Аденом на матката: симптоми, лечение и профилактика

Карцином

Женското тяло е много загадъчно и интересно. Той произвежда огромно разнообразие от хормони, които трябва да бъдат разделени на групи. Обединихме всички доброкачествени образувания в една група - аденоми при жените. В рисковата зона всички места, където женските хормони кипят: млечни жлези, яйчници, а също и матката. Започвайки от 30-годишна възраст, хормоналният фон на жената започва да се променя малко по малко, което провокира появата на аденоми. Струва си да разгледаме по-отблизо тази група..

Аденом на матката: причини и симптоми

В медицината аденомът често се нарича маточен миом. Това е доброкачествено образувание, което има фиброзна основа и се намира в мускулната тъкан на матката. Най-често се локализира в самата матка, по-рядко на нейната шийка. Миома се появява при жени, които са преминали границата от 30.

Основните причини за появата на миома са:

  • Генетично предразположение
  • Нередовен сексуален живот
  • Правете секс с често сменящи се партньори
  • Голямо наднормено тегло
  • Минимално или никакво физическо натоварване
  • Кървене по време на менструация
  • Използване на хормонални лекарства и контрацепция
  • Инфекции
  • Хронични болести

В повечето случаи симптомите на аденом на матката не се проявяват по никакъв начин. Пациентката научава за заболяването си само по време на преглед от гинеколог. Има обаче и характерни признаци на заболяването:

  • Изхвърляне на кръв по време и след менструалния цикъл
  • Тъпа и пронизваща болка в долната част на корема
  • Безплодие
  • Силно отделяне по време на менструалния цикъл

Важно! Аденомът на матката не зависи от възрастта, той е обект на всяко време. За да разпознаете болестта навреме, трябва да посещавате вашия гинеколог на всеки 6 месеца.

Диагностика и лечение

По време на изследването гинеколог може да диагностицира миома. Той обаче трябва да извърши редица други диагностични процедури..

  • Ултразвукът е безболезнено изследване, благодарение на което се изследва новообразувание, оценява се неговият размер, структурна характеристика и се избира ефективен метод за локализация.
  • Цитологично изследване (намазка от шийката на матката) - извършва се на микроскоп, поради което се определя естеството на тумора (злокачествен или не).
  • Хистерографията е изследване, което определя структурата на тумора. Маточната кухина се запълва с контрастно вещество и се правят изображения.
  • Хистероскопията е съвременен метод за изследване, който се извършва с помощта на специално оборудване и мини камера. Благодарение на този метод е възможно не само да се направи проверка, но и да се извърши пълно отстраняване.
  • Биопсия - извършва се за изясняване на диагнозата и патологичното хранене на тумора.

Лечението на миома на матката се осъществява по няколко метода: хормонален и хирургичен.

Хормоналният метод на лечение се използва в случаите, когато туморът е малък и по никакъв начин не засяга функциите на организма. Лекуващият лекар предписва хормонално лекарство. Която се прилага интравенозно веднъж месечно. Продължителността на лечението зависи от индивидуалните характеристики на жената и лекарството..

Хирургичният метод се използва, ако аденомът е голям и засяга функциите на тялото. Въз основа на тумора той може да бъде дисектиран или отстранен заедно с вътрешната обвивка на маточната кухина.

Важно! Повечето жени се доверяват на съвременния метод на лечение - хистероскопия. Предимството на метода е минималното въздействие върху тялото на пациента.

Традиционни методи на лечение

При лечението на аденом на матката народните методи са се доказали добре. Вниманието ви е осигурено с най-добрата колекция от народни съвети.

Отвара от майчинка

За да приготвите бульона, трябва да излеете една супена лъжица билка от майчина (нарязана) с вряща вода (200 ml) и да оставите за половин час. Охладете, прецедете и приемайте три пъти на ден, разделяйки чаша бульон на равни части.

Пъдпъдъчи яйца

Пийте по 5 пъдпъдъчи яйца всяка сутрин преди хранене. Курсът на прием е 20 дни. Забранено е да се използва за хора с жлъчнокаменна болест.

Ленен бульон

Добро лекарство, което помага да се излекува аденом на матката на ранен етап. За да го приготвите, трябва да запарите 1 супена лъжица ленени семена с 500 мл вряща вода. Оставете да се запари (12 часа), прецедете и използвайте 150 ml три пъти на ден.

Важно! Традиционните методи дават ефективен резултат само когато туморът е доброкачествен и има малка форма!

За да обобщим, аденомът на матката реагира добре на лечението, когато пациентът се обърне навреме към лекаря и започне терапия.

Аденомиоза на матката

Аденомиозата или ендометриозата е патологичен процес, при който ендометриалният слой нараства до необичаен размер и клетките му растат в други слоеве на матката.

Болестта е доброкачествена, но при липса на подходящо лечение тя постепенно води до появата на тумори. Според международния списък, който предоставя класификация на болестите, такова заболяване принадлежи към класа заболявания на пикочно-половата система, а именно тези, които се появяват в женското тяло без възпалителен процес.

Болестта е особено опасна за жени в детеродна възраст, тъй като причинява проблеми със зачеването или безплодие. Нека разгледаме подробно какво е това - аденомиоза на матката.

Причини за появата

Експертите отбелязват, че към днешна дата причините и механизмите за появата на патологията не са напълно определени. Те казват с увереност за едно нещо - болестта е хормонално зависима, нейното развитие често се провокира от нарушения във функционирането на имунната система.

Причината за появата на болестта може да бъде механично увреждане на матката, целостта на нейния вътрешен слой. Изстъргването става причина за развитието на възпалителния процес, "защитният" слой между ендометриума и мускулите се нарушава. В резултат на това ендометриалните клетки свободно проникват дълбоко във вътрешността, продължавайки процеса на циклична функция.

Рискови фактори

Експертите са идентифицирали рискови фактори, които увеличават възможността за развитие на патология:

  • наследствено предразположение;
  • ранно или късно настъпване на менструация;
  • наднормено тегло, затлъстяване;
  • късно начало на сексуална активност;
  • трудно раждане;
  • аборт, диагностичен кюретаж;
  • използване на вагинални спирали, перорални средства като контрацепция;
  • заболявания на възпалителния процес на придатъците, матката, кървене;
  • прехвърлени имунни, алергични заболявания, които нарушават функционирането на имунната система;
  • нисък стандарт на живот;
  • физически упорита работа;
  • постоянен стрес, заседнал начин на живот;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт, хипертония;
  • състояние на екологията.

Какво се случва в тялото?

Ендометриумът е вътрешният маточен слой, който обикновено не се простира извън гениталния орган. С патологичното клетъчно делене те могат да се разпространят не само в други органи на женската репродуктивна система (яйчници, фалопиеви тръби, вагина), но и в други телесни тъкани - например в стомашно-чревния тракт, пикочната система, пъпа и следоперативните рани.

Най-често ендометриозата се концентрира точно върху гениталиите и може да бъде както външна (когато се наблюдава ненормално клетъчно делене в яйчниците или във влагалището), така и вътрешна, концентрирана в матката. ICD 10 изброява всички видове ендометриоза според нейното местоположение:

  • На яйчниците. Наличието на възли може да доведе до образуването на ендометриоидни кисти. В международната класификация на тази болест е присвоен номер 80.1;
  • На фалопиевите тръби, което може да доведе до затваряне на лумена на тръбата и невъзможност да забременеете. Класификационен номер - 80,2;
  • На перитонеума - номер 80.3;
  • Във влагалището и в областта между маточната шийка и ректума - номер 80,4;
  • Върху червата, в резултат на което може да се развие обструкция и проблеми с изпражненията, - номер 80,5;
  • На шевовете след операции - номер 80.6, характеризиращ се с кървене на шева по време на менструация;
  • В други органи и тъкани на тялото - номер 80.8.

Веднъж попаднали на грешното място, клетките на вътрешния маточен слой продължават да работят така, сякаш са в матката, тоест ексфолират според менструалния цикъл. Това води до развитие на възпалителния процес, който трябва спешно да бъде спрян, в противен случай ще доведе не само до неизправности на органа, но и до пълното му спиране. Например, ако клетките на ендометриума навлязат в миометриума, това може да доведе до дегенеративни промени, така че аденомиозата на маточното тяло рано или късно ще доведе до невъзможност за зачеване и раждане на дете.

Етапи и форми на патология

Тежестта на заболяването се определя от естеството, размера на ендометриоидните израстъци и дълбочината на увреждане на гениталния орган.

  • Дифузна форма - ендометриумът прониква в мускулните влакна на матката и нараства на дължина, образувайки множество лезии. Патологичният процес бързо засяга цялата повърхност на матката. В напреднал стадий ендометриалните клетки проникват в матката и излизат в коремната кухина.
  • Нодуларна форма - във влакната на матката се образуват неравномерни възли с различни размери. Около лезиите се натрупва съединителна тъкан, която запечатва стените на образуваната кухина. Образуват се така наречените капсули, които при отхвърляне на ендометриума се пълнят с кръв. Без изход, кръвните съсиреци се намират вътре в аденомиозните възли, причинявайки продължително подуване на мускулните влакна на матката. Понякога кухини кръв изригват, причинявайки вътрешен кръвоизлив.
  • Фокална форма - ендометриоидните тъкани растат в дебелината на миометриума под формата на множество огнища. При фокусна форма засегнатите области имат ясни граници. В напреднали случаи фокалната аденомиоза на матката е животозастрашаваща. Патологичните огнища нарастват силно, излизайки извън матката, в резултат на което се образуват фистули в тазовата кухина.
  • Смесена (дифузно-възлова) форма - съчетава едновременно всички признаци на горните патологични форми.

Аденомиозата е вид ендометриоза. Вътрешната аденомиоза засяга само кухината, шийката на матката и фалопиевите тръби. Ако неоплазмите засягат съседни органи (черва, пикочен мехур), тогава тази патология се нарича външна ендометриоза.

Симптоми на аденомиоза

Симптомите на аденомиоза на матката в класическия вариант на хода на заболяването са доста характерни. Вече само въз основа на такива прояви в повечето случаи може да се подозира тази патология.

Основните признаци на ендометриоза на матката:

  1. Основният симптом на аденомиозата на матката е нарушение на менструалния цикъл от вида на хиперполименореята. В същото време менструацията става обилна, продължителна (с продължителност повече от седмица). Често маточно кървене.
  2. Почти винаги се появява алгодисменорея - болезнена менструация.
  3. Често се наблюдава предменструално кървене - появата на оскъдни зацапвания ("мазилки") няколко дни преди очакваната менструация.
  4. Болката в долната част на корема не винаги е свързана с менструация. Понякога те могат да бъдат почти постоянни, излъчващи се в долната част на гърба и перинеалната област. Това е често срещано при напреднала ендометриоза..
  5. Диспареуния - болка или дискомфорт по време на полов акт.
  6. Първично или вторично безплодие.
  7. Патология на бременността - привичен спонтанен аборт.
  8. Психоневрологични разстройства се откриват при почти всички пациенти. Те включват раздразнителност, емоционална лабилност, нарушения на съня и т.н..

В някои случаи, особено в ранните стадии, заболяването може да протича безсимптомно.

Етапи на заболяването

Аденомиозата се развива в четири последователни етапа.

  1. Първият етап - лезиите не надхвърлят вътрешната обвивка на матката, дълбочината на покълване е малка. Аденомиоза от степен 1 ​​реагира добре на лечението.
  2. Вторият етап - ендометриалната тъкан нараства почти до средата на дебелината на маточната стена и се локализира в по-дълбоките слоеве на мускулната тъкан. Аденомиозата от 2-ра степен се лекува както консервативно, така и хирургично.
  3. Третият етап - ендометриоидните тъкани засягат почти целия мускулен слой на матката. Аденомиоза от степен 3 се лекува главно с хирургични методи.
  4. Четвъртият етап - патологичните огнища се простират отвъд стените на матката и растат по посока на други органи на коремната кухина.

Аденомиоза по време на бременност

Въпреки факта, че аденомиозата е една от най-честите причини за безплодие, след навременно цялостно лечение е възможна бременност при жени с това заболяване. Често усложнение на бременността с аденомиоза е заплахата от прекратяване, поради което такива бременни жени се наблюдават във високорисковата група. Внимателното наблюдение и навременната корекция на възникващите нарушения в повечето случаи помагат да се избегнат страховити усложнения.

Парадоксално, но в някои случаи бременността може да се превърне в своеобразно „лечение“ за аденомиоза, тъй като тя е „физиологична менопауза“ (добре известен факт - аденомиозата е хормонално зависимо състояние и регресира с настъпването на менопаузата). В такава ситуация огнищата на аденомиоза стават неактивни и спират да растат. Погрешно е да вярваме, че болестта ще изчезне.

Всеки случай на бременност, усложнена от аденомиоза, изисква индивидуален подход. За всеки такъв пациент се съставя план за наблюдение и лечение, който отчита голям брой фактори, а формата и степента на аденомиоза, наличието на усложнения и комбинацията от аденомиоза с други патологични процеси в матката, например миома, са важни. Ако преди началото на бременността аденомиозата не е причинила оплаквания при жената и е била асимптомна, бременността й може да протече безопасно.

Понякога бременните жени с аденомиоза се притесняват от въздействието на тяхното заболяване върху плода. Подобни страхове са безпочвени - аденомиозата не застрашава нормалното вътрематочно развитие на плода. Лечението на бременни жени с аденомиоза е насочено към премахване на заплахата от спонтанен аборт и преждевременно прекъсване на бременността. Понякога за тази цел се използват хормонални средства и нехормонална терапия, подобна на тази при жени със спонтанен аборт и миома на матката.

За съжаление възможностите на лекаря за лечение на аденомиоза при бременна пациентка са ограничени. Шансовете за успех се увеличават, ако тази патология бъде открита преди бременността, тъй като арсеналът от терапевтични мерки за аденомиоза при небременни жени е много по-голям. Ако една жена, знаейки, че има аденомиоза, планира да стане майка, тя трябва предварително да се консултира с лекар за подходящо лечение.

Диагностика

За да предпише безопасно лечение, струва си да обсъдите плана с терапевт, хематолог, ендокринолог и гастроентеролог. Преди операцията се изисква специално обучение. Първо, текущото здравословно състояние се оценява с помощта на различни изследвания на кръв и урина. Определят се също кръвна група и Rh фактор (по време на операцията е необходимо кръвопреливане). Вагиналните цитонамазки се изследват повторно, за да се определи състоянието на микрофлората. Те също така проверяват здравето на сърцето и белите дробове.

Тези предпазни мерки не винаги са необходими, но помагат да се избегнат усложнения и негативни последици..

Методи за диагностика на аденомиоза:

  • преглед на гинекологичен стол;
  • колпоскопия;
  • Ултразвук на тазовите органи;
  • изследването на цитонамазки;
  • лапароскопия, хистероскопия.

Признаци на аденомиоза с ултразвук:

  • увеличени размери на органите;
  • хетерогенна структура на мускулния слой или хетерогенна ехогенност;
  • размита граница между миометриума и ендометриума;
  • наличието на чужди огнища в мускулния слой;
  • рязко удебеляване на едната стена на матката.

Когато се изследва на гинекологичен стол, лекарят диагностицира уголемяване на матката и нейната закръглена форма. Хистероскопията ви позволява да потвърдите диагнозата. Той показва точки на ендометриума, които съответстват на области, където тъканта е нараснала в мускулния слой.

Понякога за диагностициране се използва ядрено-магнитен резонанс. ЯМР е показан, когато ултразвукът не открива надеждни признаци на аденомиоза. Най-често това се случва с нодуларна форма, съчетана с миома на матката. Методът позволява диференциална диагноза, т.е.разграничаване на възли на аденомиоза от миома.

Каква е опасността от аденомиоза (ендометриоза)?

Ендометриозата се счита за доброкачествена хиперплазия (анормална пролиферация на тъкани), тъй като ендометриалните клетки, които са мигрирали към други органи и тъкани, запазват своята генетична структура. Такива признаци като способността за покълване в други органи, тенденцията за утаяване в цялото тяло и устойчивостта на външни влияния - го правят сходен със злокачествените тумори.

Думата "доброкачествена" също говори за прогнозата на болестта - тя продължава години и десетилетия, като правило, без да води до силно изчерпване и смърт. Въпреки това, както в случая на злокачествена хиперплазия (рак, сарком и др.), Аденомиозата (ендометриоза) е трудно да се лекува консервативно и хирургията при тази патология е много по-обемна, отколкото в случай на доброкачествени тумори, тъй като е трудно да се определи границата между болна и здрава тъкан.

Най-честото усложнение на аденомиозата е свързано с факта, че ендометриалните клетки, функциониращи в съответствие с месечния цикъл, водят до обилно кървене, което е изпълнено с развитие на остра и / и хронична анемия. В някои случаи пациентите трябва да бъдат хоспитализирани и дори спешно оперирани за животозастрашаващо кървене.

Аденомиозата е склонна да разпространява процеса в други органи и тъкани, което води до системни лезии. При екстрагениталната подредба на ендометриалните клетки са възможни редица усложнения, които изискват спешна медицинска намеса (чревна обструкция в случай на ендометриоза на стомашно-чревния тракт, хемоторакс (запълване на плевралната кухина с кръв) в случай на белодробна ендометриоза и др.).

И накрая, още една опасност от ендометриоза като цяло, и по-специално аденомиоза, е заплахата от злокачествена генетична трансформация на мигриралите клетки. Подобна трансформация е съвсем реална, тъй като всяка хиперплазия има повече или по-малко изразена тенденция към злокачествено заболяване и на ново място ендометриалните клетки са принудени да съществуват при изключително неблагоприятни условия..

Лечение на аденомиоза

Тъй като ендометриозата зависи от нивото на естроген в кръвта (така се подобрява ситуацията по време на бременност, когато се създава физиологично ниско ниво на естроген), нейното медикаментозно лечение е насочено към потискане на секрецията на естроген.

Фокусът на ендометриозата реагира на промени в нивото на половите хормони в подобен, но не идентичен с нормалния ендометриум. Понастоящем не се използват метилтестостерон и други андрогенни лекарства (с изключение на даназол), както и диетилсилбестрол за ендометриоза, тъй като те са неефективни, имат много странични ефекти и имат неблагоприятен ефект върху плода по време на бременност по време на лечението.

Лекарства, използвани за лечение на аденомиоза

1) Орални контрацептиви - имитират бременност, причиняват аменорея и децидуална реакция на нормалния ендометриум и огнища на ендометриоза. Често при такова лечение възниква некроза на огнища на ендометриоза и пълното им изчезване. За лечение можете да използвате всеки орален контрацептив, който съдържа най-малко 0,03 mg етинилестрадиол. Те се прилагат непрекъснато в продължение на 6-12 месеца. Намаляване на болезнените менструации и болката в долната част на корема се отбелязва при 60-95% от пациентите. Процентът на бременност веднага след лечението достига 50%. Честотата на рецидиви е 17-18% и се увеличава всяка година с 5-6%.

2) Прогестагени - доста ефективни, на по-ниска цена (отколкото например даназол). Те причиняват атрофия на ендометриалните огнища. Като правило се използват следните лекарства:

  • Гестринон - 1,25-2,5 mg 2 пъти седмично; инхибира растежа на огнища на ендометриоза, но не води до тяхното изчезване. Води до аменорея, предизвикана от лекарства. Менструацията се възстановява един месец след отнемането на лекарството.
  • Дидрогестерон - 10 mg 203 пъти / ден
  • Медроксипрогестеронът - най-изследваният за ендометриоза - се използва, както следва: при доза от 30 mg / ден премахва болката; може да се увеличи с кървави отделяния.

Страничните ефекти на тази група лекарства включват: гадене, наддаване на тегло. Възможно е кърваво отделяне, за облекчение на което естрогените често се предписват на кратки курсове.

3) Андрогени. Даназол - предотвратява растежа на стари огнища и причинява аменорея и нови огнища на ендометриоза. Той причинява дългосрочна ремисия при ендометриоза и е ефективен при редица автоимунни заболявания. Предписва се в доза 800 mg / ден или 600 mg / ден. Първо, той се използва в доза от 200 mg 2 пъти на ден, след това се увеличава, докато не настъпи медикаментозна аменорея и проявите на заболяването започнат да намаляват. Това лекарство има сериозни странични ефекти: наддаване на тегло, намалено полово влечение, козметични дефекти (акне, обрив). Може да увреди чернодробните клетки, поради което е противопоказан при чернодробни заболявания. Отменен в началото на бременността, тъй като рискът от вирилизация на женския плод е изключително висок (появата на мъжки полови характеристики).

4) Аналози на гонадолиберин. Те включват: леупролелин, бусерилин, нафарелин, хистрелин, госерелин и др. Начин на приложение: интраназално (капки или спрей), подкожно или интрамускулно. Лечението трябва да се провежда, докато нивото на серумния естрадиол достигне 20-40 pg / ml. Наложително е да се контролира етинил естрадиол в кръвта, тъй като по-нататъшното му намаляване може да доведе до остеопароза. Усложненията включват: атрофичен вагинит, намалено полово влечение и остеопароза. За да се предотврати последното усложнение, е необходимо да се прилага едновременно с естрогени и прогестагени. Остеопарозата остава спешен проблем при лечението на тези лекарства (Бусерилин е най-приложим у нас), тъй като лечението често продължава повече от 6 месеца, докато костната плътност е само 6 месеца по-късно. започва да намалява.

Кое лекарство да предпише, лекарят решава в зависимост от тежестта на аденомиозата и наличието на противопоказания. Всяко самолечение на аденомиозата е невъзможно и по своята същност глупаво.

Хирургично лечение на аденомиоза

Хирургичната интервенция е едно от леченията за аденомиоза. Операцията се извършва само ако има преки показания след предварително медицинско и физиотерапевтично лечение.

Общите показания за хирургично лечение на аденомиоза са:

  • неефективност на хормоналната терапия в продължение на шест месеца или повече;
  • сраствания (наличие на нишки на съединителната тъкан между органите);
  • комбинация от аденомиоза с маточен миом (доброкачествен тумор на мускулния слой на матката);
  • масивно кървене с аденомиоза, което не се повлиява от медикаментозно лечение;
  • съпътстващи заболявания, при които хормоналната терапия е противопоказана;
  • висок риск от развитие на рак (рак).

Чести противопоказания за оперативно лечение са:

  • отказ на пациента от хирургично лечение;
  • хронични заболявания в остър стадий;
  • инфекциозни заболявания;
  • нарушения на хемостатичната система (биологична система, която поддържа кръв в течно състояние, а в случай на нарушаване на целостта на кръвоносен съд, спира кървенето);
  • намален имунитет;
  • общо изчерпване на тялото;
  • тежка анемия (анемия).

В зависимост от обхвата на интервенцията хирургичното лечение се разделя на:

  • органосъхраняващи хирургически интервенции;
  • радикална хирургия.

Според вида на хирургичната интервенция се различават:

  • лапаротомия - прави се разрез на коремната стена за достъп до коремните органи;
  • лапароскопия - извършване на операция със специални инструменти чрез малки разрези в корема под контрола на видео ендоскоп;
  • вагинална хирургия - достъпът до матката се извършва през вагината, без да се уврежда целостта на кожата.

При избора на метод за хирургично лечение се вземат предвид следното:

  • възраст на жената;
  • степента на увреждане;
  • желанието на жената да има деца;
  • продължителността на заболяването;
  • комбинация от аденомиоза с други заболявания на матката;
  • тежест на симптомите.

Радикални хирургични интервенции

При радикална операция вътрешните женски полови органи (матката и яйчниците) са напълно отстранени. Този метод на лечение ви позволява напълно да премахнете болестта и нейното разпространение извън матката. Радикалната хирургия е последната инстанция.

Показания за радикално хирургично лечение на аденомиоза са:

  • прогресия на заболяването след 40 години;
  • неефективност на консервативното лечение и органосъхраняващото хирургично лечение;
  • аденомиоза на III степен на дифузно-нодуларна форма в комбинация с миома на матката (доброкачествен тумор на мускулния слой на матката);
  • висок риск от развитие на рак;
  • аденомиоза с изразени симптоми;
  • лечение на пациенти, които не планират бременност.

В зависимост от обема на отстранените тъкани, има:

  • субтотална хистеректомия - отстраняване на матката при запазване на шийката на матката, яйчниците, фалопиевите тръби;
  • тотална хистеректомия - отстраняване на матката и шийката на матката при запазване на фалопиевите тръби и яйчниците;
  • хистеросалпинго-оофоректомия - отстраняване на матката с яйчници и маточни (фалопиеви) тръби при запазване на шийката на матката;
  • радикална хистеректомия - отстраняване на матката, яйчниците, фалопиевите тръби, шийката на матката, горната част на влагалището, лимфните възли и околната тазова тъкан.

Чрез оперативен достъп има:

  • лапаротомия хистеректомия (коремна хирургия);
  • лапароскопска хистеректомия;
  • вагинална хистеректомия (колпохистеректомия).

След отстраняване на матката може да се появи синдром на постхистеректомия - комплекс от симптоми, които възникват след отстраняване на матката със запазване на един или два яйчника. Механизмът на развитие се състои в нарушаване на микроциркулацията на яйчниците и появата на исхемични зони (зони с намалено кръвоснабдяване). Синдромът се проявява с намалена работоспособност, повишена умора, летаргия, депресия, инфаркти, повишено кръвно налягане, повишено изпотяване, склонност към отоци.

Съхраняващи органи хирургични интервенции

Принципът на органосъхраняващата хирургия се състои в изрязване, каутеризиране на лезиите при запазване на органа. Операциите се извършват лапароскопски, тоест с помощта на специални инструменти чрез малки разрези на корема. Този метод не се отървава напълно от болестта, но запазва плодовитостта на жената. Следователно този тип операция е показан за жени, планиращи бременност..

Показания за органосъхраняваща операция са:

  • аденомиоза етап II - III с хиперплазия (увеличаване на обема на тъканите поради увеличаване на броя на клетките) на ендометриума;
  • сраствания във фалопиевите тръби;
  • неефективност на консервативното лечение;
  • наличието на соматични заболявания, при които продължителното хормонално лечение е невъзможно - захарен диабет, епилепсия, тежки чернодробни патологии и други;
  • кисти (патологични кухини със съдържание) на яйчниците;
  • желанието на жената да има деца в бъдеще;
  • тежки симптоми на аденомиоза;
  • младата възраст на пациента;
  • гнойни процеси на женските полови органи.

При лапароскопията се използва остър метод за изрязване на тъкани с помощта на скалпел или каутеризация (коагулация) с използване на различни видове енергия.

Операцията използва:

  • електрокоагулация - с помощта на специални електрически инструменти се извършва каутеризация (коагулация) на огнища на аденомиоза поради излагане на постоянен електрически ток;
  • лазерна коагулация - каутеризация на огнища на аденомиоза под въздействието на хирургичен лазер;
  • аргонова плазмена коагулация - разрушаване на тъканта при излагане на радиовълна, подсилено от инертен газ - аргон;
  • лазерно пробиване (холмиев лазер) - създаване на канали в миометриума, които предотвратяват разпространението на патология, подходящи за лечение на дифузна аденомиоза.

Народни средства за защита

Заедно с медикаментозното лечение (с разрешение на лекар), за лечение на аденомиоза могат да се използват народни средства. Има много билкови препарати, които трябва да се приемат не само за терапевтични цели, но и за общо укрепване на организма, повишаване на имунитета. Важно е да запомните, че всяко нетрадиционно лечение трябва да бъде обсъдено с Вашия лекар..

Рецепти за отвари и инфузии:

  • Листата на живовляка (една лъжица) трябва да се смачкат и след това да се напълнят с вряща вода. Настоявайте този бульон поне два часа. Начин на прием: Разделете бульона на 4 дози. Първият е задължително на празен стомах, а останалите - през деня приемането на отвара не трябва да бъде свързано с хранене.
  • Отварата от коприва ще помогне за спиране на менструалното кървене, ще облекчи възпалението в матката и ще ускори метаболизма. Приготвяне на бульона: необходимо е да излеете две супени лъжици коприва с чаша вряща вода. Оставете го да се влива и да се охлади. Начин на приложение: разделете съдържанието на чашата на четири или пет дози, консумирайте през деня.
  • Пресният сок от трапезно цвекло има лечебни свойства. Как да приемате: приемайте сто грама пресен сок всяка сутрин преди хранене.
  • За да укрепите миометриума, трябва да преминете курс на лечение с отвара от овчарска торбичка. Приготвяне: една супена лъжица се залива с чаша (една) вряща вода. Настоявайте един час. Начин на приложение: приемайте поне четири пъти на ден по една пълна супена лъжица. Важно - половин час преди хранене.
  • Кората на калината е друго уникално средство за борба с аденомиозата. Приготвяне: кора от калина (една супена лъжица) също се залива с една чаша вряща вода, не забравяйте да настоявате за около час. Начин на приложение: само три пъти на ден, две супени лъжици, не е необходимо да се свързва с приема на храна.

За спринцоване могат да се използват отвари от лечебни билки за борба с аденомиозата. Пример за най-ефективната рецепта: дъбова кора, имел, евкалипт, божур, бял равнец и невен се вземат на равни порции, след което сместа се залива с вряща вода и трябва да се влива в продължение на един час. Може да се използва ежедневно за обливане.

Прегледи на жени

Юлия 33 г, Сочи

Аденомиозата е открита след раждането на детето. Мина година и половина, започнаха силни болки в долната част на корема. Лекарят постави диагноза. Бях лекуван с нетрадиционни методи. След курс на билкова тинктура болката изчезна. Година по-късно се появих отново, мислейки за хирудотерапия.

Антонина на 35 години, Москва

Ендометриозата е диагностицирана преди 10 години. Лекарят предупреди, че болестта не може да бъде излекувана напълно. Видях контрацептив Джанин. Преди три години тя роди. Бременността беше трудна, сега отново пия Джанин. Всичко е нормално, няма болка.

Ендометриозата е сериозно и често латентно заболяване. Желанието на жената да се предпази е само при редовни гинекологични прегледи, тестове. Патологията представлява заплаха за репродуктивната функция. Следвайки препоръките на лекаря, грижата за себе си е единственият начин за здраве.

Предотвратяване

Профилактиката на аденомиозата на матката се свежда главно до редовни посещения при гинеколог. Специалистът може своевременно да интерпретира подобни симптоми и да предпише подходящо лечение.

  1. Ехография на таза, 1-2 пъти годишно.
  2. Гинеколозите смятат, че стресът и постоянната умора имат силен ефект върху здравето на жените и, разбира се, могат да доведат до развитие на аденомиоза. За да предотврати появата на болестта, жената трябва: да почива повече, да взема релаксиращи вани, да присъства на масаж, по-често да е в спокойна и комфортна обстановка.
  3. Поддържане на тялото чисто. Момичетата, които пренебрегват правилата за лична хигиена от най-ранна възраст, са по-склонни към този тип заболявания. А също и тези, които правят секс в детството и юношеството.

Грижата за вашето здраве е основният начин за предотвратяване не само на аденомиоза, но и на други също толкова опасни заболявания.

Прогноза

Аденомиозата е хронично рецидивиращо заболяване. Статистиката на рецидивите след успешно нерадикално лечение (консервативна терапия, органосъхраняваща операция) е около 20% годишно. След пет години броят на рецидивите достига 74%.

Най-дългият ефект се наблюдава при комбинираното използване на хирургични (органосъхраняващи операции) и консервативни (хормонална терапия) методи за лечение на аденомиоза, но в повечето случаи рецидивите все още са неизбежни.

Прогнозата при жените в пременопауза е малко по-добра, тъй като с физиологичното изчезване на функцията на яйчниците активността на процеса отслабва. При пациенти, претърпели радикална операция (отстраняване на матката и яйчниците), процесът не се възобновява.

Ендометриална аденоматоза - реален риск от рак на матката

Нетипични промени в ендометриалната тъкан, които се случват на фона на хиперпластичен процес, в 40% от случаите водят до рак на маточното тяло. Ендометриалната аденоматоза е задължителен предрак, който изисква спешно лечение: навременната операция ще помогне да се предотврати смъртоносна болест..

На първия етап на патологията се появява хиперплазия - удебеляване на маточната лигавица

Ендометриални хиперпластични процеси

Злокачественият тумор на тялото на матката никога не възниква неочаквано - в повечето случаи на първите етапи на заболяването се появяват хиперпластични промени и ендометриална аденоматоза, които включват:

  1. Типична хиперплазия на ендометриума (проста и сложна);
  2. Атипичен хиперпластичен процес (проста и сложна аденоматоза, аденоматозен полип).

Основните разлики между типичната и атипичната хиперплазия са следните промени в тъканите:

  • структурни (нарушения в структурата и връзката на жлезистите клетки);
  • клетъчни (вътрешни патологични промени в мембраната и съдържанието на ендометриалните клетки);
  • ядрени (увеличаване на броя на клетъчните ядра, промяна във формата и размера).

Колкото по-разнообразни и сложни са нарушенията, толкова по-висок е рискът от развитие на злокачествен тумор. Всяка типична хиперплазия е фонови промени, които могат да формират основата за предрака. Ендометриалната аденоматоза е изключително висок риск от онкопатология (в някои случаи е невъзможно да се гарантира изключване на рак на фона на тежки атипични промени).

Ендометриална аденоматоза - патогенетични варианти

В зависимост от причината, има 2 вида предракови заболявания в ендометриалната тъкан:

  1. Обменно-ендокринен патогенетичен вариант (60-70% от всички случаи);
  2. Атрофичен тип предракови изменения (30-40%).

В първия случай следните фактори са в основата на предраковата патология:

  • повишаване на концентрацията на естрогени в кръвта на жената (хиперестрогения), поради тежък хормонален дисбаланс;
  • нарушение на метаболизма на мазнините (наднормено тегло, метаболитен синдром);
  • проблеми с въглехидратния метаболизъм (нарушен глюкозен толеранс, захарен диабет).

Във втория случай провокиращите фактори за развитието на болестта са:

  • възпалителни процеси в репродуктивните органи (ендометрит, цервицит, аднексит);
  • последици от механична травма (аборт, диагностичен кюретаж, продължително носене на вътрематочно устройство).

Ендометриалната аденоматоза е една от стъпките, водещи до рак на тялото на матката. Процесите на туморен растеж са бавни, но неумолими: след откриването на предраков процес е необходимо да се извършат всички необходими изследвания възможно най-скоро и да се започне пълно лечение на патологията.

Основата на тумора в матката е аденоматоза в ендометриума

Симптоми на патология

Един от първите признаци на хиперпластичен процес може да бъде нарушение на менструалния цикъл. Жената винаги трябва да следи ритъма и изобилието от менструация, като месечно отбелязва началото и края на критичните дни. Трябва да се потърси лекар, ако се появят следните симптоми:

  • ритмична, но обилна менструация;
  • ациклично маточно кървене;
  • продължително оскъдно кървене в дните на очакваната менструация;
  • промяна в ритъма (честа менструация, забавяне с пристигането на критични дни);
  • липса на желана бременност.

Препоръчително е да не отлагате посещението при лекар, особено ако има съкращаване на цикъла (менструация 2 пъти месечно) или менструацията идва с обилна загуба на кръв.

Основни диагностични методи

След стандартен гинекологичен преглед трябва да се спазват следните лекарски предписания:

  • Трансвагинален ултразвук;
  • Аспирационна биопсия с цитологично изследване;
  • Хистероскопия с биопсия.

С трансвагинален ултразвук лекарят ще види хиперплазия или полип

Ако се открие полип на ендометриума, ще е необходимо да се отстрани вътрематочната формация с помощта на хистерорезектоскопия. Тактиката на лечението напълно зависи от хистологичното заключение, въз основа на което лекарят ще избере ефективен метод на терапия..

Терапевтична тактика

Идентифицираната ендометриална аденоматоза изисква активни терапевтични мерки - неприемливо е да се отложи терапията или да се използват неефективни и безсмислени народни средства. Възрастта на пациента е от голямо значение - при младите жени се предпочитат техниките за запазване на органи, при по-възрастните жени е необходимо да се отстрани матката. Основните хирургични методи на лечение включват:

  • тотален кюретаж на маточната кухина;
  • аблация на ендометриума (радиовълна, лазер);
  • проста хистеректомия.

Хормоналната терапия е ефективна само при обменно-ендокринния вариант на хиперпластичния процес, когато се потвърди хормоналната чувствителност на ендометриалната тъкан. Ако се открие атрофичен тип предракови заболявания, трябва да се извърши операция, без да се опитва да се използва медикаментозно лечение.

Типичен хиперпластичен процес в ендометриалната тъкан се дегенерира в рак само при 1% от жените, аденоматоза на ендометриума - в 40% от случаите. Изключително важно е своевременно да се открие атипична ендометриална хиперплазия и да се завърши пълният набор от терапевтични мерки за предотвратяване развитието на рак на маточното тяло.

Методи за лечение на аденом на матката при жени

Аденомът на матката е вид доброкачествен тумор, който обикновено се развива поради хормонални нарушения. Те представляват единични или множество полипи, които са локализирани в тъканите на вътрешните органи.

Доброкачествена патология, която възниква поради хормонални смущения.

Характеристики и опасност за жените

Новообразуването е плътно кистозно удебеляване, което се намира върху мускулните тъкани на вътрешния орган. Състои се от жлезисти ендометриални клетки. В повечето случаи мястото на локализация е тялото на матката. Рядко полипът може да бъде прикрепен към врата. Свързва се с тъкани с тънък крак или широка основа.

Полипът е прикрепен с крак или основа.

Този тип кистозна бучка обикновено се среща при жени след 30 до 40-годишна възраст. Рисковата група включва пациенти, които са започнали менопауза. Колкото по-голям е туморът, толкова по-голям е рискът от развитие на рак. Карциномът на матката е злокачествено новообразувание, което понякога води до смърт на жена.

Но ракът не е единствената възможна последица. Ако не се лекува, възникват следните усложнения:

  • смущения в менструалния цикъл;
  • прекъсване на бременност или пропусната бременност;
  • вътрешно кървене;
  • безплодие.

Разновидности на аденомите

Обикновено аденомът на матката при жените изглежда като полип. Класификацията му зависи от вида на образуването, структурата, естеството на растежа. Тя може да бъде вродена или придобита, както и дифузна или нодуларна. В зависимост от структурата на тъканите, има следните видове:

  • миома - състои се предимно от съединителни клетки;
  • жлезиста - образуването става с помощта на ендометриални тъкани;
  • фиброзна жлеза - смесен тип, при който два вида клетки присъстват в еднакъв брой;
  • плацентарна - развива се, когато след бременност матката не е напълно освободена от плацентата.

Причини и симптоми

С развитието на доброкачествено новообразувание ендометриалната тъкан влиза в контакт с мускулите и впоследствие започва да расте. Според лекарите за това допринасят няколко основни фактора:

Наднормено тегло, лоши навици.

  • хормонални нарушения в организма, които могат да бъдат свързани с намаляване на имунитета или вътрешни заболявания;
  • инфекциозни заболявания и огнища на възпаление в тазовите органи увеличават вероятността от патология;
  • наднормено тегло и свързани нарушения;
  • липса на физическа активност;
  • наследствен фактор и генетично предразположение;
  • използването на неподходящи орални контрацептиви (в резултат на това се развиват хормонални нарушения);
  • нередовна сексуална активност;
  • хирургични интервенции в областта на вътрешните полови органи, особено на матката;
  • проблеми с менструалния цикъл, включително обилно кървене;
  • ранно начало на менструацията, както и менопаузата.

Ако има един или повече рискови фактори, вероятността от развитие на аденом се увеличава. В ранните етапи обикновено няма симптоми. С увеличаването на размера му пациентът ще се сблъска със следните симптоми:

Жената не може да забременее.

  • болезнени усещания в долната част на коремната кухина. Обикновено се среща в средата на цикъла;
  • между периодите има зацапване или оскъдно кървене;
  • след интимност се появява отделяне;
  • има съкращаване или удължаване на менструалния цикъл;
  • менструацията става обилна и в същото време болезнена;
  • коремът може да се увеличи по размер, въпреки че теглото остава същото;
  • жената не може да забременее.

Диагностика

При първото посещение при гинеколога се прави преглед. Чрез палпация лекарят се опитва да установи дали има чужди тюлени. Пациентът ще трябва да говори за обезпокоителните симптоми. За потвърждаване на диагнозата цервикален аденом се предписват допълнителни изследвания:

  • Ултразвук. Алтернативни методи за изследване са компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. Оборудването ще определи мястото на закрепване на полипа, неговата структура, размери;
  • необходима е биопсия, за да се изключи развитието на раков процес. Материалът се изпраща за хистологичен анализ;
  • цитонамазки;
  • изследвания на кръв и урина.

Лечение на аденом на матката

Ако туморът е малък, той обикновено не изисква лечение. Лекарят наблюдава пациента. Ако тъканите започнат да растат и рискът от трансформация в ракова структура се увеличава, обикновено се предписва консервативна терапия. В случаите, когато хормоните не помагат за ограничаване на растежа на полипа, те прибягват до хирургическа интервенция.

Консервативен

Консервативната терапия се използва, когато аденомът се открие на ранен етап и е леко увеличен по размер. Хормоналните лекарства се предписват за забавяне на растежа на тъканите. Понякога лечението води до спонтанно разтваряне на удебеляването.

Използвайте хормонални лекарства.

В комплексната терапия се използват хормонални средства (орални контрацептиви), както и антибиотици, противовъзпалителни средства и, ако е необходимо, имуномодулиращи.

Операция

Ако консервативното лечение не помогне или неоплазмата е много голяма, се предписва операция. Показано е, че жените в детеродна възраст използват една от следните интервенции:

  • лазерна ексцизия;
  • електрокоагулация;
  • излагане на течен азот;
  • хистероскопия.

На възрастните пациенти по-често се предписва кюретаж на кухината или пълно отстраняване на матката. Ако вътрешният орган бъде изрязан, вероятността от рецидив се изключва.

Лечение на гладно

При кистозни образувания в областта на вътрешните органи е полезно периодично да се пости. Трябва да продължи 1-2 дни. По това време има сериозно прочистване и обновяване на организма, което забавя растежа на полипите..

Постенето трябва да продължи 1-2 дни.

С по-точна диагноза се препоръчва да се откаже червеното месо, тъй като, напротив, провокира увеличаване на размера на тумора. Говорим за говеждо, свинско, агнешко. Трябва да се избягват храни, съдържащи мая, тъй като те стимулират растежа.

Прогноза и превенция

Прогнозата за лечение на аденом на тялото на матката ще бъде благоприятна, ако жената отиде в болницата навреме и й е предписана операция или хормонална терапия. Възстановяването зависи и от размера на новообразуването (големите са по-трудни за лечение), от неговата структура.

При достигане на 40 - 45 години рискът от трансформация на тумор в злокачествен се увеличава, така че е важно бързо да се диагностицира и да започне терапия.

По отношение на специфичните превантивни мерки те се отнасят до здравеопазването на жените. Лекарите препоръчват да се следват тези правила:

  • ако има възпалителни или инфекциозни заболявания на тазовите органи, те трябва да бъдат лекувани бързо. Не трябва да се допуска преминаване в хронична форма;
  • контролирайте теглото си в нормални граници и наблюдавайте хормоналния баланс в тялото;
  • имайте редовен сексуален живот, избягвайте непринудения секс;
  • ако искате да приемате орални контрацептиви, първо преминете всички необходими тестове;
  • водят активен начин на живот и се хранят правилно. Но избягвайте претоварването..

При аденом на матката не забравяйте да следвате инструкциите на лекаря. Този тип кистозна бучка често се дегенерира в злокачествен тумор, така че обикновено се налага хирургично отстраняване. В редки случаи се предписват хормонални лекарства.

Какво представлява аденоматозата на матката: основните симптоми

Когато се подготвя да стане майка, жената трябва да обърне специално внимание на себе си. Сега животът на бъдещия човек зависи от това.

Заключение

Все по-често говорено за аденоматоза може да прекъсне бременността и да причини безплодие. Болестта няма да бъде изненадана, ако:

  • не пренебрегвайте промените в матката, придружени от болка, отделяне;
  • при първите признаци на дискомфорт се консултирайте с лекар;
  • въведете като правило да издържите изпита навреме;
  • не се самолекувайте.

Какво представлява аденоматозата и колко опасна е тя

Аденоматозата на матката е едно от най-често срещаните заболявания. Проявата на атипична форма на дисхармонична хиперплазия на ендометриума се нарича предраково състояние..

Болестният процес е придружен от пролиферация на ендометриални клетки. Според статистиката от 15 до 20% от жените с такава диагноза са изложени на риск от преход на болестта в злокачествена форма..

Въпреки тенденцията към злокачествено заболяване, навременната диагноза и правилното лечение могат да спрат развитието на аденоматоза до пълно възстановяване.

Ендометриална аденоматоза

Това е името на патологичната пролиферация на маточната лигавица извън обичайната локализация. Опасността се крие в нарушаването на основните функции на жените: способността да забременеете и да раждате дете.

Важно! Аденоматозата не е рак и не изисква отстраняване на матката.

Ендометриален аденоматозен полип

Има много видове маточни полипи. Аденоматозният полип на ендометриума е най-опасният от тях поради способността му да се дегенерира в злокачествена форма. Този вид има свои „навици“ - да расте не в стената, а навън.

Полипозните образувания са:

  • единични и множествени;
  • розово, червено или сиво;
  • с лъскава или настръхнала повърхност;
  • жлезиста, влакнеста, жлезиста фиброзна и аденоматозна.

Аденоматоза на матката

Сред основните характеристики на аденоматозата на матката е пролиферацията на тъкани и клетки с последваща промяна в техните структури, появата на новообразувания. Тяхното присъствие може да се разкрие чрез хистологично изследване на тъкани, взети чрез остъргване.

Симптоми на патология

Типични симптоми на аденоматоза на матката:

  • болка в долната част на корема и кръста, която се появява преди и по време на менструация;
  • признаци на метаболитен синдром;
  • мастопатия;
  • болезнени усещания по време на секс, наличие на кръв след завършването му;
  • безплодие, прекъсване на бременността.

Основни диагностични методи

Можете да направите присъда след хистологичното изследване на остъргването. Ако в хода на неговото поведение има съмнение за наличие на съпътстващи заболявания на яйчниците или метаболитен синдром, на пациента се предписва подробен кръвен тест за полови хормони.

Основни причини

Дисбалансът на женските полови хормони се нарича основната причина за аденоматоза. Провокира се от:

  • прекомерна работа на надбъбречната кора;
  • реакция към редица хормонални лекарства;
  • тумори на яйчниците.

Лечение

Открито в ранен стадий заболяване се лекува консервативно, без намесата на хирург. Дългосрочната употреба на хормонални лекарства, предписани от специалист, ще избегне скалпела. Пренебрегваните случаи изискват хирургическа намеса.

Има няколко вида операции:

  • остъргването е най-често срещаният начин за отстраняване на засегнатата тъкан;
  • хистероскопия - отстраняване на аденоматозни възли с помощта на видеокамера;
  • хистеректомия - пълно или частично отстраняване на матката.

Изборът на допълнителни методи на лечение зависи от резултатите от хистологията.