Аденом на щитовидната жлеза

Тумор в тъканите на щитовидната жлеза принадлежи към ендокринните заболявания. Жената е по-податлива на болести от мъжа. Обикновено се случва след 40 години. В образуването участва жлезистият тип тъкан. Туморът принадлежи към доброкачествени образувания, но клетките могат да се трансформират в злокачествени. Патологията причинява сериозни нарушения в дейността на ендокринната система. Лечението на заболяването отнема дълъг период от време, последвано от рехабилитация.

Характеристики на заболяването

Аденомът на щитовидната жлеза е тумор, в образуването на който участва жлезистата тъкан. Болестта е доброкачествена. Ако не се лекува, аденомната клетка може да се превърне в рак и да покаже сериозни последици. Неоплазмата расте бавно, от момента на формиране до диагнозата може да отнеме няколко години.

Болестта се проявява с увеличаване на размера, когато най-близките органи и тъкани се компресират. Щитовидната жлеза функционира с увреждания, което се отразява негативно на дейността на тялото.

Анатомията на патологията се изразява с удължен овален или кръгъл възел. Новообразуването се състои от клетки на жлезистия слой на органа. Възелът се намира в определена капсула, която не засяга здравите тъкани.

Болестта принадлежи към ендокринната система и причинява сериозни нарушения в хормоналния баланс. При жените аденомът обикновено се диагностицира след 40 години. Намаляването на производството на тиротропин е придружено от нарушения в работата на хипофизната жлеза.

Образованието е доброкачествено, но лекарите настояват за спешно лечение. По време на развитието атипичните клетки могат да се трансформират в злокачествен вид. Това се случва при липса на лечение на заболяването за дълго време и е опасно да се развият усложнения в благосъстоянието на пациента.

ICD-10 код в патология D34 "Доброкачествено новообразувание на щитовидната жлеза".

Причините за развитието на болестта

Точната причина за образуването на тумора все още не е известна на лекарите. Патологията често започва да се развива през периода на вътрешно преструктуриране на организма, свързано с хормонален дисбаланс. Женското тяло е особено предразположено към често преструктуриране, което може да провокира заболяване.

Лекарите идентифицират следните фактори, които могат да причинят развитието на аденом:

• повишена активност на хипофизната жлеза, придружена от повишаване на нивото на mtg;
• дълго време в стресова ситуация;
• живеещи в район, замърсен с химически и канцерогенни вещества;
• небалансирана диета - недостиг на йод;
• наследствено предразположение;
• нараняване на шийните прешлени с улавяне на щитовидната жлеза;
• период на менопауза при жените;
• възраст след 40 години.

Един от външните фактори или вътрешни смущения в работата на ендокринната система може да провокира образование. Понякога има токсичен аденом на щитовидната жлеза, който причинява агресивно производство на TTG.

Признаци на заболяването

Първият симптом се проявява с увеличаване на неоплазмата с размер до 30 mm. В началния етап болестта се развива тайно. Признаците на патология се изразяват по един и същ начин при хора в зряла възраст и при юноши. Жените често приписват симптомите на нестабилност на емоционалния фон, депресия, менструален цикъл, менопауза или нервно изтощение.

Пациентите имат следните признаци по време на образуването на новообразувание:

• човек става раздразнителен, нервен с признаци на агресия;
• прекомерна умора с малко физическо натоварване;
• пулсът се увеличава до 100 удара в минута;
• развива се засилено задух;
• повишено изпотяване;
• мускулната маса рязко намалява;
• може да се появи безсъние или, обратно, повишена сънливост;
• топлинен дискомфорт със задух.

При липса на лечение пациентът развива нарушения в дейността на храносмилателния тракт, телесната температура се повишава до 39 градуса на фона на високо кръвно налягане. Кашлица в гърдите се развива с признаци на дискомфорт при преглъщане с вдишване на въздух. Има болка в щитовидната жлеза. Може да се наблюдава промяна в тона на гласа. В по-късните стадии на заболяването се диагностицират патологии на сърдечно-съдовата система..

Разновидности на патологията

Патологията може да бъде локализирана в различни части на органа:

• Поражението на десния лоб на щитовидната жлеза от аденом се диагностицира по-често. Различава се с големия размер на нодуларния тумор. Основният симптом се счита за болезнен дискомфорт при преглъщане..
• В левия лоб на органа неоплазмата обикновено образува малки размери. Лесно се усеща при палпация.
• Истмусът на щитовидната жлеза засяга възел, който може постепенно да се дегенерира в рак.

Според структурния състав се разграничават тези видове аденоми:

• Фоликуларната форма може да се състои от множество увеличени фоликули. Външно прилича на капсула под формата на топка с гладка повърхност и плътна структура. Също така в състава има вероятност и други видове клетки, които дават отделно име на патологията - фетална, трабекуларна, проста или колоидна форма. Клетките са способни да се трансформират в ракови клетки. По време на двигателните функции на ларинкса туморът е изместен. Първите симптоми се появяват в по-късните етапи на патологията..
• Папиларният аденом е кистозна конгестия, съдържаща вътре кафява течност. Образува се от вътрешната страна на стените на органа, наподобяващи малки папили.

• Токсичната форма или болестта на Plummer се проявява с хормонален дисбаланс. Може да се образуват един или повече възли, произвеждащи щитовидната жлеза. Печатът е оформен под формата на топка или овал с малък размер. Може да се открие чрез палпация. С консумацията на храни с високо съдържание на йод, туморът нараства бързо, нивото на щитовидната жлеза в кръвта се повишава. В ранните етапи те се лекуват с медикаментозна терапия. Ако обемът на възела надвишава 20 mm, е необходимо спешно да се отстрани с операция..
• Онкоцитната форма се състои от патогените на Gürtle. Диагностицира се при млади хора на възраст 20-30 години. Новообразуването се характеризира с жълтеникаво-кафяв оттенък и краткотрайно кървене. Счита се за доброкачествено новообразувание, но често се бърка със злокачествени видове.
• Атипичен или патологичен аденом се състои от фоликуларни и пролифериращи патогени. Може да приема различни форми - овал, топка, вретено или удължен възел. Клетките са способни да се трансформират в злокачествен тип, необходимо е спешно отстраняване.
• Оксифилният аденом често се изражда в раково образувание, поради което се счита за най-опасен за хората. Образува се в клетки на Gürtle и се отличава с наличието на еозинофилна цитоплазма с големи ядра без колоид.

Всеки тип патология изисква спешно лечение, за да се предотврати развитието на опасен рак.

Диагностика на патологията

За да се определи вида на неоплазмата и да се определи хода на терапията, е необходимо да се подложи на изследване на тялото. Диагностиката включва редица процедури:

• Кръвта се изследва за наличие на хормони и нивото се оценява спрямо нормата.
• По време на проучването урината помага да се установи увеличаване на левкоцитите и да се определят възпалителните процеси.
• Ултразвуковото изследване (ултразвук) помага да се изследват границите и размерите на възела в щитовидната жлеза, за да се разграничи от кистозна формация. Този тип диагноза е подходящ за изследване на бременни жени, тъй като други методи не могат да се използват. На ултразвук можете да наблюдавате процеса на растеж на тумора и да планирате по-нататъшни действия.

• Компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс позволяват подробно проучване на аденом за неговия структурен състав, размер и местоположение. Изследването помага да се получи картина с ясни туморни форми.
• За изясняване на диагнозата се извършва пункция на биологичен материал за хистология и биопсия за злокачествено заболяване на клетките.

След получаване на резултатите от теста лекарят има право да определи вида на патологията и да реши дали е необходима спешна операция или не.

Лечение на заболяването

След като определи вида на аденом, лекарят предписва курс на лечение. В някои ситуации е възможно да се направи без операцията, но по-често се използва операцията за премахване на възела.

Медикаментозното лечение се използва при наличие на патология при бременни жени, хора на възраст и при наличие на нелечими видове заболявания. Дозировката на лекарствата се изчислява индивидуално за всеки пациент. Тумор без видими признаци на растеж не изисква активна терапия; той се наблюдава главно с редовни прегледи.

За лекарствена терапия се използват потискащи лекарства, например, Левотироксин. Веществото намалява производството на хормона и позволява нивото на щитовидната жлеза да се нормализира. Но такова лечение не винаги помага да се отървете от тумора, така че се използва хирургично изрязване..

Токсичният аденом се лекува с радиоактивен йод или операция. Радиоактивният йод се инжектира в тялото в необходимия обем, който се натрупва от болните клетки. Когато се достигне необходимото количество, йодът започва активно да унищожава нетипичните патогени. При положителен резултат от терапията пациентът се възстановява напълно и се изисква годишен преглед от ендокринолог.

При големи размери на възлите се използва частична или пълна хирургична резекция. Големите размери се отстраняват на малки части с малки интервали от време между операциите. Пациентът е изписан от болницата на 5-ия ден след отстраняване на тумора.

След извършване на необходимите мерки за лечение на аденом, на пациента се предписва курс на L-тироксин. Ще трябва да приемате лекарството постоянно. Спазването на всички препоръки на лекаря ви позволява да се възстановите за 1-2 месеца и да започнете пълноценен живот.

Лечение с традиционна медицина

Съгласно теорията на Luula Viilma може да се образува тумор на щитовидната жлеза поради натрупването на негативни емоции и стрес. Затова лечителят съветва да не задържате лошите емоции и мисли в себе си. Натрупване на светлина и любов - това ще помогне да се излекувате от всички болести.

В ранните етапи лекарите позволяват използването на рецепти на традиционната медицина:

• Прясно изцеден сок от фейхоа има противовъзпалителни свойства. Трябва да приемате по 100 ml 2-3 пъти дневно в рамките на 7 дни.
• Горската ягода е богата на антитиреоидно вещество. Следователно използването на пресни плодове помага да се поддържа хормонът в правилното количество, с изключение на превишаването на показателите.
• Тинктура от дъбова кора често се използва при заболявания на щитовидната жлеза. Аденомът се лекува с нощни компреси в продължение на 21 дни.
• Смелете елдата (стъкло) и орехите (стъкло) на фина фракция и разбъркайте добре с добавяне на елда мед (стъкло). Сложете сместа на хладно и тъмно място за 7 дни. Приемайте готовата смес всеки ден по 1 ч.ч. на ден, измити с топъл чай или вода.

Яденето на храни с високо съдържание на йод се счита за добро средство, но е необходимо да се намали обемът в токсичната форма на патология. Преди да използвате традиционната медицина, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да предотвратите развитието на усложнения.

Прогноза на заболяването

Прогнозата за живот с увреждане на щитовидната жлеза от аденом е предимно благоприятна. При малки обеми на възела лекарите предпочитат да наблюдават състоянието на пациента и да контролират процеса на растеж. Операцията се изисква, когато патологията прогресира, за да се предотвратят негативни последици.

Лечението в ранните стадии на болестта избягва операция по отстраняване. Можете да излекувате болестта с лекарства. Трябва само да приемате правилно хапчетата и да следвате препоръките на лекаря.

След медицинска или хирургическа интервенция пациентът обикновено се възстановява бързо. Пациентът се връща към обичайния ритъм на живот. Но след лечение се изисква редовно да се наблюдава от ендокринолог и да се правят тестове - кръв и урина. Контролът на хормоналния баланс ви позволява да предотвратите рецидив и да започнете своевременно лечение.

Патологията на щитовидната жлеза се отнася до доброкачествени образувания, но липсата на терапия е опасна за развитието на рак. Следователно, навременното и правилно лечение ви позволява да живеете отдавна познат живот..

Профилактика на патологията

За да се предотврати аденом, лекарите съветват да се води здравословен начин на живот с пълноценна балансирана диета. Струва си да премахнете стреса и други негативни емоции. Прекомерната консумация на алкохол и никотин също е опасна за хората, така че трябва да ограничите консумацията.

Ежегодното посещение на морския бряг има благоприятен ефект върху здравето на пациента. Тялото е наситено с морски йод, стимулирането на защитните функции на организма се извършва по естествен начин. Но не можете да останете дълго време под въздействието на пряка слънчева светлина..

Аденом на щитовидната жлеза - симптоми и лечение

Какво представлява аденомът на щитовидната жлеза? Причините за появата, диагностиката и методите за лечение ще бъдат анализирани в статията от д-р Лукянов С.А., хирург ендокринолог с 15-годишен опит.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Аденомът на щитовидната жлеза е доброкачествен, често асимптоматичен тумор, разположен в щитовидната жлеза. Това е възел във фиброзна капсула, състояща се от жлезисти клетки. Аденом на щитовидната жлеза (възли в щитовидната жлеза) под една или друга форма се среща при почти всеки друг човек [12].

Според класификацията на СЗО, най-често срещаната форма на аденом на щитовидната жлеза е фоликуларната форма на аденом [14]. Други форми на новообразувания на щитовидната жлеза могат да бъдат злокачествени. Според резултатите от изследването при 4-7% от пациентите, кандидатствали за помощ, които са имали възли в щитовидната жлеза, са били диагностицирани допълнително с рак на щитовидната жлеза [13].

Повечето пациенти с фоликуларен аденом нямат дисфункция на щитовидната жлеза. Приблизително 1% от фоликуларните аденоми са "токсични аденоми". Това означава, че те причиняват хипертиреоидизъм, състояние, при което хормоните на щитовидната жлеза започват да се свръхпродуцират. Хипертиреоидизмът обикновено не се проявява, докато фоликуларният аденом нараства до повече от 3 cm.

Причините за аденом на щитовидната жлеза не са добре разбрани. Основните предположения за факторите, провокиращи развитието на болестта: генетично предразположение, повишено производство на хормони на щитовидната жлеза, генни мутации. В някои случаи появата на аденом може да бъде свързана с продължителен йоден дефицит..

Важно е да се разграничи фоликуларният аденом на щитовидната жлеза от фоликуларния карцином, вид рак на щитовидната жлеза. Фоликуларният карцином се среща при 10% от всички злокачествени заболявания на щитовидната жлеза в географски региони, където има достатъчно йод в храната, и при 25-40% от злокачествените заболявания на щитовидната жлеза в области с йоден дефицит [3] [9].

Симптоми на аденом на щитовидната жлеза

Повечето тумори на щитовидната жлеза не причиняват симптоми. Но ако отокът нараства бързо, това може да причини подуване на шията - това може да доведе до проблеми с дишането, задух, затруднено преглъщане и болка..

Някои от възлите произвеждат излишни количества тироксин, основният хормон на щитовидната жлеза. В този случай се развива токсичен фоликуларен аденом (неговият симптом е чест пулс).

В по-късните етапи от развитието на токсичен фоликуларен аденом има:

• апатия;
• депресия;
• намалена производителност;
• бърза умора;
• горещи вълни и студени тръпки;
• загуба на тегло без диета и специални упражнения (рядко);
• главоболие;
• сънливост;
• безсъние;
• тахикардия, която е трудна за лечение с антиаритмични лекарства;
• повишено изпотяване на дланите [15].

При пациенти с фоликуларен аденом се образува възел в щитовидната жлеза, който е осезаем при изследване или видим при използване на образни методи за изследване (ултразвук, ЯМР, MSCT). Повечето пациенти с аденом имат непипващ се възел и за идентифицирането му е необходима допълнителна диагноза.

Патогенеза на аденом на щитовидната жлеза

Функциониращите (токсични) фоликуларни аденоми са резултат от моноклонално разширяване на фоликуларните клетки на щитовидната жлеза с високо разпространение на активиращи мутации в гена за TSH рецептора (хипофизен хормон, който регулира щитовидната жлеза) и по-рядко в гена, който стимулира аденилат циклаза G алфа протеин, което води до увеличаване на секрецията на щитовидната жлеза на щитовидната жлеза хормони, независими от TSH [4].

За да се разбере каква е разликата между патогенезата на доброкачествените тумори в щитовидната жлеза и рака, трябва да се има предвид, че спусъкът за развитието на тумор е мутация в определени гени. Приблизително 80% от фоликуларните карциноми съдържат мутации в гена на RAS сарком [1]. Установено е също, че четири микроРНК (miR-192, miR-197, miR-328 и miR-346) са значително по-изразени при фоликуларен карцином, отколкото при фоликуларен аденом [2].

Смята се, че йодният дефицит и ендемичната гуша са фактори, които предразполагат към развитието на фоликуларни тумори. Добавянето на йодид към диетата води до намаляване на честотата на фоликуларен рак и аденом на щитовидната жлеза [11].

Класификация и етапи на развитие на аденом на щитовидната жлеза

За да разберат преди операцията колко опасен е възелът, ендокринолозите в момента използват цитологичната система Bethesda. В съответствие с клиничните насоки лекарите трябва да използват 6 стандартни категории цитологични заключения от съвременната международна класификация:

Категория I - неинформативна пункция (извършва се в случай на недостатъчен материал или присъствие само на кистозна и колоидна компонента), в някои случаи се изисква многократна пункция на възела.

II категория - доброкачествена формация (колоидни и аденоматозни възли, хроничен автоимунен тиреоидит, подостър тиреоидит), най-често няма нужда да се премахва такъв възел.

III категория - атипия с неопределено значение (пункция е трудна за интерпретация със съмнение за туморна лезия), необходимо е да се повтори пункцията за 2-3 месеца.

IV категория - фоликуларна неоплазия или съмнение за фоликуларна неоплазия. Препоръчително е да премахнете такъв възел..

Категория V и VI - подозрение за злокачествен или злокачествен тумор (подозрение за папиларен рак, медуларен рак, метастатичен карцином или лимфом). С това заключение е необходимо да се оперира.

След операцията най-накрая се определя видът на фоликуларната неоплазия съгласно следната класификация: хистологична класификация на фоликуларните неоплазии (WHO, 2017) [14]

1. Доброкачествени тумори
2. фоликуларен аденом;
3. хиализиращ трабекуларен тумор;
4. фоликуларен тумор с неопределен злокачествен потенциал;
5. силно диференциран тумор с неопределен злокачествен потенциал;
6. неинвазивен фоликуларен тумор с папиларни ядра.
7. Злокачествени тумори
8. фоликуларен карцином, минимално инвазивен;
9. фоликуларен карцином, капсулиран със съдова инвазия;
10. фоликуларен карцином, широко инвазивен.

Усложнения на аденом на щитовидната жлеза

В повечето случаи аденомите на щитовидната жлеза не представляват никаква заплаха за живота и здравето на пациента, ако в резултат на изследването е установено, че туморът определено е доброкачествен. Аденомът никога не може да се изражда в рак [1]. Това се дължи на факта, че всеки тумор е моноклинален: той се развива от една-единствена клетка и вероятността милиони клетки, изграждащи фоликуларен аденом, внезапно да се дегенерират в злокачествени, е практически нула.

Ако обаче фоликуларният аденом нарасне до голям размер (повече от 4 см), тогава той притиска органите на шията - трахеята, хранопровода и съдовете, които ги заобикалят.

Ако фоликуларният аденом причинява прекомерно производство на хормони на щитовидната жлеза, при липса на своевременно лечение са възможни усложнения от страна на сърдечно-съдовата система: инсулти, инфаркти, артериална хипертония.

Най-страшното усложнение на хормонално активния фоликуларен аденом е тиреотоксичната криза. Може да бъде провокиран от инфекциозни заболявания, стрес, голяма физическа активност. Кризата се проявява с рязко обостряне на всички симптоми на хипертиреоидизъм: треска, тежка тахикардия, прояви на сърдечна недостатъчност, до развитие на кома и смърт. Въпреки това, при своевременно посещение на лекар в случай на тиреотоксична криза, състоянието на пациента се подобрява значително в рамките на няколко дни..

Диагностика на аденом на щитовидната жлеза

Ако се установят възли на щитовидната жлеза, ракът на щитовидната жлеза трябва да се изключи. За тази цел се извършва пункция (биопсия) на щитовидната жлеза. По време на пункцията, много тънка игла се въвежда във възела под ултразвуково ръководство, за да се извлекат клетки от него. Тази проста процедура е бърза и почти безболезнена. След това проба от клетки от щитовидния възел се изпраща на цитопатолог, който определя дали възелът е доброкачествен или злокачествен.

Понякога в резултат на тази процедура се поставя "несигурна" диагноза - цитологът не може да каже дали клетките на възела са доброкачествени или злокачествени. В този случай след биопсия пациентът получава заключение "Цитологична картина на фоликуларен тумор или фоликуларна неоплазия", което принадлежи към 4-ти клас. Класификация на Bethesda Пациентите с неопределени фоликуларни тумори имат риск от откриване на злокачествен процес от около 15-30% и следователно в момента на всички пациенти с такова цитологично заключение се препоръчва да се подложат на операция. В крайна сметка от 70% до 80% от възлите на щитовидната жлеза според резултатите от следоперативното хистологично изследване те са доброкачествени, а самата операция е диагностична.

Рискът от следоперативни усложнения и следоперативен хипотиреоидизъм, който изисква доживотна хормонозаместителна терапия, значително намалява качеството на живот на пациентите. Към това трябва да се добави и психологическата загуба на здравето и неудобството, свързано с необходимостта от чести посещения на лекар [5]. Финансовите загуби, свързани с ненужната операция на щитовидната жлеза, също са значителни [6].

За да се подобри предоперативната диагностика на възлите на щитовидната жлеза, през последните 5 години в чужбина са разработени различни молекулярно-генетични панели (Afirma-GEC, ThyroSeq v2, ThyGenX / ThyraMIR). Изследванията показват, че „доброкачествен” доклад за тези тестове е по-малко с 4% по-вероятно да бъде диагностициран с рак на щитовидната жлеза (както при доклада за доброкачествена цитология от клас 2 на Bethesda), което означава, че когато се получи такъв доклад, пациентите могат да бъдат посъветвани да бъдат наблюдавани вместо операция [ 7] [8]. Опитът от използването на тези панели в Руската федерация все още е незначителен и предполага необходимостта от изпращане на биологичен материал в друга държава.

В момента в Русия е създаден оригинален диагностичен молекулярен класификатор, базиран на анализа на експресията на 11 микроРНК, 4 мРНК, мутация V600E в гена BRAF и съотношението на митохондриалната и ядрената ДНК (чрез PCR в реално време). Опитът от използването на този диагностичен панел показа високото му информационно съдържание и нуклеиновите киселини, изолирани от остъргване на оцветени цитологични препарати, се използват като материал за анализ. Пациентът дори няма нужда да повтаря пункцията - достатъчно е да вземе чашата с препарата и да я изпрати в генетичната лаборатория за изследване. Чувствителността и специфичността на това проучване (молекулярно-генетичен тест) е съответно 94,6% и 87,8%..

Лечение на аденом на щитовидната жлеза

Фоликуларният аденом на щитовидната жлеза е доброкачествен тумор. Ако не отделя излишно количество тироксин и не предизвиква компресия на шийните органи, тогава не е необходимо да се отстранява и може да се остави под наблюдение. Пациентът ще трябва да бъде наблюдаван цял живот - невъзможно е да се предскаже дали фоликуларният аденом ще се увеличи с течение на времето и дали ще се появи хормоналната му активност. Наблюдението обаче е значително по-безопасно от операцията, която често изисква хормонална терапия през целия живот. Основният проблем е, че не във всички случаи е възможно да се установи дали туморът е доброкачествен или злокачествен само въз основа на цитологично изследване. Доскоро отстраняването на засегнатия лоб на щитовидната жлеза беше окончателната възможност за лечение на пациенти с доброкачествен фоликуларен аденом. Използването на молекулярно-генетични панели в предоперативната диагностика обаче може коренно да промени тази тактика. В САЩ и Европа генетичното типизиране вече започна да се използва широко, у нас тази техника тепърва се появява [7].

Пациентите с единичен токсичен възел, който най-често е функциониращ фоликуларен аденом, могат да бъдат лекувани с йод-131 или едностранна лобектомия на щитовидната жлеза.

Прогноза. Предотвратяване

Прогнозата с добре установена доброкачественост на аденома на щитовидната жлеза е благоприятна - пациентът ще трябва само да се подлага на редовно наблюдение и контрол на растежа на тумора. Прогнозата за фоликуларен рак на щитовидната жлеза зависи в по-голяма степен от навременността на хирургичното лечение. Ето защо, ако се открие дори малък възел в щитовидната жлеза, е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро, за да изключите тази диагноза..

За да се предотврати развитието на фоликуларен аденом на щитовидната жлеза, е необходимо да се следи нормалното ниво на тиреоидни хормони. За да направите това, достатъчно е да контролирате нивото на TSH в кръвта веднъж годишно. Ако пациентът живее в дефицит на йод, тогава няма да е излишно да приема йодни препарати [11]. Необходимо е също така да се спазват редица прости правила: укрепване на имунната система, защита на организма от различни патологии, които нарушават имунната система, грижа за здравето ви, избор на правилната диета и поддържане на здравословен начин на живот, ако е възможно, предпазване от стрес, осигуряване на добра почивка и сън.

Причини за аденом на щитовидната жлеза и методи на терапия

Аденомът на щитовидната жлеза е сложен вид доброкачествен тумор, който причинява сериозни симптоми. Нарушава се хормоналният баланс в организма, но най-сериозното усложнение е преминаването на новообразувания в злокачествена форма.

Нарушен е хормоналният баланс в организма.

Какво е аденом на щитовидната жлеза?

Този тип кистозна формация е възел, който почти винаги е хормонално активен. В началния етап раковите клетки отсъстват, но липсата на лечение провокира развитието на рак на щитовидната жлеза.

Бучката е изградена от епителна тъкан на щитовидната жлеза и обикновено води до нарушаване на производството на хормони като тироксин и трийодтиронин. В повечето случаи тумор се появява при жени след 45 - 55 години, което е свързано с хормонални промени в тялото по време на менопаузата.

Причини за възникване

Аденомът на щитовидната жлеза обикновено се предизвиква от хормонален дисбаланс. Точните причини обаче са слабо разбрани. Лекарите посочват няколко рискови фактора, които увеличават вероятността от развитие на щитовидна нодула:

Нодуларна гуша.

• повишава се активността на хипофизната жлеза, което се отразява на хормоналния дисбаланс;
• възникват сериозни нарушения в дейността на вегетативната нервна система;
• генетично предразположение;
• други хормонални смущения;
• има нодуларна гуша;
• човек живее в регион с неблагоприятна екологична ситуация или работи в опасно производство.

Симптоми

Аденоматозният възел на щитовидната жлеза с увеличаване на размера провокира появата на специфични симптоми. Те могат да бъдат разделени на групи. Признаците са свързани с нарушение на хормоналния баланс и това допълнително причинява неизправности във всички телесни системи. На първия етап се появяват следните симптоми:

Раздразнителност, умора.

• рязка загуба (по-рядко - наддаване) на тегло;
• учестен пулс;
• постоянно изпотяване;
• бърза умора;
• раздразнителност, сълзливост;
• след повишаване на нивата на глюкоза в кръвта, чувството за жажда започва постоянно да измъчва.

С увеличаването на размера на капсулата се появява болка във врата. Формата му е деформирана, самата щитовидна жлеза расте и изпъква напред. Тези признаци са придружени от възпалено гърло, задух и кашлица. Звукът на гласа се променя.

Прогресията на патологията провокира прекомерна нервна възбудимост, промени в настроението и безсъние. Появява се треперене на пръсти, ръце, крака. Пациентът може да се страхува от преследване.

В зависимост от това кой вътрешен орган или система е засегнат от хормонален дисбаланс, могат да възникнат нарушения в сърдечно-съдовата дейност, храносмилането, репродуктивната дейност, увреждане на мускулната и костната тъкан и дихателните органи..

Разновидности на аденомите

Класификацията на новообразуванията е свързана с това къде се намират. Точката на закрепване може да бъде в десния или левия лоб, в провлака. Освен това може да се получи удебеляване на паращитовидната жлеза. В зависимост от формата и характеристиките туморът принадлежи към един от следните видове:

Токсичен причинява повишено производство на хормони.

• токсичен. Има един възел или няколко наведнъж, които причиняват повишено производство на хормони. Формата обикновено е кръгла или овална. Токсичното удебеляване е голямо само когато нивото на йод се повиши;
• фоликуларен. Това е гладка капсула, която се образува в тъканите на фоликула. Понякога микрофоликуларен. Този тип не произвежда хормони, така че няма специфични особености. В допълнение към тъканите на фоликула, в него често присъстват и други клетки. Следователно има подвидове неоплазми, например колоиден, фетален аденом;
• папиларен аденом е кистозен тип възли от папиларен тип. Вътре има тъмна течност;
• онкоцитният се проявява като последица от автоимунен тиреоидит. Засяга хора на възраст под 30 години;
• оксифилен провокира появата на ракови клетки, поради което се счита за опасен;
• нетипично също провокира преход в злокачествено състояние, но само с увеличаване на възела.

Диагностика

При контакт с лекар пациентът се изследва, вътрешният орган се палпира. Лекарят научава за симптомите, които притесняват човека. Изпишете препоръка за следните видове диагностични изследвания:

• ултразвукова процедура. С негова помощ се определя какъв размер е достигнал аденомът на щитовидната жлеза. Ултразвукът показва мястото на закрепване на капсулата, приблизителната й структура. Невъзможно е обаче да се изясни естеството на тумора. За това се използват други видове проучвания;
• биопсията установява промяна в клетъчния състав. С негова помощ се определя дали тъканите не се трансформират от доброкачествени в злокачествени. Пункцията се взема с тънка игла, след което съдържанието се изпраща за хистологичен анализ;

Съдържанието се изпраща за хистологичен анализ.

Лечение

Аденомът на десния лоб на щитовидната жлеза рядко се лекува с лекарства. Тъй като този тип бучки води до развитие на рак и нарушава хормоналния баланс, е показано неговото отстраняване. В този случай прогнозата за подобряване и запазване на живота ще бъде благоприятна. Лечението без операция обикновено е показано, ако пациентът е бременна или туморът е малък.

Лекарства

Ако диагнозата потвърди, че пациентът има колоидна форма на тумора или жената очаква дете, се предписва медикаментозно лечение. Лекарствата се използват при подготовка за оперативна интервенция или след нея. Терапията включва използването на следните лекарства:

Всички лекарства са насочени към намаляване на абсорбцията на йод.

• Карбимазол. Това лекарство е необходимо, за да се намали абсорбцията на йод. При доброкачествени удебелявания щитовидната жлеза обикновено работи в повишен ритъм, което води до излишък на йод. Ако тестовете разкрият увеличаване на количеството му, това лекарство ще бъде предписано;
• Тиамазол. Има подобен ефект. Абсорбцията на йод се блокира и неговите съединения бързо се отстраняват от тъканите. Освен това производството на хормони намалява. Лекарството се предписва и след диагностициране, което потвърждава хормоналния дисбаланс;
• Пропицил. Това лекарство действа по аналогия с предишните лекарства. Може да се консумира при достигане на възраст от 10 години. Повишеното производство на хормони се инхибира, нивото на абсорбция на йод и неговите компоненти намалява. Дозировката се избира от лекуващия лекар въз основа на резултатите от теста.

В повечето случаи медикаментозната терапия няма да е достатъчна за стабилизиране на състоянието на пациента, така че най-често е необходима операция..

Операция

Премахването на аденома на щитовидната жлеза обикновено се извършва след консервативно лечение. За да извършите операцията, трябва да нормализирате нивото на хормоните в кръвта. Хирургическа интервенция е показана, ако лекарствената терапия е неуспешна. Предписва се за фоликуларен тип тумор, както и в ситуации, когато е достигнал голям размер и притиска вътрешните тъкани.

Операцията се извършва по един от следните методи:

• енуклеацията включва отстраняване на възела директно заедно със съдържанието. Този метод се предписва само с доброкачествения характер на тъканите. Предимството на метода е, че здравите клетки на вътрешните органи не са засегнати. Оперативна интервенция се извършва с помощта на скалпел. Извършете изрязване и извадете капсулата;
• хемитироидектомия. По-сложен вид манипулация, при която се отстранява не само самият тумор, но и половината от жлезата. Операцията се извършва по коремен метод, като се изрязва тъканта. При този вид интервенция са възможни кървене и усложнения. Ако процедурата се проведе неправилно, дейността на ларинкса се нарушава, щитовидната жлеза напълно престава да функционира;
• резекцията не е лесен метод, тъй като включва почти пълно отстраняване на щитовидната жлеза. Те се използват само в екстремни случаи, когато аденомът е нарушил дейността на вътрешния орган и е невъзможно да се запази. Запазва се само малка част от всеки лоб. Интервенцията нарушава ендокринната дейност, така че пациентът ще трябва да използва хормонални агенти до края на живота си;
• тиреоидектомия. Този метод включва пълно отстраняване на жлезата заедно с неоплазмата. Обикновено се предписва само в случаите, когато има потвърден раков процес. Интервенцията включва изрязване на коремна тъкан със скалпел. Пациентът също така трябва да използва хормонозаместителна терапия през целия си живот. Понякога функционирането на нервите, гласните струни е нарушено.

В зависимост от вида на операцията, периодът на възстановяване може да отнеме от няколко седмици до няколко месеца. След операцията човек трябва да спазва диета през целия си живот, за да предотврати рецидиви и влошаване на благосъстоянието.

Лечение на аденом на щитовидната жлеза с народни средства

Аденомът на левия лоб на щитовидната жлеза не се препоръчва да се лекува с народни средства. Факт е, че туморът не се свива под въздействието на лечебни билки. Дори класическата медикаментозна терапия не помага да се елиминира новообразуването. Единственият ефективен метод е операцията.

Някои народни рецепти обаче могат да се използват при консултация с лекуващия лекар. Обикновено лечението с билки се предписва преди операцията. Растенията помагат за намаляване на свръхпроизводството на хормони. Това са следните билки:

• кресон лечебен;
• боядисване горска;
• Бяла кръв;
• черен оман лечебен;
• обикновена синина и така нататък.

Допустимо е използването на тези средства само когато те са съгласувани с лекуващия лекар..

Правилното хранене

За всякакви тумори или заболявания на щитовидната жлеза, които са придружени от нарушение на хормоналната активност, се предписва специална диета. Тя се избира от лекуващия лекар въз основа на тестове. Ако има излишък на йод, тогава ограничете храни, в които той се съдържа в големи количества. Това са морски риби, морски дарове, орехи, елда, маруля и др..

Яжте много зеленчуци, плодове.

Голямо количество зеленчуци, плодове, растителни протеини трябва да бъдат включени в ежедневната диета. По време на периода на възстановяване след операция се предписва специална диета, която изключва употребата на мазни, пържени, пикантни храни.

Предпазни мерки

За да се предотврати развитието на доброкачествени уплътнения, се препоръчва да се следват няколко прости правила за общо възстановяване:

• ограничете вредните навици или по-скоро се откажете от тях напълно (пушене, злоупотреба с алкохол);
• яжте правилно и балансирано. Добавете зеленчуци към диетата, ограничете пържени и мазни храни, бързо хранене;
• консумирайте ферментирали млечни продукти ежедневно с високо съдържание на полезни микроорганизми. Яжте храни с високо съдържание на йод или пийте препарати с йод. Това важи особено за някои региони, където жителите са изправени пред йоден дефицит;
• спете достатъчно, лягайте преди 23:00;
• когато излизате навън в слънчев ден, използвайте слънцезащитни продукти, откажете се от солариума;
• минимизирайте въздействието на стреса, не се изнервяйте и избягвайте емоционално претоварване;
• увеличаване на физическата активност. Бягай, плувай. Натоварването обаче не трябва да е прекомерно..

Ако сте открили аденом на щитовидната жлеза, не се паникьосвайте. Ранното откриване на патология ще избегне усложнения и превръщането й в злокачествен тумор. Когато се постави диагнозата, се предписва хирургично отстраняване на възела, но в редки случаи може да се използва медикаментозна терапия.

Токсичен аденом на щитовидната жлеза: лечение, причини и симптоми

Токсичният аденом на щитовидната жлеза е тумор, който отделя голямо количество хормони и има изразени и ярки симптоми. Болестта има такива синоними като: болест на Plummer, функциониращ аденом.

Възможно е да се определят причините и симптомите на развитието на болестта след правилната диагноза. Само компетентен ендокринолог може да предпише лечение на токсичен аденом на щитовидната жлеза.

Какво е токсичен аденом?

Токсичният аденом на щитовидната жлеза (болест на Plummer) е доброкачествен растеж, при който има високо производство на хормони. В допълнение, възелът се увеличава и функционалността на здравите зони на жлезата е значително намалена..

Болестта може да се прояви на всяка възраст. При жените се среща почти два пъти повече, отколкото при мъжете. В зависимост от нивото на патологичния процес могат да се развият различни признаци на високо съдържание на йодсъдържащи хормони в човешкото тяло..

Тази диагноза може да бъде поставена само след задълбочен преглед на пациента, тъй като симптомите на токсичен аденом на щитовидната жлеза са много подобни на други патологии.

Помня!
Трябва незабавно да се свържете със специалист, веднага щом се появят първите симптоми на неправилно функционираща щитовидна жлеза..

Токсичният аденом на щитовидната жлеза е по-често множество възли, които се образуват в щитовидната жлеза и са хормонално активни: те произвеждат хормони на щитовидната жлеза (трийодтиронин Т3 и тироксин Т4). Симптомите на болестта на Plummer са подобни на тези при други заболявания, по-специално дифузна гуша, при която се наблюдава и тиреотоксикоза.

Лечението на токсичен аденом на щитовидната жлеза може да се извършва без операция с помощта на лекарства, народни средства, както и операция (в късния стадий на заболяването).

Причините за развитието на болестта

Днес никой не може надеждно да каже по каква причина възниква токсичен аденом на щитовидната жлеза. Според някои експерти причините за развитието на болестта може да се крият в генни мутации..

Други лекари могат да твърдят, че развитието на токсичен аденом се случва като нормален аденом. Но поради високото производство на хормона, неговата активност се увеличава.

Клинична картина

Токсичният аденом на щитовидната жлеза по своите симптоми е много подобен на дифузната токсична гуша. Аденомът обаче има по-голям ефект върху работата на кръвоносните съдове и сърцето..

В момента има два вида болест на Plummer:

- Компенсирани. Производството на хормони продължава в области, които не са засегнати от аденом. Поради тази причина не се виждат признаци на хипотиреоидизъм;

- Декомпенсиран. Този тип се характеризира с нарушения в образуването на тиреостимулиращи хормони. Поради неуспеха започва да се развива тиреотоксикоза. При палпация се усещат овални или кръгли уплътнения с подчертани ръбове.

Има фактори, водещи до развитието на болестта на Plummer:

- живеещи в райони с лоша екология, където има ниско съдържание на йод във водата;

- неправилно лечение на йоден дефицит;

- злоупотреба или злоупотреба с хранителни продукти, препарати, които съдържат големи количества йод;

- йодна профилактика поради радиоактивно замърсяване.

Основната причина за токсичен аденом на щитовидната жлеза може да се счита за дисбаланс на йод в организма. Това може да причини болестта на Plummer..

Внимание!
Първите прояви на заболяването са появата на възел в щитовидната жлеза, повишена раздразнителност и доста рязка промяна в настроението, изпотяване, непоносимост към висока температура (топлина).

В бъдеще може да има постоянно повишаване на телесната температура до 37, 5 С. Пулсът може да се увеличи. Появява се гадене и има нарушение на изпражненията. Без видима причина и с добър апетит се развива загуба на тегло.

Симптоми на токсичен аденом на щитовидната жлеза

Токсичният аденом на щитовидната жлеза може да има симптоми на тиреотоксикоза. Ако не предписвате лечение на заболяването, могат да се появят сериозни нарушения в сърдечно-съдовата система..

Тези симптоми на болестта на Plummer в напреднала възраст могат да доведат до сърдечна недостатъчност. Ако заболяването се развие, околната тъкан се компресира. Има болка в гърлото и шията, пресипналост и задавяне.

Основните признаци на заболяването:

- болка в гърлото;

- проблеми с преглъщането;

- дискомфорт в гърлото;

- усещане за сухота в очите.

Когато възникне токсичен аденом, се образуват възли (възел). Възелът е способен да произвежда големи количества тироксин и трийодтиронин. Когато се освободят в кръвта, тези хормони са способни да имат определен ефект..

Ако има твърде много от тях, тогава може да започне обратният процес. Намалява активността на хипофизната жлеза и тя не е в състояние да стимулира щитовидната жлеза. Органът не функционира добре, но възелът продължава да произвежда хормони.

Диагностика на щитовидната жлеза

Диагнозата и лечението на токсичен аденом на щитовидната жлеза се предписва от ендокринолог. За да потвърдите диагнозата, е необходимо да се подложите на ултразвук на щитовидната жлеза. Благодарение на диагностиката е възможно да се идентифицират новообразувания, които имат собствен кръвен поток и плътна капсула.

Аспирационната биопсия с фина игла е необходима, за да се определи дали неоплазмата е токсичен аденом. Благодарение на него можете да идентифицирате тумора и да го разграничите.

За да определите вида на аденом, можете да проведете изследване на хормоналния фон и да установите нивото на TSH, T3 и T4. Ако нивото на първия се понижи и хормоните на щитовидната жлеза се повишат, тогава се диагностицира развитието на тиреотоксикоза. Това показва декомпенсиран тип болест на Plummer..

Специалист може да назначи MRI и CT сканиране на щитовидната жлеза. Ядрено-магнитен резонанс е много ценно проучване за оценка на функционирането на щитовидната жлеза, нейната структура и наличието на всякакви възли.

Компютърна томография се извършва рядко, тъй като щитовидната жлеза е много податлива на облъчване. КТ се извършва, ако ултразвукът не е информативен или жлезата се намира зад гръдната кост.

Токсичен аденом на щитовидната жлеза - лечение

Как се лекува токсичен аденом на щитовидната жлеза? Може ли тумор на щитовидната жлеза да се лекува без операция или народни средства? Всичко ще зависи от възрастта на пациента, тежестта на заболяването, общото състояние на тялото и наличието на други заболявания.

Ако това е началният стадий на заболяването, тогава лечението на токсичен аденом може да се извършва с медикаменти. Ако стадият е закъснял, тогава операцията вече е незаменима и е необходима хирургическа намеса.

В началния етап е възможно медикаментозно лечение, особено ако заболяването е възникнало по време на бременност, на по-късен етап се извършва хирургическа интервенция.

Лекарства могат да се предписват, ако има нестабилен хормонален фон. Основните лекарства включват тимазол, пропицил и карбимазол.

- Карбимазол - предотвратява попадането на йод в щитовидната жлеза.

- Тимазол - предотвратява присъединяването на йода към хормоните на щитовидната жлеза и активира производството му. Забранено с нисък брой бели кръвни клетки.

- Пропицил - пречи на образуването на хормони в щитовидната жлеза и намалява съдържанието на йод в органа.

В никакъв случай изброените лекарства не трябва да се приемат сами, трябва да ги предпише само специалист, продължителността на курса и дозировката..

Преди операцията лекарят може да предпише така нареченото „лечение на токсичен аденом на щитовидната жлеза с народни средства“. Използването на билкови лекарства и лекарства дават положителен резултат.

Обикновено назначават:

• черен оман лечебен;
• боядисване горска;
• кресон лечебен;
• Исландски център.

Тинктура от глог действа добре - трябва да го приемате на няколко капки, разредени във вода. Тинктурата се приема преди хранене. Ще подобри цялостното здраве, ще намали възпалението и ще успокои нервната система..

Друга алтернатива от народните рецепти е сокът от фейхоа или плодовата каша. Трябва да ядете плодовете под формата на сок или цели няколко пъти на ден преди хранене. Полезните вещества, съдържащи се във фейхоа, помагат при проблеми с щитовидната жлеза. Пресните ягоди ще бъдат отлично средство против щитовидната жлеза. Можете да ядете плодове, колкото искате и независимо от храненето. Замразените плодове нямат този ефект.

При лечение на токсичен аденом на щитовидната жлеза е препоръчително да се избягват стресови ситуации, да се храните правилно и пълноценно.

Хирургично лечение на токсичен аденом на щитовидната жлеза

Що се отнася до операцията, токсичният аденом на щитовидната жлеза може да бъде отстранен чрез следните методи:

- междинна резекция. Техниката включва отстраняване на част от жлезата, когато пациентът има само малки фрагменти на щитовидната жлеза от десния и левия си лоб. След операцията функциите на органа са недостатъчни, поради което на пациента се предписват хормонални лекарства;

- хемитироидектомия. Методът се избира, ако щитовидната жлеза е силно засегната от тумор или се определят признаци на злокачествени новообразувания. Специалистът премахва част от щитовидната жлеза, спира кръвоносните съдове, отделяйки жлезата от нея и в същото време от паращитовидните жлези и ларингеалния нерв;

- тиреоидектомия. Пълно отстраняване на органа. Методът се използва доста рядко, само в случай на разкриване на злокачествени признаци в щитовидната жлеза. След операция за отстраняване на жлезата не се произвеждат хормони, от този момент пациентът ще трябва да поддържа хормонален баланс в тялото за цял живот, като приема лекарства.

След извършване на операцията пациентът се нуждае от психологически мир и здрав сън. Необходимо е да се придържате към правилната диета, която се предписва от лекуващия лекар.

След лечение на токсичен аденом на щитовидната жлеза с операция, човек може да получи възпалено гърло, подуване на мястото на шева, подуване и лек дискомфорт. Но не се притеснявайте, тъй като това е нормална реакция на организма..

Профилактика на заболяванията

Колкото по-скоро пациентът потърси лекар специалист, толкова по-ефективно ще бъде лечението на токсичен аденом. В ранните етапи щитовидната жлеза не причинява усложнения. След края на рехабилитационния период лекарят ще ви каже колко често трябва да идвате на преглед и да правите необходимите изследвания.

Много е важно да се установи правилно и хранително хранене, като се спазва препоръчаната диета. Наложително е да се откажете от лошите навици и да не злоупотребявате в солариум и на силно слънце.

Правилната диета определено трябва да включва храни, богати на йод. Различни морски дарове, мляко, сирене, говеждо, свинско месо, както и плодове със семена ще бъдат много полезни. Можете да използвате комплекс от витамини, съдържащи йод.

(9 оценки, средната стойност: 5,00 от 5)