Аденомиоза и рак

Ангиома

Аденомиозата се отнася до заболявания на женската генитална област. Характеристика на тази патология е, че ендометриумът по някаква причина започва да расте в мускулния слой на стените на матката. В особено напреднали случаи ендометриумът може да се разпространи в съседни на матката органи.

За жената е много важно тази патология да бъде идентифицирана възможно най-рано и да бъде лекувана с високо качество. Лекарите приписват аденомиозата на матката на доброкачествени патологии, въпреки че ендометриалните клетки започват да се размножават интензивно извън границите на слоя им. Обикновено клетките образуват лигавичен слой и не се прехвърлят в други тъкани.

Защо ендометриалната тъкан изведнъж започва да се разпространява извън нейните граници, учените все още не са успели да разберат. Те излагат редица теории, които все още не могат напълно да обяснят процесите, протичащи в матката и в организма като цяло. Според учените основната причина за разпространението на ендометриалните клетки в други тъкани и органи е хормоналният дисбаланс..

В допълнение, растежът на ендометриума може да бъде повлиян от операции, извършвани върху матката, като цезарово сечение, аборт, кюретаж. Но от друга страна, аденомиозата често се открива при жени, които не са се подлагали на подобни манипулации. В този случай причината за заболяването може да бъде слабо отваряне на шийката на матката по време на менструация..

В началните етапи аденомиозата протича почти безсимптомно. Промените в матката могат да бъдат открити случайно, например по време на рутинен преглед. Болестта може да остане незабелязана дълго време. Първите значими симптоми обикновено се появяват, когато ендометриумът вече се е разширил значително дълбоко в матката. В този случай медикаментозното лечение вече ще бъде неефективно..

В по-късните стадии на заболяването жената се оплаква от силна болка в дните, предхождащи началото на менструацията. С настъпването на менструацията дискомфортът не изчезва и в някои случаи те могат да се усилят. Характерна особеност на аденомиозата е появата на кафяво отделяне в навечерието на менструацията..

Същото отделяне може да бъде и след приключване на менструацията. Според наблюденията на лекарите продължителността на месечния цикъл при тази патология обикновено намалява. По време на ултразвука ще бъде ясно видимо, че матката е променила формата и размера си. За много жени интимността с партньор е болезнена..

В допълнение към симптомите, свързани с репродуктивната система, с аденомиозата се появяват нарушения, свързани с други органи и системи. Общо влошаване на здравето се проявява като чести главоболия, лош апетит, чести промени в настроението и депресия.

Форми

За да разберете как са свързани аденомиозата и рака, трябва да прецените какви са формите на заболяването. От идентифицираната форма ще зависи дали патологията може да се дегенерира в рак или не.

Аденомиозата може да възникне по различен начин при различните жени. Например при фокална аденомиоза отделните огнища на врастване на ендометриума в мускулния слой на матката са ясно видими. На фона на други патологии, като дисфункция на яйчниците, язва на стомаха, цироза на черния дроб, аденомиозата придобива дифузно-нодуларна форма.

При нодуларна форма в матката се образуват възли на жлезиста тъкан. Понякога тези възли се бъркат с полипи. Но има голяма разлика между тези образувания. Полипите растат за разлика от възлите в аденомиозата от мускулната тъкан.

Много рядко лекарите откриват полипи и възли в матката при една и съща жена. В този случай се провежда цялостно лечение, насочено към борба с двете патологии..

При нодуларната аденомиоза основният симптом е нарушение на менструалния цикъл, той става много по-кратък. Изтичането, напротив, е по-обилно в сравнение с тези, които са били преди началото на заболяването. Продължителността на менструацията се увеличава поради появата на размазващи се отделяния преди основната менструация и след тях.

Друга характерна черта на тази патология е, че след приключване на менструацията матката не променя размера си, както се случва при здрави жени. Жена в този случай ще се оплаче от дърпащи болки в долната част на корема..

В някои източници можете да намерите предположението, че ендометриалните клетки навлизат в мускулния слой на матката дори по време на вътрематочно развитие поради някакъв вид неизправност. До определено време те не се проявяват по никакъв начин. След това под въздействието на хормоните започват промени в миометриума на матката..

Много лекари вярват, че ендометриумът в този случай прониква в мускулния слой поради лошото функциониране на ендокринната система. Когато изследва жена с възлова форма на аденомиоза, лекарят вижда уголемена матка. При изследване с ултразвук в него се откриват множество възлови образувания с различни размери. Възлите могат да се пълнят с течност.

Дифузната форма е най-трудна за лечение в сравнение с фокална и нодуларна аденомиоза. В този случай областите на ендометриума се разпределят върху мускулния слой на цялата матка. С нарастването на ендометриума в този слой на матката се образуват особени джобове..

Ако не започнете лечението навреме, на мястото на тези джобове могат да се образуват фистули с достъп до тазовата кухина. Тази форма на аденомиоза е много трудна за идентифициране. особено в самото начало на развитието на патологията.

Симптомите, които биха могли да показват аденомиоза, са много сходни със симптомите на много гинекологични заболявания, поради което, без подходящо изследване, тази патология може да бъде объркана с друго заболяване. При тази форма на аденомиоза се наблюдава и обилно отделяне по време на менструация. Три дни преди менструация, в повечето случаи е възможно появата на зацапващи секрети.

Смесената форма на аденомиоза е не по-рядко срещана. В този случай при изследване на състоянието на матката ще бъдат открити възли и ендометриотични джобове..

Градуси

Състоянието на жената винаги ще зависи от степента на разпространение на болестта. Като цяло има четири степени на лезия при аденомиоза. Тази система за оценяване не е общоприета, но много лекари я използват, за да опишат по-точно клиничната картина..

На първия етап ендометриумът практически не излиза извън границите си и ако расте, не по-далеч от субмукозния слой. На втория етап огнищата на покълване в мускулния слой вече стават ясно видими. При третата степен лигавицата на матката нараства до половината от стената, образувайки матката. На четвъртия етап ендометриумът навлиза във външната повърхност на матката, преминавайки през целия мускулен слой.

Във втория и третия етап пациентът винаги има кафяво течение с неприятна миризма преди менструация. При аденомиозата ходът на заболяването може да се развие по два сценария. В първия случай патологията се открива на ранен етап и тогава прогнозата за бъдещето е най-благоприятна..

И вторият начин е по-малко приятен. При втория сценарий ендометриумът нараства силно в подлежащите слоеве, което прави маточната стена крехка. При такива условия имплантирането на оплодено яйце става невъзможно. Най-често жената в такава ситуация е заплашена от безплодие..

Онкология

Много жени се страхуват от такава диагноза като аденомиоза на матката и още повече се страхуват, че тя може да се изради в рак. Всъщност аденомиозата не се изражда в злокачествен тумор, но значително увеличава вероятността от развитие на рак като съпътстващо заболяване.

Най-често на фона на аденомиоза се развива аденокарцином на матката. Следователно е невъзможно да се отговори еднозначно на въпроса дали аденомиозата може да се превърне в рак. Аденомиозата и ракът са напълно различни заболявания, с различни механизми на развитие, но една патология създава идеални условия за развитие на друга патология.

В медицински източници можете да намерите информация, че ракът на матката при някои жени е открит пет години след установяването на наличието на аденомиоза във втория и третия етап.

Аденокарциномите са злокачествени тумори, които могат да се образуват от ендометриални клетки. Появата им се улеснява от наличието на необичайно развити жлезисти структури..

Най-често мястото на локализация на такъв тумор е дъното на матката. Основният симптом на аденокарцинома е продължително и обилно менструално кървене. Тази заплаха е силен аргумент в полза на факта, че лечението на аденомиоза трябва да се провежда непременно..

Диагностика

За да се потвърди точно аденомиозата, лекарите предписват ултразвуково сканиране на пациента в навечерието на началото на менструацията. По-точен отговор за наличието на необичайни израстъци ще даде хистероскопията. Замазка върху флората е задължителна. Едва след тези прегледи се определя режимът на лечение.

Освен това може да се наложи да се консултирате с други специалисти. Така че, ако подозирате, че разпространението на ендометриума се дължи на проблеми с ендокринната система, е необходим преглед от ендокринолог. Всички пациенти с аденомиоза се подлагат на биопсия на маточната лигавица.

Лечение

Методите на терапия зависят от степента на проникване на ендометриума в мускулния слой на матката. Лечението на аденомиоза може да се извършва с лекарства или хирургическа намеса. Като допълнителни средства за въздействие могат да се предписват средства, използвани от алтернативната медицина..

При определяне на методите на лечение на първо място се обръща внимание на възрастта на жената и нейните планове за раждане на дете в бъдеще. Освен това се оценява наличието на съпътстващи заболявания, както и степента на увреждане на ендометриума от възпалителни процеси. Трудно е да се справим с лечението на аденомиоза при наличие на сраствания, белези в матката, както и хиперплазия и други структурни промени в ендометриума.

При лечението на аденомиоза основно се използват хормонални лекарства. В този случай лекарите се опитват да преустановят менструалния цикъл и да създадат благоприятни условия за по-нататъшна борба с разпространението на ендометриалните клетки. По принцип такъв курс на терапия отнема от три до пет месеца. За пореден път нормалният механизъм, отговорен за менструацията, може да бъде стартиран едва след дванадесет месеца, при условие че състоянието на матката се подобри. Като цяло хормоналната терапия включва лекарства от следните групи:

  • гестагени
  • орални контрацептиви
  • препарати с вещества, аналози на гонадолиберин
  • антигонадотропини

При наличие на възпалителни процеси в матката на пациента се предписват свещи, гелове, разтвори за спринцовка. Всички те имат противовъзпалителни ефекти. В този случай лекарите могат да се обърнат към лекарствата, препоръчани от традиционната медицина..

За по-нежен ефект върху пациента, билковите отвари дори се считат за по-предпочитани. Но само лекуващият лекар трябва да се занимава с избора на необходимите лечебни билки, тъй като не всички отвари ще действат еднакво ефективно. Може да се използват и антибиотици, но в този случай трябва да се има предвид наличието на алергии. Има смисъл да се използват консервативни методи за лечение на първа и втора степен на аденомиоза.

При третата и четвъртата степен на патология могат да се извършват само хирургични методи на лечение. Хирургическа интервенция е показана и при наличие на полипи в матката на фона на аденомиоза. Същото ще бъде и лечението при наличие на атипична хиперплазия на лигавицата на матката.

Всички методи за лечение на жени в репродуктивна възраст имат органосъхраняваща ориентация. Хирургическа интервенция при лечението на аденомиоза се извършва, ако пациентът има персистираща анемия. Друга причина да се разгледа възможността за операция може да бъде липсата на положителни промени в медикаментозното лечение..

Операцията се извършва и ако употребата на хормонални лекарства е противопоказана по някаква причина. При наличие на такива противопоказания методът на медикаментозната терапия дори не се разглежда..

Напоследък за лечение на аденомиоза все по-често се използва такъв метод за въздействие върху ендометриума като моксибустията. В този случай е възможно да се запазят здрави области на матката.За целия период на лечение, жената е избрана специална диета, въпреки че не е разработен специфичен вид диета за този вид патология. При аденомиоза се предлага да се изключат от диетата ястия с голямо количество мазнини. Основният акцент трябва да бъде върху зеленчуците и плодовете..

Аденомиоза

Моят блог

За предимствата на техническия преглед

Интересно

Консултация по имейл

В писмото не забравяйте да посочите вашата възраст, оплаквания, ако е възможно, предоставете пълно описание на ултразвуковото сканиране, резултатите от теста и т.н..

Моята консултация

Знам, че не обичате да посещавате гинеколог, но, уви, никоя жена не може да направи без вниманието на този лекар.

Видео версия:

"Имате аденомиоза в матката" - това заключение често се чува от жени (особено след 27-30 години) по време на ултразвуково сканиране или след преглед на стол. Много рядко на пациентите се обяснява подробно какво е това заболяване..

Нека да разберем.

Аденомиозата понякога се нарича "вътрешна ендометриоза", приравнявайки я към тип ендометриоза. Повечето изследователи смятат, че въпреки че тези заболявания са сходни, те все още са две различни патологични състояния..

Какво е аденомиоза?

Нека ви напомня, че маточната кухина е облицована със лигавица, наречена ендометриум. Ендометриумът расте по време на менструалния цикъл в подготовка за получаване на оплодена яйцеклетка. Ако бременността не настъпи, повърхностният слой (наричан още "функционален") се отхвърля, което е придружено от кървене (този процес се нарича менструация). Растежният слой на ендометриума остава в маточната кухина, от който в следващия менструален цикъл ендометриумът започва да расте отново.

Ендометриумът е отделен от мускулния слой на матката чрез специален тънък слой тъкан, който разделя тези слоеве. Обикновено ендометриумът може да расте само в посока на маточната кухина, просто удебеляване по време на менструалния цикъл. При аденомиоза се случва следното: на различни места на ендометриума разделителната тъкан нараства (между ендометриума и мускула) и започва да нахлува в мускулната стена на матката.

Важно! Ендометриумът не нараства навсякъде в стената на матката, а само на места. За по-голяма яснота ще дам пример. Засадили сте разсад в картонена кутия и ако дълго време не сте ги трансплантирали в земята, през кутията ще поникнат отделни корени. Ето как ендометриумът расте под формата на отделни "корени", проникващи в мускулната стена на матката.

В отговор на появата на ендометриална тъкан в маточния мускул, тя започва да реагира на инвазията. Това се проявява чрез реактивното удебеляване на отделни снопчета мускулна тъкан около нахлуващия ендометриум. Мускулът се опитва да ограничи по-нататъшното разпространение на този процес на израстване..
Тъй като мускулът се увеличава по размер, тогава, съответно, матката с аденомиоза започва да се увеличава по размер, придобива сферична форма.

Какви форми на аденомиоза са?

В някои случаи проникналата ендометриална тъкан образува огнища на нейното натрупване в дебелината на мускула, тогава те казват, че това е „аденомиоза - фокална форма“. Ако има просто въвеждане на ендометриума в стената на матката без образуване на огнища, те говорят за "дифузна форма" на аденомиоза. Понякога има комбинация от дифузна и нодуларна форма на аденомиоза.

Случва се ендометриумът, който е нахлул в стената на матката, да образува възли, много подобни на възлите на миома на матката. Ако маточният миом, като правило, е представен от мускулни и съединителнотъканни компоненти, тогава в възлите на аденомиозата преобладават жлезистият компонент и съединителната тъкан. Тази форма на аденомиоза се нарича "нодуларна".

Аденомиоза и миома на матката

С ултразвук може да бъде много трудно да се разграничи маточният миомен възел от нодуларната форма на аденомиоза. Освен това се смята, че ендометриалната тъкан може да бъде въведена във вече съществуващи миоматозни възли. Доста често можете да видите комбинация от аденомиоза и миома на матката.Например, на фона на дифузна аденомиоза има възли на миома на матката.

В резултат на диагнозата е много важно да се постави правилната диагноза и ясно да се определи какво присъства в матката - миома на матката или аденомиоза - възловата форма. Лечението на миома на матката и аденомиоза е практически същото, но ефективността е различна и това ще повлияе на прогнозата на лечението.

Какво причинява аденомиоза?

Точната причина за образуването на аденомиоза все още не е известна. Предполага се, че всички фактори, които нарушават бариерата между ендометриума и мускулния слой на матката, могат да доведат до развитие на аденомиоза..

Какво точно:

  • Изстъргване и аборт
  • Цезарово сечение
  • Премахване на маточни миомни възли (особено при отваряне на маточната кухина)
  • Раждане
  • Възпаление на матката (ендометрит)
  • Други операции на матката

В същото време, но много рядко, аденомиоза се открива при жени, които никога не са толерирали описаните по-горе интервенции и заболявания, както и при млади юноши, които едва наскоро са започнали своите периоди.

В тези редки случаи се предлагат две причини..

Първата причина е свързана с появата на нарушения по време на вътрематочното развитие на момичето и ендометриумът, без никакви външни фактори, се въвежда в стената на матката..

Втората причина е свързана с факта, че младите момичета могат да имат затруднения при отваряне на цервикалния канал по време на менструация. Мускулните контракции на матката по време на менструация при наличие на цервикален спазъм създават много високо налягане вътре в матката, което може да има травматичен ефект върху ендометриума, а именно върху бариерата, разделяща ендометриума и мускулния слой на матката. В резултат на това може да настъпи въвеждането на ендометриума в стената на матката..

В допълнение, именно този механизъм може да играе роля в развитието на ендометриоза, тъй като когато въздействието на менструалния поток от матката е затруднено под въздействието на високо налягане, тези секрети през тръбите в големи количества попадат в коремната кухина, където се случва имплантирането на ендометриални фрагменти върху перитонеума..

Как се проявява аденомиозата?

При повече от половината от жените аденомиозата протича безсимптомно. Най-честите симптоми на аденомиоза са болезнена и обилна менструация, често съсирена, с продължителен период на кафеникави петна, болка по време на сексуална активност, а понякога и междуменструални петна. Болката при аденомиоза често е доста силна, спастична, режеща, понякога може да бъде "кама". Такива болки се облекчават слабо, като се приемат конвенционални лекарства за болка. Интензивността на болката по време на менструация може да се увеличи с възрастта..

Диагностика на аденомиоза

Най-често диагнозата "аденомиоза" се поставя при консултация с гинеколог по време на ултразвуково сканиране. Лекарят вижда „разширена матка, хетерогенна структура на миометриума (те също пишат„ хетерогенна ехогенност “), липса на ясна граница между ендометриума и миометриума,„ назъбване “в областта на тази граница, наличие на огнища в миометриума.

Лекарят може да опише рязко удебеляване на една от стените на матката в сравнение с другата. Това са най-често срещаните ултразвукови описания на аденомиоза, които можете да прочетете в доклада си. По време на преглед на стол лекарят може да каже, че матката е увеличена, много важна дума е "кръгла матка".

Диагнозата аденомиоза често се поставя по време на хистероскопия. По време на тази процедура те виждат така наречените "пасажи" - това са червени точки в ендометриума, които точно отговарят на местата, където ендометриумът е влязъл в стената на матката.

По-рядко се използва ЯМР за потвърждаване на диагнозата. Този метод е най-показан в случаите, когато ултразвукът не може надеждно да разграничи нодуларната форма на аденомиоза и миома на матката. Това е важно при планиране на тактика на лечение..

Важно! Тъй като аденомиозата при повече от половината от жените е безсимптомна и повечето жени живеят живота си, без да знаят, че са имали аденомиоза (аденомиоза, като миома на матката и ендометриоза, регресира след менопаузата), не трябва веднага да се притеснявате, ако по време на преглед Ви се поставя тази диагноза.

Това е доста често срещана ситуация - идвате на рутинен преглед или с оплаквания от вагинални секрети - в същото време те правят ултразвуково сканиране и диагностицират „аденомиоза“, въпреки факта, че нямате симптоми, характерни за това заболяване. Лекарят е длъжен да опише промените, които е видял, но това не означава, че трябва спешно да започнете лечение.

Аденомиозата е много често "състояние" на матката, което може да не се проявява по никакъв начин през целия живот и независимо да регресира след менопаузата. Възможно е никога да не се сблъскате със симптомите на това заболяване.

Аденомиозата в повечето случаи се характеризира със стабилен асимптоматичен ход, без прогресиране на заболяването, ако за това не са създадени допълнителни фактори под формата на аборт и кюретаж.

При повечето жени аденомиозата съществува като "фон" и не изисква сериозно лечение, а само превантивни мерки, които ще опиша по-долу.

Аденомиозата като сериозен проблем е по-рядко срещана, като правило в тази ситуация тя веднага се проявява като симптоми и има прогресивен ход. Тази "аденомиоза" изисква лечение.

Лечение на аденомиоза

Аденомиозата не може да бъде излекувана напълно, освен ако не се вземе предвид отстраняването на матката. Това заболяване се саморегресира след менопаузата. До този момент можем да постигнем лек регрес на аденомиозата и да предотвратим по-нататъшното развитие на болестта..

За лечение на аденомиоза се използват практически същите подходи като за лечение на миома на матката.

Тъй като аденомиозата регресира след менопаузата, се използват лекарства от агонисти на GnRH (бусерелин-депо, золадекс, лукрин и др.). Тези лекарства създават обратимо състояние на менопаузата, което води до регресия на аденомиозата и премахване на симптомите на заболяването. Важно е да запомните, че след края на курса на лечение и възстановяването на менструалната функция аденомиозата бързо се рецидивира в по-голямата част от случаите, поради което след основния курс на терапия е наложително да се премине към хормонални контрацептиви или да се инсталира спиралата на Mirena.

Това ще стабилизира резултатите, постигнати от основния курс на лечение..

Емболизацията на маточната артерия има смесен ефект върху аденомиозата. Има публикации, в които наличието на аденомиоза дори се нарича причина за неефективността на ОАЕ, провеждана за лечение на миома на матката. Но има и публикации, описващи високата ефективност на ОАЕ срещу аденомиоза. Направихме ОАЕ при наличие на аденомиоза и имахме добри резултати. Отбелязах, че ако аденомиозната тъкан е добре снабдена с кръв, тогава ОАЕ е ефективна и ако притокът на кръв в областта на аденомиозата е лош, няма ефект.

Хирургичните методи включват отстраняване на аденомиозна тъкан при запазване на матката и радикално решение на проблема - ампутация на матката. Струва си да се прибягва до хирургични методи на лечение само в екстремни случаи, когато нищо друго не помага..

Вътрематочното устройство Mirena е добро за изравняване на симптомите на аденомиоза. Определен е за 5 години. На фона на тази спирала менструацията става оскъдна или изчезва напълно, болките могат да изчезнат.

Хормоналните контрацептиви могат да предотвратят аденомиозата и да спрат нейното прогресиране в ранните стадии на заболяването. За постигане на най-голям ефект контрацептивите се приемат най-добре по продължителна схема - 63 + 7 - тоест три опаковки подред без почивка и едва след това 7-дневна почивка, след това отново 63 дни прием на лекарството.

Аденомиоза и безплодие

Според западните автори няма доказана връзка между аденомиозата и безплодието, тоест предполага се, че изолираната аденомиоза не влияе върху способността за забременяване. Въпреки това, аденомиозата доста често се комбинира с други патологични състояния, например с ендометриоза или миома на матката, които могат да повлияят на плодовитостта на жената..

Да обобщим:

  • Аденомиозата е доста често срещано заболяване, честотата на което достига 60-70%
  • При аденомиоза ендометриумът нахлува в мускулната стена на матката, което води до реактивно удебеляване на мускулните влакна около нахлуващата тъкан. Това увеличава размера на матката.
  • Най-често аденомиозата се диагностицира при жени след 30 години
  • Предполага се, че различни медицински манипулации с матката водят до развитие на аденомиоза - кюретаж, аборт, цезарово сечение, раждане, операции на матката, възпалителен процес.
  • При повече от половината от жените аденомиозата протича безсимптомно
  • Най-честите симптоми на аденомиоза са обилна, болезнена и продължителна менструация със съсиреци и болка по време на полов акт.
  • Аденомиозата най-често се диагностицира чрез ултразвук и хистероскопия
  • Аденомиозата често се комбинира с миома на матката, при нодуларната форма на аденомиоза е трудно да се разграничи от миоматозния възел
  • Лечението на аденомиозата се свежда до създаване на обратима менопауза, последвано от стабилизиращ етап под формата на прием на хормонални контрацептиви или инсталиране на вътрематочна хормонална система "Мирена"
  • Емболизацията на маточните артерии в някои случаи е ефективен метод за лечение на аденомиоза
  • Аденомиозата най-вероятно сама по себе си не води до безплодие..

Аденомиоза на матката

Аденомиозата е заболяване на матката, при което ендометриумът започва да нахлува в мускулната тъкан на този орган, нараствайки през разделителния слой. Това състояние е патологично и доброкачествено, но с висок риск от рак..

Според лекарите аденомиозата най-често се превръща в пречка за бременността, тъй като се счита за една от най-честите причини за безплодие. Поне една трета от момичетата и жените, които се обръщат към гинеколози по въпроси, свързани със зачеването на дете, получават точно такава диагноза.

В повечето случаи това е придобита болест. Вродените случаи са редки. Една от основните причини за развитието на аденомиоза на матката е нелекуваната или нелекувана ендометриоза навреме. Всъщност това е едно и също заболяване, но с различна тежест. Ендометриозата е лека форма, която засяга само лигавицата, докато при аденоминоза лезията покрива миометриума напълно.

Основните симптоми

1 Първият и най-забележим симптом на аденомиозата е проблемната менструация - твърде дълга и болезнена, с много отделяния под формата на съсирена кръв. Понякога тези периоди могат да продължат повече от седмица. Преди и след това вагиналното отделяне става леко кафяво. Когато заболяването стане хронично, по всяко време могат да се появят кървави отделяния..

Болките стават много силни и се появяват няколко дни преди началото на менструалния цикъл, завършвайки също много по-късно от края. При напреднала форма на заболяването лезията покрива провлака на матката, което прави болката още по-остра. Мястото на появата им показва къде е фокусът на заболяването. Слабините започват да болят, ако е засегната горната част на матката в близост до яйчниците. Също така, болката започва да се появява по време на секс в дните преди началото на менструацията..

Около 2/3 от жените с диагноза аденомиоза са безплодни, тъй като липсата на навременно лечение води до появата на сраствания във фалопиевите тръби. След оплождането яйцето не може да стигне до мястото, от което се нуждае. Това се дължи на прерастващия ендометриум, нарушаващ анатомията на матката. Дори да няма сраствания във фалопиевите тръби, съществува риск бременността да прекъсне сама, тъй като при аденомиоза матката е постоянно под напрежение, което причинява възпалителни процеси.

Повечето пациенти с аденомиоза, които са сексуално активни, не могат да забременеят. Ако това се случи, тогава най-често се случва спонтанен аборт..

2 Друг признак на аденомиоза е анемията с висок процент на дефицит на желязо. Тъй като това заболяване е придружено от по-обилен приток на кръв по време на менструация, спадът в нивата на хемоглобина се превръща в неговата очевидна последица. Анемията е придружена от симптоми като умора и слабост. Пациентът е постоянно привлечен да спи, той иска да си почине, дори ако не е имало специални товари. Бледостта, мигрената и дори припадъкът също са често срещани. Често има невроза поради тежко протичане на менструалния цикъл и мисли за безплодие.

Проявата на симптомите зависи от етапа, на който е развитието на болестта. Има общо 4 етапа:

1 първо - огнищата на заболяването са ограничени до подслизестия слой, няма усещания за болка;

2 секунда - ендометриумът започва да расте в мускулна тъкан, появяват се първите болки;

3 трета - цялата тъкан на матката е засегната, покълването на ендометриума достига външната обвивка, болката става доста силна;

4 четвърто - необратимо увреждане, при което покълването на ендометриума се простира отвъд матката и започва да прониква в коремната кухина.

Сред симптомите, които могат да бъдат идентифицирани по време на рутинен преглед от гинеколог, си струва да се подчертае увеличаване на размера на матката и промяна в нейната форма. Дифузната аденомиоза се проявява в това, че матката се увеличава преди началото на менструацията и става сферична. При наличие на възпаление състоянието на матката наподобява ранните етапи на бременността.

Друга форма на заболяването, аденомиоза нодозум, се проявява с голям брой малки отоци, които приличат на възли в мускулната тъкан на матката. Сложната форма на заболяването, при която аденомиозата е придружена от миома, води до постоянно увеличаване на размера на матката, което не се променя в зависимост от менструалния цикъл.

Първи признаци

Най-честите симптоми са болка в тазовата област, чувство на тежест и натиск върху вътрешните органи. Тези признаци са особено изразени преди началото на менструацията и продължават няколко дни след нейния край..

По този начин следните симптоми на аденомиоза могат да бъдат разграничени като основни:

  • Кафяво отделяне преди и след мензис;
  • Увеличена продължителност на менструацията;
  • Повишен обем на кръвта;
  • Промени в размера на матката и придружаващото усещане за тежест, налягане в тазовата област;
  • Болка по време на полов акт.

Тъй като аденомиозата има много неясни симптоми, подобни прояви могат да бъдат признак за други заболявания. Следователно, появата им е сигнал за събуждане, което означава, че трябва да отидете на лекар за преглед..

Причините за развитието на болестта

Сред причините, които водят до развитието на патологии от този тип, се открояват следните проблеми:

  • Болести на пикочно-половата система;
  • Увреждане на ендометриума по време на операция;
  • Нараняване на матката по време на раждане;
  • Хормонален дисбаланс;
  • Наследственост.

Рисковата група са жени от 25 до 40 години. Постоянната болезнена менструация, безплодие и други проблеми на репродуктивната система могат да послужат като причина за съмнение за аденомиоза в тази възраст..

Наличието на един или повече отрицателни фактори водят до факта, че ендометриумът расте в тъканта на матката, докато физиологичните свойства на мускулите се запазват. Около средата на менструалния цикъл ендометриумът се разширява и клетките му растат, така че оплодената яйцеклетка може да се закотви. Когато жената страда от аденомиоза, ендометриумът, който е проникнал в мускулната тъкан, продължава да изпълнява своята функция, сякаш подуване вътре в мускулите на матката, което води до болезнени усещания.

Менструалното кървене изпълнява функцията за прочистване на матката от ендометриума в случаите, когато яйцеклетката не е била оплодена и бременността не е настъпила. Но тъй като поради заболяване той прераства в мускулна тъкан, той не е напълно елиминиран. Това провокира кръвоизливи в миометриума и развитие на възпаление..

Лекарите нямат еднозначен отговор, че определени причини водят до развитието на това конкретно заболяване. Следователно списъкът на провокиращите фактори може да се счита за приблизителен, тъй като тяхното присъствие не гарантира заболяване. Според статистиката по-голямата част от жените с тази диагноза са имали операции в матката в миналото - аборти и други операции. Дори ако не се забележи развитието на болестта, момичетата, претърпели операция на матката, са изложени на риск. Може да включва и здрави жени, чиято възраст се приближава до 40 години..

В резултат на гинекологични проучвания на много случаи на появата и развитието на това заболяване се смята, че една от причините може да бъде наследствеността. Но засега това остава само версия и няма окончателен отговор на въпроса за влиянието на генетиката върху заболяването аденомиоза. Следователно не може да се твърди, че ако една майка е болна, дъщеря й автоматично попада в рискова група. Този въпрос все още е спорен и някои гинеколози смятат, че наследствеността не е причина за развитието на аденомиоза..

Сред всички причини днес се считат за най-точни следните:

  • Продължителен стрес;
  • Постоянен физически стрес и стрес;
  • Твърде активен начин на живот.

Като цяло можем да кажем, че натоварванията, активността и стресовете, които тялото трябва да издържи в големи обеми, също засягат мускулната тъкан на матката, което от своя страна води до развитие на аденомиоза. Но заседналият, спокоен начин на живот също може да бъде вреден, тъй като води до застой на кръв в тазовата област и в репродуктивната система, което се отразява негативно на здравето като цяло и увеличава риска от развитие на гинекологични заболявания, включително аденомиоза.

Втората очевидна причина са ендокринните проблеми. Ето защо жените, които имат нарушения в работата на ендокринната система, трябва да вземат предвид рисковете и по-често да бъдат преглеждани от гинеколог. В допълнение, отклонения във функциите на хипофизната жлеза, надбъбречните жлези, хормонални смущения - всичко това също създава предпоставките за аденомиоза..

Също така, рисковата група включва онези жени над 30 години, които отделят много време за тен. Ултравиолетовата светлина в големи обеми, както естествена, така и в солариумите, влияе негативно на репродуктивната система и в комбинация с други фактори може да причини заболяване. По-младите момичета са по-малко застрашени, тъй като до 30-годишна възраст човешкото тяло не е толкова уязвимо към ултравиолетова светлина, колкото в зряла възраст.

Разновидности на аденомиоза

1 Възлова. В този случай ендометриумът образува малки възли в мускулната тъкан. Те се пълнят с кръв и се появяват в изобилие. По своята форма този вид заболяване прилича на миома, поради което възникват грешки при поставяне на диагноза. Те се различават по това, че при аденомиозата възлите се образуват не от мускулна, а от жлезиста тъкан. Най-често тази форма се среща при момичета и млади жени..

2 Фокусно. В този случай покълването на ендометриума е ограничено до няколко огнища. Среща се в зряла възраст, в периода преди настъпването на менопаузата и менопаузата (45-50 години). Тази форма на заболяването е трудна за лечение с лекарства и отнема много време. В същото време не се гарантира пълно възстановяване, тъй като остава възможността за рецидиви и образуване на фистули.

3 Дифузен. Тази форма на аденомиоза се характеризира с покълване на ендометриума по цялата площ на мускулната тъкан на стените на матката. Този сорт е по-труден за лечение от други поради липсата на локални огнища и общо поражение на цялата област на матката. При други форми засегнатите области могат да бъдат отстранени с операция, но в случай на дифузна аденомиоза това не е възможно поради високите рискове. В напреднали случаи единственият начин е радикално отстраняване на матката. Основният проблем е, че тази форма обикновено засяга млади момичета, които са в детеродна възраст и могат да станат безплодни..

4 Дифузно-възлова. Комбинация от две различни форми, при които възлите се появяват едновременно в стените на матката и покълването се случва в цялата област. Това е най-честата форма на това заболяване..

Как се лекува аденомиозата??

При липса на подходящо лечение аденомиозата преминава в тежък стадий, в който подобни прояви са възможни, когато менструалният цикъл стане много дълъг или дори престане да приключва. Това недвусмислено води до безплодие, което засяга повечето жени с тази диагноза. При лечение на безплодие, на първо място, се извършват тестове за аденомиоза и едва след това се предписва курс на лечение.

При аденомиоза лечението на анемия и възстановяването на нивото на желязо в кръвта е задължително. Също така е възможно да се проведе курс на терапия с невролог и психотерапевт, ако пациентът е в стрес и депресия поради заболяване. В този случай могат да се предписват антидепресанти и други подобни лекарства..

Предписани лекарства:

  • Перорални контрацептиви, които блокират началото на менструалния цикъл, което допринася за изчезването на огнищата на растеж на ендометриума.
  • Хормонални лекарства (гестагени), които допринасят за смъртта на огнищата на болестта.
  • Интрамускулни инжекции на гонадолберини, които намаляват нивата на естроген в организма.
  • В някои случаи е възможно да се предписват андрогени, които също блокират менструалния цикъл.

Хирургическата намеса става необходима само ако лечението с лекарства и процедури не е довело до възстановяване. Това обикновено се случва след тримесечен прием на хормонални лекарства, след което състоянието не се е подобрило, а също и ако такива лекарства са противопоказани за пациента.

Ако се вземе решение за извършване на операция, която не включва отстраняване на матката, тогава се извършва друго цялостно изследване. Целта му е да изследва подробно картината на заболяването - наличие или липса на абсцеси, броя и степента на сраствания, естеството и локализацията на проникването на ендометриума в мускулната тъкан на матката.

В случай на прогресиране на аденомиозата при жени над 40-годишна възраст и липсата на резултати от медикаментозно лечение е възможен вариант с радикална хирургична намеса. Това означава пълно отстраняване на засегнатия орган, тоест матката. Също така, решението за такава операция често се взема, когато се диагностицира дифузна форма на заболяването, която непрекъснато прогресира и не се повлиява от друго лечение, или нодуларна форма в комбинация с миома. Опасността се крие във факта, че в тези случаи шансовете за развитие на злокачествен тумор се увеличават..

Жените, които не са раждали, както и тези, които имат деца и планират повече, се препоръчват да се опитат да забременеят веднага след края на курса на медикаментозно лечение. При успех първите три месеца от бременността трябва да се приемат с гестагени. Необходимостта от продължаване на курса се определя в края на този период въз основа на кръвни тестове.

Аденомиозата има такова свойство, че в случай на успешна бременност и раждане тя може да бъде излекувана напълно поради естествени биологични процеси. Ето защо на тези, които планират деца и страдат от лека аденомиоза, се препоръчва да не отлагат бременността. Това дава шанс за пълно възстановяване и също така решава проблема с раждането на деца, ако въпреки това заболяването прогресира в бъдеще и в крайна сметка води до безплодие..

Ракът на аденомиоза на матката ли е?

Аденомиозата на матката е гинекологично заболяване с доброкачествен характер, което засяга миометриума на органа. Патологията се характеризира с повишена пролиферация на ендометриоидна тъкан в мускулния слой на матката. По друг начин това заболяване се нарича вътрешна ендометриоза, която не е рак и не представлява онкологична опасност..

Терапията на аденомиозата трябва да се занимава изключително от специалист. Лекарят провежда диференциална диагностика на патология за рак, миома, ендометриална хиперплазия.

Аденомиозата на матката е широко разпространено заболяване сред жените в репродуктивна възраст и често причинява безплодие.

Това, което се нарича аденомиоза на матката

Цялата вътрешна кухина на матката е облицована със специален функционален лигавичен слой - ендометриума. Основната цел на ендометриума е да осигури най-благоприятните условия за закрепване на оплодено яйце, което влиза в маточната кухина. По време на нормалното функциониране на половите жлези този лигавичен слой редовно се променя и обновява, като по този начин дебелината му се променя през месечния цикъл..

С аденомиозата клетките на ендометриума започват активно да се размножават и да растат в мускулните слоеве на матката. Този процес се превръща в начало на патологични промени. Разрастването на лигавицата в съседни тъкани носи много негативни последици както за работата на самата матка, така и за други органи.

В зависимост от мястото на локализация, вида на аденомиозата и степента на растеж, заболяването се класифицира на няколко основни типа:

  • фокусно - маркирано от точността на границите в зоната на проникване;
  • нодуларен - при тази форма в тъканите на мускулния слой се появяват тъканни уплътнения или възли, пълни с течност;
  • дифузен - има 4 основни степени на увреждане.

В медицинската среда заболяването също се подразделя на следните етапи:

  • Етап 1: първоначалният патологичен процес се характеризира с нарастване на фокуса с 2-4 mm в дебелината на миометриума;
  • Етап 2: нарастване на патологията до средната част на дебелината на мускулния слой;
  • Етап 3: вече доста опасен патологичен процес се простира до две трети от миометриума;
  • Етап 4: пролиферацията достига външния серозен слой на матката.

Симптоми, за които трябва да внимавате

Въпреки факта, че патологичните промени в аденомиозата може да не се появят дълго време, има редица признаци, на които определено трябва да обърнете внимание. Например, при това заболяване, преди и непосредствено след края на менструацията, има известно количество тъмнокафяви дебели отделяния, нехарактерни за нормалното състояние..

Самата менструация е по-обилна, докато жената усеща срив и болка в долната част на корема. Болката може да се появи по време на менструация, както и след края им. Отличителна черта на аденомиозата е повишената болка след менструация. Дискомфортът и болката по време на полов акт също са симптом на заболяването. Ако една жена преди това не е имала такива признаци, това е причина да посетите лекар.

Основното оплакване на младите жени е невъзможността да забременеят. Аденомиозата на матката е опасна от развитието на безплодие. Това се дължи както на повишената цитотоксичност на местните макрофаги и лимфоцити, които имат разрушителен ефект върху сперматозоидите, така и на интензивния растеж на ендометриални огнища, които деформират маточната кухина. Болестта е опасна от развитието на адхезивна болест.

Характерните симптоми на заболяването са вегетативните реакции на тялото, проявяващи се по време на критични дни: гадене, повръщане, главоболие, треска, загуба на съзнание в отговор на синдром на болка.

В по-голямата част от случаите менструалният цикъл с аденомиоза на матката е редовен.

Диагностика

Болест може да бъде открита с помощта на съвременни изследователски методи в гинекологията. Лекарят започва прегледа на стола. По време на изследването съществуващата аденомиоза се отбелязва от по-свободно, болезнено и уголемено тяло на матката.

Без съмнение, ако се подозира аденомиоза, се предписват и лабораторни изследвания.

  1. Онкоцитологична цитонамазка.
  2. Вагинална цитонамазка за определяне на генитални инфекции чрез PCR. Този анализ ви позволява да откриете всички опасни патогенни вируси и бактерии, които могат значително да влошат хода на основното заболяване - аденомиоза.
  3. Кръвен тест за туморния маркер СА-125, който е значително увеличен при 3 и 4 степени на аденомиоза.
  4. Хистероскопия. Изследването се извършва на 5-7 ден от цикъла.
  5. Ултразвук. Най-високото информационно съдържание се постига при провеждане на изследване преди менструация. Ехото са множество малки кисти в дебелината на матката.
  6. CT и MRI.
  7. Диагностична лапароскопия.
  8. Хистологично изследване на маточна тъкан, взето чрез биопсия или аспират.

Тъй като аденомиозата има подобна картина с рак на матката, ендометриална хиперплазия и миома, лекарят провежда диференциална диагноза на заболяването.

Общите изследвания на кръвта и урината помагат да се установи наличието на опасни остри възпалителни или хронични заболявания с друга локализация.

Извършената диагностика позволява да се определи степента на заболяването и тактиката на лечение. Третият и четвъртият стадий на заболяването са опасни от развитието на кървене, безплодие, покълване на огнища в тазовата кухина. Болестта не се развива в злокачествени заболявания като рак или сарком.

Активният растеж на ендометриума с аденомиоза степен 4, който се отбелязва не само по тялото на матката, но и по съседните на него органи, се развива в доста опасна ендометриоза. Това заболяване изисква много по-продължителна и по-сложна терапия..

Колпоскопско изследване е необходимо за оценка на състоянието на лигавицата на шийката на матката и влагалището. Извършва се със специално оборудване, което ви позволява да визуализирате органи и да изключите рак или дисплазия на шийката на матката, за да изясните наличието на огнища на аденомиоза.

След това аденомиозата може да бъде опасна за жената

В основата си аденомиозата е опасно заболяване, което изисква своевременен и задълбочен подход към терапията. Пренебрегването на симптомите или избора на неправилно лечение води до развитие на сериозни усложнения.

Прераждане в рак

Многобройни проучвания са установили, че жените с аденомиоза на матката имат повишен риск от развитие на рак на яйчниците. Няма риск от дегенерация на огнища на аденомиоза в рак, но има връзка между тези две опасни патологии..

Появата на обрасли тъкани на ендометриума на нетипични места е свързана с имунологични нарушения в тялото на жената. Следователно ракът при тези пациенти се среща по-често. Отбелязват се промени в експресията на клетъчни растежни фактори от гени, нарушена пролиферация и апоптоза на атипични клетки, което води до образуване на злокачествена патология.

Областите на мускулния слой с аденомиоза не могат да се дегенерират в опасен рак. Но предвид факта, че една от теориите за аденомиозата е хиперестрогенията, жените имат повишен риск от развитие на рак на репродуктивните органи. Това се случва на фона на прекомерно количество естроген, което най-често се дължи на неравномерни хормонални скокове: по време на сексуално развитие, по време на бременност или по време на менопаузата. Самите хормонални нарушения често водят до появата на много гинекологични проблеми. В този случай терапията трябва да бъде допълнена със съдържащи хормони лекарства..

Анемия

Един от основните симптоми на аденомиозата е обилното маточно кървене. Редовната загуба на кръв бързо води до дефицит на такъв важен микроелемент като желязото. И липсата му става причина за развитието на анемия и дефицит на хемоглобин.

Тъй като именно тези вещества, необходими на организма, са отговорни за насищането на тъканите с кислород, постепенно се развива опасно кислородно гладуване на цялото тяло. Симптомите на анемия включват:

  • слабост и апатия;
  • бледност на кожата;
  • намалена производителност;
  • липса на апетит;
  • виене на свят и главоболие;
  • намалена концентрация на внимание;
  • увреждане на паметта;
  • припадък е възможно;
  • емоционална нестабилност.

Анемията е доста опасно заболяване, но лечението й като основно заболяване ще бъде напълно безполезно без терапия за аденомиоза.

Безплодие

Безплодието при аденомиоза се появява в случай на развитие на хормонални нарушения, 3 и 4 степени на заболяването, а важна роля при липса на бременност е ендометриалната недостатъчност и имунологичната атака на сперматозоидите.

Повишеното количество женски хормон - естроген, води до нарушения на овулацията, забавяне на менструацията, а именно до ановулаторни цикли.

В началните етапи на аденомиозата бременността е напълно възможна. Вярно е, че настъпването на бременността не гарантира успешно раждане на дете, тъй като липсата на хормон като прогестерон (отговорен за свиването на мускулите на матката) често води до спонтанни аборти и нарушения във функционирането на мускулния слой на матката. Липсата на този хормон също създава опасност при раждането - отбелязва се слабост на раждането и дискоординация при мускулна контракция.

Често при аденомиоза има и такова нарушение като запушване на фалопиевите тръби. В тази връзка яйцеклетката просто не може да влезе в маточната кухина и бременността не настъпва. Сериозно усложнение на такава обструкция е извънматочната бременност, при която растежът на ембриона се случва във фалопиевата тръба. Тази патология е доста опасна и изисква хирургическа намеса..

Лечение на аденомиоза

Основното хирургично лечение на заболяването се свежда до следните методи.

  • Емболизация. Процедурата се основава на припокриването на кръвоносните съдове, доставящи неоплазмата.
  • Електрокоагулация. Премахване на новообразувания с помощта на високочестотен ток.
  • Аблация - същността на процедурата е да унищожи лигавичния слой на матката. Достатъчно ефективен в ранните стадии на заболяването.
  • Терапевтична хистероскопия.

Медикаментозното лечение включва назначаването на нестероидни противовъзпалителни лекарства, антибиотици, хормони и възстановителни средства.

Най-често лекарите предписват монофазни орални контрацептиви, гестагени, агонисти, освобождаващи гонадотропин хормон, даназол. Лекарствата се приемат в продължение на 6-12 месеца. Но хормоналната терапия не гарантира пълно излекуване..

Точните предписания и времето на приемане на лекарства могат да бъдат определени само от специалист въз основа на резултатите от диагностиката, стадия на заболяването, възрастта на пациента и общото здравословно състояние..

Пълният курс на терапия може да достигне една година, след което се провеждат многократни проучвания за идентифициране на промените. За пълно възстановяване може да се говори само ако не са наблюдавани рецидиви на болестта в продължение на пет последователни години.