага едновременно с естрогени и прогестагени. Остеопарозата остава спешен проблем при лечението на тези лекарства (Бусерилин е най-приложим у нас), тъй като лечението често продължава повече от 6 месеца, докато костната плътност е само 6 месеца по-късно. започва да намалява.
Кое лекарство да предпише, лекарят решава в зависимост от тежестта на аденомиозата и наличието на противопоказания. Всяко самолечение на аденомиозата е невъзможно и по своята същност глупаво.
Хирургичната интервенция е едно от леченията за аденомиоза. Операцията се извършва само ако има преки показания след предварително медицинско и физиотерапевтично лечение.
Общите показания за хирургично лечение на аденомиоза са:
Чести противопоказания за оперативно лечение са:
В зависимост от обхвата на интервенцията хирургичното лечение се разделя на:
Според вида на хирургичната интервенция се различават:
При избора на метод за хирургично лечение се вземат предвид следното:
При радикална операция вътрешните женски полови органи (матката и яйчниците) са напълно отстранени. Този метод на лечение ви позволява напълно да премахнете болестта и нейното разпространение извън матката. Радикалната хирургия е последната инстанция.
Показания за радикално хирургично лечение на аденомиоза са:
В зависимост от обема на отстранените тъкани, има:
Чрез оперативен достъп има:
След отстраняване на матката може да се появи синдром на постхистеректомия - комплекс от симптоми, които възникват след отстраняване на матката със запазване на един или два яйчника. Механизмът на развитие се състои в нарушаване на микроциркулацията на яйчниците и появата на исхемични зони (зони с намалено кръвоснабдяване). Синдромът се проявява с намалена работоспособност, повишена умора, летаргия, депресия, инфаркти, повишено кръвно налягане, повишено изпотяване, склонност към отоци.
Принципът на органосъхраняващата хирургия се състои в изрязване, каутеризиране на лезиите при запазване на органа. Операциите се извършват лапароскопски, тоест с помощта на специални инструменти чрез малки разрези на корема. Този метод не се отървава напълно от болестта, но запазва плодовитостта на жената. Следователно този тип операция е показан за жени, планиращи бременност..
Показания за органосъхраняваща операция са:
При лапароскопията се използва остър метод за изрязване на тъкани с помощта на скалпел или каутеризация (коагулация) с използване на различни видове енергия.
Операцията използва:
Заедно с медикаментозното лечение (с разрешение на лекар), за лечение на аденомиоза могат да се използват народни средства. Има много билкови препарати, които трябва да се приемат не само за терапевтични цели, но и за общо укрепване на организма, повишаване на имунитета. Важно е да запомните, че всяко нетрадиционно лечение трябва да бъде обсъдено с Вашия лекар..
Рецепти за отвари и инфузии:
За спринцоване могат да се използват отвари от лечебни билки за борба с аденомиозата. Пример за най-ефективната рецепта: дъбова кора, имел, евкалипт, божур, бял равнец и невен се вземат на равни порции, след което сместа се залива с вряща вода и трябва да се влива в продължение на един час. Може да се използва ежедневно за обливане.
Юлия 33 г, Сочи
Аденомиозата е открита след раждането на детето. Мина година и половина, започнаха силни болки в долната част на корема. Лекарят постави диагноза. Бях лекуван с нетрадиционни методи. След курс на билкова тинктура болката изчезна. Година по-късно се появих отново, мислейки за хирудотерапия.
Антонина на 35 години, Москва
Ендометриозата е диагностицирана преди 10 години. Лекарят предупреди, че болестта не може да бъде излекувана напълно. Видях контрацептив Джанин. Преди три години тя роди. Бременността беше трудна, сега отново пия Джанин. Всичко е нормално, няма болка.
Ендометриозата е сериозно и често латентно заболяване. Желанието на жената да се предпази е само при редовни гинекологични прегледи, тестове. Патологията представлява заплаха за репродуктивната функция. Следвайки препоръките на лекаря, грижата за себе си е единственият начин за здраве.
Профилактиката на аденомиозата на матката се свежда главно до редовни посещения при гинеколог. Специалистът може своевременно да интерпретира подобни симптоми и да предпише подходящо лечение.
Грижата за вашето здраве е основният начин за предотвратяване не само на аденомиоза, но и на други също толкова опасни заболявания.
Аденомиозата е хронично рецидивиращо заболяване. Статистиката на рецидивите след успешно нерадикално лечение (консервативна терапия, органосъхраняваща операция) е около 20% годишно. След пет години броят на рецидивите достига 74%.
Най-дългият ефект се наблюдава при комбинираното използване на хирургични (органосъхраняващи операции) и консервативни (хормонална терапия) методи за лечение на аденомиоза, но в повечето случаи рецидивите все още са неизбежни.
Прогнозата при жените в пременопауза е малко по-добра, тъй като с физиологичното изчезване на функцията на яйчниците активността на процеса отслабва. При пациенти, претърпели радикална операция (отстраняване на матката и яйчниците), процесът не се възобновява.