Аденокарцином на матката

Фиброма

Аденокарциномът на матката е онкологично заболяване на женските вътрешни полови органи. Този тумор се развива от секреторния епител на лигавицата на тялото на матката. Именно този вид рак се счита за най-често срещан сред тази локализация..

  • Етиология
  • Клинична картина
  • Класификация
  • Етапи
  • Диагностика
  • Лечение
  • Медицинско проследяване след лечение
  • Прогноза

Етиология

Основните фактори, които могат да причинят развитието на този тумор, включват:

  • Повишени нива на естроген в кръвта (хиперестрогения).
  • Липса на раждане.
  • Прием на някои лекарства (като тамоксифен).
  • Ранна менархе (първа менструация).
  • Късно настъпване на менопаузата.
  • Възраст над 55 години.

В повечето случаи аденокарциномът на матката не е свързан с наследствено предразположение, тъй като този вид злокачествен тумор не се открива сред близките роднини на пациентите. Генетичният фактор става причина за заболяването само в 5% от случаите. Най-често срещаният е синдром на Lynch, генетично обусловено състояние, което включва тумори на дебелото черво, матката, яйчниците, панкреаса и мозъка.

Клинична картина

Основните симптоми на маточния аденокарцином са необичайни маточни кръвоизливи и менструални нарушения. При пациенти в репродуктивна възраст се наблюдава увеличаване на обема на загубената кръв, увеличаване на продължителността на менструацията, намаляване на продължителността или нередовни интервали между менструалното кървене. Жените в менопауза се характеризират с циклично или нециклично кървене от гениталния тракт..

Също така трябва да се помни, че аденокарциномът на ендометриума на матката, подобно на други онкологични заболявания, може да бъде асимптоматичен, особено в началния етап на развитие. Ако туморът е голям, пациентът може да изпита болка в долната част на корема. Аденокарциномът на матката може да изцеди или да причини метастатични лезии на съседни органи - ректума и пикочния мехур, поради което може да има нарушение на уринирането и дефекацията. Тези процеси могат да бъдат придружени от синдром на болката. При наличие на метастази в лимфните възли се наблюдава тяхното увеличаване. В някои случаи се развива едностранен оток на долния крайник поради нарушение на изтичането на лимфната течност.

Класификация

Аденокарциномът на матката е разделен на няколко вида, в зависимост от една или друга характеристика. Много е важно правилно да се класифицира и определи вида на тумора, тъй като изборът на лечението на пациента и прогнозата на заболяването зависят от това..

В зависимост от посоката на растеж на аденокарцинома на матката се различава екзофитна форма - растеж на тумор в маточната кухина и ендофитна - характеризираща се с нарастване дълбоко в лумена на органа.

Въз основа на структурата на туморните тъкани се разграничават няколко форми на аденокарцином на матката:

  • Ендометриоиден.
  • Серозна.
  • Смесени.
  • Муцинозен.

Съществува и класификация, основана на степента на диференциация на клетките, изграждащи тумора. На тази основа се разграничават три варианта на аденокарцином: G1 - силно диференциран, G2 - умерено диференциран, G3 - слабо диференциран. Колкото по-ниска е зрелостта на клетките, които образуват маточния аденокарцином, толкова по-висока е степента на неговата агресивност.

Етапи

Етапът на аденокарцином на матката се определя от системата TNM или FIGO. Те вземат предвид характеристиките на първичния тумор, наличието или отсъствието на метастази в регионалните лимфни възли и отдалечени органи. Въз основа на тези класификации се разграничават 4 етапа на аденокарцином на матката. Важно е да ги идентифицирате, за да съставите оптимален план за лечение. Различни изследователски методи помагат на лекаря да се справи с тази задача..

Диагностика

За изясняване на стадия на аденокарцинома на матката и общото състояние на пациента може да са необходими следните диагностични мерки:

  • Гинекологичен преглед на пациента.
  • Отделен диагностичен кюретаж на матката или аспирационна биопсия. Лабораторно изследване на получения материал е разрешено за потвърждаване на диагнозата, определяне на хистологичния тип и степента на диференциация на тумора.
  • Пълна кръвна картина, анализ на урината, коагулограма (APTT, PTT, фибриноген, D-димери), биохимичен кръвен тест (общ протеин, глюкоза, билирубин, урея).
  • Електрокардиография.
  • Рентгенова снимка на гръдния кош.
  • Ултразвук на тазовите органи, коремната кухина и ретроперитонеалното пространство. Предоставя на лекаря информация за местоположението, размера и формата на тумора.
  • Определяне на концентрацията на СА-125 в кръвта.
  • Колпоскопия.
  • Цистоскопия.
  • Ректороманоскопия.
  • Екскреторна урография.
  • Рентгеново изследване на костите.
  • Консултации на тесни специалисти - терапевт, ендокринолог, уролог и други по показания.

Точният план за изследване се съставя индивидуално. Ако е необходимо, обемът на изследванията може да бъде намален или увеличен. Освен това лекарят може да предпише КТ, ЯМР на тазовите органи, PET-CT, ECHO-кардиография, ултразвук на долните вени и др..

Лечение

При лечението на аденокарцином на матката се използват няколко метода, чийто избор зависи от стадия и характеристиките на хода на заболяването при определен пациент. В този случай основната роля играе хирургичната интервенция. Не винаги обаче е възможно да се извърши..

Ако на първия етап се открие аденокарцином, тогава се предписва хирургична интервенция в размер на хистеректомия с отстраняване на маточните придатъци (фалопиеви тръби и яйчници). В случай на откриване на метастази в яйчниците се препоръчва да се отстрани по-големият омент. Според индикациите тазовите и лумбалните лимфни възли също могат да бъдат отстранени, тъй като те могат да съдържат вторични туморни огнища. По време на операцията се препоръчва промиване на коремната кухина. Тази процедура има диагностичен характер. Наличието или отсъствието на клетки дава на лекаря възможност да оцени разпространението на туморния процес. В следоперативния период, ако е необходимо, може да се предпише химиотерапия - използването на специални цитостатични лекарства, които блокират клетъчното делене, като по този начин се нарушава развитието на тумора и метастазите. След лечението пациентът се наблюдава редовно..

На втория етап аденокарциномът на ендометриума на матката изисква по-радикално лечение. По време на операцията се отстраняват матката, придатъците, тазовите и лумбалните лимфни възли. В някои случаи параметриумът също се резецира (тъкан, заобикаляща органа). След операцията задължително се предписва лъчева терапия, понякога в комбинация с цитостатици.

В третия етап на аденокарцином на матката лечението започва с лъчева терапия. Сензорът може да се вкара в гениталиите (това се нарича интракавитарна или контактна радиация) или да се постави на разстояние от пациента (отдалечена радиация). Продължителността на лъчетерапията зависи от размера на тумора и неговото местоположение. След това се извършва радикална хистеректомия, отстраняване на тазовите и лумбалните възли, омента. В следоперативния период се предписва лъчева терапия или химиотерапия. Признат е най-ефективният режим на лечение, при който тези консервативни методи се редуват последователно един с друг. Първо, пациентът получава лъчева терапия, след това преминава към цитостатично лечение и отново се връща към лъчева терапия..

На четвъртия етап от аденокарцином на матката лечението е палиативно. Използват се няколко вида хирургични процедури. Например, ако туморът е нараснал в пикочния мехур и / или ректума, но в тазовата тъкан няма метастази и общото състояние на пациента е относително задоволително, се извършва екзентерация (пълно отстраняване) на тазовите органи. В други случаи операциите са насочени към максимално отстраняване на туморната тъкан. Това може да подобри състоянието на пациента и да намали тежестта на симптомите. В следоперативния период се използват различни схеми на лъчева и цитостатична терапия..

Медицинско проследяване след лечение

След лечението пациентът се нуждае от редовен медицински контрол. През първите три години на всеки три месеца е необходимо да се подлагате на гинекологичен преглед и да се вземат цитонамазки за цитология. През следващите две години тези изследвания се провеждат два пъти годишно. След това цял живот веднъж годишно. Рентгенография на гръдния кош също трябва да се прави ежегодно, за да се изключат белодробните метастази..

Ако в процеса на диагностициране на аденокарцином на матката е установена повишена концентрация на CA-125 маркера, тогава след операцията е необходимо да се контролира нивото му при всяко посещение при лекар съгласно описания по-горе план. Увеличаването на концентрацията на СА-125 може да показва рецидив на заболяването. Ако жената има оплаквания, трябва да се направи ултразвук или КТ на таза и корема. Прегледът на гърдата трябва да се извършва поне веднъж годишно.

Прогноза

Прогнозата за аденокарцином на матката се определя преди всичко от неговия стадий. Ранното диагностициране и навременното лечение са свързани с по-висока преживяемост на пациентите и по-малко рецидиви. По-късните етапи, съответно, имат по-неблагоприятна прогноза. Други отрицателни прогностични фактори включват:

  • Аденокарцином на матката с слабо диференцирани (незрели) клетки.
  • Малко естрогенни и / или прогестеронови рецептори върху туморните клетки.
  • Анеуплоидия на тумора. Тоест промяна в нормалния брой хромозоми в нейните клетки.
  • Туморна лезия на повече от половината от маточната стена.
  • Метастази в яйчниците и лимфните възли.
  • Откриване на туморни клетки при коремни измивания.
  • Голям размер на тумора.
  • Разпространението на тумора до шийката на матката.
  • Пациентът е на възраст над 60 години.

Тъй като съществува тясна връзка между стадия и прогнозата на заболяването, жените трябва да се подлагат на редовни гинекологични прегледи и прегледи. При първите признаци на нарушения във функционирането на репродуктивната система, трябва да се консултирате с лекар за задълбочен преглед. Тези мерки позволяват навременна диагностика на аденокарцином на матката и ефективно лечение.

Видове аденокарцином на шийката на матката

Аденокарциномът на шийката на матката е злокачествено новообразувание, което се локализира главно в цервикалния канал. В този случай се нарича силно диференциран ендоцервикален аденокарцином на шийката на матката. Също така се прави разлика между ендофитни и смесени форми на анатомичен туморен растеж, муцинозни и ендометриоидни варианти на аденокарцином. При 34% от пациентите са засегнати тазовите лимфни възли.

В болницата Юсупов са създадени всички условия за лечение на пациенти, страдащи от аденокарцином на шийката на матката:

  • Камерите са оборудвани с вентилация и климатици с изтегляне и изтегляне;
  • Диагностиката на заболяването се извършва с помощта на най-новото оборудване на водещи световни производители;
  • Лекарите се придържат към европейските и местни препоръки за лечение на злокачествени новообразувания на женските репродуктивни органи;
  • Опериращите гинеколози владеят отлично техниката на всички хирургични интервенции, спазват съвременните принципи на абластичната хирургия;
  • Пациентите са снабдени с диетична храна, качеството на която не се различава от домашната кухня, и продукти за лична хигиена;
  • Медицинският персонал е внимателен към желанията на пациентите.

Силно диференцираният аденокарцином на шийката на матката се характеризира с малка разлика в структурата на клетките от здравите. Такъв тумор е труден за диагностициране. Прогнозата при наличие на силно диференциран цервикален аденокарцином е относително благоприятна. Умерено диференцираният аденокарцином има по-висока степен на полиморфизъм. Ако туморът не бъде открит в ранен стадий, съществува риск от развитие на метастази в други органи. Слабо диференцираният аденокарцином е най-неблагоприятен по отношение на диагностиката и лечението. Клетките му са с неправилна форма, някои са нетипични. Неоплазмата расте бързо и има степен на агресивност. Прогнозата при наличие на слабо диференциран цервикален аденокарцином е разочароваща.

Причини за аденокарцином на шийката на матката

Аденокарциномът е жлезиста форма на рак. Туморът се формира от клетки от жлезист тип, които покриват вътрешността на цервикалния канал. Ендофитният аденокарцином е труден за диагностициране, което значително усложнява лечението на заболяването. Аденокарцином с ендофитен растеж може да бъде идентифициран по време на тазов преглед. Туморът в повечето случаи се намира във вагиналната част. Такъв рак е най-благоприятен по отношение на диагностиката и лечението. Най-рядката форма на аденокарцином на шийката на матката е атипичната форма. Туморът се състои от няколко вида преродени клетки.

Учените не знаят точната причина за цервикален аденокарцином. Смята се, че туморът се развива под въздействието на следните предразполагащи фактори:

  • Възраст (най-често аденокарциномът на шийката на матката се развива при жени, преминали шестдесетгодишната граница);
  • Наднормено тегло (вероятността от образуване на аденокарцином се увеличава няколко пъти спрямо хората с нормално телесно тегло);
  • Метаболитни нарушения;
  • История на липса на труд.

Важен фактор, допринасящ за образуването на аденокарцином на шийката на матката, е инфекцията с папилома вирус. Това се случва в случай на много сексуални контакти както в настоящето, така и в миналото, ранно начало на сексуална активност, отказ от използване на механична контрацепция. Допълнителните рискови фактори включват тютюнопушене, урогенитални бактериални и протозойни инфекции, HIV инфекция, астеничен синдром. Комбинация от няколко рискови фактора увеличава риска от развитие на цервикален аденокарцином. Опитът и високата квалификация на лекарите от болница Юсупов позволяват да се поддържат менструални и фертилни функции на младите жени при лечението на цервикален аденокарцином.

Етапи на аденокарцином на шийката на матката

Като се има предвид разпространението на процеса, онколозите разграничават 4 етапа на аденокарцином на матката:

  • Нулев етап - преинвазивен аденокарцином (началото на развитието на патологията), няма симптоми на заболяването;
  • Първият етап е инвазивен аденокарцином - рак на шийката на матката, ограничен само до матката;
  • Вторият етап - туморът се намира на шийката на матката и се разпространява в самата матка, но не расте в долната трета на влагалището или тазовата стена;
  • Третият етап - неоплазмата се разпространява до стената на таза или долната трета на влагалището участва в патологичния процес;
  • Четвърти етап - туморът прораства в червата, определя се сакрума, пикочния мехур, отдалечени метастази.

Силно диференциран аденокарцином на шийката на матката от 4 mm се открива с помощта на ядрено-магнитен резонанс. Ако туморът бъде открит на ранен етап, вероятността от успешно възстановяване се увеличава значително. При наличие на аденокарцином от втори етап 70% от пациентите могат да разчитат на успешно възстановяване. На третия етап от заболяването метастазите се извършват в близките лимфни възли, а след това и в отдалечени. Онколозите в болница Юсупов осигуряват високоефективно лечение, което подобрява петгодишната прогноза за възстановяване. Прогнозата за четвъртия етап на цервикален аденокарцином е най-неблагоприятна. При наличие на цервикален аденокарцином прогнозата за оцеляване след операция зависи от степента на диференциация на тумора и етапа на раковия процес.

Симптоми и диагностика на цервикален аденокарцином

Повечето пациенти с цервикален аденокарцином нямат оплаквания. Тяхното заболяване се открива случайно по време на цитологично изследване. Болестта се проявява в следните общи симптоми:

  • Отслабване;
  • Намален апетит;
  • Слабост;
  • Повишена телесна температура;
  • Виене на свят;
  • Изпотяване;
  • Бледост и суха кожа.

При жените се появяват следните признаци на цервикален аденокарцином:

  • Болка в долната част на корема;
  • Изхвърляне на кръв от влагалището между периодите;
  • Задържане на урина, анурия (липса на отделяне на урина);
  • Подуване на краката и гениталиите (в последните стадии на заболяването).

Колпоскопията играе важна роля за навременната диагностика на туморите на шийката на матката. Този изследователски метод позволява на лекаря да изследва подробно шийката на матката и да идентифицира 90% от случаите на дисплазия. Целта на колпоскопията е да се изследва епителът на вагиналната част на шийката на матката, вагината и вулвата под увеличение, да се идентифицират областите на дисплазия и да се извърши целенасочена биопсия на променените области, за да се потвърди диагнозата. Ето защо е важно да посещавате гинеколога си ежегодно..

Независимо от резултатите от цитологично проучване, ако има съмнение за аденокарцином на шийката на матката, онколозите-гинеколози от Yusupovskaya извършват биопсия на всички променени части на шийката на матката. Ако цитологичното проучване разкрие промяна в сквамозния епител с висока степен на злокачествено заболяване (а колпоскопията не разкри патология), се извършва кюретаж на цервикалния канал. Един от методите за изследване на подозрения за цервикален аденокарцином, който се използва в болницата Юсупов, е спиралната компютърна томография с двоен контраст. Също така, при диагностициране се използват рентгенови снимки на белите дробове и остеосцинтиграфия..

В някои случаи се извършват екскреторна урография, колоноскопия, PET (позитронна електронна томография). PET-CT се използва преди планиране на лъчева терапия за определяне на лимфните възли, засегнати от метастази и при съмнение за рецидив на тумора.

Лечение на аденокарцином на шийката на матката

В зависимост от стадия на заболяването, онколозите в болница Юсупов използват няколко метода за лечение на аденокарцином на шийката на матката или техните методи. На нулев етап на тумора се извършва конизация - кръгово отстраняване на част от шийката на матката. Радикалната хирургия се състои в отстраняване на шийката на матката, матката, лимфните възли и в някои случаи придатъците. За млади пациенти в болница Юсупов се използва органосъхраняващо хирургично лечение - яйчниците се запазват при отстраняване на тялото и шийката на матката.

Преди да започнат противоракова терапия, пациентите могат да съхраняват яйцеклетката и тъканите на яйчниците в криобанк. Всяка жена в репродуктивна възраст, която се лекува в онкологичната клиника на болница Юсупов, може да стане майка в бъдеще. С развитието на рецидив на болестта, в някои случаи тазовите органи се екцентрират. Онколозите извършват тази сложна операция за отстраняване на рецидивиращ тумор и тазови органи лапароскопски..

Хеморадиационната терапия се използва като независим метод за лечение и допълнително след операция. В сравнение с постоперативното лъчелечение едновременната химиотерапия и лъчева терапия намаляват честотата на прогресиране на заболяването с 30-50%. Комбинираното назначаване на лъчева терапия и цитостатици значително намалява честотата на локални рецидиви.

Обратното развитие на първичния тумор на шийката на матката е важен фактор за прогнозиране на общия резултат от лечението, както и метастатичните лезии на лимфните възли и други органи. Метастази в лимфните възли се откриват само при пациенти, които не са постигнали пълна регресия на първичния тумор след химиотерапия. Отговорът на първичния тумор на химиотерапията е допълнителен предиктор за оцеляването след клиничния стадий, размера на тумора и участието на тъкан около матката.

При неоадювантната химиотерапия, последвана от хирургично лечение, броят на метастазите е по-малък, отколкото при пациентите, получили лъчелечение, последвано от адювантна химиотерапия. При използване на традиционна комбинирана лъчева терапия се постига пълна регресия на тумора при 42% от пациентите, с увеличаване на единични фракции - при 74,1% и химиолучево лечение - при 62,4%. От ново поколение цитостатици за цервикален аденокарцином, следните лекарства са с висока ефективност:

  • Иринотекан (campto);
  • Капецитабин (Xeloda);
  • Таксани (таксотер, таксол);
  • Навелбин;
  • Гемцитабин.

Комбинацията от системна химиотерапия и лъчение увеличава прекия обективен ефект и подобрява качеството на живот, но в повечето случаи не е възможно радикално да се подобрят безболезнените и общите нива на преживяемост при пациенти с рецидиви и често срещани форми на злокачествени тумори на маточната шийка..

Ако в ранните стадии химиотерапията на първо място усилва локалния ефект на лъчетерапията, то в по-късните етапи на заболяването предписването на химиотерапия потиска отдалечени метастази. Това определя разликите в избора от онколозите на болница „Юсупов“ както на самите цитостатици, така и на интензивността на химиотерапията. Химиотерапевтите използват нови цитостатици с фундаментално различни механизми на противотуморна активност. Това им позволява да се използват в режим на монотерапия..

За лечение на метастатичен аденокарцином на шийката на матката се използва най-новото противораково лекарство капецитабин (Xelod). Най-голям ефект при лечението на рак на маточната шийка се постига, когато платиновите лекарства - цисплатин и карбоплатин са включени в схемите на химиотерапия. Те са комбинирани с ново поколение цитостатици. Цитостатиците се използват за радиосенсибилизиране на тумори. Те увеличават 3-годишната преживяемост с 10% в сравнение с монотерапевтичните режими.

Част от курса на радикално лъчелечение е брахитерапията - метод за локално облъчване на шийката на матката. За синдром на болката се използват ефективни болкоуспокояващи, блокада на нервния сплит, химиотерапия. В случай на запушване на уретера се извършва химиотерапевтично лечение, стентиране на уретера и нефростомия. Палиативно и симптоматично лечение на аденокарцином на шийката на матката се извършва в болница Юсупов.

В клиниката по онкология се извършва насочено моделиране на радиочувствителността на тумора и нормалните тъкани при пациенти с цервикален аденокарцином. При провеждане на комбинирана лъчева терапия в тях като радиомодификатори се използват неконвенционални режими на фракциониране и лекарства. Анализът на неблагоприятните прогнозни признаци, които намаляват резултатите от лъчелечението, показа, че обемът на туморните лезии се счита за най-значим. Когато е повече от 90 cm 3, петгодишната преживяемост при конвенционална фракционна лъчева терапия не надвишава 7-10%.

Прогнозата се подобрява с ранна диагностика на заболяването. Поради тази причина, ако изпитвате дискомфорт или симптоми на генитални лезии, обадете се в болница Юсупов. Само редовните медицински прегледи, навременното откриване на аденокарцином на ранен етап от развитието на патологичния процес, адекватната терапия увеличават шансовете на жената да се възстанови.

Аденокарцином на матката

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

  • Код на ICD-10
  • Причини
  • Симптоми
  • Къде боли?
  • Етапи
  • Форми
  • Диагностика
  • Какво трябва да се изследва?
  • Как да се изследва?
  • Диференциална диагноза
  • Лечение
  • Към кого да се свържете?
  • Допълнително лечение
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Аденокарциномът на матката е един от видовете злокачествени тумори на матката. Този рак се характеризира с факта, че засяга предимно най-повърхностния слой, ендометриума на матката.

Клиничните прояви на рак на ендометриума протичат под формата на кървене, което с напредване на заболяването се допълва от симптоми на болка в долната част на корема. Може да има тенденция или да се увеличава, или да се намалява размерът на матката. Развитието на патологични процеси в повечето случаи директно обхваща тялото на матката.

Код на ICD-10

Причини за аденокарцином на матката

Точните причини за рак на матката (както много други форми на рак) са неизвестни. Според някои проучвания рискът от развитие на рак на матката се увеличава:

Както понастоящем е невъзможно да се каже с пълна сигурност какво всъщност причинява рак в различните му форми, причините за аденокарцинома на матката могат да бъдат сведени само до списък от фактори, които могат да провокират или да допринесат за развитието на това злокачествено заболяване.

Възрастовият диапазон, в който има най-голяма вероятност за образуване на такъв тумор, обхваща периода в живота на жената от 50 до 65 години..

Както се вижда от резултатите от някои проучвания, особено жените са изложени на риск, когато имат метаболитни нарушения и са с наднормено тегло или затлъстяване. Особено при затлъстяване от 2-3 градуса, със значително превишаване на нормата на индекса на телесна маса.

Има голяма вероятност от аденокарцином на матката при жени, които никога не са раждали.

увеличава риска от такова заболяване късно настъпване на менопаузата, ако женската менопауза настъпи на възраст 52 години.

Причините за аденокарцином на матката също включват жена със синдром на поликистозните яйчници.

Увеличава възможността за развитие на този злокачествен тумор и рак на гърдата на жената и освен това, ако тя е пряко свързана с тези, които са имали рак на матката - от майка или брат или сестра.

Симптоми на аденокарцином на матката

Неоплазмата прилича на туморен възел, чийто процес на растеж протича според екзофитния тип, с възможност за последващо разпространение в миометриума. Но като правило такава тенденция се наблюдава в изключителни случаи, в по-голямата си част туморът има определена специфична локализация, не разширява засегнатата област до ендометриума по цялата си повърхност и не прониква в миометриума и параметриума.

Симптомите на аденокарцином на матката на етапа, предхождащ нейното начало, се проявяват като следните предракови и фонови заболявания, засягащи ендометриума.

Ендометричният полип се характеризира с появата на вътрешната обвивка на матката на ограничено удебеляване, простиращо се като израстък в маточната кухина.

Друг предвестник на злокачествено новообразувание, започващо в матката, може да бъде значително увеличеният брой ендометриални жлези, който е известен като ендометриална аденоматоза..

Предраково състояние или началото на развитието на рак се сигнализира от такива явления като наличието на продължителни болезнени симптоми от болезнен тип в лумбалната област; продължително кървене с висока степен на загуба на кръв по време на менструалния цикъл при жени в репродуктивна възраст; кървене в матката, което може да бъде предизвикано по време на настъпването на менопаузата, като подновяване на кървене след дълго време.

Проста и ефективна превантивна мярка могат да бъдат редовните посещения при гинеколог. Специалистът е в състояние да идентифицира компетентно симптомите на аденокарцином на матката и да предпише своевременно подходящо лечение, предотвратявайки прехода на болестта в по-сериозна фаза и възможната поява на всякакви усложнения.

Аденокарцином на шийката на матката

Ракът на маточната шийка е злокачествено заболяване, което в повечето случаи се развива в сквамозните епителни клетки, изграждащи лигавицата на шийката на матката. Аденокарциномът на маточната шийка, произхождащ от клетки, произвеждащи слуз, е много по-малко вероятно..

Ракът, локализиран в шийката на матката, може да бъде екзофитна или ендофитна форма на разпространение. В първия случай посоката на растеж на тумора е обърната във влагалището, докато другият се характеризира с разширяване на зоните на засегнатите области поради задълбочаване в цервикалния канал, към тялото на матката.

Трябва да се отбележи, че има и трети тип - папиларен рак на маточната шийка. При него туморът се образува от комбинация от нещо подобно на малки папили, подобни на външен вид на брюкселското зеле.

Аденокарциномът на шийката на матката се диагностицира чрез метод, който се състои в откриване на наличието на ракови клетки в цитонамазките, взети от шийката на матката, или, напротив, установяване на тяхното отсъствие. Този диагностичен метод се нарича Pap тест или Pap тест. Често раковите заболявания на маточната шийка могат да протичат безсимптомно, което прави особено важно навременното поставяне на диагноза и започване на лечението.

Аденокарцином на тялото на матката

Аденокарциномът на тялото на матката е злокачествено новообразувание, което възниква от тъканите на мускулната или лигавицата на матката.

Въз основа на факта, че ендометриумът проявява значителна чувствителност към ефектите на половите хормони, по-специално естрогена, тази онкология е хормонално зависим рак.

В около половината от случаите локализацията на тумора е зоната на дъното на матката, по-рядко може да има поражение на провлака или да бъде покрита цялата маточна кухина.

С напредването на болестта анормалните клетки са склонни да разширяват площта на засегнатите области, като се разпространяват в съседните клетки. В процесите на метастази могат да участват шийката на матката, яйчниците с фалопиевите тръби и тъканите, заобикалящи матката, както и лимфните възли и лимфните транспортни пътища до всички други органи..

Аденокарцином на тялото на матката най-често се открива при жени преди менопаузата. Диагностицира се чрез остъргване от цервикалния канал за последващо хистологично изследване. Неблагоприятен фактор, който усложнява диагнозата, е появата му в дълбоките слоеве на тъканите..

Къде боли?

Етапи

Има следните етапи на аденокарцином на матката:

  1. В първия стадий на този рак растежът от лигавицата на матката се разпространява към стената на матката. Вероятността за спиране на по-нататъшен патологичен прогрес и предотвратяване на усложнения при навременна диагностика и започване на лечението е много висока и е приблизително 87%.
  2. Вторият етап се характеризира с включването на шийката на матката в засегнатата област от тази онкология. В този случай околните органи остават незасегнати. Прогнозата за успех на лечението е благоприятна и шансът за излекуване е 76%.
  3. На третия етап от аденокарцином на матката, съседните вътрешни органи са засегнати от болестта, а лимфните възли също са засегнати в засегнатата област. Вероятността за възстановяване на този етап в сравнение с предишните е намалена до 63%.
  4. Характеристиките на четвъртия етап са, че ракът, освен че се разпространява в близките органи, е придружен и от появата на метастази. Възможността за възстановяване е посочена с вероятност от 37%.

В зависимост от етапа са подходящи определени консервативни или радикални методи на лечение, като операция за отстраняване на тумор, лъчева терапия и др..

Форми

Силно диференциран аденокарцином на матката

Силно диференцираният аденокарцином на матката е един от видовете злокачествени новообразувания, принадлежащи към групата на раковите заболявания, които могат да се развият в епитела на жлезистите тъкани. Критериите за разграничаване на тези видове се определят от степента на тяхната клетъчна диференциация..

В този случай има минимална степен на полиморфизъм. Това означава, че засегнатите клетки на определена тъкан се различават от здравите по най-малкия начин..

От очевидните симптоми и прояви, които характеризират силно диференциран аденокарцином на матката, може само да се отбележи, че в негово присъствие ядрата на клетките, претърпели патологична дегенерация, се увеличават и стават малко по-удължени. Изхождайки от това, диференциалната диагноза и поставянето на точно подходяща диагноза в този случай представлява определени трудности..

При тази форма на аденокарцином на матката се получава повърхностното му разпространение в миометриума. Рискът от значителни усложнения и появата на метастази от лимфогенен произход с неговата локализация, която не излиза извън лигавицата в тази област на матката, е минимален. Вероятността е не повече от 1%.

Умерено диференциран аденокарцином на матката

Умерено диференцираният аденокарцином на матката се характеризира с високо ниво на полиморфизъм на клетки, претърпели промени, причинени от този рак в матката, в нейната мускулна тъкан или лигавица.

Механизмът на действие на тази онкология на матката е до голяма степен подобен на развитието и протичането на силно диференциран аденокарцином. Съществена разлика в този случай е, че много по-голям брой клетки участват в патологични явления, с които протичат активни процеси на митоза и клетъчно делене..

По този начин умерено диференцираният аденокарцином на матката има по-висока тежест. По-вероятно е да доведе до развитие на всякакви усложнения и развитие на патологии в случай на късно диагностициране и започване на лечение.

Чрез разпространението на раков растеж той е предимно заедно с потока на лимфата в лимфните възли на малкия таз. Метастази от лимфен произход с умерено диференциран аденокарцином на матката се срещат при 9% от болните жени.

При млади жени под 30-годишна възраст наличието на метастази в по-голямата част от случаите не се открива.

Слабо диференциран аденокарцином на матката

Лошо диференцираният аденокарцином на матката е третият хистопатологичен клас на рак на матката. Онкологичната неоплазма е съвкупност от клетки, образувани под формата на ивици или маси с неправилна форма. Вътреклетъчният муцин се наблюдава само в един от двата случая.

В някои отделни случаи може да се появи оксифилно, леко, с голямо количество гликоген или наситено с липиди, пенесто съдържание на клетъчната цитоплазма.

Една от характерните черти, която отличава нискостепенния аденокарцином на матката, са прояви на изразен клетъчен полиморфизъм. При този вид рак на матката има явно злокачествено заболяване, което се изразява в образуването на тъкани, претърпели патологични промени.

Прогнозата в този случай изглежда най-неблагоприятната. Вероятността за дълбока инвазия в миометриума е три до четири пъти по-висока, а появата на метастази в регионалните лимфни възли е 16-18 пъти по-висока от честотата, с която се появяват на тези етапи от тази онкология на матката, които се отличават с по-висока степен на диференциация.

Ендометриоиден аденокарцином на матката

Ендометриоидният аденокарцином на матката е един от най-често срещаните злокачествени тумори в матката. Този вид рак се среща при 75% от раковите заболявания при жените..

При този тип аденокарцином възникват жлезисти структури, образуващи от един до няколко слоя тубуларни епителни клетки, които се характеризират с клетъчна атипия. Туморният паренхим се превръща в мястото на папиларните и тръбните структури и освен това е възможно образуването на плоскоклетъчна метаплазия.

Ендометриоидният аденокарцином на матката може да бъде предизвикан поради естрогенна стимулация, ендометриоидната хиперплазия също може да служи като предпоставки за нейното развитие.

Разграничават се следните сортове:

  • Изключително агресивна форма е серозният карцином, който много прилича на серозния карцином на маточните тръби и яйчниците. Като правило се среща в 7-10% от случаите и се среща при по-възрастни жени..
  • Освен това трябва да се отбележи ясен клетъчен карцином. Прогнозата в негово присъствие е неблагоприятна, поради факта, че с нея има тенденция към появата на ранни имплантационни метастази в серозните мембрани на перитонеалната кухина.
  • И накрая, секреторният аденокарцином може да се счита за най-рядък. В повечето случаи прогнозата е положителна..

Диагностика на аденокарцинома на матката

Ако една жена има кървене от матката на възраст, когато настъпва менопаузата, тя трябва незабавно да посети гинеколог, за да установи точната причина в резултат на необходимите изследвания. И ако е необходимо, провеждайте допълнителни диагностични мерки, за да изключите или, напротив, да потвърдите факта на началото на развитието на онкологията в матката.

Сред основните методи, чрез които се извършва диагностика на аденокарцином на матката, трябва да се отбележи, преди всичко, гинекологичен преглед.

По време на прегледа специалист може да открие чужда неоплазма в матката чрез палпация. В този случай се назначава допълнителна диагностика, като се използват следните методи.

Поради ултразвуково изследване (ултразвук) на малкия таз може да се твърди, че вътрешният слой на матката има увеличена дебелина. В допълнение, с вече диагностицирано и установено наличие на рак, ултразвукът ви позволява да намерите метастази.

Кюретаж на маточната кухина за диагностични цели се извършва, за да се получи ендометриума, за да се изследва впоследствие под микроскоп.

Съвременният метод е хистероскопска диагностика и биопсия на ендометриума. Хистероскопът е оптично устройство, което се вкарва в маточната кухина за вътрешно изследване и биопсия - отделянето на тъканен фрагмент за последващо изследване под микроскоп за откриване на рак в случай на съмнение.

Прогнози след операция за умерено диференциран (слабо диференциран) аденокарцином на матката на ендометриума

Аденокарциномът на матката е вид рак. Този злокачествен тумор се развива от жлезистата тъкан на органа (колонен епител). Броят на болните жени и честотата на този злокачествен тумор нарастват с годините. В структурата на женската онкологична патология аденокарциномът заема второ място, на второ място след рака на гърдата.

Заболяването се диагностицира главно на възраст 45-60 години. Често при млади момичета се открива тумор, което влошава прогнозата. Разликите между аденокарцинома и доброкачествените новообразувания на матката са възможността за метастази и агресивен растеж.

Причини

Точните етиологични фактори не са установени.

Следните фактори увеличават вероятността от образуване на аденокарцином на ендометриума на матката:

  1. Наследствено предразположение (ако близките роднини имат рак на червата, яйчниците, млечните жлези или други органи).
  2. Излагане на йонизиращо лъчение. Възможно в случай на радиационни инциденти, лъчева терапия и редовно рентгеново излагане.
  3. Наличието на соматични заболявания (захарен диабет, артериална хипертония).
  4. Затлъстяване.
  5. История на липса на раждане или бременност.
  6. Късно настъпване на менопаузата.
  7. Наличието на хормонални тумори.
  8. Използването на токсични лекарства.
  9. Дългосрочна, неконтролирана употреба на лекарства от групата на естрогените.
  10. Метаболитни и ендокринни нарушения.
  11. Хиперестрогения (повишени нива на естроген).
  12. Синдром на поликистозните яйчници.
  13. Наличието на ендометриоидни кисти.
  14. Наличието на полипи и доброкачествени тумори (аденоми).
  15. Аденоматоза.
  16. Тежки чернодробни заболявания.
  17. Въздействие върху тялото на канцерогенни вещества.

Симптоми и етапи

Болестта протича на 4 етапа. На първия етап в процеса участва само дъното или тялото на органа. Околните тъкани не са засегнати. Новообразуването последователно засяга лигавицата и мускулните слоеве. Серозната мембрана не е засегната. Няма метастази в лимфните възли и отдалечените органи. Прогнозата при навременно лечение е относително благоприятна.

На втория етап на аденокарцинома в процеса участва органната шийка. Третият етап се характеризира с участието на подкожни мазнини в процеса. Възможна е появата на вторични метастатични огнища във влагалището и лимфните възли. На този етап от развитието на рака са засегнати всички мембрани на матката (лигавица, мускулатура и сероза). На четвъртия етап туморът се разпространява в други органи (черва, пикочен мехур). Определят се отдалечени метастази. Прогнозата е неблагоприятна.

Следните признаци могат да показват жена със злокачествен тумор на шийката на матката:

  1. Маточно кървене. Те могат да се появят при жени в менопауза, когато репродуктивната функция на жената намалява. Жените в репродуктивна възраст се характеризират с менорагии (обилно и продължително циклично кървене) и метрорагии (кървене, несвързано с цикъла).
  2. Зацапване на петна.
  3. Безплодие. Жените с аденокарцином не могат да забременеят дълго време.
  4. Болка. Този симптом показва широко разпространен туморен процес и увреждане на други органи. Болката се усеща в долната част на гърба или долната част на корема. Тя може да бъде болезнена, постоянна или пароксизмална.
  5. Нарушение на уриниране и дефекация. Наблюдава се при голям аденокарцином и компресия на пикочните пътища и ректума. Възможна странгурия (болезнени вокализации), чести позиви за тоалетна, тенезми и болка по време на дефекация.
  6. Обилна и водниста левкорея (лигавица).
  7. Гнойно отделяне.
  8. Отслабване.
  9. Леко покачване на температурата. Това е отличителен белег на злокачествен процес..
  10. Симптоми на интоксикация от рак (слабост, умора, намалена работоспособност, загуба на апетит, неразположение).
  11. Увеличаване на обема на корема. Причините могат да бъдат туморен растеж и развитие на асцит (натрупване на течност в коремната кухина).
  12. Подуване на долните крайници.

Форми

В зависимост от естеството на растежа на тумора се изолират екзофитни (нарастващи навън), ендофитни (нарастващи по-дълбоко в тъканите) и смесени (нарастващи в двете посоки) аденокарциноми.

В зависимост от структурата на клетките и тяхното функционално състояние се различават следните форми на тумор:

  • силно диференциран;
  • слабо диференциран;
  • умерено диференциран.

Силно диференциран

Такъв аденокарцином се характеризира с малък брой променени клетки. Последните могат да проявяват нетипични признаци (удължаване, наличие на удължено ядро, големи размери). Характеризира се с минимална степен на клетъчен полиморфизъм.

Тази форма на аденокарцином е най-благоприятна. Вероятността за разпространение в дълбоките слоеве на матката е ниска.

Умерено диференциран

Умерено диференцираният аденокарцином на матката при момичета под 30 години рядко метастазира.

Болестта е трудна, за разлика от силно диференцираната форма.

Умерено диференцираният ендометриален аденокарцином се характеризира със средна степен на клетъчен полиморфизъм и повишено клетъчно делене. Клиничната картина няма отличителни черти. Тя може да бъде асимптоматична за дълго време..

Ниско диференциран

При тази патология прогнозата е най-малко благоприятна. При тази форма на рак голям брой клетки в матката показват признаци на атипия. Полиморфизмът е силно изразен.

Слабо диференцираният аденокарцином на матката се характеризира с най-злокачествения ход.

Диагностика и лечение

Ако имате симптоми на рак на матката, трябва да посетите гинеколог и да бъдете прегледани. Ще имаш нужда:

  1. Интервю (събиране на историята на живота и медицинската история).
  2. Физическо изследване.
  3. Гинекологичен преглед. Извършва се в акушерски стол. Лекарят използва огледала, за да изследва вагината и шийката на матката.
  4. Аспирационна биопсия. Тази процедура се препоръчва да се извършва на 25-26-ия ден от цикъла (за жени в репродуктивна възраст). По време на процедурата съдържанието на матката се взема с помощта на катетър и спринцовка.
  5. Ултразвук.
  6. Хистероскопия (изследване на матката с ендоскоп).
  7. Общи клинични изследвания на кръв и урина.
  8. Биохимичен анализ.
  9. Изследване на флуоресценция.
  10. Хистологични и цитологични анализи. Открийте анормални клетки и изключете плоскоклетъчната метаплазия.
  11. Анализ на цитонамазки.
  12. Отделен диагностичен кюретаж.

Диференциална диагноза на аденокарцином на маточното тяло се извършва с полипи, кисти, ендометриоза, ендометрит, патология на придатъците и доброкачествени новообразувания - миома на матката.

Схемата на лечение се определя индивидуално. Методите за терапия на аденокарцином са:

  1. Операция. Той е най-ефективен в първия и втория стадий на заболяването, когато няма метастази. Най-често се извършват суправагинална ампутация на матката (включва отстраняване на тялото на органа, като същевременно се запазва шийката на матката), панхистеректомия (продължителна операция, която включва отстраняване на шийката на матката и тялото на органа, фалопиевите тръби и женските репродуктивни жлези) и отстраняване на матката с аднексектомия чрез дисекция на целиакия. Често по време на операцията се отстраняват засегнатите лимфни възли.
  2. Външна лъчева терапия.
  3. Химиотерапия. При рак са показани цитостатици. Най-често се предписват Vero-Mitomycin, Ifosfamide, Holoxan и 5-Fluorouracil-Ebeve.
  4. Брахитерапия (включва въвеждане на цилиндър в кухината на органа, последвано от облъчване на тъкани).
  5. Хормонална терапия (използване на хормонални лекарства). Това е спомагателен метод за лечение. Използват се антиестрогени и гестагени.

Колко хора ще живеят

При аденокарцином на матката прогнозата зависи от разпространението на тумора, наличието на метастази, вида на тумора, качеството и навременността на лечението.

При операция в първия и втория стадий на заболяването петгодишната преживяемост се доближава до 90%. С рак на третия стадий 10-60% от пациентите живеят в продължение на 5 години или повече. Степента на оцеляване на четвъртия етап е около 5%. Повече от половината от жените рецидивират след операция.

Аденокарцином на матката: какво е това и как да се лекува?

Все по-често в гинекологичната практика се откриват злокачествени новообразувания на женската репродуктивна система. Аденокарциномът на матката има тенденция да се образува в шийката на матката, в маточния ендометриум, както и в тъканите на яйчниците и по стените на влагалището. Туморът се формира от мутантни клетки на жлезистия епител.

Какво представлява аденокарцином на матката

Аденокарциномът на матката се образува от клетки, произвеждащи слуз по стените на маточния ендометриум. Туморният процес в матката се развива в един от двата вида:

  • ендофитни;
  • екзофитна.

При ендофитния тип туморът се задълбочава в шийката на матката, приближавайки се до тялото на матката. Екзофитният тип се характеризира с нарастване на тумора към вагината. И двата вида аденокарцином на матката са злокачествени, засягащи дълбоко лигавицата и мускулните тъкани на маточните стени.

Постепенно засегнатата област се разпространява в съседни области на клетъчни структури. По този начин, шийката на матката и тялото на матката, фалопиевите тръби, яйчниците, лимфните възли и тъканите около матката са свързани с онкологичния процес..

Етапи, форми и видове аденокарцином на матката

Има четири етапа на развитие на аденокарцинома на матката:

  • Първоначално. Туморът е локализиран в тялото на матката върху ендометриума.
  • Второ. Туморът расте в цервикалния канал.
  • Трето. Туморът нахлува в съседни тъкани. Започва процесът на метастазиране в лимфната система.
  • Четвърто (терминал). Туморният процес се простира отвъд тазовите органи. Метастазите се появяват в отдалечени органи и тъкани.

Разграничете аденокарциномите на матката и формите на клетъчна диференциация на онкологичния процес:

  • Силно диференциран. Мутантните клетки се адаптират към здравата клетъчна структура на маточния ендометриум. Такъв рак обикновено се нарича "повърхностен". Тумор, който не излиза извън маточния миометриум, има нисък процент на вероятност от метастази - около 1-3%.
  • Умерено диференциран. Характеризира се с голямо разнообразие от мутиращи клетъчни структури. По-голям брой клетки започват да се свързват с онкологичния процес, създавайки висока тежест на локализацията. Инфекцията се разпространява чрез кръв и лимфен поток към тазовите органи. Рискът от метастази се наблюдава в 8-10% от случаите. При пациенти в репродуктивна възраст метастази може да не се наблюдават дълго време.
  • Ниско диференциран. Туморът се характеризира с висока степен на злокачественост, нараства бързо, улавяйки нови области на съседните тъкани. Прогнозата за аденокарцином на тази форма е лоша поради метастази в лимфните възли.

Класифицират се следните видове аденокарцином на матката:

  • Ендометриотична. Най-често срещаната онкопатология. Вероятността за развитие при жените от различни възрастови групи е 70-75%. Туморът прераства в миометриалния слой и ако се вземат мерки навреме, прогнозата може да бъде много положителна.
  • Сквамозен. Развива се върху сквамозните структури на маточните стени. Такъв тумор рядко се диагностицира. Най-често се проявява като компонент на рак на маточната шийка.
  • Папиларен. В риск са жените, които са носители на папилома вируса. Туморът се формира от групи от израстъци на папиломи. Като цяло туморът прилича на глава карфиол.
  • Изчистване на клетката. Туморът засяга жлезисти и жлезисти структури. Ясноклетъчният аденокарцином, открит в ранните етапи на развитие, е лечим без допълнителни метастази.
  • Смесени. Тумор от този тип съчетава няколко клетъчни новообразувания. Може да се развива бавно или бързо, трудно е да се диагностицира. Невъзможно е да се предскаже "поведението" на смесения аденокарцином в организма.
  • Лигави. Туморът съдържа голямо количество муцин в атипичните си клетки; това е възлова формация с неясни граници. Лъчевата терапия е безсилна в тези ситуации. Мукозният аденокарцином представлява висок риск от метастази в регионалните лимфни възли.
  • Серозна. Развива се от серозен ендометриален интерпителиален рак до долния сегмент и шийката на матката. Този тип аденокарцином на матката се счита за най-агресивен. Серозният аденокарцином не е свързан с излишък на естроген. Туморните клетки са с кръгла форма с голямо ядро. В някои клетки може да има няколко ядра. Най-предразположени към развитие на серозен аденокарцином са жените, които са преживели раждане.

Причини за развитие на аденокарцином на матката

Аденокарцином на матката от онколози се отнася до тумори, които се развиват на фона на хормонален дисбаланс. Клетките на жлезата на вътрематочния епител преминават процес на дегенерация и започват да се делят необичайно на фона на променлива концентрация на половите стероидни хормони.

С увеличаване на нивото на естроген в кръвта, клетките на маточния ендометриум растат бързо, увеличавайки вероятността от развитие на тумор. От най-често срещаните фактори, провокиращи образуването на аденокарцином на матката, могат да се разграничат следните:

  • Ановулация. Нарушено освобождаване на зряла яйцеклетка в средата на менструалния цикъл.
  • Безплодие. Цял комплекс от органични репродуктивни нарушения в организма.
  • Ранно менархе и късна менопауза. Мензисът е твърде рано при момичета преди дванадесетгодишна възраст. Също късно настъпване на менопаузата. По този начин, увеличената продължителност на менструалния цикъл удължава ефекта на естроген върху ендометриума на матката, което допринася за образуването на новообразувания..
  • Менструални нередности. Отсъствие или умишлено потискане на овулацията, при което концентрацията на прогестерон в кръвта рязко намалява и концентрацията на естроген се увеличава. В риск са жените, които са се отдали на големи спортове.
  • Затлъстяване. Научно е доказано, че телесните мазнини насърчават производството на допълнителен естроген. В резултат на това това задейства механизма на пролиферация на маточния ендометриум..
  • Липса на работна ръка. Жените, които избягват раждането, са изложени на риск от развитие на злокачествени туморни процеси в матката..
  • Хормонална терапия. Продължителността на приема и високите дози хормонални лекарства влияят върху нивото на развитие на туморните процеси.
  • Диабет. Ендокринните нарушения влияят качествено на функциите на органите на женската репродуктивна система.
  • Туморни процеси в яйчниците или поликистоза. Дори доброкачествените новообразувания в яйчниците могат да се превърнат в „начало“ на аденокарцинома на матката.
  • Наследствено предразположение. Тенденцията към рак на органите на женската репродуктивна система при жените от няколко поколения може да се наследи.
  • Дългосрочно излагане на опасни токсини. Жените, чиято основна заетост е свързана с опасно производство, представляват значителна рискова група за развитието на онкологични заболявания на репродуктивните органи.
  • Лоши навици. Пушенето и пиенето на алкохол е изключително опасно за жените на всяка възраст. Токсините и продуктите от разпад на тютюна и алкохолните изделия често са основната причина за развитието на тумори на матката.
  • Дисбаланс в диетата. Постоянната консумация на прекалено мазно пържено месо, пушени меса, бързи храни, сладки газирани напитки влияе негативно върху функциите на женската репродуктивна система.

Симптоми на аденокарцином на матката

Аденокарциномът на матката най-често се локализира в маточното дъно и не се проявява дълго време. Някои симптоми може да не се проявят дори в термичния стадий.

При пациенти, които не са достигнали менопаузата, на фона на прогресията на тумора се появява прекомерно кървене, което не е свързано с менструалния цикъл. По време на менопаузата може да се появи нехарактерно кървене, често с тъмнокафяв оттенък.

В повечето случаи аденокарциномът на матката започва да се проявява на втория етап от туморния процес, при който патологията прераства в шийката на матката. Кървавото зацапване трябва да предупреди жената, особено когато придобие воднист вид с последващо обилно кървене.

При младите момичета аденокарциномът на матката се проявява с твърде продължителна и обилна менструация, както и с внезапно маточно кървене в средата на цикъла. Жените, влизащи във фазата на менопаузата, могат да обърнат внимание на възобновяването на менструацията след дълъг естествен период на пълното им отсъствие..

В допълнение към кървенето и забележимите менструални нарушения, трябва да обърнете внимание на следните симптоми на аденокарцином на матката:

  • дърпаща болка в долната част на лумбалната и коремната кухина;
  • нехарактерно уголемяване на корема;
  • обилно отделяне на серозен цвят с неприятна миризма;
  • дискомфорт и режеща болка след полов акт;
  • често повишаване на базалната температура;
  • нарушения на съня;
  • повишена тревожност;
  • намалена жизненост;
  • болка вътре в перинеума;
  • спазми при уриниране;
  • чести фалшиви позиви за уриниране;
  • хроничен запек.

Трябва да се има предвид, че патологията започва да се развива много преди появата на изброените симптоми. Силно диференцираните аденокарциноми на матката обикновено не могат да се декларират по никакъв начин до самия терминален стадий. Гинеколозите при рутинни прегледи разкриват прогресивни туморни процеси в началния етап на фона на предракови състояния на ендометриума.

Методи за диагностициране на аденокарцином на матката

Възможно е да се открие аденокарцином на матката с помощта на инструментални и лабораторни изследвания. Включва:

  • гинекологичен преглед;
  • биопсия на матката;
  • хистероскопия;
  • ултразвуково изследване на ретроперитонеалната кухина, коремната кухина и тазовите органи;
  • общ анализ на кръвта;
  • кръвна химия;
  • ядрено-магнитен резонанс на тазовите органи;
  • компютърна томография на ретроперитонеалната кухина.

В случаите, когато патологията се развива асимптоматично, цитонамазка (тест на Папаниколау) от шийката на матката за наличие или отсъствие на мутантни клетки в цервикалния канал и вагиналната среда ще разкрие истинската картина на продължаващите патологии в органите на женската репродуктивна система.

Биопсията се счита за най-достъпна при откриване на онкологични патологии, но поради ниското информационно съдържание, на първите етапи на зараждащия се злокачествен процес лекарите не бързат да поставят окончателна диагноза въз основа на резултатите от нея.

Когато се открият подозрителни новообразувания по време на скрининга, се предписва пълно ултразвуково изследване на тазовите органи.

Най-модерните прогресивни методи за откриване на злокачествени образувания в матката включват хистероскопия. С помощта на устройство, оборудвано със специална сонда, се извършва визуален преглед в маточната кухина и се взема фрагмент от ендометриума за последваща хистология. При напреднали състояния лекарят може да прибегне до остъргване на маточните стени за по-нататъшни подробни изследвания на биологичен материал.

Лечение и прогноза на аденокарцином на матката

Съвременните онколози са склонни да се съгласят, че най-големият терапевтичен ефект се осигурява от пълното отстраняване на маточната кухина и придатъците. Следващият етап от лечението е лъчетерапия и химиотерапия. Трябва да се отбележи, че очакваният резултат може да бъде постигнат на първия или втория етап от развитието на тумора. На третия етап се взема анамнеза и се взема компромисно решение в зависимост от общото състояние на тялото на жената. Във всеки случай след хирургично разрешаване на патологията се обръща необходимото внимание на постоперативната рехабилитация, която отнема 1-2 месеца. Важно е да спазвате няколко прости правила през този период:

  • коригирайте диетата;
  • прекарване на свободно време на чист въздух;
  • изключете директен контакт с токсични вещества;
  • избягвайте стресови ситуации;
  • ограничават сексуалния живот;
  • спазвайте правилата за интимна хигиена;
  • подобряват имунните функции на организма.

Първите няколко дни след операцията пациентът се оплаква от:

  • известен дискомфорт в областта на таза;
  • бърза умора;
  • повръщане;
  • храносмилателни разстройства;
  • фалшиво желание за уриниране;
  • временно увреждане.

Лъчева терапия за аденокарцином на матката се извършва преди и след хирургично разрешаване на патологията. Самата процедура може да се извърши дистанционно или вътрешно. Съвременните устройства правят възможно въвеждането на излъчващ цилиндър в маточната кухина, чиито лъчи действат директно върху засегнатите области на органа. Така започва процесът на разпадане на туморните клетки. На първия етап от новообразуването има шанс да се отървете напълно от фокуса само чрез облъчване. Когато се установи, че туморът е неоперабилен, химиотерапията и лъчетерапията стават първият избор на лечение..

Тъй като аденокарциномът на матката се класифицира като хормонозависим тумор, се предписват хормонални лекарства за неговото елиминиране, насочени към намаляване на концентрацията на естроген в кръвта..

Положителна прогноза за аденокарцином на матката може да се разчита само в случаите, когато патологията е била диагностицирана и елиминирана в ранните етапи от нейното развитие. Аденокарциномите с високо диференцирана форма, които са претърпели своевременно отстраняване и не са имали време да стартират метастатичния механизъм, имат благоприятна прогноза. Обикновено една година след успешна операция, жената се връща към предишния си живот. При такива пациенти шансът за пълно възстановяване е 80-90%..

След операцията на аденокарцином на матката от втора степен на злокачественост, жената е лишена от възможността да зачене и да носи ембрион. Рехабилитацията в такива случаи отнема по-дълъг период, след което шансовете за пълно възстановяване варират между 60-70%.

На третия етап от онкологичния процес в маточната кухина прогнозата обикновено е лоша. Освен това вече няма да е възможно да се избегнат метастази с този ход на заболяването. Често по време на операцията се взема решение за премахване на област или цялата повърхност на влагалището. Шансовете за възстановяване при пациенти в този случай са не повече от 40-50%.

На четвъртия етап от аденокарцином на матката лекарите се борят за спасяване на живота на жената по всякакъв начин. Крайните показатели се влияят от размера на тумора и степента на метастази.

Профилактика на онкологичните заболявания на женската репродуктивна система

Всъщност няма специфични превантивни мерки за аденокарцином на матката, но ако се спазват прости препоръки, много жени успяват да поддържат здравето си. Това са следните:

  • Редовни прегледи при гинеколог. За жени в репродуктивна възраст и в навечерието на менопаузата гинекологичните прегледи трябва да се извършват два пъти годишно.
  • Периодично ултразвуково изследване на тазовите органи. Ултразвукът дава обширна информационна картина на общото състояние на органите на женската репродуктивна система, разкривайки патологии, протичащи „в скрит“ тип.
  • Навременно откриване и лечение на ендокринни заболявания, което е пряко свързано с репродуктивните функции на жените.
  • Елиминиране на псевдопатологични заболявания на шийката на матката и тялото на матката. Това се отнася до ерозията на шийката на матката, полипите и папиломите в тялото на матката.
  • Балансирана диета. Трябва да изоставите храни с високо съдържание на канцерогени и всякакви химически добавки, бързи храни, солени, пържени, пушени храни. Въведете в диетата растителна храна, богата на микроелементи и антиоксиданти. Също така си струва да контролирате теглото си. Затлъстяването е това, което излага жените на риск от развитие на рак..
  • Преодоляване на лошите навици. Алкохолните напитки и тютюневите изделия имат изключително отрицателно въздействие върху здравето на жените.
  • Физическа активност, която ще помогне за коригиране на теглото, подобряване на кръвоснабдяването и трофиката на тазовите органи и като цяло ще помогне за укрепване на защитните функции на тялото.

Момичетата, които имат случаи на рак на гърдата, яйчниците, маточната шийка сред кръвни роднини, трябва да бъдат изключително внимателни към себе си - не е изключено наследствено предразположение. Често напредналите инфекциозни заболявания на тазовите органи се превръщат в „спусъчен“ механизъм за развитие на онкологични патологии в женската репродуктивна система.

Внимание! Тази статия е публикувана само с информационна цел и при никакви обстоятелства не е научен материал или медицински съвет и не може да замести личната консултация с професионален лекар. Консултирайте се с квалифицирани лекари за диагностика, диагностика и предписване на лечение!