Аденомиозата или ендометриозата е патологичен процес, при който ендометриалният слой нараства до необичаен размер и клетките му растат в други слоеве на матката.
Болестта е доброкачествена, но при липса на подходящо лечение тя постепенно води до появата на тумори. Според международния списък, който предоставя класификация на болестите, такова заболяване принадлежи към класа заболявания на пикочно-половата система, а именно тези, които се появяват в женското тяло без възпалителен процес.
Болестта е особено опасна за жени в детеродна възраст, тъй като причинява проблеми със зачеването или безплодие. Нека разгледаме подробно какво е това - аденомиоза на матката.
Експертите отбелязват, че към днешна дата причините и механизмите за появата на патологията не са напълно определени. Те казват с увереност за едно нещо - болестта е хормонално зависима, нейното развитие често се провокира от нарушения във функционирането на имунната система.
Причината за появата на болестта може да бъде механично увреждане на матката, целостта на нейния вътрешен слой. Изстъргването става причина за развитието на възпалителния процес, "защитният" слой между ендометриума и мускулите се нарушава. В резултат на това ендометриалните клетки свободно проникват дълбоко във вътрешността, продължавайки процеса на циклична функция.
Експертите са идентифицирали рискови фактори, които увеличават възможността за развитие на патология:
Ендометриумът е вътрешният маточен слой, който обикновено не се простира извън гениталния орган. С патологичното клетъчно делене те могат да се разпространят не само в други органи на женската репродуктивна система (яйчници, фалопиеви тръби, вагина), но и в други телесни тъкани - например в стомашно-чревния тракт, пикочната система, пъпа и следоперативните рани.
Най-често ендометриозата се концентрира точно върху гениталиите и може да бъде както външна (когато се наблюдава ненормално клетъчно делене в яйчниците или във влагалището), така и вътрешна, концентрирана в матката. ICD 10 изброява всички видове ендометриоза според нейното местоположение:
Веднъж попаднали на грешното място, клетките на вътрешния маточен слой продължават да работят така, сякаш са в матката, тоест ексфолират според менструалния цикъл. Това води до развитие на възпалителния процес, който трябва спешно да бъде спрян, в противен случай ще доведе не само до неизправности на органа, но и до пълното му спиране. Например, ако клетките на ендометриума навлязат в миометриума, това може да доведе до дегенеративни промени, така че аденомиозата на маточното тяло рано или късно ще доведе до невъзможност за зачеване и раждане на дете.
Тежестта на заболяването се определя от естеството, размера на ендометриоидните израстъци и дълбочината на увреждане на гениталния орган.
Аденомиозата е вид ендометриоза. Вътрешната аденомиоза засяга само кухината, шийката на матката и фалопиевите тръби. Ако неоплазмите засягат съседни органи (черва, пикочен мехур), тогава тази патология се нарича външна ендометриоза.
Симптомите на аденомиоза на матката в класическия вариант на хода на заболяването са доста характерни. Вече само въз основа на такива прояви в повечето случаи може да се подозира тази патология.
Основните признаци на ендометриоза на матката:
В някои случаи, особено в ранните стадии, заболяването може да протича безсимптомно.
Аденомиозата се развива в четири последователни етапа.
Въпреки факта, че аденомиозата е една от най-честите причини за безплодие, след навременно цялостно лечение е възможна бременност при жени с това заболяване. Често усложнение на бременността с аденомиоза е заплахата от прекратяване, поради което такива бременни жени се наблюдават във високорисковата група. Внимателното наблюдение и навременната корекция на възникващите нарушения в повечето случаи помагат да се избегнат страховити усложнения.
Парадоксално, но в някои случаи бременността може да се превърне в своеобразно „лечение“ за аденомиоза, тъй като тя е „физиологична менопауза“ (добре известен факт - аденомиозата е хормонално зависимо състояние и регресира с настъпването на менопаузата). В такава ситуация огнищата на аденомиоза стават неактивни и спират да растат. Погрешно е да вярваме, че болестта ще изчезне.
Всеки случай на бременност, усложнена от аденомиоза, изисква индивидуален подход. За всеки такъв пациент се съставя план за наблюдение и лечение, който отчита голям брой фактори, а формата и степента на аденомиоза, наличието на усложнения и комбинацията от аденомиоза с други патологични процеси в матката, например миома, са важни. Ако преди началото на бременността аденомиозата не е причинила оплаквания при жената и е била асимптомна, бременността й може да протече безопасно.
Понякога бременните жени с аденомиоза се притесняват от въздействието на тяхното заболяване върху плода. Подобни страхове са безпочвени - аденомиозата не застрашава нормалното вътрематочно развитие на плода. Лечението на бременни жени с аденомиоза е насочено към премахване на заплахата от спонтанен аборт и преждевременно прекъсване на бременността. Понякога за тази цел се използват хормонални средства и нехормонална терапия, подобна на тази при жени със спонтанен аборт и миома на матката.
За съжаление възможностите на лекаря за лечение на аденомиоза при бременна пациентка са ограничени. Шансовете за успех се увеличават, ако тази патология бъде открита преди бременността, тъй като арсеналът от терапевтични мерки за аденомиоза при небременни жени е много по-голям. Ако една жена, знаейки, че има аденомиоза, планира да стане майка, тя трябва предварително да се консултира с лекар за подходящо лечение.
За да предпише безопасно лечение, струва си да обсъдите плана с терапевт, хематолог, ендокринолог и гастроентеролог. Преди операцията се изисква специално обучение. Първо, текущото здравословно състояние се оценява с помощта на различни изследвания на кръв и урина. Определят се също кръвна група и Rh фактор (по време на операцията е необходимо кръвопреливане). Вагиналните цитонамазки се изследват повторно, за да се определи състоянието на микрофлората. Те също така проверяват здравето на сърцето и белите дробове.
Тези предпазни мерки не винаги са необходими, но помагат да се избегнат усложнения и негативни последици..
Методи за диагностика на аденомиоза:
Признаци на аденомиоза с ултразвук:
Когато се изследва на гинекологичен стол, лекарят диагностицира уголемяване на матката и нейната закръглена форма. Хистероскопията ви позволява да потвърдите диагнозата. Той показва точки на ендометриума, които съответстват на области, където тъканта е нараснала в мускулния слой.
Понякога за диагностициране се използва ядрено-магнитен резонанс. ЯМР е показан, когато ултразвукът не открива надеждни признаци на аденомиоза. Най-често това се случва с нодуларна форма, съчетана с миома на матката. Методът позволява диференциална диагноза, т.е.разграничаване на възли на аденомиоза от миома.
Ендометриозата се счита за доброкачествена хиперплазия (анормална пролиферация на тъкани), тъй като ендометриалните клетки, които са мигрирали към други органи и тъкани, запазват своята генетична структура. Такива признаци като способността за покълване в други органи, тенденцията за утаяване в цялото тяло и устойчивостта на външни влияния - го правят сходен със злокачествените тумори.
Думата "доброкачествена" също говори за прогнозата на болестта - тя продължава години и десетилетия, като правило, без да води до силно изчерпване и смърт. Въпреки това, както в случая на злокачествена хиперплазия (рак, сарком и др.), Аденомиозата (ендометриоза) е трудно да се лекува консервативно и хирургията при тази патология е много по-обемна, отколкото в случай на доброкачествени тумори, тъй като е трудно да се определи границата между болна и здрава тъкан.
Най-честото усложнение на аденомиозата е свързано с факта, че ендометриалните клетки, функциониращи в съответствие с месечния цикъл, водят до обилно кървене, което е изпълнено с развитие на остра и / и хронична анемия. В някои случаи пациентите трябва да бъдат хоспитализирани и дори спешно оперирани за животозастрашаващо кървене.
Аденомиозата е склонна да разпространява процеса в други органи и тъкани, което води до системни лезии. При екстрагениталната подредба на ендометриалните клетки са възможни редица усложнения, които изискват спешна медицинска намеса (чревна обструкция в случай на ендометриоза на стомашно-чревния тракт, хемоторакс (запълване на плевралната кухина с кръв) в случай на белодробна ендометриоза и др.).
И накрая, още една опасност от ендометриоза като цяло, и по-специално аденомиоза, е заплахата от злокачествена генетична трансформация на мигриралите клетки. Подобна трансформация е съвсем реална, тъй като всяка хиперплазия има повече или по-малко изразена тенденция към злокачествено заболяване и на ново място ендометриалните клетки са принудени да съществуват при изключително неблагоприятни условия..
Тъй като ендометриозата зависи от нивото на естроген в кръвта (така се подобрява ситуацията по време на бременност, когато се създава физиологично ниско ниво на естроген), нейното медикаментозно лечение е насочено към потискане на секрецията на естроген.
Фокусът на ендометриозата реагира на промени в нивото на половите хормони в подобен, но не идентичен с нормалния ендометриум. Понастоящем не се използват метилтестостерон и други андрогенни лекарства (с изключение на даназол), както и диетилсилбестрол за ендометриоза, тъй като те са неефективни, имат много странични ефекти и имат неблагоприятен ефект върху плода по време на бременност по време на лечението.
1) Орални контрацептиви - имитират бременност, причиняват аменорея и децидуална реакция на нормалния ендометриум и огнища на ендометриоза. Често при такова лечение възниква некроза на огнища на ендометриоза и пълното им изчезване. За лечение можете да използвате всеки орален контрацептив, който съдържа най-малко 0,03 mg етинилестрадиол. Те се прилагат непрекъснато в продължение на 6-12 месеца. Намаляване на болезнените менструации и болката в долната част на корема се отбелязва при 60-95% от пациентите. Процентът на бременност веднага след лечението достига 50%. Честотата на рецидиви е 17-18% и се увеличава всяка година с 5-6%.
2) Прогестагени - доста ефективни, на по-ниска цена (отколкото например даназол). Те причиняват атрофия на ендометриалните огнища. Като правило се използват следните лекарства:
Страничните ефекти на тази група лекарства включват: гадене, наддаване на тегло. Възможно е кърваво отделяне, за облекчение на което естрогените често се предписват на кратки курсове.
3) Андрогени. Даназол - предотвратява растежа на стари огнища и причинява аменорея и нови огнища на ендометриоза. Той причинява дългосрочна ремисия при ендометриоза и е ефективен при редица автоимунни заболявания. Предписва се в доза 800 mg / ден или 600 mg / ден. Първо, той се използва в доза от 200 mg 2 пъти на ден, след това се увеличава, докато не настъпи медикаментозна аменорея и проявите на заболяването започнат да намаляват. Това лекарство има сериозни странични ефекти: наддаване на тегло, намалено полово влечение, козметични дефекти (акне, обрив). Може да увреди чернодробните клетки, поради което е противопоказан при чернодробни заболявания. Отменен в началото на бременността, тъй като рискът от вирилизация на женския плод е изключително висок (появата на мъжки полови характеристики).
4) Аналози на гонадолиберин. Те включват: леупролелин, бусерилин, нафарелин, хистрелин, госерелин и др. Начин на приложение: интраназално (капки или спрей), подкожно или интрамускулно. Лечението трябва да се провежда, докато нивото на серумния естрадиол достигне 20-40 pg / ml. Наложително е да се контролира етинил естрадиол в кръвта, тъй като по-нататъшното му намаляване може да доведе до остеопароза. Усложненията включват: атрофичен вагинит, намалено полово влечение и остеопароза. За да се предотврати последното усложнение, е необходимо да се прилага едновременно с естрогени и прогестагени. Остеопарозата остава спешен проблем при лечението на тези лекарства (Бусерилин е най-приложим у нас), тъй като лечението често продължава повече от 6 месеца, докато костната плътност е само 6 месеца по-късно. започва да намалява.
Кое лекарство да предпише, лекарят решава в зависимост от тежестта на аденомиозата и наличието на противопоказания. Всяко самолечение на аденомиозата е невъзможно и по своята същност глупаво.
Хирургичната интервенция е едно от леченията за аденомиоза. Операцията се извършва само ако има преки показания след предварително медицинско и физиотерапевтично лечение.
Общите показания за хирургично лечение на аденомиоза са:
Чести противопоказания за оперативно лечение са:
В зависимост от обхвата на интервенцията хирургичното лечение се разделя на:
Според вида на хирургичната интервенция се различават:
При избора на метод за хирургично лечение се вземат предвид следното:
При радикална операция вътрешните женски полови органи (матката и яйчниците) са напълно отстранени. Този метод на лечение ви позволява напълно да премахнете болестта и нейното разпространение извън матката. Радикалната хирургия е последната инстанция.
Показания за радикално хирургично лечение на аденомиоза са:
В зависимост от обема на отстранените тъкани, има:
Чрез оперативен достъп има:
След отстраняване на матката може да се появи синдром на постхистеректомия - комплекс от симптоми, които възникват след отстраняване на матката със запазване на един или два яйчника. Механизмът на развитие се състои в нарушаване на микроциркулацията на яйчниците и появата на исхемични зони (зони с намалено кръвоснабдяване). Синдромът се проявява с намалена работоспособност, повишена умора, летаргия, депресия, инфаркти, повишено кръвно налягане, повишено изпотяване, склонност към отоци.
Принципът на органосъхраняващата хирургия се състои в изрязване, каутеризиране на лезиите при запазване на органа. Операциите се извършват лапароскопски, тоест с помощта на специални инструменти чрез малки разрези на корема. Този метод не се отървава напълно от болестта, но запазва плодовитостта на жената. Следователно този тип операция е показан за жени, планиращи бременност..
Показания за органосъхраняваща операция са:
При лапароскопията се използва остър метод за изрязване на тъкани с помощта на скалпел или каутеризация (коагулация) с използване на различни видове енергия.
Операцията използва:
Заедно с медикаментозното лечение (с разрешение на лекар), за лечение на аденомиоза могат да се използват народни средства. Има много билкови препарати, които трябва да се приемат не само за терапевтични цели, но и за общо укрепване на организма, повишаване на имунитета. Важно е да запомните, че всяко нетрадиционно лечение трябва да бъде обсъдено с Вашия лекар..
Рецепти за отвари и инфузии:
За спринцоване могат да се използват отвари от лечебни билки за борба с аденомиозата. Пример за най-ефективната рецепта: дъбова кора, имел, евкалипт, божур, бял равнец и невен се вземат на равни порции, след което сместа се залива с вряща вода и трябва да се влива в продължение на един час. Може да се използва ежедневно за обливане.
Юлия 33 г, Сочи
Аденомиозата е открита след раждането на детето. Мина година и половина, започнаха силни болки в долната част на корема. Лекарят постави диагноза. Бях лекуван с нетрадиционни методи. След курс на билкова тинктура болката изчезна. Година по-късно се появих отново, мислейки за хирудотерапия.
Антонина на 35 години, Москва
Ендометриозата е диагностицирана преди 10 години. Лекарят предупреди, че болестта не може да бъде излекувана напълно. Видях контрацептив Джанин. Преди три години тя роди. Бременността беше трудна, сега отново пия Джанин. Всичко е нормално, няма болка.
Ендометриозата е сериозно и често латентно заболяване. Желанието на жената да се предпази е само при редовни гинекологични прегледи, тестове. Патологията представлява заплаха за репродуктивната функция. Следвайки препоръките на лекаря, грижата за себе си е единственият начин за здраве.
Профилактиката на аденомиозата на матката се свежда главно до редовни посещения при гинеколог. Специалистът може своевременно да интерпретира подобни симптоми и да предпише подходящо лечение.
Грижата за вашето здраве е основният начин за предотвратяване не само на аденомиоза, но и на други също толкова опасни заболявания.
Аденомиозата е хронично рецидивиращо заболяване. Статистиката на рецидивите след успешно нерадикално лечение (консервативна терапия, органосъхраняваща операция) е около 20% годишно. След пет години броят на рецидивите достига 74%.
Най-дългият ефект се наблюдава при комбинираното използване на хирургични (органосъхраняващи операции) и консервативни (хормонална терапия) методи за лечение на аденомиоза, но в повечето случаи рецидивите все още са неизбежни.
Прогнозата при жените в пременопауза е малко по-добра, тъй като с физиологичното изчезване на функцията на яйчниците активността на процеса отслабва. При пациенти, претърпели радикална операция (отстраняване на матката и яйчниците), процесът не се възобновява.
Аденомиозата заема специално място сред другите патологии на женските полови органи. Факт е, че това заболяване е много трудно за лечение и контрол, докато жените в детеродна възраст са податливи на него..
Най-голям процент от заболяването е регистриран при жените на възраст 25-45 години и броят им достига 50%. Трябва обаче да се отбележи, че през последното десетилетие това заболяване е станало много по-младо, тъй като зачатъците на аденомиозата се срещат и при юноши..
Аденомиозата е хронично рецидивиращо заболяване, което нарушава не само менструалната функция, но също така, ако развитието е неблагоприятно, може да доведе до безплодие или дори до отстраняване на орган. Откъде идва аденомиозата и как се развива в женското тяло?
Нека започнем, като разгледаме структурата и функцията на матката. И така, той се състои от миометриума - мускулния слой или тялото на матката и лигавицата - ендометриума. Ендометриумът от своя страна има два слоя - базален и функционален. Базалният слой е един вид „коренова система“, от която на всеки цикъл расте нов ендометриум. Функционалният слой е лигавичен, предназначението му е строго определено - да получи оплодено яйце и да го подхрани. Когато оплождането не се случи, функционалният слой се отхвърля и излиза заедно с менструално кървене. Между мимометриума и ендометриума има и разделителна мембрана. Всеки слой на матката има свои функции - мускулният слой позволява на матката да се разшири значително по време на развитието на плода, ендометриумът дава на плода необходимите вещества и участва в газообмена.
И ако мускулестото тяло на матката има чисто механична функция, тогава ендометриумът реагира много функционално на хормонални промени в тялото на жената през целия цикъл. Функционалният слой се състои от цитогенна строма и жлези, разположени в тях, и те са отговорни за производството, по време на секреторната фаза, на слуз. Съдовете на функционалния слой също са силно чувствителни към хормоните и в зависимост от фазата те претърпяват промени - извиване, удължаване по време на лутеалната фаза, като по този начин образуват заплитания на спирални артерии.
И така, аденомиозата е състояние, когато функционалният слой започва, базалният слой започва да расте функционалния слой в грешна посока. Тоест в миометриума (мускулния слой на матката) се появяват огнища, функционално и морфологично подобни на ендометриума. Това от своя страна причинява промени в структурата на миометриума. В резултат, тъй като ендометриумът има рецептори, които реагират на хормонални промени, същите тези рецептори, заедно с частици от ендометриума, влизат в мускулите на матката и той започва да реагира на хормонални циклични промени. Тоест в матката - в нейния мускулен слой, клетките на ендометриума също се делят и последващото им отхвърляне до края на цикъла. Всички тези процеси се проявяват под формата на хронично възпаление, синдром на болката и други разстройства..
Трябва да се отбележи, че тези промени в мускулите на матката се случват едновременно с промени в ендометриума, в съответствие с цикъла, но броят на огнищата с покълнал ендометриум може да продължи да се увеличава. Това може да обясни факта, че аденомиозата без подходящо лечение започва да напредва бързо, както и в бъдеще да се комбинира с други патологични състояния на матката..
Степента на аденомиоза на матката се разделя според дълбочината на увреждане на мускулната тъкан на матката. Има четири етапа на аденомиоза:
Както виждаме, без навременно и правилно лечение аденомиозата може да доведе до сериозни патологии, които могат да доведат не само до хирургическа интервенция, но и до загуба на органи..
Според това къде и как се локализират огнищата на проникване в ендометриума, аденомиозата обикновено се разделя на следните форми:
Освен това има смесена форма на аденомиоза - дифузна нодуларна.
Основните симптоми на аденомиозата се дължат на хормоналната й зависимост. Тоест, всички основни прояви на заболяването зависят от хормоналното състояние и се проявяват главно чрез промяна в продължителността и интензивността на менструалното кървене:
Днес няма нито една последователна теория, която напълно да обясни причините за тази патология. Учените са идентифицирали рисковите фактори, но механизмът на аденомиозата все още не е известен. Как подлежи на изследване неговият наследствен компонент.
Рисковите фактори, допринасящи за патологията, включват:
Въпреки факта, че в някои случаи лекарите считат аденомиозата за причина за безплодие, в повечето случаи това е само един от многото фактори. Сама по себе си аденомиозата в началните етапи не може да се превърне в пречка за бременността и раждането на здраво дете. Бих искал да подчертая, че това се отнася само за първия и втория етап на аденомиозата, когато миометриалната тъкан не е напълно засегната. В допълнение, бременността с аденомиоза 1 и 2 етап може да подобри състоянието на жената, тъй като по време на бременността производството на естроген намалява, в някои случаи след раждането аденомиозата може да изчезне напълно.
За жените, планиращи бременност, е изключително важно да посетите гинеколог навреме. Тъй като аденомиозата е заболяване с непредсказуем ход - при някои може да бъде в първия етап от десетилетия и не носи неудобства, при други заболяването може да прогресира бързо. Ето защо периодичните прегледи и компетентното планиране на бременността ще помогнат да се избегнат неприятни и неочаквани моменти..
Ако аденомиозата не притеснява жената и е стабилна в началния етап, това не означава, че човек трябва да пренебрегне посещението при лекар. Факт е, че тъй като тази болест не е достатъчно проучена, не е известно какво може да бъде тласък за бърз напредък. И ако на първия и втория етап аденомиозата не е опасна, тогава третият и четвъртият могат да доведат до сериозни последици, включително:
Въпреки факта, че е невъзможно напълно да се отървете от тази патология, с навременно лечение е напълно възможно да се контролира процесът на по-нататъшно развитие. Трябва да се има предвид, че само прогресивната аденомиоза изисква лечение, тъй като много жени живеят с тази аденомиоза през целия си живот, без дори да знаят за нейното съществуване. На свой ред, ако подозирате прогресията на заболяването, е наложително да се подложите на подходящо лечение. В първите два етапа и отчасти в третия аденомиозата се лекува консервативно. Ранните етапи на аденомиозата са перфектно стабилизирани чрез приемане на орални контрацептиви по специална схема. Понякога се изисква по-радикален подход, например при дифузна аденомиоза, когато операцията е невъзможна, се използват лекарства от агонисти на GnRH, които въвеждат тялото в състояние на изкуствена менопауза. Това помага не само за стабилизиране на състоянието на пациента, но и за намаляване на аденомиома. Така че след настъпването на естествената менопауза, жените напълно и трайно се отърват от тази патология. Изкуственото въвеждане в менопаузата е обратим процес, който не влияе по никакъв начин върху плодовитостта. Някои експерти допълват хормоналното лечение с укрепващи и имуномодулиращи агенти, в някои случаи пациентът се нуждае и от противовъзпалителна терапия. Трябва да се има предвид, че хормоналното лечение на аденомиозата има странични ефекти под формата на повишено телесно тегло. Следователно от жената се изисква да се съобразява с дозировката и препоръките на лекаря, както и с балансирана диета и осъществима физическа активност..
Не винаги обаче консервативното лечение може да доведе до желания резултат. В такива случаи може да се приложи хирургическа интервенция:
Най-често срещаният метод за хирургично лечение на фокална и нодуларна аденомиоза е ендоскопията. Тази операция позволява не само да се запази органът, но и да се роди дете в бъдеще. Предписва се само за горните форми на аденомиоза.
Премахването на матката е радикален метод, който се използва все по-рядко през последните години. По-рано се смяташе, че жените след 45-годишна възраст, премахването на матката не могат да навредят и те се опитаха да разрешат всички проблеми на жените по такъв радикален начин. Днес подходът се е променил донякъде и пълното отстраняване на орган се предписва само в най-трудните случаи..
В някои случаи емболизацията на маточната артерия може да бъде ефективно лечение за аденомиоза. Успехът на този метод обаче зависи от много фактори - от степента и формата на аденомиоза, от местоположението на кръвоносните съдове и др. Според водещите експерти на европейската клиника обаче в случаите на ОАЕ при жени с миома, усложнена от аденомиоза, в 60% от случаите ефектът е положителен.
Както виждаме, протичането на болестта до голяма степен зависи не само от професионализма на лекарите, но и от съзнанието на жените. Само при редовни посещения при гинеколог или специалист по ултразвук може да се осигури здравето на репродуктивната система. Ако жената потърси лекар на 3-4 етапа на аденомиоза, дори специалист от висок клас не може да й помогне много.
Репродуктивното здраве е много важно за жената.
Само ако няма заболявания на гениталните органи и вродени аномалии, можете лесно да заченете и да раждате дете.
Някои заболявания могат да протичат безсимптомно и жената се чуди защо отдавна не може да забременее..
И понякога причината за безплодието се крие в патологии, чиито симптоми не носят осезаем дискомфорт и следователно остават без надзор.
Едно от често срещаните заболявания на репродуктивните органи на жената е аденомиозата на матката. За да разберете същността на болестта, трябва да запомните структурата на този генитален орган.
Матката е кух орган, отвътре е покрита с ендометриума, външният слой се състои от гладкомускулни клетки. Между тях има междинен субмукозен слой тъкан..
По време на менструалния цикъл има промяна в дебелината на ендометриума поради нарастването на неговата функционална част, обърната към маточната кухина. По този начин репродуктивната система на жената се подготвя за евентуална бременност..
След смъртта на яйцеклетката, ако не е настъпило зачеване, лигавицата на ендометриума се отхвърля и излиза заедно с кървави отделяния по време на менструация.
След менструация настъпва възстановяване и повторен растеж на функционалния слой поради растежните клетки на ендометриума.
Но има нарушения, при които клетките на ендометриума могат да бъдат хвърлени в коремната кухина на жената и дори да бъдат пренесени с кръв в други органи, като белите дробове.
Това състояние се нарича ендометриоза. Аденомиозата на матката е вътрешна ендометриоза, при която елементи на ендометриума растат в тялото на матката, нейния мускулен слой. По-често се диагностицира при жени на възраст над 30 години.
Това заболяване е доста често и жената може да не знае за неговото присъствие. Аденомиозата често протича безсимптомно или се проявява като болезнени менструации или менструални нарушения.
Междувременно жената може неуспешно да се опита да забременее, без да разбира причините за безплодието си..
И въпреки че все още не е доказана пряка връзка между това заболяване и проблемите с бременността, около половината от жените с безплодие, които отиват на гинеколог, научават за диагнозата аденомиоза на матката..
Аденомиозата може да се развие в няколко форми, които се различават по естеството на растежа на ендометриума:
1 Дифузна аденомиоза на матката - растежът на вътрешния слой се наблюдава в големи области на органа, отделни огнища и възли не се откриват при изследване на жена.
2 Нодуларната форма на аденомиоза на матката се характеризира с появата на възли на мястото на ендометриална инвазия в мускулния слой. На тази основа аденомиозата и миомата на матката често се бъркат.
3 Фокалната аденомиоза на матката се характеризира с проникването на вътрешния слой в мускула в ограничени области на органа, които се наричат огнища.
Различните форми на аденомиоза изискват различни методи на лечение и последиците от такова заболяване за жената също ще се различават..
Гинеколозите са разработили няколко схеми, по които можете да определите степента на аденомиоза на матката.
Най-често те използват тази система:
1 В случай на аденомиоза на матката от 1 степен - ендометриумът расте дълбоко в тялото на матката, но само в нейния субмукозен слой или в най-повърхностната част на мускулната тъкан.
2 При аденомиоза степен 2, покълването на ендометриозната тъкан се простира дълбоко в стената на органа, лезията покрива до половината от дебелината на мускулния слой на матката.
3 Аденомиоза степен 3 се характеризира с увреждане на маточната стена с повече от половината дебелина на мускулния слой, но не достига външната страна на органа.
4 степен 4 аденомиоза засяга всички слоеве на матката, т.е. ендометриалните клетки се въвеждат между гладкомускулните влакна, причинявайки дълбоко увреждане на органа.
Колкото по-висока е степента на заболяването, толкова повече усилия трябва да се положат за подобряване на ситуацията..
Много жени научават за наличието на това заболяване случайно, по време на рутинни прегледи или се свързват с гинеколог по други причини. В други случаи, при аденомиоза на матката, симптомите могат да бъдат както следва:
1 Нарушение на менструалния цикъл: съкращаване на продължителността му с увеличаване на менструацията, увеличаване на тяхната продължителност и интензивност, поява на размазващо отделяне в средата на цикъла.
2 Болката при аденомиоза на матката може да бъде доста силна, пароксизмална, режеща, приемането на аналгетици не винаги носи облекчение. Болезнените усещания се усилват по време на полов акт.
3 В отговор на ендометриална инвазия клетките на гладките мускули започват да растат. Тежките случаи на аденомиоза водят до увеличаване на матката до размера, характерен за 5-6 седмици от бременността.
Лекарят може да подозира тази диагноза по време на рутинен гинекологичен преглед на жена или да забележи ехо признаци на аденомиоза на матката по време на ултразвуков преглед.
Но ултразвукът не дава пълната картина на заболяването, хистероскопията и ЯМР са по-информативни методи за изследване.
Медицината все още не е намерила отговор на въпроса защо жените развиват аденомиоза.
Но гинеколозите са склонни да вярват, че появата на това заболяване най-често се свързва с различни хирургични интервенции (аборт, цезарово сечение, различни операции на матката), опит с естествено раждане или възпалителни процеси в стените на органа.
Понякога аденомиозата се диагностицира при млади момичета, които току-що са започнали менструация.
Предполага се, че това развитие на събитията може да бъде свързано с тесен лумен на шийката на матката..
Менструалният поток се задържа в кухината на органа и влияе отрицателно върху вътрешната му обвивка.
Аденомиозата може да бъде и вродена, когато при момичета, докато са още в утробата, клетките на ендометриума заемат нетипично положение и проникват в мускулния слой.
Само по себе си това заболяване не застрашава живота на жената, но може да й причини дискомфорт поради менструални нарушения или повтарящи се болки..
Ако заболяването е придружено от обилна менструация и дори маточно кървене, може да се развие анемия..
Основният проблем е намаляването на шансовете за бременност с аденомиоза на матката..
Жените с диагноза аденомиоза на матката трябва да са наясно с два основни момента. Първо, невъзможно е да се излекува напълно тази болест, освен ако не се вземат крайни мерки - отстраняване на матката. Но има добри новини: с настъпването на менопаузата аденомиозата се елиминира сама по себе си.
Въпреки невъзможността за пълно елиминиране на болестта по време на детородния период, можете да намалите нейните прояви. Отговорът на въпроса как да се лекува аденомиоза на матката зависи от вида и тежестта на заболяването и желанието на жената да има дете.
Медицинският метод за лечение на аденомиоза е използването на хормонални лекарства, например орални контрацептиви. Жената трябва да е готова за дългосрочно лечение, тъй като курсът на лечение може да отнеме няколко месеца.
Ако се диагностицират последните степени на заболяването или площта на лезията на мускулния слой е голяма, само хирургичната интервенция ще бъде ефективна.
Когато жената вече не планира бременност, матката може да бъде отстранена с аденомиоза.
Това е радикално решение, но може да премахне неприятните симптоми, ако те силно засягат здравето на жената..
В случай, че жената иска да роди дете в бъдеще, лекарят се обръща към други методи за хирургическа интервенция. В момента лапароскопията е много ефективна техника..
Той предвижда минимална степен на намеса в тялото на жената, а по тялото остават само 3 малки, незабележими шева.
Рехабилитацията на пациента е по-бърза и лесна, отколкото при други видове операции.
Съществуват и други, по-сложни методи за лечение на аденомиоза, например чрез промяна на кръвообращението на матката.
Само лекуващият лекар може да говори за целесъобразността на такива методи на лечение, който взема предвид всички индивидуални характеристики на тялото на жената и нюансите на хода на заболяването.
Аденомиозата на матката с народни средства, като лекарства, не може да бъде излекувана. Някои жени обаче използват различни лечебни билки (коприва, възли, овчарска торбичка, тинтява).
Друг популярен начин за лечение на аденомиоза са компресите със синя глина. Рецептата предвижда загряване на смес от глина и вода, но жената трябва да помни, че излагането на високи температури може да причини усложнения при заболявания на гениталиите..
Следователно компресът никога не трябва да е горещ..
Жената трябва да се отнася с голямо внимание към лечението на аденомиоза с народни средства. Преди да използвате някоя от отварите, компресите или други методи на алтернативна медицина, трябва да се консултирате с лекар.
Тъй като причините за аденомиозата на матката все още не са напълно изяснени, няма специални методи за предотвратяване на това заболяване..
За да намалите шансовете за развитие на това заболяване, трябва да поддържате здравето на репродуктивната система и на цялото тяло..
Трябва да се избягва хипотермия, аборт. Инфекциозните и възпалителни процеси в гениталиите трябва да бъдат лекувани своевременно.
За да открие болестта навреме, жената трябва редовно да посещава гинеколог за превантивен преглед..