Аденомът на хипофизата е доброкачествен тумор на предната хипофизна жлеза.
Хипофизната жлеза е малка структура в мозъка, която контролира жлезите с вътрешна секреция чрез производството на собствени хормони. Аденомът на хипофизата може да бъде хормонално активен и неактивен. Клиничните симптоми на заболяването зависят от този факт, както и от размера на тумора, посоката и скоростта на растежа му..
Основните прояви на аденом на хипофизата могат да бъдат проблеми със зрението, дисфункция на щитовидната жлеза, половите жлези, надбъбречните жлези, нарушен растеж и пропорционалност на определени части на тялото. Понякога заболяването протича безсимптомно.
С прости думи, аденомът на хипофизата е новообразувание на хипофизната жлеза, което може да се прояви с различни клинични симптоми (ендокринни, офталмологични или неврологични нарушения) или в някои случаи да бъде асимптоматично. Има много видове този тумор..
От коя група принадлежи аденомът, зависят неговите особености - патологични прояви, методи за диагностика и лечение.
Точните причини за образуването на аденом на хипофизата все още не са установени в неврологията. Съществуват обаче хипотези, които доказват появата на тумор поради инфекциозни явления в нервната система, черепно-мозъчна травма и отрицателното въздействие на различни фактори върху плода. Най-опасните невроинфекции, които могат да доведат до образуване на тумори, включват невросифилис, туберкулоза, бруцелоза, енцефалит, полиомиелит, мозъчен абсцес, менингит, церебрална малария.
Понастоящем неврологията провежда изследвания, насочени към установяване на връзка между образуването на аденом на хипофизата и използването на орални контрацептиви от жени. Учените също изследват хипотеза, която доказва, че туморът може да се появи поради повишена хипоталамусна стимулация на хипофизната жлеза. Този механизъм на развитие на неоплазмата често се наблюдава при пациенти с първичен хипогонадизъм или хипотиреоидизъм..
Хипофизните аденоми се класифицират на хормонално активни (произвеждат хипофизни хормони) и хормонално неактивни (не произвеждат хормони).
В зависимост от това кой хормон се произвежда в излишък, хормонално активните аденоми на хипофизата се разделят на:
Ако хормонално активен аденом на хипофизната жлеза секретира два или повече хормона, той се нарича смесен.
Хормонално неактивните аденоми на хипофизата се подразделят на онкоцитоми и хромофобни аденоми..
В зависимост от размера:
В зависимост от посоката на растеж (по отношение на турското седло) аденомите на хипофизата могат да бъдат:
Когато неоплазмата се разпространява в няколко посоки, тя се нарича в тези посоки, в които туморът расте.
Признаците, че аденомът на хипофизата може да се прояви, се различават в зависимост от вида на тумора.
Хормонално активен микроаденом се проявява с ендокринни нарушения, докато неактивен може да съществува няколко години, докато достигне значителни размери или случайно бъде открит при изследване за други заболявания. 12% от хората имат асимптоматични микроаденоми.
Макроаденомът се проявява не само от ендокринни, но и от неврологични нарушения, причинени от компресия на околните нерви и тъкани.
Най-често срещаният тумор на хипофизната жлеза се среща при 30-40% от всички аденоми. Като правило размерът на пролактинома не надвишава 2 - 3 mm. По-често се среща при жените, отколкото при мъжете. Тя се проявява чрез такива признаци като:
Той съставлява 20 - 25% от общия брой на аденомите на хипофизата. При деца той се нарежда на трето място по честота на поява след пролактином и кортикотропином. Характеризира се с повишено ниво на растежен хормон в кръвта. Признаци на соматотропином:
Среща се в 7 - 10% от случаите на аденом на хипофизата. Характеризира се с прекомерно производство на хормони на надбъбречната кора (глюкокортикоиди), това се нарича болест на Иценко-Кушинг.
Рядко се среща сред аденомите на хипофизата. Проявява се с нередности в менструалния цикъл, по-често отсъствие на менструация, намаляване на плодовитостта при мъжете и жените, на фона на намалени или липсващи външни и вътрешни полови органи.
Също така е много рядко, само при 2 - 3% от аденомите на хипофизата. Неговите прояви зависят от това дали този тумор е първичен или вторичен..
Може би развитието на хипофизна недостатъчност, причинено от компресия на нормалната хипофизна тъкан. Симптоми:
Тези симптоми на аденом на хипофизата са причинени от промени в хормоналните нива в организма. Може да се наблюдава раздразнителност, емоционална нестабилност, плачливост, депресия, агресивност, апатия.
Въпреки такова разнообразие от клинични прояви, можем да кажем, че диагностицирането на аденом на хипофизата е доста трудно събитие..
Това се дължи преди всичко на неспецифичността на много жалби. Освен това симптомите на аденом на хипофизата принуждават пациентите да се обръщат към различни специалисти (офталмолог, гинеколог, терапевт, педиатър, уролог, секс терапевт и дори психиатър). И не винаги тесен специалист може да подозира това заболяване. Ето защо пациентите с такива неспецифични и универсални оплаквания подлежат на преглед от няколко специалисти. В допълнение, кръвен тест за хормонални нива помага при диагностицирането на аденом на хипофизата. Намаляването или увеличаването на редица от тях, в комбинация със съществуващите оплаквания, помага на лекаря да определи диагнозата.
Преди това рентгенографията на sella turcica се използва широко при диагностицирането на аденом на хипофизата. Разкритата остеопороза и разрушаването на гърба на sella turcica, двойният контур на дъното й служи и все още служи като надеждни признаци на аденом. Това обаче са вече късни симптоми на аденом на хипофизата, тоест те се появяват вече със значителен опит от съществуването на аденом.
Модерен, по-точен и по-ранен метод на инструментална диагностика, в сравнение с рентгеновите лъчи, е магнитно-резонансното изобразяване на мозъка. Този метод ви позволява да видите аденом и колкото по-мощно е устройството, толкова по-високи са неговите диагностични възможности. Поради малкия си размер, някои микроаденоми на хипофизата могат да останат неразпознати дори при ядрено-магнитен резонанс. Особено трудно е да се диагностицират нехормонални бавно растящи микроаденоми, които може изобщо да не се проявяват с никакви симптоми..
За лечение на аденом се използват различни техники, чийто избор зависи от размера на новообразуването и естеството на хормоналната активност. Към днешна дата се използват следните подходи:
Често лечението на аденом на хипофизата изисква комбиниране на няколко от тези техники за постигане на желания резултат..
Аденомът на хипофизата принадлежи към доброкачествени новообразувания, но с увеличаване на размера той, подобно на други мозъчни тумори, поема злокачествен ход поради компресия на анатомичните структури, които го заобикалят. Размерът на тумора определя и възможността за пълното му отстраняване. Аденомът на хипофизата с диаметър повече от 2 cm е свързан с вероятността от следоперативен рецидив, който може да настъпи в рамките на 5 години след отстраняването.
Прогнозата на аденом зависи и от неговия тип. По този начин, с микрокортикотропиноми, 85% от пациентите показват пълно възстановяване на ендокринната функция след хирургично лечение. При пациенти със соматотропином и пролактином тази цифра е много по-ниска - 20-25%. Според някои данни средно след хирургично лечение се наблюдава възстановяване при 67% от пациентите, а броят на рецидивите е около 12%.
В някои случаи при кръвоизлив в аденом настъпва самолечение, което най-често се наблюдава при пролактиноми.
Аденомът на хипофизната жлеза е тумор (най-често доброкачествен) на жлезистата тъкан на хипофизната жлеза, който се развива в предния и средния (междинен) лоб - аденохипофизата. Локализира се в областта на sella turcica, разположена в клиновидната кост в основата на черепа. Пиковата честота се среща във възрастовия диапазон от 30 до 50 години. Поради безсимптомния (най-често) ход в ранните етапи, степента на откриване е изключително ниска: само 2 души на 100 хиляди население. Прогресирайки, тя се проявява като ендокринни, неврологични и невро-офталмологични нарушения. Съставя 1/6 от всички мозъчни тумори.
Причината често е неясна. Сред възможните провокиращи фактори:
Връзката на аденома на хипофизата с наследствено предразположение не е доказана, но такава диагноза най-често се поставя на лица, в семейството на които редовно се наблюдават различни ендокринни патологии.
В ранните етапи тя протича безсимптомно. С увеличаване на тумора клиничната картина представлява комплекс от 3 групи симптоми - неврологични, невро-офталмологични и хормонални.
Това са неврологичните симптоми на аденом на хипофизата:
Определя се от симптоматиката на хиазмалния синдром:
Симптоми на соматотропином
Симптоми на кортикотропином
Симптоми на пролактинома
Всички пациенти, независимо от пола, също имат метаболитни нарушения и психоемоционални нарушения..
Симптоми на тиреотропином
Дефицитът на някои хормони, причинен от аденом на хипофизата, може да доведе до кома и дори смърт..
Всички горепосочени симптоми са и усложнения успоредно, вариращи от безвредно замайване и завършващи с кома или дори смърт. Невро-офталмологичните последици (слепота) и всички видове синдроми (на Иценко-Кушинг, Нелсън и др.) Са особено опасни..
Подобно на други тумори, аденомите на хипофизата се различават по посока на растеж, размер, хистология и активност. Следователно има много класификации, те непрекъснато се разширяват и допълват от нови видове..
Туморът се образува, когато първоначално хипофизната жлеза е незабавно повредена. Нито хипоталамусът, нито неговите освобождаващи хормони участват в образуването му..
Поражението на хипоталамуса води до нарушаване на функционалните свойства на хипофизната жлеза. Освобождаващите хормони на хипоталамуса го стимулират, поради което клетките на жлезата започват да растат - така се образува вторичен аденом.
Това е международната класификация на туморите на ЦНС, дадена от СЗО през 1979 г.:
Класификация от С. Ю. Касумова
Хормонално неактивен аденом на хипофизата е трудно да се диагностицира, тъй като състоянието най-често е асимптоматично.
В отделна група Касумова отдели злокачествен аденом на хипофизата. Диагностицира се изключително рядко. Характеризира се с развитието на хипопитуитаризъм, зрително увреждане и неврологични разстройства.
Класификация на Ковач и хърват
Разработен през 1995г. Учените са предложили да се разграничат такива видове аденоми като:
Типът се определя от посоката на растеж на тумора спрямо турското седло.
В ранните етапи се диагностицира ендозеларен аденом на хипофизата - расте в кухината на sella turcica, не се простира извън нейните граници. Веднага след като се разпространи по-нататък, на него вече е присвоен статус endoextrasellar. Тя от своя страна може да бъде от различни видове:
Ако туморът расте в няколко посоки наведнъж, името се формира от горното. Например, супраселарно-латерално.
Тъй като размерът на образованието варира, се разграничават следните групи:
Понякога вътре в хромофобния тумор се образуват кухини, които са пълни с протеинова течност. В този случай се диагностицира кистозната форма..
За откриване на аденом на хипофизата се използват различни методи.
Диагностичните методи на невроизобразяване се използват широко за откриване на аденом на хипофизата. Например, краниографията е рентгенова снимка на костите на черепа. Извършват се зрителни странични, прави и параназални синуси. Определят се размерите на турското седло, морфологичните промени в неговата структура и форма. Потвърждение на диагнозата са такива трансформации като разширен вход, двойно контурно дъно, остеопороза на предните процеси на клиновидната кост и гръбнака, разрушаване на горния клив.
Но най-ефективната от всички е ЯМР диагностиката. Ядрено-магнитен резонанс е основният метод за туморно изобразяване. Обикновено се използва подобрение на контраста (KU), така че чувствителността на устройството да е поне 90%. На изображенията се виждат някои морфологични промени без използване на контраст:
Как изглежда на ЯМР:
Тъй като туморът често се развива асимптоматично, в повечето случаи той се открива случайно, когато MRI се предписва по други медицински причини. Това може да бъде главоболие, различни неврологични симптоми или черепно-мозъчна травма. Обемните образувания, разкрити в хода на томографията в тъканите на жлезата, се наричат инциденталома на хипофизната жлеза (IG). След аутопсията диагнозата се изяснява: при 30% това са микроаденоми, при 60% - макроаденоми, при 10% - кисти и други новообразувания.
Лечението на аденом на хипофизата се извършва по различни методи. Те зависят от неговия размер, посока на растеж и активност. Ако е малък, хормонално неактивен и не оказва съществен ефект върху състоянието на пациента, се избират бъдещи тактики. Пациентът редовно идва на посещение при ендокринолог, периодично взема тестове и прави ЯМР, благодарение на което се следи динамиката на заболяването. Докато туморът не расте и не увеличи синтеза на хормони, наблюдението продължава. Веднага след като се диагностицират някакви морфологични промени, се взема решение кой терапевтичен курс ще бъде по-ефективен. Това отчита индивидуалните характеристики на пациента и характеристиките на новообразуването..
Рядко се използва. Аденомът на хипофизната жлеза се диагностицира най-често в последните етапи от развитието на тумора, когато единственият изход е хирургичната намеса и лекарствата вече не са ефективни. Те обаче се предписват в онези редки случаи, когато формата на заболяването все още не е започнала..
Използва се главно за пролактином и соматропином. Те са чувствителни към лекарства, които блокират излишния синтез на хормони. Това нормализира хормоналните нива, като по този начин възстановява физическото и психологическото здраве. Трябва обаче да разберете, че аденомът от такова лечение не става по-малък и не се разтваря..
Допаминовите антагонисти се предписват за пролактинома:
Със соматотропином се предписват гореспоменатите допаминови антагонисти, както и аналози на соматостатин и агонисти на рецептора на растежен хормон:
Предписването на лекарства за аденом на хипофизата също може да преследва целта за облекчаване на симптомите. Не може да бъде:
Във всеки случай се назначава отделен списък с лекарства в зависимост от това дали туморът е активен или не и какви хормони произвежда, както и като се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма..
Тъй като степента на откриване поради безсимптомност е изключително ниска, диагнозата често се поставя дори при напреднали форми, когато единственото лечение е операция за отстраняване на аденом на хипофизата. Въпреки високата си ефективност, той е много травматичен метод на терапия..
Извършва се в Центровете по неврохирургия, оборудвани с екипирана ендоневрохирургична операционна зала, където работи екип от опитни неврохирурзи. В същото време квалифицирани специалисти в областта на реанимацията, невроофталмологията, рентгенологията, невроендокринологията, морфологията, отоневрологията и рентгенологията са непрекъснато дежурни и готови да окажат цялата възможна помощ. Те наблюдават състоянието на пациента както по време на операцията, така и по време на рехабилитационния период.
Характеристиките на хирургичната интервенция за тази диагноза съдържат клинични насоки, разработени от Асоциацията на неврохирурзите на Русия през 2014 г..
Методи за намеса
Днес има два начина за хирургично отстраняване на аденом на хипофизата:
Първият метод е за предпочитане поради минимална травма.
Трансназален транссфеноидален ендоскопски метод за отстраняване на аденом на хипофизата
Показания
Планирана операция за отстраняване на аденом на хипофизата се предписва, ако са налице следните симптоми:
Показания за спешни, спешни операции:
Обучение
Преди операцията пациентът се подлага на задължителен УНГ преглед. Оториноларингологът оценява:
При откриване на наличие на възпалителни огнища, пациентът се изпраща на рентгенова снимка на параназалните синуси, за да потвърди диагнозата.
Ако УНГ прегледът не разкри никакви противопоказания за операцията, тогава пациентът се изпраща за консултация с анестезиолога. Той оценява степента на операционен и анестетичен риск и дава препоръки.
Протокол за трансназално отстраняване на аденом
Етап I - назален:
Етап II - сфеноидален:
Етап III - извънзелен:
IV етап - пластика на следоперативни дефекти.
Запечатване на кухината на седлото с медицински лепила, специални пластини или автотъкан.
Следоперативните усложнения включват назална ликорея (изтичане на цереброспинална течност от носната кухина, причинено от увреждане на черепа) и менингит. Смъртността е 1,2%. Рискът от смъртност се увеличава с:
Пълното отстраняване на аденому чрез трансназалния метод се постига средно при 79% от пациентите. На останалите 21% се предписва радиохирургично лечение. Това е най-модерният и високоефективен метод. Позволява ви да избягвате хирургични манипулации. Туморът се унищожава чрез радиация. Въпреки това, той се използва доста рядко поради две причини: твърде висок риск от усложнения поради излагане на радиация и висока цена на процедурата..
Най-често се диагностицира при възрастни на възраст между 30 и 50 години. Рисковата група включва преди всичко хора с асоциално поведение, водещи твърде „активен“, но погрешен начин на живот. Участието в битки често води до TBI. Общуването с болни хора, живеещи на улицата, увеличава риска от опасни инфекции. Лошото хранене, антихинитарните условия - всички тези фактори косвено причиняват развитието на аденом на хипофизата.
Изключително рядко се среща при деца. В повечето случаи това се обяснява с патологиите на бременността, когато вътрематочното образуване на мозъка и централната нервна система на бебето е било придружено от пушене или прием на наркотици от жената. Втората причина за тази диагноза при новородени е сложният труд, когато възникне мозъчно увреждане..
При жените и мъжете се среща с еднаква честота.
Напоследък лекарите все повече свързват аденома на хипофизата при жените с постоянен прием на орални контрацептиви. В този случай най-честите симптоми са растеж на окосмяване по мъжкото тяло и различни менструални нарушения..
При мъжете травматичната мозъчна травма е най-честата причина. Симптомите включват женско затлъстяване, подуване на гърдите и импотентност..
Бременността, усложнена от аденом, е доста опасна. През този период хипофизната жлеза вече се увеличава с размер почти 2 пъти. При наличие на тумор това води до компресия на зони от мозъка, разположени наблизо. Последствията са силно главоболие и слепота. Ако това е пролактином, той може да причини контракции по всяко време, което ще предизвика спонтанен аборт или преждевременно раждане..
Възможно ли е да се излекува аденом на хипофизната жлеза без операция?
Да, сега се извършва радиохирургично лечение на аденом, когато той е унищожен с помощта на лъчение. Тя ви позволява да правите без операция.
Кой лекар лекува болестта?
За първоначална консултация трябва да се консултирате с ендокринолог. Освен това, в зависимост от размера, посоката на растеж и активността на аденома, той може да бъде пренасочен директно към неврохирург за операция или да се ангажира с предварителна корекция на хормоналните нива..
Възможно ли е да се слънчеви бани?
Няма абсолютни противопоказания, но най-важното - без фанатизъм.
Мога ли да храня бебето си с кърма??
С пролактинома - определено не. За други видове тумори - по преценка на лекуващия лекар.
Аденомът на хипофизната жлеза на мозъка (AHGM) е тумор на жлезистата тъкан на мозъчния епидидимис. Хипофизната жлеза е важна ендокринна жлеза в човешкото тяло, разположена в долната част на мозъка в хипофизната ямка на sella turcica. Този малък орган на ендокринната система, при възрастен с тегло само 0,7 g, е отговорен за собственото производство на хормони и контрол върху синтеза на хормони от щитовидната и паращитовидните жлези, пикочните органи. Хипофизната жлеза участва в регулирането на метаболизма на водата и мазнините, отговаря за растежа и теглото на човек, развитието и функционирането на вътрешните органи, началото на раждането и кърменето, формирането на репродуктивната система и т. Н. Не напразно лекарите наричат тази жлеза „виртуозен диригент“, който контролира звука на голям оркестър. където оркестърът е цялото ни тяло.
Схематично представяне на местоположението на тумора.
Но, за съжаление, уникален орган, без който не е възможно добре координиран функционален баланс в организма, не е защитен от патологични образувания или заболявания въз основа на хормонални и / или неврогенни нарушения. Едно от сериозните заболявания е аденом, при който жлезистият, хормонално активен епител на хипофизната жлеза на мозъка нараства патологично, което може да доведе до увреждане на пациента.
Аденомите могат да бъдат активни (AAH) и неактивни (NAG). В първия случай хормоналният фон страда от излишък на секретирани хипофизни хормони. Във втория случай туморният масив дразни, изстисква близко разположени тъкани и зрителният нерв е по-често засегнат. Струва си да се отбележи, че силно увеличените пропорции на активен патологичен фокус също влияят негативно на вътречерепните тъкани, които са наблизо. Предлагаме от статията да научите за други характеристики на патологията, включително спецификата на лечението.
Факторът, който стимулира развитието на тумори на хипофизата, все още не е идентифициран, поради което той остава основният предмет на изследване. Експерти по отношение на вероятни причини само гласови версии:
Неоплазмата не е толкова рядка; в общата структура на мозъчните тумори тя представлява 12,3% -20% от случаите. По честота на поява той се нарежда на 3-то място сред невроектодермалните неоплазии, на второ място след глиални тумори и менингиоми. Болестта обикновено е с доброкачествен характер. Медицинската статистика обаче е записала данни за изолирани случаи на злокачествена трансформация на аденом с образуване на вторични огнища (метастази) в мозъка..
Патологичният процес се диагностицира по-често при жените (около 2 пъти повече), отколкото при мъжете. По-долу са данните за разпределението на възрастите въз основа на 100% от пациентите с клинично потвърдена диагноза. Епидемиологичният пик настъпва на възраст 35-40 години (до 40%), на 30-35 години заболяването се определя при 25% от пациентите, на 40-50 години - при 25%, 18-35 и на възраст над 50 години - 5% за всеки възрастова категория.
Според статистиката около 40% от пациентите имат неактивен тумор, който не секретира излишно хормонални вещества и не засяга ендокринния баланс. При приблизително 60% от пациентите се определя активно образование, характеризиращо се с хиперсекреция на хормони. Около 30% от хората стават инвалиди поради последствията от агресивен аденом на хипофизата.
Хипофизният фокус се формира в предния лоб на жлезата (в аденохипофизата), който представлява по-голямата част от органа (70%). Болестта се развива, когато една клетка мутира, в резултат на което тя излиза от имунния надзор и отпада от физиологичния ритъм. Впоследствие чрез многократно разделяне на прекурсорната клетка се образува анормална пролиферация, състояща се от група идентични (моноклонални) клетки. Това е аденом, такъв механизъм на развитие е най-чест. В редки случаи обаче лезията може първоначално да произхожда от един клетъчен клон, а след рецидив - от друг.
Патологичните образувания се различават по активност, размер, хистология, характер на разпределение, вид секретирани хормони. Вече разбрахме какъв тип аденоми на активност са - хормонално активни и хормонално неактивни. Растежът на дефектна тъкан характеризира параметъра на агресивност: туморът може да бъде неагресивен (малък и не е склонен към разширяване) и агресивен, когато достигне големи размери и нахлуе в съседни структури (артерии, вени, нервни клони и др.).
Голям аденом след отстраняване.
Според размера на аденома на хипофизата, ГМ са от следните видове:
AGGM за разпространение са разделени на:
► супраселарно - в черепната кухина;
► латерозеларна - в кавернозния синус или под твърдата мозъчна обвивка;
► инфраселарен - растат надолу към сфеноидния синус / назофаринкса;
► анселарно - засягат етмоидния лабиринт и / или орбита;
► ретроселарно - в задната черепна ямка и / или под склона Блуменбах.
Имената на аденомите са разпределени хистологично:
Сред хормонално активните аденоми има:
Много симптоми от страна на пациентите, както те самите подчертават, първоначално не се приемат сериозно. Болестите често са свързани с банално преумора или, например, стрес. Всъщност проявите могат да бъдат неспецифични и забулени за дълго време - 2-3 години или повече. Обърнете внимание, че естеството и интензивността на симптомите зависят от степента на агресия, вида, локализацията, обема и много други характеристики на аденома. Клиниката за неоплазма се състои от 3 симптоматични групи.
Приблизително 50% от хората с аденом на хипофизата развиват симптоматичен (вторичен) диабет. 56% са диагностицирани със загуба на зрителната функция. В една или друга степен почти всеки изпитва симптоми, класически за хипофизната церебрална хиперплазия: главоболие (над 80%), психоемоционални, метаболитни, сърдечно-съдови нарушения.
Специалистите се придържат към една диагностична схема, ако човек подозира тази диагноза, която предвижда:
Обърнете внимание, че специфичността на вземането на проби и изследването на биологичен материал за хормони е, че не се правят заключения след първия преглед. За надеждността на хормоналната картина е необходимо наблюдение в динамика, тоест ще е необходимо многократно да дарявате кръв на определени интервали за изследвания..
Нека направим резервация веднага, с тази диагноза пациентът се нуждае от висококвалифицирана медицинска помощ и постоянно наблюдение. Следователно не е необходимо да разчитате на случайността, вярвайки, че туморът ще се разреши и всичко ще премине. Огнището не може да се премахне само! При липса на адекватна терапия опасността от инвалидност с необратими функционални увреждания е твърде голяма, случват се и смъртоносни случаи от последиците.
В зависимост от тежестта на клиничната картина, на пациентите се препоръчва да решат проблема чрез операция или / и чрез консервативни методи. Основните терапевтични процедури включват:
90% от пациентите се оперират трансназално, 10% се нуждаят от транскраниална ектомия. Последната тактика се използва за масивни тумори (повече от 3 см), асиметричен растеж на новообразувана тъкан, лезия извън седлото, тумори с вторични възли.
Не да използва операцията, но да препоръча наблюдение на човек с диагноза аденом на хипофизата, лекарят може при липса на фокални неврологични и офталмологични нарушения в хормонално неактивното поведение на тумора. Такъв пациент се управлява от неврохирург в тясно сътрудничество с ендокринолог и офталмолог. Отделението се изследва систематично (1-2 пъти годишно), като се позовава на ЯМР / КТ, очен и неврологичен преглед, измерване на хормони в кръвта. Успоредно с това лицето преминава целенасочени курсове за поддържаща терапия.
Тъй като хирургичната интервенция е водещото лечение за аденом на хипофизата, накратко ще подчертаем хода на хирургичния процес на ендоскопска хирургия..
Това е минимално инвазивна процедура, която не изисква краниотомия и не оставя след себе си никакви козметични дефекти. Извършва се по-често под местна упойка, основното устройство на хирурга ще бъде ендоскоп. Неврохирургът използва оптично устройство за отстраняване на мозъчен тумор през носа. Как се прави всичко?
Пациентът се активира в ранния период - още на първия ден след нискотравматичната неврооперация. Изписването от болницата се издава за около 3-4 дни, след което ще трябва да преминете специален курс за рехабилитация (антибиотична терапия, физиотерапия и др.). Въпреки претърпяната операция за изрязване на аденома на хипофизата, някои пациенти ще бъдат помолени допълнително да се придържат към хормонозаместителна терапия.
Рисковете от интра- и следоперативни усложнения по време на ендоскопската процедура са сведени до минимум - 1% -2%. За сравнение, отрицателни реакции от различно естество след транскраниална резекция на AHM се наблюдават при около 6-10 души. от 100 оперирани пациенти.
След трансназална сесия повечето хора изпитват затруднения в назалното дишане за известно време, дискомфорт в носоглътката. Причината е необходимото интраоперативно унищожаване на отделни структури на носа, в резултат на това болезнени симптоми. Дискомфортът в областта на носоглътката обикновено не се разглежда като усложнение, ако не се засилва и не трае дълго (до 1-1,5 месеца)..
Окончателната оценка на ефекта от операцията е възможна само след 6 месеца с помощта на ЯМР изображения и резултатите от хормонални тестове. Като цяло, при навременна и правилна диагноза и операция, висококачествена рехабилитация, прогнозата е благоприятна..
Много е важно да се търсят най-добрите неврохирургични специалисти.... Заминаването в чужбина е мъдро решение, но не всеки може да се справи финансово, например лечение в Израел или Германия.
Централна военна болница в Прага.
Моля, имайте предвид, че Чешката република е не по-малко успешна в областта на мозъчната неврохирургия. В Чешката република аденомите на хипофизата се оперират успешно с помощта на най-съвременните аденомектомични технологии, а също така технически безотказно и с минимални рискове. Разликата между Чехия и Германия / Израел е, че услугите на чешките клиники са поне половината от цената, а медицинската програма винаги включва пълна рехабилитация.