Чревен аденокарцином

Остеома

Аденокарциномът на червата е тумор в органа. Развитието на патологията започва на нивото на епително-жлезисти клетки, където се формира вътрешната лигавица. Друго име на заболяването е ракът на жлезата. В началото на развитието пациентът не изпитва дискомфорт, не наблюдава клинични признаци. Опасността се крие в късното диагностициране, когато ракът е в последния си неработещ стадий. Също така, през посочения период терапията няма да даде резултати..

Патологиите, свързани с развитието на злокачествени тумори, стават чест случай в медицинската статистика. Неоплазмата може да засегне всеки вътрешен орган. Ракът е опасен, тъй като в началото развитието на патологията не показва външни признаци, не дава симптоми. В резултат на това диагнозата на заболяването се появява в последните етапи, когато е твърде късно да се оперира или няма смисъл..

Причини

Засягането на дебелото черво е вид колоректален рак. Днес лекарите не могат да кажат каква е точната причина за развитието на патологията. Има определени фактори, които провокират злокачествения процес на развитие на новообразувание:

  • Нарушения в червата, свързани с болестта. Това може да бъде полипоза, доброкачествени тумори.
  • Хранителни разстройства. Преобладаването на мазни храни, пикантни и солени храни в диетата, намаляване на количеството храни с фибри.
  • Консумация на алкохол и тютюнопушене в дози, надвишаващи възстановителните сили на организма.
  • Работното място е свързано с редовен контакт с химикали, токсични ефекти.
  • Наследяване на рода. Ако семейството или близките роднини са страдали от рак, рискът от развитие на болестта е голям.
  • Липса на изпражнения за дълго време, наличие на фекални камъни, които могат да се образуват вътре.
  • Начинът на живот включва постоянно седене, което провокира застояли моменти в червата.

Трансформацията на доброкачествен тумор в рак се случва бързо поради недостатъчно снабдяване на кръв и кислород към увредените клетки. Други фактори също могат да повлияят..

Симптоми

Опасността от рак се крие в невъзможността за ранна диагностика. Аденокарциномът не беше изключение. Откриването на заболяване се случва случайно, когато се диагностицира друго разстройство.

Прогресията на заболяването води до развитие на тумор. Човек физически болезнено чувства присъствието на образование. В лимфните възли възниква възпалителен процес, провокиращ увеличаване на органите.

На третия етап туморът нараства толкова много, че се засягат съседни органи. Метастазите се разпространяват в здрави тъкани. Симптоми:

  • Болка в корема, характеризираща се като контракции.
  • Болезнено движение на червата.
  • Периодите на диария се редуват с периоди на запек, подуване на корема и газове.
  • Бърза загуба на тегло, пациентът отказва да яде.
  • Възможно е повишаване на температурата от 37 до 40 и повече.
  • Във фекалните частици има кръв, вероятно гной.
  • Гадене, повръщане, провокирано от всяко хранене.

Симптоми на заболяването в зависимост от местоположението

Поражението на различни органи, провокирано от развитието на злокачествено образувание, е придружено от клинични признаци, които са различни от другите. Съществуващи видове тумори:

  • Лезия на хранопровода. Пациентът не може да преглъща или има дисфагия. Често процесът на преглъщане е придружен от болезнени усещания - одонофагия. В резултат на увеличаване на размера на формацията, хранопроводният канал се стеснява, слюнката се отделя обилно.
  • Новообразувание в черния дроб. Като правило това е болка вдясно. Когато туморът се увеличи, каналите са блокирани. Жлъчката престава да напуска, натрупвайки се в органа, което влияе отрицателно върху работата на дванадесетопръстника. Появяват се първите симптоми на жълтеница: бялото на очите придобива характерен цвят. В коремната кухина се натрупва течност, развива се асцит.
  • Аденокарцином на бъбреците. При извършване на диагностика на екрана ще се вижда уголемен орган. В този случай пациентът се оплаква от болка в лумбалната област. В урината се наблюдават петна от кръв. Цялото тяло на пациента започва да се подува. За удължаване на живота на пациента се предписва диализа.
  • Подуване в пикочния мехур. Това е постоянна болка в срамната област, долната част на гърба. Колкото по-голяма става неоплазмата, толкова по-малко урина преминава през уретералния канал. В медицината този процес се нарича дизурия. Краката се подуват, възниква дисфункция на лимфните възли.
  • Увреждане на червата. Тук се различава тумор в напречното дебело черво, сигмоидната, сляпата, ректума и други части на органа..

Етапи на развитие

Болестта се развива постепенно възходящо. Етапите са придружени от клиничен признак:

  • Нулев етап. На този етап туморните клетки остават вътре в органа, в полипа, без да засягат епителния слой..
  • Етап 1. Неоплазмата е с размер 2 сантиметра..
  • Етап 2. Туморът расте. В този случай разпространението на метастази в лимфните възли, разположени наблизо.
  • Етап 3. Неоплазмата се увеличава по размер. Туморът е способен да засегне стените на органа, преминавайки през цялата дебелина. Метастазите се разпространяват в близките органи, засягащи здравата тъкан.
  • Етап 4. Метастазите проникват дълбоко в тялото. Лимфната система функционира неправилно.

Когато пациентът е диагностициран с краен стадий на аденокарцином, степента на преживяемост е 2 процента.

Видове аденокарцином

Основата за растежа на неоплазмата е епителът на вътрешните стени на червата, където се произвеждат секрети, слуз, хормони и ензими. Често при извършване на хистология на клетката, която изгражда образуването, и на клетката, която изгражда тъканта на органа, се открива сходство. Така лекарите успяват да определят къде е източникът на болестта. Когато туморните клетки се различават от тъканта, станала основа за растеж, тогава диагнозата на засегнатия орган става трудна..

Приликата или разликата между раковите тъкани и клетките на засегнатия орган се определя чрез диференциация. Колкото по-висок е показателят, толкова по-положителна е прогнозата за пациента. Съответно ниското ниво показва ранни метастази..

  • Силно диференциран тумор. В този случай болестта образува клетки, идентични на зрелите клетки, които образуват жлезите и лигавиците. Отбелязва се образуването на тубуларен тумор, когато в тъканите се появят тръби, подобни на каналите в жлезите. Има увеличен размер на ядрото на засегнатите клетки. Посоченият вид заболяване преминава почти без усложнения..
  • Умерено диференцирано образование. Аденокарцином със злокачествен характер. В резултат на развитието се появяват клетки, които имат различни форми и размери. В този случай се случва непрекъснато делене и растеж на засегнатите тъкани. Епителът престава да се подрежда. Клетката е в нестабилно състояние, под въздействието на отрицателни фактори може да се промени. Образуват се метастази.
  • Слабо диференциран аденокарцином. Рак на жлезата с отрицателна прогноза. Няма пълно съзряване, клетките са в постоянно деление и размерът на тумора се увеличава. Ниската степен на диференциация показва, че злокачествената тъкан се отделя от формацията и се пренася в цялото тяло чрез навлизане в кръвоносните съдове и лимфните възли. Метастазите се образуват на ранен етап. Практически устойчив на терапия.

Прогнози за пациента

Резултатът от лечението, прогнозата за развитието на болестта и колко дълго ще живее човек при диагностицирането на заболяването зависи от стадия на рака, вида на тумора и доколко тялото е засегнато от метастази..

Когато аденокарциномът има силно диференциран външен вид, пациентът има всички шансове да бъде излекуван. Степента на оцеляване е 90%.

При умерено диференциран тумор броят на пациентите, излекувани от рак, е 50 процента, при условие че откритият рак е в ранен стадий.

При слабо диференцирана форма степента на преживяемост е от 10 до 15% от пациентите.

Лечение

Терапевтичните мерки за борба с аденокарцинома зависят от резултатите от изследването. Лечението на заболяването се извършва с помощта на различни методи. Комплексната терапия, включваща операция, химиотерапия и лъчетерапия, показва положителни резултати. Диагностиката определя коя техника да се прилага и продължителността на лечението.

Хирургическа интервенция

Когато се открие раков тумор, операцията се счита за основен метод за борба. В резултат на операцията част от органа се отстранява или напълно се отстранява. Когато пациентът е диагностициран с аденокарцином на цекума, тогава засегнатата област се резецира с близките лимфни възли. Ако пациентът има рак на ректума, дебелото черво и аналният изход трябва да бъдат отстранени.

След операцията пациентът започва възстановителен период. През това време се предписват физиотерапевтични процедури и лекарства. Интегрираният подход насърчава ранното възстановяване в следоперативния период. Ако има противопоказания за операцията, се използват други методи.

Химиотерапия

С аденокарцином можете да направите без операция. Като правило химиотерапията се прилага, когато метастазите се разпространяват в тялото. Също така този метод може значително да удължи живота на пациента в последните етапи на заболяването.

Химиотерапията включва въвеждането на специални лекарства в тумора, насочени към намаляване на жизнеспособността на раковите клетки.

Лъчетерапия

За пациенти в ракови центрове, облъчването помага да се намали болезнеността, която се появява след операция.

Често лъчевата терапия е основният начин за борба с аденокарцинома. Това се случва, когато пациентът е противопоказан за резекция на засегнатия орган..

По-често лъчевата терапия е част от сложно лечение, което ви позволява да намалите разпространението на метастази в тялото. Също така помага за намаляване на риска от повтарящи се реакции..

Иновативни начини за борба

Леката форма на злокачествено новообразувание може да се лекува със съвременни методи:

  • Операциите се извършват с помощта на лапароскоп. В същото време рискът от следоперативни усложнения е намален поради факта, че кожата практически не е засегната.
  • Целенасочена лъчева терапия. В този случай химически препарати се инжектират в определени точки от най-високата концентрация на раковите клетки..
  • Томотерапия. Използват се CT и 3D скенер. Устройствата помагат да се контролира зоната, която е била подложена на дисекция, да се ограничи изрязаната зона.

Аденокарцином на червата и дебелото черво

Чревният аденокарцином е раков тумор, който расте от жлезистите (чашевидни) клетки на вътрешния слой на червата. Той представлява до 80% от всички злокачествени новообразувания в червата. По-често са засегнати участъците на дебелото черво, по-рядко тънките.

Според статистиката при жените аденокарциномът на дебелото черво се нарежда на второ място по разпространение след рак на гърдата, а при мъжете - на трето място, преминава само ракът на белия дроб и простатата. Ракът на дебелото черво представлява 15% от всички злокачествени тумори.

Болестта е сериозен проблем в развитите страни. Най-голямо разпространение има в САЩ, Япония, Англия. Нека не забравяме, че в тези страни откриването на онкопатология е най-добре установено. Русия се нарежда на пето място.

Максималната честота се наблюдава на възраст 40–70 години. Световната здравна организация регистрира тенденция към подмладяване на патологията. Трудността на навременната диагноза е отсъствието на симптоми в ранните етапи и рязката прогресия на растежа в бъдеще..

  1. Малко за червата и клетките, които са отговорни за заболяването
  2. Причини
  3. Видове тумори в зависимост от клетъчните промени
  4. Особености на симптомите в зависимост от локализацията в червата
  5. Лезия на тънките черва
  6. Подуване от зърното на Vater
  7. Тумори на дебелото черво
  8. Характеристики на лезии на сигмоидното дебело черво
  9. Каква е разликата между туморите на цекума и ректума?
  10. Класификация по етапи
  11. Симптоми и диагностични признаци
  12. Лечение
  13. Особености на грижите за пациентите
  14. Каква храна е необходима?
  15. Прогноза

Малко за червата и клетките, които са отговорни за заболяването

Човешкото черво е разделено на 2 дяла: тънък и дебел. Връзката със стомаха започва с фината. Разграничете:

  • дванадесетопръстника;
  • кльощава;
  • илиачна.

Тук е разположено максималното количество ензими, извършва се разграждането и усвояването на хранителните вещества. Всичко, от което се нуждаете, се абсорбира в кръвта. Дебелото черво осигурява натрупването, реабсорбцията на вода, образуването на маса от токсини и тяхното отстраняване от тялото. Той споделя:

  • на сляпото черво с червеисто допълнение (апендикс);
  • колики с четири части (възходяща, напречна дебело черво, низходяща, сигмоидна и права).

Крайният сегмент е ректалната ампула, аналния канал и ануса. Клетките на жлезата са разположени върху лигавицата на всички отдели. Те са вклинени между епитела; липсват по върховете на ворсинките. Общо те представляват до 9,5% от клетъчния състав на лигавицата на тънките черва, концентрацията се увеличава с приближаването на дебелия участък. Те се различават от съседните по способността да произвеждат слуз, която е необходима за предпазване на стената от преминаващите изпражнения.


С натрупването на слуз клетките в апикалния край се разширяват и приемат формата на бокал

След секреция в червата, те отново стават призматични. Злокачествената дегенерация се характеризира отначало с бавен растеж в червата (ендофитен растеж) или навън (екзофитен), след това с бърз преход към метастази през съдовете до най-близките лимфни възли, бели дробове, черен дроб и други органи.

Най-тежкият ход се наблюдава в млада възраст. Това се обяснява с анатомични промени в кръвоносните съдове при лица след 40-годишна възраст: луменът намалява, активността на пренасяне на метастази е по-слабо изразена. И до 30-годишна възраст червата има изразена съдова и лимфна мрежа, осигурява висок риск от метастази.

Причини

За да разгледаме причините за аденокарцинома, нека отделим общата част, характерна за всяка локализация на новообразувания. И ще разгледаме най-типичните рискови фактори в конкретни случаи..

Установено е, че туморната дегенерация на жлезистите клетки може да бъде причинена от неправилна диета с повишена консумация:

  • животински мазнини от месо, масла;
  • излишък от сладкиши;
  • пържени, пушени, пикантни ястия;
  • Алкохолни напитки.

Освен това на диетата липсват:

  • зеленчуци;
  • плодове;
  • риби;
  • млечни продукти;
  • крупа.

Рисковите фактори включват:

  • склонност към запек;
  • чревни полипи;
  • хронично възпаление (колит, ентероколит);
  • наследствено предразположение;
  • лошо качество на питейната вода;
  • дългогодишен опит в работата с професионални вредности;
  • наличието на папиломен вирус;
  • страст към анален секс.


Ендофитен растеж на тумора

Видове тумори в зависимост от клетъчните промени

Растежът на тумора променя външния вид на жлезистите клетки. Тези клетки, които се различават малко от нормалните, имат най-малка опасност. Възможно е да ги разграничим (разграничим) според степента на отклонения при цитологичното изследване на биопсичен материал. Колкото по-изразени са отличителните черти, толкова по-малка диференциация имат раковите клетки..

Сред новообразуванията от тип аденокарцином на червата се открояват:

  1. Силно диференциран тумор - при голямо увеличение на микроскопа, за разлика от нормалните, се виждат увеличени клетъчни ядра, няма функционални промени, така че навременното лечение е ефективно. Терапията на пациенти в напреднала възраст е особено ефективна. Възможно е да се постигне дългосрочна ремисия. При младите пациенти вероятността от рецидив не изчезва през следващите 12 месеца.
  2. Умерено диференциран аденокарцином - достига голям размер, клетките растат силно, причинявайки картина на чревна непроходимост, кървене, руптура на стената. Клиничното протичане се усложнява от перитонит, образуване на свищеви пасажи. Рискът от преход към слабо диференцирана форма е висок. След хирургично отстраняване и последващо лечение обаче се наблюдава 5-годишна преживяемост при 70-75% от пациентите..
  3. Лошо диференциран - туморът се характеризира с полиморфизъм (разнообразен състав на клетките), той расте много активно, бързо се разпространява в други органи и засяга лимфните възли. Няма ясни граници. Операцията е показана на ранен етап; трудно е да се предвиди продължителността на ремисия предварително. В по-късни срокове лечението е неефективно.

В зависимост от вида на жлезистите клетки, чревният аденокарцином се разделя на:

  1. Муцинозен тумор (лигавица) - състои се от епител, слуз с муцин, няма ясни граници, метастазира главно в съседни лимфни възли. Важно е този вид да не е чувствителен към ефектите на лъчетерапията. Поради това дава чести рецидиви.
  2. Cricoid - характеризира се със значително злокачествено заболяване, по-често се открива с множество метастази. Особено в черния дроб и лимфните възли. Повече засяга младите хора и се локализира в лигавицата на дебелото черво.
  3. Плоскоклетъчна - има висока степен на злокачественост, най-честата локализация е ректума. Расте в пикочния мехур, влагалището, простатата, уретерите. Резултатите от лечението се характеризират с чести рецидиви, ниска преживяемост (не повече от 1/3 от пациентите живеят до пет години, останалите умират през първите 3 години).
  4. Тръбни - Неясен тумор се състои от тръбоподобни образувания под формата на кубчета или цилиндри. Размерите могат да бъдат малки, нараства постепенно и е склонен към масивно кървене. Среща се при половината от пациентите с рак на червата.

Особености на симптомите в зависимост от локализацията в червата

Злокачествената лезия на различни части на дебелото и тънкото черво има свои специални свойства и разлики в клиничното протичане.

Лезия на тънките черва

Аденокарциномът се намира по-често в илеума и дванадесетопръстника. Той може да расте под формата на пръстен и да покрие целия лумен на червата, което води до стеноза и запушване. Но инфилтративният растеж в някои области е възможен, тогава няма симптоми на обструкция.

Комбинира се с други видове тумори: с илеален лимфом (в 18% от случаите, локализиран в илеума), с лимфогрануломатоза (болест на Ходжкин), с лимфосаркоми (неходжкинови лимфоми).

Подуване от зърното на Vater

Конусообразна формация, наречена по анатомия зърното на Ватер, се намира в средата на низходящата част на дванадесетопръстника, на 12-14 см надолу от пилора. В него се намира сфинктерът на Оди. Това е мускулна пулпа, която регулира потока на жлъчката и панкреатичния сок в дванадесетопръстника. Блокирането на връщането на чревното съдържание в горните канали зависи от това..

В областта на Vater папилата се комбинират тумори с различен генезис. Тук са възможни новообразувания от епитела на панкреаса, жлъчния канал. Те са с малки размери и бавен растеж.

Често се свързва с наследствена полипоза и генни мутации. Метастазира в черния дроб и близките лимфни възли. Проявява се с изразена клинична картина.

Пациентите откриват:

  • загуба на апетит;
  • повръщане;
  • значителна загуба на тегло;
  • пожълтяване на кожата и склерите;
  • сърбяща кожа;
  • болка в горната част на корема, възможно облъчване на гърба;
  • неясно повишаване на температурата;
  • кръв в изпражненията.

Тумори на дебелото черво

Разположението и структурата на жлезистите новообразувания на дебелото черво се различават по консистенция, размер и степен на диференциация. При 40% от пациентите се открива новообразувание на напречното дебело черво. Аденокарцином на сляпата кишка се наблюдава в 20% от случаите. Приблизително същата честота - рак на ректума.


Сигмоидната област е засегната при 10% от пациентите

Всички тумори причиняват възпалителна реакция на червата и в късния период се разпространяват под формата на метастази, единичен или множествен застой. Враствайки в перитонеума през стената, дори силно диференциран аденокарцином на дебелото черво постепенно причинява:

  • загуба на апетит;
  • често гадене с повръщане;
  • интермитентна умерена болка по червата;
  • запек и диария;
  • в изпражненията се откриват слуз, гной и кръвни примеси.

С нарастваща интоксикация поради добавяне на инфекция, пациентът се появява:

  • интензивна коремна болка;
  • висока температура;
  • признаци на перитонит.

Характеристики на лезии на сигмоидното дебело черво

Рисковите фактори за сигмоиден рак на дебелото черво са:

  • напреднала възраст на пациента:
  • заседнал начин на живот;
  • продължителен запек, травмиращ лигавицата с фекални камъни.

Болести като:

  • полипоза;
  • терминален илеит;
  • чревни дивертикули;
  • неспецифичен улцерозен колит.

Туморът се характеризира с три варианта на своя ход:

  • до 15 mm в диаметър при липса на метастази;
  • до половината от чревния лумен, но без покълване на стените и с единични регионални метастази;
  • пълно припокриване на чревния лумен, покълване в съседни органи, с много отдалечени метастази.

В ранен стадий на лезията е възможно образуването на предракова дисплазия на лигавицата. Типични симптоми:

  • болка в долната част на корема вляво;
  • метеоризъм (подуване на корема);
  • редуване на диария и запек;
  • периодично признаци на чревна непроходимост;
  • във фекалиите, наличието на примеси от слуз, гной, кръв.

Каква е разликата между туморите на цекума и ректума?

Цекумът е разположен на границата на тънките и дебелите черва. Тук най-често се откриват предракови заболявания (полипоза). Поражението засяга както децата, така и възрастните хора. Най-важните сред причинителите са папиломавируси, небалансирана диета.


Идентифицирани са над 600 вида папиломовируси, от които 40 имат онкогенни свойства

В ректума процесът на храносмилане е завършен. При развитието на аденокарцином следните са от първостепенно значение:

  • травма от фекални камъни с продължителен запек;
  • папиломавируси;
  • ефектът на токсичните токсични вещества, отделяни с изпражненията;
  • незарастващи пукнатини в ануса;
  • неспецифичен улцерозен колит;
  • анален секс.

Най-често засяга мъжете след 50 години. Симптомите включват:

  • болка в ректума по време на дефекация;
  • фалшиви желания (тенезми);
  • ректално кървене.

Анатомията на ректума разграничава 3 зони:

  • анален,
  • ампуларна,
  • преампуларен.

Аденокарциномът често се развива в епитела на ампуларната зона. За аналната област плоскоклетъчният карцином е по-характерен. Контурите на тумора са неравни, наподобяващи язва с подкопани ръбове. Прогресира бързо и метастази.

Класификация по етапи

За да се създаде единен подход за оценка на тежестта на аденокарцинома, е приета международна класификация. Разделя всички чревни аденокарциноми на 5 етапа. За всеки дефиниран:

  • допустим размер на растежа на тумора;
  • наличието на близки и далечни метастази.

На етап 0 туморът е минимален, никъде не расте и няма метастази. В етап I-II - размерите са допустими от 2 до 5 см или повече, но няма метастази. Третият етап е разделен на:

  • IIIa - покълване в съседни органи и наличие на метастази в лимфните възли;
  • IIIв - съчетава големи размери и наличие на метастази само в съседни органи.

IV етап - поставен с отдалечени метастази, дори ако размерът на самия тумор е относително малък.

Съществува класификация на чревния рак, включваща такава характеристика като диференциацията на клетъчния състав. Това предполага, че:

  • Gx - диагностициран, ако клетките не могат да бъдат диференцирани;
  • G1 - степента на диференциация се оценява като висока, клетките са подобни на нормалните епителни клетки;
  • Рак на дебелото черво степен G2 - показва умерена дегенерация;
  • G3 - туморните клетки имат малко сходство с нормалното;
  • G4 - типът клетки принадлежи към слабо диференцирани, те се отличават с най-голямо злокачествено заболяване.


Остаряла, но много поразителна класификация

Симптоми и диагностични признаци

В допълнение към дадените общи симптоми можете да добавите признаци на напреднал стадий на заболяването:

  • туморът е осезаем през корема;
  • има съмнение за перитонит;
  • с развитието на обструкция, пациентът се появява повръщане с изпражнения, спиране на газоразряд, интензивна болка;
  • слабост, загуба на тегло;
  • чревното кървене е често срещано.

Най-значимите и информативни диагностични методи са:

  • туморни маркери;
  • биопсия;
  • хистологични изследвания;
  • различни възможности за ендоскопия.

Идентифицирането на туморните маркери са вещества, които естествено се увеличават в концентрация с определен вид рак, те се определят във венозната кръв. При рак на червата се определя:

  • наличието на маркер на туморни клетки CA 19-9 и CEA в случай на съмнение за рак на ректума;
  • ембрионален антиген на рака.

Извършването на ендоскопски изследвания с въвеждането на сигмоидоскоп, фиброколоноскоп в ректума, лапароскоп в коремната кухина, както и способността да се изследват тъкани по време на операция, дава на клиницистите начин да установят умерено диференциран растеж на жлезистите клетки. Подходящ за цитология:

  • фрагменти от тъкан;
  • отпечатъци от отстранената лигавица;
  • гнойно и лигавично отделяне.

В заключение видът на тумора е посочен като високо-, нискостепенен аденокарцином на дебелото черво или малък участък.
При колоректално проучване ракът се изследва и част от тъканта се взема за цитология

Аденокарциномът на дебелото черво все още се различава в хистологичната структура, има:

  • тъмноклетъчен тумор;
  • муцинозен;
  • рак без класификация.

Лечение

Чревният аденокарцином се лекува с три метода:

  • хирургично отстраняване;
  • химиотерапия;
  • лъчетерапия.

Най-често трябва да комбинирате и комбинирате всички налични методи. За да се избере методът на работа, се вземат предвид следното:

  • локализация;
  • размери;
  • естеството на клетъчната диференциация;
  • международна класификация.

По време на периода на подготовка за операцията се използва специално хранене със смеси без токсини, система от лаксативи и почистващи клизми, Fortrans за отстраняване на вредни вещества.


Фортранс се приема по схемата, посочена в инструкциите

Оперативно извършете:

  • резекция (изрязване) на засегнатата ограничена зона;
  • екстирпация (отстраняване) на червата, лимфните възли и съседните органи, когато в тях растат метастази.

Обикновено операцията завършва с образуването на изкуствено изтегляне на изпражненията към предната коремна стена (колостомия). Лъчева терапия се извършва 5 дни преди операцията и месец след нея. Зоната на облъчване се определя от локализацията на туморния растеж.

За химиотерапия се използват комбинации от лекарства с повтарящи се курсове:

  • 5-флуороурацил;
  • Ftorafur;
  • Адриамицин;
  • Митомицин-С.

Лекарствата имат изразени отрицателни свойства, поради което действието се наблюдава чрез изследвания на кръв и урина.

Особености на грижите за пациентите

В следоперативния период пациентите са силно отслабени. Поради използването на химиотерапия и лъчение имунният статус рязко спада. Те са заплашени от инфекция от всеки патоген. Ето защо се препоръчва:

  • сменяйте по-често спалното бельо;
  • участвайте ежедневно в хигиенни процедури (измийте зъбите си, изплакнете устата, избършете тялото си);
  • за предотвратяване на образуването на рани от залежаване (сменете положението на тялото, изгладете гънките на бельото, смажете кожата с камфорен алкохол, направете масаж);
  • през първите дни храненето се извършва с помощта на сонда и интравенозни смеси;
  • необходимо е да се предвиди използването на памперси за уринарна инконтиненция;
  • когато подменяте колостомната торба, третирайте кожата около колостомата с топла вода, избършете я на сухо;
  • лекарят може да препоръча смазване с крем.

Каква храна е необходима?

Храната трябва да поддържа силата на пациента, да има достатъчно калории, да не съдържа дразнещи елементи и да бъде лесно смилаема. Категорично са противопоказани:

  • мазни ястия;
  • люти подправки;
  • пържени и пушени месни продукти;
  • алкохол;
  • бобови растения;
  • пресни зеленчуци в салати.

Пациентът трябва да се храни 6 пъти на ден, на малки порции. Полезен:

  • котлети на пара, кюфтета от постно месо, птици;
  • меки морски дарове;
  • млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
  • каша в течна форма с чаена лъжичка масло;
  • супи от мляко, зеленчуци;
  • варени плодове и зеленчуци;
  • плодово желе, компоти, билкови чайове.

Пациентът ще трябва да спазва диетата през целия си живот..

Прогноза

В резултат на комбинираното лечение на чревен аденокарцином е възможно да се постигне петгодишна степен на преживяемост в зависимост от стадия:

  • на първия етап и пълно лечение - при 80% от пациентите;
  • във втория етап - до 75%;
  • от пациенти с IIIa - при половината от пациентите;
  • от IIIb - не повече от 40%.

На пациентите в четвъртия етап се предоставя симптоматична помощ. Предоставената информация има за цел да покани читателите да защитават активно здравето на своите и тези на своите близки. Ако не можете да се предпазите, опитайте се да посетите лекар възможно най-рано..

Какво е аденокарцином на дебелото черво и колко време ще живее човек с това заболяване?

Болест като аденокарцином на дебелото черво е най-често срещаното злокачествено новообразувание, локализирано в този орган. Диагностиката представлява известна трудност, тъй като патологията е атипична и безсимптомна. Поради късното откриване на аденокарцином, смъртността при болни пациенти се увеличава. Ето защо е важно да се идентифицира болестта на първия етап от развитието..

  1. Аденокарцином - какво е това?
  2. Причини
  3. Класификация
  4. Видове
  5. Етапи
  6. Симптоми
  7. Диагностични действия
  8. Терапевтични действия
  9. Операция
  10. Химиотерапия
  11. Лъч
  12. Прогноза

Аденокарцином - какво е това?

Диагнозата "аденокарцином на дебелото черво" (наричан още рак на жлезата) е тумор със злокачествен произход, състои се от жлезисти клетки на епитела, обозначава основата на чревната лигавица.

От всички ракови патологии аденокарциномът образува 80%, освен това са унищожени само стените на дебелото черво. Сред злокачествените заболявания този вид заема 3-то място сред мъжкото население и 4-то сред женското население. Превъзхожда се само от новообразувания на храносмилателния тракт, белите дробове и гърдата. Пациентите често са изложени на патологии след 50 години.

Липсата на симптоми и нехарактерното клинично протичане на заболяването в ранните стадии на появата става причина за късното му откриване, малък процент оцеляване.

Причини

Лекарите са установили, че появата на рак, принадлежащ към колоректалната група, понякога се дължи на генетична мутация. Основните причини за образуването на аденокарцином са външни, наследствени..

Провокиращи фактори могат да бъдат:

  • злокачествено заболяване на доброкачествени тумори;
  • бездействие, заседнала работа;
  • заболявания на дебелото черво (полипоза, хемороиди, пукнатини в ануса, фистули);
  • хронично възпаление (ентероколит);
  • постоянен стрес, безпокойство;
  • Болест на Крон;
  • способност за работа в опасни предприятия;
  • наднормено тегло;
  • вирус на папилома;
  • чести запек;
  • използването на някои лекарства;
  • неправилно хранене;
  • пушене, алкохол;
  • анален секс;
  • чревна обструкция.

Злокачествеността на аденокарцинома може да бъде причинена от различни фактори, нарушено кръвоснабдяване, двигателна дисфункция на чревните клетки.

Класификация

Растежът на тумора променя формата на жлезистите клетки. Такива клетки са с малка опасност, че почти не се различават от нормалните. Възможно е да се разграничат по етапи чрез цитологично изследване на биопсичен материал. Колкото по-интензивни са характерните признаци, толкова по-малка разлика стават туморните клетки..

Типичната класификация е разделена на:

  1. Тип 1 - силно диференциран аденокарцином на дебелото черво - микроскопското изследване разкрива разширените ядра на клетките, няма функционални нарушения. И ако започнете лечение на този етап, резултатът ще бъде положителен. Лечението на пациенти в напреднала възраст е особено благоприятно; може да се постигне дълга ремисия. Но за младото население прогнозата е лоша, рецидиви могат да се появят през цялата година.
  2. Тип 2 - умерено диференциран аденокарцином на дебелото черво - може да бъде голям, има прекомерна пролиферация на клетките, симптомите са разкъсване на чревната стена, пълното й запушване, кървене. Състоянието се влошава от перитонит, фистули. Има голяма вероятност да преминете към следващия, най-опасен вид. Но след операция и допълнителна терапия можете да живеете още поне 5 години.
  3. Тип 3 - слабо диференциран аденокарцином на дебелото черво - растежът се класифицира по полиморфизъм, мигновено нараства, отива до близките органи, уврежда лимфните възли. Той няма очертани граници. Има висок процент на тъмноклетъчен аденокарцином. Операцията е желателна при ранно развитие, тук е трудно да се гарантира продължителността на ремисия.

По един или друг начин, какъвто и да е туморът, терапията е неефективна на по-късен етап..

Съответно, при вида на аденокарцинома на дебелото черво заболяването се разделя на:

  1. Муцинозен аденокарцином - състои се от епителни клетки, наличието на слуз, няма точни граници, образуват се метастази в близките лимфни възли. Формата не е податлива на облъчване, което причинява рецидиви.
  2. Cricoid - характеризира се с най-голямо злокачествено заболяване с метастази на аденокарцином на дебелото черво. По-значително се отбелязва в черния дроб и лимфните възли. Патологията се среща при млади хора, концентрирана е в дебелото черво.
  3. Тръбни - формация с размити граници, наподобява тръбна структура с формата на цилиндър, куб. Диаметърът може да бъде малък, постепенно се увеличава, възможно е кървене. Среща се при половината болни хора.
  4. Плоскоклетъчен аденокарцином - характеризира се с най-висока степен на злокачественост, често локализирана в ректума. Той преминава в простатата, влагалището или уретерите. Лечението води до постоянни рецидиви и най-ниска степен на оцеляване.

Диагностиката ще помогне да се определи вида на тумора, въз основа на това специалистът ще реши последващите терапевтични действия.

Етапи

За да се установи тежестта на рака на жлезата, аденокарциномът има международна характеристика.

Класификацията на етапите е както следва:

  1. Нула - неоплазмата е малка, не расте, няма метастази.
  2. Първият-вторият - 2-5 см, или дори по-голям диаметър, но няма метастази.
  3. Третото може да бъде разделено на:
  • 3А - се разпространява до най-близките органи, има метастази в лимфните възли;
  • 3В - има голям размер с метастази в близките органи.
  1. Четвъртият се установява с отдалечени метастази, въпреки че размерът на образуването е незначителен.

Раковото заболяване е трудно за лечение, прогнозата в много случаи е лоша.

Симптоми

Злокачественият тумор в дебелото черво може да не се изразява дълго време. Аденокарциномът на дебелото черво се предшества от различни възпаления, в резултат на което пациентът приема първоначалните признаци като влошаване на съществуващото заболяване.

В началото на развитието на рака, ако сте внимателни към здравето си, можете да забележите някои прояви, които сами по себе си не показват заболяването.

Симптоми на аденокарцином на дебелото черво:

  • намален или загуба на апетит;
  • разстроен стол (диария, запек);
  • подуване на корема, подуване на корема;
  • повишено образуване на газове, метеоризъм;
  • болезнена систематична болка в коремната кухина;
  • при изпразване има кръв, слуз;
  • намаляване на теглото;
  • гадене;
  • слабост, неразположение;
  • повишена телесна температура.

С нарастването на тумора тези симптоми ще стават по-изразени. Например, болките в корема се увеличават, появяват се киселини, гадене и повръщане. Температурните показатели достигат до 38 ° C, това се дължи на възпаление, интоксикация от рак. В допълнение към периодичните движения на червата, човек страда от фалшиво желание за дефекация, през цялото време изглежда, че иска да използва тоалетната.

Когато раковите клетки навлязат в черния дроб, панкреасът, жлъчният мехур, кожата и склерата започват да пожълтяват. Усложнена степен на аденокарцином на дебелото черво причинява увеличаване на черния дроб, асцит.

Диагностични действия

За установяване на аденокарцином се използва пълен набор от диагностични мерки. Първата стъпка е събирането на анамнеза, лекарят изслушва човека, неговите оплаквания, след това прави преглед и палпация.

Диагностиката на аденокарцином включва следните стъпки:

  • анализ на кръв, урина;
  • доставка на изпражнения;
  • Рентгенова снимка - ви позволява да разпознаете нарушение на релефа в лигавицата, повишена подвижност, увеличаване на стените над патологичното изпъкване;
  • КТ, ЯМР - установява структурата, разположението на тумора, степента на увреждане на близките органи;
  • биопсия - вземане на проби от биопсична тъкан с цел цитологично изследване;
  • Ултразвук (перкутанен, ендоректален) - определя местоположението на неоплазмата, отдалечени метастази;
  • колоноскопията е най-ефективният начин, позволява да се изследват всички части на червата.

След откриване на тумора специалистът, разчитайки на сцената, предписва подходящото лечение.

Терапевтични действия

Често се използва комбинирано лечение на аденокарцином на дебелото черво, но операцията остава основният метод..

Операция

Отстранява се не само засегнатата област, но и метастатичната тъкан. Подготовката за манипулация е както следва:

  • след 4-5 дни ще се изисква диета без шлаки;
  • използването на лаксативи;
  • използването на почистващи клизми;
  • в определени ситуации трактът се промива с Lavage, Fortrans.

За да предотвратите разпространението на злокачествени аденокарциномни клетки с кръвния поток, не докосвайте опасните тъкани по време на операцията. След прехвърляне на венозните съдове, засегнатата област на червата се изрязва. Тази интервенция ви позволява да предотвратите усложнения на аденокарцинома (възпаление, кървене, болка).

Химиотерапия

Химията за аденокарцином се извършва като допълнителен метод. Използват се следните лекарства: ралтитрексид, капецитабин, левковорин. Тези лекарства понякога се използват в комбинация.

Процедурата често се извършва заедно с операцията. Ако химиотерапията се извършва преди отстраняването на аденокарцинома, това ще предотврати разпространението на опасни клетки, след което помага за предотвратяване на рецидив.

Лъч

Радиацията намалява зоната на разширяване на аденокарцинома, спира метастазите. Този метод се използва изключително рядко, тъй като с подвижност дебелото черво постоянно променя местоположението си. Облъчването се извършва преди и след интервенцията.

Манипулацията се извършва и с ниско диференцирани новообразувания, тоест с големи размери, където е безсмислено да се извършва операцията. В края на краищата отстраняването не се извършва във всички случаи, тъй като размерът, дебелината на покълването могат да предотвратят това.

Прогноза

При интегриран подход, умерено диференциран аденокарцином на дебелото черво, прогнозата ще бъде най-малко 40%. Резултатът зависи от навременното терапевтично действие. При пациенти в напреднала възраст с слабо диференцирана форма - 50%. След отстраняване има възможност за рецидив, както и повторна поява на рак. Силно диференцираната форма има положителна прогноза, почти 50% от пациентите са се справили с болестта.

Информацията на нашия уебсайт се предоставя от квалифицирани лекари и е само с информационна цел. Не се самолекувайте! Не забравяйте да се свържете със специалист!

Автор: Румянцев В. Г. Опит 34 години.

Гастроентеролог, професор, доктор на медицинските науки. Назначава диагностика и лечение. Групов експерт по възпалителни заболявания. Автор на над 300 научни статии.

Аденокарцином на дебелото черво: прогноза за оцеляване, лечение, симптоми

Много сериозно заболяване, което е трудно за диагностициране на етапи 1-2. По-често при мъжката половина от населението, отколкото при женската. Развива се от епителните клетки на горния слой на чревните стени. Както при повечето видове рак, хората над 55 години са по-склонни да страдат от това заболяване. Има висока смъртност през последните етапи: 3 и 4.

Аденокарциномът на голямото, малкото, дебелото черво има висок темп на развитие и чести случаи на бързи метастази, дори в ранните етапи. Неоплазмата бързо се превръща в агресивна степен, метастазира в най-близките лимфни възли и расте в най-близките тъкани и органи.

  1. Причини за развитие
  2. Симптоми
  3. Сортове и класификация
  4. Силно диференциран
  5. Умерено диференциран
  6. Ниско диференциран
  7. Недиференциран
  8. Етапи
  9. Муциназа
  10. Тръбни
  11. Метастази
  12. Преглед и диагностика
  13. Терапия
  14. Ефекти
  15. Хранене
  16. Забранен
  17. Позволен
  18. Прогноза и оцеляване
  19. Предотвратяване

Причини за развитие

ЗАБЕЛЕЖКА! Трябва да разберете, че точната стопроцентова причина за появата на карцином все още не е известна както на учените, така и на лекарите. Всички изброени по-долу фактори само увеличават шанса за поява, а самите параметри са взети от статистиката на случаите.

  • Заседнал начин на живот и липса на спорт.
  • Неправилна диета. Изобилие от мазни, пържени, пикантни храни и храни с много канцерогени.
  • Съпътстващи стомашно-чревни заболявания: полипоза; язва; дивертикулит; възпаление.
  • Тежка консумация на алкохол.
  • Цигари и други тютюневи изделия.
  • Чести запек и проблеми с храносмилането.
  • Генетика - ако близките роднини също са имали заболяване в семейството, тогава шансът да се разболее се увеличава многократно.
  • Пряко физическо въздействие при нетрадиционни форми на полов акт.

За съжаление дори напълно здравият човек има шанс да се разболее, но все пак е по-нисък, отколкото при хората, които ежедневно са изложени на горепосочените фактори.

Симптоми

Обикновено в ранните стадии пациент, който вече има напреднали форми на допълнителни заболявания на стомашно-чревния тракт, не обръща внимание на засилването на някои симптоми.

  • Кръв в изпражненията.
  • Силна, остра коремна болка.
  • Повръщане.
  • Субфебрална температура, без симптоми на остри респираторни вирусни инфекции и други настинки.
  • Гадене.
  • Постоянна умора.
  • Диария.
  • Бързо отслабване без диети и спортни дейности.
  • Запек, последван от диария.
  • Киселини в стомаха.

В процеса на развитие на рак признаците ще се увеличат. А с метастази в близките органи и с увреждане на лимфните възли могат да се появят и други симптоми..

Сортове и класификация

Видът на тумора се различава в структурата на клетките и колко раковите се различават от здравите. Скоростта на развитие на заболяването зависи от това, както и от стратегията, която онкологът избира за лечение..

ЗАБЕЛЕЖКА! Степента на диференциация показва доколко раковата клетка се различава от здравата.

Силно диференциран

  • Туморните клетки имат почти същата структура като здравите.
  • Разширени ядра.
  • Темпът на растеж е нисък.
  • Настъпва агресия към най-близките клетки и тъкани само на 4 етапа.
  • В първите етапи ще се излекуваме.

Умерено диференциран

  • Вече има по-висока скорост в сравнение с силно диференцираната форма.
  • Според хистологичното изследване клетките са с порядък по-различни от здравите..
  • Той е инвазивен - засяга близките тъкани и лимфните възли.

Ниско диференциран

В 80 процента от случаите аденокарциномът на дебелото черво има точно тази форма. Поради това заболяването се развива бързо и бързо се превръща в инвазивна форма с метастази. В същото време при първите двойки той практически няма симптоми и е слабо диагностициран.

Недиференциран

  • Атипични клетки, които по структура не приличат на здрави клетки.
  • Най-опасната и агресивна форма, характеризираща се с инфилтративен бърз растеж.
  • В ранните етапи може да метастазира и изобилно да засегне най-близките органи и стени на коремната кухина.

Етапи

стаяОписание
1Неоплазмата е с малки размери до 2 см. Тя се намира в слоя на епителната тъкан.
2Туморът започва да заразява най-близките съседни тъкани. Размер 2-3 см.
3Неоплазмата вече е изпъкнала и частично блокира чревния канал. Засегнати са регионалните лимфни възли.
4Ракът преминава в стадия на метастази. Може да инфектира и нахлуе в съседни здрави области на червата.

Муциназа

  • Среща се в 5% от случаите.
  • Новообразуването расте от кистозни клетки, поради което туморът има лигавица.
  • Чести рецидиви.

Тръбни

  • Ясните симптоми се появяват на 3-4 етапа.
  • Трудно се лекува и има висока смъртност.

Метастази

Метастазирането обикновено се случва на етапи 3 или 4. Но както беше писано по-рано, това също зависи от сорта и диференциацията. Туморът може да се разпространи по няколко начина:

  • Чрез кръвоносни съдове с кръвен поток;
  • От лимфната система;
  • Инвазивен - когато туморът нахлуе в близките тъкани или дори органи.

Метастазирането може да бъде на етапи 1-2, ако раковите клетки имат слабо или недиференцирана форма на структура. Тогава тази онкология е по-агресивна дори при първите двойки..

Преглед и диагностика

  1. На първо място, лекарят визуално изследва корема и лимфните възли.
  2. Изследване на кръв и изпражнения се изпраща в лабораторията. Ако в изпражненията има кръвни съсиреци и има също силни отклонения в биохимичния и общия кръвен тест, тогава лекарят ще проведе подробен преглед на червата.
  3. Рентгеновата снимка ще може да покаже новообразувание на 3-4 етапа.
  4. Ендоскопското изследване на ректума разкрива точна локализация. Лекарят ще вземе и парче тъкан за биопсия..
  5. Биопсията дава възможност да се види степента на диференциация, както и да се определи колко злокачествена е неоплазмата.
  6. CT и MRI е по-точно, допълнително проучване за идентифициране на степента на инвазия и увреждане на близките тъкани и органи.

Терапия

Видът на лечението зависи от няколко фактора:

  • Сцена;
  • Увреждане на близките органи, тъкани и лимфната система;
  • Възрастта на пациента;
  • Степента на диференциация и естеството на раковите клетки;
  • Съпътстващи заболявания, алергии, които могат да влошат състоянието на пациента по време на лечението.

След задълбочен преглед онкологът разработва специфична стратегия в борбата с болестта.

  1. Лъчетерапия - лъчението се извършва както преди операция, така и след нея. Може да е основният вид лечение в последните етапи. Позволява да се намали скоростта на растеж на тумора и неговата агресивност.
  2. Химиотерапия - използват се специални отрови, към които атипичните ракови клетки са по-чувствителни. Ефективна мярка с много странични ефекти. Провежда се по курсове.
  3. Хирургическа интервенция - отстранява се засегнатата област и всички локални лимфни възли. При чревна непроходимост може да се направи колостомия за отстраняване на изпражненията.
  1. Имунотерапия - за повишаване на имунитета на пациента се използват специални лекарства. В този случай самото тяло започва да се бори срещу раковите клетки..

Също така, пациентът трябва да поддържа строга диета, за да подобри състоянието на тялото и да намали натоварването на стомашно-чревния тракт..

Ефекти

Често се случва пациентът да умре не от тумор, а от усложненията, които причинява.

  • Туморът блокира чревния канал и за пациента е по-трудно да се облекчи.
  • Изпражненията стават с форма на лента.
  • Пълно запушване. В този случай се поставя колостомия, в противен случай изпражненията ще се натрупват обилно, съдържанието ще се абсорбира, което ще доведе до увеличаване на интоксикацията.
  • Неоплазмата нарушава целостта на съдовете за хранене и в резултат на това се получава кървене..
  • Перитонит.
  • Инвагинация на една чревна стена в съседна.
  • Натрупване на течност в корема.

Хранене

  • Намаляват интоксикацията;
  • Дайте всички необходими микроелементи, витамини и минерали;
  • Подобряване на метаболизма;
  • Повишаване на имунитета.

ЗАБЕЛЕЖКА! Цялата храна не трябва да е студена или гореща, а едва топла. Освен това трябва да се смила фино в блендер, за да се намали натоварването на червата и да се подобри усвояването на всички хранителни вещества..

Забранен

  • Пържени;
  • Силно солено;
  • Продукти с консерванти и оцветители;
  • Алкохол;
  • Млечни продукти;
  • Хляб с мая;
  • Остър;
  • Ядки;
  • Грах и други бобови растения.

Позволен

  • Зелени зеленчуци;
  • Домати;
  • Банани;
  • Праскови;
  • Каша;
  • Постно диетично месо;
  • Кокошка;
  • Сливи;
  • Тиква.

Прогноза и оцеляване

Като правило петгодишната преживяемост има висок процент в началните етапи, когато туморът е малък и няма метастази. На по-късни етапи туморът вече засяга значителна област на органа и може да покълне, засягайки стените на червата и съседните органи.

5-годишна преживяемост:

  • 1 степен - 90%;
  • 2 градуса - 70%;
  • 3 степен - 35%;
  • 4 градуса - 3-10%.

Необходимо е да се вземе предвид диференциацията на рака. И колкото по-ниска е тя, толкова по-бърза е скоростта на растеж на тумора, толкова по-силна е инвазията и съществува риск от ранни метастази. Смъртността обикновено нараства с възрастта на пациента. В този случай тялото обикновено вече има редица други сериозни заболявания на стомашно-чревния тракт и сърдечно-съдовата система..

Предотвратяване

За хората в риск (чиито роднини са били болни от това заболяване), трябва редовно да се преглеждате:

  • На всеки шест месеца дарявайте изпражнения и кръв за лабораторни изследвания на биохимичен и общ анализ.
  • Рентгенова снимка на корема - веднъж годишно.
  • Прегледайте се от лекар.
  • Следете чувствата си. Трябва да се помни, че в ранните стадии ракът се държи тихо и спокойно, така че трябва да сте нащрек.

За да намалите риска, трябва да следвате обичайните правила:

  1. Премахване на тютюнопушенето и алкохола;
  2. Водете активен начин на живот;
  3. Опитайте се да ядете повече плодове и зеленчуци. По-малко пържено, мазно и сладко.

След операцията, за да премахнете образуването, трябва да действате според препоръките на онколога. Не забравяйте за диетата и се придържайте стриктно към нея до края на живота си. Редовно се подлагайте на прегледи и тестове.