Аденомиоза на матката

Карцином

Аденомиозата е заболяване на матката, при което ендометриумът започва да нахлува в мускулната тъкан на този орган, нараствайки през разделителния слой. Това състояние е патологично и доброкачествено, но с висок риск от рак..

Според лекарите аденомиозата най-често се превръща в пречка за бременността, тъй като се счита за една от най-честите причини за безплодие. Поне една трета от момичетата и жените, които се обръщат към гинеколози по въпроси, свързани със зачеването на дете, получават точно такава диагноза.

В повечето случаи това е придобита болест. Вродените случаи са редки. Една от основните причини за развитието на аденомиоза на матката е нелекуваната или нелекувана ендометриоза навреме. Всъщност това е едно и също заболяване, но с различна тежест. Ендометриозата е лека форма, която засяга само лигавицата, докато при аденоминоза лезията покрива миометриума напълно.

Основните симптоми

1 Първият и най-забележим симптом на аденомиозата е проблемната менструация - твърде дълга и болезнена, с много отделяния под формата на съсирена кръв. Понякога тези периоди могат да продължат повече от седмица. Преди и след това вагиналното отделяне става леко кафяво. Когато заболяването стане хронично, по всяко време могат да се появят кървави отделяния..

Болките стават много силни и се появяват няколко дни преди началото на менструалния цикъл, завършвайки също много по-късно от края. При напреднала форма на заболяването лезията покрива провлака на матката, което прави болката още по-остра. Мястото на появата им показва къде е фокусът на заболяването. Слабините започват да болят, ако е засегната горната част на матката в близост до яйчниците. Също така, болката започва да се появява по време на секс в дните преди началото на менструацията..

Около 2/3 от жените с диагноза аденомиоза са безплодни, тъй като липсата на навременно лечение води до появата на сраствания във фалопиевите тръби. След оплождането яйцето не може да стигне до мястото, от което се нуждае. Това се дължи на прерастващия ендометриум, нарушаващ анатомията на матката. Дори да няма сраствания във фалопиевите тръби, съществува риск бременността да прекъсне сама, тъй като при аденомиоза матката е постоянно под напрежение, което причинява възпалителни процеси.

Повечето пациенти с аденомиоза, които са сексуално активни, не могат да забременеят. Ако това се случи, тогава най-често се случва спонтанен аборт..

2 Друг признак на аденомиоза е анемията с висок процент на дефицит на желязо. Тъй като това заболяване е придружено от по-обилен приток на кръв по време на менструация, спадът в нивата на хемоглобина се превръща в неговата очевидна последица. Анемията е придружена от симптоми като умора и слабост. Пациентът е постоянно привлечен да спи, той иска да си почине, дори ако не е имало специални товари. Бледостта, мигрената и дори припадъкът също са често срещани. Често има невроза поради тежко протичане на менструалния цикъл и мисли за безплодие.

Проявата на симптомите зависи от етапа, на който е развитието на болестта. Има общо 4 етапа:

1 първо - огнищата на заболяването са ограничени до подслизестия слой, няма усещания за болка;

2 секунда - ендометриумът започва да расте в мускулна тъкан, появяват се първите болки;

3 трета - цялата тъкан на матката е засегната, покълването на ендометриума достига външната обвивка, болката става доста силна;

4 четвърто - необратимо увреждане, при което покълването на ендометриума се простира отвъд матката и започва да прониква в коремната кухина.

Сред симптомите, които могат да бъдат идентифицирани по време на рутинен преглед от гинеколог, си струва да се подчертае увеличаване на размера на матката и промяна в нейната форма. Дифузната аденомиоза се проявява в това, че матката се увеличава преди началото на менструацията и става сферична. При наличие на възпаление състоянието на матката наподобява ранните етапи на бременността.

Друга форма на заболяването, аденомиоза нодозум, се проявява с голям брой малки отоци, които приличат на възли в мускулната тъкан на матката. Сложната форма на заболяването, при която аденомиозата е придружена от миома, води до постоянно увеличаване на размера на матката, което не се променя в зависимост от менструалния цикъл.

Първи признаци

Най-честите симптоми са болка в тазовата област, чувство на тежест и натиск върху вътрешните органи. Тези признаци са особено изразени преди началото на менструацията и продължават няколко дни след нейния край..

По този начин следните симптоми на аденомиоза могат да бъдат разграничени като основни:

  • Кафяво отделяне преди и след мензис;
  • Увеличена продължителност на менструацията;
  • Повишен обем на кръвта;
  • Промени в размера на матката и придружаващото усещане за тежест, налягане в тазовата област;
  • Болка по време на полов акт.

Тъй като аденомиозата има много неясни симптоми, подобни прояви могат да бъдат признак за други заболявания. Следователно, появата им е сигнал за събуждане, което означава, че трябва да отидете на лекар за преглед..

Причините за развитието на болестта

Сред причините, които водят до развитието на патологии от този тип, се открояват следните проблеми:

  • Болести на пикочно-половата система;
  • Увреждане на ендометриума по време на операция;
  • Нараняване на матката по време на раждане;
  • Хормонален дисбаланс;
  • Наследственост.

Рисковата група са жени от 25 до 40 години. Постоянната болезнена менструация, безплодие и други проблеми на репродуктивната система могат да послужат като причина за съмнение за аденомиоза в тази възраст..

Наличието на един или повече отрицателни фактори водят до факта, че ендометриумът расте в тъканта на матката, докато физиологичните свойства на мускулите се запазват. Около средата на менструалния цикъл ендометриумът се разширява и клетките му растат, така че оплодената яйцеклетка може да се закотви. Когато жената страда от аденомиоза, ендометриумът, който е проникнал в мускулната тъкан, продължава да изпълнява своята функция, сякаш подуване вътре в мускулите на матката, което води до болезнени усещания.

Менструалното кървене изпълнява функцията за прочистване на матката от ендометриума в случаите, когато яйцеклетката не е била оплодена и бременността не е настъпила. Но тъй като поради заболяване той прераства в мускулна тъкан, той не е напълно елиминиран. Това провокира кръвоизливи в миометриума и развитие на възпаление..

Лекарите нямат еднозначен отговор, че определени причини водят до развитието на това конкретно заболяване. Следователно списъкът на провокиращите фактори може да се счита за приблизителен, тъй като тяхното присъствие не гарантира заболяване. Според статистиката по-голямата част от жените с тази диагноза са имали операции в матката в миналото - аборти и други операции. Дори ако не се забележи развитието на болестта, момичетата, претърпели операция на матката, са изложени на риск. Може да включва и здрави жени, чиято възраст се приближава до 40 години..

В резултат на гинекологични проучвания на много случаи на появата и развитието на това заболяване се смята, че една от причините може да бъде наследствеността. Но засега това остава само версия и няма окончателен отговор на въпроса за влиянието на генетиката върху заболяването аденомиоза. Следователно не може да се твърди, че ако една майка е болна, дъщеря й автоматично попада в рискова група. Този въпрос все още е спорен и някои гинеколози смятат, че наследствеността не е причина за развитието на аденомиоза..

Сред всички причини днес се считат за най-точни следните:

  • Продължителен стрес;
  • Постоянен физически стрес и стрес;
  • Твърде активен начин на живот.

Като цяло можем да кажем, че натоварванията, активността и стресовете, които тялото трябва да издържи в големи обеми, също засягат мускулната тъкан на матката, което от своя страна води до развитие на аденомиоза. Но заседналият, спокоен начин на живот също може да бъде вреден, тъй като води до застой на кръв в тазовата област и в репродуктивната система, което се отразява негативно на здравето като цяло и увеличава риска от развитие на гинекологични заболявания, включително аденомиоза.

Втората очевидна причина са ендокринните проблеми. Ето защо жените, които имат нарушения в работата на ендокринната система, трябва да вземат предвид рисковете и по-често да бъдат преглеждани от гинеколог. В допълнение, отклонения във функциите на хипофизната жлеза, надбъбречните жлези, хормонални смущения - всичко това също създава предпоставките за аденомиоза..

Също така, рисковата група включва онези жени над 30 години, които отделят много време за тен. Ултравиолетовата светлина в големи обеми, както естествена, така и в солариумите, влияе негативно на репродуктивната система и в комбинация с други фактори може да причини заболяване. По-младите момичета са по-малко застрашени, тъй като до 30-годишна възраст човешкото тяло не е толкова уязвимо към ултравиолетова светлина, колкото в зряла възраст.

Разновидности на аденомиоза

1 Възлова. В този случай ендометриумът образува малки възли в мускулната тъкан. Те се пълнят с кръв и се появяват в изобилие. По своята форма този вид заболяване прилича на миома, поради което възникват грешки при поставяне на диагноза. Те се различават по това, че при аденомиозата възлите се образуват не от мускулна, а от жлезиста тъкан. Най-често тази форма се среща при момичета и млади жени..

2 Фокусно. В този случай покълването на ендометриума е ограничено до няколко огнища. Среща се в зряла възраст, в периода преди настъпването на менопаузата и менопаузата (45-50 години). Тази форма на заболяването е трудна за лечение с лекарства и отнема много време. В същото време не се гарантира пълно възстановяване, тъй като остава възможността за рецидиви и образуване на фистули.

3 Дифузен. Тази форма на аденомиоза се характеризира с покълване на ендометриума по цялата площ на мускулната тъкан на стените на матката. Този сорт е по-труден за лечение от други поради липсата на локални огнища и общо поражение на цялата област на матката. При други форми засегнатите области могат да бъдат отстранени с операция, но в случай на дифузна аденомиоза това не е възможно поради високите рискове. В напреднали случаи единственият начин е радикално отстраняване на матката. Основният проблем е, че тази форма обикновено засяга млади момичета, които са в детеродна възраст и могат да станат безплодни..

4 Дифузно-възлова. Комбинация от две различни форми, при които възлите се появяват едновременно в стените на матката и покълването се случва в цялата област. Това е най-честата форма на това заболяване..

Как се лекува аденомиозата??

При липса на подходящо лечение аденомиозата преминава в тежък стадий, в който подобни прояви са възможни, когато менструалният цикъл стане много дълъг или дори престане да приключва. Това недвусмислено води до безплодие, което засяга повечето жени с тази диагноза. При лечение на безплодие, на първо място, се извършват тестове за аденомиоза и едва след това се предписва курс на лечение.

При аденомиоза лечението на анемия и възстановяването на нивото на желязо в кръвта е задължително. Също така е възможно да се проведе курс на терапия с невролог и психотерапевт, ако пациентът е в стрес и депресия поради заболяване. В този случай могат да се предписват антидепресанти и други подобни лекарства..

Предписани лекарства:

  • Перорални контрацептиви, които блокират началото на менструалния цикъл, което допринася за изчезването на огнищата на растеж на ендометриума.
  • Хормонални лекарства (гестагени), които допринасят за смъртта на огнищата на болестта.
  • Интрамускулни инжекции на гонадолберини, които намаляват нивата на естроген в организма.
  • В някои случаи е възможно да се предписват андрогени, които също блокират менструалния цикъл.

Хирургическата намеса става необходима само ако лечението с лекарства и процедури не е довело до възстановяване. Това обикновено се случва след тримесечен прием на хормонални лекарства, след което състоянието не се е подобрило, а също и ако такива лекарства са противопоказани за пациента.

Ако се вземе решение за извършване на операция, която не включва отстраняване на матката, тогава се извършва друго цялостно изследване. Целта му е да изследва подробно картината на заболяването - наличие или липса на абсцеси, броя и степента на сраствания, естеството и локализацията на проникването на ендометриума в мускулната тъкан на матката.

В случай на прогресиране на аденомиозата при жени над 40-годишна възраст и липсата на резултати от медикаментозно лечение е възможен вариант с радикална хирургична намеса. Това означава пълно отстраняване на засегнатия орган, тоест матката. Също така, решението за такава операция често се взема, когато се диагностицира дифузна форма на заболяването, която непрекъснато прогресира и не се повлиява от друго лечение, или нодуларна форма в комбинация с миома. Опасността се крие във факта, че в тези случаи шансовете за развитие на злокачествен тумор се увеличават..

Жените, които не са раждали, както и тези, които имат деца и планират повече, се препоръчват да се опитат да забременеят веднага след края на курса на медикаментозно лечение. При успех първите три месеца от бременността трябва да се приемат с гестагени. Необходимостта от продължаване на курса се определя в края на този период въз основа на кръвни тестове.

Аденомиозата има такова свойство, че в случай на успешна бременност и раждане тя може да бъде излекувана напълно поради естествени биологични процеси. Ето защо на тези, които планират деца и страдат от лека аденомиоза, се препоръчва да не отлагат бременността. Това дава шанс за пълно възстановяване и също така решава проблема с раждането на деца, ако въпреки това заболяването прогресира в бъдеще и в крайна сметка води до безплодие..

Какви степени на аденомиоза на матката е по-лесно да се излекуват

Аденомиозата заема специално място сред другите патологии на женските полови органи. Факт е, че това заболяване е много трудно за лечение и контрол, докато жените в детеродна възраст са податливи на него..

Най-голям процент от заболяването е регистриран при жените на възраст 25-45 години и броят им достига 50%. Трябва обаче да се отбележи, че през последното десетилетие това заболяване е станало много по-младо, тъй като зачатъците на аденомиозата се срещат и при юноши..

Какво е аденомиоза

Аденомиозата е хронично рецидивиращо заболяване, което нарушава не само менструалната функция, но също така, ако развитието е неблагоприятно, може да доведе до безплодие или дори до отстраняване на орган. Откъде идва аденомиозата и как се развива в женското тяло?

Нека започнем, като разгледаме структурата и функцията на матката. И така, той се състои от миометриума - мускулния слой или тялото на матката и лигавицата - ендометриума. Ендометриумът от своя страна има два слоя - базален и функционален. Базалният слой е един вид „коренова система“, от която на всеки цикъл расте нов ендометриум. Функционалният слой е лигавичен, предназначението му е строго определено - да получи оплодено яйце и да го подхрани. Когато оплождането не се случи, функционалният слой се отхвърля и излиза заедно с менструално кървене. Между мимометриума и ендометриума има и разделителна мембрана. Всеки слой на матката има свои функции - мускулният слой позволява на матката да се разшири значително по време на развитието на плода, ендометриумът дава на плода необходимите вещества и участва в газообмена.

И ако мускулестото тяло на матката има чисто механична функция, тогава ендометриумът реагира много функционално на хормонални промени в тялото на жената през целия цикъл. Функционалният слой се състои от цитогенна строма и жлези, разположени в тях, и те са отговорни за производството, по време на секреторната фаза, на слуз. Съдовете на функционалния слой също са силно чувствителни към хормоните и в зависимост от фазата те претърпяват промени - извиване, удължаване по време на лутеалната фаза, като по този начин образуват заплитания на спирални артерии.

И така, аденомиозата е състояние, когато функционалният слой започва, базалният слой започва да расте функционалния слой в грешна посока. Тоест в миометриума (мускулния слой на матката) се появяват огнища, функционално и морфологично подобни на ендометриума. Това от своя страна причинява промени в структурата на миометриума. В резултат, тъй като ендометриумът има рецептори, които реагират на хормонални промени, същите тези рецептори, заедно с частици от ендометриума, влизат в мускулите на матката и той започва да реагира на хормонални циклични промени. Тоест в матката - в нейния мускулен слой, клетките на ендометриума също се делят и последващото им отхвърляне до края на цикъла. Всички тези процеси се проявяват под формата на хронично възпаление, синдром на болката и други разстройства..

Трябва да се отбележи, че тези промени в мускулите на матката се случват едновременно с промени в ендометриума, в съответствие с цикъла, но броят на огнищата с покълнал ендометриум може да продължи да се увеличава. Това може да обясни факта, че аденомиозата без подходящо лечение започва да напредва бързо, както и в бъдеще да се комбинира с други патологични състояния на матката..

Степента на аденомиоза на матката

Степента на аденомиоза на матката се разделя според дълбочината на увреждане на мускулната тъкан на матката. Има четири етапа на аденомиоза:

  • Аденомиоза на матката 1 степен - поставя се, ако е засегната не повече от 1/3 от миометриума.
  • Аденомиоза на матката от 2-ра степен - характеризираща се с по-дълбоко проникване в мускулната тъкан - до половината от мускулния слой. Аденомиоза на матката 3 градуса - характеризира се с пълно увреждане на целия слой на матката до серозната мембрана.
  • Аденомиоза на матката 4 градуса - процесът улавя не само матката, но и тазовите органи. Ендометриумът, пробивайки серозната мембрана, започва да засяга органите и тъканите на малкия таз.

Както виждаме, без навременно и правилно лечение аденомиозата може да доведе до сериозни патологии, които могат да доведат не само до хирургическа интервенция, но и до загуба на органи..

Форми на аденомиоза

Според това къде и как се локализират огнищата на проникване в ендометриума, аденомиозата обикновено се разделя на следните форми:

  • Дифузната форма на аденомиоза се характеризира с равномерно разпределение на ендометриума в мускулите на матката.
  • Фокална форма - покълналият ендометриум не е равномерно разпределен, но образува огнища на проникване.
  • Нодуларната форма се различава по тази в миометриума, на мястото на проникване на ендометриума се образуват възли с различни размери, те могат да бъдат разграничени от миоматозните възли само на ЯМР - тяхната отличителна черта е, че нямат капсули.

Освен това има смесена форма на аденомиоза - дифузна нодуларна.

Симптоми на аденомиоза на матката

Основните симптоми на аденомиозата се дължат на хормоналната й зависимост. Тоест, всички основни прояви на заболяването зависят от хормоналното състояние и се проявяват главно чрез промяна в продължителността и интензивността на менструалното кървене:

  • Болката по време на менструация или алгодисменорея е неизменен спътник на аденомиоза на етап 3 и 4, понякога и вторият. Болката може да бъде с различна интензивност и локализация - долната част на корема, кръста, перинеума и др..
  • Кърваво или кафяво отделяне преди менструация и няколко дни след това. В някои случаи пробивно обилно кървене - хиперполименорея.
  • Нарушаване на менструалния цикъл.
  • При тежки случаи са възможни спонтанни аборти, безплодие, което може да се дължи на хормонален дисбаланс, сраствания и неспособността на плода да се имплантира в матката.

Причини за развитие на аденомиоза на матката

Днес няма нито една последователна теория, която напълно да обясни причините за тази патология. Учените са идентифицирали рисковите фактори, но механизмът на аденомиозата все още не е известен. Как подлежи на изследване неговият наследствен компонент.

Рисковите фактори, допринасящи за патологията, включват:

  • Механично увреждане на матката, което възниква по време на интервенции - аборт, кюретаж, отстраняване на полипи, операция за отстраняване на миоматозни възли, цезарово сечение и др..
  • Хормонални нарушения.
  • Наследственост.

Етапи на аденомиоза и бременност

Въпреки факта, че в някои случаи лекарите считат аденомиозата за причина за безплодие, в повечето случаи това е само един от многото фактори. Сама по себе си аденомиозата в началните етапи не може да се превърне в пречка за бременността и раждането на здраво дете. Бих искал да подчертая, че това се отнася само за първия и втория етап на аденомиозата, когато миометриалната тъкан не е напълно засегната. В допълнение, бременността с аденомиоза 1 и 2 етап може да подобри състоянието на жената, тъй като по време на бременността производството на естроген намалява, в някои случаи след раждането аденомиозата може да изчезне напълно.

За жените, планиращи бременност, е изключително важно да посетите гинеколог навреме. Тъй като аденомиозата е заболяване с непредсказуем ход - при някои може да бъде в първия етап от десетилетия и не носи неудобства, при други заболяването може да прогресира бързо. Ето защо периодичните прегледи и компетентното планиране на бременността ще помогнат да се избегнат неприятни и неочаквани моменти..

Последици от аденомиозата

Ако аденомиозата не притеснява жената и е стабилна в началния етап, това не означава, че човек трябва да пренебрегне посещението при лекар. Факт е, че тъй като тази болест не е достатъчно проучена, не е известно какво може да бъде тласък за бърз напредък. И ако на първия и втория етап аденомиозата не е опасна, тогава третият и четвъртият могат да доведат до сериозни последици, включително:

  • Безплодие - най-често придружава аденомиоза от третия и четвъртия етап, но е възможно в по-ранен стадий на дифузната форма или смесена. При правилно и навременно лечение в повечето случаи е възможно ранно раждане.
  • Дегенерация в злокачествен тумор - въпреки че това е рядко усложнение на аденомиозата, обаче, не бива да се отчита.
  • Риск от спонтанен аборт.
  • На третия и четвъртия етап от аденомиозата, участието на съседни органи в процеса и в резултат на това адхезивни и възпалителни процеси в малкия таз и хронична болка.
  • Голяма загуба на кръв поради пробивно кървене, последвано от анемия.

Лечение на аденомиоза. Хормонална терапия

Въпреки факта, че е невъзможно напълно да се отървете от тази патология, с навременно лечение е напълно възможно да се контролира процесът на по-нататъшно развитие. Трябва да се има предвид, че само прогресивната аденомиоза изисква лечение, тъй като много жени живеят с тази аденомиоза през целия си живот, без дори да знаят за нейното съществуване. На свой ред, ако подозирате прогресията на заболяването, е наложително да се подложите на подходящо лечение. В първите два етапа и отчасти в третия аденомиозата се лекува консервативно. Ранните етапи на аденомиозата са перфектно стабилизирани чрез приемане на орални контрацептиви по специална схема. Понякога се изисква по-радикален подход, например при дифузна аденомиоза, когато операцията е невъзможна, се използват лекарства от агонисти на GnRH, които въвеждат тялото в състояние на изкуствена менопауза. Това помага не само за стабилизиране на състоянието на пациента, но и за намаляване на аденомиома. Така че след настъпването на естествената менопауза, жените напълно и трайно се отърват от тази патология. Изкуственото въвеждане в менопаузата е обратим процес, който не влияе по никакъв начин върху плодовитостта. Някои експерти допълват хормоналното лечение с укрепващи и имуномодулиращи агенти, в някои случаи пациентът се нуждае и от противовъзпалителна терапия. Трябва да се има предвид, че хормоналното лечение на аденомиозата има странични ефекти под формата на повишено телесно тегло. Следователно от жената се изисква да се съобразява с дозировката и препоръките на лекаря, както и с балансирана диета и осъществима физическа активност..

Хирургично лечение на аденомиоза

Не винаги обаче консервативното лечение може да доведе до желания резултат. В такива случаи може да се приложи хирургическа интервенция:

Най-често срещаният метод за хирургично лечение на фокална и нодуларна аденомиоза е ендоскопията. Тази операция позволява не само да се запази органът, но и да се роди дете в бъдеще. Предписва се само за горните форми на аденомиоза.

Премахването на матката е радикален метод, който се използва все по-рядко през последните години. По-рано се смяташе, че жените след 45-годишна възраст, премахването на матката не могат да навредят и те се опитаха да разрешат всички проблеми на жените по такъв радикален начин. Днес подходът се е променил донякъде и пълното отстраняване на орган се предписва само в най-трудните случаи..

ОАЕ с аденомиоза

В някои случаи емболизацията на маточната артерия може да бъде ефективно лечение за аденомиоза. Успехът на този метод обаче зависи от много фактори - от степента и формата на аденомиоза, от местоположението на кръвоносните съдове и др. Според водещите експерти на европейската клиника обаче в случаите на ОАЕ при жени с миома, усложнена от аденомиоза, в 60% от случаите ефектът е положителен.

Както виждаме, протичането на болестта до голяма степен зависи не само от професионализма на лекарите, но и от съзнанието на жените. Само при редовни посещения при гинеколог или специалист по ултразвук може да се осигури здравето на репродуктивната система. Ако жената потърси лекар на 3-4 етапа на аденомиоза, дори специалист от висок клас не може да й помогне много.

  1. Сидорова И.С., Гуриев Т.Д., Унанян А.Л. "Комбинация от миома на матката и аденомиоза"
  2. Генитална ендометриоза. Изглед на практикуващ | Дамиров Михаил Михайлович, Олейникова О. Н.М. М. Дамиров, О. Н. Олейникова, О. М. Майорова
  3. Перитонеална ендометриоза и безплодие (клинични и морфологични изследвания) | Савицки Генадий Александрович, Горбушин С. М.
  4. Ендометриоза | Адамян Лейла Владимировна, Кулаков Владимир Иванович

Симптоми, видове и методи за лечение на аденомиоза на матката

Аденомиоза, или както го наричат ​​лекарите - вътрешната ендометриоза е заболяване, при което лигавицата на ендометриума в маточната кухина прераства в други слоеве на този орган.

Това е доброкачествено системно заболяване, което изисква вниманието на жена и лекарите и подходящо лечение..

  1. Какво е аденомиоза?
  2. Причини за аденомиоза
  3. Симптоми
  4. Видове аденомиоза на матката
  5. Степени и форми на аденомиоза
  6. Диагностика на заболяването
  7. Аденомиоза по време на бременност
  8. Колко опасна е аденомиозата по време на бременността?
  9. Опасност от аденомиоза
  10. Лечение на заболяването
  11. Консервативни методи на лечение
  12. Хирургия
  13. Народни начини
  14. Лечение с глина
  15. Лечение с медицински пиявици
  16. Отвари и инфузии
  17. Анжелика
  18. Блатна тинтява
  19. Борова матка
  20. Сибирски женшен
  21. Бял равнец
  22. Див сладък картоф
  23. Прогноза
  24. Цени на лечение
  25. Профилактика на аденомиоза
  26. Отзиви

Какво е аденомиоза?

Аденомиозата е патологичен процес, когато вътрешният слой на ендометриума расте в слоя на мускулната тъкан.

Той е този, който действа като една от разновидностите на ендометриозата и се проявява с обилно менструално кървене, кафяви мазила между менструациите и изразени симптоми на ПМС, болка по време на секс или по време на менструация.

Най-често се диагностицира при пациенти в детеродна възраст, но постепенно изчезва след началото на менопаузата при жената.

Може би:

  • Външен - в този случай патологичната пролиферация на ендометриалните клетки не расте навътре, а навън и засяга влагалището и яйчниците;
  • Вътрешен - в този случай говорим за хода на маточната аденомиоза. В този случай клетките на лигавичния слой на ендометриума, намиращи се извън маточната кухина, ще работят в същия ритъм с менструалния цикъл, провокирайки локално възпаление на яйчниците и необратими, сериозни промени в работата на репродуктивната система на жената.

Причини за аденомиоза

В допълнение към хормоналния дисбаланс в тялото, лекарите наричат ​​следните заболявания и външни фактори, които могат да провокират патологичен процес.

Този списък включва:

  1. Наследствено предразположение към аденомиоза или ендометриоза, както и към всякакви новообразувания, доброкачествени и злокачествени, локализирани в пикочно-половата система на жената.
  2. Необичайно късно или твърде ранно начало на менструалния цикъл на юношата, начало на сексуална активност.
  3. Затлъстяване.
  4. Късно или твърде ранно раждане.
  5. Всякакви манипулации и хирургични интервенции, извършвани върху маточната кухина - чести аборти или кюретаж, други видове хирургични интервенции.
  6. Употребата на орални контрацептиви за продължителен период от време, както и вътрематочно устройство като средство за защита срещу нежелана бременност.
  7. Възпалителен процес, локализиран в маточната кухина, засягащ придатъците.
  8. Също така, прехвърлената преди това инфекциозна природа на произхода на болестта и алергиите също могат да провокират патологичен процес..
  9. Голяма физическа активност и заседнал, заседнал начин на живот.
  10. Стрес и нервно напрежение.
  11. Лекарите също включват неблагоприятни фактори и екология тук..
  12. Стомашно-чревни заболявания и хипертония.

Във всеки отделен случай причините и провокиращите фактори се разглеждат индивидуално..

Симптоми

Признаци на аденомиоза:

  • Основната характеристика, показваща хода на патологичния процес, лекарите наричат ​​обилна, както и продължителна менструация. Именно те формират у пациента развитието на вторична форма на анемия - липса на желязо в организма. Това от своя страна се проявява като пристъпи на слабост и сънливост, подпухналост и бледност на кожата, задух и чести ARVI, виене на свят и намалена работоспособност.
  • В допълнение, пациентът се притеснява от зацапване по бельото преди или след менструация, придружено от болка, локализирана в долната част на корема..

Някои жени могат:

  • съкратете менструалния цикъл с няколко дни.
  • промяна в размера на маточната кухина.
  • полов акт е болезнен.
  • появата на тъмни кървави съсиреци върху прането между периодите.

Някои симптоми могат отдалечено да приличат на други патологии и заболявания и затова е толкова важно своевременно да се подложите на диагностика и лечение..

Видове аденомиоза на матката

В този случай лекарите говорят за разделението на дифузна и нодуларна аденомиоза:

  1. Дифузен. Неговите морфологични характеристики и характеристики се състоят в образуването на такива слепи канали в ендометриалния слой, които растат дълбоко в слоевете на матката на много различни дълбочини. Доста често този патологичен процес образува фистула в маточната кухина и малкия таз..
  2. Нодално. Този тип патологичен процес е белязан от проникването на жлезистия епител в мускулния слой на матката и образуването на нодуларни новообразувания с много различни размери. Такива новообразувания са многобройни и пълни с натрупване на кръв..

Някои експерти разграничават в отделна група и такава форма на патологичния процес като смесен тип аденомиоза на матката.

Степени и форми на аденомиоза

Ако вземем предвид морфологията, има 4 основни форми на патологичния процес в практиката на лекарите:

  1. Фокусна форма. В този процес клетките на патологично разширяващия се ендометриум ще прераснат в най-близките тъкани и по този начин ще образуват отделни фокални новообразувания.
  2. Нодална форма. Патологичните клетки ще растат в близките тъкани под формата на възлови неоплазми, наподобяващи миома. Такива възлови неоплазми са многобройни, кухина, пълни с кръв и те са заобиколени от плътна, съединителна тъкан..
  3. Дифузна форма. В този случай ендометриумът ще зарази и ще проникне в миометриума, без да образува ясен фокус или нодуларни новообразувания..
  4. Смесеният тип е комбинация в своята проява на възлови и дифузни форми на аденомиоза.

Като се вземе предвид дълбочината на проникване на патологичните ендометриални клетки, лекарите условно разделят аденомиозата на 4 основни степени:

  1. Първият, който засяга изключително субмукозния слой в маточната кухина.
  2. Втората степен засяга само половината от мускулния слой на маточната кухина.
  3. Третата степен на патологията засяга повече от половината от мускулния слой на маточната кухина.
  4. Четвъртата степен на хода на патологията засяга целия мускулен слой на маточната кухина.

Диагностика на заболяването

В по-голямата си част патологичният процес се диагностицира по време на планирана или непланирана ултразвукова процедура - най-често на снимката се показва необичайно увеличена матка и хетерогенна структура на миометриума.

Но в допълнение към това, чрез методи за диагностика и поставяне на точна диагноза - аденомиоза, лекарите прибягват до следните методи:

  1. Преглед на пациента на гинекологичния стол с помощта на огледала.
  2. Колпоскопия - използване на устройство, което увеличава повърхността на маточната кухина 30 или повече пъти и помага да се види визуално и да се оцени общото състояние на шийката на матката.
  3. Лапароскопия и хистероскопия.
  4. По-рядко лекарите прибягват до ЯМР - този метод е показан, ако резултатите от ултразвуковата диагностика не дават точни и надеждни резултати.
  5. Обща диагностика на органи и системи - дишане и кръвоток, работа на храносмилателния тракт и отделителната система.

Същото заболяване в своя ход може да протече без изразени симптоми и прогресия на патологичния процес.

Вярно е, че с един, но - ако самото тяло, вътрешните органи и системи не са засегнати от външни или вътрешни отрицателни фактори, като например радиация или често извършвани аборти, кюретаж.

Както показват статистическите медицински данни, в 7 от 10 случая аденомиозата като заболяване протича на заден план и не изисква сериозни медицински мерки от лекарите. Като сериозно заболяване, придружено от усложнения, аденомиозата е много рядка в практиката на лекарите и изисква незабавно лечение..

Аденомиоза по време на бременност

Аденомиозата по време на бременност е често срещано явление в практиката на гинеколозите. В същото време е напълно възможно да забременеете и да носите плод, въпреки че самият процес ще бъде доста сложен, бъдещата майка трябва постоянно да се подлага на преглед и преглед от гинеколог.

В някои случаи бременна жена е хоспитализирана за съхранение и така за постигане не само на запазването на здравето на пациента, но и на нероденото й дете. Основното нещо е да слушате тялото си, тъй като има голяма вероятност от кървене от матката и загуба на плода.

Колко опасна е аденомиозата по време на бременността?

Въпросът е спорен за мнозина - в практиката на лекарите има случаи, когато, без да се подложи на курс на лечение, една жена не само не може да забременее, но и да роди дете, е станала безплодна.

В други случаи има случаи, когато без помощта на лекари и хирургично лечение жената би могла да роди и роди здраво бебе..

Западните лекари смятат, че няма пряка връзка между аденомиозата и бременността, особено заплахата от последната..

Това заболяване може да се превърне в значителен проблем и пречка за зачеването и последващата бременност само ако е придружено от други заболявания, засягащи органите и системите на малкия таз. Според статистиката, след хирургично лечение, според статистиката, 35-60% от жените могат да забременеят.

Най-важното е, че именно бременността може да се превърне в панацея за жената при лечението на заболяване като аденомиоза..

Лекарите обясняват това явление с факта, че по време на бременността липсва менструация, възстановява се хормоналният фон и това ще забави растежа на патологичния ендометриум.

Опасност от аденомиоза

Ако преди това гинеколог е диагностицирал аденомиоза, всяка жена редовно на всеки шест месеца се подлага на редовен преглед при гинеколог, подлага се на предписаната диагностика и лечение.

Пренебрегване на съвета на Вашия лекар:

  • Това ще провокира тежко маточно кървене и болка в областта на таза, други неприятни съпътстващи симптоми и дискомфорт по време на сексуална активност.
  • Наред с това, най-честите патологични последици от развитието на аденомиоза, лекарите наричат ​​анемия, при която нивото на желязо в организма катастрофално намалява. В резултат на това тялото страда от липса на кислород и неадекватно производство на червени кръвни клетки. Последиците ще се проявят под формата на световъртеж и постоянна сънливост, патологично намаляване на работоспособността, бледност на кожата и други прояви.
  • Лекарите наричат ​​хормоналните промени в организма не по-малко негативни последици, които несъмнено ще се проявят под формата на раздразнителност и депресия..

Лечение на заболяването

Лечението на аденомиоза включва интегриран подход - може да бъде както консервативни методи на лечение, така и хирургическа намеса.

Консервативни методи на лечение

В по-голямата си част всичко зависи от основната причина за патологията и симптоматичните прояви на заболяването:

  1. Назначаването на анестетични съединения. При тежки пристъпи на болка, локализирани в долната част на корема, лекарите предписват курс на прием на лекарства от групата на нестероидни, противовъзпалителни НСПВС, например Ибупрофен или Кетопрофен.
  2. При обилно и продължително маточно кървене, менструален поток, ако самият цикъл се провали, лекарите предписват курс на прием на контрацептиви. Такива формулировки не лекуват самата аденомиоза, но помагат за облекчаване на негативните симптоми в хода на патологичната менструация и пристъпите на болка по време на менструация.
  3. Инсталиране на вътрематочното устройство Maren - характеризира се с доказана ефективност при лечението на такива патологични процеси в маточната кухина като аденомиоза и миома, ендометриоза. Спиралата помага да се облекчат атаките на болка в долната част на корема, да се намали в пъти обемът на кървенето, въпреки че не помага за пълно излекуване на аденомиозата - след отстраняването й от матката всички негативни симптоми на патологията се връщат.
  4. Назначаването на противовъзпалителни съединения - те помагат за намаляване на изобилието от маточно кървене, премахване на болката. Те започват да се приемат няколко дни преди менструация и се завършват в края на самото кървене..
  5. Лекарствата Utrozhestan и Dufaston също се използват при лечението на патологичен растеж на ендометриалния слой - аденомиоза. Последните помагат да се намали менструацията, а огнищата на патологичния растеж да намалят - курс на терапия от 6 до 9 месеца.
  6. Курсът на терапията и нейната продължителност се определят от лекаря, а в края на лечението, за да се затвърди положителният резултат, лекарите предписват по-нататъшна употреба на контрацептиви или лекарството Vizanne. По-специално, последният в своя състав съдържа съединението диеногест - той ще предотврати разпространението на огнища на растеж на ендометриума в мускулния слой на матката. При някои жени това лекарство може да провокира обилно кървене и затова си струва да го приемате след консултация с лекар и под неговия строг контрол..

Хирургия

При липса на положителна динамика на лечението от хода на медикаментозната терапия лекарите прибягват до хирургическа интервенция, където целта е хирургично отстраняване на анормални огнища в маточната кухина.

Периодът на възстановяване в този случай е кратък - до няколко дни, въпреки че дори след това жената е под наблюдението на лекуващия лекар.

По отношение на методите за хирургично лечение на аденомиоза, лекарите прибягват до следните методи:

  1. Електрокоагулация - в този случай новообразуването се отстранява посредством електрически ток, като преди това се прилага локална или обща анестезия.
  2. Емболизация. В този случай лекарите прекъсват притока на кръв през кръвоносните съдове, които захранват самата патологична неоплазма. И така, през най-тънката тръба, която се вкарва във влагалището, частиците се въвеждат в самите съдове - те блокират целия кръвен поток и храненето на новообразуването. Когато няма кръвоснабдяване, фокусът на аденомиозата постепенно намалява по размер.
  3. Аблация. В този случай лекарите извършват ултразвуково лечение на новообразуването и постепенното му унищожаване. Но този метод е ефективен, ако огнищата на патологичния процес не са проникнали дълбоко в мускулните слоеве на стените на матката..

Но както отбелязват лекарите, възможно е напълно да се премахне аденомиозата само ако матката е напълно отстранена.

Народни начини

Лечение с глина

Много ефективен и ефикасен метод за лечение от арсенала на традиционната медицина.

  1. В този случай глината се разрежда с вода, настоява се няколко часа, след което се вари на водна баня в продължение на 10 минути.
  2. От получената маса се прави торта и се нанася върху долната част на корема, оставяйки за 2 часа.
  3. Курсът на терапия - от 5 до 10 процедури.

Лечение с медицински пиявици

Според лекарите методът е доста ефективен:

  1. Пиявиците се прилагат върху активни точки по тялото, има активен ефект върху тях.
  2. В същото време слюнката на пиявиците навлиза в човешката кръв - последната има подчертан противовъзпалителен ефект, притока на кръв се увеличава в засегнатата област и хормоналните нива се стабилизират.

Отвари и инфузии

Анжелика

  1. Това растение съдържа растителни фитохормони, естроген и прогестерон, поради действието на които патологичният растеж на огнища на аденомиоза намалява, болковият синдром се спира и менструалните цикли се нормализират..
  2. За самия бульон е достатъчно да запарите 15 грама коренища в 400 мл. вряща вода и се вари 10 минути на слаб огън.
  3. След охлаждане се приема по 1 с.л. три пъти на ден, преди хранене.
  4. Забранено е да се приема по време на бременност и кърмене, прекомерно маточно кървене.

Блатна тинтява

  1. Отвара от него се приема през устата и се използва за спринцовки.
  2. За приготвяне на бульон от сабята - 50 гр. изходният материал се запарява в литър вода и се оставя да къкри на тих огън в продължение на 10 минути.
  3. След това трябва да се охлади и филтрира, след което се вземат 200 ml. сутрин и вечер след хранене.
  4. Ефективните терапевтични резултати се проявяват след 2 седмици - отварата облекчава болката и спира огнищата на патологична пролиферация на тъканите, има антитуморен ефект върху тялото.

Борова матка

Ефективно растение за лечение на аденомиоза, тъй като съдържа растителни флавоноиди, които имат благоприятен ефект върху хормоналния фон и цялото тяло на жената.

  1. Отварата от това растение има противовъзпалително и противотуморно действие, укрепва организма и помага за спиране на обилно кървене..
  2. Както отбелязват лекарите, горната матка в комбинация с тинтявата е 2 ефективни растения в борбата срещу аденомиозата.
  3. За приготвянето на бульона супена лъжица суровини се запарва в 400 ml вряща вода, влива се в продължение на 15 минути, след което се приема един час преди основното хранене.
  4. Положителен терапевтичен ефект ще се прояви след 2 седмици - най-важното е да не се спира приема на билки през целия курс на лечение.

Сибирски женшен

  1. Растителните хормони, включени в състава му, помагат да се възстанови нормалното ниво на хормоналните нива, а медта и селенът, кобалтът и други микроелементи възстановяват притока на кръв и предотвратяват развитието на анемия, потискайки патологичния растеж на новообразувания.
  2. За да приготвите лечебен бульон, е достатъчно да запарите супена лъжица сухо растение в 300 мл вряща вода и да го варите на слаб огън в продължение на 10 минути. След това те настояват за един час и вземат 100 ml. три пъти на ден, добавяйки мед за вкус.
  3. От това растение можете да приготвите и алкохолна тинктура - 50 гр. коренищата на растенията се заливат с 5 литра водка и се настоява за един месец на тъмно място. След прецеждане, приемайте 50 ml веднъж дневно. Основното нещо е да не приемате тази тинктура при хипертония и сърдечна недостатъчност..

Бял равнец

  1. Отвара от това растение спира възпалителния процес и има подчертан кръвоспиращ и бактерициден ефект. Използва се при обилно маточно кървене и неизправност в менструалния цикъл, възпаление, което засяга женската репродуктивна система.
  2. За да се приготви лечебен бульон - супена лъжица сухо растение се запарва в чаша вряща вода и се настоява за около час. Освен това, приемайте една трета от чаша на ден, след основното хранене.
  3. Можете също така да приготвите алкохолна тинктура - за това 30 гр. изсушеното растение се залива с 400 ml медицински алкохол или водка и се настоява 2 седмици на тъмно, хладно място. След филтриране приемайте тинктура от 30 капки 3 пъти на ден, винаги след хранене.

Див сладък картоф

Помага за успешно облекчаване на възпалението и предотвратяване на патологично разпространение, пролиферация на епителната тъкан, облекчаване на мускулния спазъм.

За приготвянето на бульона е 3 грама. сухи суровини в 200 мл вряща вода и оставете за половин час. След като филтрирате, вземете целия обем наведнъж за един месец.

Прогноза

  1. Като патологичен процес аденомиозата не е опасна за жената - с правилно подбрано лечение и своевременната му диагностика е възможно да се запазят целият орган, матката, нормалната му работа и репродуктивните функции.
  2. Както отбелязват лекарите, половината от пациентите с диагноза аденомиоза има вероятност да се развият паралелно с ендометриоза, както и миома на матката, което изисква допълнително изследване и лечение..

Цени на лечение

Цената за лечение на аденомиоза зависи от нивото на клиниката и общото състояние на пациента, етапа на патологичния процес.

Ако говорим средно за цифрите, разходите за лечение на аденомиоза в столицата, тогава можем да изкажем следната статистика:

  1. Прием на гинеколог и медицински и диагностичен преглед и преглед - цената на услугите може да варира от 1500 до 2100 рубли.
  2. При провеждане на амбулаторен курс на лечение по индивидуална програма, инсталиране на спирала - цената варира между 1800 - 2500 рубли.
  3. Подготовка и въвеждане на вътрематочно устройство - 2500 - 2700 рубли.
  4. Удължена колпоскопия - 1900 - 2300 рубли.
  5. Аблация и лечение на неоплазма с електрически ток - цената на тези видове хирургическа интервенция варира от 3200 до 5500 рубли.

Профилактика на аденомиоза

  1. Най-добрият метод за предотвратяване на патологичен процес е своевременното откриване на растежа на патологични ендометриални клетки в тялото на матката по време на редовни гинекологични прегледи като част от превантивна програма.
  2. Също така, лекарите препоръчват на жената да води здравословен начин на живот, да си почива напълно, да прекарва по-малко време на слънце, което има значителен вреден ефект върху тялото..
  3. Ако постоянно се появяват стресови ситуации на работното място и у дома, струва си да се консултирате с терапевт относно приемането на успокоителни, съединения, които нормализират работата на централната нервна система, преминават курс на масаж и физиологични процедури.

Ако сте внимателни към тялото си, понякога можете да сведете до минимум риска от развитие на патологичен процес, аденомиоза и други гинекологични заболявания.

Отзиви

Отзиви за лечението на аденомиоза:

Аденомиоза на матката

Аденомиозата или ендометриозата е патологичен процес, при който ендометриалният слой нараства до необичаен размер и клетките му растат в други слоеве на матката.

Болестта е доброкачествена, но при липса на подходящо лечение тя постепенно води до появата на тумори. Според международния списък, който предоставя класификация на болестите, такова заболяване принадлежи към класа заболявания на пикочно-половата система, а именно тези, които се появяват в женското тяло без възпалителен процес.

Болестта е особено опасна за жени в детеродна възраст, тъй като причинява проблеми със зачеването или безплодие. Нека разгледаме подробно какво е това - аденомиоза на матката.

Причини за появата

Експертите отбелязват, че към днешна дата причините и механизмите за появата на патологията не са напълно определени. Те казват с увереност за едно нещо - болестта е хормонално зависима, нейното развитие често се провокира от нарушения във функционирането на имунната система.

Причината за появата на болестта може да бъде механично увреждане на матката, целостта на нейния вътрешен слой. Изстъргването става причина за развитието на възпалителния процес, "защитният" слой между ендометриума и мускулите се нарушава. В резултат на това ендометриалните клетки свободно проникват дълбоко във вътрешността, продължавайки процеса на циклична функция.

Рискови фактори

Експертите са идентифицирали рискови фактори, които увеличават възможността за развитие на патология:

  • наследствено предразположение;
  • ранно или късно настъпване на менструация;
  • наднормено тегло, затлъстяване;
  • късно начало на сексуална активност;
  • трудно раждане;
  • аборт, диагностичен кюретаж;
  • използване на вагинални спирали, перорални средства като контрацепция;
  • заболявания на възпалителния процес на придатъците, матката, кървене;
  • прехвърлени имунни, алергични заболявания, които нарушават функционирането на имунната система;
  • нисък стандарт на живот;
  • физически упорита работа;
  • постоянен стрес, заседнал начин на живот;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт, хипертония;
  • състояние на екологията.

Какво се случва в тялото?

Ендометриумът е вътрешният маточен слой, който обикновено не се простира извън гениталния орган. С патологичното клетъчно делене те могат да се разпространят не само в други органи на женската репродуктивна система (яйчници, фалопиеви тръби, вагина), но и в други телесни тъкани - например в стомашно-чревния тракт, пикочната система, пъпа и следоперативните рани.

Най-често ендометриозата се концентрира точно върху гениталиите и може да бъде както външна (когато се наблюдава ненормално клетъчно делене в яйчниците или във влагалището), така и вътрешна, концентрирана в матката. ICD 10 изброява всички видове ендометриоза според нейното местоположение:

  • На яйчниците. Наличието на възли може да доведе до образуването на ендометриоидни кисти. В международната класификация на тази болест е присвоен номер 80.1;
  • На фалопиевите тръби, което може да доведе до затваряне на лумена на тръбата и невъзможност да забременеете. Класификационен номер - 80,2;
  • На перитонеума - номер 80.3;
  • Във влагалището и в областта между маточната шийка и ректума - номер 80,4;
  • Върху червата, в резултат на което може да се развие обструкция и проблеми с изпражненията, - номер 80,5;
  • На шевовете след операции - номер 80.6, характеризиращ се с кървене на шева по време на менструация;
  • В други органи и тъкани на тялото - номер 80.8.

Веднъж попаднали на грешното място, клетките на вътрешния маточен слой продължават да работят така, сякаш са в матката, тоест ексфолират според менструалния цикъл. Това води до развитие на възпалителния процес, който трябва спешно да бъде спрян, в противен случай ще доведе не само до неизправности на органа, но и до пълното му спиране. Например, ако клетките на ендометриума навлязат в миометриума, това може да доведе до дегенеративни промени, така че аденомиозата на маточното тяло рано или късно ще доведе до невъзможност за зачеване и раждане на дете.

Етапи и форми на патология

Тежестта на заболяването се определя от естеството, размера на ендометриоидните израстъци и дълбочината на увреждане на гениталния орган.

  • Дифузна форма - ендометриумът прониква в мускулните влакна на матката и нараства на дължина, образувайки множество лезии. Патологичният процес бързо засяга цялата повърхност на матката. В напреднал стадий ендометриалните клетки проникват в матката и излизат в коремната кухина.
  • Нодуларна форма - във влакната на матката се образуват неравномерни възли с различни размери. Около лезиите се натрупва съединителна тъкан, която запечатва стените на образуваната кухина. Образуват се така наречените капсули, които при отхвърляне на ендометриума се пълнят с кръв. Без изход, кръвните съсиреци се намират вътре в аденомиозните възли, причинявайки продължително подуване на мускулните влакна на матката. Понякога кухини кръв изригват, причинявайки вътрешен кръвоизлив.
  • Фокална форма - ендометриоидните тъкани растат в дебелината на миометриума под формата на множество огнища. При фокусна форма засегнатите области имат ясни граници. В напреднали случаи фокалната аденомиоза на матката е животозастрашаваща. Патологичните огнища нарастват силно, излизайки извън матката, в резултат на което се образуват фистули в тазовата кухина.
  • Смесена (дифузно-възлова) форма - съчетава едновременно всички признаци на горните патологични форми.

Аденомиозата е вид ендометриоза. Вътрешната аденомиоза засяга само кухината, шийката на матката и фалопиевите тръби. Ако неоплазмите засягат съседни органи (черва, пикочен мехур), тогава тази патология се нарича външна ендометриоза.

Симптоми на аденомиоза

Симптомите на аденомиоза на матката в класическия вариант на хода на заболяването са доста характерни. Вече само въз основа на такива прояви в повечето случаи може да се подозира тази патология.

Основните признаци на ендометриоза на матката:

  1. Основният симптом на аденомиозата на матката е нарушение на менструалния цикъл от вида на хиперполименореята. В същото време менструацията става обилна, продължителна (с продължителност повече от седмица). Често маточно кървене.
  2. Почти винаги се появява алгодисменорея - болезнена менструация.
  3. Често се наблюдава предменструално кървене - появата на оскъдни зацапвания ("мазилки") няколко дни преди очакваната менструация.
  4. Болката в долната част на корема не винаги е свързана с менструация. Понякога те могат да бъдат почти постоянни, излъчващи се в долната част на гърба и перинеалната област. Това е често срещано при напреднала ендометриоза..
  5. Диспареуния - болка или дискомфорт по време на полов акт.
  6. Първично или вторично безплодие.
  7. Патология на бременността - привичен спонтанен аборт.
  8. Психоневрологични разстройства се откриват при почти всички пациенти. Те включват раздразнителност, емоционална лабилност, нарушения на съня и т.н..

В някои случаи, особено в ранните стадии, заболяването може да протича безсимптомно.

Етапи на заболяването

Аденомиозата се развива в четири последователни етапа.

  1. Първият етап - лезиите не надхвърлят вътрешната обвивка на матката, дълбочината на покълване е малка. Аденомиоза от степен 1 ​​реагира добре на лечението.
  2. Вторият етап - ендометриалната тъкан нараства почти до средата на дебелината на маточната стена и се локализира в по-дълбоките слоеве на мускулната тъкан. Аденомиозата от 2-ра степен се лекува както консервативно, така и хирургично.
  3. Третият етап - ендометриоидните тъкани засягат почти целия мускулен слой на матката. Аденомиоза от степен 3 се лекува главно с хирургични методи.
  4. Четвъртият етап - патологичните огнища се простират отвъд стените на матката и растат по посока на други органи на коремната кухина.

Аденомиоза по време на бременност

Въпреки факта, че аденомиозата е една от най-честите причини за безплодие, след навременно цялостно лечение е възможна бременност при жени с това заболяване. Често усложнение на бременността с аденомиоза е заплахата от прекратяване, поради което такива бременни жени се наблюдават във високорисковата група. Внимателното наблюдение и навременната корекция на възникващите нарушения в повечето случаи помагат да се избегнат страховити усложнения.

Парадоксално, но в някои случаи бременността може да се превърне в своеобразно „лечение“ за аденомиоза, тъй като тя е „физиологична менопауза“ (добре известен факт - аденомиозата е хормонално зависимо състояние и регресира с настъпването на менопаузата). В такава ситуация огнищата на аденомиоза стават неактивни и спират да растат. Погрешно е да вярваме, че болестта ще изчезне.

Всеки случай на бременност, усложнена от аденомиоза, изисква индивидуален подход. За всеки такъв пациент се съставя план за наблюдение и лечение, който отчита голям брой фактори, а формата и степента на аденомиоза, наличието на усложнения и комбинацията от аденомиоза с други патологични процеси в матката, например миома, са важни. Ако преди началото на бременността аденомиозата не е причинила оплаквания при жената и е била асимптомна, бременността й може да протече безопасно.

Понякога бременните жени с аденомиоза се притесняват от въздействието на тяхното заболяване върху плода. Подобни страхове са безпочвени - аденомиозата не застрашава нормалното вътрематочно развитие на плода. Лечението на бременни жени с аденомиоза е насочено към премахване на заплахата от спонтанен аборт и преждевременно прекъсване на бременността. Понякога за тази цел се използват хормонални средства и нехормонална терапия, подобна на тази при жени със спонтанен аборт и миома на матката.

За съжаление възможностите на лекаря за лечение на аденомиоза при бременна пациентка са ограничени. Шансовете за успех се увеличават, ако тази патология бъде открита преди бременността, тъй като арсеналът от терапевтични мерки за аденомиоза при небременни жени е много по-голям. Ако една жена, знаейки, че има аденомиоза, планира да стане майка, тя трябва предварително да се консултира с лекар за подходящо лечение.

Диагностика

За да предпише безопасно лечение, струва си да обсъдите плана с терапевт, хематолог, ендокринолог и гастроентеролог. Преди операцията се изисква специално обучение. Първо, текущото здравословно състояние се оценява с помощта на различни изследвания на кръв и урина. Определят се също кръвна група и Rh фактор (по време на операцията е необходимо кръвопреливане). Вагиналните цитонамазки се изследват повторно, за да се определи състоянието на микрофлората. Те също така проверяват здравето на сърцето и белите дробове.

Тези предпазни мерки не винаги са необходими, но помагат да се избегнат усложнения и негативни последици..

Методи за диагностика на аденомиоза:

  • преглед на гинекологичен стол;
  • колпоскопия;
  • Ултразвук на тазовите органи;
  • изследването на цитонамазки;
  • лапароскопия, хистероскопия.

Признаци на аденомиоза с ултразвук:

  • увеличени размери на органите;
  • хетерогенна структура на мускулния слой или хетерогенна ехогенност;
  • размита граница между миометриума и ендометриума;
  • наличието на чужди огнища в мускулния слой;
  • рязко удебеляване на едната стена на матката.

Когато се изследва на гинекологичен стол, лекарят диагностицира уголемяване на матката и нейната закръглена форма. Хистероскопията ви позволява да потвърдите диагнозата. Той показва точки на ендометриума, които съответстват на области, където тъканта е нараснала в мускулния слой.

Понякога за диагностициране се използва ядрено-магнитен резонанс. ЯМР е показан, когато ултразвукът не открива надеждни признаци на аденомиоза. Най-често това се случва с нодуларна форма, съчетана с миома на матката. Методът позволява диференциална диагноза, т.е.разграничаване на възли на аденомиоза от миома.

Каква е опасността от аденомиоза (ендометриоза)?

Ендометриозата се счита за доброкачествена хиперплазия (анормална пролиферация на тъкани), тъй като ендометриалните клетки, които са мигрирали към други органи и тъкани, запазват своята генетична структура. Такива признаци като способността за покълване в други органи, тенденцията за утаяване в цялото тяло и устойчивостта на външни влияния - го правят сходен със злокачествените тумори.

Думата "доброкачествена" също говори за прогнозата на болестта - тя продължава години и десетилетия, като правило, без да води до силно изчерпване и смърт. Въпреки това, както в случая на злокачествена хиперплазия (рак, сарком и др.), Аденомиозата (ендометриоза) е трудно да се лекува консервативно и хирургията при тази патология е много по-обемна, отколкото в случай на доброкачествени тумори, тъй като е трудно да се определи границата между болна и здрава тъкан.

Най-честото усложнение на аденомиозата е свързано с факта, че ендометриалните клетки, функциониращи в съответствие с месечния цикъл, водят до обилно кървене, което е изпълнено с развитие на остра и / и хронична анемия. В някои случаи пациентите трябва да бъдат хоспитализирани и дори спешно оперирани за животозастрашаващо кървене.

Аденомиозата е склонна да разпространява процеса в други органи и тъкани, което води до системни лезии. При екстрагениталната подредба на ендометриалните клетки са възможни редица усложнения, които изискват спешна медицинска намеса (чревна обструкция в случай на ендометриоза на стомашно-чревния тракт, хемоторакс (запълване на плевралната кухина с кръв) в случай на белодробна ендометриоза и др.).

И накрая, още една опасност от ендометриоза като цяло, и по-специално аденомиоза, е заплахата от злокачествена генетична трансформация на мигриралите клетки. Подобна трансформация е съвсем реална, тъй като всяка хиперплазия има повече или по-малко изразена тенденция към злокачествено заболяване и на ново място ендометриалните клетки са принудени да съществуват при изключително неблагоприятни условия..

Лечение на аденомиоза

Тъй като ендометриозата зависи от нивото на естроген в кръвта (така се подобрява ситуацията по време на бременност, когато се създава физиологично ниско ниво на естроген), нейното медикаментозно лечение е насочено към потискане на секрецията на естроген.

Фокусът на ендометриозата реагира на промени в нивото на половите хормони в подобен, но не идентичен с нормалния ендометриум. Понастоящем не се използват метилтестостерон и други андрогенни лекарства (с изключение на даназол), както и диетилсилбестрол за ендометриоза, тъй като те са неефективни, имат много странични ефекти и имат неблагоприятен ефект върху плода по време на бременност по време на лечението.

Лекарства, използвани за лечение на аденомиоза

1) Орални контрацептиви - имитират бременност, причиняват аменорея и децидуална реакция на нормалния ендометриум и огнища на ендометриоза. Често при такова лечение възниква некроза на огнища на ендометриоза и пълното им изчезване. За лечение можете да използвате всеки орален контрацептив, който съдържа най-малко 0,03 mg етинилестрадиол. Те се прилагат непрекъснато в продължение на 6-12 месеца. Намаляване на болезнените менструации и болката в долната част на корема се отбелязва при 60-95% от пациентите. Процентът на бременност веднага след лечението достига 50%. Честотата на рецидиви е 17-18% и се увеличава всяка година с 5-6%.

2) Прогестагени - доста ефективни, на по-ниска цена (отколкото например даназол). Те причиняват атрофия на ендометриалните огнища. Като правило се използват следните лекарства:

  • Гестринон - 1,25-2,5 mg 2 пъти седмично; инхибира растежа на огнища на ендометриоза, но не води до тяхното изчезване. Води до аменорея, предизвикана от лекарства. Менструацията се възстановява един месец след отнемането на лекарството.
  • Дидрогестерон - 10 mg 203 пъти / ден
  • Медроксипрогестеронът - най-изследваният за ендометриоза - се използва, както следва: при доза от 30 mg / ден премахва болката; може да се увеличи с кървави отделяния.

Страничните ефекти на тази група лекарства включват: гадене, наддаване на тегло. Възможно е кърваво отделяне, за облекчение на което естрогените често се предписват на кратки курсове.

3) Андрогени. Даназол - предотвратява растежа на стари огнища и причинява аменорея и нови огнища на ендометриоза. Той причинява дългосрочна ремисия при ендометриоза и е ефективен при редица автоимунни заболявания. Предписва се в доза 800 mg / ден или 600 mg / ден. Първо, той се използва в доза от 200 mg 2 пъти на ден, след това се увеличава, докато не настъпи медикаментозна аменорея и проявите на заболяването започнат да намаляват. Това лекарство има сериозни странични ефекти: наддаване на тегло, намалено полово влечение, козметични дефекти (акне, обрив). Може да увреди чернодробните клетки, поради което е противопоказан при чернодробни заболявания. Отменен в началото на бременността, тъй като рискът от вирилизация на женския плод е изключително висок (появата на мъжки полови характеристики).

4) Аналози на гонадолиберин. Те включват: леупролелин, бусерилин, нафарелин, хистрелин, госерелин и др. Начин на приложение: интраназално (капки или спрей), подкожно или интрамускулно. Лечението трябва да се провежда, докато нивото на серумния естрадиол достигне 20-40 pg / ml. Наложително е да се контролира етинил естрадиол в кръвта, тъй като по-нататъшното му намаляване може да доведе до остеопароза. Усложненията включват: атрофичен вагинит, намалено полово влечение и остеопароза. За да се предотврати последното усложнение, е необходимо да се прилага едновременно с естрогени и прогестагени. Остеопарозата остава спешен проблем при лечението на тези лекарства (Бусерилин е най-приложим у нас), тъй като лечението често продължава повече от 6 месеца, докато костната плътност е само 6 месеца по-късно. започва да намалява.

Кое лекарство да предпише, лекарят решава в зависимост от тежестта на аденомиозата и наличието на противопоказания. Всяко самолечение на аденомиозата е невъзможно и по своята същност глупаво.

Хирургично лечение на аденомиоза

Хирургичната интервенция е едно от леченията за аденомиоза. Операцията се извършва само ако има преки показания след предварително медицинско и физиотерапевтично лечение.

Общите показания за хирургично лечение на аденомиоза са:

  • неефективност на хормоналната терапия в продължение на шест месеца или повече;
  • сраствания (наличие на нишки на съединителната тъкан между органите);
  • комбинация от аденомиоза с маточен миом (доброкачествен тумор на мускулния слой на матката);
  • масивно кървене с аденомиоза, което не се повлиява от медикаментозно лечение;
  • съпътстващи заболявания, при които хормоналната терапия е противопоказана;
  • висок риск от развитие на рак (рак).

Чести противопоказания за оперативно лечение са:

  • отказ на пациента от хирургично лечение;
  • хронични заболявания в остър стадий;
  • инфекциозни заболявания;
  • нарушения на хемостатичната система (биологична система, която поддържа кръв в течно състояние, а в случай на нарушаване на целостта на кръвоносен съд, спира кървенето);
  • намален имунитет;
  • общо изчерпване на тялото;
  • тежка анемия (анемия).

В зависимост от обхвата на интервенцията хирургичното лечение се разделя на:

  • органосъхраняващи хирургически интервенции;
  • радикална хирургия.

Според вида на хирургичната интервенция се различават:

  • лапаротомия - прави се разрез на коремната стена за достъп до коремните органи;
  • лапароскопия - извършване на операция със специални инструменти чрез малки разрези в корема под контрола на видео ендоскоп;
  • вагинална хирургия - достъпът до матката се извършва през вагината, без да се уврежда целостта на кожата.

При избора на метод за хирургично лечение се вземат предвид следното:

  • възраст на жената;
  • степента на увреждане;
  • желанието на жената да има деца;
  • продължителността на заболяването;
  • комбинация от аденомиоза с други заболявания на матката;
  • тежест на симптомите.

Радикални хирургични интервенции

При радикална операция вътрешните женски полови органи (матката и яйчниците) са напълно отстранени. Този метод на лечение ви позволява напълно да премахнете болестта и нейното разпространение извън матката. Радикалната хирургия е последната инстанция.

Показания за радикално хирургично лечение на аденомиоза са:

  • прогресия на заболяването след 40 години;
  • неефективност на консервативното лечение и органосъхраняващото хирургично лечение;
  • аденомиоза на III степен на дифузно-нодуларна форма в комбинация с миома на матката (доброкачествен тумор на мускулния слой на матката);
  • висок риск от развитие на рак;
  • аденомиоза с изразени симптоми;
  • лечение на пациенти, които не планират бременност.

В зависимост от обема на отстранените тъкани, има:

  • субтотална хистеректомия - отстраняване на матката при запазване на шийката на матката, яйчниците, фалопиевите тръби;
  • тотална хистеректомия - отстраняване на матката и шийката на матката при запазване на фалопиевите тръби и яйчниците;
  • хистеросалпинго-оофоректомия - отстраняване на матката с яйчници и маточни (фалопиеви) тръби при запазване на шийката на матката;
  • радикална хистеректомия - отстраняване на матката, яйчниците, фалопиевите тръби, шийката на матката, горната част на влагалището, лимфните възли и околната тазова тъкан.

Чрез оперативен достъп има:

  • лапаротомия хистеректомия (коремна хирургия);
  • лапароскопска хистеректомия;
  • вагинална хистеректомия (колпохистеректомия).

След отстраняване на матката може да се появи синдром на постхистеректомия - комплекс от симптоми, които възникват след отстраняване на матката със запазване на един или два яйчника. Механизмът на развитие се състои в нарушаване на микроциркулацията на яйчниците и появата на исхемични зони (зони с намалено кръвоснабдяване). Синдромът се проявява с намалена работоспособност, повишена умора, летаргия, депресия, инфаркти, повишено кръвно налягане, повишено изпотяване, склонност към отоци.

Съхраняващи органи хирургични интервенции

Принципът на органосъхраняващата хирургия се състои в изрязване, каутеризиране на лезиите при запазване на органа. Операциите се извършват лапароскопски, тоест с помощта на специални инструменти чрез малки разрези на корема. Този метод не се отървава напълно от болестта, но запазва плодовитостта на жената. Следователно този тип операция е показан за жени, планиращи бременност..

Показания за органосъхраняваща операция са:

  • аденомиоза етап II - III с хиперплазия (увеличаване на обема на тъканите поради увеличаване на броя на клетките) на ендометриума;
  • сраствания във фалопиевите тръби;
  • неефективност на консервативното лечение;
  • наличието на соматични заболявания, при които продължителното хормонално лечение е невъзможно - захарен диабет, епилепсия, тежки чернодробни патологии и други;
  • кисти (патологични кухини със съдържание) на яйчниците;
  • желанието на жената да има деца в бъдеще;
  • тежки симптоми на аденомиоза;
  • младата възраст на пациента;
  • гнойни процеси на женските полови органи.

При лапароскопията се използва остър метод за изрязване на тъкани с помощта на скалпел или каутеризация (коагулация) с използване на различни видове енергия.

Операцията използва:

  • електрокоагулация - с помощта на специални електрически инструменти се извършва каутеризация (коагулация) на огнища на аденомиоза поради излагане на постоянен електрически ток;
  • лазерна коагулация - каутеризация на огнища на аденомиоза под въздействието на хирургичен лазер;
  • аргонова плазмена коагулация - разрушаване на тъканта при излагане на радиовълна, подсилено от инертен газ - аргон;
  • лазерно пробиване (холмиев лазер) - създаване на канали в миометриума, които предотвратяват разпространението на патология, подходящи за лечение на дифузна аденомиоза.

Народни средства за защита

Заедно с медикаментозното лечение (с разрешение на лекар), за лечение на аденомиоза могат да се използват народни средства. Има много билкови препарати, които трябва да се приемат не само за терапевтични цели, но и за общо укрепване на организма, повишаване на имунитета. Важно е да запомните, че всяко нетрадиционно лечение трябва да бъде обсъдено с Вашия лекар..

Рецепти за отвари и инфузии:

  • Листата на живовляка (една лъжица) трябва да се смачкат и след това да се напълнят с вряща вода. Настоявайте този бульон поне два часа. Начин на прием: Разделете бульона на 4 дози. Първият е задължително на празен стомах, а останалите - през деня приемането на отвара не трябва да бъде свързано с хранене.
  • Отварата от коприва ще помогне за спиране на менструалното кървене, ще облекчи възпалението в матката и ще ускори метаболизма. Приготвяне на бульона: необходимо е да излеете две супени лъжици коприва с чаша вряща вода. Оставете го да се влива и да се охлади. Начин на приложение: разделете съдържанието на чашата на четири или пет дози, консумирайте през деня.
  • Пресният сок от трапезно цвекло има лечебни свойства. Как да приемате: приемайте сто грама пресен сок всяка сутрин преди хранене.
  • За да укрепите миометриума, трябва да преминете курс на лечение с отвара от овчарска торбичка. Приготвяне: една супена лъжица се залива с чаша (една) вряща вода. Настоявайте един час. Начин на приложение: приемайте поне четири пъти на ден по една пълна супена лъжица. Важно - половин час преди хранене.
  • Кората на калината е друго уникално средство за борба с аденомиозата. Приготвяне: кора от калина (една супена лъжица) също се залива с една чаша вряща вода, не забравяйте да настоявате за около час. Начин на приложение: само три пъти на ден, две супени лъжици, не е необходимо да се свързва с приема на храна.

За спринцоване могат да се използват отвари от лечебни билки за борба с аденомиозата. Пример за най-ефективната рецепта: дъбова кора, имел, евкалипт, божур, бял равнец и невен се вземат на равни порции, след което сместа се залива с вряща вода и трябва да се влива в продължение на един час. Може да се използва ежедневно за обливане.

Прегледи на жени

Юлия 33 г, Сочи

Аденомиозата е открита след раждането на детето. Мина година и половина, започнаха силни болки в долната част на корема. Лекарят постави диагноза. Бях лекуван с нетрадиционни методи. След курс на билкова тинктура болката изчезна. Година по-късно се появих отново, мислейки за хирудотерапия.

Антонина на 35 години, Москва

Ендометриозата е диагностицирана преди 10 години. Лекарят предупреди, че болестта не може да бъде излекувана напълно. Видях контрацептив Джанин. Преди три години тя роди. Бременността беше трудна, сега отново пия Джанин. Всичко е нормално, няма болка.

Ендометриозата е сериозно и често латентно заболяване. Желанието на жената да се предпази е само при редовни гинекологични прегледи, тестове. Патологията представлява заплаха за репродуктивната функция. Следвайки препоръките на лекаря, грижата за себе си е единственият начин за здраве.

Предотвратяване

Профилактиката на аденомиозата на матката се свежда главно до редовни посещения при гинеколог. Специалистът може своевременно да интерпретира подобни симптоми и да предпише подходящо лечение.

  1. Ехография на таза, 1-2 пъти годишно.
  2. Гинеколозите смятат, че стресът и постоянната умора имат силен ефект върху здравето на жените и, разбира се, могат да доведат до развитие на аденомиоза. За да предотврати появата на болестта, жената трябва: да почива повече, да взема релаксиращи вани, да присъства на масаж, по-често да е в спокойна и комфортна обстановка.
  3. Поддържане на тялото чисто. Момичетата, които пренебрегват правилата за лична хигиена от най-ранна възраст, са по-склонни към този тип заболявания. А също и тези, които правят секс в детството и юношеството.

Грижата за вашето здраве е основният начин за предотвратяване не само на аденомиоза, но и на други също толкова опасни заболявания.

Прогноза

Аденомиозата е хронично рецидивиращо заболяване. Статистиката на рецидивите след успешно нерадикално лечение (консервативна терапия, органосъхраняваща операция) е около 20% годишно. След пет години броят на рецидивите достига 74%.

Най-дългият ефект се наблюдава при комбинираното използване на хирургични (органосъхраняващи операции) и консервативни (хормонална терапия) методи за лечение на аденомиоза, но в повечето случаи рецидивите все още са неизбежни.

Прогнозата при жените в пременопауза е малко по-добра, тъй като с физиологичното изчезване на функцията на яйчниците активността на процеса отслабва. При пациенти, претърпели радикална операция (отстраняване на матката и яйчниците), процесът не се възобновява.

Предишна Статия

Невробластом при деца