Какво е аденомиоза степен 2: същността на патологията, методи за диагностика и лечение

Ангиома

Аденомиозата на матката е вид ендометриоза - патология, при която тъкан на маточната лигавица расте в нетипични огнища.

За навременна диагноза трябва да знаете за причините за това заболяване, методите за диагностика и методите за лечение.

Обикновено се диагностицира при жени в репродуктивна възраст.

Честотата се увеличава след 30-годишна възраст.

Същността на патологията

Аденомиозата е гинекологична патология, при която лигавицата на матката (ендометриум) расте в мускулния слой на матката (миометриум).

През последните десетилетия се отбелязва увеличаване на честотата на това състояние, което е свързано с увеличаване на патологичните имунни реакции, както и подобряване на инструменталните диагностични методи..

Има няколко форми на аденомиоза:

  • Фокусно. В миометриума се определят единични огнища на ендометриоидна тъкан. Най-често се диагностицира след менопаузата.
  • Дифузен. Лигавичната тъкан се разпределя равномерно в мускулния слой, настъпва образуването на джобове с различна дълбочина. В резултат - образуването на синусови пътища.
  • Възелче. Разкрива се образуването на възли, лишени от капсулна обвивка. Вътре в възела обикновено се наблюдава тъмно оцветена течност или кръв, което е свързано с циклични промени в ендометриума.

Също така е обичайно да се диференцира аденомиозата в зависимост от дълбочината на проникване в мускулния слой; следователно се разграничават четири степени на тежест на заболяването..

Аденомиоза от 2-ра степен - какво е това?

Аденомиоза от степен 2 означава увреждане на мускулния слой до половината от дебелината му.

В този случай матката се увеличава по размер..

Ако по-рано заболяването може да бъде асимптоматично, то на този етап вече има клинични прояви.

Симптоми на заболяването

Струва си да се отбележи, че пациентите с аденомиоза често страдат от предменструален синдром (промени в емоционалната и психическата сфера, кръвно налягане, главоболие, подуване).

Аденомиозата от 2-ра степен има своя клинична картина, която се проявява по следния начин:

  • Появата на болезнена реакция по време на менструация;
  • Постепенната поява на болка;
  • Нарушение на менструалния цикъл (увеличаване на продължителността на менструацията, промяна в обема им);
  • Няколко дни (от 2 до 5) преди началото на нов цикъл се появяват зацапвания, същото изхвърляне се извършва след края на менструацията;
  • Наличието на маточно кървене по време на межменструалния период (не винаги);
  • Прояви на анемия (суха кожа, чупливи нокти, коса, бледност на кожата, задух, поява на „конфитюр“ в ъглите на устата, слабост, сънливост, световъртеж, припадък);
  • Невъзможност да забременеете (безплодие).

Основната причина за безплодие при аденомиоза са срастванията във фалопиевите тръби, които създават пречка за освобождаването на яйцеклетката в маточната кухина, промени в структурата на маточната лигавица, което усложнява процеса на имплантиране, съпътстващо възпаление, хипертоничност на мускулния слой, както и много други фактори, които увеличават риска от спонтанни аборт.

Причини за възникване

Понастоящем точните рискови фактори за това заболяване не са напълно изяснени. Надеждно е известно, че аденомиозата е хормонално зависима патология.

Следните фактори допринасят за появата:

  • Нарушен имунен статус (вродени и придобити имунодефицитни състояния);
  • Вътрематочни интервенции (увреждане на основния слой на ендометриума, който го отделя от миометриума - аборти, кюретаж от диагностичен характер, настройка на вътрематочна апаратура, усложнен ход на раждането, операция, маточно кървене);
  • Ранно или късно менархе (първа менструация);
  • Прием на комбинирани орални контрацептиви;
  • Използването на хормонални лекарства;
  • Наднормено тегло (допринася за хиперестрогения в организма);
  • Наличието на хронични заболявания (патология на стомашно-чревния тракт, артериална хипертония);
  • Прекомерна или недостатъчна физическа активност;
  • Неблагоприятна наследственост (наличие при близки роднини на ендометриоза, аденомиоза, онкологични заболявания на женската репродуктивна система).

Каква е разликата от степен 1?

На етап 1 от този патологичен процес има следните характеристики:

  • По-малка дълбочина на инвазия (на етап 1 се отбелязва лезия до субмукозата на маточното тяло);
  • Промените се визуализират слабо чрез ултразвукови диагностични методи;
  • Няма менструални нарушения;
  • Болезнената реакция или отсъства, или е лека, най-често се свързва с началото на менструацията;
  • Няма проблеми с зачеването и последващата бременност.

Във втория и следващите етапи на заболяването тези промени са изразени или леки..

Диагностични методи

Диагностичният процес за аденомиоза се основава на:

  • Събиране на анамнестични данни (възраст на първата менархе, характер на менструацията, общо състояние);
  • Физическо изследване;
  • Гинекологичен преглед с две ръце;
  • Ултразвукови методи за изследване;
  • Хидросонография;
  • Рентгенова хистерография;
  • Хистероскопия;
  • Магнитен резонанс.

Гинекологичен преглед с две ръце

Най-информативен е непосредствено преди началото на менструацията.

В зависимост от тежестта на заболяването, размерът на матката може да варира от 2 до 8 седмици от бременността. След менструация размерите на матката са в нормални граници.

Ако има лезия на провлака на матката, се отбелязва нейното разширяване, увеличаване на плътността, появата на болезнена реакция по време на палпация.

Болезнеността е най-изразена в областта на закрепване на сакро-маточните връзки, както преди и по време на менструация, така и след края им.

Доста често, когато провлакът на матката участва в патологичния процес, се наблюдава ограничение на подвижността на органа и увеличаване на синдрома на болката, когато той се измести напред.

Ултразвукови методи

Най-често използваният ултразвуков метод е ултразвукова сонография..

Използват се специализирани трансвагинални сензори, които позволяват подробна оценка на състоянието на ендометриума.

Точността на този метод достига 90%.

При аденомиоза се отбелязва увеличаване на размера на матката в предно-задния размер, различни дебелини на стените по цялата дължина на органа.

Характеризира се с промяна в структурата на типа "пчелна пита" - редуването на плътни площи и кухини с течност.

Ако заболяването има възлова форма, тогава се отбелязват кръгли плътни образувания, чиито контури се характеризират с неравномерност и липса на яснота.

Хидросонография

Носи се за изясняване на заболяването в началните етапи. Отбелязват се включвания с малък диаметър, неравномерна дебелина на ендометриума.

Рентгенова хистерография

Рентгеновото лъчение се използва за изследвания.

Изображенията показват увеличение на площта на маточната кухина, развъдниците на кухината са деформирани и назъбени.

Хистероскопия

Има най-високо информационно съдържание.

Признаците са променливи и зависят на посочения етап от формата му.

На втория етап се забелязва неравномерността на релефа на матката, изгледът наподобява разхлабена мускулна тъкан, визуализират се ендометриоидните пасажи.

Органната кухина се разтяга слабо.

Магнитен резонанс

Разкриват се увеличаване на размера на орган, промяна в структурата на лигавицата и различна дебелина на стените на органа.

Основни методи на лечение

На настоящия етап за лечение на аденомиоза се използват следните методи:

  • Хирургическа интервенция;
  • Използването на лекарства (хормонална терапия);
  • Корекция на имунния статус.

Оперативна намеса

Показан е в случай, че не се наблюдава ефектът от предварително проведена хормонална терапия или ако има противопоказания за нейното провеждане. Обикновено матката с придатъци се отстранява.

През последните години все по-често се използват ендоскопски техники, които позволяват да се запази матката и са насочени към намаляване на загубата на кръв. Смисълът на интервенцията се състои в частично заличаване на кухината на органа.

Ендоскопските методи водят до образуване на вътрематочни сраствания и могат да бъдат метод на лечение само за тези жени, които са реализирали репродуктивна функция.

Хормонална терапия

Основната задача на лечението на аденомиоза с хормонални средства е да се потисне процесът на овулация, както и да се създадат условия за ниско ниво на естроген в организма..

Използват се лекарства от различни групи:

  • Прогестагени (Norgestrel, Dyufaston, Utrozhestan);
  • Естроген-прогестационни лекарства (Anteovin, Divina, Kliogest);
  • Антигестагени (Женале, Гинепристон);
  • Агонисти на GnRH (Goserelin, Dipherelin);
  • Много други, включително ефективното лекарство от новото поколение "Силует".

3 степен на заболяване

Аденомиоза степен 3 означава увреждане на мускулния слой на органа на серозната мембрана.

На този етап от заболяването клиничната картина е най-изразена - болковата реакция е постоянна и интензивна, обемът на кръвозагубата се увеличава, общото състояние на тялото се влошава.

На този етап бременността е малко вероятно.

Възможна злокачествена трансформация на ендометриоидни огнища в туморни новообразувания.

Аденомиозата е заболяване, което е лечимо, което се постига благодарение на наличните методи за лечение.

Ако се появят тези симптоми, трябва да се консултирате със специалист за навременна диагностика и предписване на курс на лечение, което ще помогне да се избегнат неблагоприятни последици.

Полезно видео

От видеото ще научите за аденомиозата и нейните симптоми:

Аденомиоза на матката - причините за появата при жените, форма и степен, точно за комплекса

Днес, въпреки научния напредък, маточната аденомиоза е мистериозно заболяване, патогенезата и причините за което не са напълно изяснени. В резултат на това много жени, които са диагностицирани с аденомиоза, се сблъскват с много трудности..

И какво е маточната деномиоза?

Аденомиозата на матката е необичаен растеж на ендометриума в тялото на матката. Доскоро в гинекологията аденомиозата не беше призната като отделно заболяване; тя се считаше за вид генитална ендометриоза и се наричаше генитална ендометриоза на маточното тяло или вътрешна ендометриоза. Напоследък се появи мнение, че аденомиозата е независимо заболяване..

Каква е разликата между аденомиоза и ендометриоза

Имайки предвид традиционната гледна точка, че аденомиозата е вид ендометриоза, представяме разликите между ендометриоза и аденомиоза под формата на таблица.

Ендометриоза
ГениталниЕкстрагенитална
ИнтериорВъншен
Честота в структурата на заболяването70%20-25%6-10%
ЛокализацияЛезиите се намират в тялото на матката, в провлака и шийката на матката.Лезиите могат да бъдат във влагалището, във фалопиевите тръби и яйчниците, в органи, граничещи с генитални органи (ректум, коремна кухина).Фокусите на ендометриозата могат да бъдат в пикочния мехур, в пъпа, в апендикса, в дихателната система, в черния дроб, в бъбреците, в следоперативните конци.
Причини за възникванеНеизвестноНай-вероятната е теорията за имплантацията.Възможно "жизнеспособни" ендометриални клетки влизат с кръв (хематогенен проникване) или по време на операция, могат да се развият в тежки стадии на генитална ендометриоза.
СимптомиХронична тазова болка, болезнени и продължителни периоди, кафяво отделяне преди и след цикълБолка в долната част на корема и кръста, болезнени менструации, първично безплодие, запек, маточно кървене.В зависимост от мястото на локализация ще се появят болка, кръв в урината или изпражненията по време на менструация.
ДиагностикаЕхографияЛапароскопияЯМР, КТ, ултразвук, рентген

Причини за аденомиоза

Има доста голям брой теории, които се опитват да обяснят появата и механизма на развитие на аденомиозата, но причините за заболяването в повечето случаи остават трудно обясними.

Има следните предположения за появата на това женско заболяване:

  • Промени в хормоналния фон се наблюдават при някои пациенти с аденомиоза: "нечувствителност" към действието на прогестерон, синдром на LUF и други. Щитовидната жлеза, яйчниците засягат хормоналния фон на жената, следователно всякакви нарушения в тези органи могат да доведат до заболяване, но състоянието на хормоналния фон не винаги е точен показател за заболяването.
  • Нарушен имунен баланс.
  • Патологии в междуклетъчните реакции на тялото.
  • Най-известната теория за имплантиране, основният влияещ фактор, при който е "ретроградна менструация" - това е, когато по някаква причина менструалният поток се движи обратно през фалопиевите тръби и навлиза в перитонеума и други органи - не отговаря на аденомиозата, тъй като се развива вътре в тялото на матката, а не извън него.

Това са теории, които се опитват да обяснят чрез научни критерии какво толкова влияе на аденомиозата на матката, каква е нейната първопричина и тласък за нейното развитие, но има очевидни провокиращи фактори, които се наблюдават при пациентите:

  • Генетично предразположение към неопластични заболявания на гениталните органи.
  • Наднормено тегло, хипертония, стомашно-чревни заболявания, алергии, податливост към инфекциозни заболявания.
  • Чести гинекологични заболявания (възпалителни, външни ендометриози и други).
  • История на периодични хирургични интервенции на матката: кюретаж, аборт.
  • Извънматочна бременност.
  • Хормонален прием на наркотици, използване на вътрематочни устройства.
  • Други патологии на матката (миома, ерозия на шийката на матката).
  • В момента лошата екология играе неизбежна роля в развитието на това заболяване. В развитите страни с голям брой предприятия, магистрали се диагностицира висока честота на това заболяване.
  • Планирането на дете в по-късна възраст или нежеланието да имат деца доведе до факта, че младите жени все по-често се диагностицират с това заболяване.

К ласификация

Вътрешната ендометриоза се класифицира според степента на лезията и начина, по който "може да изглежда". Според локализацията на огнищата могат да се разграничат аденомиоза в тялото на матката и аденомиоза на провлака и шийката на матката.

Форми на заболяването

Разграничават се следните форми на аденомиоза:

  • Дифузната форма, при която ендометриумът е разпръснат в цялата мускулна мембрана на матката, може да възникне паралелно с нодуларната форма (дифузно-нодуларна форма).
  • Фокални - малки огнища са разположени в различни части на матката.
  • Нодуларна форма, при която ендометриозните възли, пълни с кръв, се образуват в мускулния слой на матката.
  • Кистозна - рядка и тежка форма на заболяването, предполага се, че кистите се образуват в резултат на многократни кръвоизливи.

Деномиоза 1 2 3 4 градуса

  • I етап - началният ход на патологичния процес се намира само в най-тънкия слой на миометриума (субмукозата) на матката.
  • II етап - болестта се задълбочава още повече в миометриума, който се състои от 3 слоя, като го засяга с 2/3.
  • III етап - патологичният процес се разпространява по цялата дебелина на миометриума, достигайки серозната мембрана, която граничи с пикочния мехур.
  • IV етап - задълбочаване на патологичния процес, който в допълнение към матката се изпраща до своите „най-близки съседи“ и се развива във външна генитална ендометриоза.

Със симптомите на аденомиоза

Симптомите на аденомиоза не винаги ще се появят поради факта, че вътрешната ендометриоза може да не е в активна форма и появата на симптоми и признаци е „признак“ за не-начален стадий на заболяването, само лекар може да открие първата степен на тази патология.

Типични симптоми на аденомиоза:

  • Появата на болка в долната част на корема, в перинеума, която се развива в хронична тазова болка.
  • Маточно кървене, преди и след менструация - винаги има малко количество кафяво течение с аденомиоза, продължителността на което може да бъде 7 дни или повече.
  • Менструални нередности: увеличена продължителност, тежка болезненост и изобилие.
  • Намален хемоглобин.
  • Безплодие.
  • Независимо от менструалния цикъл, болката може да възникне по време на интимни отношения..
  • Матката може значително да се увеличи по размер преди началото на менструацията.

Какви са особеностите на аденомиозата при менопаузата

Преди се смяташе, че аденомиозата е пременопаузална болест, но в момента болестта е станала много по-млада. В момента юношите и младите момичета са диагностицирани с вътрешна ендометриоза.

По време на менопаузата може да възникне аденомиоза, но това се случва рядко, тъй като нивото на естроген по време на менопаузата пада и растежът на вътрешната обвивка на матката (ендометриума) спира, съответно ендометриозните огнища не растат и намаляват.

Но въпреки факта, че менструацията е изключително важна за прогресирането на заболяването и в момента един от методите за медикаментозно лечение на аденомиоза е създаването на изкуствена менопауза в тялото на жената (следователно много жени се надяват, че аденомиозата след менопаузата вече няма да ги безпокои), периода след менопаузата, дори началото на заболяването е възможно.

Една от възможните причини за появата на заболяването в толкова късна възраст е хормонозаместителната терапия, приемът на естрогени увеличава риска от заболяването. Най-често се предлага радикална терапия на жени в постменопауза - операция за отстраняване на матката.

Диагностика на аденомиозата

Понастоящем за правилната диагноза на аденомиозата е необходимо да се проведат клинични проучвания. Гинекологичният преглед и оплакванията на пациентите само косвено показват признаци на аденомиоза.

U ZI (ехография)

Много важна роля при изследването играе вагиналната ехография (ултразвук), която трябва да бъде предписана на първо място.

Ултразвукът показва признаци на аденомиоза, трябва да се извършва няколко дни преди и след менструация, като се обръща голямо внимание на базалния слой на ендометриума.

Разграничават се следните отзвуци на аденомиозата, характерни за първа степен:

  • Намерете "тръбички" от ендометриума до миометриума.
  • Промени в основния слой - поява на кръгове или овали, поява на назъбвания, неравна дебелина на слоя.
  • Дефекти на ендометриума.

Ехото на аденомиоза от първа степен е характерно за всички следващи степени. Ехото на аденомиоза от втора степен показва увеличаване на дебелината на стените на матката, но дебелината на матката не се открива при всички пациенти, за разлика от третата степен.

Благодарение на ултразвуковото изследване е възможно да се определи формата на аденомиоза:

  • Нодуларната аденомиоза при ултразвук се появява дори в кръгли или овални зони в стените на матката.
  • Признаци на фокална аденомиоза на матката при ултразвук са области с неравни ръбове в стените на матката.

Вероятността за откриване на вътрешна ендометриоза чрез ултразвук варира от 88 до 96%, в зависимост от степента на заболяването. Както вече беше споменато по-горе, първата степен на заболяването остава най-трудната за правилна диагноза..

Всичко по-горе прави ултразвука (ехография) доста надеждно диагностично устройство, но никой не изключва възможността за грешки в интерпретацията на данните.

Най-труден за диагностициране е специален случай на вътрешна ендометриоза в комбинация с множество миоматозни възли. В този случай ултразвукът не предоставя необходимите информативни данни..

Компютърна томография (CT)

КТ не е основният инструмент за диагностика на аденомиоза, но е възможно да се използва като допълнителен метод за потвърждаване на ултразвук.

При извършване на КТ се използват контрастни вещества. В зависимост от формата на заболяването се различават следните признаци:

  • Фокалната форма на аденомиоза се характеризира с хетерогенна структура на миометриума поради малки огнища с различна форма, поради което контрастното вещество прави миометриума да изглежда като пчелна пита.
  • Дифузната форма се обозначава от уголемяване на матката с различна дебелина на стените и неясни контури.
  • При нодуларна форма матката също е увеличена, кръгли огнища са в дебелината на миометриума. Миоматозните възли се различават по това, че имат ясни граници.

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)

Диагностиката на аденомиоза с помощта на ЯМР е по-точна и осигурява алтернатива на ултразвука. Данните от ЯМР ви позволяват да установите формата и степента на аденомиоза с точност до 95%.

X хирургично лечение на аденомиоза

Принципът на хирургично лечение на аденомиоза на матката е максималното отстраняване на болезнения фокус, но основният критерий за избор на операция е възрастта на жената и желанието за запазване на репродуктивната функция.

Показания за оперативно лечение:

  • Операцията се извършва с възлова и дифузна форма на вътрешна ендометриоза.
  • Ако симптомите се влошат и лечението с лекарства не помага.
  • Ако при 2 и 3 степени на аденомиоза, миометриумът се размножава.
  • Наличието на други гинекологични заболявания, за лечението на които е необходима операция - миома, тумор на яйчниците и други.

Относно rgan-щадящите хирургични интервенции

В съвременните условия задачата често е да не се навреди на репродуктивната система на жената по време на хирургичния метод за лечение на аденомиоза. Използват се следните методи:

  • Интерстициалната лазерно-индуцирана термотерапия (ILTT) се използва за нодуларна форма на аденомиоза. Въздействието върху възлите се осъществява чрез преобразуване на лазерната енергия в топлинна.
  • Ендо- и миометриална резекция (аблация). Резекцията е минимално инвазивно лечение за аденомиоза. Извършва се с помощта на резектоскоп, който се вкарва във влагалището. Устройството работи с помощта на електрохирургичен контур, благодарение на който ендометриалният слой се отстранява. Процедурата наподобява традиционното изстъргване.
  • Фокусирана ултразвукова аблация (FUS), тя се използва за нодуларна форма.
  • Емболизация на маточните артерии (ОАЕ) - ефектът от лечението се постига чрез блокиране на маточните артерии, след спиране на кръвоснабдяването, огнищата на аденомиозата трябва да умрат.

Радикални хирургични интервенции

Ако жената няма интерес да запази възможността за раждане или е в жени преди и след менопаузата, тогава лекуващият лекар предлага да се извърши операция за ампутация или екстирпация на матката.

За отстраняване на матката се използват различни опции:

  • Лапаротомия - операцията се извършва с помощта на коремен разрез, използва се за продължителна прогресия на вътрешната ендометриоза с увреждане на съседни органи, с голямо увеличение на матката, ако има голяма вероятност за преход в злокачествена форма и ако няма възможности за по-щадящи операции.
  • Най-често се използва лапароскопия, но тя има редица противопоказания - големият размер на матката (повече от 12-та седмица от бременността), злокачествени тумори, широко разпространение на ендометриозата.

Лапароскопията се извършва с помощта на различни технологии, като във всеки случай има предимства и недостатъци:

  • Суправагиналната ампутация на матката (лапароскопска супрацервикална хистеректомия) се прави с три пункции, като същевременно се поддържат цервикалните пънчета и маточните връзки. Съкратено като LSH.
  • Класическата интрафасциална хистеректомия (CISH) е модифицирана версия на LSH, предимството на която е значително намаляване на следоперативната болка.
  • Тоталната лапароскопска хистеректомия (TLH) е по-опасна от LSH.

Следоперативен период

След операцията за отстраняване на матката пациентът трябва да спазва необходимите препоръки.

Рехабилитацията за лапаротомия и лапароскопия варира. Лапароскопията се понася от пациентите доста лесно, изписването вкъщи може да се случи след 2 до 3 дни. За да се предотвратят усложнения и да се намалят последствията, се препоръчва да станете от леглото 4-5 часа след лапароскопия. Лапаротомията се понася по-зле, позволява й се да стане след един ден.

След изписването от болницата трябва редовно да се наблюдавате от гинеколог и да правите ултразвуково сканиране веднъж годишно. Съпътстващите заболявания като захарен диабет, анемия, хипертония и други имат много силен ефект върху възстановяването на жената. Ако в допълнение към матката, яйчниците са отстранени, хормонозаместителната терапия е наложителна. Премахването на матката (със запазена шийка) няма да повлияе на интимния живот, но менструацията ще изчезне.

Важно! Органосъхраняващите операции не лекуват аденомиоза; рецидиви могат да се появят в рамките на 1-2 години. За предотвратяване на рецидив се предписва хормонална терапия.

Лечение без операция

Понастоящем не всички жени имат индикации за операция, освен това не всички са съгласни на операция, поради което хормоналните лекарства, хранителните добавки, народните средства се превръщат в алтернатива.

Говорейки за ефективността на всяко лекарство, можем веднага да кажем, че нито едно от тях не може да унищожи аденомиозата на клетъчно ниво, лекарствата имат само косвен ефект върху механизма на развитие на заболяването.

Независимо от продължителността на лечението с лекарства, заболяването може да се повтори, тъй като вътрешната ендометриоза е хронично заболяване.

Консервативен лекарствен метод

Хормоналната терапия е основното консервативно лечение.

Съществува мнение, че ако ендометриотичните огнища активно "не растат" и няма симптоми, които пречат на нормалния живот, не трябва да започвате хормонално лечение, защото можете само да провокирате заболяването.

Основните хормонални лекарства са:

  • Орални контрацептиви - Жанин, Ярина, Регулон и други. Те спират действието на хормоните, отговорни за овулацията - това причинява ановулация, докато патологичните огнища не растат, болезнените симптоми изчезват.
  • Гестагени - Визан, Дюфастон и други. Като синтетични аналози на прогестерон, гестагените потискат активността на естрогените, което води до по-малко увеличение на ендометриума. Приема се шест месеца циклично или непрекъснато.
  • Антигонадотропини - даназол и други. Преди това Даназол се предписваше много често, особено за постигане на бременност, но сега, поради високия си андрогенен ефект и други странични ефекти, той почти никога не се използва. Ефектът на лекарството води до изчезване на менструацията, лезиите не могат да растат поради липсата на необходимите хормони, след оттеглянето на лекарствата, менструацията се възобновява.
  • AGnRH - золадекс, диферелин, синарел и други. Високата цена прави AGnRH недостъпна за повечето пациенти, тяхното действие е да създадат "изкуствена менопауза". Всички симптоми на менопаузата са присъщи на тези лекарства, освен това те са строго противопоказани при жени с тенденция към остеопороза, тъй като под действието на AGnRH състоянието на костите се влошава.
  • Инхибитори на ароматазата - функцията на яйчниците трябва да е „включена“, преди да използвате тези лекарства, така че те са по-предназначени за жени в постменопауза.

Важно е да се разбере, че след курс на лечение на аденомиоза с хормонални лекарства, вероятността от рецидив на заболяването се увеличава всяка година и повтарящият се курс понякога е противопоказан или неефективен. Алтернатива на хормоналните лекарства са хранителните добавки: индиол, епигалат и други.

F изиотерапия на аденомиоза

Основните методи на физиотерапия за вътрешна ендомериоза:

  • Лечението с пиявици (хирудотерапия) е много противоречив метод според прегледите.
  • Използвайте нискочестотни токове (електрофореза).
  • Магнитотерапията е показана след операция.
  • Приемане на радонови, йодно-бромени бани, но терпентинови и сулфидни бани не могат да се използват. Радоновите бани помагат за нормализиране на хормоналния баланс, имат благоприятен ефект върху срастванията.

Внимание! Не можете да използвате терапевтична кал, да посетите баня, сауна, масаж на лумбалната област.

Препоръчителна храна

Храненето при аденомиоза, както и при други заболявания, се основава на общите принципи на здравословното хранене:

  • Елиминиране на нездравословна храна - сладкиши, сода, бързи храни и др..
  • От алкохола се препоръчва да се използва само червено вино в ограничени количества
  • Зелените, плодовете, зеленчуците трябва да са в изобилие (ябълки, цитрусови плодове, лук, броколи).
  • Някои източници препоръчват да се изключат млечните продукти, тлъстото месо.
  • Трябва да консумирате достатъчно количество протеинова храна и голямо количество хемоглобин.
  • Капайте кафе за зелен чай.
  • Използвайте витамини от група В.

Деномиоза на матката и бременност

Повечето лекари смятат, че бременността с аденомиоза е най-добрият начин за лечение..

Няма много информация за ефекта на вътрешната ендометриоза върху бременността. Като правило, ако жената забременее сама, без да приема лекарства и операция, тогава раждането на детето е спокойно, но ако бременността е настъпила на фона на приема на лекарства, не можете рязко да спрете приема на лекарствата, тъй като това може да провокира спонтанен аборт.

Неспособността за бременност най-често се случва при тежки форми на заболяването, когато оплодената яйцеклетка не може да се прикрепи към стените на матката. Спонтанни аборти с аденомиоза се случват в ранните етапи.

Деномиоза и безплодие

Причината за безплодие при аденомиоза може да бъде хормонални нарушения, увреждане на матката.

Проблемите с зачеването не винаги възникват и не за всеки. Ако една жена не може да забременее на фона на аденомиоза, тя се показва само хормонална терапия или органосъхраняващи хирургически интервенции. Най-често се предписват Dufaston и Vizanne. Дюфастон не е контрацептив и повишава хормона на бременността (прогестерон). Визан причинява изкуствена менопауза, на фона на отнемане на наркотици често е възможно да се постигне бременност.

Профилактика

Говорейки за профилактика на гинекологични заболявания (включително аденомиоза), на първо място е необходимо да се споменат редовните посещения при лекар - гинеколог. Всяка млада жена трябва да бъде преглеждана от този специалист веднъж годишно.

Гинекологични съвети за профилактика на вътрешна ендометриоза:

  1. По време на менструация жената трябва да се откаже от тежки физически натоварвания..
  2. При лека тазова болка жената трябва да почива повече, да се отпуска, да избягва стреса.
  3. Не можете да се слънчеви бани интензивно, излишъкът от слънчева енергия провокира заболяване.
  4. Навременната бременност е най-добрата профилактика на заболяванията.

Какви степени на аденомиоза на матката е по-лесно да се излекуват

Аденомиозата заема специално място сред другите патологии на женските полови органи. Факт е, че това заболяване е много трудно за лечение и контрол, докато жените в детеродна възраст са податливи на него..

Най-голям процент от заболяването е регистриран при жените на възраст 25-45 години и броят им достига 50%. Трябва обаче да се отбележи, че през последното десетилетие това заболяване е станало много по-младо, тъй като зачатъците на аденомиозата се срещат и при юноши..

Какво е аденомиоза

Аденомиозата е хронично рецидивиращо заболяване, което нарушава не само менструалната функция, но също така, ако развитието е неблагоприятно, може да доведе до безплодие или дори до отстраняване на орган. Откъде идва аденомиозата и как се развива в женското тяло?

Нека започнем, като разгледаме структурата и функцията на матката. И така, той се състои от миометриума - мускулния слой или тялото на матката и лигавицата - ендометриума. Ендометриумът от своя страна има два слоя - базален и функционален. Базалният слой е един вид „коренова система“, от която на всеки цикъл расте нов ендометриум. Функционалният слой е лигавичен, предназначението му е строго определено - да получи оплодено яйце и да го подхрани. Когато оплождането не се случи, функционалният слой се отхвърля и излиза заедно с менструално кървене. Между мимометриума и ендометриума има и разделителна мембрана. Всеки слой на матката има свои функции - мускулният слой позволява на матката да се разшири значително по време на развитието на плода, ендометриумът дава на плода необходимите вещества и участва в газообмена.

И ако мускулестото тяло на матката има чисто механична функция, тогава ендометриумът реагира много функционално на хормонални промени в тялото на жената през целия цикъл. Функционалният слой се състои от цитогенна строма и жлези, разположени в тях, и те са отговорни за производството, по време на секреторната фаза, на слуз. Съдовете на функционалния слой също са силно чувствителни към хормоните и в зависимост от фазата те претърпяват промени - извиване, удължаване по време на лутеалната фаза, като по този начин образуват заплитания на спирални артерии.

И така, аденомиозата е състояние, когато функционалният слой започва, базалният слой започва да расте функционалния слой в грешна посока. Тоест в миометриума (мускулния слой на матката) се появяват огнища, функционално и морфологично подобни на ендометриума. Това от своя страна причинява промени в структурата на миометриума. В резултат, тъй като ендометриумът има рецептори, които реагират на хормонални промени, същите тези рецептори, заедно с частици от ендометриума, влизат в мускулите на матката и той започва да реагира на хормонални циклични промени. Тоест в матката - в нейния мускулен слой, клетките на ендометриума също се делят и последващото им отхвърляне до края на цикъла. Всички тези процеси се проявяват под формата на хронично възпаление, синдром на болката и други разстройства..

Трябва да се отбележи, че тези промени в мускулите на матката се случват едновременно с промени в ендометриума, в съответствие с цикъла, но броят на огнищата с покълнал ендометриум може да продължи да се увеличава. Това може да обясни факта, че аденомиозата без подходящо лечение започва да напредва бързо, както и в бъдеще да се комбинира с други патологични състояния на матката..

Степента на аденомиоза на матката

Степента на аденомиоза на матката се разделя според дълбочината на увреждане на мускулната тъкан на матката. Има четири етапа на аденомиоза:

  • Аденомиоза на матката 1 степен - поставя се, ако е засегната не повече от 1/3 от миометриума.
  • Аденомиоза на матката от 2-ра степен - характеризираща се с по-дълбоко проникване в мускулната тъкан - до половината от мускулния слой. Аденомиоза на матката 3 градуса - характеризира се с пълно увреждане на целия слой на матката до серозната мембрана.
  • Аденомиоза на матката 4 градуса - процесът улавя не само матката, но и тазовите органи. Ендометриумът, пробивайки серозната мембрана, започва да засяга органите и тъканите на малкия таз.

Както виждаме, без навременно и правилно лечение аденомиозата може да доведе до сериозни патологии, които могат да доведат не само до хирургическа интервенция, но и до загуба на органи..

Форми на аденомиоза

Според това къде и как се локализират огнищата на проникване в ендометриума, аденомиозата обикновено се разделя на следните форми:

  • Дифузната форма на аденомиоза се характеризира с равномерно разпределение на ендометриума в мускулите на матката.
  • Фокална форма - покълналият ендометриум не е равномерно разпределен, но образува огнища на проникване.
  • Нодуларната форма се различава по тази в миометриума, на мястото на проникване на ендометриума се образуват възли с различни размери, те могат да бъдат разграничени от миоматозните възли само на ЯМР - тяхната отличителна черта е, че нямат капсули.

Освен това има смесена форма на аденомиоза - дифузна нодуларна.

Симптоми на аденомиоза на матката

Основните симптоми на аденомиозата се дължат на хормоналната й зависимост. Тоест, всички основни прояви на заболяването зависят от хормоналното състояние и се проявяват главно чрез промяна в продължителността и интензивността на менструалното кървене:

  • Болката по време на менструация или алгодисменорея е неизменен спътник на аденомиоза на етап 3 и 4, понякога и вторият. Болката може да бъде с различна интензивност и локализация - долната част на корема, кръста, перинеума и др..
  • Кърваво или кафяво отделяне преди менструация и няколко дни след това. В някои случаи пробивно обилно кървене - хиперполименорея.
  • Нарушаване на менструалния цикъл.
  • При тежки случаи са възможни спонтанни аборти, безплодие, което може да се дължи на хормонален дисбаланс, сраствания и неспособността на плода да се имплантира в матката.

Причини за развитие на аденомиоза на матката

Днес няма нито една последователна теория, която напълно да обясни причините за тази патология. Учените са идентифицирали рисковите фактори, но механизмът на аденомиозата все още не е известен. Как подлежи на изследване неговият наследствен компонент.

Рисковите фактори, допринасящи за патологията, включват:

  • Механично увреждане на матката, което възниква по време на интервенции - аборт, кюретаж, отстраняване на полипи, операция за отстраняване на миоматозни възли, цезарово сечение и др..
  • Хормонални нарушения.
  • Наследственост.

Етапи на аденомиоза и бременност

Въпреки факта, че в някои случаи лекарите считат аденомиозата за причина за безплодие, в повечето случаи това е само един от многото фактори. Сама по себе си аденомиозата в началните етапи не може да се превърне в пречка за бременността и раждането на здраво дете. Бих искал да подчертая, че това се отнася само за първия и втория етап на аденомиозата, когато миометриалната тъкан не е напълно засегната. В допълнение, бременността с аденомиоза 1 и 2 етап може да подобри състоянието на жената, тъй като по време на бременността производството на естроген намалява, в някои случаи след раждането аденомиозата може да изчезне напълно.

За жените, планиращи бременност, е изключително важно да посетите гинеколог навреме. Тъй като аденомиозата е заболяване с непредсказуем ход - при някои може да бъде в първия етап от десетилетия и не носи неудобства, при други заболяването може да прогресира бързо. Ето защо периодичните прегледи и компетентното планиране на бременността ще помогнат да се избегнат неприятни и неочаквани моменти..

Последици от аденомиозата

Ако аденомиозата не притеснява жената и е стабилна в началния етап, това не означава, че човек трябва да пренебрегне посещението при лекар. Факт е, че тъй като тази болест не е достатъчно проучена, не е известно какво може да бъде тласък за бърз напредък. И ако на първия и втория етап аденомиозата не е опасна, тогава третият и четвъртият могат да доведат до сериозни последици, включително:

  • Безплодие - най-често придружава аденомиоза от третия и четвъртия етап, но е възможно в по-ранен стадий на дифузната форма или смесена. При правилно и навременно лечение в повечето случаи е възможно ранно раждане.
  • Дегенерация в злокачествен тумор - въпреки че това е рядко усложнение на аденомиозата, обаче, не бива да се отчита.
  • Риск от спонтанен аборт.
  • На третия и четвъртия етап от аденомиозата, участието на съседни органи в процеса и в резултат на това адхезивни и възпалителни процеси в малкия таз и хронична болка.
  • Голяма загуба на кръв поради пробивно кървене, последвано от анемия.

Лечение на аденомиоза. Хормонална терапия

Въпреки факта, че е невъзможно напълно да се отървете от тази патология, с навременно лечение е напълно възможно да се контролира процесът на по-нататъшно развитие. Трябва да се има предвид, че само прогресивната аденомиоза изисква лечение, тъй като много жени живеят с тази аденомиоза през целия си живот, без дори да знаят за нейното съществуване. На свой ред, ако подозирате прогресията на заболяването, е наложително да се подложите на подходящо лечение. В първите два етапа и отчасти в третия аденомиозата се лекува консервативно. Ранните етапи на аденомиозата са перфектно стабилизирани чрез приемане на орални контрацептиви по специална схема. Понякога се изисква по-радикален подход, например при дифузна аденомиоза, когато операцията е невъзможна, се използват лекарства от агонисти на GnRH, които въвеждат тялото в състояние на изкуствена менопауза. Това помага не само за стабилизиране на състоянието на пациента, но и за намаляване на аденомиома. Така че след настъпването на естествената менопауза, жените напълно и трайно се отърват от тази патология. Изкуственото въвеждане в менопаузата е обратим процес, който не влияе по никакъв начин върху плодовитостта. Някои експерти допълват хормоналното лечение с укрепващи и имуномодулиращи агенти, в някои случаи пациентът се нуждае и от противовъзпалителна терапия. Трябва да се има предвид, че хормоналното лечение на аденомиозата има странични ефекти под формата на повишено телесно тегло. Следователно от жената се изисква да се съобразява с дозировката и препоръките на лекаря, както и с балансирана диета и осъществима физическа активност..

Хирургично лечение на аденомиоза

Не винаги обаче консервативното лечение може да доведе до желания резултат. В такива случаи може да се приложи хирургическа интервенция:

Най-често срещаният метод за хирургично лечение на фокална и нодуларна аденомиоза е ендоскопията. Тази операция позволява не само да се запази органът, но и да се роди дете в бъдеще. Предписва се само за горните форми на аденомиоза.

Премахването на матката е радикален метод, който се използва все по-рядко през последните години. По-рано се смяташе, че жените след 45-годишна възраст, премахването на матката не могат да навредят и те се опитаха да разрешат всички проблеми на жените по такъв радикален начин. Днес подходът се е променил донякъде и пълното отстраняване на орган се предписва само в най-трудните случаи..

ОАЕ с аденомиоза

В някои случаи емболизацията на маточната артерия може да бъде ефективно лечение за аденомиоза. Успехът на този метод обаче зависи от много фактори - от степента и формата на аденомиоза, от местоположението на кръвоносните съдове и др. Според водещите експерти на европейската клиника обаче в случаите на ОАЕ при жени с миома, усложнена от аденомиоза, в 60% от случаите ефектът е положителен.

Както виждаме, протичането на болестта до голяма степен зависи не само от професионализма на лекарите, но и от съзнанието на жените. Само при редовни посещения при гинеколог или специалист по ултразвук може да се осигури здравето на репродуктивната система. Ако жената потърси лекар на 3-4 етапа на аденомиоза, дори специалист от висок клас не може да й помогне много.

  1. Сидорова И.С., Гуриев Т.Д., Унанян А.Л. "Комбинация от миома на матката и аденомиоза"
  2. Генитална ендометриоза. Изглед на практикуващ | Дамиров Михаил Михайлович, Олейникова О. Н.М. М. Дамиров, О. Н. Олейникова, О. М. Майорова
  3. Перитонеална ендометриоза и безплодие (клинични и морфологични изследвания) | Савицки Генадий Александрович, Горбушин С. М.
  4. Ендометриоза | Адамян Лейла Владимировна, Кулаков Владимир Иванович

Аденомиоза: каква е опасността и дали е необходимо да се лекува?

в гинекологията септември 29, 2018 684 Views

Патологията има тенденция да расте непрекъснато, особено сред младите жени. В допълнение, в структурата на заболяванията на женските полови органи тя е на трето място (след миома и възпалителни процеси), а дегенерацията на ендометриоза в злокачествени тумори е регистрирана в 0,1-24%.

Определение и видове заболявания

Матката се състои от три слоя: серозен (от коремната кухина), мускулен (миометриум) и лигавица или ендометриум (от маточната кухина). Същността на заболяването е разпространението на тъкан, подобна на ендометриума, извън лигавицата. На външен вид може да изглежда като възпалителен инфилтрат, кистозни образувания и възли, по структура и функция - идентичен е с ендометриума, но е по-малко склонен към специфични промени в зависимост от менструалния цикъл.

Характерните свойства на ендометриозата, които я доближават до злокачествен туморен процес, са:

  • липса на съединителнотъканна капсула;
  • инфилтриращ (проникващ) растеж в съседни тъкани с нарушение на структурата на последната;
  • способността да метастазира (прехвърля) в съседни тъкани и отдалечени органи чрез лимфните и кръвоносните съдове.

Ендометриозата е хормонално зависим доброкачествен тумороподобен процес, който възниква на фона на дисбаланс в хормоналната и имунната система на организма. Той включва тъкан, която е идентична по структура и функция на ендометриума, но понякога се развива като злокачествен тумор, тоест извън нормалните граници на ендометриума, и има тенденция към инфилтративен растеж, понякога към метастази.

Класификация на ендометриозата в зависимост от нейното местоположение и тежест на хода

Аденомиозата като вид ендометриоза

По този начин, в съответствие с класификацията, аденомиозата на тялото на матката с провлак е само определен, локален, най-често срещан тип ендометриоза с всички основни характеристики. Симптомите и усложненията обаче са характерни за тази конкретна локализация, като се отчита коя диагностика и лечение се извършва..

В много произведения се използва фразата "цервикална аденомиоза". Като се вземе предвид съществуващата класификация, тя е неправилна, тъй като локализацията на патологичния процес във вагиналната част на шийката на матката и по нейната задна повърхност се отнася не до вътрешна, а до външна екстраперитонеална ендометриоза. Често се случва в резултат на нараняване на лигавицата и въвеждането на клетки от патологична тъкан в нея по време на инструментални аборти и други терапевтични и диагностични манипулации. Ендометриозата на шийката на матката се определя чрез изследването й в огледалата, както и чрез колпоскопия или ендоскопска цервикоскопия (изследване на цервикалния канал) под формата на червеникави или лилави петна.

Форми и етапи на аденомиоза

Има следните форми на заболяването:

  1. Фокусно
  2. Дифузен
  3. Възелче

Фокална аденомиоза на матката

Това е отделни единични огнища на ендометриоза в миометриума, тоест не всички стени на матката са засегнати, а някои от нейните части. Тази форма е по-често срещана в периода на пременопауза (на 45-50 години).

Дифузна аденомиоза

Характеризира се не с изолирани огнища, за разлика от фокалните, а с равномерно разпределение на патологичната тъкан в целия миометриум. В този случай в лигавицата се образуват „слепи джобове” с различна дълбочина. Те проникват в следващите маточни слоеве, до образуването на фистули, които се отварят в тазовата кухина.

Възможна е комбинация от фокални и дифузни форми, тогава говорим за дифузна фокална аденомиоза.

Възелче или възлова форма

Характеризира се с покълване на патологични елементи в мускулния слой с образуване на плътни възли без капсула. Поради наличието на жлезиста тъкан, функционираща в съответствие с менструалния цикъл, тези възли обикновено съдържат прозрачен или "подобен на удар" цвят на течност или кръв.

Възлите се образуват поради факта, че подобно на менструалното кървене проникване в мускулните тъкани, заобикалящи огнищата на ендометриоза. Те съдържат частици от разрушена тъкан, както и протеолитични и липолитични ензими, секретирани от ендометриозната тъкан и разграждащи протеини и мазнини. Това обяснява липсата на капсула в ендометриозните възли. Нодуларната форма на заболяването много прилича на миома на матката.

Доста често миома на матката се открива в комбинация с аденомиоза на фона на хиперпластични (пролиферативни) процеси в ендометриума. Много опериращи автори отбелязват подобна комбинация при 49-85% от миоматозата и я смятат за неслучайна, което се обяснява с идентични причини, рискови фактори, клинични прояви и особености на механизма за развитие. Тази комбинация е най-често при жени преди и след менопаузата. Това значително увеличава риска от дегенерация на миоматозни образувания с ендометриоза в злокачествен тумор..

В зависимост от дълбочината на проникване на патологичната тъкан в мускулния слой на матката се различават следните етапи на аденомиоза:

  1. I чл. - врастване на малка дълбочина, в субмукозния слой
  2. II чл. - лезиите достигат ½ дебелината на мускулния слой
  3. III чл. - ендометриозната тъкан прониква по цялата дебелина на миометриума
  4. IV чл. - патологичната тъкан излиза извън миометриума, засяга серозната мембрана, т.е. париеталната (вътрешната част) на тазовия перитонеум и съседните органи.

Рискови фактори

Най-общо признатите най-вероятни рискови фактори за аденомиоза са:

  • дисфункционални състояния на ендокринната и имунната системи;
  • възраст;
  • наследствено предразположение;
  • социално - икономическа ситуация.

По-малко вероятни фактори:

  • късно настъпване на менструация и сексуална активност;
  • закъснял и / или сложен труд;
  • чести аборти и медицински и диагностични манипулации върху гениталиите;
  • чести или продължителни натоварвания от стрес, затлъстяване;
  • прекомерно излагане на слънце и термични процедури в областта на таза.

Клинични признаци на аденомиоза и нейната диагностика

Проявите на заболяването не са специфични конкретно за аденомиоза. Най-честите симптоми обаче са:

  1. Тазова болка и болка в долната част на корема, свързана с менструация (алгоменорея), в навечерието, по време и в продължение на няколко дни след края. Болковият синдром е най-силно изразен при нодуларната форма на заболяването и в зависимост от стадия - в стадии I, III и IV, тоест с повърхностни или много дълбоки лезии. Особено силна болка е свързана с увреждане на провлака на матката. Когато се локализира в задните части на провлака, болката се излъчва (дава) в ректума и опашната кост, в един от маточните ъгли - в съответната ингвинална зона.
  2. Обилно и продължително менструално кървене (хиперполименорея) или кървене от гениталния тракт между менструациите (метрорагия) по вид кървене, което е по-рядко. Хиперполименореята най-често придружава дифузната форма на аденомиоза. Особено тежко и продължително кървене, синдром на силна болка и пост-хеморагична анемия са характерни за комбинацията от миома с аденомиоза.
  3. Появата на тъмнокафяво отделяне преди началото на менструацията и в продължение на няколко дни след нейното приключване.
  4. Умерена или тежка форма на предменструален синдром (40%) - вегетативно-съдови и невропсихични нарушения.
  5. Дискомфорт и / или болка по време на полов акт (диспареуния), особено ако е засегната провлака.
  6. Безплодие или спонтанен аборт.

Диагностика на аденомиоза

Въз основа на симптоматиката и цялостен преглед на жената. Включва рутинен гинекологичен преглед с бимануален преглед и вземане на цитонамазки от влагалището и цервикалния канал, колпоскопия с целева биопсия (ако е необходимо), хистеросалпингография, отделно диагностично кюретаж на маточната кухина под контрола на хистероскопия, компютърна томография (КТ) и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

В последния случай характерните критерии за заболяването са уголемена маточна кухина, променена форма и релеф на нейната лигавица (явлението „образуване на вълни“). В ендометриума се определят образувания (възли) с неясни граници, имащи жълт или бледожълт цвят и с характерни "очи".

Най-ценният и достъпен метод, получил широко разпространение в диагностиката на различни форми на ендометриоза и до голяма степен ориентиран към това как да се лекува аденомиоза, е трансвагиналният и коремният ултразвук. Провежда се през втората фаза на менструалния цикъл - няколко дни преди началото на менструацията. В същото време специално внимание се обръща на състоянието на основния слой на ендометриума..

Основните признаци на аденомиоза при ултразвук:

Ултразвукът на таза е ценен метод, но когато се използва, е възможна хипер- или поддиагностика в зависимост от тежестта на процеса, опита на лекаря и качеството на оборудването. С увеличаване на стадия на патологичния процес и неговото разпространение, както и тежестта на клиничните симптоми, степента на откриване на заболяването също се увеличава. ЯМР има висока диагностична способност над 90%.

Лечение на аденомиоза

Ако заболяването протича без болка и кървене, т.е. без очевидни симптоми и се открие по време на произволни прегледи, няма нужда от специфично лечение, особено ако жената не планира бременност.

За съжаление терапевтичните, консервативните хирургични или комбинирани терапии рядко водят до пълно възстановяване. Късните стадии на аденомиоза са най-честата причина за безплодие. В същото време навременно започнатото лечение в определени случаи може да доведе до повече или по-малко продължителна ремисия на болестта, което ви позволява да забременеете и да родите дете, но често съществува риск от спонтанен аборт или в най-добрия случай преждевременно раждане..

След бременност и раждане много жени остават с риск от маточно кървене и разпространение на огнища на ендометриоза в тялото. Но понякога след раждането настъпва ремисия поради факта, че бременността е вид менопауза и активността на патологичната тъкан намалява.

При липса на бременност е възможно ин витро оплождане (IVF). Аденомиозата и еко обаче могат да бъдат съвместими понятия само ако първо се проведе хирургично и терапевтично лечение. Ефективността на IVF при това заболяване варира от 30 до 60%.

Тактиката на терапевтичните методи се състои в използването на лекарства с преобладаващо хормонален характер, насочени към потискане на прекомерната активност на хормоналната система и въздействие върху имунната система на организма. Целта на лечението е да се потисне активността на ендометриоидните огнища и атрофия на патологичната тъкан.

Тези инструменти включват:

  1. Лекарствата от оралната контрацептивна група от последно поколение - Yarina, Marvelon, Regulon, Silest, Janine и др. Продължителността на тяхната продължителна употреба трябва да бъде от шест месеца до 1 година. При лека степен на заболяването некрозата на патологичните огнища често се появява с намаляване или изчезване на болката при 60-95% от пациентите, а бременността е възможна при 50%.
  2. Препарати от прогестогенната група - гестринон, медроксипрогестерон и др., Които също причиняват атрофия на ендометриоидни огнища.
  3. Андрогенните лекарства (Даназол), които предотвратяват растежа на съществуващи стари огнища, а в случай на аменорея предотвратяват появата на нови.
  4. Аналози на GnRH (гонадотропин-освобождаващ хормон), продължителността на лечението с които е (в зависимост от лекарството и тежестта на заболяването) от 3 месеца до 1 година или повече. Механизмът им на действие е да намалят секрецията на естроген. Най-често използваните лекарства са Triptorelin и Buserelin.
  5. Имуномодулиращи агенти.
  6. Обезболяващи и хемостатични лекарства (симптоматична терапия).

Изборът на лекарства трябва да се извършва само от специалист и под негов строг контрол, тъй като някои от тях, особено аналозите на GnRH, имат странични ефекти под формата на остеопороза, дифузна алопеция, автономни и психогенни реакции като менопауза.

Хирургично лечение се използва в случаи:

  • желанието на жената да има деца;
  • аденомиоза от III и IV стадии;
  • наличието на възлова форма;
  • комбинации от аденомиоза с миома;
  • неефективност на консервативната терапия.

Тя може да бъде консервативна или радикална. Първият се състои в елиминиране на видими огнища с помощта на радиовълни, лазер или електрокоагулация, както и в използването на лазерна аблация, емболизация на маточните артерии (особено когато се комбинира с миома). Въпреки това, често консервативните хирургични методи допринасят за трансплантацията на патологични тъкани в съседни области и органи..

Единственото ефективно лечение на обилно кървене, развитие на анемия и неефективност на консервативната терапия е хирургичното отстраняване на матката. По време на менопаузата, поради намаляване на активността на женските полови хормони, повечето жени изпитват намаляване на огнищата на ендометриоза и тяхната атрофия.

Аденомиоза: каква е опасността и трябва ли да се лекува? - всичко за заболявания на гениталната област, тяхната диагностика, операции, проблеми с безплодието и бременност на MedNews.info

Женското тяло с право може да се нарече поредното чудо на света. Това е източникът на човешкия живот, неговият носител, но има ли по-висока стойност на Земята? Следователно е толкова важно жените да се грижат за здравето си и преди всичко за репродуктивната система. Ако не успее, няма да има пълно зачеване на детето, спокойна бременност, нито успешно раждане. За да се подобри генофондът на нашата планета, е необходима гинекологията - най-старият клон на медицината, който изучава и лекува заболявания, характерни изключително за женското тяло.

За съжаление, не всеки редовно и навреме посещава "жената лекар", дори и да има някои проблеми. Някои нямат време, други са просто срамежливи. Резултатът е сериозни нарушения във функционирането на репродуктивната система, които влияят негативно върху репродуктивната функция на женското тяло. Колкото повече знаете за случващото се с тялото ви, толкова по-спокойно ще се отнасяте към процесите, протичащи във вас. Благодарение на статиите, които намирате на сайта, можете:

  • за някои симптоми и признаци разпознайте различни заболявания, свързани с гинекологията, и потърсете навреме помощ от лекари;
  • разбирайте терминологията, използвана от гинеколозите, и не се страхувайте от тези привидно страшни думи;
  • да знаете как правилно да се подготвите за определени анализи, така че резултатите да са по-надеждни;
  • да можете да прочетете резултатите от теста си.

И най-важното, на което този проект ще научи всички жени, е да не се страхуват да ходят навреме и редовно при гинеколози. Това ще ви позволи да забравите за проблемите, да бъдете винаги весели и красиви. В крайна сметка женската младост е на 90% зависима от здравето на репродуктивната система. Уебсайтът на MedNews.info е готов да ви помогне да предоставим най-полезната информация по тази тема:

  • за анализи и диагностика;
  • за различни женски заболявания;
  • за зачеването и носенето на дете;
  • за раждането;
  • за лекарствата.

Искате ли да бъдете млади и красиви? В този случай се погрижете за здравето на жените си още сега. Тук ще намерите цялата информация, която ви интересува - подробна, надеждна и достъпна за вашето разбиране. Не бъдете лекомислени от това, от което зависи животът на цялото човечество, защото всеки от вас е преди всичко Майка.

Предишна Статия

Етап 4 рак на бъбреците

Следваща Статия

Метастази в черния дроб