Причини за надбъбречен аденом, симптоми на заболяването и ефективно лечение

Липома

Надбъбречните жлези са сдвоени ендокринни жлези, които изпълняват важна функция за поддържане на човешкото тяло. Те произвеждат хормони, които са отговорни за функционирането на повечето системи, органи на тялото, помагат за поддържане на налягането и имунната система. Едно от най-често срещаните заболявания, засягащи надбъбречните жлези, е аденом.

основни характеристики

Надбъбречният аденом е доброкачествено новообразувание, образувано от жлезиста тъкан.

Болестта може да се появи при жени, мъже и дори деца. Но най-податливи все още са жените на възраст 30-55 години.

Масата може да се появи на една (лява или дясна) надбъбречна жлеза или и двете едновременно. Той е под формата на капсула с хомогенен ексудат вътре, с размер 1-5 cm и тегло около 10-20 g.

Патологията няма силно изразени симптоми, трудно е да се диагностицира. Разкрива се в повечето ситуации случайно, по време на прилагането на КТ, ултразвук. И основно заболяването не е фатално за хората.

Но аденомът се развива на етапи и под въздействието на различни фактори може да бъде опасен, тоест трансформация в злокачествено новообразувание. Когато се установи, е задължително да се извършат допълнителни изследвания и да се елиминира патологията.

Класификация и видове заболявания

Надбъбречната жлеза е проектирана да произвежда определени хормони. Доброкачественият аденом може да се характеризира със способността да отделя хормони в кръвта. Болестта се класифицира въз основа на вида хормони, произвеждани от аденом.

  • андростерома - образува се по време на производството на андроген;
  • кортикоестрома - появява се по време на производството на естроген;
  • алдостерома - различава се в производството на секреция на минералокортикоиди;
  • кортикостерома - секретира глюкокортикоиди;
  • комбиниран - отговаря на изискванията за производството на няколко хормона.

Случва се туморът да не произвежда никакви хормони - това се нарича хормонално неактивно образувание. Понякога има поражение на надбъбречната жлеза от дясната страна, по-рядко в два органа. Тогава заболяването се развива с различна интензивност. Имаше случаи, че в една надбъбречна жлеза едновременно присъстват няколко тумора.

Според морфологичните характеристики има аденом:

  1. Пигментиран - възниква много рядко, главно с болестта на Иценко-Кушинг; характерна особеност е тъмният цвят на течността вътре в неоплазмата, а именно лилав с размер 2-3 cm.
  2. Адренокортикална - възниква по-често от други, има доброкачествена структура, но, вероятно, злокачествена дегенерация; туморът наподобява формата на капсулиран възел.
  3. Онкоцитен - видът не е много разпространен, различава се в гранулирана структура (може да се види под микроскоп), съдържа голям брой митохондрии.

Надбъбречният аденом е сериозна патология, опасна за своите усложнения.

Етиология на заболяването

Конкретните причини за образуването на надбъбречни аденоми все още не са напълно изяснени. Но има редица фактори, които отключват болестта:

  • наднормено тегло;
  • наследствено предразположение;
  • преживени инсулти, инфаркти;
  • висок холестерол;
  • промени в хормоналния баланс;
  • възраст над 30 години;
  • пушене;
  • захарен диабет 2 градуса;
  • поликистоза на яйчниците;
  • липса на определени хормони;
  • неправилно функциониране на надбъбречната кора;
  • вътрешни наранявания.

Причината за образуването на патология е използването на хормонални контрацептиви, в резултат на което има нарушение на хормоналния фон при жените. Лекарствата се приемат само след консултация с лекар.

Клинична картина

Аденомът на надбъбречните жлези има доброкачествен характер, той не отделя хормони и симптомите не могат да се появят дълго време. Туморът рядко достига обем над 4 см и човек може дълго да не подозира нищо. Но понякога заболяването се развива бързо и се появяват различни симптоми, значително различни при жените и мъжете..

Симптоми при жените

Излишъкът от хормони влияе неблагоприятно върху проявата на някои мъжки качества при жените:

  • гласът става нисък и суров;
  • има промяна в метаболизма;
  • излишни косми по лицето, тялото;
  • наднормено тегло;
  • нередовна менструация;
  • момичетата имат зле оформени млечни жлези.

Горните симптоми при жените могат да останат след извършване на хирургическа интервенция за елиминиране на аденом, образуването им трябва да се счита за причина за следващото посещение на ендокринолог.

Забелязват се общи признаци на хормонален дисбаланс:

  • повишена умора, неразположение;
  • силно изпотяване;
  • болка в гърдите, корема;
  • мускулна слабост;
  • задух след натоварване.

Влошаване на състоянието възниква поради дисбаланс в хормоналната система. При такива прояви е задължително да се постави диагноза, за да се определи точна диагноза..

Симптоми при мъжете

В съответствие с вида на неоплазмата се изразяват същите или други симптоми. При тумор, който не секретира хормони, симптомите не се наблюдават или изразяват леко. Но ако аденомът е хормонално активен, при мъжете се появяват следните симптоми:

  • с алдостерома количеството калий в тялото намалява, това води до повишаване на кръвното налягане, забавяне на течността; мъжът трудно се ориентира в пространството;
  • ако се диагностицира андростерома, не се откриват забележими промени, тъй като се произвежда мъжки хормон, който е силно забележим при женската половина от населението;
  • с кортикостерома, липидният метаболизъм се променя и настъпва затлъстяване; се отбелязва мускулна атрофия, за пациента е трудно да се издигне, да ходи; болестта води до изтъняване на кожата;
  • ако аденомът секретира женски хормони, тогава, може би, при мъжете, увеличаване на млечните жлези, добавяне на тегло върху бедрата, корема.

Надбъбречният аденом се появява рядко при мъжете, жените са по-податливи на болестта. Със симптоми и всякакви подозрения трябва да направите цялостна диагноза, за да избегнете усложнения.

Диагностични методи

За да се определи точна диагноза, се извършват редица необходими изследвания и изследвания. Ще трябва да представите:

  • кръвен тест за наличие на хормони;
  • CT с контраст;
  • ядрено-магнитен резонанс - използва се, ако не е възможно да се извърши компютърна томография;
  • Ултразвук на бъбреците;
  • биопсия - използва се за установяване наличието на метастази; изпълнява се изключително рядко.

Тези методи ви позволяват да определите размера на аденома и неговия състав. Ако обемът на неоплазмата е повече от 3 см и се наблюдават твърди включвания, тогава се анализират тъканните клетки на самия тумор. Подобно явление може да бъде животозастрашаващо..

Терапии

Лечението на аденом се определя от степента на доброкачественост на образуването. Човек с надбъбречен аденом трябва да се наблюдава редовно от специалисти.

Хормоналната терапия се използва за нормализиране на хормоналните нива. Но по-късно пак ще ви трябва операция, насочена към елиминиране на тумора..

  1. Коремна хирургия. Позволява ви да извършите изследване на близките органи за наличие на тумор върху тях. Този метод е единственият, който се извършва с аденом на две надбъбречни жлези.
  2. Лапароскопия. Екстракцията се извършва чрез 3 малки разреза. Наблюдението на органите се извършва с помощта на миниатюрна камера. Процедурата се извършва с незначителен размер на формацията и нейния доброкачествен характер.
  3. Лъчетерапия - използва се за съществуващия 3-4 стадий на заболяването.
  4. Химиотерапията е един от методите за въздействие върху злокачествен тумор.

След операцията се използва хормонална терапия, която регенерира тялото, възстановява хормоналните нива. Ако туморът е злокачествен, на пациента се дава химическо облъчване, което помага на аденомът да не се разпространява допълнително..

Традиционни методи на лечение

Народните рецепти са ефективни само на първия етап от развитието на болестта, на втория и следващите, по-добре е да се премахне образуването чрез операция.

Ефективните рецепти са:

  • Нарежете на ситно 30 г стъбла, листа от здравец, след това изсипете 0,7 литра вряща вода, настоявайте малко и използвайте вместо чай през целия ден;
  • 20 г ситно нарязан зелен полски хвощ се изсипва в 0,6 литра вряща течност, настоява се около половин час, филтрира се и се консумира 3 пъти на ден в чаша;
  • 30 g белодробни растения допълват 1 литър вода, настояват за половин час, пият 20 ml 4 пъти на ден.

Тези народни рецепти помагат за облекчаване на симптомите на аденом, но нямат способността да възпрепятстват растежа му.

Усложнения

Прогнозата за лечение е задоволителна. След отстраняване на тумора пациентите се връщат към нормалния си живот. Но ако не се лекува аденом на надбъбречната жлеза, могат да се образуват сериозни последици..

Усложненията могат да бъдат:

  • промяна в сърдечния ритъм;
  • повишено кръвно налягане, инсулт;
  • катехоламинов шок;
  • увреждане на очните съдове;
  • сърдечна недостатъчност;
  • неврологични симптоми.

Общо неразположение, гадене, главоболие, световъртеж, повръщане се забелязват.

Профилактика на заболяванията

Няма специални методи за защита срещу аденом. Можете да намалите вероятността от тумор, като избягвате влиянието на предразполагащи фактори:

  • избягвайте стресови условия;
  • добре е да се яде;
  • следете телесното си тегло;
  • не злоупотребявайте с лоши навици;
  • приемайте витамини.

Надбъбречният аденом е тумор, който засяга хормоналния дисбаланс на човек. Подобни неуспехи нарушават функциите на всички органи и системи. Ако се открие заболяване, е необходимо незабавно да се започне лечение и да се възстанови синтеза на хормони.

Надбъбречен аденом при жени: симптоми и лечение на тумора

Надбъбречен аденом при жени - патологична неоплазма в кората на даден орган

Какво е надбъбречен аденом?

Аденоматозните тумори се развиват в надбъбречната кора. Неоплазмата започва в една клетка, нарушава регенерацията, води до нейното хаотично делене и тъканни промени. Изменените клетки се заменят с влакнеста тъкан с хомогенна структура и висока плътност, атипичното им деление продължава. По този начин фиброзната тъкан е вид капсула, изпълнена с хомогенна маса от атипични клетки.

Развитието на надбъбречен аденом при жените е интензивно, особено при хормонално активен тумор. Колкото по-голям е размерът, толкова по-голямо е влиянието на неоплазмата върху функционалността на органа..

Съществува и друг тип надбъбречен тумор - феохромоцитом, който е локализиран и произхожда от клетките на медулата. Туморът се състои от хромафинови клетки, които отделят голям обем катехоламини. Феохромоцитомът се характеризира с повишено кръвно налягане и кризи, причинени от излишното отделяне на катехоламини.

Причини

Истинските причини за тумора са неясни. Някои трудове описват стимулиращата роля на основния орган на ендокринната система - хипофизната жлеза, която синтезира адренокортикотропен хормон.

При определени обстоятелства, например, на фона на стрес, операция, травма, адренокортикотропният хормон увеличава освобождаването на хормони от надбъбречната кора, допринася за появата на атипия на клетките. Други фактори за развитието на аденоматозен тумор са:

  • генетично предразположение;
  • възраст над 35-40 години;
  • наднормено тегло, затлъстяване, отлагане на висцерални мазнини;
  • хипертония от всякакво естество;
  • метаболитни нарушения;
  • патология на щитовидната жлеза;
  • анамнеза за захарен диабет;
  • поликистоза на яйчниците.

В риск са жените с бъбречно заболяване от всякакво естество, бъбречна недостатъчност. Обикновено аденомът е едностранно, но по-често в лявата надбъбречна жлеза.

На външен вид неоплазмата има кръгъл, жълтеникав оттенък. С хетерогенността на структурата на аденома, те говорят за доброкачественото качество на патологичния процес.

Основни видове

Основната класификация разделя аденомите според хормоналната активност, вида и сянката, с локализация в дясната надбъбречна жлеза или вляво. Класификацията позволява на клиницистите да определят естеството на тумора и тактиката на по-нататъшното управление на пациента..

Чрез хормонална активност

Симптомите зависят от размера и обема на растежа

Клиницистите разграничават следните видове хормонални тумори.

  1. Неактивен или пасивен тумор е инциденталом. Аденомите не произвеждат никакви хормони, не участват в общия хормонален процес.
  2. Активен. Аденомите отделят различни видове хормони, характеризират се с бърз растеж и склонност към злокачествени заболявания. Хормонално активните тумори са класифицирани:
  • за алдостерома - туморът осигурява производството на минерални хормони;
  • кортикоестрома - новообразуването е отговорно за производството на естрогени - женски полови хормони;
  • кортикостерома - аденомът произвежда глюкокортикоиди;
  • андростером - аденоматозният фокус произвежда андрогени - мъжки полови хормони.

В лявата надбъбречна жлеза или вдясно може да възникне комбиниран тумор, който произвежда няколко вида хормони наведнъж. В една надбъбречна жлеза може да има няколко различни хормонално активни аденоми..

На външен вид

Надбъбречните аденоми се класифицират в няколко основни форми..

  1. Пигментиран. Развива се при пациенти с анамнеза за синдром на Иценко-Кушинг. Размерът на тумора едва достига 2,5-3 см. Оттенъкът варира от кестеняв до кафяв.
  2. Онкоцитна. Рядък вид тумор, характеризиращ се с образуването на многоклетъчни единици. Капсулата на аденома е разнородна, размерът й варира от няколко милиметра до 1-2 cm.
  3. Адренокортикална. Един от най-често срещаните видове новообразувания, характеризиращ се с образуването на малък възел с плътна мембрана. Първоначално има доброкачествен ход, рискът от злокачествено заболяване зависи от много различни фактори.

По хистологичен тип и сянка се различават тъмноклетъчни, ясноклетъчни и комбинирани видове аденоматозни тумори. В клиничната практика кортикостеромата се диагностицира по-често на фона на болестта на Иценко-Кушинг. По-рядко се срещат аденомите, които произвеждат полови хормони.

Опасно ли е?

Когато туморът е локализиран в дясната надбъбречна жлеза или вляво, както и при двустранен процес, съществува риск от развитие на вторични заболявания. Опасността от аденом се крие в развитието на онкологичен тумор и усложнения:

  • нарушение на кръвния поток в бъбреците поради впечатляващия растеж на неоплазмата;
  • хипертония, кризи;
  • промени в съдовете на очното дъно;
  • инсулти и мозъчни кръвоизливи.

При злокачествено заболяване на аденомните клетки и патологичния им растеж метастазите в костната тъкан, чернодробните структури, белите дробове са естествено следствие.

Симптоматични прояви

Болестта се придружава от следните симптоми:

  • увеличаване на телесното тегло със същия апетит, спазване на подходяща диета;
  • промяна в тембъра на гласа: за жените гласът става груб, за мъжете - нос;
  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • болки в корема, излъчващи гърдите, белите дробове;
  • нарушение на изпотяване, повишено изпотяване;
  • растеж на косата по мъжки модел при жените;
  • мускулна слабост;
  • задух при усилие.

Симптоматичните прояви могат да бъдат признак на аденом на лявата надбъбречна жлеза или отдясно, както и други нефро-урологични заболявания. За изясняване на диагнозата е необходима диференциална диагноза. Хормон-продуциращите тумори имат активна симптоматична картина, за разлика от пасивните аденоматозни огнища.

Диагностика

Диагностиката на надбъбречните аденоми при жените рядко е трудна за клиницистите. Окончателната диагноза се установява съгласно следните проучвания:

  • Ултразвук на бъбреците;
  • Магнитен резонанс;
  • CT сканиране;
  • рентгенография, включително с контрастно вещество.

Не забравяйте да извършите лабораторни изследвания: кръвни тестове, тестове на урина. Според показателите се определя функционалността на бъбреците. На пациентите се показва кръвен тест за функция на щитовидната жлеза (TSH, свободен T4), паратиреоиден хормон, полови хормони.

Ядрено-магнитен резонанс е златният стандарт за откриване на надбъбречен аденом. ЯМР помага да се идентифицира новообразувание в зародиш. Ултразвукът не винаги е информативен, тъй като малките тумори може просто да не се визуализират. Туморът се диференцира от заболяване като липома - мастна неоплазма.

Възможността за палпация през перитонеума не говори в полза на доброкачественото качество на аденоматозния тумор. Важно е да се проучи клиничната и житейска история на жената.

Лечение

Левият аденом на надбъбречната жлеза е много по-често срещан

Процесът на лечение се определя от вида и естеството на протичането на заболяването на надбъбречната жлеза. Неактивните тумори се диагностицират случайно, но не винаги се прибягва до радикални методи. Лекарите използват зорко чакане. Стабилният тумор не изисква никакво лечение. Съвсем различна тактика за хормонално активен тумор, който се характеризира с интензивен растеж, има висока склонност към злокачествени заболявания.

Медикаментозно лечение

Медикаментозната терапия включва корекция на хормоналните нива. Когато нивото на хормоните се стабилизира, туморът намалява своя растеж и напълно се елиминира. Основните лекарства са препарати на основата на хормона на щитовидната жлеза, полови хормони. При необходимост се предписват лекарства от групата на цитостатиците. След известно време всички симптоми изчезват.

Лекарствата се приемат през устата или чрез интравенозно инжектиране. Липсата на хормони се попълва, докато те се стабилизират напълно, нивото им в кръвта се следи постоянно.

Хирургия

Радикален метод е обещаващ при лечението на надбъбречни аденоматозни тумори с големи размери, с високи онкологични рискове. Основните методи на хирургична манипулация са следните.

  1. Лапароскопия. Туморът се отстранява чрез малки разрези в проекцията на надбъбречните жлези. Чрез тези разрези се въвеждат хирургически инструменти, извършват се подходящи манипулации и след това раната се зашива.
  2. Коремен метод или коремна хирургия. Основното предимство е способността да се премахват туморите веднага от лявата надбъбречна жлеза и отдясно, както и да се оцени състоянието на близките органи.
  3. Химиотерапия, облъчване. Използва се само в случай на злокачествена дегенерация на туморни клетки, с метастази.

Ендоскопските техники не се използват. Надбъбречният аденом при жените се отстранява само по медицински причини: динамика на растежа, риск от злокачествено заболяване и поява на метастази, поява на неприятни симптоми. Спазването на всички клинични указания подобрява благоприятната прогноза.

Народни рецепти

Използват се народни средства от „гърдите на баба“, въпреки липсата на доказани факти за самоликвидирането на аденом. Съществуват редица народни средства, които биха могли да подобрят терапевтичния ефект от приема на лекарства, както и да намалят негативните симптоми..

  1. Инфузия на цветя кокичета. Оскубани цветя (около 80 единици) или няколко ст. лъжици сухи суровини изсипете 0,5 литра водка, настоявайте за един месец. Готовият състав се филтрира и се пие по 15 капки няколко пъти на ден. Можете да добавите малко здравец към кокичетата - тези растения активират функцията на надбъбречните жлези, намаляват неприятните симптоми.
  2. Настойка от хвощ. 1 супена лъжица лъжица от растението се залива с 1 литър вряща вода, влива се в продължение на един час, след това се филтрира и пие на малки порции няколко пъти на ден.

Има много народни средства, базирани на билки и растения за подобряване на функционирането на бъбреците и надбъбречните жлези, облекчаване на симптомите. Използването на народни рецепти трябва да се основава на здравия разум. По-добре е, ако употребата им е съгласувана с лекуващия лекар.

При аденом на дясната надбъбречна жлеза или тумор вляво е важно да се коригира храненето, да се промени начинът на живот, да се направи всичко възможно, за да се избегнат усложнения и по-нататъшен растеж на новообразувания.

Прогнозата за надбъбречните тумори варира значително в зависимост от естеството и структурата на тумора. Прогнозата е благоприятна за нефункционални малки новообразувания с бавен растеж, ниско ниво на злокачествено заболяване, ако няма хиперплазия на кортикалната тъкан. Най-благоприятният резултат след отстраняване на аденоматозни огнища.

Основните симптоми на развитието на надбъбречен аденом при жените

Хормоналният баланс на човешкото тяло се регулира от няколко органа, единият от които са надбъбречните жлези. Органът е отговорен за производството на андрогени и адреналин, така че трябва да се консултирате с лекар веднага щом се появят първите симптоми на надбъбречен аденом при жени или мъже.

Симптоми за аденом на надбъбречната жлеза

Признаците и по-нататъшната терапия на доброкачествен тумор са в пряка зависимост от степента на активност, размера и предразположението към по-нататъшен растеж. Описаното новообразувание при жени обикновено има малък диаметър, поради което не наранява тъканите, кръвоносните съдове и нервните окончания около.

Аденомът на надбъбречната жлеза не причинява очевидни медицински прояви. Най-често тумор се открива от лекар неволно, по време на ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография. Аденомът при жените може да бъде открит по време на ултразвуково изследване, предписано по някаква причина.

Увеличеният и развиващ се тумор е придружен от различни специфични симптоми при жените, които включват:

  • задух;
  • рязко увеличаване на теглото;
  • обилно изпотяване;
  • болка в коремната област и кръста;
  • неразумно втвърдяване на гласа;
  • постоянни менструални нарушения;
  • рязко нарастване на груби косми на гърдите и лицето;
  • изтъняване на кожата;
  • мускулна атрофия;
  • изпъкналост на корема;
  • стрии в бордо или синкави нюанси;
  • депресивно състояние;
  • летаргия, емоционална или психическа;
  • проява на захарен диабет;
  • високо кръвно налягане;
  • изразено подуване;
  • конвулсивност;
  • намаляване на обема на млечните жлези.

Признаци на надбъбречен тумор при момичета и жени

Само по време на растежа и развитието аденомът започва да се маскулинизира и нарушава женския хормонален фон. Ако не започнете лечението навреме, последиците ще бъдат необратими. С развитието на тумора нивото на алдостерон започва да се увеличава, появяват се първите симптоми на синдромите на Кушинг или Кон.

Визуално, по време на хормонални нарушения при жените, външният им вид се променя, те стават мъжествени. При момичета и млади момичета туморът на дясната или лявата надбъбречна жлеза се изразява чрез следните симптоми:

  • забавено развитие на гърдите;
  • аменорея;
  • нарастване на размера на клитора;
  • проявата на груб тембър;
  • ускорен пубертет;
  • появата на сексуална характеристика на мъжкия подтип.

По време на синдрома на Кушинг, забележимо закръгляване на областта на лицето, пълнота, увеличаване на гръдния кош. Само специалист е в състояние да диагностицира тумор; след прегледа той ще избере оптималното лечение. Аденомът при жените причинява метаболитни нарушения, аномалии в работата на сърцето и съдовата система.

Аденом на надбъбречната жлеза може да се появи отново след процедурата за отстраняване, ако не са отстранени всички метастази. Следователно, в случаите, когато симптомите са възобновени, е необходимо да посетите ендокринолог за по-нататъшна диагностика на патологията. Лекарят може да предпише лекарства или повторна операция. Благосъстоянието на пациента постепенно се влошава, тъй като разрушеният хормонален фон провокира повишена умора и слабост.

Проява на надбъбречен аденом

Най-често аденомът не произвежда никакви хормони, тъй като размерът му не надвишава 3-4 см. Следователно пациентът не чувства симптоми и не търси помощ от лекари. Много лекари смятат, че е неразумно да се премахва тумор за всеки пациент. Ако аденомът не расте и е асимптоматичен, тогава ползите от премахването му са доста съмнителни. Всяка хирургическа интервенция може да предизвика редица усложнения в бъдеще..

Неактивен тумор може да възникне в резултат на патологичното развитие на други телесни системи. Хипертонията или диабетът изискват повишена работа на надбъбречните жлези, в резултат на което може да възникне аденом. За разлика от неактивните новообразувания, произвеждащият хормон тумор има изразени клинични симптоми.

На пациента се предписва лечение от ендокринолог и в трудни ситуации е необходима намеса на хирург.Поради развиващото се заболяване общото състояние на пациента се влошава, тъй като растежът на тумора води до факта, че един от сдвоените органи не е в състояние да изпълнява напълно функциите си. Патологията причинява хормонални смущения и проявените мъжки полови характеристики не са обратими, дори след пълно излекуване. Жените могат да получат драстично увеличение на мускулната тъкан и загуба на коса на главата.

За да може специалистът да постави правилната диагноза и да идентифицира естеството на тумора, е необходимо да се диагностицира един от органите, отговорни за производството на хормони. Нивото на определени хормони се определя с помощта на подробен кръвен тест. В допълнение, лекарят провежда инструментални методи за изследване, като например:

  • томография на мозъка;
  • биопсия;
  • определяне на плътността на аденом с помощта на компютър.

Използвайки горните методи, се определя размерът и структурата на туморната формация, нейната локализация и големината на лезията.

Неприемливо е да се пренебрегва проявата на първите симптоми на заболяването. При незначителни симптоми е необходимо да посетите лекар, тъй като лечението на патологията в ранните етапи е най-ефективно.

Един вид аденоми

Лекарите класифицират болестта в няколко подтипа..

  1. Kostikosteroma.
  2. Aldosteroma.

Кортикостероиден тумор

Кортикостеромата е най-често срещаният вид кортикален тумор. Туморът най-често се появява при млади жени, освобождавайки излишния кортизол в кръвта. Симптомите на тази патология са намалени при синдром на Cushingoid..

В допълнение към горните основни симптоми има апатия, летаргия и летаргия. Лечението на такава патология включва пълен преглед и използването на лекарства..

Алдостерома като вид надбъбречен аденом

Aldosteroma е по-рядко срещан при пациенти. Туморът отделя алдостерон, който задържа натрий и вода в човешкото тяло. В резултат на това се наблюдава увеличаване на обема на циркулиращата кръв и повишена хипертония. Такива отклонения в работата на телесните системи са основните симптоми на аденомите. Ако пациентът не започне своевременно лечение, след кратък период от време се появяват аритмия и чести конвулсии..

Ендокринолозите предписват курс на лечение с лекарства или хирургични процедури (лапароскопия, коремна хирургия). Освен това пациентът трябва да се придържа към диети по време на предоперативния и адаптационния периоди. Най-добре е да не консумирате кафе, зърна, сушени плодове и шоколад.

Правилно извършената операция ще избегне рецидиви на патологичния процес и всякакви следоперативни усложнения. Само специалист със съответната квалификация е в състояние да избере правилния курс на лечение и да извърши всички манипулации, необходими за възстановяване. Навременната консултация с ендокринолог ще ви позволи да се отървете от патологията на ранен етап, което ви дава повече шансове за пълно възстановяване.

Какво е аденом на надбъбречната жлеза, как се проявява и се лекува?

Надбъбречният аденом при жените се открива по-често, отколкото при мъжете и се отнася до новообразувания с доброкачествен характер. Има няколко вида патология, които се различават по естеството на хода и симптомите. Аденом в медицината се нарича всеки тумор в органи, състоящи се от жлезиста тъкан. Основното условие за това е отсъствието на мястото на локализация на злокачествения процес.

Този общ термин е легитимен за използване само след цялостно изследване и хистохимично изследване на туморни клетки. Точното име на неоплазмата се установява в зависимост от зоната на лезията на надбъбречната жлеза. Въпреки доброкачественото си качество, аденомите не се разтварят сами и дори при малки размери изискват медицински контрол.

Функция и структура на надбъбречните жлези

Защо човек се нуждае от бъбреци, всяка жена знае, но какво представляват надбъбречните жлези и защо те са толкова важни, мнозина научават само когато се идентифицират патологии на този орган. Надбъбречните жлези са две независими ендокринни жлези, разположени в ретроперитонеалната област над върховете на бъбреците. Те са 80-90% кортикални и имат три отделения на клетъчно ниво, които произвеждат кортикостероиди (жизненоважни хормони).

Те регулират йонообмена в клетките, контролират разграждането на протеините и стимулират синтеза на въглехидрати. Също така в кората, мъжкият хормон андроген се произвежда в умерени количества, чийто синтез може да се увеличи с новообразувания. Следователно, аденомът на надбъбречната жлеза често се придружава от промени във външния вид по отношение на мъжкия тип..

Не по-малко опасно е развитието на тумор в медулата, който съставлява останалите 10-20% от цялата жлеза. Тази част от надбъбречната жлеза е пряко свързана с нервните влакна и е отговорна за производството на адреналин и норепинефрин (компоненти на симпатоадреналната система), които помагат на човек да се адаптира към остър стрес. При аденом са засегнати една или повече части на надбъбречните жлези. В резултат на това хормоналното ниво се нарушава нагоре или надолу..

На бележка! Надбъбречните жлези синтезират и отделят в кръвта хормони, които контролират работата на вътрешните органи и системи и влияят върху целия спектър на адаптация на женското тяло към негативни фактори на околната среда, от инфекции и наранявания до емоционален стрес.

Класификация на аденомите

В зависимост от активността, аденомът на надбъбречната жлеза се нарича произвеждащ хормон (произвежда хормони) или, обратно, не произвежда. Името на тумора зависи от вида на синтезирания хормон. Сред активните аденоми се прави разлика между кортикостерома (произвежда кортизол), андростерома (произвежда андрогени), алдостерома (източник на алдостерон) и смесена форма (произвежда няколко хормона).

По локализация се различават два вида тумори, едностранни и двустранни. Аденомът на лявата надбъбречна или дясна жлеза засяга едната жлеза и не засяга работата на втория орган. С едновременното развитие на новообразувания отляво и отдясно се диагностицира двустранна форма на аденом.

Съществува и класификация според клетъчния състав на тумора. С хистохимичния анализ се определя структурата му и според резултата от изследването се диагностицира:

  • пигментирана форма (състои се от тъмни клетки);
  • адренокортикален аденом (подобен на капсула или възел);
  • онкоцитен (има финозърнеста структура);
  • ясен клетъчен аденом на надбъбречната жлеза (различава се в светлия цвят на клетките);
  • микроаденом (открива се по време на лапароскопия с помощта на лупи или по време на КТ на бъбреците).

Всяка от активните форми нарушава хормоналния баланс в организма и причинява патологични симптоми. Пасивните видове са сред най-доброкачествените новообразувания поради липсата на влияние върху жизнените системи.

Симптоми и признаци

Клиничните прояви на надбъбречен аденом са свързани с размера и синтеза на определен хормон. За разлика от други доброкачествени новообразувания, този тумор не нараства до големи обеми и не компресира съседни органи. Средният размер на диаметъра му не надвишава 4 см. За да се въздейства механично на околните органи и долната куха вена, размерът му трябва да бъде поне 10-15 см. Но такива надбъбречни новообразувания се диагностицират много рядко. Хормонално неактивните форми често не се проявяват клинично и се откриват случайно по време на CT или MRI за друго заболяване.

След като са чули диагнозата аденом и след като са научили какво представлява, пациентите спешно искат да се отърват от патологията, независимо от нейния тип. Но не на всички се препоръчва операцията. Основното показание за отстраняване е симптоматиката, свързана с патологичния синтез на хормони в активна форма.

Кортикостерома или хиперкортизолизъм

Този тип аденом пречи на нормалното производство на кортизол. Ако се наруши синтеза на този хормон, се развива синдром на Иценко Кушинг, който е придружен от цял ​​комплекс от специфични признаци:

  1. Типично синдромно затлъстяване. Той се диагностицира при 90% от пациентите с нарушен синтез на кортизол. Мастните натрупвания се намират в определени области (корем, гърди, лице, шия), характеристика е типичното закръгляване на овала на лицето. В същото време има недостиг на подкожна мастна тъкан в задната част на ръцете.
  2. Амиотрофия. Особено се забелязва в областта на раменния пояс и краката. Страда и областта на седалището и предната коремна стена. Атрофията може да причини затруднения в движението и да причини ненормално изпъкване на корема.
  3. Остеопороза. Често срещан симптом на кортикостерома. Разрушаването на костната тъкан възниква поради липса на минерални соли поради повишеното им отделяне. Остеопорозата причинява тежки фрактури на таза и гръбначния стълб и често води до обездвижване.
  4. Изтъняване на кожата. Проявява се чрез образуване на стрии по тялото. Те са лилави или лилави на цвят и са локализирани на страничните повърхности на бедрата, корема и в областта на млечните жлези. На други места под кожата могат да се появят малки точковидни кръвоизливи.
  5. Захарен диабет със стероидна етиология. Придружава надбъбречните аденоми в 10, а понякога и 20% от случаите.
  6. Депресивно състояние. Развива се с влиянието на кортикостерома върху функционалността на нервната система. Проявява се с нарушаване на емоционалния фон и нестабилност към стреса.

Последиците от хиперкортизолизма и синдрома на Кушинг включват също менструални нарушения и хирзутизъм - повишен растеж на окосмяването по тялото. Болестта се открива предимно при млади и жени на средна възраст и има условно благоприятна прогноза.

Андростерома

Симптомите на този тумор са пряко свързани с производството на мъжки хормони. Увеличаването на андрогените в тялото на жената кара косата да расте на нестандартни места и да образува мустаци и брада. В същото време тембърът на гласа се груби, мускулатурата от мъжки тип се развива, гърдите намаляват и менструалният цикъл се губи.

Когато две надбъбречни жлези са повредени, клиничните прояви се засилват, физиологичният размер на клитора се увеличава и менструацията спира напълно.

Важно! Андростерома при жените често води до преждевременно прекъсване на бременността или безплодие.

Aldosteroma

Този аденом има обичайния размер (3 см) и има повече от благоприятна прогноза. Среща се главно при жените и на практика не се изражда в злокачествена форма..

Нарушаването на синтеза на алдостерон води до синдром на Conn. Патологията е придружена от увеличаване на обема на кръвта в съдовете поради натрупването на вода и натрий в тялото. Като усложнение се развива персистираща хипертония. Aldosteroma също провокира повишена екскреция на калий през отделителната система и хипокалиемия. Състоянието причинява гърчове, мускулна слабост и може да причини остра сърдечна недостатъчност..

Причините за развитието на тумора

Етиологията на аденом не е напълно изяснена. Сред основните причини специалистите са склонни към версията за засилен ефект на хипофизата върху надбъбречните жлези. Хипофизната жлеза е централният орган на ендокринната система и произвежда адренокортикотропен хормон, който стимулира надбъбречната кора. Повишаване на синтеза на този хормон се наблюдава по време на стресови ситуации и продължително пренапрежение на нервната система. В резултат на това повишената стимулация на надбъбречните жлези може да провокира образуването на новообразувания..

Други рискови фактори включват:

  • хормонални нарушения при жените;
  • прием на контрацептивни лекарства;
  • да бъдеш с наднормено тегло;
  • дисфункция на яйчниците;
  • лоши навици, които влияят върху синтеза на хормони (пушене и алкохол)
  • тумори в една от частите на хипофизната жлеза;
  • ендокринни патологии (диабет, хипотиреоидизъм);
  • наследствени заболявания;
  • продължителен стрес.

Тези фактори сами по себе си не могат да причинят аденом, по-често това се случва във връзка с общо хормонално нарушение в тялото на жената, нарушение на емоционалния фон и отслабване на имунитета.

Внимание! Растежът на злокачествени и доброкачествени образувания на надбъбречните жлези често се влияе от същите причини.

Последствия и прогноза

Независимо от размера на аденома, невъзможно е да се надяваме, че той ще се разреши. Всеки тумор е опасна патологична пролиферация на клетъчни тъкани, която при определени условия може да се дегенерира в злокачествен процес. В този случай прогнозата е непредсказуема. В допълнение, активният аденом може драстично да промени хормоналния фон в тялото и да причини сериозни заболявания и синдроми..

С навременното лечение, преди развитието на необратими процеси в организма, прогнозата на заболяването е благоприятна. Ако аденомът е малък или неактивен и лекарят съветва да не се отстранява, но това не означава, че трябва да забравите за патологията.

Внимание! За да се предотвратят последствията от развитието на надбъбречен аденом, контролът върху неговия растеж трябва да се извършва систематично чрез КТ. Ако внезапно развиете симптоми на хормонални нарушения или дискомфорт, трябва да се консултирате с ендокринолог.

Диагностика

Навременното откриване на аденом освобождава жените от тежки симптоми и лечение с отворени хирургични методи. Малък тумор най-често се открива в една надбъбречна жлеза случайно, по време на ултразвуково изследване или по време на графика. За да се определи естеството на новообразуването, са необходими редица допълнителни процедури и анализи..

  1. Томография с контраст. Тази изключително точна компютъризирана техника изчислява размера и така наречената естествена плътност на аденома, преди да се инжектира контраст във вената, по време на процедурата и след измиването на химичното вещество от кръвния поток. Следните резултати от КТ са показатели за доброкачественост на тумора: ниска начална естествена плътност на образуване; бързо натрупване на контраст в тъканите; активно и пълно отделяне на използваното венозно вещество. При оценка на степента на измиване на контрастното вещество се използва формулата (1-t1 / t2) x100. Където t1 е плътността 10 минути след инжектирането на контраста и t2 след 80 секунди. Ако получената цифра надвишава 50, тогава туморът не е злокачествен. Допълнителни критерии са показването на компютърни изображения на ясни туморни контури с размери не по-големи от 40 милиметра..
  2. ЯМР. Ядрено-магнитен резонанс се предписва по-често за откриване на възможни метастази при съмнение за злокачествен процес. При доброкачествени форми на аденом CT е по-показателен диагностичен метод..
  3. 24-часов анализ на урината. Помага да се установи средното ниво на кортизол в урината и да се оцени производството му от надбъбречните жлези. Недостатъкът на тази техника е несъответствието на показателите по различно време на деня и възможното изкривяване на резултатите..
  4. Биопсия. Рядко се използва поради травма и ниска диагностична стойност. Биопсия и хистохимичен анализ на туморни клетки, показани при съмнение за злокачествено заболяване.
  5. Дексаметазон "провокация". При жената се взема кръв за кортизол и след 12 часа им се дава дексаметазон. След още 12 часа повторете анализа. Обикновено нивата на кортизол трябва да намалят с 50%. Ако това не се случи, има синдромно производство на хормони, които не могат да бъдат контролирани от ендокринната система..

Лечение

Консервативната терапия може да се използва само при малки аденоми. За да се премахне надбъбречната дисфункция, причинена от неоплазма, хормоните се предписват в съответствие с идентифицираната форма. В някои случаи се използват хомеопатия и витаминна терапия за повишаване на имунния статус..

Ако туморът е с размерите на микроаденом и не произвежда хормони, се препоръчва редовно наблюдение и не се предписва терапия. Жената ще трябва да се подлага на КТ и да дарява кръв веднъж годишно. Такъв аденом не може да се разтвори, но няма да причини нарушения във функционирането на органите и няма да провокира хормонални нарушения.

Ако се диагностицира активен аденом с размер по-голям от 40 mm в диаметър, той се отстранява хирургично. Операцията се извършва по три начина.

  • Отворете. Най-травмиращият, но най-използваният метод. Достъпът до тумора става чрез разрезване на мускулите на коремната област, диафрагмата и отчасти гръдната стена. В този случай следоперативният шев може да достигне 30 см. Открита ексцизия се извършва, ако се открие едностранна аденом на дясната надбъбречна жлеза или наляво. При двустранни лезии се използват по-щадящи техники.
  • Лапароскопски. При ендоскопско отстраняване на надбъбречните аденоми се правят няколко дупки с дължина 1,5 или 2 см в коремната стена. След това коремът се пълни с въздух за подобряване на видимостта и аденомът се изрязва с помощта на инструменти, вкарани в кухината.
  • Лумбална или екстраабдоминална. Най-модерният метод за хирургично лечение на аденом. Премахването на тумора се извършва чрез въвеждане на ендоскопски инструменти от лумбалната страна през 1 или повече разрези. Методът е толкова щадящ, че жената може да бъде изписана от болницата в рамките на 2 дни след интервенцията. Шевът в лумбалната област скоро ще се разтвори и ще стане почти невидим.

Много жени се интересуват дали е възможно да се справят с аденом на надбъбречната жлеза с помощта на народни методи? Отговорът на експертите звучи еднозначно - силно не се препоръчва да лекувате тумора сами. Също така е забранено да се масажира и затопля лумбалната област. Любителите на домашните рецепти трябва да са наясно, че според статистиката около 13% от доброкачествените аденоми се прераждат в злокачествени.

Защо аденомът на надбъбречната жлеза е опасен при жените и мъжете?

Надбъбречният аденом е новообразувание, което обикновено се образува върху кората на вътрешния орган. Доброкачественото уплътнение в някои случаи заплашва със злокачествена трансформация, поради което се изисква отстраняване. Туморите могат да повлияят на производството на хормони, което се отразява негативно на благосъстоянието на човек.

Патологията обикновено се формира върху кората.

За какво са отговорни надбъбречните жлези??

Сдвоените жлези са локализирани в областта на бъбреците и имат два слоя. Всеки от тях синтезира различни хормони. Надбъбречните жлези реагират на производството на кортикостероиди, андрогени и адреналин. Хормоните помагат за стабилизиране на водно-солевия баланс, отговарят за производството на глюкоза, разграждането на протеини и т.н..

Какво е аденом на надбъбречната жлеза и нейните видове

При наличие на рискови фактори се получава свръхрастеж и удебеляване на тъканите. Точните причини, които увеличават вероятността от патология, не са установени. Смята се обаче, че хормоналните нарушения, наследствен фактор, механична травма, повишено телесно тегло, прием на орални контрацептиви и нездравословен начин на живот допринасят за неговото развитие..

Във връзка с пролиферацията на тъканите се образува доброкачествено новообразувание, което може да бъде хормонално неактивно или активно. В зависимост от структурата е разработена следната класификация:

  • ясен клетъчен аденом на надбъбречната жлеза, при който клетките имат светъл оттенък;
  • пигментиран - вътрешността на кухината е изпълнена с тъмно съдържание;
  • адренокортикална (структурата наподобява възел със светло съдържание);
  • онкоцитен, наподобява малко зърно.

Хормонално активни тумори

В повечето случаи аденомът на лявата надбъбречна жлеза или на дясната е свързан с промяна в хормоналните нива и производството на значително количество биологично активни вещества. При този вид тумор се отделят хормони:

  • минералокортикостероиди;
  • андрогени;
  • естрогени;
  • глюкокортикостероиди.

Комбинираните уплътнения допринасят за производството на не един, а няколко хормона наведнъж. Симптомите ще варират в зависимост от сорта. Те ще бъдат различни за мъжете и жените..

Алтернативна класификация

Тази класификация включва смесено разделение на различни видове аденом на надбъбречната жлеза при жени и мъже:

Локализиран от дясната и лявата страна.

  • адренокортикална неоплазма. Външно прилича на капсула от нодуларен тип. Той е локализиран както от дясната, така и от лявата страна. Понякога провокира развитието на ракови процеси;
  • пигментиран. Това не е често срещано явление. Контурите са боядисани в тъмночервен нюанс, докато удебеляването обикновено не надвишава 2 - 3 cm;
  • онкоцитен. Тъканите растат много силно, имат гранулирана структура.

Тумори по размер и местоположение

Аденомът на дясната надбъбречна жлеза и наляво може да бъде малък, среден или огромен. Мястото за локализация е десният или левият вътрешен орган. В някои случаи туморът възниква едновременно от двете страни..

Характерни признаци

Симптомите на кистозните лезии варират. Те зависят от размера на аденома, от вида на хормоналната активност и вътрешната структура. В ранните етапи тюлените рядко се проявяват. В бъдеще те се диагностицират чрез промени във външния вид, гласа. Налягането непрекъснато се увеличава и косата започва да расте енергично в цялото тяло.

Кортикостерома или хиперкортизолизъм

Този тип хормонално активни новообразувания влияе отрицателно на хормоналните нива. В зависимост от произведения хормон се появяват следните симптоми:

    наднорменото тегло се среща при почти всички пациенти. Увеличаването на мастната маса е неравномерно. Отлага се в корема, гърдите, лицето. Появява се втора брадичка. Но на гърба на ръцете на практика няма мазнини;

Увеличаване на мастната маса.

  • мускулите атрофират. Това се забелязва предимно по раменете и долните крайници, но се забелязва и в областта на корема. Този симптом се проявява в задух, коремната кухина изпъква;
  • костната тъкан се разрушава, тъй като в тялото липсват минерали. Развива се остеопороза, която допълнително провокира трайни фрактури и ограничена подвижност;
  • кожата става тънка, което провокира образуването на стрии. Първоначално те са сини или лилави на цвят, а по-късно озаряват. Обикновено стриите се появяват по бедрата, корема, гърдите;

    Стриите на ханша, корема, гърдите.

  • нестабилно емоционално състояние. Излишъкът от някои хормони влияе негативно на нервната система. Пациентът изпада в депресия, настроението му постоянно се променя. Устойчивостта на стрес намалява;
  • при жените са възможни менструални нарушения и затруднения при зачеването на дете.
  • Андростерома

    При този тип аденом андростеронът се произвежда в големи количества. Това е мъжки хормон, така че ефектът му засяга предимно жените:

    Мензисът става нередовен.

    • косата активно расте по цялото тяло, включително по лицето;
    • тембрът на гласа става груб, напомнящ на мъжкия;
    • менструацията става нередовна, бременността не настъпва. Ако неоплазмата е сдвоена, тогава менструацията може напълно да спре;
    • гърдата намалява по размер;
    • мускулната маса нараства според мъжкия тип.

    Aldosteroma

    Надбъбречният аденом от този тип е свързан с повишено производство на алдостерон, най-често при жени. Особеността е, че раковите процеси са много редки. Симптомите включват:

    • обемът на кръвта се увеличава, тъй като течността и натрият се отделят лошо от тялото;
    • натискът нараства;
    • калият се екскретира в големи количества, което провокира развитието на гърчове, намален мускулен тонус и понякога остра сърдечна недостатъчност.

    Диагностични процедури

    Диагностиката на аденом на надбъбречната кора включва изследване на органа с помощта на ултразвуков метод. Ехографията на коремната кухина понякога е неинформативна. В този случай се предписва компютърно или магнитно резонансно изображение..

    Определено ще трябва да проведете хормонален тест, за да определите дали нивата на хормоните ви са нормални. Проучването ви позволява да изясните вида на хормоналната активност на доброкачествения тумор. Предписва се биопсия, за да се види дали раковите клетки присъстват в тъканите.

    Как се лекува болестта?

    След извършване на диагностични изследвания лекуващият лекар избира терапевтичен курс. Това ще зависи от това дали аденомът е от хормонално активен тип или не, както и от неговия размер. Ако производството на биологично активни вещества е нарушено, се предписват лекарства за стабилизиране на нивото на хормоните.

    Хормоноактивните новообразувания в повечето случаи изискват хирургическа намеса. Премахването на надбъбречния аденом се извършва или по класическия коремен метод, или чрез лапароскопия.

    За хирургично изрязване на тъкан се използва скалпел. Операцията обикновено се предписва при големи тумори или признаци на рак. Класическата интервенция е сложна процедура, при която се отстранява целият вътрешен орган. Възстановяването е дълго и трудно.

    Лапароскопията се използва при малки новообразувания.

    Лапароскопията е по-малко травматичен метод. Използва се за малки новообразувания и предвижда извършването на няколко пункционни пункции, чрез които лекарят получава достъп до обраслите тъкани. След изваждането на капсулата човек бързо се възстановява и може да води нормален живот. Лапароскопията ви позволява да запазите надбъбречната жлеза напълно или значителна част от нея.

    Ако операцията се извършва на дясната жлеза, това винаги се дължи на висок риск поради особеностите на анатомичната структура. Не е предвидено алтернативно лечение за развитие на кухина в надбъбречната жлеза.

    Лечението с народни методи няма да се отърве от аденом и няма да намали дискомфорта, възникнал поради него.

    Възможни последици

    Надбъбречният аденом във всеки случай изисква лечение, тъй като не се решава спонтанно. Този тип кистозна формация често провокира развитието на ракови процеси. Дори ако не се случи трансформация в злокачествени тъкани, хормонално активен тумор допринася за влошаване на благосъстоянието, появата на сериозни здравословни проблеми.

    Новообразуването изисква лечение под наблюдението на лекар. Ако операцията се извърши своевременно, прогнозата за подобряване на благосъстоянието е благоприятна. При липса на терапия или операция пациентът рискува не само здравето, но и живота.

    При диагностициран аденом се изисква задължителното му лечение, което най-често включва операция и отстраняване на капсулата заедно с жлезата. В този случай вероятността от рецидиви и усложнения е сведена до минимум..