Аденом на гърдата: как да се лекува, симптоми, хирургия, диагностика, класификация

Ангиома


Когато нещо не е наред в тялото - това води до объркване, когато млечните жлези са в неизправност - това предизвиква паника у всяка жена. Но преди да се отчайвате и психически да се сбогувате с живота, трябва да се подложите на преглед и на необходимото лечение, тъй като не всички заболявания, включително аденом на млечните жлези, заплашват да се дегенерират в рак. Аденомът на гърдата се диагностицира по-често при жени в репродуктивна възраст (20 - 35 години), но може да се появи при юноши на възраст 14 - 16 години, а в периода на пременопауза и менопауза туморът се решава сам.

Болест на аденом на гърдата

Млечната жлеза се състои от жлезиста тъкан (паренхим на органа), чиято основна функция е секрецията на мляко и строма (скелетът, поддържащ паренхима), представена от мастна и съединителна тъкан, както и връзки на Купър. Аденом може да възникне във всеки орган, който съдържа жлезиста тъкан, като аденом на щитовидната жлеза или простатата.

Всички аденоми, включително тези на млечните жлези, са доброкачествени тумори и рядко стават злокачествени. Болестта възниква в резултат на пролиферация (растеж) на жлезистия епител и се наблюдава доста рядко. Това тумороподобно образувание е една от формите на мастопатия, тоест хормонозависим тумор и се променя от нивото на хормоните в тялото (промяна във фазите на менструалния цикъл, бременност и кърмене).

След 40 години аденомът на гърдата не се образува и до 45 - 50 години съществуващите тумори се намаляват, тъй като към този възрастов период съставът на млечните жлези се променя, жлезистата тъкан се заменя с мастна и съединителна.

Много жени и дори лекари вярват, че аденомът и фиброзният аденом на млечните жлези са едно и също заболяване. По отношение на клиничната картина тези заболявания са сходни, но се различават по хистологична структура. Ако аденомът се състои от жлезиста тъкан, тогава фиброаденомът включва жлезиста и съединителна тъкан. В случай на преобладаване на съединителната тъкан, те говорят за фиброма на гърдата.

Причини за аденом на гърдата

Пролиферацията на клетките на жлезистия епител по-често се случва при жени в детеродна възраст, което е свързано с активния растеж и развитие на лобули, млечни и интралобуларни канали на гърдата и максималното функционално натоварване на млечните жлези (бременност и кърмене). Развитието на аденом на гърдата се основава на хормонален дисбаланс, по-специално нарушение на производството на полови хормони и тяхното съотношение. Прогестеронът, който се произвежда във втората фаза на цикъла и по време на бременността, е "отговорен" за образуването и растежа на жлезистата тъкан.

Под въздействието на естроген, каналите и съединителната тъкан растат. Ако производството на прогестерон е недостатъчно и съдържанието му в тъканите на млечните жлези намалява, се развива аденом. Също така, пролактинът играе роля в образуването на тумор, чието ниво се увеличава във втората фаза на цикъла, по време на бременност и особено по време на лактация. Именно пролактинът допринася за появата на симптоми като подуване и болезненост на жлезите. Повишеният пролактин и намаленият прогестерон са основната причина за аденом..

Също така, причината за развитието на заболяването може да бъде патологията на щитовидната жлеза (при 30% от жените с аденом на гърдата), по-специално липсата на производство на тиреоидни хормони и панкреаса (захарен диабет). Патологията на черния дроб също е важна за развитието на болестта, която заедно с жлъчката премахва излишните хормони от тялото. При чернодробни заболявания той не може да се справи със своите функции, което води до развитие на хормонален дисбаланс.

Предразполагащи фактори

Редица фактори могат да допринесат за появата на тумор:

  • наследственост (случаи на мастопатия по женска линия);
  • тумори на яйчниците;
  • възпалителни заболявания на вътрешните полови органи;
  • дългосрочна употреба на противозачатъчни хапчета;
  • отказ от кърмене;
  • принудително потискане на лактацията;
  • наднормено тегло (мастната тъкан произвежда естрогени);
  • лоши навици;
  • спонтанно и изкуствено прекъсване на бременността;
  • паритет (брой раждания и бременности);
  • недоволство от семейния и социалния статус, хроничен стрес;
  • липса на сексуална активност или нередовност;
  • сексуално недоволство.

Класификация

Според класификацията на СЗО, аденомът може да бъде разположен в зърното или ареолата и в дебелината на гърдата. На свой ред аденомите на гърдата се подразделят (по локализация) на:

  • възлови, които са ясно разграничени от близките тъкани;
  • листни, многослойни и бързо растящи;
  • периканаликуларен, растящ около млечните канали;
  • интраканаликуларен, туморен растеж възниква вътре в млечните канали.

Според хистологичната структура аденомите на зърната могат да бъдат прости и сирингоматозни. Простите аденоми се характеризират с пролиферация на колонен и мускулен епител в каналите. Сирингоматозните аденоми възникват в ареолата на зърното от развитието на епитела на потните жлези. Характерно е, че такива тумори нямат ясни граници, въпреки че растежът им е неинвазивен (те не растат в околните тъкани).

Аденомите на гърдата се разделят на:

  • тубуларни аденоми, възникват само от жлезистия епител при млади жени в детеродна възраст и са представени като единично и ясно очертано уплътнение, което не е свързано с кожата или зърното;
  • кърмещи аденоми, развиващи се при бременни и кърмещи жени, изчезват сами след нормализиране на хормоналните нива;
  • плеоморфни аденоми, израстващи от жлезисти, влакнести, мастни тъкани (смесен тумор) и подобни на аденом на слюнчените и потните жлези;
  • апокринни аденоми, израстващи от жлезистия епител и претърпяващи изразени апокринни промени (пролиферация на епитела на потните жлези);
  • дуктални аденоми - растат вътре в млечния канал под формата на жлезист полип.

Клинична картина

Симптомите на аденом на гърдата се проявяват само при значителен размер на тумора (повече от 5 см). В други случаи заболяването протича безсимптомно и откриването на тумор се случва случайно по време на рутинен преглед или самоизследване на гърдата. Палпацията се определя от малко, с размер на грахово зърно, около 1 - 2 см, образование, което има заоблена форма и ясни контури. На допир той е еластичен, гладък, рядко неравен, не е споен с кожата и околните тъкани. Подуването обикновено е безболезнено. Туморът обикновено е плитък и има тенденция да се увеличава в навечерието на менструацията. След края на критичните дни аденомът се връща към размера си. Обикновено единични тумори се диагностицират от едната страна, но множество аденоми могат да се появят и в двете млечни жлези. Аденомите на гърдата растат много бавно, но действието на неблагоприятни фактори може да провокира техния бърз растеж. Характерно е, че по време на бременност туморът се увеличава значително в диаметър, а след раждане и спиране на лактацията той намалява или изчезва съвсем.

При значителен размер на образуването (7-15 см) млечната жлеза се деформира, става болезнена (туморът притиска нервните окончания) и изгаря. Аксиларните лимфни възли не са увеличени.

За аденом на зърното са характерни отоци, зачервяване, появата на серозно или кърваво отделяне от зърното. Кожата на зърното и зърното е язва и се образува кора поради дразнене от секрети. На допир се определя мек еластичен възел със запазена подвижност в дълбочината на зърното. Цветът на ареола не се променя, няма симптом на портокалова кора и силно набръчкване, които са признаци на рак на гърдата.

Диагностика

За да диагностицирате заболяването, трябва да се свържете с отдела по мамология. Лекарят ще разбере историята на заболяването, наличието / липсата на оплаквания, ще проведе физически преглед на млечните жлези в изправено и легнало положение. Палпацията на гръдния кош разкрива единична подвижна формация (понякога няколко) с размерите на грахово зърно или малка топка. Регионалните лимфни възли не са увеличени. Необходими са клинични изследвания на кръв и урина, биохимия на кръвта, кръв за полови хормони и пролактин, а при съмнителни ситуации се изисква кръв за туморни маркери. За потвърждаване на диагнозата се използват следните методи за инструментално изследване:

Рентгеново изследване на млечните жлези във фронтални и странични проекции. Методът е високо информативен, надеждността на определяне на рак на гърдата достига 95%. Мамографията не се извършва при жени на възраст под 35 години, кърмещи и бременни.

  • Ултразвук на гърдата

Тя ви позволява да идентифицирате подобна на тумор формация, нейната локализация и количество, адхезията му с околните тъкани, да извършите диференциална диагноза на аденом с други заболявания на гърдата. Плюсове на изследването: безвредност, възможност за изследване на млади жени и провеждане на множество изследвания.

Под контрола на ултразвука се взема мястото на образуване. Полученият материал се изпраща за хистологично изследване, което потвърждава доброкачественото качество на тумора и определя неговата структура (при аденом се открива жлезиста тъкан).

В случай на съпътстваща гинекологична, соматична и ендокринна патология, в диагностиката на заболяването участват терапевт, ендокринолог и гинеколог. Диференциалната диагноза на аденом на гърдата се извършва с кисти, фиброаденом и рак на гърдата.

В случай на подозрение за аденом на зърното се извършват:

  • Цитограма на тампон за зърна

За цитологично изследване се взема отделяне от зърното. Позволява ви да определите наличието / отсъствието на атипични клетки

Въвеждане на рентгеноконтрастно вещество в млечните канали с допълнителни рентгенови изображения. Позволява ви да идентифицирате интрадуктални образувания.

  • ЯМР на гърдата

Позволява ви да проучите структурата на млечната жлеза на слоеве и да определите подуването на зърното. Ултразвук и мамография поради неефективност при аденом на зърната не са показани.

Лечение

Как се лекува аденомът на гърдата? Има само един метод за лечение на това заболяване - хирургичен. Никаква хормонална терапия и още повече народните средства няма да помогнат да се справите с болестта и да се отървете от тумора. Ако образуването не надвишава 10 mm в диаметър, специалистът препоръчва редовно наблюдение на пациента (2 пъти годишно) и ежегодно да се подлага на ултразвук на млечните жлези. Успоредно с това мамологът съветва да се поддържа здравословен начин на живот, да се спазва правилното хранене, да се приемат витамини (A, C, E, P, B6) и да се вземат йод-съдържащи препарати за проблеми с щитовидната жлеза. Когато диагностицира лактиращ аденом, лекарят ще предпише Бромокриптин (Parlodel), който потиска синтеза на пролактин и производството на мляко.

Премахването на аденом на гърдата се извършва съгласно следните показания:

  • значителен размер на формацията, което води до деформация на гърдата;
  • подозрение за туморно злокачествено заболяване;
  • интензивен растеж на аденом.

Хирургичната интервенция се извършва по два начина: енуклеация на формацията и секторна резекция на жлезата.

Енуклеацията се състои в ексфолиране на тумора, без да се засяга здравата тъкан. Провежда се само след потвърждаване чрез хистологично изследване на доброкачественото качество на образуването. Извършва се под местна упойка.

Секторната резекция е по-сериозна хирургична интервенция, която се състои в изрязване на аденом заедно с няколко сантиметра здрава тъкан (резекция на сектора на жлезата). Провежда се при съмнения относно доброто качество на образованието. Като следствие от интервенцията - образуването на груб шев, но в бъдеще можете да се отървете от него с помощта на козметична хирургия.

Установеният аденом на зърното също изисква операция. Извършва се или ексцизия - ексцизия на тумора без докосване на здрава тъкан, или секторна резекция. Шевовете след операция на гърдите се отстраняват на 8-ия ден.

От иновативните методи за лечение на заболяването се използват криоаблация (унищожаване на тумора от ниски температури - течен азот) и лазерна аблация (въздействие върху тумора с лазерно облъчване). Предимствата на такива техники са отсъствието на козметичен дефект (малък и незабележим белег) и минимум усложнения по време на процеса на отстраняване (без кървене).

Въпрос отговор

Злокачествеността на аденом се появява изключително рядко, поради което при навременно лечение и редовно наблюдение от специалист прогнозата за това заболяване е благоприятна.

Няма специфична профилактика за това заболяване. Необходимо е редовно да се консултирате с лекар (гинеколог, мамолог), да провеждате самоизследване на гърдите, своевременно да диагностицирате и премахвате ендокринологични проблеми, да се придържате към здравословен начин на живот и да отказвате аборт.

Няма начин. Всяко заболяване на млечните жлези (киста, аденом, фиброаденом и др.), Дори ако сте се отървали от него, заплашва с рецидив и усложнения при инсталиране на импланти. По-добре малки гърди, но здрави.

Задължително. Не става въпрос за размера на формацията, а за нейната структура. Листният аденом е един от най-неблагоприятните аденоми и рискът от неговата дегенерация в рак е много по-висок в сравнение с други видове тези тумори. Следователно формацията трябва да бъде премахната и колкото по-скоро, толкова по-добре..

Ако няма други оплаквания и допълнителни проучвания са потвърдили, че туморът е доброкачествен, тогава той не се докосва по време на бременност и кърмене. След раждане и спиране на лактацията, туморът е вероятно да се върне към първоначалния си размер. В противен случай трябва да се премахне..

Аденом на гърдата

Мастопатията е събирателен термин за голям брой заболявания на гърдата. Аденомът на млечната жлеза е вид мастопатия, доброкачествен тумор, който се развива от клетки на жлезистия епител. Аденомът на млечната жлеза е закръглено образуване, подвижно, с плътна консистенция. Аденомът може да се образува в една млечна жлеза или да засегне и двете жлези, може да се образува като единична или множествена неоплазма.

Аденомът на гърдата се диагностицира в болница Юсупов. Предварителната диагноза се поставя от лекаря по време на визуален преглед на пациента, диагнозата се потвърждава с помощта на ЯМР, ултразвук, КТ и биопсия на гърдата. В болница Юсупов се приемат онколози, мамолог и гинеколог. Лечението на гърдата може да се направи в онкологичното отделение на болницата. Лечението на заболяването е консервативно и хирургично.

Аденом на лявата гърда: симптоми

Аденомът на лявата жлеза и аденомът на дясната гърда в повечето случаи се диагностицира в млада възраст - от 15 до 35 години, е хормонално зависима формация и е чувствителен към фазите на менструалния цикъл, промените в аденома настъпват по време на бременност и кърмене. Този тип новообразувания много рядко са склонни към дегенерация в злокачествен тумор. Тъй като туморът е хормонално зависим, основната причина за появата му се счита за нарушение на хормоналната система. Развитието на аденом се влияе от женските полови хормони - естроген, прогестерон. Дисбалансът на хормоните, повишаването на нивата на естроген водят до развитие на аденом на гърдата. Развитието на аденом се влияе от пролактин, туморът често получава тласък за развитие по време на лактация.

Симптомите на аденом на гърдата в ранен стадий на развитие не се появяват. Често аденом се открива случайно по време на рутинен преглед. Неоплазмата има заоблена форма и ясни граници, най-често гладка повърхност, по-рядко грудка, туморът не е заварен към съседни тъкани, еластичен, мобилен. Няма промени в кожата върху тумора.

Аденом на гърдата: класификация

Класификацията на аденом на гърдата описва два вида аденоми: гърди и зърна. Аденом на зърната:

  • Редовен.
  • Сирингоматозен.

Аденомът на зърното често се бърка с рака на Paget, който засяга зърното и ареолата. Развитието на аденом настъпва бавно в продължение на няколко години, почти без симптоми. След това се появява отделяне от зърното, на зърното се образуват язви и корички, а вътрешността на гърдата се променя. Заболяването е рядко.

Аденом на гърдата:

  • Кърмещи.
  • Тръбни.
  • Плеоморфна.
  • Апокрин.
  • Ductal.

Фиброзен аденом на гърдата: какво е това

Фибромният аденом на гърдата е най-често срещаният вид доброкачествен тумор на гърдата, вид нодуларна мастопатия. Най-често засяга млади жени и момичета с нарушения на ендокринната система. Фиброзният аденом на млечната жлеза в повечето случаи не достига големи размери - размерът му е не повече от 3 сантиметра, ходът на заболяването е асимптоматичен. Фиброзният аденом се среща в два вида: листообразен и нодуларен. Нодуларните и листовидни аденоми имат няколко подвида. Нодуларният аденом на млечната жлеза съдържа не само жлезиста, но и съединителна тъкан (фиброзна). На допир прилича на плътна, подвижна топка. В някои случаи нодуларният фиброаденом става голям.

Кърмещ аденом на гърдата

Лактиращият аденом на млечната жлеза е тръбен аденом, който по време на бременност и лактация се променя под въздействието на хормони, се превръща в лактиращ аденом на гърдата. Тубуларният аденом е новообразувание с ясни граници, туморът се състои от тръбни структури, покрити с два слоя клетки - епителни и миоепителни.

Фиброзен аденом на гърдата: лечение

Аденофиброма на гърдата се лекува консервативно и с помощта на операция. Лекарят взема решение за вида лечение на аденом въз основа на изследването и възрастта на пациента. Хирургичното лечение на аденом може да се извърши чрез резекция на възела с помощта на локална анестезия или чрез секторна резекция, когато възелът и съседната тъкан на гърдата се отстранят. Те също се лекуват с хормонална терапия. На среща с мамолог или онколог в болница Юсупов пациентът ще научи повече за нейното заболяване, ще получи препоръки и направления за изследвания. Изследванията могат да се направят в диагностичния център на болницата, има 24-часова болница за пациенти. След пълен преглед лекарят ще предпише ефективно лечение..

Аденом на гърдата

Аденомът на млечната жлеза е еластична и подвижна неоплазма със сферична или сферична форма, обикновено разположена близо до повърхността на жлезата.

Това се случва единично и многократно, развива се в едната гърда или в двете. Счита се за вид мастопатия заедно с фиброма, фиброаденома, лимфаденома. Най-често неоплазмата не надвишава 3 см в диаметър, много рядко расте до 5 см.

Аденомът на млечната жлеза не се изражда в злокачествен тумор и зависи от хормоналния баланс на тялото на жената. Такива образувания се диагностицират и лекуват от специалисти като гинеколози, мамолози и онколози..

Какво е?

Аденомът на млечната жлеза е доброкачествен тумор, образуван от клетки на жлезистия епител. Е вид мастопатия.

По правило се диагностицира на възраст 15-35 години. Често се появява по време на бременност. В пременопаузалния и климактеричния периоди съществуващите тумори се намаляват, новите не се образуват.

Повече за болестта

Млечната жлеза се състои от жлезиста тъкан (паренхим на органа), чиято основна функция е секрецията на мляко и строма (скелетът, поддържащ паренхима), представена от мастна и съединителна тъкан, както и връзки на Купър. Аденом може да възникне във всеки орган, който съдържа жлезиста тъкан, като аденом на щитовидната жлеза или простатата.

Всички аденоми, включително тези на млечните жлези, са доброкачествени тумори и рядко стават злокачествени. Болестта възниква в резултат на пролиферация (растеж) на жлезистия епител и се наблюдава доста рядко. Това тумороподобно образувание е една от формите на мастопатия, тоест хормонозависим тумор и се променя от нивото на хормоните в тялото (промяна във фазите на менструалния цикъл, бременност и кърмене).

След 40 години аденомът на гърдата не се образува и до 45 - 50 години съществуващите тумори се намаляват, тъй като към този възрастов период съставът на млечните жлези се променя, жлезистата тъкан се заменя с мастна и съединителна.

Много жени и дори лекари вярват, че аденомът и фиброзният аденом на млечните жлези са едно и също заболяване. По отношение на клиничната картина тези заболявания са сходни, но се различават по хистологична структура. Ако аденомът се състои от жлезиста тъкан, тогава фиброаденомът включва жлезиста и съединителна тъкан. В случай на преобладаване на съединителната тъкан, те говорят за фиброма на гърдата.

Причини за възникване

Образуването на тумор и неговият растеж са свързани с влиянието на хормона естроген. Ето защо аденомът се увеличава към края на менструалния цикъл или по време на бременност и след това намалява. Менопаузата има благоприятен ефект върху възела - намаляващото ниво на естроген по време на менопаузата пречи на растежа на образованието.

Сред факторите, които могат да повлияят на появата на това заболяване и да провокират интензивното му развитие, са следните:

  • безплодие;
  • генетично предразположение;
  • аборт;
  • завършване на лактацията;
  • затлъстяване;
  • чернодробна дисфункция;
  • диабет;
  • приемане на орални контрацептиви;
  • тютюнопушене;
  • стрес.

Всички рискови фактори са свързани с функционирането на ендокринната система на организма. Климактеричната и пременопаузалната възраст се характеризира с постепенно заместване на жлезистата тъкан с фиброзна и мастна тъкан, което на практика изключва образуването на аденоми, дори въпреки наличието на други предразполагащи причини.

Класификация

Аденомът на гърдата се състои от комбинация от фиброзна, жлезиста и мастна тъкан. Името на тумора зависи от преобладаването на някой от тези видове клетки в туморните тъкани. Например терминът "фиброаденолипом" показва, че новообразуването се състои от приблизително еднакъв брой фиброзни, жлезисти и мастни клетки.

Аденомите на гърдата са разделени на няколко вида:

  1. Фиброзни - най-често срещаните, образувани във фиброзни тъкани;
  2. Филоид (листовиден) - характеризира се с бърз растеж;
  3. Периканаликуларен - най-често локализиран в близост до млечните канали, образуван от съединителна тъкан;
  4. Интраканаликуларен - образуван вътре в каналите, се счита за един от най-опасните;
  5. Смесена - новообразуването има признаци на няколко вида аденом.

Патологиите на аденоматозата на млечните жлези включват и фибро-епителни новообразувания: фиброкистозен аденом, листовидни тумори, сложен фиброаденом.

По местоположение и вид тъкан аденомите се класифицират:

  1. Тръбни - е възел от цилиндрични епителни клетки (тръбни елементи);
  2. Кърмене - новообразувание на млечните лобове и канали, характеризиращо се с отделянето на мляко;
  3. Апокрин - подобен на тръбния, но се различава от него по структурата на епитела;
  4. Плеоморфна - среща се рядко, образува се от комбинацията на мастна, жлезиста и фиброзна тъкан, може да дегенерира в карцином;
  5. Дуктална (дуктална) - рядка форма на тумор, която се характеризира с разширяване на канала;
  6. Аденомът на зърното - образуван в млечните канали в областта на зърното, се характеризира с болезненост и отделяне.

Симптоми

При аденом на гърдата симптомите, клиничните прояви зависят от диаметъра, локализацията на патологичното новообразувание, стадия, формата на заболяването. В повечето случаи новообразуванията не причиняват дискомфорт на жените. Често патологията, особено в началните етапи на развитие, е безсимптомна. Възможно е да се открият новообразувания в гърдите случайно чрез палпация (сондиране) или по време на рутинен медицински преглед.

Аденомът в млечната жлеза прилича на подвижна малка плътна топка с гладки граници. Има заоблена, сферична форма, твърда консистенция. Повърхността на формацията е гладка. При палпация може да се движи в жлезистата тъкан.

Клинични прояви, симптоми:

  • дискомфорт при натискане, палпация;
  • лезии на дермата, твърди кори, пукнатини в зърната;
  • усещане за парене в гърдите;
  • появата на "портокалова кора" в периосталната зона.

Характерен признак на аденом на гърдата е обилното отделяне на безцветна, белезникава течност, ихор, мляко от зърната.

Новообразуванията могат да имат и голяма, неравна повърхност. Патологията не е придружена от никакви промени в епидермиса. В този случай неоплазмите могат да се увеличат в диаметър за няколко дни или по време на менструация. След края на „критичните дни“ те се връщат към първоначалните си параметри.

Ако неоплазмата се увеличи до 5-15 см, при натискане върху гърдите пациентът изпитва дискомфорт, неприятна болка, парене.

Диагностика

За да определите патологията, трябва да се свържете с мамолог или мамолог-онколог. При съмнение за аденом се използват следните диагностични методи:

  1. Палпация във вертикално и хоризонтално положение (изправено и легнало). Открива се подвижна нодуларна плътна формация.
  2. Ултразвукова диагностика - преглед с ултразвуков апарат.
  3. Мамография - рентгенова снимка на гърдата, направена с ниски дози лъчение.
  4. Биопсията е процедура за вземане на тъканни клетки от тумор. Хирургичен или инвазивен (с помощта на куха игла) метод под ултразвуково ръководство.
  5. Получената проба се изследва под микроскоп - това е последният диагностичен метод, въз основа на който се установява диагнозата.

Диагнозата при съмнение за аденом на зърната се различава от останалите и включва следните методи:

  1. Цитологично изследване на отделяне от зърната.
  2. Ядрено-магнитен резонанс на гърдата.
  3. Дуктография (рентгенова снимка с допълнително въвеждане на контрастно вещество в каналите).
  4. Биопсия.
  5. Мамографията и ултразвукът за аденом на зърната не са много информативни и поради това не се използват.

Ако има съмнение за проблеми с ендокринната система, за наличие на соматични патологии и заболявания на репродуктивната система, пациентът допълнително се изпраща за преглед и консултация с терапевт, гинеколог, ендокринолог или гинеколог-ендокринолог.

Аденомът рядко се дегенерира в злокачествен тумор, но е необходим контрол на неговия растеж и диференциална диагноза - за да се разграничи възелът от други тумори, които могат да бъдат локализирани в гръдния кош, но в същото време да застрашават живота на пациента.

Ефекти

Усложненията на аденома на гърдата се развиват доста рядко. Не може да бъде:

  • злокачествеността е злокачествена трансформация. Рядко се наблюдава;
  • галактофоритът е възпалителна лезия на млечните канали. Може да се развие поради факта, че аденомът притиска лактиферния канал, допринасяйки за застой в него
  • мляко (по време на кърмене) или патологични състояния;
  • абсцес - развива се като усложнение на галактофорит, когато застоялото съдържание на млечните канали е заразено;
  • деформация на млечната жлеза - развива се с големи форми или множество аденоматозни възли в тъканите на жлезата.

Лечение на аденом на гърдата

Пациентите се интересуват от това как да лекуват аденом на гърдата. Терапията на заболяванията трябва да бъде компетентна. Лекарят предписва лекарства с хормони, мултивитаминни комплекси. На пациента може да се препоръча лекарството Klamin. Предлага се под формата на хапчета и капсули. Klamin компенсира липсата на йод, който е необходим за добре координираната работа на щитовидната жлеза. Дозировката на лекарството е индивидуална. Clamin регулира липидния метаболизъм и подобрява функционирането на млечните жлези.

Ако пациентът е диагностициран с формация 10 mm или повече, трябва да се посети мамолог и периодично да се извършва ултразвуково сканиране. Аденомът на гърдата може да бъде асимптоматичен. Новообразуването не нарушава функционирането на органите. В клиничната практика има случаи, когато фиброаденомът изчезва сам. За лечение на болестта се предписват и хормони. Те се приемат за нормализиране на нивата на естроген и прогестерон..

Терапията се провежда, като се вземе предвид хормоналният фон на жената.

Консервативно лечение

При незначителен размер на тумора, ако болестта не прогресира, те се справят без хирургическа намеса. Терапевтичният курс продължава дълго време. Задължително:

  1. Корекция на храненето. Пациентите трябва да ограничат консумацията на мазни храни, кифли. Солта за готвене е по-добре да се използва йодирана.
  2. Възстановяване на хормоналния баланс. Препоръчително е да забременеете, да храните детето поне 1 година.
  3. Физиотерапия. Препоръчва се електрофореза с калиев йодид, новокаин. Процедурите за затопляне са противопоказани.
  4. Медицинско подобрение на черния дроб, което взема активно участие в инактивирането на естрогена. Предписвайте витамини B6, A, E, C, D, хепатопротектори (Carsil, Essentiale).
  5. Лечебно възстановяване на хормоналния баланс. Предписват се билкови препарати (Mastodinon, Normomens, Quinol). Използват се орални хормонални контрацептиви (Yarina).

При силна болка, подуване на млечните жлези преди настъпването на критични дни се препоръчва да се пият отвари от билки, които имат диуретично действие (листа от боровинки, бреза, цветя от метличина, корен от женско биле, глухарче).

Хормоналната терапия се предписва, когато други методи на лечение са неефективни. Възлагане:

  • гестагени;
  • парлодел;
  • даназол.

В редки случаи се предписва тамоксифен. При продължителна употреба се появяват различни странични ефекти (тромбофлебит, сенна хрема, рак на ендометриума).

За лечение на аденом на млечната жлеза се използва местно хормонално лекарство - прогестин. Прави се приложение върху засегнатата област на гърдата. Не причинява хормонални нарушения.

Една от причините за засилената болка в млечните жлези е повишената нервна възбудимост, страхът от развитието на злокачествен процес. На пациентите се препоръчват билкови успокоителни (валериана, майчинство).

Всички лекарства, предписани от лекар, трябва да се приемат дълго време. Лечението продължава от 3 месеца. Ако няма ефект от терапията, има възможност за злокачествено заболяване, голям тумор (повече от 2 см) - необходима е операция.

Хирургическа интервенция

Има няколко метода за намеса:

  1. Лазерна аблация. При излагане на лазер не се използват хирургически инструменти, не се нарушава целостта на тъканите. Лазерът удря формацията и я изпарява напълно. Ако жената няма усложнения, по-нататъшната рехабилитация се извършва у дома.
  2. Криогенна аблация. Туморните клетки са изложени на студ. Те се срутват и напълно спират да растат. Няма ефект върху кожата. Няколко часа след замразяване на аденома, състоянието на жената е напълно стабилизирано..
  3. Радио вълни. Жената получава местна упойка за разреза. След отваряне на тъканите се използва устройство, което излъчва радиочестотни вълни. По време на операцията аденомът се отделя от здравата тъкан и той се отстранява.
  4. Биопсия. В млечната жлеза се инжектира упойка, прави се разрез и се вкарва специална сонда в аденома. Откритият тумор се евакуира с помощта на вакуум. Интервенцията се извършва с минимално нараняване на тъканите, белегът остава невидим.

Пълен достъп до вътрешността на гърдата е необходим в случай на рязко развитие на тумора. Основното усложнение на големия аденом е тежка деформация на гърдата, изискваща реконструкция.

  1. Секторна резекция. Лекарят премахва не само тялото на аденом, но и част от здравата тъкан. Това е необходимо в случай на усложнения на процеса, риск от развитие на злокачествени клетки.
  2. Хълинг. Патологията се отстранява без участието на здрава тъкан. Това ви позволява да запазите максимално оригиналната форма на гърдата. По време на операцията отстраненият аденом незабавно се изпраща за лабораторно изследване.

Предотвратяване

Превантивните мерки срещу появата на аденом на гърдата са:

  • предотвратяване на хормонални смущения и, ако има такива, навременна диагностика и лечение;
  • правилно управление на бременността и кърменето;
  • профилактика, навременно откриване и лечение на хормонални нарушения в негинекологичната сфера;
  • отказ от лоши навици - по-специално пушене;
  • приемане на орални контрацептиви под лекарско наблюдение;
  • профилактика, навременна диагностика и лечение на заболявания на репродуктивната сфера;
  • избягване на всякакви стресови ситуации;
  • профилактика на сложни соматични заболявания - по-специално чернодробни патологии, а с тяхното развитие - своевременно откриване и облекчаване;
  • здравословен начин на живот.

Прогноза

Аденомът на гърдата има добра прогноза. Вероятността за дегенерация в онкологичен тумор е минимална. Навременната терапия ще ви позволи да се върнете към кърменето. Ако обаче лекар диагностицира фиброзна форма на аденом, рискът от дегенерация в злокачествен тумор е по-висок. Аденомът на гърдата е свързан с колебания в хормоните. Не бива да се мисли, че е предшественик на онкологията. Във всеки случай трябва своевременно да се свържете с лекар и да проведете преглед.

Аденом на гърдата - лечение, причини, видове

Аденомът на гърдата е тумороподобно образувание в гърдата на жена, което има доброкачествен ход и се формира от епителни клетки. По-често тази патология се формира в репродуктивна възраст, докато най-вероятната причина, водеща до развитието на патология, е хормоналният дисбаланс.

Новообразуванията на гърдата могат да бъдат единични и множествени, докато могат да бъдат локализирани на една или две млечни жлези наведнъж. Оптималната терапия се предписва само след точна диагноза на заболяването в болница.

Какво представлява аденомът на гърдата

В онкологичната практика аденомът на гърдата е тумор, който е вид мастопатия, докато се образува от епителни тъкани. Най-често заболяването на аденом се наблюдава при жени на възраст между петнадесет и тридесет и пет години, особено по време на бременност и кърмене. Аденомите на гърдата могат да се развият само преди началото на менопаузата. Ако жените вече имат подобни тумори, тогава по време на менопаузата или в следващия период те се намаляват, докато нови не се появяват, тъй като развитието и функционирането на млечните жлези след началото на менопаузата спира.

Трябва да се отбележи, че тази патология никога не се дегенерира в злокачествена форма и е хормонозависима неоплазма. Ако подозирате това заболяване, можете да научите повече за това какво представлява аденомът на гърдата, като преминете преглед в медицинско заведение. Обикновено прегледът се извършва от онколози или мамолози след консултация и преглед. Всяка жена трябва да знае как се диагностицира, лекува и предотвратява аденом.

Причини

Основната причина за образуването на аденом при жените в гърдите е неправилна регулация на количеството хормони. В повечето случаи при появата на патология участват дефицит на прогестерон и едновременно излишък на естрогени. В случай на дисбаланс на тези хормони, особено по време на промени в млечните жлези по време на бременност и кърмене, се създават оптимални условия, при които клетките на аденом започват да се развиват. Също така, появата на тумор се улеснява от увеличаване на пролактина в тялото..

Характерна особеност е фактът, че ако жените имат аденом в гърдите, други ендокринни патологии не се откриват. Има такива често срещани причини за развитието на аденом:

  • генетично предразположение;
  • наследственост;
  • употребата на орални хормонални контрацептиви;
  • заболявания на репродуктивните органи;
  • бъбречно чернодробно увреждане;
  • тютюнопушене и прекомерно пиене.

По време на менопаузата, както и след нея, жлезите в гръдния кош атрофират и следователно тази патология не се среща при жени след четиридесет и пет годишна възраст.

Класификация

Тъй като развитието на тумор може да се случи както в самата млечна жлеза, така и в зърното на гърдата, в медицинската практика се разграничава аденомът на зърното и гърдата. В първия случай възниква тумор, състоящ се изключително от жлезисти тъкани. Когато туморът се образува от клетки на жлезисти и съединителни (фиброзни) тъкани, патологията се нарича фиброаденом на млечните жлези. Този тип е най-често срещаният. Въз основа на данни от Световната здравна организация, аденомът в млечната жлеза може да бъде от следните видове:

  • Тръбни - проявява се като възел с ясни граници и се формира от анормални тръбни структури, състоящи се от миоепителни и жлезисти клетки.
  • Кърмещи - разположени по-често в млечния проход и лобовете, докато това се случва изключително по време на лактация. Образува се от тубуларен аденом.
  • Апокрил - образува се изключително от жлезистия епител, като същевременно наподобява възел с ясни граници.
  • Плеоморфна - възниква от патологични фиброзни, жлезисти и мастни клетки и най-често се намира под ареолата на зърното. Опасността от този тип е в склонността му към злокачествено трансформиране в карцином на гърдата..
  • Дуктал - изключително рядък тумор, характеризиращ се с разширяване на млечния канал, в лумена на който се образува жлезист полип.

Всеки тип аденом се нуждае от лечение в болница, следователно, ако се появят характерни симптоми, не трябва да се колебаете и да се подлагате на преглед в медицинско заведение.

Плеоморфен аденом

Този тип неоплазма се диагностицира по-рядко от други форми на аденоми, докато се формира от кръстовището на фиброзна, мастна и жлезиста тъкани. Туморът се намира директно в областта под ареолата. В редки случаи неоплазмата може да се дегенерира в злокачествен тумор, карцином. Следователно, за да се предотвратят подобни последици, лечението на тумора се извършва незабавно с помощта на хирургическа интервенция..

Аденом на зърната

Тази форма на заболяването се диагностицира рядко, докато се образува в млечните канали близо до зърната. Аденомът на зърното има характерни признаци, които могат да бъдат болезнени усещания и отделяне от гърдите. Понякога са възможни язви и сърбеж, както и бучка в млечната жлеза и увеличаване на размера на зърното. Аденомът е от следните видове:

  • Често - развитието на патология се случва в млечните канали на жлезата и ареолата. По-често има множество лезии в жлезистата и мускулната тъкан.
  • Сирингиматозен - неоплазмата се намира в субосната област и се състои от патологични жлезисти клетки на потните жлези. Туморът няма определени граници.

При такова заболяване състоянието на пациента се счита за предраково, поради което лечението се извършва хирургично чрез отстраняване на тумора и по-нататъшното му хистологично изследване..

Тубуларен аденом

Тубуларният аденом на гърдата е тумор, който се развива от тъканта на жлезата, което е по-често при жени в детеродна възраст. Неоплазмата не е склонна към злокачествено заболяване и се среща само в три процента от всички случаи на други доброкачествени образувания, локализирани в гръдния кош. Характерна особеност на този тип е, че често е възможно да се постави точна диагноза само след операция, тъй като патологията може да имитира други фиброаденоматозни образувания.

Кърмещ аденом

Тази форма на аденоми най-често се диагностицира при жени по време на кърменето, тъй като по това време промените в хормоналните нива могат да провокират появата на тумор под формата на плътен структурен възел. Обикновено такива образувания изчезват сами след края на лактационния период и регулирането на хормоналните нива.

Понякога размерът на тумора може да бъде впечатляващ, като по този начин причинява дискомфорт на пациентите. Тогава лекарите в клиниката могат да предписват консервативно лечение с лекарства, които инхибират растежа на новообразувания. Операция за отстраняване на неоплазмата се извършва в изключителни ситуации.

Фиброаденома

Симптоми

Обикновено заболяването на гърдата се развива без проява на клинични симптоми и се диагностицира по време на рутинен или случаен преглед. По време на палпация може да се открие сферично образуване на еластична структура с ясни граници. Новообразуването е подвижно и по никакъв начин не е свързано с околните тъкани на млечната жлеза. Най-често повърхността на неоплазмата е гладка, но в някои случаи аденомът може да има неравна повърхност. Кожата в областта на туморите не претърпява никакви промени и не променя цвета си.

При наличие на аденом на зърното симптомите могат да бъдат както следва:

  • оток;
  • хиперемия;
  • кърваво или серозно отделяне.

Повърхностите на зърната могат да се покрият с язви и корички, а палпацията в дебелината на зърното може да разкрие еластичен мек възел, който не се свързва с други тъкани. Кожата около зърното не се променя и запазва естествения си цвят.

Диагностика

Ако има съмнение за наличие на аденом на гърдата, диагнозата се поставя в отделенията по мамология, въз основа на оплакванията на пациентите и резултатите от външен преглед с палпация. Лекарят може да идентифицира един или повече подвижни израстъци, които могат да приличат на грах. Пациент със съмнение за аденом на гърдата е назначен да се подложи на ултразвуково изследване (ултразвук) и мамография. Ако има съмнения за ендокринни нарушения, соматични или репродуктивни заболявания, трябва да се консултират следните специалисти:

  • ендокринолог;
  • гинеколог;
  • терапевт.

В допълнение, други проучвания са възложени на пациенти:

  • рентгенова снимка на гръдния кош (мамография);
  • ядрено-магнитен резонанс (ЯМР);
  • биопсия.

Точна диагноза може да бъде поставена само след хистологично изследване, за което е необходима биопсия. Колко време отнема изследването зависи от естеството на тумора, както и от наличието или липсата на съмнения за други възможни патологии.

Лечение

При диагностициран аденом на гърдата лечението с консервативни и медицински методи е неефективно. Туморът може да се разреши сам или пациентът може да се подложи на отстраняване на образуването. Ако е предписана операция, показанията за това могат да бъдат:

  • голям размер на тумора;
  • рискът от злокачествена трансформация;
  • силен синдром на болка;
  • тежък козметичен дефект.

Ако обемът на тумора е голям, операцията може да се извърши с помощта на енуклеация или секторна резекция. Кой метод за отстраняване да използвате зависи от наличието или отсъствието на съмнение за злокачествена трансформация.

Енуклеацията се предписва при липса на риск от злокачествено заболяване и представлява малка операция, по време на която аденомът се елиминира в здрави тъкани. Секторната резекция е по-сериозна операция, при която заедно с аденом се отстраняват още няколко сантиметра здрава тъкан, за да се предотврати злокачествен растеж. След края на хирургичните процедури може да има козметични дефекти, които изискват допълнителна козметична пластмаса.

Ако се диагностицира аденом на зърното, хирургичната интервенция може да се извърши и по метода на локална ексцизия (отстраняване на новообразуването и няколко милиметра здрава тъкан наблизо). Как да се лекува тази патология зависи преди всичко от какъв размер е тя. В следоперативния период на пациентите се предписва курс на медикаментозна терапия с използване на антибиотици. Шевовете се отстраняват в рамките на седем или десет дни след операцията.

Профилактика и прогноза

Няма конкретни начини за предотвратяване на заболяването, но за да се идентифицира навреме новообразуването, се препоръчва редовно да се подлагате на планирани прегледи и периодично да извършвате палпация на гърдата сами. На това трябва да се обърне специално внимание в случай на хормонални нарушения..

Обикновено прогнозата за пациентите е напълно благоприятна, тъй като патологията не представлява заплаха за живота и здравето на жените. Но въпреки това понякога възникват тумори, които могат да се дегенерират злокачествено, следователно, ако се появи аденом на гърдата, е задължително да се подложите на преглед в медицинско заведение.

Аденом на гърдата

Аденомът на гърдата е доброкачествен тумор на гърдата, произхождащ от клетки на жлезистия епител. Обикновено се среща в млада възраст, след 40-45 години практически не се диагностицира. Предполагаемата причина за развитие е хормонален дисбаланс. Аденомът на млечната жлеза е еластично, подвижно сферично или сферично образувание, обикновено разположено близо до повърхността на жлезата. Тя може да бъде единична или множествена, локализирана в едната или двете млечни жлези. Диагнозата се основава на външен преглед, ултразвук, ЯМР и резултати от биопсия. Хирургично лечение.

МКБ-10

  • Причини
  • Класификация на аденомите на гърдата
  • Симптоми
  • Диагностика
  • Лечение на аденом на гърдата
  • Цени на лечение

Главна информация

Аденомът на млечната жлеза е доброкачествен тумор, образуван от клетки на жлезистия епител. Това е вид мастопатия. По правило се диагностицира на възраст 15-35 години. Често се появява по време на бременност. В пременопаузалния и климактеричния периоди вече съществуващите тумори са намалени, нови не се образуват. Разкрива се по-рядко от фиброаденом (доброкачествено новообразувание, състоящо се от фиброзна и жлезиста тъкан).

Аденомът на гърдата не е склонен към злокачествена трансформация. Той принадлежи към групата на хормонозависимите тумори, претърпява определени промени в зависимост от фазата на менструалния цикъл, както и по време на бременност и кърмене. Диагностика и лечение на аденоми на гърдата се извършва от специалисти в областта на онкологията и мамологията.

Причини

Основната причина за развитието е хормоналният дисбаланс. Експертите посочват важността на дефицита на прогестерон в комбинация с излишък на естроген. Повишените нива на пролактин могат да играят роля в развитието на аденом на гърдата. Дисбалансът на тези и някои други хормони в комбинация с промени в млечните жлези по време на бременност и високо функционално натоварване по време на лактация създава условия, благоприятни за пролиферацията на жлезистия епител и появата на аденом на гърдата.

При жените с това заболяване често се откриват други ендокринни нарушения, по-специално намаляване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза и захарен диабет. Освен това списъкът на факторите, допринасящи за развитието на аденом на гърдата, включва:

  • наследствено предразположение;
  • пушене;
  • приемане на орални контрацептиви;
  • заболявания на репродуктивната система;
  • стрес, провокиращ пиково повишаване на нивата на кортикостероиди;
  • дисфункция на черния дроб, участваща в разграждането на различни хормони.

В пременопаузална и климактерична възраст млечните жлези претърпяват инволютивни промени. Клетките на жлезистия епител постепенно се заместват от мастна и фиброзна тъкан, поради което след 40-45 години аденомите практически не се появяват.

Класификация на аденомите на гърдата

В най-новата класификация на СЗО се разграничават два вида аденом на зърната и пет вида аденом на гърдата:

  • Аденом на зърното. Образува се в каналите и ареолата. Той е придружен от появата на множество огнища на растеж на колонен епител и миоепител. В някои случаи е възможна злокачествена трансформация..
  • Сирингоматозен аденом. Възниква в зоната на субскума, развива се от епитела на потните жлези. Отличителна черта е липсата на ясни граници за неинвазивен растеж.
  • Тубуларен аденом. Представлява тумор с ясни граници, състоящ се от плътно разположени тръбни структури, облицовани с два слоя клетки - миоепителни и епителни.
  • Кърмещ аденом. По време на бременност и кърмене епителът на тумора претърпява определени секреторни промени, тубуларният аденом се превръща в кърмещ.
  • Апокринен аденом. Прилича на тръбни, но се различава от него по апокринния епител.
  • Плеоморфен аденом. Е аналог на доброкачествения тумор със същото име на потните и слюнчените жлези.
  • Дуктален аденом. Това е разширен канал, в лумена на който излиза аденоматозен (жлезист) полип.

Последните два вида аденоми са изключително редки..

Симптоми

По правило аденомът на гърдата протича безсимптомно и се открива по време на следващия рутинен преглед или самопреглед. Палпацията разкрива малка еластична сферична или сферична формация с ясни контури. Повърхността на аденом на млечната жлеза обикновено е гладка, по-рядко неравна. Кожата над тумора не е променена, тя има нормален цвят. Аденомът е еластичен на допир, подвижен, не е заварен към околните тъкани, обикновено безболезнен.

По-често се намира по-близо до повърхността. Той се увеличава по размер преди началото на менструацията и след това отново намалява. Обикновено тя е единична, но са възможни и множество аденоми на млечната жлеза, локализирани от едната или от двете страни. Не е склонен към бърз растеж, но в някои случаи под влияние на неблагоприятни обстоятелства може бързо да се увеличи. По време на бременността по-често се наблюдава бърз растеж, последван от намаляване след края на лактацията. Понякога по време на бременност аденомът на гърдата отшумява.

Аденомът на зърното се проявява с оток, хиперемия, серозно или сакрално отделяне. Повърхността на зърното може да се разязви и да се образува коричка. Палпацията разкрива възел с мека еластична консистенция в дебелината на зърното, който не е заварен към околните тъкани. Кожата около зърното не е променена, тя има нормален цвят. Патологичните симптоми на бръчки и портокалови кори липсват. Регионалните лимфни възли не са увеличени.

Диагностика

Диагнозата се установява от мамолог или мамолог-онколог въз основа на оплаквания, данни от външен преглед и резултатите от допълнителни изследвания. При палпация в изправено и легнало положение на жената лекарят открива единична подвижна тумороподобна формация или няколко образувания, наподобяващи топка или грахово зърно. Пациент със съмнение за аденом на гърдата е насочен за ултразвук и мамография на гърдата.

Ако подозирате наличието на ендокринни нарушения, соматични заболявания и заболявания на репродуктивната система, са показани консултации на ендокринолог, терапевт и гинеколог. Планът за по-нататъшно изследване се определя, като се вземе предвид разкритата патология. Окончателната диагноза "аденом на гърдата" се основава на резултатите от биопсия. В процеса на диагностициране на аденом на зърната, цитологично изследване на секрети, ЯМР на гърдата, дуктография (рентгенова снимка с контрастно вещество, инжектирано в каналите на жлезата) и биопсия.

В изхвърлянето се откриват атипични клетки. Според MRI данните се оценяват структурата и размерът на тумора и се откриват интрадуктални образувания по време на дуктография. Ултразвукът и мамографията с тази патология не са много информативни. Окончателната диагноза, както при аденома на гърдата, се основава на резултатите от биопсия.

Лечение на аденом на гърдата

Медикаментозната терапия е неефективна. За малки тумори е показано динамично наблюдение. С увеличаване на размера на аденом, подозрение за злокачествена трансформация, поява на болка и наличие на козметичен дефект, е необходима хирургическа интервенция. В зависимост от размера и хода на аденома на гърдата се извършва енуклеация или секторна резекция. Енуклеацията (пилинг) е малка операция, по време на която туморът се отстранява в здравата тъкан. Показан при липса на съмнение за злокачествено заболяване.

Секторната резекция е по-мащабна хирургична процедура, по време на която аденомът на гърдата се изрязва заедно с 1-3 сантиметра здрава тъкан. Показан е при наличие на съмнение за злокачествена трансформация. След енуклеация на малък тумор козметичният дефект обикновено отсъства. След секторни резекции и излюпване на големи аденоми може да се появи дефект, който ще изисква козметична хирургия.

При аденом на зърната е необходима хирургическа интервенция. В зависимост от големината на тумора се извършва локална ексцизия (ексцизия в здрави тъкани с отклонение от ръба на аденома с 1-2 mm) или секторна резекция. Операциите за отстраняване на аденом на зърното и аденом на гърдата се извършват по планиран начин. В следоперативния период се предписват антибиотици. Шевовете се отстраняват за 9-10 дни. Не се изисква допълнителна лекарствена терапия. Прогнозата за аденом на гърдата е благоприятна.