Подуване на слюнчената жлеза - симптоми, причини и лечение

Миома

Ракът на слюнчените жлези е рядко онкологично заболяване, характеризиращо се с развитие на злокачествени образувания в големите слюнчени жлези (субмандибуларни, паротидни, сублингвални) или в малки (езични, лабиални, палатинови, букални, моларни). Това заболяване се характеризира с бавна динамика и хематогенни метастази..

Потвърждаването на диагнозата в болница Юсупов става след задълбочен преглед от онколог, използващ допълнителни видове диагностика - CT, PET-CT, MRI и тъканна биопсия. Лечението се предписва индивидуално въз основа на резултатите от прегледите на пациентите.

Тумор на паротидната слюнна жлеза - причини за развитие

Причините за развитието на рак на слюнчената жлеза все още не са точно установени. Основните фактори на възникване се считат за неблагоприятното въздействие на околната среда, прекомерната инсолация, инфекциозни и възпалителни заболявания на слюнчената жлеза, някои хранителни навици, както и тютюнопушенето. Факторът, който има най-негативен ефект, е облъчването при всяко негово проявление - лъчева терапия, множество рентгенови изследвания, живеещи в зона с повишено облъчване и др. Съществува и връзка с професионалната професия на човек, тъй като туморът на слюнчената жлеза най-често се появява при работниците с азбест мини, металургични предприятия, автомобилни и дървообработващи предприятия. Това се дължи на постоянния контакт на хората от тези професии с опасни канцерогени - олово, съединения на хром, силиций, азбест и др. Висока вероятност от рак съществува и при пациенти, страдали от паротит в миналото. Факторът на тютюнопушенето днес е спорен, тъй като някои учени смятат, че той влияе върху развитието на някои видове рак на слюнчените жлези, докато други отричат ​​връзката на този лош навик с тумори на слюнчената жлеза. Хранителното поведение може да повлияе негативно на развитието на онкологични процеси в човешкото тяло, при условие, че има недостатъчен прием на растителни фибри, жълти и червени плодове и зеленчуци, зеленчуци и прекомерна консумация на холестерол.

Новообразуване на паротидната жлеза - симптоми

Тумор на околоушната жлеза в началните етапи може да бъде почти безсимптомно. Неразумното сухота в устата или, обратно, прекомерното слюноотделяне може да са първите свидетели на заболяването. По-нататъшната динамика на заболяването често се характеризира със следните клинични прояви:

  • изтръпване на лицето или част от него в областта на слюнчените жлези;
  • подуване, болезнена бучка на врата, устата или челюстта;
  • болка при преглъщане;
  • повишена телесна температура;
  • виене на свят;
  • дискомфорт при отваряне на устата;
  • мускулна болка или летаргия (пареза) в определена област на лицето.

Тези симптоми обаче могат да показват и появата на други доброкачествени новообразувания, например киста на слюнчената жлеза. Ако наблюдавате един или повече от горните симптоми, трябва да се консултирате с квалифициран лекар за диагностика. Онколозите от болница Юсупов, благодарение на техния професионализъм и богат опит в работата с пациенти от различни възрасти, компетентно ще предпишат лечение и всички необходими диагностични мерки.

Рак на околоушната слюнна жлеза (МКБ 10) - класификация на туморите

Всички тумори на слюнчените жлези са разделени на три основни групи:

  • злокачествени - сарком, аденокарцином на слюнчената жлеза, карцином на слюнчената жлеза, аденоцистичен карцином на паротидната слюнна жлеза, както и метастатични и злокачествени тумори;
  • доброкачествени - неепителни тумори (хемангиоми, хондроми, фиброми, липоми, лимфом на слюнчените жлези, невриноми) и епителни (аденоми, аденолимфоми, смесени тумори);
  • локално деструктивен - мукоепидермоиден тумор на паротидната слюнна жлеза, цилиндрома, новообразувания на ацинозни клетки.

Лекарите класифицират етапите на рак на слюнчените жлези според системата TNM:

  • Т0 - няма новообразувание в слюнчената жлеза;
  • Т1 - туморът е наличен, диаметърът му е по-малък от 2 см и не е локализиран само в жлезата;
  • Т2 - диаметър на тумора до 4 см, локализация - в рамките на слюнчената жлеза;
  • Т3 - новообразувание с диаметър в рамките на 6 см, не се разпространява или разпространява, без да засяга лицевия нерв;
  • Т4 - туморът достига диаметър повече от 6-7 см и се разпространява до лицевия нерв и основата на черепа;
  • N0 - тумор без метастази в локални лимфни възли;
  • N1 - метастази се появяват в един съседен лимфен възел;
  • N2 - метастази има в няколко лимфни възли, диаметър - до 6 см;
  • N3 - метастазите засягат няколко лимфни възли с диаметър повече от 6-7 cm;
  • M0 - няма отдалечени метастази;
  • М1 - присъстват отдалечени метастази.

Раковите стадии се определят чрез провеждане на редица диагностични мерки, които ви позволяват да проучите цялостно туморния процес и да изберете най-подходящото лечение.

Аденоцистичен рак на слюнчените жлези - диагностика и лечение

Най-точната диагноза може да бъде открита след подробен преглед от онколога в болница Юсупов, както и въз основа на определени изследвания. Диагностичните мерки, предписани при съмнение за рак на слюнчената жлеза, са:

  • ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Принципът на тази процедура е ефектът на магнитно поле и радиовълни за визуализиране на изображения на меки тъкани, кости и вътрешни органи. ЯМР е напълно безболезнен и безопасен метод за изследване и се използва широко за проверка или потвърждаване на диагнозата рак на слюнчените жлези;
  • Ултразвук. Ултразвуковото изследване е първото изследване, което онкологът предписва при съмнение за рак на слюнчената жлеза. Ултразвуковото сканиране помага да се определи размерът, диаметърът и точното местоположение на лезията. По време на изследването често се извършва биопсия на тумора;
  • отворена биопсия. Подобна диагностична мярка се извършва рядко, тъй като съществува риск от увреждане на лицевия нерв, а също и поради вероятността от увреждане на здрави участъци от кожата чрез разпространение на злокачествен процес;
  • CT сканиране. Този метод на изследване ви позволява да визуализирате триизмерно изображение на вътрешни органи или други части на тялото. КТ се използва широко за изследване на голям брой заболявания, включително онкологични, както за предварително изследване, така и за проследяване на динамиката на заболяването.

Техническото оборудване на болница Юсупов ви позволява да извършвате всякакви диагностични мерки с максимална точност. Пациентите в болница Юсупов могат да гарантират, че могат да разчитат на висококачествена и компетентна интерпретация на резултатите от изследването, както и на по-нататъшно предписване на лечение - оперативно или консервативно.

Тумор на паротидната слюнна жлеза: лечение без операция в болница Юсупов

Прогнозата за тумор на слюнчената жлеза зависи изцяло от индивидуалната клинична картина на пациента. Като правило е по-благоприятно за жените..

Доброкачествените новообразувания подлежат на хирургично отстраняване. Хирургичната интервенция при тумори на околоушните жлези е свързана с риск от травма на лицевия нерв, поради което и процесът на операция, и периодът на рехабилитация изискват внимателно наблюдение от онколог. Възможни следоперативни усложнения са парализа или пареза на лицевите мускули, както и появата на следоперативни фистули.

Ракът на слюнчените жлези най-често включва комбинирано лечение - операция във връзка с лъчева терапия. Химиотерапията за тумори на слюнчените жлези се използва изключително рядко поради факта, че в този случай тя е неефективна.

Опитни онколози, чийто професионализъм многократно е потвърден от световни сертификати и дипломи, лекуват рак на слюнчените жлези в болница Юсупов. Нашите лекари ежегодно преминават курсове за напреднали, което ни позволява да прилагаме само най-модерните и ефективни методи в медицинската практика. Лекарствата, използвани в стените на болницата или предписани в хода на лечението, са безопасни и най-ефективни.

За да уговорите час за консултация с онколог в болница Юсупов, трябва да се свържете по телефона или да пишете на координиращия лекар на нашия уебсайт.

Карцином на слюнчените жлези

Карциномът на слюнчените жлези е злокачествено новообразувание, образувано от клетки на епитела на слюнчената жлеза. Статистиката за появата на онкологията е малка. Сред регистрираните случаи на рак карциномът на слюнчената жлеза е само 1 процент. Сред масата случаи на злокачествени новообразувания на главата и шията карциномът заема 3 процента. Съответно, на 100 000 души от населението годишно се регистрира рак на слюнчените жлези при един човек. Заболяването се среща при възрастни хора (над 50 години).

Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (ICD-10) съдържа следния списък с кодирания, в зависимост от местоположението:

  1. Карцином на подчелюстната слюнна жлеза - С08.0.
  2. Карцином на сублингвалната слюнчена жлеза - C08.1.
  3. Карцином на паротидната слюнна жлеза - C07.9.

Паротидният рак е най-често срещаният злокачествен тумор на слюнчената жлеза..

Всяка онкологична патология без навременна медицинска намеса е потенциално опасна за човешкия живот. Това е особено очевидно при образуването на злокачествен тумор. Слюнченият карцином е агресивен към пациента, расте бързо и има тенденция да метастазира. Патологията разпространява вредно въздействие не само върху увредения орган и околните тъкани, но и върху отдалечени жизненоважни органи и системи на човешкото тяло..

Характеристики на карцинома

Карциномът е специфичен вид злокачествено новообразувание (рак), което се развива в резултат на появата на атипичност в клетките на епителната тъкан на органите, лигавиците. Тоест клетката започва да мутира. Според статистиката на Световната здравна организация (СЗО) годишно от карциноми на различни органи умират до 10 милиона души..

В резултат на атипичния процес на клетката възниква нарушение на нейното делене и развитие. Нарушава се структурният ред на тъканта, въз основа на който настъпва промяната. Началният период на клетъчна мутация засяга ДНК на клетката, отразява се в цитоплазмата и в крайна сметка ядрото е засегнато. В резултат на процесите на запечатване се образува злокачествен тумор. Характеризира се с агресивност към организма, в който расте, поражението на самия засегнат орган и най-близките до него. Агресивният растеж е свързан с липсата на процес на разделяне, контролиран от тялото. В резултат на развитието на онкологията настъпва инвазия (покълване) в тялото на засегнатия орган.

В по-късните стадии на заболяването се появява система от онкологични метастази. Развитието на метастази възниква поради работата на лимфната и кръвоносната системи. Онкологичните огнища могат да се проявят на по-късни етапи във всеки орган и във всяка тъкан на човешкото тяло.

Според статистиката ракът е на трето място в света по смъртност от различни видове заболявания. На първо място в тъжния списък със заболявания на сърдечно-съдовата система, на второ място - заболявания на дихателните пътища. Годишно се регистрират над 6 милиона случая на злокачествени тумори. За да се подобри ефективността на лечението, е необходимо да се идентифицират симптомите навреме. Особено си струва да се притеснявате за хора, които са засегнати от фактори с повишен риск от патология. И потърсете квалифицирана медицинска помощ.

Помощта се състои в преминаване на подходяща диагностика на патологията и избор на подходящ метод и план за изпълнение на процедурата за лечение. Зависи от здравословното състояние, етапа на онкологичния процес.

Структурата и функцията на слюнчената жлеза

Слюнчената жлеза е органът, който отделя слюнка. В допълнение към основните жлези, разположени върху лигавицата на устата, има три големи жлези:

  • субмандибуларна;
  • сублингвално;
  • паротидна.

В самата устна кухина има:

  • устна жлеза;
  • лабиални;
  • езиков;
  • живопис;
  • палатин.

Имената са получени от топографията на местоположението в анатомичния атлас на тялото. Устната кухина е облицована със стратифициран епител. Тези клетки пораждат паренхима на слюнчените жлези, създавайки възможност за неговото функциониране.

Хистологична класификация на карциномите на слюнчените жлези

Хистологичната класификация предвижда разделяне на видове рак в зависимост от вида на първичните клетки и местоположението на карциномите. Характеристиките и списъкът на видовете са представени в таблицата по-долу:

ИмеХарактеристика
АденокарциномВсеки тумор, който се е развил в жлезистата тъкан и папиларните структури.
Мономорфен ракОнкологията образува тумори на жлезистата структура.
Плоскоклетъчен карциномОбразува се от сквамозни епителни клетки.
Мукоепидермоиден карциномСтруктурата на тумора е разнородна, пространствата между клетките са изпълнени със слуз. Образуват се кухи образувания.
АденолимфомЯсна туморна форма със заоблени ръбове.
Цилиндров клетъчен карциномПропуски между клетките. Наличието на папиларни израстъци.
Недиференциран ракХетерогенна структура на туморни новообразувания.

Рискови фактори и причини

Ракът на слюнчените жлези няма научно доказана причина. Етиологията на заболяването не е установена. Задействащите причини за появата на злокачествена онкология са неизвестни. Медицинските изследвания разкриха множество фактори, които могат да задействат онкологичния процес..

Хората, които са попаднали под въздействието на редица фактори, изброени по-долу, трябва да бъдат по-внимателни към вероятната симптоматика на патологията, за да се консултират навреме с лекари, за да получат медицинска помощ. Тези хора са изложени на риск.

Факторите, които допринасят за онкологията на слюнчените жлези, лекарите включват:

  • Възраст над 50
  • Принадлежност към мъжкия род.
  • Натежава наследствеността. Ако най-близките роднини (мама, татко, брат, сестра) имат онкологична слюнка.
  • Повишено радиационно излъчване от техногенно или естествено естество.
  • Радиационно облъчване, получено в резултат на лечение на друг вид онкопатология при използване на метода на лъчетерапия.
  • Редовна употреба на тютюневи изделия.
  • Пристрастяване към алкохола.
  • Наркомания.
  • Неправилна диета, богата на мазнини и с ниско съдържание на витамини.
  • Лоши фактори на околната среда.
  • Постоянно излагане на активно слънце (типично за субтропичните и тропическите климатични зони).
  • Възпалителни процеси в слюнчените жлези и устната кухина като цяло.
  • Работа в индустриалния сектор, където има пряк човешки контакт със строителни материали, азбест и циментов прах.
  • История на онкогенни вируси, които пациентът е имал преди това (например паротит, човешки папиломен вирус).
  • Токсични ефекти на канцерогените - живак, олово, никел (работа в тежка и вредна металургична промишленост, химическа промишленост, както и в въглищни мини).
  • История на паротит или възпаление на жлезистите тела.

Възможно е да има и други рискови фактори. Не е установена надеждна причина за заболяването.

Човек е в състояние да повлияе на някои от представените фактори. Например можете да се отървете от лошите навици и да нормализирате диетата си, да нормализирате съня и почивката си, да смените работата. Но човек не може да влияе на радиационната радиация, условията на околната среда или инфекцията с вирусни инфекции. Следователно, дори в условията на внимателно внимание към здравето и липса на рискови фактори, е необходимо да се наблюдава появата на вероятни симптоми и да се консултирате с лекар навреме, за да извършите диагностични мерки от общ и специален смисъл..

Симптоми на патология

Симптомите са клинични признаци на заболяването, които се появяват при пациент в периода на растеж на тумора и неговото развитие (включително когато се появи система от метастази). Първите етапи са асимптоматични. Това значително усложнява борбата с рака. Повечето случаи се диагностицират късно в развитието, когато шансовете за оцеляване са много по-ниски.

Основният симптом на развитието на тумора е липсата на слюноотделяне в устата, включително при хранене. Възможен е и обратният симптом - обилно слюноотделяне. Много хора смятат подобна проява за недостатъчно основателна причина да посетят лекар, тъй като не могат да разграничат такива прояви от онкологията..

С развитието на тумора се появяват и други симптоми на неговото присъствие. Тежестта на симптомите зависи от етапа на онкологичния процес и вида на онкологията. Те включват:

  1. Постоянно главоболие.
  2. Появата на осезаем тумор на бузата или когато туморът докосне езика или зъбите, ако расте в устната кухина на пациента.
  3. Болка при докосване на мястото на локализация на тумора.
  4. Усещане за дискомфорт в устата.
  5. Появата на гнойни образувания в ушните канали.
  6. Временна загуба на слуха (показателно за разпространението на метастази).
  7. Трудности при отваряне на устата, за да ядете и говорите.
  8. Спазми на оралната мускулатура.

Когато започват лезии на централната нервна система, се появява рязко намаляване на подвижността на лицевите мускули. Неуспешното отстраняване на симптома води до парализа на лицевите мускули. В резултат на диагностични грешки подобно проявление може да се отдаде на възпаление на блуждаещия нерв или нервните окончания на лицето. За симптоматично лечение на възпаление се предписват процедури, които затоплят тъканите. В резултат на грешката развитието на онкологията се ускорява, метастазира по-рано, отколкото при нормални условия на развитие..

В късните етапи на онкологията, в резултат на общо намаляване на нивото на имунитета, се появяват съпътстващи патологии. Техните симптоми са включени в списъка на симптомите на онкологията.

Възможно е да има общи симптоми, характерни за рака. Те включват:

  • Чувство за слабост.
  • Синдром на хронична умора.
  • Гадене.
  • Повръщане.
  • Нарушение на съня.
  • Загуба на апетит поради затруднено дъвчене и преглъщане на храна.
  • Диария.
  • Запек.
  • Субфебрилна температура (интервалът на повишения температурен индекс в диапазона от 37,1 до 37,8 градуса по Целзий).
  • Начало на субфебрилна треска.
  • Промяна в телесното тегло в зависимост от ефекта върху тялото на определен вид рак.

По принцип тези симптоми се появяват в резултат на интоксикация (отравяне на тялото с отпадъчни продукти от туморна неоплазма).

Последният тип симптоми е проявата, която възниква в резултат на разпространението на метастази в тялото. Метастазите в белите дробове причиняват:

  • неуспех в дишането;
  • диспнея;
  • невъзможност за дишане свободно.

Разпространение в черния дроб:

  • нарушение на хормоналните нива;
  • обезцветяване на кожата (пожълтяване);
  • обезцветяване на бялото на окото;
  • нарушение на системата за пречистване на кръвта.

Перикардно разпространение:

  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • инфаркт на миокарда;
  • ангина пекторис;
  • тахикардия.

Увреждане на ендокринната система:

  • диабет;
  • затлъстяване;
  • изтощение.

Мозъчно увреждане:

  • нарушение на дейността на цялата централна нервна система;
  • нарушение на съзнанието;
  • неразбиране на позицията в пространството;
  • забрава;
  • нарушение на всички функции на сетивата.

Онкологичният процес води до нарушаване на дейността на жизненоважни за човека системи и органи. След прекратяване на асимптоматичния период на развитие (това включва първия и втория етап), всеки етап се характеризира с индивидуални прояви.

Етапи на развитие на онкологичния процес на карцином на слюнчените жлези

Онкологичният процес в развитие преминава през 4 основни етапа. Етапът на процеса зависи от метода на лечение и прогнозата за оцеляване на пациента. Диагностичните методи ви позволяват да проследите напълно структурните промени в тумора, да определите неговия размер и стадий.

Етап No.Характеристика
1-ви етапРазмерът на тумора е малък и не надвишава 2 сантиметра. Има ясна локализация в слюнчената жлеза. Няма метастази. Лимфните възли не са деформирани или увеличени.
Етап 2Туморът нараства до 4 сантиметра. Локализацията се задържа в жлезата. До края на етапа се появяват първите симптоми под формата на неправилно функциониране на слюнчените жлези и лека болка на мястото на лезията.
Етап 3Първични признаци на туморна инвазия извън тялото на жлезата. Размерът на тумора достига 6 сантиметра. Първите признаци на метастази се появяват в близките лимфни възли. Размерът на метастазите може да достигне 3 сантиметра.
Етап 4Разделено на 4 (A), 4 (B), 4 (C). Общото наименование на сцената е термично. Завършва развитието на онкологичната патология.

4 (А) се характеризира с разпространението на тумора извън жлезата. Болестта започва да засяга долната челюст, слуховия проход и нервните окончания. Самият тумор е голям. Метастазите в лимфните възли достигат 6 сантиметра.

4 (В) - туморът засяга основата на черепа и сънната артерия. Метастазите остават в близките лимфни възли.

4 (С) - различава се при тумор, локализиран в жлезата, но поради метастази, онкологични огнища се появяват в отдалечени органи.

Етап 4 не е статистически лечим. Използват се палиативни грижи.

Диагностика

Диагностичните мерки за определяне на рак на слюнчените жлези започват с първоначален преглед и разпит. Съставена е пълна история на живота на пациента, включително случаи на онкология при близки роднини.

По време на изследването се палпира засегнатата част на лицето. В зависимост от получените тактилни усещания може да се предположи вид онкологична патология.

Правят се изследвания на кръв, урина и изпражнения, за да се провери общото ви здравословно състояние. Кръвта се проверява чрез три теста: общоклинични, биохимични и туморни маркери.

Когато се установи вероятността от рак, пациентът се насочва за рентгенография. Рентгеновата снимка показва наличието на тумор в предложената област, неговия размер, местоположение.

За да се изследват структурните характеристики на новообразуването, на пациента се назначава компютърна томография. Освен това, проучване с помощта на скенер за магнитно резонансно изображение ще даде възможност да се установи наличието на метастази в лимфните възли близо до онкологичния първичен фокус.

Определянето на хистологичната природа на тумора се установява чрез биопсия. Туморният биоматериал се взема за анализ с помощта на специализирани медицински инструменти и се пренася в лабораторията за анализ. Състои се в изследване под микроскоп с помощта на микроскоп (това е съответното стъкло, върху което е разположена тъканната проба, получена чрез биопсия).

Лечение на рак на слюнчените жлези

След преминаване на описаните по-горе диагностични процедури, лекарят разполага с цялата необходима информация, за да избере правилния метод на лечение.

Най-оптималният избор е комплексното лечение, което включва:

  1. Хирургичната интервенция е коремна операция за отстраняване на новообразувания, метастази, пълна или частична ампутация на увредени органи и тъкани. Преди това операцията беше единствената възможна възможност за лечение на пациентите. Туморът беше изрязан, разчитайки на външните данни на тъканта. Благодарение на съвременния напредък в рентгенологията е възможно ясно да се премисли оперативният план.
  2. Химиотерапията е използването на фармакологични агенти за лечение на онкологични тумори. Основната задача на прилаганите лекарства е да спрат растежа и възпроизводството на атипични ракови клетки. Този метод може да се използва като независим метод в случай на неоперабилност на тумора. Въпреки че първоначално е предписан, за да затвърди положителния резултат от операцията.
  3. Лъчетерапия - излагане на лъчение. Повишеното ниво на излагане на радиация убива всички живи клетки, включително мутиралите. По време на терапията могат да бъдат засегнати здрави съседни клетки и тъкани.

Всеки от тези методи има положителни и отрицателни страни. Страничните ефекти често са временни или хронични. Но най-ефективна остава извършената резекция, която ви позволява да премахнете най-голямото количество туморна тъкан.

Прогноза за живота

След извършване на необходимите диагностични процедури, след операция, лъче- и химиотерапия, лекарят има възможност да направи прогноза за живота на пациента. Все пак често е трудно да се направи. Статистиката може да предостави само обща информация и сухи цифри. За да определи точно прогнозата, отделният пациент трябва да знае факторите:

  • общо здраве;
  • възрастта на пациента;
  • наличието на съпътстващи патологии;
  • етап на онкологията;
  • начин на живот на пациента.

Статистиката на заболяванията е благоприятна. Над 70 процента от пациентите постигат ремисия и преминават 10-годишния праг на оцеляване. Рецидивите се регистрират, когато се постигне ремисия на третия етап от онкологичната патология. Преобладаващият брой рецидиви е открит при пациенти, диагностицирани с аденоцистичен карцином (аденоиден кистозен карцином на паротидната слюнна жлеза). За пациентите с плоскоклетъчен карцином статистиката не е толкова впечатляваща.

Всичко, което трябва да знаете за рака на слюнчените жлези

Ракът на слюнчените жлези е рядко заболяване и се открива само при 1% от пациентите от всички случаи на рак. Клетъчната мутация става причина за развитието на патологията. Според статистиката паротидните слюнчени жлези стават локализация на болестта в повечето случаи..

Съдържание
  1. Какво
  2. Класификация
    1. Първият
    2. Секундата
    3. Трето
    4. Четвърто
  3. Причини
  4. Симптоми
    1. Плоскоклетъчен тумор
    2. Карцином
    3. Цилиндроми или аденоцистичен карцином
    4. Мукоепидермоиден тумор
    5. Саркома
  5. Диагностика
  6. Лечение
    1. Хирургия
    2. Химиотерапия
    3. Лъчетерапия
  7. Усложнения
  8. Прогноза
  9. Предотвратяване

Какво

Патологичният процес е онкологично заболяване и се характеризира с образуване на туморни новообразувания, развитието на които най-често се случва от мутирали клетки на околоушните жлези, като в 25 процента от случаите това са меки небни тъкани, а 20% са бузи, долночелюстни и сублингвални жлези.

Вътре в тумора се съдържа плътна консистенция. В допълнение, неоплазмата има тенденция да расте в тъкан и да разпространява метастази в белите дробове и костите, което е придружено от болезнени усещания при пациента..

Най-често туморният процес се намира на повърхността. Развитието на неоплазмата протича без увреждане на нерва. В околоушните жлези той започва да расте през лицевия нерв, срещу което не е изключена парализата на лицевите мускули.

Класификация

Злокачествените тумори, засягащи слюнчените жлези, в зависимост от клетъчната структура и местоположението на лезията, имат няколко вида рак:

  1. Цилиндрична клетка. Характеризира се с образуването на малки пролуки с разрастването на папиларни израстъци вътре.
  2. Мономорфна. Образуването на жлезиста структура идва от клетки.
  3. Недиференциран. Туморът е представен от хетерогенна структура, на външен вид прилича на шнурове или алвеоли.
  4. Базоцелуларен карцином.
  5. Аденокарцином.
  6. Цилиндрома или рак на аденоцистична форма.
  7. Аденолимфом. Туморната неоплазма има заоблена форма и ясни граници. Вътре в тумора има еластична консистенция.
  8. Сквамозен. Този вид рак се характеризира с натрупване на много епителни клетки..
  9. Мукоепидермоид. Чрез патогенни клетки се образуват структури, които имат много кухини със лигавично съдържание.
По тази тема
    • Онкостоматология

Последици от операцията на слюнчените жлези

  • Наталия Генадиевна Буцик
  • 6 декември 2019 г..

По-рядко срещаните ракови заболявания на слюнчените жлези включват:

  • доброкачествени тумори (локално тествани, епителни и неепителни);
  • злокачествени - сарком, аденоцистичен карцином, вторични метастази и други.

Малките и големите жлези могат да бъдат засегнати от ракови израстъци:

  • езиков;
  • букална;
  • паротидна;
  • субмандибуларна;
  • кътник;
  • меко и твърдо небце;
  • лабиални;
  • сублингвално.

В зависимост от степента на развитие на патологичния процес, болестта преминава през 4 основни етапа.

Първият

Растежът на тумора достига размер до два сантиметра и се намира в слюнчената жлеза. Лимфните възли не са повредени.

Секундата

Размер на тумора - 4 сантиметра, лимфните възли също остават незасегнати.

Трето

Злокачественият тумор е с диаметър 6 см и може да се простира извън границите на слюнчените жлези. Лимфните възли могат да бъдат метастатични.

Четвърто

Има три подетапа:

  • А - туморът се разпространява в областта на долната челюст, седмият нерв и слуховият канал могат да бъдат засегнати;
  • Б - метастази са възможни на сънната артерия и основата на черепа, метастазите не излизат извън лимфните възли;
  • С - туморът не напуска мястото на локализация, докато метастазите стават отдалечени и се разпространяват в други органи.

За точно определяне на стадия и вида на рака е необходимо да се подложи на подходящо диагностично изследване.

Причини

Досега не беше възможно да се проучат напълно точните провокиращи фактори за развитието на рак на слюнчените жлези. Според повечето учени наследствената връзка не е идентифицирана, тъй като болестта не е диагностицирана при близки роднини на пациента. Установен е обаче процесът на мутация на гена p53, което допринася за по-бързото разпространение на метастазите..

По тази тема
    • Онкостоматология

Влиянието на тютюнопушенето върху развитието на рак на устните

  • Олга Владимировна Хазова
  • 3 декември 2019 г..

Експертите смятат, че развитието на такава неоплазма е възможно с йонизиращо лъчение. По време на проучването беше възможно да се установи, че жителите на Хирошима и Нагасаки, които са били изложени на радиация, са по-склонни към образуването на опасни онкологични тумори. Също така беше установено, че в повечето случаи ракът на слюнчените жлези се развива в резултат на лъчетерапия, използвана при лечението на тумори на главата..

Освен това се смята, че злокачествен тумор може да бъде предизвикан от онкогенни вируси. В този случай причината за заболяването може да бъде лимфоепителната пролиферация или възпалителна реакция. Подобни промени могат да възникнат на фона на процеси като чести травми, паротит или сиаладенит..

В момента се предлагат и версии относно факторите за развитието на рак на слюнчените жлези, сред които са:

  • злоупотреба с тютюнопушене;
  • хиповитаминоза;
  • хормонални нарушения;
  • често рентгеново изследване;
  • излагане на радиоактивен йод, който се използва за терапевтични мерки при хипертиреоидизъм.

Няколко групи професионален риск от рак са идентифицирани от онколози. Те включват хора, чиито дейности са свързани с работа в химическо, дървообработващо, металургично предприятие, както и в други области..

Вероятността за образуване на неопластично новообразувание също се увеличава при лица, работещи в салон за красота, фризьор или химическо чистене.

Симптоми

Симптомите ще варират по тежест в зависимост от стадия на рака и неговия вид. В повечето случаи се отбелязва бавният му растеж и асимптоматичният ход на процеса. Признаците на заболяването започват да се появяват, като правило, на по-късни етапи, когато туморната неоплазма достигне впечатляващи размери.

Ранният стадий на развитие на заболяването се характеризира с появата на сухота в устната кухина или, обратно, силно слюноотделяне. Най-често тези симптоми не са свързани с онкологията, което не дава основание на пациента да потърси медицинска помощ..

С напредването на рака пациентът започва да се оплаква от подуване на бузата. Туморът се усеща отвън или се усеща с езика. Когато се появи оток, човек се притеснява от изтръпване и болезненост, разпространявайки се до ухото отстрани на лезията или шията.

Аденокарцином на слюнчената жлеза прогноза

Лечението на доброкачествени и злокачествени тумори на слюнчените жлези обикновено се извършва хирургично. При доброкачествени тумори на паротидната жлеза (най-често локализирани в повърхностната й част) се извършва частична паротидектомия със запазване на лицевия нерв. При пълно отстраняване на тумора операцията дава отличен резултат.

Ако не сте сигурни в радикалното отстраняване на тумора, лъчетерапията е задължителна, което намалява вероятността от рецидив. Въпреки че някои хирурзи предпочитат изчаквателен подход, когато се подозира непълна резекция на тумора, този подход може да доведе до необходимост от повторна операция със свързания риск от нараняване на лицевия нерв..

Следователно в такива случаи е по-безопасно да се предпише курс на лъчева терапия на пациента. За тумори на подмандибуларната и сублингвалната жлеза е допустима по-радикална резекция, тъй като в този случай няма опасност от засягане на лицевия нерв.

Показанията за лъчетерапия включват: недостатъчно спазване на абластичните принципи по време на операция и случаи на високостепенни тумори (особено сквамозни, анапластични и смесени тумори). Препоръчва се лъчетерапия, ако хирургичният метод вече е използван, когато туморът се рецидивира и за отстраняване на злокачествен паротиден лимфом.

Също така е необходимо да се използва облъчване, ако има противопоказания за коремна хирургия. Има доказателства в подкрепа на използването на лъчева терапия след операция за злокачествени тумори на слюнчените жлези. Най-радиочувствителните тумори са лимфомите и аденокарциномите. В някои случаи има противопоказания за операция, например възраст или лошо общо състояние на пациента.

Също така не трябва да извършвате операцията, ако туморът е локализиран в малките слюнчени жлези, в назофаринкса или в небцето. В тези случаи, след курс на лъчетерапия, понякога е възможно да се контролира растежа му за дълъг период от време..

Лъчевата терапия може да бъде технически предизвикателна, тъй като е необходимо да се облъчи равномерно голям обем тъкан и да се предотврати прекомерното облъчване на чувствителни области като мозъчния ствол, окото и лигавицата. Обикновено се облъчва в две полета с клиновидни филтри. Трябва да се вземат специални предпазни мерки, за да се избегне излагането на контралатералното око на излъчващия лъч. За доброкачествени тумори обикновено се предписва доза от 50-55 Gy, която се дава на фракции за 5-5,5 седмици.

Злокачествените тумори на околоушната жлеза се облъчват с по-висока доза. Ако има съмнение за непълно отстраняване на тумора след операция, препоръчително е да се предпише обща доза от 60-70 Gy за 6-8 седмици. Тъй като първо се облъчва голям обем на тумора, полето може да се стесни по-късно. Паротидната жлеза трябва да бъде облъчена от скуловата дъга и от долната страна до сублингвалното ниво, за да се уловят югуларно-дигастричните и горните цервикални лимфни възли. В случаите на тумори на подмандибуларните и сублингвалните жлези също е необходимо да се облъчи голям обем тъкан, тъй като в този случай трябва да се облъчи цялата жлеза.

Цистаденоидните тумори трябва да бъдат облъчени в радикална доза, тъй като те са склонни да се разпространяват в периневралното пространство. С цилиндър винаги е необходимо да се облъчва областта на мастоидния израстък на темпоралната кост.

Трябва ли да се облъчва цялата верига на лимфните възли при пациенти с рак на слюнчените жлези? Степента на увреждане на лимфните възли зависи от хистологичните характеристики на тумора, поради което те трябва да бъдат облъчени само при пациенти с тумори от сквамозен или анапластичен тип. Облъчването на лимфните възли е необходимо и при аденокарцином или мукоепидермоиден тумор и в случаите на силно злокачествени смесени тумори. В редица американски клиники на такива пациенти се отстраняват лимфни възли..

Прогноза за рак на слюнчените жлези

Резултатът от лечението зависи от хистологичния тип на тумора и от неговата оперативност. Предписването на курс на лъчева терапия след операция подобрява контрола върху растежа на всички основни тумори, но сквамозните, анапластични и високостепенни мукоепидермоидни карциноми се характеризират с изключително лоша прогноза, тъй като те често се рецидивират и са склонни към метастази. По-ефективен резултат се постига за нискостепенни мукоепидермоидни тумори и тумори на ацинарни клетки, както и за цистаденоидни карциноми и смесени злокачествени тумори, които се характеризират с междинна прогноза.

Като цяло жените имат по-добра прогноза от мъжете (10-годишна преживяемост съответно 75% и 60%).

В случаите на локален рецидив понякога е възможна повторна операция, въпреки че при наличие на отдалечени метастази назначаването на курс на палиативна лъчева терапия е по-полезно за пациента. Това е особено вярно в случаите на по-малко агресивни бавно растящи тумори. Често се отбелязват отдалечени метастази в белия дроб и други органи, особено при цистаденоиден карцином. Все още не е ясно колко ефективна е химиотерапията в този случай..

Хистологични характеристики на тумори на слюнчените жлези и оцеляване на пациента

Аденокарцином. Рак на слюнчените жлези: какво представлява, симптоми и лечение

Разглеждайки най-общо онкологичните патологии, можем да кажем, че аденокарциномът на паротидната слюнна жлеза заема почти последното място в тази поредица. От всички случаи на рак заболяването представлява едва 1-2%. В статията ще разберем как можете да идентифицирате аденокарцином, дали може да бъде излекуван и други важни моменти.

Какво е аденокарцином на слюнчените жлези

Най-често това патологично заболяване се открива при хора над 60 години, много рядко - сред новородени. Аденокарциномът е бучка с различни размери, която е много болезнена при палпация. Може да се намира близо до ухото, под брадичката. Има тенденция да напредва и активно да се увеличава.

Болестта може да засегне лицевия нерв. В този случай пациентът ще изпита нарушение в работата на лицевите мускули. Например:

  • Човек може да има силно изкривена уста, ъгълът ще бъде спуснат надолу;
  • Слюняне неконтролируемо;
  • При възрастен човек бръчките са почти напълно изгладени по лицето;
  • Храната пада от устата, когато се дъвче;
  • Речта и гласът, изражението на лицето могат да се променят;
  • Увреден слух.

Как може това заболяване да бъде опасно??

Изглежда аденокарциномът е проста болест по своята същност, но от друга страна е най-коварната форма на рак. В някои случаи той може да бъде излекуван за кратко време, докато в други се открива само в напреднал стадий на развитие, тъй като заболяването най-често може да бъде асимптоматично. В тези случаи медицинската терапия може да не е ефективна..

Важно! Поради факта, че болестта се развива дълго време без симптоми, е трудно да се определи степента на развитие на рак.

При това заболяване възниква злокачествено образувание в слюнчените жлези при хората. Туморът се намира в жлезистите структури, където впоследствие расте. Способен е да образува локализирани метастази.

При аденокарцинома е опасно, че заболяването възниква внезапно и също така бързо започва да прогресира. Най-често образуванията са злокачествени, което е изпълнено с човешкия живот..

Основните видове заболяване

С мутация жлезистите клетки се модифицират, в резултат на което се наблюдава тяхната диференциация. В същото време клетките се променят по размер и придобиват форма, характерна за рака. Поради степента на диференциация, болестта се разделя на няколко форми. Помислете за тях.

Клетките са с еднакъв размер, плътно прикрепени една към друга. При този тип аденокарцином жлезите, засегнати от злокачествен тумор, растат бавно, метастазите се появяват късно. Лечебната терапия реагира добре.

Клетките се различават по размер, структурата не е много ясна. При този вид заболяване жлезите бързо се увеличават, метастазите могат да се разпространят в тялото. Съществува шанс за излекуване, ако аденокарциномът на слюнчените жлези бъде открит навреме.

Най-опасният вид рак, засягащ слюнчените жлези. Клетките са способни да се делят и умножават със светкавична скорост, те не са свързани помежду си. Може да мигрира.

Особености на заболяването на околоушните жлези

Помислете за някои видове рак, които могат да засегнат околоушните жлези.

  • Полиморфен аденокарцином с ниска степен на онкология. Среща се в 26% от всички случаи. Най-често заболяването засяга жени над 60-годишна възраст. Туморът се намира близо до ушната мида, върху твърдото небце, езиковия корен, може да се измести. Консистенцията е плътна.
  • Базално-клетъчен аденокарцином. Развитието протича безсимптомно. Пациентът открива в напреднал стадий. Могат да се наблюдават множество лезии.
  • Папиларен цистаденокарцином. Туморната маса може да бъде локализирана близо до ухото, на твърдото небце. Той расте от няколко години. Консистенцията е плътна.

Характеристики на подмандибуларните жлези

Нека разгледаме по-отблизо видовете субмандибуларен аденокарцином.

  • Муцинозен аденокарцином. Клетките на жлезата се пълнят с гадна слуз. Туморът се намира под челюстта, под езика, практически не се притеснява от болка. Кистозна структура.
  • Изчистване на типа клетка. Трудно се диагностицира. Може да се намира и в паротидната област, засягайки лимфните възли.
  • Карциномът на слюнчения канал може да се появи навсякъде6 под челюстта, близо до ухото и дори в ларинкса.

Как се класифицира болестта

Основната причина за тази диагноза е, че аденокарциномът на слюнчената жлеза е злокачествено образувание. Прогнозата на терапевтичната терапия, както и лечението и развитието на самото заболяване, зависи от локализацията на туморния растеж..

Помислете за класификацията на етапите на заболяването.

1-ви етап

Неоплазмата достига размер от 1,8-2 cm. Раковите клетки все още не са активни, те не се наблюдават в жлезистата капсула, няма увреждане на лицевия нерв.

Етап 2

Злокачествената формация надвишава размера на 2 cm. Лицевите мускули на лицевата повърхност започват да се увреждат поради увреждане на лицевия нерв.

Етап 3

По-голямата част от слюнчената жлеза вече е засегната от ракови клетки. Те започват да мигрират към близките анатомични структури. Настъпва увреждане на долната челюст, езичния корен, дъвкателните мускули, поради увреждане на слуха.

Етап 4

Налице е пълна парализа на лицевата повърхност.

Структурата на слюнчените жлези. Снимката е предоставена от flickr.com

Какво представлява базалноклетъчен аденокарцином

Най-често увреждането на слюнчените жлези се случва без наличието на специални симптоми. Веднага след като формацията на пациента достигне размер от 2-2,5 см, болезнеността в областта на ухото и долната челюст започва да го безпокои. След преглед на пациента се диагностицира базално-клетъчен аденокарцином.

Важно! Патологичният процес няма значителни симптоми. Всичко зависи от това кой орган е бил засегнат от онкологията..

Новообразуването започва да се увеличава по-активно поради наличието на инфекциозен агент в тялото. Преди пациентът да се подложи на резекция на паротидната слюнна жлеза, тя може да се развие от няколко месеца до няколко години. Могат да се наблюдават множество неопластични придатъци.

Какво е папиларен цистаденокарцином

Най-често ракът засяга сублингвалната част на слюнчените жлези. Жени над 70 години страдат от този вид заболяване. Тук е много трудно да се идентифицира онкологията. При декодиране на цитограми може да има объркване с преморфен аденом.

Клетките стават големи, те са облицовани с кухината на тубулите, които заедно образуват папиларни структури. Ерозията може да засегне костите.

Муцинозен аденокарцином и неговите характеристики

Това е вид тумор, който се състои от слюнчените жлези и покрива кистозните и папиларните структури. Кухините могат да бъдат под формата на квадрат, куб, цилиндър. Секретираната тайна е слуз.

Най-често се локализира под езика и върху мекото небце. Консистенцията е плътна. Туморът е бавно растящ, без болка.

Какво е ясно клетъчен аденокарцином

Структурата на жлезата при този вид заболяване е цилиндрична клетка. Обикновено туморът се локализира в устната кухина, на небцето, на бузата и на устната. Заболяването засяга хора на възраст 40-60 години. Аденокарцином от този тип може да се развие 10-15 години.

Туморът се формира от един възел. Клетките са в състояние да образуват семейства. Тъканта около тях претърпява фиброзна дегенерация.

Миоепителен карцином и неговите особености

Този тип заболяване се означава като отделна морфологична форма. Може да засегне както юноши, така и възрастни хора. Развива се главно в челюстта и в малките слюнчени жлези. Лечебната терапия може да продължи повече от година.

Консистенцията на тумора е плътна, може да се измести и да повлияе на дъвкателните мускули. Образуванията могат да бъдат еднократни и многократни.

Карцином на слюнчените канали

Именно в каналната част се развива този вид злокачествено заболяване. Той е изпълнен с пролифериращи клетки. Клетъчната облицовка съдържа елементи, които произвеждат слуз, която се разпространява между клетките..

Карциномът преобладава при мъжете, среща се в 8-9% от случаите. Образованието може бързо да се увеличи и след това да намалее само по себе си. Лицевият нерв може да бъде засегнат.

Какво представлява онкоцитният карцином

Злокачествената формация включва мономорфни клетки. Възрастовата категория на този вид заболяване е от 30 до 90 години. Туморът е мека тъкан, може да се образува близо до ушната мида и под челюстта. Трудно е да се определи, няма болка.

С онкологичното развитие на събитията образованието се увеличава бързо. Корените на нервите на лицевата повърхност могат да бъдат засегнати, което води до пареза, невропатия, лицева парализа.

Рядък вид заболяване - муцинозен аденокарцином

Този рядък вид злокачествен растеж включва допълнителен муцин. Границите на тумора са слабо изразени, повърхността е сивкава. Могат да присъстват множество кисти, жлезисто вещество.

Неопластичните клетки плуват поради наличието на муцинозна слуз. Те имат различна форма, в центъра на клетките има хиперхромно ядро. Прогнозата на терапията е неприятна.

Основните причини за появата на болестта

В зависимост от местоположението на новообразуването причините за заболяването могат да бъдат два вида. Помислете за тях.

Общи причини:

  • Наследствен характер.
  • Грешен прием на храна.
  • Дългосрочни заболявания.
  • Наличието на папилома вирус.
  • Високо рентгеново радиоактивно излъчване.

Причините са конкретни:

  • Възпалителен процес в уретера, пикочната течност застоява.
  • Цироза, хепатит.
  • В червата има полипи, фистула.
  • Заболяване на бъбреците.

Симптоми

В ранните етапи пациентът не може да открие образуванията, тъй като заболяването се развива без признаци и изразени симптоми. По-късно пациентът може да открие следните промени в себе си:

  • Новообразуването става по-плътно в консистенция;
  • Границите не са ясни;
  • При по-нататъшно увеличаване туморът започва да боли;
  • Има поражение на дъвкателните и лицевите мускули;
  • Кожата на лицето е хиперемирана.

Важно! Най-често пациентите, които работят в химически заводи, са податливи на аденокарцином. Може да влезе в контакт с никел, олово, хром, цимент.

Поради бързото разпространение на тъканите, пациентът има нарушение на подвижността на челюстта. Засегнатата повърхност се подува, усеща се дискомфорт и болка.

Какви са диагностичните мерки

Специалист може, чрез палпация, да диагностицира наличието на аденокарцином на слюнчените жлези при пациент, тъй като туморът най-често се намира близо до ухото, под челюстта.

Също така, за цялостно изследване е необходимо да се предаде биологичен материал за цитологичен анализ. За това се взема пункция от пациента, определена част от неоплазмените частици, разположени в жлезата.

Няма да е излишно да се подложите на рентгенова снимка на черепната основа и слюнчените жлези, за да може лекарят да определи местоположението на тумора. На пациента ще бъде предписано подходящо лечение и, ако е необходимо, слюнчената жлеза ще бъде резецирана, за да се елиминира образуваният фокус.

Как може да се направи лечение

За ефективното лечение на аденокарцином на слюнчената жлеза трябва да се използва комплексна терапия, която съчетава използването на химикали, лъчетерапия и хирургия..

  • При извършване на хирургическа операция в слюнчените жлези се изрязва образуването и засегнатите области на най-близката тъкан. Понякога слюнчената жлеза може да бъде отстранена заедно с капсулата.
  • Ако заболяването е засегнало лицевия нерв или слуховия апарат, тогава тук е показана резекция на засегнатата област. Слухът и мимиката може да не се възстановят.
  • Ако аденокарциномът засяга костта на долната челюст, тогава той също трябва да бъде отстранен. Това допълнително ще усложни живота на пациента..

Важно! Информацията, описана в статията, не е ръководство за действие, тя е представена, за да се запознаете със заболяването.

Каква е прогнозата за възстановяване

По правило ефективността на терапевтичната терапия ще зависи от степента на увреждане на мястото, на какъв етап на развитие е заболяването. Ефективността на лечението на рака е 60-75%. Плоскоклетъчният карцином реагира най-зле на терапията.