Аденом на простатата (уголемяване на простатната жлеза)

Миома

Диагностиката на аденом на простатата при мъжете започва с анамнеза (анамнеза). Болестта се характеризира със затруднено уриниране, усещане за непълно изпразване на пикочния мехур, понякога има „признак на мокри обувки“ (капки урина се стичат по крака). Взема се предвид диференциалната диагноза, изключват се заболявания, подобни по симптоми на ДПХ.

  1. Откъде да започнете анкетата
  2. Как се проявява болестта
  3. Медицински преглед
  4. Таблица за диференциална диагноза
  5. Инструментални диагностични методи
  6. Ултразвук и TRUS
  7. Урофлоуметрия
  8. Цистоскопия
  9. Какви тестове трябва да се вземат за аденом на простатата
  10. Общ анализ на кръвта
  11. Анализ на урината
  12. PSA
  13. Спермограма
  14. Биопсия на простатата

Откъде да започнете анкетата

Как се проявява болестта

Симптомите на аденом на простатата са свързани с уголемяване на простатната жлеза, компресия на простатната уретра и нарушен поток на урината. Клиника по патология:

  • чести позиви за уриниране;
  • усещане за пълнота в слабините, тежест, дискомфорт;
  • процесът на отнемане на урина е с прекъсвания, мъжът трябва да напряга коремните си мускули, за да „изцеди“ остатъците от урина;
  • потокът е тънък, муден.

Има неприятно усещане за парене, болезненост по време на уриниране. Става трудно да се осъществява полов акт, без да се чувства дискомфорт, ерекцията е нарушена, потентността е недостатъчна, мъжът все повече отказва интимност.

Възможно е да се диагностицира аденом на простатата по признаци, които зависят от посоката на растеж на тъканите:

  • субцистичен, растежът отива към ректума. Симптомите липсват или има лек дискомфорт по време на изхождането. Това, което пациентът свързва със запек;
  • интравезикална хиперплазия е насочена към уреята, следователно винаги има дискомфорт в областта на пикочния мехур поради наличието на остатъци от урина;
  • ретротригонална форма, изтичането на урина е трудно поради компресията на уретрата от тумора. Налице е първично задържане на урина преди началото на уриниране, слабост на потока;
  • мултифокално увеличение на простатата, патологичен растеж на тъканите във всички посоки, характеризиращ се с комплекс от горните признаци.

Възможно е индиректно да се разпознае аденом на простатата по променения характер на пациента. Поради постоянното неразположение, мъжът става раздразнителен, недоволен, концентрацията на внимание, ефективност, активност намалява. Понякога се появяват психологически разстройства поради страх за здравето си и мания за болестта.

Попитайте вашия уролог!

Медицински преглед

Хиперплазията на простатата е естествена неоплазма, която се появява с възрастови промени и намаляване на количеството андрогени в кръвта. Следователно, след 50 години, пациентът е длъжен да се подлага на профилактичен преглед два пъти годишно от уролог (андролог). Колкото по-скоро се открие патологичен растеж на тъканите, толкова по-успешно е лечението. Консервативните методи могат да бъдат премахнати чрез отлагане на операцията.

Заболяването се диагностицира съгласно следния алгоритъм:

  1. Физическо изследване.
  2. Оценка на динамиката на оплакванията на пациентите.
  3. Ректално изследване (палпация на жлезата през ректума).

Предварителната диагноза се основава на симптомите на увеличена простата, клинични прояви, като се вземе предвид възрастта на пациента. Ректалното изследване разкрива голямо новообразувание, простатната жлеза губи нормалната си конфигурация, междуребреният жлеб се изглажда.

Рискови фактори за развитие на аденом на простатата:

  • оценка по въпросника за IPSS ≥ 7;
  • RV стойност ≥ 30 cm 3;
  • остатъчна урина ≥ 200 ml;
  • Qmax - по-малко от 12 ml / s;
  • PSA от 1,4 ng / ml.

Според резултатите от въпросника, всяка от точките има диагностична стойност и се взема предвид в крайните заключения.

Таблица за диференциална диагноза

Разл. диагноза, една от възможностите за изключване на заболявания, подобни на аденом на простатата.

маса 1

Болести на простататаХарактеристика
ракAUR е рядкост, няма остатъчна урина. Болка в сакрума, перинеума, бедрата, кръста, ануса. Компресия на отворите на уретерите. Плътни възли в простатата. Хематурия по време на покълването на метастази в стените на уреята (за разлика от аденом). Бъбречна недостатъчност.
хроничен простатитВъзраст от 20 до 40 години. Микроскопията на утайка от урина и сок от простата съдържа левкоцити, в тайната няма зърна лецитин, нарушена е кристализацията. Без AUV и остатъчна урина.
абсцесОстра болка в началото на заболяването, излъчваща се в ануса, перинеума, пениса, бедрата. Температура до 40 С. Болка при дефекация и ректално изследване на простатната жлеза. Области на омекотяване на органи, гнойно отделяне от уретрата.
склерозаЖлезата е плътна, малка, болки в перинеума и сакрума. Везикулит, простатит се присъединява. Шийката на матката не се отваря, простатната част на уретрата е стеснена.
туберкулозаВъзраст до 50 години. Умерена болка в слабините, дизурични разстройства. Фокуси на уплътняване и омекотяване в жлезата. Левкоцитите в тайната на простатата, откриват микобактерии.
камъни (камъни)Болка в перинеума, ануса. На общата снимка се виждат камъни; палпацията на панкреаса има усещане за триене между камъни. В тайната може да има кръв.
рак на шийката на пикочния мехурРазликите с аденом ще бъдат показани чрез цитологичен анализ на урината. Простатата се увеличава с нарастването на метастази в нея.

Също така се изключват - стриктура на уретрата, неврогенен пикочен мехур. Различията могат да бъдат открити само при задълбочен, пълен преглед на пациента..

Инструментални диагностични методи

ДПХ се диагностицира с помощта на инструментални (хардуерни) изследователски методи. Те ви позволяват да идентифицирате наличието на аденом, неговата диференциация от подобни патологии, степента на заболяването.

Ултразвук и TRUS

По-често при аденом се предписва TRUS. Същността на трансректалното изследване е във въвеждането на сензора в ректалната кухина, за да бъде възможно най-близо до панкреаса. Първо се прави прочистваща клизма, след което пациентът лежи на диван, от лявата страна със свити крака. По време на процедурата има малко дискомфорт, няма болка.

На базата на получената картина се изгражда компютърен модел на панкреаса, оценява се неговото състояние, размер, плътност, структура. При TRUS могат да се видят стриктури в уретралния канал.

Ултразвукът се извършва традиционно през коремната стена. Препоръчително е да изпиете литър вода предварително. Пациентът лежи по гръб, коремът и слабините са изложени, върху кожата се нанася специален гел, който подобрява проникването на ултразвукови вълни.

Методът е по-малко информативен, особено в ранните етапи на растеж на аденом. Промените в простатата може да не се видят или да се объркат с признаци на простатит. Позволява ви да проверите състоянието на тазовите органи, дава обща оценка на работата на репродуктивната и пикочната система.

При аденом се наблюдава увеличаване на размера на органите и наличие на аденоматозни възли. Промени във формата на органа и плътността, размити граници, бърз растеж на жлезата показва злокачествен тумор.

Урофлоуметрия

С урофлоуметрия трябва да отделите урина. Човек уринира по естествен начин в специален апарат (сензор за потока, графичен дисплей, принтер, компютър). Това е електронен тест, с който можете да разберете дебита на урината.

Ако нормата, тогава уринирането е естествено, без напрежение, потокът от урина е бърз, непрекъснат, пълен. След изпразване пациентът няма усещане за остатъци от урина в пикочния мехур.

След урофлоуметрия мъжът отново се изследва за ултразвук, за да се установи нивото на остатъчна урина в уретера.

Цистоскопия

Определете аденом на простатата с помощта на цистоскопия или изследване на долните пикочни пътища отвътре. Цистоскоп, устройство с тънка тръба, снабдена с оптична система, се вкарва през уретрата в пикочния мехур. Ако е необходимо, вземете тъканна биопсия.

На пациента се дава локална анестезия или обща анестезия. Урологът въвежда вода в уреалната кухина, пикочният мехур се разширява, което ви позволява да изследвате по-пълно стените му.

С цистоскопия могат да бъдат открити промени и запушване на шийката на уретера, структурни дефекти на лигавицата и увеличаване на простатата. Освен това урината се изследва за инфекции, установяват се причините за кръв в урината или се потвърждават / опровергават раковите промени.

Анализът за аденом на простатата включва също:

  1. Прилагане на въпросника IPSS-QoL (BS).
  2. Цялостно уродинамично проучване (уретроцистоскопия, ретроградна уретроцистография, екскреторна урография).
  3. Ехо-уродинамично проучване.
  4. Трансректално доплер ехо.
  5. ЯМР.
  6. Смесване на мултиспирална цистоуретрография.

Какви тестове трябва да се вземат за аденом на простатата

За диагностициране на аденом се правят лабораторни изследвания, включително: общ кръвен тест, кръв за PSA и биохимия, PCR. Изследвайте урината според Нечипоренко, предписвайте изследване на сперматозоидите (спермограма).

Съгласно правилата за изследване се изисква не само да се установи фактът на хиперплазия. Но също така и за идентифициране на усложнения, за определяне на фактори, които увеличават рисковете от по-нататъшна дегенерация на простатата.

Общ анализ на кръвта

При аденом той не е показателен, но с негова помощ е възможно да се идентифицират съпътстващи възпалителни процеси, които ще помогнат при диференциалната диагноза. С помощта на UAC се изключват цистит, пиелонефрит, простатит.

Анализ на урината

Това е и косвен метод за изследване. Показва общите патологични процеси, протичащи в тялото на мъжа. Засяването на урина върху хранителни среди потвърждава / изключва наличието на бактериална микрофлора в пикочния мехур, уретрата, бъбреците.

Индексът PSA или специфичен за простатит антиген се произвеждат от тъканите на простатата и частично навлизат в кръвта. За да получите надежден резултат, трябва правилно да се подготвите:

  1. Не консумирайте алкохолни продукти в продължение на 7 дни.
  2. Премахнете подправките, пикантните, пикантни, мариновани ястия за 4 дни.
  3. Не дарявайте кръв след биопсия на простатата в продължение на 2-4 седмици.
  4. Без секс в продължение на 4 дни.
  5. Анализът е възможен не по-рано от 7 дни след ректално изследване на простатата.
  6. Не вдигайте тежести, не карайте колело седмица преди анализ.

Тези фактори могат да изкривят резултата. В този случай урологът ще препоръча втори преглед..

Увеличаването на жлезата с 1 cm³ води до увеличаване на концентрацията на PSA с 0,3 ng / ml. Растежът на доброкачествен тумор с 1 cm³ увеличава стойностите на маркера с 3,5 ng / ml.

За да се идентифицира надеждно аденомът, е необходимо да се знаят количествените показатели на нормата на PSA при различни възрасти при мъжете:

  1. На възраст 30-50 години - 2,5 ng / ml и по-малко;
  2. На възраст 50-60 години - до 3,5 ng / ml;
  3. На възраст 61-70 години - до 4,5 ng / ml;
  4. От 71 години - до 6,5 ng / ml.

Превишаването на показателите показва развитието на аденом на простатата или дегенерацията на нейните тъкани в раков тумор. Увеличението на PSA по възраст не трябва да надвишава 0,75 ng / ml годишно. Ако е повече, трябва да се изключи злокачествено новообразувание.

Спермограма

С помощта на изследване на сперматозоиди е възможно да се идентифицира възпалителния процес, да се открият дефекти на сперматозоидите, да се открие аспермия, да се потвърди / отрече нарушението на плодовитостта и безплодието при мъжете. Анормалните сперматозоиди могат да съответстват на наличието на ДПХ и свързаните с тях хормонални промени.

Биопсия на простатата

Изследването се състои в вземане на парче тъкан от панкреаса със специална игла за биопсия. Извършва се по ректален метод чрез ректалната лигавица. Не е необходимо за аденом, но с увеличаване на PSA урологът предписва биопсия, за да се изключи злокачествеността на процеса в простатата.

Всички диагностични методи за ДПХ са от практическо значение. Неправилно е да се започне с лечение за елиминиране на аденом на простатата, важно е внимателно да се изследва пациента, да се установи степента на растеж на новообразуването. Оценете рисковете от по-нататъшно уголемяване на простатата и изключете нейната злокачествена трансформация.

Ако все още имате въпроси, задайте ги в коментарите (това е напълно анонимно и безплатно). Ако е възможно, аз или други посетители на сайта ще ви помогнем.

Ултразвук на аденом на простатата

Ултразвукът е един от водещите методи за диагностика на аденом, който се използва активно от лекарите в медицинските центрове. Аденомът на простатата е доброкачествен тумор на простатата. Това може да бъде независимо заболяване или да се прояви във връзка с хроничен простатит или рак на простатата. Това заболяване се среща в 50% от случаите при мъже над 50 години..


Диагностика на аденом на простатата

Диагностиката и лечението на аденом на простатата се извършва от уролог. В медицинските центрове процедурата за изследване на мъж със съмнение за аденом включва следните стъпки:

  • Кръвен тест за специфични за простатата антигени (PSA).
  • Ултразвук на простатата, бъбреците и пикочния мехур.
  • Трансректален ултразвук на простатата.
Цялостен преглед на мъж със съмнение за новообразувание на простатната жлеза първо ще изисква кръвен тест за специфични за простатата антигени (PSA). Това е туморен маркер, който показва с доста висок процент точност съотношението на наличие или отсъствие на рак на простатата. След това трябва да свържете ултразвукова диагностика. Ултразвукът на простатата трябва да се направи отгоре, т.е. трансабдоминален за оценка на пикочния мехур и бъбреците, и трансректален ултразвук на простатата. TRUS ви позволява ясно да видите структурата на простатната жлеза.

Симптоми на аденом на простатата

Пикочната система на мъжа е изградена на много прост принцип. Бъбреците постоянно образуват урина и тя се натрупва в пикочния мехур, от това стените му се простират, има желание за уриниране. Когато простатната жлеза се увеличи поради аденом, това затруднява уринирането чрез компресиране на уретрата, предотвратявайки преминаването на урината. Това води до постоянни, чести позиви за уриниране..

Симптомите, които са характерни за аденома на простатата, могат да съвпадат с признаци на хроничен простатит, поради което диференциалната диагноза изисква ултразвук. Мъжът може да подозира аденом по следните признаци на промяна в процеса на уриниране:

  • струята урина е по-тънка;
  • болезнено уриниране;
  • чести позиви за уриниране;
  • остра задръжка на урина;
  • кръв в урината.
Хроничният простатит, заседналият начин на живот, запекът и летаргията на червата се считат за провокиращи фактори за развитието на аденом..


Ултразвук на аденом на простатата - цена


Ултразвукова служба на тазаЦена, търкайтеЦената на акциите
Ултразвук на пикочния мехур с определяне на остатъчна урина800 руб.
Ултразвук на таза при жени и мъже с коремна сонда1200 руб.
Ултразвук на малкия таз при жени с вагинална сонда1300 руб.
Интегриран ултразвук на таза с коремна и вагинална сонда1400 руб.
Фоликулогенеза ултразвук750 руб.
Ултразвукова цервикометрия1100 руб.
Ултразвук на простатната жлеза с ректална сонда1500 руб.
Ултразвук на скротума (тестиси, епидидимис)1000 рубли.
Ултразвук на простатата и пикочния мехур с коремна сонда1900 руб.
Комплексен ултразвук (ултразвук на органите на коремната кухина + ултразвук на бъбреците + ултразвук на щитовидната жлеза + ултразвук на малкия таз с коремна сонда + ултразвук на млечните жлези)4200 руб.2999 руб.
Комплексен ултразвук (ултразвук на коремната кухина + ултразвук на бъбреците + ултразвук на щитовидната жлеза + ултразвук на простатната жлеза с коремна сонда)3300 руб.2499 руб.


Как е ултразвуковото сканиране за аденом на простатата?

Когато лекарят прави ултразвук с коремна сонда, той го поставя в областта точно под пъпа. По този начин пикочният мехур се визуализира напълно, когато е добре напълнен, стените му, дефекти на пълнене. На скенера лекарят ясно вижда цялата простатна жлеза и нейния обем. Тази техника ви позволява да определите обема на остатъчната урина и обема на простатната жлеза, но нейната структура не е напълно видима оттук. За това се използва трансректален ултразвук на простатата. По време на TRUS ултразвукова сонда се прекарва през ануса и се позиционира срещу простатната жлеза. Това е най-краткото разстояние от сензора до жлезата и диагностикът може да види цялата структура на органа. Тази форма на ултразвук много добре показва не само обема и структурата, но и всички патологични промени в простатната жлеза..


Ултразвукови признаци на аденом на простатата

Ако се установи образувание, се назначава консултация с уролог, който по време на прегледа може да проведе ректален преглед с пръст. През ануса лекарят изследва простатната жлеза с пръст. Тази тактилна процедура е важна за диференциалната диагноза. При аденом на простатата лекарят усеща, че жлезата е гладка и еластична. При рак на простатата се палпират фокални уплътнения. И тогава е необходимо да се направи ЯМР на простатната жлеза с контраст, който да ви каже точно какъв вид новообразувание е - злокачествено или доброкачествено.

Предишна Статия

Рак на белите дробове

Следваща Статия

Кървене с миома на матката