Как да се лекува аденоматозен полип на ендометриума?

Миома

Ендометриалният полип е неоплазма, която се развива в резултат на хиперплазия на клетките на вътрешния епителен слой на матката. Този патологичен процес се развива по-често при родили пациенти, отколкото при неродени пациенти, чиято възраст надвишава 30 години..

В началните етапи диаметърът му не надвишава няколко милиметра, а по-късно може да нарасне до 3 см. Полипите изглеждат единични и множествени. Те винаги са прикрепени към тялото на матката с помощта на крак, в тялото на който са разположени съдовете, чрез тях се осъществява кръвоснабдяването с този патологичен израстък.

  1. Причини за полипи в матката
  2. Разновидности на полипи
  3. Симптоми на образуване на полипи
  4. Диагностика на заболяването
  5. Методи за лечение на ендометриални полипи
  6. Хирургическа интервенция
  7. Защо да премахнете ендометриален полип?
  8. Последици след отстраняване на полипи
  9. Усложнения на полипозата
  10. Медикаментозно лечение
  11. Полипозна терапия с традиционна медицина
  12. Полип на ендометриума и бременност
  13. Профилактика на полипи на ендометриума
  14. Отзиви

Причини за полипи в матката

Основната причина е хормоналната дисфункция, която се появява в тялото на жената по време на менопаузата. Но причината за появата може да са други патологични процеси..

Те включват:

  1. Нарушаване на хипофизната жлеза и хипоталамуса. Те са отговорни за стабилното функциониране на яйчниците, в които се произвеждат естроген и прогестерон..
  2. Тумори на придатъците, които причиняват излишно производство на хормони.
  3. Патология на метаболитните процеси, водещи до затлъстяване.
  4. Неизправност на имунната система.
  5. Честа и продължителна употреба на хормонални препарати и техните аналози, хормонални контрацептиви.
  6. Оперативни интервенции, извършени на яйчниците, шийката на матката.
  7. Постоянна травма на ендометриалната тъкан, която води до често възпаление (използване на спирала).
  8. Травматични операции и процедури в маточната кухина (остъргване с цел диагностика, аборт).
  9. Хроничен аднексит и ендометрит.
  10. Захарен диабет.
  11. Прекъсване на бременността на по-късна дата или раждане, при което плацентата (плацентата) не е напълно премахната.
  12. Понякога тази патология се среща при жени, ако в тяхното семейство (майка или баба) са наблюдавани заболявания като миома на матката, полипи на ендометриума, аденомиоза.
  13. Понякога в етиологията на развитието може да се появи хиперактивност на надбъбречната кора, при която хормоните се произвеждат интензивно преди менопаузата.

Проявата на всички тези причини не показва, че тази патология ще се развие със сто процента вероятност, те разполагат само с нейния външен вид.

Разновидности на полипи

Ендометриалните полипи са изградени от клетки от базалния слой на матката. Те могат да се различават по морфологичната си структура..

Има следните видове полипи:

  1. Жлезиста. Структурата им се основава на жлезиста съставка, съдържа строма и високо съдържание на жлези. Понякога съдържа модифицирани жлези, които приличат на кисти.
  2. Фиброзна или съединителна тъкан. Състои се от колагенови влакна и жлезиста тъкан, на практика няма.
  3. Жлезиста фиброзна. Това е ендометриален полип, който в почти еднакви пропорции се състои от жлезиста и фиброзна тъкан..
  4. Аденоматозен. Ендометриозният полип в своята структура има модифицирани клетки (те са предраково състояние).

Класификацията прави разлика между две клинични форми на полипи:

  1. Хормонозависима форма. Най-често срещаните (наблюдавани при 70 процента). Причинителите му са ендокринни нарушения, което води до захарен диабет, хипертония, наднормено тегло. Тази форма на ендометриални полипи има опасна прогноза, тъй като може да причини рак.
  2. Автономна форма (среща се при 30% от пациентите). С развитието на тази форма най-често не се появяват хормонални и ендокринни патологии. Полипите имат фиброзна структура и само в редки случаи, жлезиста фиброзна.

Симптоми на образуване на полипи

По правило това заболяване се открива случайно, когато се подлага на медицински преглед, който включва ултразвуков преглед.

При млади пациенти тази диагноза често се превръща в причина за невъзможността да забременеете. Това е причината за посещение при гинеколог, където този патологичен процес се открива по време на прегледа..

Най-честите признаци на полипи включват следните симптоми:

  • В интервалите между менструацията могат да се появят отделяния от влагалището с кървава природа с различна интензивност.
  • Менструалният цикъл може да бъде нередовен и много болезнен.
  • Може да има болки в таза и кръста.
  • След полов акт може да се появи кървене.
  • В случай на инфекция на полипа, вагиналното течение има постоянна неприятна миризма.

Има и вторични признаци, които възникват като последица от тази патология:

  • Поради чести и обилни кръвоизливи, пациентът може да показва признаци на анемия.
  • Кожата става бледа.
  • Умората се увеличава, има срив.
  • Прекомерна раздразнителност.
  • Пациентът може да бъде придружен от шум и шум в ушите.
  • По време на менопаузата жените страдат от упорити, обилни маточни кръвоизливи.

Диагностика на заболяването

В началото гинекологът събира анамнеза. Неговият анализ разкрива ясна причина за това, от което се оплаква жената..

Обикновено при пациенти под 35-годишна възраст първото оплакване е невъзможността да забременеете. Жените, които имат свързани с възрастта промени и менопауза, могат да потърсят лечение поради постоянно кървене.

След външен преглед гинекологът прави вагинален преглед, определя размера на матката, нейната структура, болезненост.

Понякога външният преглед може да показва наличието на полипи в ендометриума, които се появяват в резултат на ендокринни и хормонални промени.

Такива пациенти могат да имат:

  • наднормено тегло.
  • Хипертонична болест.
  • Вирилизация на мъжки модел (растеж на косата).
  • Диабет.

Всичко това са косвени прояви, но те карат лекаря да се замисли за наличието на сериозна патология.

За диференциация и поставяне на точна диагноза се определят следните видове изследвания:

  • Ретроперитонеален ултразвук.
  • Хистероскопия.
  • Изстъргване на вътрешния слой на матката.
  • Извършване на хистология на ендометриални клетки.

Методи за лечение на ендометриални полипи

Основният метод за лечение на полипа на ендометриума на матката е операцията. Всеки тип ендометриални полипи изисква тяхното бързо отстраняване.

Консервативното лечение с народни или традиционни лекарства няма положителни резултати, полипите нямат свойствата на саморезорбция.

Хирургическа интервенция

Видове хирургични интервенции:

  • Методът на гинекологично остъргване включва пълно механично отстраняване на вътрешния слой на маточния епител. За тази процедура можете да използвате както местна анестезия, така и обща анестезия. Основният недостатък на тази процедура е невъзможността за отстраняване на крака на полипа. Най-често такава операция се извършва на пациенти от женски пол по време на развитието на менопаузата..
  • Терапевтична хистероскопия. Това е операция на целенасочено действие. По време на процедурата се използва обща анестезия. В маточната кухина се въвежда специална мини камера, с помощта на която се открива полип и, без да се докосва околните тъкани, тя се отстранява заедно с крака, сякаш го усуква. Този метод е често срещан и ефективен..
  • Физически методи, използвани за отстраняване на малки полипи:
    • Лазерно отстраняване на полипи.
    • Криодеструкция.
    • Лъчетерапия.
    • Електрокоагулация
  • Хистеректомия. Това е най-радикалната хирургична техника. Извършва се, когато ендометриалната тъкан е засегната от аденоматозни полипи. Такова развитие на патологичния процес може да доведе до появата на злокачествен тумор. Следователно, използването на тази техника се характеризира с пълно отстраняване на тялото на матката. Най-често такава операция се извършва по време на менопаузата..

Защо да премахнете ендометриален полип?

Ако пациентът има окончателна диагноза на ендометриален полип, това означава, че е необходима спешна хирургическа интервенция. Никое консервативно лечение няма да даде 100% положителен ефект..

Забавянето на времето и забавянето на операцията може да доведе до развитие на нежелани последици. Най-важната причина за безпокойство е възможността за дегенерация на полипи в злокачествено новообразувание..

Това е изпълнено с последствия, особено за жени в репродуктивна възраст, тъй като с такава диагноза е необходимо да се извърши пълна ектомия на матката. И по-нататъшната бременност е невъзможна.

Последици след отстраняване на полипи

  1. Нежеланите последици в следоперативния период включват появата на сраствания и белези, които могат да предотвратят бременност. Но поради факта, че съвременните техники ви позволяват точно да премахнете полипи на ендометриума, проявата на такива последици е изключително рядка. За да се предотврати развитието на сраствания, след операцията жените трябва да преминат пълен курс на антибиотично лечение..
  2. Ако появата на полип съвпада с бременността, тогава последствията могат да бъдат непредсказуеми. Бременността се счита за обременена и заплахата от спонтанен аборт се увеличава рязко през цялото времетраене. Това се дължи на повишените хормонални нива на тялото, което увеличава количеството слуз в тялото на матката. Ако оплодената яйцеклетка се намира в зоната на локализация на полипа, това може да доведе до нарушаване на кръвоснабдяването на бъдещия плод. В резултат на това ще получи по-малко хранителни вещества и кислород. Такива последици водят до хипоксия на новороденото. И едно дете може да се роди със сериозни патологии и аномалии в психическото и физическото развитие..

Усложнения на полипозата

Най-важните усложнения на полипозата на ендометриума са:

  1. Анемия в резултат на постоянно кървене по време на менструално кървене.
  2. Изключително рядко се развива безплодие.
  3. Ако лечението не е навременно, много нови могат да растат от един полип (полипоза).
  4. Фиброзните жлезисти полипи на ендометриума могат да се преродят и да се превърнат в злокачествени новообразувания.

Медикаментозно лечение

Рехабилитацията в следоперативния период трябва да се извършва с използването на хормонални средства, те допринасят за нормалното възстановяване на ендометриалните тъкани и имат положителен ефект при нормализиране на менструалния цикъл. Курсът на лечение може да продължи от 4 месеца до шест месеца.

В тези случаи има рецепта за орални контрацептиви:

  • Линдинет.
  • Логест.
  • Безшумен.
  • Жанин.
  • Ярина.

Пациентите, които са в състояние на менопауза или менопауза, се съветват да:

  • Норколут.
  • Дюфастон.

Ако възрастта на пациента не надвишава 35 години и по време на прегледа са открили аденоматозни полипи, тогава има смисъл да препоръчате антигонадотропни лекарства:

  • Золадекс.
  • Даназол.

С тяхна помощ се постига пълно инхибиране на хормоналното производство на яйчниците. Това действие предотвратява развитието на съзряване на ендометриалната тъкан и рецидивът на рецидив е почти нулев. С такава терапия бременността няма да настъпи, но в края на нея вероятността за зачеване се увеличава значително.

В случай, че жената има менопауза и тя е диагностицирана с фиброзен полип, тогава в следоперативния период няма нужда да се използва хормонална терапия..

Полипозна терапия с традиционна медицина

Това заболяване включва използването на лечебни растения. Но те не са в състояние да спрат патологичния процес. Те могат да се използват като допълнително лечение. Не трябва да се забравя, че всяко лекарствено вещество, използвано за лечение, трябва да е подходящо и да се предписва само от лекар..

За местна и вътрешна употреба можете да използвате отвари и инфузии от растения:

  1. Цветя от лайка.
  2. Дъбова кора.
  3. Лист от коприва.
  4. Шипки.

Тези билкови лекарства имат хемостатични и антисептични, тен..

Полип на ендометриума и бременност

Понякога с това заболяване жената успява да зачене бебе, а бременността понякога може да бъде асимптоматична. Това е рядък случай..

По принцип, в случай на бременност, с тази патология, тя може да бъде придружена от:

  1. Вагинално отделяне с примеси от кръв.
  2. Дърпащи болки, които са локализирани в долната част на корема.
  3. Общ спад в силата.

В следродилния период е необходимо спешно да се консултирате с гинеколог. И се договорете за метод на лечение. Обикновено след операцията не се наблюдава повторната поява на ендометриалния полип.

Да се ​​зачене дете и да се издържи бременност с ендометриална полипоза е доста проблематично. Полип, разположен в матката, отхвърля оплодената яйцеклетка и тя се екскретира заедно с кървавото съдържание, менструация.След хирургично отстраняване на тази формация стените на ендометриума стават гладки и не пречат на закрепването на оплодената яйцеклетка.

За да може предполагаемата бременност да дойде и да премине без патологии, в допълнение към операцията, пациентът ще трябва да се подложи на хормонална терапия. Средно може да бъде от 4 до 6 месеца. В този случай използването на хормони е предотвратяването на повторната поява на ендометриалния полип..

Последвалата бременност, след операцията, не е съвсем гладка. Винаги има опасност от срив, тъй като операцията е извършена с помощта на остъргване на ендометриума и по същество прилича на аборт.

Препоръчително е за бъдеща майка да:

  • Премахнете значителната физическа активност.
  • Наблюдавайте психо-емоционалното състояние.
  • Избягвайте стресови ситуации, които повишават нивото на тревожност и безпокойство.
  • Бъдете на открито възможно най-често.

Профилактика на полипи на ендометриума

С този патологичен процес профилактиката е набор от прости правила и норми, които трябва да се спазват в ежедневието:

  • Не забравяйте да се подлагате на преглед при гинеколог веднъж годишно.
  • Следете теглото си.
  • Веднъж годишно се подлагайте на лабораторен кръвен тест, за да установите количеството хормони в организма.
  • Предотвратяват прехода към хронична форма на заболявания на гениталните и репродуктивните органи.
  • Избягвайте аборт.
  • Предпазвайте от инфекция с полово предавани болести.
  • В случай на поява на вагинални секрети, не се опитвайте да ги премахнете сами, а се обърнете към специалист.

При полипи на ендометриума резултатът ще бъде благоприятен само ако се проведе своевременно компетентно лечение.

Отзиви

Прегледи за ендометриални полипи в матката и тяхното лечение:

Опасност от аденоматозни полипи в маточната кухина

Повечето от полипите на матката са хиперплазия на нейната вътрешна мембрана, които по своите симптоми се различават малко помежду си. Има обаче изключения, аденоматозният полип на ендометриума е доброкачествена формация, която за разлика от други видове има значителна степен на модификация в ракова формация.

Благодарение на това се е увеличила популярността на диференциалната диагностика в комбинация с правилния метод на лечение.

Какво е

Тези новообразувания на ендометриума се считат за екзофитни, което означава, че те растат не дълбоко в органа, а сякаш навън, тоест в маточната кухина. Първоначалната фаза от развитието на неоплазма предполага наличието на широка основа, която по-късно се оформя в крак и в него се намира съд. Предимно овална или кръгла конфигурация.

Те имат тъканна или клетъчна структура, която всъщност определя кой тип тъкан доминира, така че те ще бъдат:

  • Жлезиста;
  • Аденоматозен;
  • Влакнест.

Преобладаващо аденоматозният полип има малки размери - 5-10 мм, много по-рядко достига 30 мм. В повечето случаи се локализира в лоното на матката, по-близо до фалопиевите тръби.

На практика гинеколозите наблюдават, когато аденоматозните полипи не са на тънки крака, а на широка основа. Рисковете от злокачествена трансформация пряко зависят от размера на полипа. Ако формацията е 1,5 cm, рисковете възникват в 2% от случаите, ако размерът е 2,5 cm в 2-10%. И също така, ако размерите са повече от 5 см с голяма вероятност от 10%.

Това е доста рядко, жените на възраст над 40 години са изложени на риск. Образувано в процеса на патологични промени в базалния слой на ендометриума на матката, е предраково състояние.

Има много причини за появата на аденоматозен полип, вероятно основната все още е небрежно отношение към техните органи на гениталната област и към тялото като цяло.

Причините за развитие могат да бъдат:

  • нарушения на нивата на хормоните;
  • като последица от прехвърлените хирургически интервенции, например, аборт, кюретаж;
  • спонтанен аборт;
  • неправилно функциониране на щитовидната жлеза;
  • заболявания с възпалителния характер на репродуктивната система, както и наличието на венерическо заболяване;
  • дисфункция на имунната система;
  • генетика, както и наследственост.

С аденоматоза при 50% от пациентите болестта се предава от родители или близки роднини, така че младото поколение трябва да бъде по-внимателно и внимателно към здравето си. Не е задължително полипите да са в матката, те могат да бъдат навсякъде.

Съвместимост на бременността

Съществуват различни теории за това как аденоматозният полип влияе върху зачеването и раждането на дете:

  • относно вероятността от движение на сперматозоиди и механизма на оплождане на яйцеклетките;
  • относно процеса на имплантиране на оплодено яйце и гестационния период.

В съвременния научен свят се правят предположения за тривиалния механичен разрушителен ефект на маточните полипи, както и за намаляването на нивото на възприемчивост на вътрешния слой на матката поради прекомерна активност на цитокините и др..

Диагностика

На първо място, специалистът прави анкета на пациента, за да установи естеството и интензивността на оплакванията. Тогава лекарят предписва редица необходими и специфични изследвания, за да направи клиничната картина по-ясна..

Диагностиката на заболяването се състои от редица стандартни проучвания:

  • първо вземете общ кръвен тест, а след това биохимия;
  • изследвайте кръвта за съдържащи се в нея хормони;
  • преглед при гинеколог и вземане на цитонамазки;
  • ултразвуково изследване.

След събиране на всички предписани тестове и изследвания се поставя точна диагноза.

При наличие на други заболявания на гениталните органи, ако е необходимо, се предписва биопсия.

Днес най-бързият начин да се види болестта е хистероскопията. С тази процедура е възможно да се види наличието на промени и какъв е размерът.

Симптоми

Аденоматозните полипи в матката, особено тези, които не са с големи размери, не дават клинични прояви при 11-15% от жените в детеродна възраст и при 40% от жените в постменопауза.

Симптомите на аденоматозен ендометриален полип не са специфични. Те включват:

  • Вагинално кървене, което не е свързано с менструацията Ви.
  • Ациклично кървене, както и контакт.
  • Наличието на дърпане, както и импулсивна болка в долната част на корема, която може да увеличи интензивността след полов акт.
  • Анемизация или влошаване на общото благосъстояние с прекомерно обилна менструация.
  • Безплодие или проблеми със зачеването.

Също така, при наличие на голям полип, има заплаха да не се носи детето до края на срока, тъй като полипът заема много място в матката.

Лечение

Основният метод за лечение на аденоматозен полип на ендометриума е хирургическа интервенция, т.е..

Всичко зависи от размера на полипа, ако той е по-малък от 10 mm, той ще бъде отстранен до основния слой и след това ще се извърши кюретаж. При значителни размери на полипозна формация се извършва полипектомия, т.е. усукване с допълнително каутеризиране на местоположението му с текущ или течен азот.

Тогава хистологичното изследване е задължително..

След отстраняване на полипа се извършва по-нататъшно лечение с използване на противовъзпалителни, антибактериални лекарства и антибиотици въз основа на резултатите от чувствителността на микрофлората. Необходима е антивирусна и имуномодулираща терапия. Хормоналната терапия се провежда и в комбинация с лечението на други заболявания. И често се извършва химиотерапия, тъй като рискът от развитие на рак е висок.

При положителни резултати от хистологично изследване за наличие на аденоматозни промени, жените в детеродна възраст трябва да бъдат изследвани на всеки шест месеца в продължение на пет години.

При наличие на аденоматозен полип при пациенти преди или след менопаузата, лекарят може да предпише пълно отстраняване на матката. Ако има дисфункция в щитовидната жлеза, тъй като има вероятност от рак, придатъците също се отстраняват.

Имам ли нужда от операция

В зависимост от тежестта на предраковата модификация, някои лекари споделят аденоматозни полипи:

  • прости нерезки промени във формата;
  • сложно изразена форма.

Аденоматозният полип на ендометриума се формира в злокачествен тумор в проста нерезка форма без лечение в около 8% от случаите и със сложна форма в 29%.

Вероятността от риск от злокачествена модификация се увеличава със съществуващите хронични заболявания:

  • възпаление на матката и придатъците;
  • синдром на поликистозните яйчници;
  • тумор, произвеждащ естроген;
  • диабет;
  • затлъстяване;
  • чернодробна дисфункция;
  • хипертония и др..

Трябва ли да оперирам? На този въпрос няма категоричен отговор, защото всичко е индивидуално. Хирургичното лечение обаче може да предотврати трансформацията на полипа от една форма в друга и още повече метастазирането му.

Отзиви

Аденоматозната полипоза на ендометриума носи много притеснения за жената и също представлява заплаха за живота ѝ. Необходимо е редовно да се подлагате на профилактичен преглед от гинеколог и ултразвуков преглед. Според пациентите именно по време на профилактичния преглед и според резултатите от ултразвук лекарят е открил заболяването.

Според жените хистероскопията се понася лесно. Благодарение на тази процедура някои станаха майки.

Със съпруга ми решихме да си направим второ дете, тъй като вече съм на 33 години. Ултразвукът показа полип на тялото на матката. Той е отстранен чрез хистероскопия. Операцията протече без усложнения и скоро ще стана майка.

Сега съм на 57 години. За първи път ми откриха полип в матката, когато бях на 20 години. По това време се практикува остъргване. След известно време на други места на матката се появиха втора, трета и след това четвърта. Те са били изстъргвани около веднъж на всеки две години, докато не са били диагностицирани с множествена полипоза със заплаха от дегенерация в рак. На 43 години матката ми беше отстранена.

Преди пет години беше открит полип, лекарят реши да го премахне с лазер. Оттогава на всеки 6-7 месеца идвам на преглед, тъй като много се страхувам от рецидиви.

Аденоматозната полипоза на ендометриума носи много притеснения за жената и също така представлява заплаха за живота ѝ. Необходимо е редовно да се подлагате на профилактичен преглед от гинеколог и ултразвуков преглед.

Погрижете се добре за здравето си и обърнете дължимото внимание на превенцията, тъй като тя може да помогне за предотвратяване на рецидиви.

Какво е аденоматозен ендометриален полип: особености на развитието и 3 метода на хирургично лечение

Аденоматозен ендометриален полип в клиничната практика означава стадий на предракова трансформация на лигавиците на матката. Аденоматозният тип практически не се различава по външен вид и структурен вид от други видове ендометриална полипоза, но именно аденоматозната хиперплазия на ендометриума има висок риск от злокачествено заболяване и ракова дегенерация на клетките.

Аденоматозни полипи в матката - естеството на патологията и видовете

Аденоматозната неоплазма се отнася до доброкачествени заболявания с висок риск от злокачествено заболяване. Това се дължи на хода на патологичния процес вътре в тъканите на матката, тенденция към разпространение на хиперпластични промени по цялата повърхност на ендометриума.

Аденоматозата може да възникне с появата на локални и множествени новообразувания.

Според резултатите от хистологичното изследване аденоматозният полип се класифицира според следните видове:

  • Тръбни или жлезисти, състоящи се от множество тъкани на жлезисти процеси;
  • Villous, с подчертано скъсяване на крака на полипа или пълното му отсъствие, на външен вид те приличат на съцветия от карфиол;
  • Комбиниран или смесен, характеризиращ се с комбинация от няколко тъкани едновременно: вилозна и жлезиста.

Индексът на злокачественост на вилозни аденоматозни израстъци е 39%. След отстраняването им тенденцията към рецидив се запазва с вероятност от 80%. В по-малка степен тръбна.

По отношение на количеството аденоматозните израстъци се класифицират в следните видове:

  • дифузен;
  • локализиран или единичен;
  • множествен или групов.

Важно! Единична полипоза се среща в 35% от всички клинични случаи, а многобройни представляват само 20%. При дифузна полипоза броят на полипите достига впечатляващ обем. Тенденцията към злокачествено заболяване в този случай достига 80%.

Каква е разликата между аденоматозен полип и аденомиоматозен?

Много пациенти объркват полипа и миомата на матката и също ги комбинират помежду си.

Всъщност е важно да се разграничат патологичните израстъци според някои критерии:

  1. Миомата се основава на жлезист епител и гладка мускулна тъкан. Основата на полипите включва само ендометриалния слой.
  2. Миомата расте в дълбините на мускулните структури, а полипите са над повърхността на ендометриума и имат основа, крак (в повечето случаи), тяло.
  3. Аденоматозният растеж има тенденция да се трансформира по форма, обем, вид (известни са случаи на абсолютна резорбция на единични израстъци). Миоматичните структури не се елиминират, но могат леко да намалят по размер на фона на възрастови промени.
  4. Размерът на аденоматозния растеж обикновено едва достига 10 cm, когато миомата може да бъде повече от 30 cm.

С други думи, аденомиозата на матката е хормонално зависима доброкачествена новообразувание, което се причинява от проникването на ендометриума в дълбоките маточни слоеве (серозен, мускулест).

Симптомите и при двете състояния са сходни и се изразяват в:

  • болезненост,
  • кървене,
  • безплодие.

Забележка! Важно е да се разбере, че не всяка миома или полип с течение на времето непременно ще стане злокачествена. Аденоматозният полип може само да увеличи риска от злокачествено заболяване. Обикновено раковите трансформации се случват под влияние на множество фактори от различно естество..

Лечебният процес

Адекватно лечение на аденоматозен полип - операция.

Обещаващи области в лечението на жени в репродуктивна възраст са следните:

  • Метод на хистероскопия. Комбинацията от възможността за диагностични и терапевтични манипулации свежда до минимум травмата на лигавиците на матката. Подходящ за малки новообразувания. Тук е необходимо лечение след хистероскопия на полипа.
  • Полипектомия на маточния полип. Той буквално включва отрязване на патологичния растеж със специална режеща верига. След това се извършва изстъргване на лигавицата от фрагментите на полипа.
    Това е пълна хирургична операция, извършена под обща анестезия. Изпълнява се при големи или множество полипи.
  • Лазерно отстраняване. Под въздействието на мощен лазерен лъч полипът се унищожава. В същото време влагата се изпарява от засегнатата ендометриална тъкан, което намалява риска от повторно разпространение на тъканите.

След операцията патологичната тъкан се изпраща за хистологично изследване, където се определя нейната структура и степента на рискове от онкологични трансформации..

Имам ли нужда от операция?

Много клиницисти са положителни относно необходимостта от хирургично лечение на ендометриална полипоза.

Изборът на радикално лечение зависи от следните фактори:

  • Най-простата неизразена форма на патологични промени;
  • Сложна рязко променена форма на новообразувание.

За статистика: аденоматозен полип с трансформация в злокачествен аденокарцином възниква с прост курс без хирургично лечение в 10%. При изразени форми злокачествеността се среща при 30%.

Рисковете от злокачествено заболяване се увеличават значително на фона на:

  • обременена клинична история на пациента;
  • епизоди на рак при близки роднини;
  • дисфункция на жлезите с вътрешна секреция;
  • постоянни хормонални нарушения.

Важно! При злокачествено заболяване на аденоматозен полип или с рецидиви след отстраняване лекарите прибягват до отстраняване на маточната кухина, за да предотвратят разпространението на патологичния процес в други органи.

Основи на терапията след отстраняване

Хирургичната операция е само първата стъпка в лечението на аденоматозни новообразувания. След отстраняването на патологичните израстъци пациентът започва интензивна медикаментозна терапия, която зависи от резултатите от хистологичното изследване и други критерии..

Основните групи наркотици са:

  • Спазмолитици (Drotaverin, No-shpa) за премахване на спазмите в матката и изключване на задръстванията;
  • Антибиотици от различни групи за предотвратяване на вторична инфекция;
  • Хормонални лекарства (орални контрацептиви, естрогени и гестагени);
  • Витаминен комплекс за повишаване на имунитета.

На жените може да се предложи спиралата Mirena като терапевтичен и дългосрочен контрацептив.

Продължителността на терапията се определя от тежестта на патологичния процес и характеристиките на женското тяло. Средно терапията продължава около година.

Аденоматозният полип е сериозна форма на ендометриална полипоза, която в много случаи се лекува с радикален метод. Прогнозата за заболяването е благоприятна при навременно лечение и адекватна следоперативна терапия. В случай на злокачествено заболяване при аденокарцином, прогнозата е съмнителна и средната степен на преживяемост е само 5 години.

Можете да си уговорите среща с лекар директно в нашия ресурс.

Каква е опасността от аденоматозен ендометриален полип, винаги ли е необходима операция?

Различните видове маточни полипи, като локална проява на хиперплазия на лигавицата му, се различават малко по отношение на макроскопични и клинични симптоми. Въпреки това, аденоматозният полип на ендометриума, за разлика от други видове, се характеризира с най-висока степен на опасност по отношение на трансформация в злокачествен тумор..

Това основно обяснява значението на диференциалната диагноза и правилния избор на тактика на лечение..

Аденоматозен полип - какво е това

От гледна точка на механизмите на развитие и клиничното протичане, полипите понякога се изолират като самостоятелно заболяване, ако се развиват на фона на атрофичен или секреторен ендометриум или се разглеждат като съпътстваща патология в комбинация с миома, дисфункционални яйчникови нарушения или / и вътрешна ендометриоза на матката (аденомиоза).

Ендометриалните полипи са екзофитни, тоест растат не в стената, а навън, в кухината на органа, от жлезисти образувания. В началото на растежа си те обикновено имат широка основа, след което се трансформират в крак, в който преминава съдът. Формата им е кръгла или овална.

Полипозните образувания могат да бъдат единични и множествени, да имат блестяща гладка (по-често) или възлова повърхност. Цветът им е различен - от розов до интензивно червен (с възпаление) или пъстър със сивкав оттенък в случай на нарушение на кръвоснабдяването и поява на кръвоизливи, огнища на некроза и язви.

В зависимост от тъканната и клетъчната структура, преобладаването на тъкани от един или друг тип, те могат да бъдат предимно жлезисти, влакнести, жлезисто-влакнести и аденоматозни.

Аденоматозните образувания са локализирани главно в дъното и ъглите на матката, по-близо до устието на маточните тръби. Те, като правило, са с малки размери - от 5 до 10 мм, по-рядко - до 30 мм. При хистероскопия тези тумори изглеждат като тъпи сивкави хлабави образувания на педикула с понякога неравна или неравна повърхност, но често визуално почти не се различават от другите видове полипи. В този случай те могат да бъдат разграничени само чрез хистологично изследване..

При влакнести полипи, например, жлезистият компонент е представен от единични жлези, чийто епител не функционира по отношение на отделянето на слуз. Възможно е жлезите да липсват изобщо. Стромата, представена от влакнеста съединителна тъкан, съдържа няколко съда с удебелени склерозирани стени, разположени под формата на гломерули в основата на крака. При жлезисти образувания, епителът от пролиферативен тип, жлезите преобладават над стромата, имат различна дължина и са разположени под ъгъл една спрямо друга и т.н..

Научете повече за аденоматозния полип на ендометриума

Аденоматозният полип е доста рядък, като правило - сред жените след 40 години. Развива се от патологично изменени огнища на основния слой на лигавицата на матката. За разлика от други подобни образувания, той се класифицира като предракова патология. Наред с някои от изброените по-горе промени, типични за жлезисти и фиброзни новообразувания, специфични морфологични структури са характерни за аденоматозните образувания.

Тяхната особеност е задължителното присъствие на крак, който се състои от слоеве от влакнести и гладкомускулни влакна, както и от дебелостенни кръвоносни съдове, разположени неравномерно и / и под формата на заплитания. В съдовете се определят признаци на застой (спиране на кръвния поток) и тромбоза. Аденоматозната лезия в тумора може да бъде локализирана под формата на ограничен фокус или дифузна.

Характерно е изобилие от не много разширени, но плътно разположени жлези. Повечето от тях имат подчертана извита причудлива форма и множество пръстовидни клони по посока на стромата. Те прилепват толкова плътно една към друга, че стромалните тъкани са на места изместени и дори невидими под микроскоп. Видимите области на стромата са оточни, съдържат лимфоцити и фибробласти. В някои уголемени жлези има израстъци под формата на папили, насочени към лумена. При хистологично изследване на тъканно сечение такава картина се определя от конкретния термин "желязо в жлезата".

Цилиндричният епител на жлезите е многоредов (в 2-4 реда), отбелязват се признаци на неговия полиморфизъм. В случай на значително проявление на процеса се определя структурно преструктуриране. Епителът на жлезата има висока степен на митотична активност (деление), включително патологична, и интензивна пролиферация (пролиферация). Увеличава се площта на клетъчната цитоплазма и ядрата. Първият съдържа голямо количество РНК (рибонуклеинова киселина), в бледите ядра с увеличена площ - висока концентрация на ДНК (дезоксирибонуклеинова киселина). Големите ядра също са ясно видими и равномерно или, със значителна атипия, неравномерно разположени хроматин и бучки хроматин.

По този начин атипичният характер на клетките на жлезистия колонен епител се изразява в тяхната анаплазия, тоест те стават „по-млади“ и по-малко диференцирани от първоначалните. Освен това атипията на цилиндричните клетки на жлезите може да се прояви и в тяхната акантоза, когато по естеството на растежа си и навън придобиват прилика със стратифицирания плосък епител. Тяхното функциониране престава да зависи от влиянието на половите хормони. И колкото повече е тежестта на анаплазията, толкова по-висока е тенденцията на атипичните клетки към автономен (независим) неконтролиран растеж с повишена тенденция към пролиферация.

Съвместимост на патологията и бременността

Съществуват различни теории за влиянието на аденоматозните полипи на ендометриума върху бременността: за възможността за миграция на сперматозоиди и процеси на оплождане, имплантиране на оплодено яйце и гестационен период.

Правят се предложения за прост механичен разрушителен ефект на полипите, за намаляване на степента на възприемчивост на маточната лигавица в резултат на повишена активност на цитокините, за промени в свойствата на мембранните протеини, участващи в адхезията (адхезията) на клетъчните повърхности и др..

Въпросът за първичността на процесите също е недостатъчно изяснен: дали полипите се развиват при жени с безплодие, или безплодието е следствие от новообразувания. Но досега най-убедителната теория изглежда е механична пречка за срещата и сливането на яйцеклетка със сперматозоиди, особено със значителни размери (с дължина над 10 mm) на аденоматозни образувания, разположени в дъното и близо до устието на маточните тръби Освен това, дори ако са настъпили оплождане и имплантация, тези тумори са способни да причинят необичайни вълни от контракции на мускулната мембрана на матката, което може да доведе до спонтанни аборти..

Симптоми на заболяването

Стрелките показват полипи в маточната кухина

Приблизително 11-15% от жените в репродуктивна възраст с това заболяване и при 40% от жените в постменопаузалния период клиничните прояви могат да отсъстват, особено при малки полипи.

Основните прояви не са специфични. Те включват:

  1. Маточно кървене, което надвишава честотата на менструално кървене по продължителност и обем на кръвта (менометрорагия). Те могат да бъдат единични или повтарящи се..
  2. Ациклично и контактно кървене.
  3. Безплодие.
  4. Анемизация и влошаване на общото благосъстояние под формата на слабост и неразположение с обилно и / или многократно кървене.
  5. Рисуване, болки в долната част на корема. Със значителен размер на полипа, те могат да придобият подчертан спазмен характер.
  6. Появата на белезникаво отделяне (белота) е възможна с развитието на некротични, дистофични и възпалителни процеси в полипа.

При жени в менопауза клиничните симптоми често липсват..

Лечение на аденоматозен ендометриален полип

Лечението на жени в детеродна възраст се състои в отстраняване на масата под контрола на хистероскопия. Ако образуването на полипоза е малко (по-малко от 10 mm), то се отстранява до базалния слой, след което се извършва диагностичен кюретаж. В случай на по-големи размери на тумора, полипектомията се извършва по метода "отвиване", последван от електрокоагулация (каутеризация) на леглото.

Във всички случаи неоплазмата подлежи на хистологично изследване. Най-ефективната операция от този тип е електрохирургичната хистерорезектоскопия..

Лечението, след отстраняване на полипа, се състои в провеждане на противовъзпалителна терапия с използване на антибактериални средства и антибиотици, като се вземат предвид резултатите от инокулацията на материала за чувствителността на микрофлората към тях. Предписват се и антивирусни и имуномодулиращи лекарства. Такова лечение се извършва, за да се елиминира напълно бактериалната флора и полово предаваните инфекции от гениталния тракт. В допълнение, хормоналната терапия и лечението на съпътстващи заболявания се извършват при наличие на съответни нарушения..

Ако хистологичното изследване потвърди наличието на аденоматозни промени, пациент в репродуктивна възраст трябва да бъде прегледан от гинеколог и изследван на всеки шест месеца в продължение на 5 години.

Необходима ли е операция за аденоматозен полип на ендометриума?

В зависимост от тежестта на предраковите промени, някои автори разграничават аденоматозните полипи с:

  • проста нерезка форма на промяна;
  • сложни изразени форми.

Аденоматозният ендометриален полип със злокачествено заболяване в аденокарцином (злокачествен тумор от жлезисти епителни структури) се развива в прости форми без лечение средно в 8%, а в случай на изразени форми - в 29%.

Степента на риск от злокачествена трансформация се увеличава при наличие на съпътстващи хронични възпалителни процеси в матката и придатъците, хормонални и метаболитни нарушения - синдром на поликистозните яйчници, естроген-продуциращи тумори, захарен диабет, затлъстяване, чернодробна дисфункция, хипертония и др..

Следователно отстраняването на матката с аденоматозен полип на ендометриума (суправагинална ампутация на матката) се извършва в случаи на рецидив на образуване на фона на атрофични процеси в ендометриума, наличие на съпътстващи огнища на аденоматоза или други патологични промени в лигавицата на матката. Ако заболяването се открие при жени по време на пременопаузата или е придружено от патологични промени в шийката на матката, матката се екстирпира (отстраняване на тялото на матката заедно с шийката на матката) и най-често с придатъци.

Радикалното хирургично лечение предотвратява трансформацията в една от формите на аденокарцином и неговите метастази.