Аденом на слюнчената жлеза: прояви, терапия, прогноза

Ангиома

Често пациентът забелязва развитието на заболяването си само в напреднал стадий. Такъв е случаят с паротидния аденом. В доброкачествен стадий на развитие лечението на болестта не е трудно.

Когато образованието се превърне в злокачествен аденом, прогнозата за човек е много неблагоприятна. Как да се определи аденом, да се идентифицират причините за появата му и да се излекува неоплазма, е описано по-долу.

За органа

Слюнчените жлези са орган, свързан с предната област на храносмилателната система. Те произвеждат уникален компонент, отговорен за образуването на слюнчената течност, без който е невъзможно да се смила напълно храната, консумирана от човек..

Освен това секрецията на слюнката поддържа нормален баланс в устната кухина, предотвратява развитието на възпалителни процеси и образуването на патогенни микроорганизми..

Следващата, не по-малко важна функция на органа е ендокринната. Отделът участва в производството на хормон-съдържащи елементи, участва в елиминирането на метаболитни отпадъци от тялото, а също така филтрира кръвната плазма чрез навлизането си в слюнката.

Според местоположението на жлезата органите се класифицират, както следва:

  • ухо - най-честата форма на заболяването;
  • сублингвално - рядко се диагностицират;
  • субмандибуларни - възникват 1-2 пъти на 100 случая на откриване на патологията на този орган. Те се различават по дългосрочна латентност на потока, те са концентрирани в лимфните тъкани.

Цистаденома

папиларен цистаденом и муцинозен цистаденом и според нашите наблюдения възлиза на 0,5% сред другите доброкачествени новообразувания на SF. Туморът е локализиран в два случая в паротидната SF в два други - в областта на мекото небце и корена на езика и е представен от папиларен цистаденом. В паротидната слюнчена жлеза туморът има муцинозен характер, намира се в долния полюс на повърхностната част на жлезата, еластичната консистенция се комбинира с зоните на меките тъкани.

Размерът на тумора е средно 4 × 3 см. При малък SF туморът има разнообразна картина. В областта на мекото небце то беше нодуларно, лигавицата над тумора беше изтънена, но без язва (фиг. 6.17). В областта на езиковия корен туморът приличаше на екзофитна неоплазма с размер 2 см с язва в центъра, изпълнена с белезникави папиларни маси..

Фигура: 6.17. Цистаденома на мекото небце. Нодална форма

Други морфологични видове доброкачествени новообразувания от групата на мономорфните аденоми, представени в международната хистологична класификация на SG тумори, не са идентифицирани в нашия материал, те са присъствали при 22 пациенти (3%). При 17 от тези пациенти туморът е локализиран в околоушната слюнчена жлеза, при 3 - в сублингвалната SF, при 2 - в малка SF.

Доброкачествени новообразувания на съединителната тъкан са наблюдавани при 1,5% от пациентите. Сред такива неоплазми са диагностицирани следните: липома, шванном, фиброма, хемангиом, лимфангиом, хемангиоперицитом, хондрома.

Причини

Истинските първопричини за появата на патология все още не са надеждно проучени, но учените са идентифицирали фактори, които с голяма степен на вероятност могат да действат като провокатори на развитието на болестта:

  • наранявания на органи и причинените от тях възпалителни диагнози - епидермален паротит, сиалоаденит;
  • генетично предразположение - изложена е теория, според която генът, отговорен за мутацията на органните клетки, може да бъде наследен;
  • онкогенни микроорганизми - попадането на тези патогени в човешкото тяло може да предизвика уплътняване на жлезистите тъкани, които са основният „материал”, от който се състои отделът;
  • хормонални нарушения - тези процеси могат да предизвикат нарушение на структурната структура на тъканите, да променят техния състав, а в някои случаи и злокачествени;
  • отрицателно външно въздействие - радиационно облъчване, дозата на което редовно и многократно се превишава, чести рентгенови изследвания на мозъчната кора;
  • никотинова зависимост - катранът, съдържащ се в тютюна, предотвратява пълното производство на слюнчен секрет, причинява сухота в устата;
  • небалансирано хранене - липсата на витамини, минерали и микроелементи влияе отрицателно върху производството на тайна от тялото, включително органа, разгледан в тази статия;
  • редица професионални заболявания, свързани с токсичните ефекти на отпадъците от металургичната, дървообработващата, химическата промишленост.

Усложнения

Възможни рискове по време на операцията:

  • Алергия към анестезия;
  • Следоперативно кървене;
  • Кръвни съсиреци на мястото на отстранената жлеза;
  • Инфекция.

Тези усложнения се откриват в следоперативния период, когато пациентът все още е в клиниката, и бързо се разрешават..

Синдромът на Frey е типично усложнение след отстраняване на слюнчените жлези. Нейната особеност е, че оперираната част на лицето се зачервява и се поти при дъвчене, преглъщане. Парасимпатиковите влакна, които инервират слюнчените жлези, се прикрепят към потните канали, което ги кара да реагират на приема на храна.

Сериозни усложнения след химиотерапия са нарушения на щитовидната жлеза и зъбни заболявания, дължащи се на кариес. Странични ефекти - липса на вкус, пресипналост, косопад.

Парализата на лицевите мускули в резултат на увреждане на нервите е нелечима последица. Ако по време на операцията хирургът докосне част от нервните влакна, чувствителността ще бъде възстановена. Премахването на лимфни възли причинява изтръпване на долната устна, ухото, ръката на оперираната страна.

Болковият синдром след операция се облекчава с помощта на аналгетици.

Пълното възстановяване ще отнеме около година.

Болестта се класифицира в следните видове:

  • полиморфен аденом - характеризира се с бавни темпове на растеж, докато може да достигне голям размер. Структурният му пълнеж е плътен, а повърхността е неравна. Отличителна черта е възможността за ракова мутация на по-късните етапи на патологията;
  • базална клетка - произвежда се от базалоидния тип тъкани. Много често уплътнението е многократно. Възловите образувания се състоят от плътни уплътнения, ограничени по форма. Те са сиви или кафяви. Те практически не се повтарят и не се превръщат в рак;
  • мастни - малки по размер, тумор с изразени кистозни патологии на мастните клетки. Развива се в областта на ушите и протича безсимптомно. Елиминира се чрез операция и почти не причинява усложнения;
  • каналикуларен - има тънка, снопчеста структура, прилича на много малки мъниста. Локализиран в епителните клетки. Засяга хората в по-възрастната възрастова група. Туморът е с овална или кръгла форма с ясно очертани граници;
  • аденолимфом - състои се от лимфна тъкан, расте бавно, развива се в жлезата зад ушната мида. Различава се с добра еластичност и подвижност. Като правило, той не достига твърде големи размери;
  • моноформа - подобна на описаната по-горе патология. В този случай големите мезимхемални клетки могат да се съдържат в монофомична форма. Има собствено ядро, гранулиран цитоплазмен пълнеж и по-светъл цвят от другите форми на заболяването.

Вижте как изглежда ракът на устните от степен 4. До какво води плоскоклетъчният карцином на корена на езика? Ето списък на усложненията.

Как да открием рак на устната лигавица: следвайте връзката https://stoprak.info/vidy/golovy-i-shei/guba-i-polost-rta/kak-vyglyadit-slizistoj-metody-borby-s-nedugom.html снимка на новообразувания.

Характеристики на аденом на слюнчените жлези

Най-податливи на това заболяване са пациентите на възраст над 50 години. Аденомът има няколко хистологични варианта, сред които има плеоморфен аденом или аденолимфом.

В повечето случаи туморът расте бавно с късно проявяване на симптомите. Злокачествеността се наблюдава в 2-3% от всички клинични случаи.

Симптоми

На етапа на формиране на заболяването аденомът практически не се проявява по никакъв начин. Първата симптоматика се появява, когато патологията вече се увеличава до такива граници, че засяга нерва на лицевия апарат и това причинява външни промени във формата и асиметрия на формите.

Основните признаци за наличие на заболяване включват:

  • затруднено преглъщане - нарастващата патология блокира пътя за безпрепятствено преминаване на хранителни фрагменти и това провокира дискомфорт. Степента на неговата интензивност до голяма степен се определя от количеството образование;
  • нарушения на речта - частичното увреждане на лицевия нерв може да причини незначителни дефекти във функционирането на речевия апарат;
  • подуване - с нарастването на аномалията зоната на нейната локализация се покрива с подуване на меките тъкани, заобикалящи тумора, което може да се види дори при визуален преглед;
  • болка зад ухото - причината за появата му се крие в един и същ лицев нерв, чиито окончания се дразнят от нарастващо и, освен това, подвижно уплътнение.

Следоперативен период

Тези, които са премахнали аденома, знаят, че периодът на рехабилитация след операцията е важен. Ако това е обикновен лимфом, без възпаление и вероятност от прераждане, те се предписват:

  • стандартен курс на антибиотична терапия;
  • антихистамини;
  • диета.

Плеоморфният аденом на околоушната жлеза след операция изисква внимателно наблюдение. Ако туморът е бил отстранен навреме, операцията е протекла без усложнения и прогнозата е благоприятна. След премахване на шевовете пациентът се връща към нормалния живот.

Диагностика

За идентифициране на този вид доброкачествени заболявания се използват следните диагностични методи:

  • кръвен тест - на него можете да получите информация за общото състояние на организма, реакцията му към наличието на това заболяване, както и нивото на резистентност на основните органи и системи;
  • палпация - извършва се от специализиран специалист по време на първоначалния преглед - с него започва преглед на пациента и, ако има съмнение за тумор, се предписват допълнителни изследвания и манипулации;
  • КТ - дава най-пълната клинична картина на вътрешното състояние на аномалията;
  • сиалография - метод за рентгеново изследване с използване на контрастен компонент. Позволява ви да определите точно формата и размера на тумора;
  • Рентгенова снимка - снимка на черепа, въпреки че не е в състояние да покаже тумор, тя може да диагностицира присъствието си с висока степен на вероятност чрез деформация на костната тъкан;
  • Ултразвук - изследването разкрива наличието на уплътнение, определя местоположението му и степента на покълване в съседни тъкани;
  • пункция - фрагментарен материал се изолира и се подлага на подробно проучване. Така че можете да разберете вътрешното структурно съдържание на патологията;
  • биопсия - определя естеството на печата и естеството на появата му;
  • цитология - изследва фрагмент от взетия материал за неговото клетъчно съдържание и ви позволява точно да диагностицирате естеството на лезията.

Първите симптоми на рак на венците при мъжете. Какъв тип лъчетерапия е най-ефективна при рак на простатата? Ето мнението на експертите.

Възможно ли е да се определи рак https://stoprak.info/vidy/onkologicheskie-zabolevaniya-krovi/kak-opredelit-chto-razvivaetsya.html чрез кръвен тест?

Пункция

Пункцията е задължителна процедура. Тъй като лечението на аденом е само хирургично, лекарят трябва да знае какъв вид тумор има пациентът, за да избере правилните по-нататъшни тактики на лечение, по-специално дали да предпише лъчева терапия и кой метод за отстраняване да избере. Освен това той трябва да определи какво трябва да бъде мястото на ексцизия на тумора, кои тъкани трябва да бъдат пощадени..

Пункцията ще помогне да се изключи аденокарцином - злокачествено заболяване и да се определи към кой тип тумор принадлежи:

  • базална клетка (състои се от базалоидна тъкан, почти никога не е злокачествена);
  • полиморфен (плътен, неравен, бавно нарастващ);
  • мономорфна (състояща се само от мезенхимни клетки, с плътно ядро).

Извършва се бързо и безболезнено. Резултатът от хистологията е готов след една седмица.

Лечение

Лечението на аденом на слюнчените жлези може да бъде както консервативно, така и радикално, а експертите са по-склонни към последния вариант, за да елиминират напълно рисковете от рецидив..

Премахването на образованието става по следната схема:

Подготвителен етап - пълно проучване на клиничната картина на развитието на заболяването, консултация с анестезиолог относно поносимостта на компонентите на анестезията.

Операцията протича по следния начин:

  • в областта на локализация на лезията хирургът прави малък разрез;
  • имайки достъп до туморната капсула, лекарят внимателно я дисектира, като същевременно се опитва да запази напълно нейната цялост;
  • съдържанието на капсулата, което е патология, се изхвърля с помощта на специални туфери и скоби, които спират кървенето;
  • с дълбоко положение на аномалията, лекарят също прерязва паренхима, което ограничава достъпа до капсулата;
  • олющеното съдържание се изследва хистологично и капсулата се зашива със специални здрави конци, за да се изключи появата на слюнчена фистула;
  • зашиване на останалите тъкани чрез метода на пластово зашиване - този метод също така минимизира рисковете от развитие на фистулни усложнения.

Важна характеристика на такива операции е фактът, че винаги съществува риск от откриване на възможността за туморно злокачествено заболяване. Вземайки това предвид, хирургът прави разрез на външна кухина, така че ако е необходимо, той може да бъде увеличен до цервикалната зона.

Сложността на операцията се крие във факта, че в процеса на нейното изпълнение лицевият нерв не е засегнат, тъй като това е изпълнено с пареза и частична мускулна парализа. Процедурата изисква опит на лекаря и максимална концентрация на внимание.

Това видео показва напредъка на реална операция за отстраняване на аденома на плеоморфната слюнна жлеза:

Прогноза на заболяването

Прогнозата за аденом на слюнчените жлези е доста оптимистична. Особено ако процесът на прераждане все още не е започнал. Добре проведеното лечение удължава живота на човека с 10-15 години.

Ако пренебрегнете проблема и прехода на доброкачествено новообразувание към злокачествено, петгодишната линия на оцеляване преминава (в зависимост от стадия на рака):

  • Етап 1 - приблизително 80% от оперираните пациенти;
  • Етап 2 - не повече от 60%;
  • Етап 3 - само 42%;
  • Етап 4 - по-малко от 25% от всички диагностицирани случаи.


Навреме диагностицираната патология и проведеното лечение позволяват на човек да води нормален живот

Ако не се лекува, смъртта настъпва в рамките на 1-3 години след прехода на аденом в ракова формация. Превенцията на заболяването като такава отсъства. Лекарите дават само общи препоръки - поддържане на здравословен начин на живот и балансирана диета, включително вещества, необходими на човек.

Клинична картина

Необяснимото изсушаване на устната лигавица се счита за тревожен сигнал, който може да показва наличието на злокачествен тумор на слюнчените жлези..

Тежестта на симптомите зависи от стадия и вида на тумора. Често се развива бавно и става забележим едва след достигане на голям размер. На първите етапи на възникване и развитие всички видове новообразувания са скрити. Понякога пациентите се оплакват от сухота в устата или активно производство на слюнка. По принцип тези симптоми никога не са свързани с рак и хората просто не посещават лекар..

С развитието на неоплазмата пациентът се оплаква от усещане за бавно нарастване на подуването на бузата. Може да се усети както от външната страна на бузата, така и да се открие с езика над зъбите. Тези признаци по пътя причиняват изтръпване в областта на растежа на тумора и болка, която се излъчва към ухото или по-ниско до врата.

При палпиране на отока се определят следните симптоми:

  • Новообразуването има кръгла или продълговата форма.
  • Палпация, пациентът чувства лека болезненост.
  • Туморните стени са гладки или неравен.
  • Консистенцията е плътно еластична.

Ако туморът е ударил лицевите нерви, пациентът има рязко ограничение на подвижността на лицевите мускули (от страната на лезията), което в бъдеще заплашва с пълна парализа. Такива прояви на рак на слюнчените жлези понякога се бъркат от лекарите с възпаление на лицевите нерви и те предписват подходящ курс на лечение, който задължително включва физиотерапия (по-специално термични процедури).

Тези грешки по време на диагностика и лечение водят до влошаване на състоянието, тъй като туморът започва да расте и да освобождава метастази много по-бързо. Трябва да се помни, че ракът и всяко загряване са абсолютно несъвместими неща..

С напредването на злокачественото заболяване усещането за болка ще се засили и ще бъде допълнено от допълнителен набор от признаци:

  • Редовно главоболие.
  • Дискомфорт в ухото от местоположението на патологичния процес.
  • Клиника по гноен отит на средното ухо.
  • Намален или напълно загубен слух.
  • Дъвчещи мускулни спазми.

Всички тези признаци се отнасят до общи симптоми, които са типични за неоплазми от всякакъв вид. В зависимост от вида на тумора в слюнчената жлеза, симптомите могат да придобият специален характер.

Саркома

Този тип неоплазма в слюнчените жлези се диагностицира много по-рядко от други. Туморът расте в стромата на жлезата, кръвоносните съдове и мускулите. На свой ред саркомът е разделен на няколко подвида (хондросарком, ретикулосарком, рабдомиосарком, хемангиоперицитом, лимфосарком, саркома на вретеновите клетки).

Лимфата и ретикулосаркомът имат неравномерни граници и мека текстура. Всички те са склонни към бързо развитие и ранно начало на разпространение в близките тъкани. Такива образувания често пускат метастази в лимфните възли, но рядко метастазират в отдалечени органи..

Вретеното, хондро и рабдомиосаркомите изглеждат като уплътнени възли с ясни граници. Те растат бързо, улцерират и унищожават околните тъкани (особено костите). Метастазите често се освобождават и се разпространяват през кръвта в цялото тяло.

Хемангиоперицитомите се диагностицират толкова рядко, че не са добре проучени.

Диагностични мерки

Ако лекарят подозира, че пациентът има рак на слюнчената жлеза, първо ще проведе визуален и физически преглед, ще почувства местата на уплътненията в челюстта, шията и гърлото, а също така ще провери устната кухина със специално устройство.

За да открият неестествена индурация, лекарите могат да използват допълнителни тестове и диагностични процедури:

  • Компютърната томография е съвременна диагностична процедура, базирана на използването на рентгенови лъчи, която ви позволява да видите всички органи на тялото в двумерно пространство. Обработката на изображението отнема секунди и на монитора на компютъра се появява поредица от изображения за изследване от специалист.
  • ЯМР - тази машина не използва никакви рентгенови лъчи, а вместо това създава тъканни плочи от данни, генерирани от мощни магнитни полета и радиовълни.

Благодарение на тези проучвания лекарите ще получат точни данни за това дали има тумор в тялото, колко е голям и дали се простира отвъд слюнчените жлези. Ако страховете на лекаря се потвърдят, тогава ще се извърши допълнителна процедура с малка тъканна проба (биопсия). След това взетите туморни проби се изпращат за микроскопия. Крайният резултат от биопсията ще помогне да се изясни естеството на новообразуването (независимо дали туморът е злокачествен или не).

Аденом на щитовидната жлеза

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Неоплазма с доброкачествен характер, която се образува в структурите на щитовидната тъкан, е аденом на щитовидната жлеза.

Това заболяване протича на фона на увеличаване на производството на хормони на щитовидната жлеза, в резултат на което се развива хипертиреоидизъм, се инхибира синтеза на хипофизни хормони, който е отговорен за дейността на щитовидната жлеза..

Патологията често се развива при представители на жените, особено на възраст между 45-55 години, докато екологията играе решаваща роля в развитието на тази неоплазма.

Такъв тумор рядко придобива злокачествен ход, но това не означава, че не е необходимо да се лекува. Аденомът причинява много неприятности и дискомфорт, засяга цялостния хормонален фон, а в някои случаи все още става злокачествен, така че лечението трябва да бъде предписано възможно най-скоро.

Код на ICD-10

Причини за аденом на щитовидната жлеза

Що се отнася до причините за аденом на щитовидната жлеза, можем да кажем следното: за съжаление те все още не са напълно обосновани. Има само предположения, че туморът се появява в резултат на повишено освобождаване на хормона, произведен в предния лоб на хипофизната жлеза, или по време на вегетативни нарушения (когато има анормален поток от регионална симпатикова инервация).

Трябва да се отбележи, че в случай на неуспех в системата за взаимодействие между хипофизната система и щитовидната жлеза, рядко се образува тумор с големи размери: при прекомерно увеличаване на количеството на щитовидните хормони секреторната активност на хипофизната жлеза намалява и новообразуването постепенно намалява по размер.

Освен всичко друго, специалистите са идентифицирали възможни фактори, които могат да причинят образуването на аденом в тъканите на щитовидната жлеза. Ето някои от тях:

  • наследствен фактор (възможно е предразположението към заболяване да се предава по наследство);
  • неблагоприятни условия на околната среда (прекомерен радиационен фон, липса на йодни съединения в питейната вода, замърсяване на въздуха с промишлени отпадъци и отработени газове);
  • постоянна и продължителна интоксикация на организма (вредно производство и др.);
  • дисбаланс на хормоните поради стрес, болести и др..

Симптоми на аденом на щитовидната жлеза

Повечето аденоми имат латентен асимптоматичен ход. Понякога обаче можете да забележите следните симптоми:

  • спонтанна загуба на тегло, която не е свързана с диети и повишена физическа активност;
  • немотивирана раздразнителност;
  • появата на непоносимост към горещ климат, който преди това не е бил наблюдаван;
  • повишен пулс, независимо от наличието на стрес (сърцето „бие“ дори по време на сън);
  • постоянна умора, дори при липса на ръчен труд.

С прогресирането на заболяването има проблеми с храносмилателната система, кръвното налягане може да се повиши, понякога (не винаги) температурата се повишава.

Често, при относително скрит ход на заболяването, сънливостта и повишената сърдечна честота в покой могат да бъдат единствените признаци. С течение на времето обаче симптомите ще се разширят и нарушенията в дейността на сърдечно-съдовата система ще се влошат: има нарушение на сърдечния ритъм и дистрофични промени в сърдечния мускул. Тези промени могат да доведат до сърдечна недостатъчност..

Аденом на десния лоб на щитовидната жлеза

Обикновено щитовидната жлеза се състои от десния и левия лоб и провлака. Лобовете са съседни на трахеята от двете страни, а провлакът е по-близо до предната повърхност на трахеята.

В нормално състояние десният лоб може да е малко по-голям от левия, но това не засяга развитието на новообразувание в десния лоб..

Според статистиката по-често се засяга един от двата дяла на щитовидната жлеза, по-рядко цялата жлеза. В този случай дясната страна е засегната по-често от лявата. Междувременно най-голямата опасност представлява тумор на провлака, който има много по-висок процент на преход в злокачествено състояние..

Аденомът на десния лоб на щитовидната жлеза, със значителен размер, може да доведе до появата на естетически дефект на шията, отдолу и отдясно на Адамовата ябълка. Отначало този симптом може да се забележи само при преглъщане. В този случай поражението на левия лоб на щитовидната жлеза дава същия симптом от лявата страна.

Аденом на левия лоб на щитовидната жлеза

Размерът на левия лоб на щитовидната жлеза, като правило, е малко по-малък в сравнение с десния лоб. Неоплазма може да възникне от двете страни на жлезата, но според статистиката туморите на левия лоб могат да бъдат малко по-малки по размер от възлите от дясната страна. Въпреки това, аденом на левия лоб на щитовидната жлеза може да бъде открит чрез палпация, има лека деформация в областта на шията и често се появява усещане за дискомфорт в гърлото. Ако туморът достигне голям размер, тогава към изброените симптоми се добавят задух, разширени вени на врата, затруднено преглъщане.

Предписват се медицински и диагностични процедури, независимо от това каква част от щитовидната жлеза е засегната.

Къде боли?

Видове аденом на щитовидната жлеза

Токсичният аденом на щитовидната жлеза (синдром на Plummer) е образуването на един или повече възли, които свръхпродуцират тиреоидни хормони. Такава неоплазма има кръгла или овална форма, има малък обем, но се определя от усещането. Клетъчният растеж може да се ускори с повишаване нивото на йод в кръвния поток: едновременно с растежа се увеличава и количеството на хипофизните хормони. След откриването на тумор, по-нататъшните тактики до голяма степен зависят от неговия размер: неоплазма до 20 mm може да бъде лекувана консервативно, а новообразувания с големи размери - за предпочитане оперативно. Ако има много възли и те са разпределени по цялата повърхност на щитовидната жлеза, тогава се извършва пълна резекция на жлезата. Тиротоксичен аденом на щитовидната жлеза може да се появи във вече съществуващ нетоксичен възел.

Фоликуларен аденом на щитовидната жлеза - често се среща в млада възраст. Такава неоплазма възниква във фоликуларните клетки, откъдето идва и името. Фоликулярната форма от своя страна се подразделя на трабекуларна, фетална, проста и колоидна (в зависимост от това какви други клетки присъстват в тумора). Фоликуларният тумор има сферична форма под формата на капсула с гладка повърхност и плътна структура. Капсулата се поддава на свободно изместване по време на движенията на ларинкса. По принцип клетките на фоликуларната форма са доброкачествени, но при 10% от такива патологии впоследствие се диагностицира злокачествен аденокарцином. Трудността е, че в началния етап туморът е трудно откриваем: фоликуларният вид не произвежда хормони и поради тази причина се развива неусетно. Малко пациенти се обръщат към ендокринолог, усещайки повишено изпотяване, постоянно желание за сън и загуба на тегло. По-често лекарите се консултират вече, когато туморът започне да притиска хранопровода и дихателните пътища.

Папиларният аденом на щитовидната жлеза е образувание, подобно на киста, което съдържа тъмно течно съдържание и папиларни израстъци по вътрешните стени.

Онкоцитен аденом на щитовидната жлеза (второ име: аденом на клетъчни клетки на Гюртле) - се среща по-често при жени на 20-30 години, страдащи от автоимунен тиреоидит. Патологията основно има латентен ход, може да се наблюдава само клинична картина на тиреоидит - намаляване на функцията на щитовидната жлеза. Самата неоплазма прилича на жълтеникаво-кафяв тумор, често с незначителни кръвоизливи, състоящ се от няколко клетъчни типа. Това заболяване често се бърка с раков тумор..

Атипичен аденом на щитовидната жлеза - характерна черта на атипична форма е наличието на различни фоликуларни и пролифериращи клетъчни структури с кръгла, овална, продълговата и вретеновидна форма. Клетъчните ядра са хиперхромни, докато размерът на цитоплазмата често е по-малък от размера на ядрата. Този вид неоплазма може да се превърне в злокачествен ход: в такива случаи с микроскопия може да се наблюдава появата на злокачествени клетки.

Оксифилният аденом на щитовидната жлеза е най-агресивният тумор на щитовидната жлеза, при който рискът от злокачествена трансформация е изключително висок.

Повечето възли в щитовидната жлеза са доброкачествени. Те могат да имат плътна консистенция или да наподобяват кисти - капсули с течност. Такава формация може да бъде единична или многократно разпространена по повърхността на жлезата..

Доброкачественият аденом на щитовидната жлеза рядко се дегенерира в раков тумор. Но възможността за такъв преход не може да бъде отречена еднозначно. Ето защо пациентите с неоплазма трябва редовно да се консултират с лекар и да се подлагат на профилактични прегледи..

Диагностика на аденом на щитовидната жлеза

Почти всички патологични състояния на щитовидната жлеза (възпалителни реакции, травматични наранявания, метаболитни нарушения, поява на тумори) са придружени от образуването на възлови или други образувания. По тази причина основната задача на диагностиката може да се нарече диференциация на доброкачествен процес от злокачествен. Всяко отделно проучване няма да позволи да се определи точна диагноза, поради което по-често се предписват няколко проучвания въз основа на кумулативните резултати.

  • Физически преглед и оценка на клиничните симптоми. Какво трябва да привлече вниманието на лекаря:
    • скорост на растеж на тумора;
    • неговата последователност;
    • наличието на натиск върху най-близките органи (дихателни пътища и езофагеална тръба);
    • сплотеност или мобилност на образованието;
    • затруднено преглъщане;
    • дрезгавост при говорене;
    • състояние на шийните лимфни възли.
  • Лабораторни и инструментални диагностични мерки, оценка на работата на органите:
    • явленията на тиреотоксикоза се откриват в тиреотоксичната форма на заболяването. Такова новообразувание в повечето патологични случаи е доброкачествено;
    • намалена производителност на щитовидната жлеза ви позволява да опровергаете наличието на злокачествен ход на тумора;
    • калцитонинът е стандартен показател за медуларен рак, особено ако количеството калцитонин се увеличи през следващите няколко минути след интравенозно инжектиране на 0,5 μg / kg пентагастрин;
    • Понякога се правят лечения за изследване на тиреоидни хормони, за да се разграничи доброкачественият от злокачествения процес. Под въздействието на високи дози хормони на щитовидната жлеза туморът може да изчезне, ако е доброкачествен. В други случаи е показана операция;
  • Ултразвукът на аденом на щитовидната жлеза помага да се разграничат кистите от аденомите. В някои случаи в близост до тумора могат да се открият леки кръгове или петна, които доскоро се смятаха за един от надеждните признаци на доброкачествена новообразувание. Но не толкова отдавна това мнение беше опровергано. Тъй като не е възможно да се определят хистологични признаци с помощта на ултразвук, ултразвукът се счита за оправдан само в следните ситуации:
    • За идентифициране на множество формации.
    • За изследване на бременна жена, когато изотопни изследвания не могат да бъдат извършени.
    • За диференциална диагноза на аденом и киста на щитовидната жлеза.
    • Да контролира динамиката на процеса.
    • За улесняване на аспирационна биопсия на малък тумор, който не може да бъде локализиран чрез палпация (наречена ултразвукова биопсия).
  • Сцинтиграфия на щитовидната жлеза. Това е допълнителна изследователска техника, която показва наличието на студени образувания (без включвания на изотопи), горещи образувания (включенията на изотопите са по-силни от останалата щитовидна тъкан) или образувания с междинно количество включения на изотопи. В този случай големите злокачествени образувания често са студени, а доброкачествените - горещи..
  • Компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс могат да се използват за проследяване на състоянието на тъканите след отстраняване на тумора.
  • Методът за аспирационна биопсия е може би основният метод за определяне на естеството на туморите на щитовидната жлеза:
    • клетъчният материал се отстранява с помощта на фина игла и специална спринцовка. Взема се само количеството материал, което ще бъде достатъчно за цитологията. Това е доста проста процедура, относително евтина, безопасна и може да се извърши амбулаторно. Пролиферацията на туморни клетки с движението на иглата е изключена;
    • във фоликуларна форма, освен биопсия, се изисква хистологичен анализ на тъкани, отстранени по време на операцията. Често фоликуларните тумори завършват като папиларен или фоликуларен карцином (в 28% от случаите), фоликуларни аденоми (в 34% от случаите) или колоидна гуша (в 38% от случаите).

Повечето новообразувания не показват никакви клинични симптоми и се откриват случайно, например по време на медицински преглед.

Причини за аденом на щитовидната жлеза и методи на терапия

Аденомът на щитовидната жлеза е сложен вид доброкачествен тумор, който причинява сериозни симптоми. Нарушава се хормоналният баланс в организма, но най-сериозното усложнение е преминаването на новообразувания в злокачествена форма.

Нарушен е хормоналният баланс в организма.

Какво е аденом на щитовидната жлеза?

Този тип кистозна формация е възел, който почти винаги е хормонално активен. В началния етап раковите клетки отсъстват, но липсата на лечение провокира развитието на рак на щитовидната жлеза.

Бучката е изградена от епителна тъкан на щитовидната жлеза и обикновено води до нарушаване на производството на хормони като тироксин и трийодтиронин. В повечето случаи тумор се появява при жени след 45 - 55 години, което е свързано с хормонални промени в тялото по време на менопаузата.

Причини за възникване

Аденомът на щитовидната жлеза обикновено се предизвиква от хормонален дисбаланс. Точните причини обаче са слабо разбрани. Лекарите посочват няколко рискови фактора, които увеличават вероятността от развитие на щитовидна нодула:

Нодуларна гуша.

  • повишава се активността на хипофизната жлеза, което се отразява на хормоналния дисбаланс;
  • възникват сериозни нарушения в дейността на вегетативната нервна система;
  • генетично предразположение;
  • други хормонални смущения;
  • има нодуларна гуша;
  • човек живее в регион с неблагоприятна екологична ситуация или работи в опасно производство.

Симптоми

Аденоматозният възел на щитовидната жлеза с увеличаване на размера провокира появата на специфични симптоми. Те могат да бъдат разделени на групи. Признаците са свързани с нарушение на хормоналния баланс и това допълнително причинява неизправности във всички телесни системи. На първия етап се появяват следните симптоми:

Раздразнителност, умора.

  • рязка загуба (по-рядко - наддаване) на тегло;
  • учестен пулс;
  • постоянно изпотяване;
  • бърза умора;
  • раздразнителност, сълзливост;
  • след повишаване на нивата на глюкоза в кръвта, чувството за жажда започва постоянно да измъчва.

С увеличаването на размера на капсулата се появява болка във врата. Формата му е деформирана, самата щитовидна жлеза расте и изпъква напред. Тези признаци са придружени от възпалено гърло, задух и кашлица. Звукът на гласа се променя.

Прогресията на патологията провокира прекомерна нервна възбудимост, промени в настроението и безсъние. Появява се треперене на пръсти, ръце, крака. Пациентът може да се страхува от преследване.

В зависимост от това кой вътрешен орган или система е засегнат от хормонален дисбаланс, могат да възникнат нарушения в сърдечно-съдовата дейност, храносмилането, репродуктивната дейност, увреждане на мускулната и костната тъкан и дихателните органи..

Разновидности на аденомите

Класификацията на новообразуванията е свързана с това къде се намират. Точката на закрепване може да бъде в десния или левия лоб, в провлака. Освен това може да се получи удебеляване на паращитовидната жлеза. В зависимост от формата и характеристиките туморът принадлежи към един от следните видове:

Токсичен причинява повишено производство на хормони.

  • токсичен. Има един възел или няколко наведнъж, които причиняват повишено производство на хормони. Формата обикновено е кръгла или овална. Токсичното удебеляване е голямо само когато нивото на йод се повиши;
  • фоликуларен. Това е гладка капсула, която се образува в тъканите на фоликула. Понякога микрофоликуларен. Този тип не произвежда хормони, така че няма специфични особености. В допълнение към тъканите на фоликула, в него често присъстват и други клетки. Следователно има подвидове неоплазми, например колоиден, фетален аденом;
  • папиларен аденом е кистозен тип възли от папиларен тип. Вътре има тъмна течност;
  • онкоцитният се проявява като последица от автоимунен тиреоидит. Засяга хора на възраст под 30 години;
  • оксифилен провокира появата на ракови клетки, поради което се счита за опасен;
  • нетипично също провокира преход в злокачествено състояние, но само с увеличаване на възела.

Диагностика

При контакт с лекар пациентът се изследва, вътрешният орган се палпира. Лекарят научава за симптомите, които притесняват човека. Изпишете препоръка за следните видове диагностични изследвания:

  • ултразвукова процедура. С негова помощ се определя какъв размер е достигнал аденомът на щитовидната жлеза. Ултразвукът показва мястото на закрепване на капсулата, приблизителната й структура. Невъзможно е обаче да се изясни естеството на тумора. За това се използват други видове проучвания;
  • биопсията установява промяна в клетъчния състав. С негова помощ се определя дали тъканите не се трансформират от доброкачествени в злокачествени. Пункцията се взема с тънка игла, след което съдържанието се изпраща за хистологичен анализ;

Съдържанието се изпраща за хистологичен анализ.

  • необходим е общ и биохимичен кръвен тест за идентифициране на хормонални нарушения и дисбаланси;
  • сцинтиграфията е техника за радиоизотопно сканиране. Той изяснява естеството на новообразуването;
  • ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография се предписват в случаите, когато ултразвукът се оказва с малко информация и не показва пълна картина на патологията.
  • Лечение

    Аденомът на десния лоб на щитовидната жлеза рядко се лекува с лекарства. Тъй като този тип бучки води до развитие на рак и нарушава хормоналния баланс, е показано неговото отстраняване. В този случай прогнозата за подобряване и запазване на живота ще бъде благоприятна. Лечението без операция обикновено е показано, ако пациентът е бременна или туморът е малък.

    Лекарства

    Ако диагнозата потвърди, че пациентът има колоидна форма на тумора или жената очаква дете, се предписва медикаментозно лечение. Лекарствата се използват при подготовка за оперативна интервенция или след нея. Терапията включва използването на следните лекарства:

    Всички лекарства са насочени към намаляване на абсорбцията на йод.

    • Карбимазол. Това лекарство е необходимо, за да се намали абсорбцията на йод. При доброкачествени удебелявания щитовидната жлеза обикновено работи в повишен ритъм, което води до излишък на йод. Ако тестовете разкрият увеличаване на количеството му, това лекарство ще бъде предписано;
    • Тиамазол. Има подобен ефект. Абсорбцията на йод се блокира и неговите съединения бързо се отстраняват от тъканите. Освен това производството на хормони намалява. Лекарството се предписва и след диагностициране, което потвърждава хормоналния дисбаланс;
    • Пропицил. Това лекарство действа по аналогия с предишните лекарства. Може да се консумира при достигане на възраст от 10 години. Повишеното производство на хормони се инхибира, нивото на абсорбция на йод и неговите компоненти намалява. Дозировката се избира от лекуващия лекар въз основа на резултатите от теста.

    В повечето случаи медикаментозната терапия няма да е достатъчна за стабилизиране на състоянието на пациента, така че най-често е необходима операция..

    Операция

    Премахването на аденома на щитовидната жлеза обикновено се извършва след консервативно лечение. За да извършите операцията, трябва да нормализирате нивото на хормоните в кръвта. Хирургическа интервенция е показана, ако лекарствената терапия е неуспешна. Предписва се за фоликуларен тип тумор, както и в ситуации, когато е достигнал голям размер и притиска вътрешните тъкани.

    Операцията се извършва по един от следните методи:

    • енуклеацията включва отстраняване на възела директно заедно със съдържанието. Този метод се предписва само с доброкачествения характер на тъканите. Предимството на метода е, че здравите клетки на вътрешните органи не са засегнати. Оперативна интервенция се извършва с помощта на скалпел. Извършете изрязване и извадете капсулата;
    • хемитироидектомия. По-сложен вид манипулация, при която се отстранява не само самият тумор, но и половината от жлезата. Операцията се извършва по коремен метод, като се изрязва тъканта. При този вид интервенция са възможни кървене и усложнения. Ако процедурата се проведе неправилно, дейността на ларинкса се нарушава, щитовидната жлеза напълно престава да функционира;
    • резекцията не е лесен метод, тъй като включва почти пълно отстраняване на щитовидната жлеза. Те се използват само в екстремни случаи, когато аденомът е нарушил дейността на вътрешния орган и е невъзможно да се запази. Запазва се само малка част от всеки лоб. Интервенцията нарушава ендокринната дейност, така че пациентът ще трябва да използва хормонални агенти до края на живота си;
    • тиреоидектомия. Този метод включва пълно отстраняване на жлезата заедно с неоплазмата. Обикновено се предписва само в случаите, когато има потвърден раков процес. Интервенцията включва изрязване на коремна тъкан със скалпел. Пациентът също така трябва да използва хормонозаместителна терапия през целия си живот. Понякога функционирането на нервите, гласните струни е нарушено.

    В зависимост от вида на операцията, периодът на възстановяване може да отнеме от няколко седмици до няколко месеца. След операцията човек трябва да спазва диета през целия си живот, за да предотврати рецидиви и влошаване на благосъстоянието.

    Лечение на аденом на щитовидната жлеза с народни средства

    Аденомът на левия лоб на щитовидната жлеза не се препоръчва да се лекува с народни средства. Факт е, че туморът не се свива под въздействието на лечебни билки. Дори класическата медикаментозна терапия не помага да се елиминира новообразуването. Единственият ефективен метод е операцията.

    Някои народни рецепти обаче могат да се използват при консултация с лекуващия лекар. Обикновено лечението с билки се предписва преди операцията. Растенията помагат за намаляване на свръхпроизводството на хормони. Това са следните билки:

    • кресон лечебен;
    • боядисване горска;
    • Бяла кръв;
    • черен оман лечебен;
    • обикновена синина и така нататък.

    Допустимо е използването на тези средства само когато те са съгласувани с лекуващия лекар..

    Правилното хранене

    За всякакви тумори или заболявания на щитовидната жлеза, които са придружени от нарушение на хормоналната активност, се предписва специална диета. Тя се избира от лекуващия лекар въз основа на тестове. Ако има излишък на йод, тогава ограничете храни, в които той се съдържа в големи количества. Това са морски риби, морски дарове, орехи, елда, маруля и др..

    Яжте много зеленчуци, плодове.

    Голямо количество зеленчуци, плодове, растителни протеини трябва да бъдат включени в ежедневната диета. По време на периода на възстановяване след операция се предписва специална диета, която изключва употребата на мазни, пържени, пикантни храни.

    Предпазни мерки

    За да се предотврати развитието на доброкачествени уплътнения, се препоръчва да се следват няколко прости правила за общо възстановяване:

    • ограничете вредните навици или по-скоро се откажете от тях напълно (пушене, злоупотреба с алкохол);
    • яжте правилно и балансирано. Добавете зеленчуци към диетата, ограничете пържени и мазни храни, бързо хранене;
    • консумирайте ферментирали млечни продукти ежедневно с високо съдържание на полезни микроорганизми. Яжте храни с високо съдържание на йод или пийте препарати с йод. Това важи особено за някои региони, където жителите са изправени пред йоден дефицит;
    • спете достатъчно, лягайте преди 23:00;
    • когато излизате навън в слънчев ден, използвайте слънцезащитни продукти, откажете се от солариума;
    • минимизирайте въздействието на стреса, не се изнервяйте и избягвайте емоционално претоварване;
    • увеличаване на физическата активност. Бягай, плувай. Натоварването обаче не трябва да е прекомерно..

    Ако сте открили аденом на щитовидната жлеза, не се паникьосвайте. Ранното откриване на патология ще избегне усложнения и превръщането й в злокачествен тумор. Когато се постави диагнозата, се предписва хирургично отстраняване на възела, но в редки случаи може да се използва медикаментозна терапия.

    Аденом на щитовидната жлеза. Причини, симптоми, диагностика и лечение

    Аденомът на щитовидната жлеза е доброкачествен тумор, който произхожда от жлезисти клетки. Може да бъде с различни размери. Неоплазмата често се придружава от повишена функция на щитовидната жлеза и е в състояние да се трансформира в злокачествен тумор..

    Болестта се среща при жените 3-4 пъти по-често, отколкото при мъжете, обикновено след 40 години.

    Често терминът "аденом на щитовидната жлеза" се отнася до всякакви нодуларни новообразувания в дебелината на органа. Това не е вярно. Аденомът е хистологична диагноза, този термин се отнася до възел, състоящ се от определен тип клетки. Окончателната диагноза може да бъде установена само след биопсия и изследване на материала под микроскоп.

    Особености на анатомията на щитовидната жлеза

    Щитовидната жлеза е част от ендокринната система, тя произвежда хормони, които имат определени ефекти.

    Органът е в непосредствена близост до предната и страничната част на щитовидния хрущял на ларинкса. Щитовидната жлеза е с малка и мека консистенция, но все още може да се усети под кожата, като помолите пациента да наклони главата си напред.

    Теглото на жлезата е средно 50 грама. Оформена е като подкова и се състои от два дяла - десен и ляв. Между тях има провлак.

    Клетките, които изграждат щитовидната тъкан:

    • Клетка. Те са основни. Те произвеждат хормони трийодтиронин, тироксин. В дебелината на жлезата има голям брой кухини (фоликули), които са заобиколени от А-клетки. Фоликулите съдържат маса под формата на гел - той служи като резервоар за хормонални резерви.
    • В клетки. Те се наричат ​​още клетки на Gürtle. Тяхната роля все още не е добре разбрана, но се смята, че те произвеждат някои биологично активни вещества.
    • С клетки. Отговаря за производството на хормон, който регулира нивата на калций в кръвта.

    Основните хормони на щитовидната жлеза са трийодтиронин и тироксин.

    Ефектите на хормоните на щитовидната жлеза:

    • Метаболитно ускорение.
    • Ускоряване на разграждането на различни вещества и производството на енергия.
    • Повишена кръвна глюкоза.
    • Регулиране на възбудимостта на нервната система.
    • Регулиране на ритъма на сърдечните контракции (увеличаване, увеличаване).
    • Повишаване на чувствителността на клетките към хормоните на стреса.
    • Ускорено образуване и разрушаване на червените кръвни клетки.
    • Укрепване на контракциите на чревните стени, повишена честота на изпражненията.

    Регулирането на функциите на щитовидната жлеза се осъществява от хипофизната жлеза, разположена в мозъка. Хипофизната жлеза отделя хормони, които подобряват функцията на щитовидната жлеза. Системата работи съгласно принципа на обратната връзка. Колкото по-малко хормони на щитовидната жлеза в кръвта, толкова по-активно хипофизата отделя регулаторни хормони. Повишаването на нивата на тироксин и трийодтиронин потиска дейността на хипофизната жлеза.

    Йодът е необходим за образуването на хормони на щитовидната жлеза. Тялото трябва да получи достатъчно от него.

    Класификация на аденом на щитовидната жлеза

    Аденомът на щитовидната жлеза е нодуларно доброкачествено новообразувание, което произхожда от жлезиста тъкан (аден - гръцки „жлеза”). Може да се състои от различни клетки:

    • Фоликуларен аденом. Това е заоблен възел, покрит с капсула.
    • Папиларен аденом. Прилича на кухина - кисти.
    • Клетъчен аденом на Gürtle. Състои се от В-клетки на щитовидната жлеза (виж по-горе).
    • Токсичен аденом на щитовидната жлеза (синоними: функциониращ аденом, болест на Plummer). Този тумор отделя голямо количество хормони и е придружен от най-тежките симптоми..
    • Други сортове.

    Възможно е да се разграничи един вид аденом от друг само чрез изследване на фрагмент от неоплазма под микроскоп. Само токсичният аденом на щитовидната жлеза се откроява сред другите разновидности със своите симптоми.

    По-често при аденом се открива един възел в дебелината на жлезата. По-рядко срещани множество възли.

    Причини за аденом на щитовидната жлеза

    Причините за развитието на болестта не са добре разбрани..

    Фактори, допринасящи за появата на аденом на щитовидната жлеза:

    • Повишена активност на хипофизната жлеза. Аденомите често се появяват на фона на прекомерен ефект върху тъканта на жлезата на хормони, които се произвеждат в хипофизната жлеза.
    • Дисфункция на вегетативната нервна система, която регулира работата на вътрешните органи.
    • Неблагоприятна екология.
    • Наследственост. Ако има близки роднини с диагностициран аденом, тогава вероятността от развитие на болестта е по-висока.
    • Ефектът върху тялото на различни токсични вещества.
    • Професионални опасности.
    • Общ хормонален дисбаланс.
    • Токсичен аденом на щитовидната жлеза може да се развие от нетоксичен възел или на фона на нодуларна гуша.

    Симптоми на аденом на щитовидната жлеза

    Ако аденомът не е придружен от повишено производство на хормони на щитовидната жлеза, тогава дълго време няма симптоми на заболяването. Неоплазма се открива случайно, по време на рутинни прегледи от ендокринолог.

    Чести симптоми, които могат да се появят в ранните етапи на аденом на щитовидната жлеза:

    • отслабване;
    • лоша поносимост към високи температури;
    • повишена тревожност, раздразнителност;
    • прекомерно изпотяване;
    • бърза умора, лоша поносимост към упражненията;
    • кардиопалмус.

    Симптоми на голям аденом на щитовидната жлеза:

    • визуално забележима неоплазма, деформация на шията;
    • болка;
    • нарушение на преглъщането;
    • дискомфорт в гърлото;
    • кашлица;
    • нарушение на дишането;
    • промяна на гласа.

    Симптоми на токсичен аденом на щитовидната жлеза

    При токсичен аденом на щитовидната жлеза се отбелязват симптоми на хипертиреоидизъм - патологично състояние, свързано с повишено производство на хормони.

    Какво се случва с щитовидната жлеза и хипофизата с токсичен аденом?

    В щитовидната жлеза се появява възел (най-често единичен), който произвежда големи количества трийодтиронин и тироксин. Те навлизат в кръвта и започват да упражняват своите ефекти..

    При повишено ниво на хормони се задейства механизъм за обратна връзка - активността на хипофизната жлеза намалява. Спира да стимулира щитовидната жлеза.

    В резултат на това активността на тъканта на жлезата намалява. Но възелът продължава да произвежда големи количества хормони..

    Симптоми:

    Описание на симптомаПричина за възникване
    Симптоми на нервната система:
    • повишена възбудимост, раздразнителност, емоционалност;
    • безпричинна тревожност и безпокойство;
    • неразумни страхове;
    • треперене на ръцете (понякога треперене по цялото тяло);
    • нарушение на съня;
    • бърза реч.
    Тези симптоми са следствие от активиращия ефект на хормоните на щитовидната жлеза върху нервната система. По своите ефекти трийодтиронинът и тироксинът са донякъде подобни на адреналина и други хормони на стреса. Те активират тялото, подготвят го да реагира на опасност.
    Симптоми от сърцето и кръвоносните съдове:
    • повишен пулс, дори в покой;
    • предсърдно мъждене;
    • сърдечна недостатъчност;
    • повишено кръвно налягане;
    • повишен пулс.
    Тиреоидните хормони активират сърдечно-съдовата система, увеличават сърдечната честота и силата.
    Очни симптоми:
    • изпъкване на очната ябълка от орбитата ("изпъкналост"), намаляване на амплитудата на нейните завои;
    • двойно виждане на предмети в очите;
    • рядко мигане;
    • сухота в очите;
    • повишена чувствителност към светлина;
    • сълзене;
    • зрително увреждане.
    В резултат на прекомерна хормонална функция се получава оток и свръхрастеж на мастна тъкан в орбитата. Той измества очната ябълка навън, компресира зрителния нерв и води до появата на изброените симптоми.
    Симптоми на храносмилателната система:
    • силно увеличаване или намаляване на апетита, до пълна загуба;
    • коремна болка под формата на гърчове;
    • чести разхлабени изпражнения.
    Тиреоидните хормони увеличават контракциите на чревната стена, което води до по-бързо преминаване на храната през червата.
    Костни и мускулни симптоми:
    • намаляване на размера на мускулите;
    • мускулна слабост, повишена умора;
    • постоянна мускулна умора;
    • разстройство на движението;
    • Затруднено ходене дълго време, особено по стълби, при вдигане на тежести;
    • понякога при тежко протичане на заболяването се развива парализа.
    Тиреоидните хормони активират процесите на разграждане на различни вещества с освобождаването на енергия. В резултат на това се получава разрушаване на мускулната тъкан..
    Респираторни симптоми:
    • задух, който продължава дори в покой;
    • чувство на недостиг на въздух.
    Прекомерната функция на щитовидната жлеза води до развитие на белодробен оток.
    Симптоми на репродуктивната система:
    При мъжете:
    • безплодие;
    • уголемяване на млечните жлези;
    • намалена потентност.
    Сред жените:
    • безплодие;
    • нарушение на редовността на менструацията;
    • болка по време на менструация;
    • оскъдно отделяне;
    • изразено влошаване по време на менструация: главоболие, припадък.
    Тези симптоми се дължат на намаляване на производството на женски и мъжки полови хормони.
    Чести симптоми:
    • повишена телесна температура и изпотяване;
    • повишени нива на глюкоза в кръвта, захарен диабет;
    • увеличаване на количеството урина;
    • интензивна жажда;
    • изтъняване на кожата, косата, ноктите;
    • ранна поява на сива коса;
    • подуване в различни части на тялото.
    Тези симптоми са свързани с преките ефекти на хормоните на щитовидната жлеза.


    Наборът и тежестта на симптомите при токсичен аденом на щитовидната жлеза зависят от размера, активността и продължителността на възела.

    Диагностика на аденом на щитовидната жлеза

    Преглед на ендокринолог

    Ако подозирате възел в щитовидната жлеза, трябва да посетите ендокринолог. Но дори напълно здрави хора, особено жени, се препоръчват да посещават специалист веднъж годишно за профилактичен преглед и ранно откриване на заболявания..

    Как лекарят преглежда пациента:

    • Разследване. Лекарят се опитва да открие всички подробности, които биха могли да посочат причините за заболяването, предразполагащи фактори, естеството на хода на заболяването.
    • Изследване на областта на шията. Деформацията се забелязва визуално при големи размери на възела.
    • Усещане за врата. Лекарят застава зад пациента и иска да наклони главата му малко напред. След това слага пръсти на предната част на шията и се опитва да намери жлезата, възлите, разположени в нея. В този случай ендокринологът моли пациента да поглъща слюнка.

    След преглед лекарят може само да диагностицира наличието на възлова формация в дебелината на щитовидната тъкан. По външни признаци и данни, получени по време на разпита, е възможно да се разбере дали има повишена функция на жлезата. На този етап все още е невъзможно да се твърди, че откритият възел е аденом..

    Инструментална диагностика

    Заглавие на изследванетоОписаниеКак е?
    Ултразвукова процедураУлтразвуковото изследване ви позволява да визуализирате възел в дебелината на щитовидната жлеза на монитора на устройството. Лекарят може да прецени неговата форма, размер, консистенция, позиция. Когато се използва доплер ултразвук и дуплекс сканиране, е възможно да се оцени притока на кръв в жлезата и възела, съседни структури.Изследването се извършва в седнало или легнало положение. Лекарят моли пациента да наклони главата си и поставя сензор на врата му. Изследването обикновено отнема около 15 до 20 минути. След изследването се издава заключение, което описва тъканта на жлезата и образуванията в нея..
    Радиоизотопно сканиране на щитовидната жлезаИзследването се основава на способността на щитовидната жлеза да абсорбира йод.
    По време на изследването в организма се вкарва радиоактивен йод (123 I или 131 I). Дозата радиация е безопасна за хората, но специално оборудване може да я регистрира. Част от йода се абсорбира от щитовидната жлеза, тъй като е необходима за синтеза на хормони. Прекомерната абсорбция на йод показва повишаване на функцията на щитовидната жлеза.
    • Последното хранене трябва да бъде преди полунощ в деня преди проучването.
    • На пациента се дава капсула или йоден разтвор, които той трябва да вземе. Дозата йод е равна на тази, която човек обикновено получава с храна. Също така, разтворът може да се прилага интравенозно.
    • След 2 часа след приема на лекарството можете да приемете лека храна.
    • 24 часа след приема на лекарството се правят снимки на щитовидната жлеза и се получава изображение, на което съдържанието на йод в тъканта се показва с различни цветове.
    • Ако възелът е активен и отделя голямо количество хормони, тогава в него се натрупва много йод и цветът му се различава от околната тъкан.
    Пункционна биопсияСлед биопсията можете да определите точно кои клетки са част от възела. Тогава диагнозата не оставя съмнение. В допълнение, злокачествен тумор на жлезата може да бъде открит на ранен етап. Точността на метода е 80%.
    По време на прегледа лекарят вкарва игла в възела и получава парче тъкан. Материалът се изпраща в лабораторията за изследване на клетъчния състав.Техника на пункционна биопсия:
    • Пациентът е положен по гръб.
    • Лекарят инжектира упойка на мястото, където ще се проведе изследването.
    • Ултразвукова сонда се поставя върху областта на щитовидната жлеза и се получава изображение на монитора.
    • Под ултразвуков контрол се вкарва игла в щитовидната жлеза и се получава фрагмент от възела.
    • За по-висока точност на изследването, иглата се поставя няколко пъти на различни места.
    Чувствата по време на прегледа наподобяват интравенозна инжекция.Компютърна томография на щитовидната жлеза (CT)Изследването се провежда рядко, тъй като щитовидната жлеза е силно чувствителна към излагане на радиация (въпреки че е минимална при CT).
    Показания за КТ на щитовидната жлеза:
    • Информативност на ултразвука: по време на ултразвуково изследване не е възможно да се оцени състоянието на жлезата и възлите.
    • Разположението на част от щитовидната жлеза под обичайното място, зад гръдната кост.
    Пациентът се поставя на масата на компютърен томограф и се правят снимки. Проучването ви позволява да получите слоеви по слоеве участъци на жлезата, да изградите нейния триизмерен модел.Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на щитовидната жлезаЯдрено-магнитен резонанс е по-информативно и безопасно проучване в сравнение с компютърната томография, тъй като предполага липса на радиационно излагане на щитовидната жлеза.
    Показанията са същите като при компютърна томография.Проучването се извършва на специално оборудване. Известно време пациентът трябва да лежи неподвижно в апарата.
    Преди изследването е необходимо да премахнете всички метални предмети от себе си, тъй като изследването се основава на използването на силно магнитно поле.Изследване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза в кръвтаНивото на хормоните на щитовидната жлеза (трийодтиронин, тироксин) в кръвта отразява функционалната активност на жлезата. Изследването се извършва за идентифициране на тиреотоксичен аденом.За да се определи нивото на хормоните на щитовидната жлеза, кръвта се взема от вената. В идеалния случай, 1 до 3 седмици преди проучването, трябва да спрете приема на лекарства, съдържащи хормони на щитовидната жлеза, витаминно-минерални комплекси с йод.Изследване на нивото на тиреоид-стимулиращия хормон на хипофизната жлеза
    Тиреостимулиращият хормон, който се секретира от хипофизата, повишава функцията на щитовидната жлеза. Ако има тиреотоксичен възел, тогава излишъкът от хормони на щитовидната жлеза потиска функцията на хипофизната жлеза (виж по-горе). Съдържанието на тиреоид-стимулиращ хормон в кръвта намалява. При други видове аденоми няма промени.Изследването обикновено се извършва сутрин на гладно. Кръв се взема от вената на пациента. 2 - 4 седмици преди проучването, трябва да спрете приема на хормонални лекарства, след консултация с Вашия лекар.Химия на кръвтаБиохимичните показатели отразяват метаболитните нарушения, които се появяват в организма с повишена функция на щитовидната жлеза. Изследването се провежда за потвърждаване на тиреотоксичен аденом и оценка на степента на нарушенията.За изследването се взема кръв сутрин на гладно..
    Отклонения в биохимичния анализ за тиреотоксичен аденом:
    • Намалено съдържание на липиди (мазнини).
    • Склонност към висока кръвна захар.


    Допълнително изследване се предписва в случай, когато функциите на органите са нарушени с тиреотоксичен аденом. Планът за изследване се избира индивидуално.

    Лечение

    Медикаментозна терапия

    Показания за медикаментозна терапия при аденом на щитовидната жлеза:

    • Колоиден аденом, особено по време на бременност.
    • Подготовка за операция за тиреотоксичен аденом.

    Подготовка за операция при тиреотоксичен аденом

    Хирургическа интервенция за тиреотоксичен аденом се извършва само на фона на еутиреоидизъм - състояние, когато нормалното количество хормони присъства в кръвта. Преди операцията пациентът трябва да премине курс на лечение, насочен към намаляване на производството на хормони от жлезата.

    Име на лекарствотоОписаниеНачин на приложение *
    КарбимазолБлокира включването на йод в хормоните на щитовидната жлеза, като по този начин предотвратява образуването им в излишък. Карбимазолът е ефективен при повишена функция на жлезата, независимо от заболяването.Лекарството се предписва само след като е извършен преглед и е доказано повишаване на нивото на хормоните в кръвта..
    Използва се стриктно по лекарско предписание.

    Противопоказания:

    • алергични реакции към лекарството;
    • тежко увреждане на черния дроб.
    Дозировки:
    • Началната доза за възрастни е 20-60 mg на ден.
    • След това дозировката се коригира в зависимост от нивото на хормоните в кръвта..
    • Обичайната поддържаща доза е 5-15 mg на ден..
    ТиамазолБлокира свързването на йод с хормоните на щитовидната жлеза и инхибира техния синтез. Ускорява отделянето на йод от щитовидната жлеза.Лекарството се приема стриктно според указанията на лекар. Лечението започва едва след провеждане на лабораторни изследвания, доказано е повишаване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта.
    Дозировки:
    • Началната доза за възрастни е 20-40 mg на ден. Тази доза се приема 1 път на ден или се разделя на 2 - 3 дози.
    • След това дозите се коригират в зависимост от нивото на хормоните в кръвта..
    • След нормализиране на нивото на хормоните в кръвта, те обикновено преминават към дневна доза от 5-20 mg.
    Противопоказания:
    • алергични реакции към компонентите на лекарството;
    • намаляване на броя на левкоцитите в кръвта;
    • застой на жлъчката.
    ПропицилЛекарството нарушава образуването на хормони в щитовидната жлеза, главно в резултат на нарушение на добавянето на йод към тях. Помага за намаляване на йода в щитовидната жлеза.Лекарството се предписва само ако повишаването на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта е ясно идентифицирано. Вземете само според указанията на лекар.
    Дозировка:
    • Началната доза за възрастни и деца над 10 години е 75 - 100 mg на ден. При тежки случаи лекарят може да предпише 300 - 600 mg на ден..
    • В бъдеще дозата се коригира в зависимост от индивидуалните нужди.
    • С нормализиране на нивото на хормоните в кръвта поддържащата терапия продължава с дози от 25 - 150 mg на ден.
    Противопоказания:
    • свръхчувствителност, алергични реакции към лекарството;
    • Чернодробни заболявания: цироза, хепатит, дисфункция на органите;
    • Намаляване на нивото на левкоцитите в кръвта.

    * Информацията за лекарствените продукти е представена само с информационна цел. Приемането им трябва да се извършва само по предписание на ендокринолог. Самолечението може да доведе до негативни последици.

    Хирургично лечение на аденом на щитовидната жлеза

    Хирургичното лечение е основното лечение на аденом на щитовидната жлеза.

    Видове операции:

    Тип операцияОписание
    Енуклеация на възел.Този вид хирургическа интервенция се извършва по-често от други. Енуклеацията включва отстраняване на образуването заедно с капсулата. Околната жлезиста тъкан остава непокътната.
    Условия, необходими за този вид интервенция:
    • В възела няма признаци на злокачествено заболяване.
    • Останалата част от щитовидната тъкан е нормална.
    Напредък на операцията:
    • Хирургът прави разрез, осъществява достъп до кистата и я отстранява заедно с капсулата. Околната щитовидна тъкан остава непокътната.
    • Отдалеченият възел се изпраща в лабораторията за биопсия.

    Хирургическа намеса, когато значителна част от щитовидната жлеза е повредена или са налице признаци на злокачествено заболяване.
    Хемитироидектомия.Премахване на половината от щитовидната жлеза.
    Напредък на операцията:
    • Хирургът прави разрез и достъп до щитовидната жлеза.
    • След това се извършва лигирането на съдовете, снабдяващи половината от щитовидната жлеза. Той е отделен от нерва на ларинкса, паращитовидните жлези.
    • Половината от жлезата и нейната тясна част, провлакът, се отстраняват. Разрезът е зашит.
    Възможни усложнения:
    • кървене в следоперативния период;
    • увреждане на нервите и дисфункция на ларинкса;
    • недостатъчна функция на щитовидната жлеза.
    Междинна резекция на щитовидната жлеза.По-голямата част от щитовидната жлеза се отстранява по време на операция. Оставете само малки части от десния и левия лоб с тегло 4-6 грама.
    След операцията функцията на щитовидната жлеза винаги е силно намалена. Следователно лекарят предписва хормонални лекарства на пациента..
    ТиреоидектомияПълно отстраняване на цялата щитовидна жлеза. Рядко се извършва, когато се открият признаци на злокачествено заболяване на аденом.
    След такава операция тялото спира да произвежда собствени хормони. Необходим е непрекъснат прием на хормонални лекарства.
    Рискът от усложнения е относително висок:
    • увреждане на паращитовидните жлези и нарушен метаболизъм на калция;
    • увреждане на ларингеалните нерви и дисфункция на ларинкса, глас.

    Други методи, ако хирургичното лечение е невъзможно

    Тези методи за лечение на аденом на щитовидната жлеза се използват по правило при възрастни хора, които имат противопоказания за операция:

    • Радиоактивни йодни препарати. Точно като обикновения йод, радиоактивният йод се натрупва в щитовидната жлеза. Той го облъчва отвътре и потиска функциите му, унищожава аденомните клетки.
    • Понякога възелът се унищожава чрез инжектиране на етилов алкохол в него чрез игла. Етанолът каутеризира туморните клетки и те умират.

    Препоръки за начина на живот за пациенти с аденом на щитовидната жлеза

    Обикновено лекарите дават следните препоръки преди хирургично лечение:

    • Избягване на стресови ситуации.
    • Адекватно хранене, прием на протеини и витамини в достатъчни количества.
    • Добър сън.
    • Приемане на фитопрепарати.
    • Избягване на продължително излагане на слънце и солариум.

    Лечение с народни средства

    По време на подготовката за операцията лекарят може да предпише на пациента билкови лекарства - приемане на лечебни растения, които потискат функцията на щитовидната жлеза:

    Лечебни растенияКак?
    • Исландски цетрария;
    • кресон лечебен;
    • горска боя.
    Тези растения съдържат аналог на хормоните на щитовидната жлеза. Те нямат еднакви ефекти върху тялото, но могат да потиснат хипофизната жлеза - тя спира да стимулира производството на хормони в щитовидната жлеза.
    • обикновени волове;
    • червенокорен врабец;
    • обща синина;
    • общ черен корен;
    • черен оман лекарствен.
    Тези растения съдържат вещества, които действат върху хипофизната жлеза и потискат производството на нейните хормони, които активират щитовидната жлеза..


    Изброените фитопрепарати трябва да се приемат само според указанията на лекар..

    Нито един традиционен метод на лечение не може да осигури самостоятелно възстановяване на аденом на щитовидната жлеза. Те могат да се използват само като допълнение към първичното лечение. Преди да използвате тези или тези алтернативни методи, е необходимо да се консултирате с ендокринолог. Неправилното самолечение може да навреди.

    Какви са прогнозите?

    Прогнозата за аденом на щитовидната жлеза е благоприятна, ако лечението се провежда правилно и своевременно. Повечето пациенти се възстановяват. Ако цялата или по-голямата част от жлезата са отстранени, се предписва доживотна хормонална терапия.

    Препоръки, които обикновено се дават след лечение:

    • ежегодно посещение при ендокринолог;
    • периодично наблюдение на нивото на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта;
    • добро хранене;
    • отказване от тютюнопушенето, пиене на алкохол;
    • избягване на продължително излагане на слънце.

    Предотвратяване

    Хората на възраст над 40 години, особено жените, се препоръчват да посещават ежегодно ендокринолог за профилактични прегледи, да даряват кръв за съдържанието на хормони на щитовидната жлеза. Необходимо е да се следи цялостното здраве, особено ендокринната система, да се дава кръв за биохимичен анализ веднъж годишно.