Аденокарциномът на простатата е често срещан злокачествен тумор, който често се среща при възрастни мъже. Висока смъртност от аденокарцином е регистрирана след 75-годишна възраст. Аденокарциномът на простатата е склонен към метастази, първоначалното развитие остава незабелязано. В по-късните етапи туморните метастази засягат регионалните лимфни възли, близките тъкани и органи, след което се разпространяват в отдалечени лимфни възли и отдалечени органи, засягащи костите, белите дробове, надбъбречните жлези, черния дроб, туморът се простира отвъд простатната жлеза.
Онкологичното отделение на болница Юсупов извършва диагностика, лечение и рехабилитация на пациенти с рак на простатата. Диагностиката се извършва с помощта на кръвни тестове, ултразвук, CT, ЯМР по показания, биопсия на простатна тъкан, костна сцинтиграфия. Хирургическа помощ се предоставя не само в онкологичното отделение на болница Юсупов, но и в мрежата от партньорски клиники. След лечението пациентът може да се подложи на рехабилитация в болница Юсупов по специална програма за пациенти с рак.
Карциномът на простатата е рак на простатната жлеза, чието развитие започва от епитела на алвеоларно-клетъчните елементи на жлезата. Има няколко вида аденокарцином на простатата:
Причини за аденокарцином на простатата:
Фактори, предразполагащи към развитието на рак на простатата:
Малък ацинарен аденокарцином на простатата се открива в повечето случаи на откриване на рак на простатата. Този тип аденокарцином не се проявява с урологични симптоми; болните мъже нямат анамнеза за заболявания на пикочно-половата система. Заболяването протича безсимптомно в ранните стадии..
Ранните симптоми на карцином се проявяват с повишено уриниране, болезненост и усещане за парене при уриниране. Често в ранен стадий карциномът на простатата се бърка с аденом на простатата - заболяванията имат сходни симптоми. С развитието на тумора симптомите стават изразени - пациентът се притеснява от болка в лумбалната област, корема, излъчваща се към ректума, тестисите, срамната област. Лимфните възли в областта на слабините са увеличени. С течение на времето болката започва да притеснява в областта на ребрата, опашната кост, пациентът започва да отслабва, губи апетита си, чувства се слаб.
Скалата на Gleason е петстепенна скала, по която се оценява биопсията по степента на диференциация на тумора. Една точка е силно диференциран тумор, пет точки е слабо диференциран тумор. Когато точките от изследваната биопсия се събират, се получава сумата на Gleason, която може да бъде от 2 до 10. Скалата на Gleason помага да се оцени и класифицира карцином на простатата, помага да се избере терапевтично лечение, да се направи прогноза на заболяването.
Според индекса на Gleason се извършва хистологично определяне на тъканите:
Индексът Gleason съдържа общите компоненти:
Проучванията се оценяват по скала на Gleason, като общата оценка варира от 2 до 10 в резултат на добавяне. Най-високият резултат съответства на високата агресивност на рака. Най-ниският индекс на Gleason за аденокарцином на простатата се счита за 3 + 2, в повечето случаи прогнозната сума е 3 + 3 (сумата на Gleason е 6). Този показател означава, че клетките от същия тип се намират предимно в биопсията. Жлезата има хетерогенна структура, започва инфилтрация на стромата на простатата и съседните тъкани. Малък ацинарен аденокарцином на простатния глезон 7 - е етап II-III TNM. Резултатът по Gleason 7 е мярка за умерено диференциран до слабо диференциран рак на простатата.
Диагностиката на аденокарцином на простатата се извършва с помощта на различни методи:
Лечението зависи от стадия на рака. В ранните стадии на аденокарцином на простатата простатата се отстранява заедно със семенните мехурчета. За да се намали рискът от рецидив на тумора, се извършва дистанционно облъчване на простатата и лимфните възли. Лечението зависи от възрастта на мъжа - в млада възраст по-често се извършва радикална простатектомия, в по-голяма възраст по-често се използва лъчева терапия. В по-късните етапи от развитието на тумора често се използва хормонална терапия в комбинация с други методи, хирургична кастрация, химиотерапия.
Операция за отстраняване на рак на простатата се извършва с помощта на лапароскопия, като ендоурологични техники за запазване на органите, радикално отворени. При рак на простатата се отстраняват лимфните възли. Като лечение се използват лазерна терапия, брахитерапия, минимално инвазивни методи на лечение (криотерапия, ултразвук и други методи). В болница Юсупов диагностиката на заболяването се извършва с помощта на иновативно оборудване, лекарите провеждат изследвания за идентифициране на причините за развитие на рак и фактори, предразполагащи към рак.
След прегледа лекарят определя прогнозата на заболяването, избира най-подходящото лечение в този случай. На пациента се препоръчва специална диета, дават се препоръки и се извършва динамично наблюдение за локализиран рак на простатата. Решението за проследяване се взема съвместно от пациента и лекаря. В болницата Юсупов се извършва комплексно лечение на аденокарцином на простатата. Болницата използва радиохирургия, лъчева терапия, химиотерапия, целенасочена терапия, органосъхраняваща хирургия. Можете да се запишете за консултация с лекар по телефона.
Понастоящем аденокарциномът на простатата е най-честият рак при мъжете над 45-годишна възраст. Сред злокачествените заболявания той е сред първите три диагнози с вероятност за смърт.
Най-често сред по-възрастните мъже има заболяване като аденокарцином на простатата - злокачествено новообразувание, характеризиращо се с жлезисто-епителни трансформации на клетки в ракови. Представлява единични или множество възли от ракови клетки.
Необходимо е да се предпише режим на лечение за това заболяване индивидуално въз основа на:
Резултатът на Gleason за рак на простатата е най-често използваният индикатор за нивото на заболяването.
Най-честата форма на заболяването е ацинарният аденокарцином на простатата - какво е това?
Ацинарният аденокарцином на простатата е предсказуемо заболяване, което не включва атипични прояви. Често се диагностицира малък ацинарен аденокарцином на простатата, характеризиращ се с множество огнища на ракови клетки.
Обикновено злокачественият тумор на простатата не притеснява мъжа в ранните етапи на развитие. По правило ракът на простатата се диагностицира случайно при посещение на лекар, поради сходството на симптомите с доброкачествения аденом в началния етап на развитие..
Тези симптоми включват:
На този етап диагнозата може да бъде поставена поради високото ниво на PSA и опита на уролога. В по-късните етапи на развитие се добавят следните симптоми:
Разделянето на видове се основава на промени в тъканите на простатата, както и на степента на увреждане и скоростта на разпространение. Разграничават се следните видове рак на простатата:
Ходът и развитието на това злокачествено образувание не се различава от другите онкологични заболявания на мъжката жлеза според етапите (степента) на развитие:
Разделянето на етапи се осъществява съгласно общоприетата TNM система, при която Т - показва наличието и размера на тумора, N - показва наличието или липсата на метастази в лимфните възли и М - показва дали има отдалечени метастази.
Онколозите по целия свят са единодушни в мнението, че точният произход на развитието на онкологията в тази жлеза не е напълно изяснен, но има някои рискови фактори, сред които:
Според средните статистически данни скоростта на развитие на злокачествено образувание е от 5 до 9 години, което значително намалява живота на пациента.
Без да обръщат необходимото внимание на здравето си, мъжете рискуват да не забележат развитието на заболяване, което може да им съкрати живота. Помислете за разликата между аденом и рак:
Прогнозата за хода на заболяването - рак на простатата по скалата на Gleason, дава възможност да се определи колко агресивно се държи злокачествената формация и има обозначение под формата на числа:
Растежът на аденокарцином на простатата, засягащ тъканите и органите, се счита за необратим, той не се поддава на медицинско и хирургично лечение.
Ранното диагностициране на мъжкото злокачествено заболяване е основното условие за благоприятен изход.
Съвременното ниво на медицината предлага достатъчен брой изследвания, които могат да диагностицират рак в ранните етапи:
Въз основа на резултатите от диагностичните проучвания за определяне на вида и стадия на заболяването, лекарят може да избере най-подходящия метод за лечение:
Той включва спиране на растежа на злокачествени клетки с помощта на хормонални лекарства, както и свеждане до минимум на производството на тестостерон. Използването на хормонални лекарства ви позволява да забавите развитието на тумора възможно най-много.
В зависимост от възрастта на пациента, етапа на развитие, размера и други фактори, хирургът взема решение за естеството на манипулацията. Ако бъде открито в ранните етапи и с благоприятна прогноза, премахването на образуването заедно с тестисите и самата жлеза дава добри шансове за пълно възстановяване..
Ако туморът е достъпен за отстраняване, на пациента се предписва операция - простатектомия
Хирургичният метод на лечение има няколко вида:
Препоръчва се при големи, агресивни тумори.
Прилагане на радиация отвън, чрез въвеждане на източник на радиация, който унищожава ДНК на раковите клетки. Тази терапия е насочена към елиминиране на рака, ако операцията е невъзможна и като допълнително лечение.
Терапия, основана на характеристиките на отрови и токсини за борба със злокачествената неоплазма чрез лекарства. Има директен ефект върху тумора. Преди употреба е необходимо да сравните предвидената полза и вреда за тялото на пациента. Използва се като допълнителен метод за лечение.
В по-късните етапи лечението се допълва с хормонални лекарства и лъчева терапия.
Методът за увреждане на раковите тъкани чрез привеждане на източник на ултразвукови вълни до непосредственото място на локализация на формацията. Е модерен, ефективен метод за лечение на началния стадий на заболяването с кратък период на възстановяване и нисък риск от усложнения.
Криотерапията се счита за усъвършенстван метод за борба с това заболяване, широко използван от водещите световни клиники. Основава се на въвеждането на втечнен аргон или хелий, които имат замразяващ ефект, като по този начин унищожават аденокарцинома. Ефективен при разпространението на тумора извън жлезата. Показан за пациенти, които планират да поддържат ерекция.
Много е важно да се диагностицира аденокарцином на простатата възможно най-рано, тъй като в ранните етапи на развитие това заболяване може да бъде напълно излекувано. На третия етап сложността на лечението се създава от големия размер на тумора и наличието на метастази. Болестта в четвъртия етап се счита за нелечима.
Сред превантивните мерки може да се отбележи ежегодно посещение на уролог и подкрепа за физическа активност (плуване, ходене, бягане), особено ефективен е масажът на простатата при аденом. Домашното лечение и профилактика на простатит намалява риска от рак на простатата. Също така е важно да се откажете от лошите навици, да рационализирате хранителните норми и да намалите стреса..
Аденокарциномът на простатата е злокачествен тумор, който се образува от жлезистия епител на простатата. Най-често се диагностицира след 60 години, което се дължи на застояли процеси и промени в хормоналните нива. С възрастта рискът от развитие на тази патология при мъжкото население непрекъснато се увеличава. Аденокарциномът е опасен, тъй като в по-късните етапи се образуват вторични метастатични тумори..
Аденокарциномът на простатата е вид рак. По отношение на честотата на поява тази патология е на 3-то място след рак на стомаха и белите дробове..
Точните причини за аденокарцином не са установени. Развитието на злокачествен процес в тъканите се улеснява от:
Рисковите фактори включват също инфекции (ППИ), нередовен сексуален живот, инфекция с ретровируси и цитомегаловирус, излагане на кадмий, нездравословен начин на живот и излагане на канцерогени..
Има няколко вида рак. В зависимост от степента на тъканна диференциация се изолира силно диференциран, слабо диференциран и умерено диференциран аденокарцином. Не трябва да се бърка с аденом (доброкачествена хиперплазия).
Отличителните белези на рака на простатата са агресивен туморен растеж, склонност към метастази и способността да нахлуват в околните тъкани и органи. Визуално може да няма разлики, но най-често доброкачествените тумори имат гладки ръбове, докато ракът има размити контури. Цитологичните и хистологичните анализи позволяват точна диагноза.
Малките ацинарни тумори рядко се диагностицират. В тъканите се образуват малки островчета, представени от модифицирани жлези, които се сливат в един тумор. Атипичните клетки, които го съставят, могат да синтезират муцин.
Малкият ацинарен аденокарцином е най-често диагностицираният. При голяма ацинарна форма на рак образуванията на жлезите са големи. Клетките имат хиперхромни ядра, които се оцветяват добре. Тази патология рядко се диагностицира..
Диференциацията се отнася до процеса, чрез който клетките придобиват желаните свойства и функции и стават специализирани. Умерената диференциация означава, че има тумор с умерена агресивност. Клетките изпълняват частично функциите си. Тази форма на аденокарцином е 2-ра по честота.
Такъв тумор е най-опасен поради незрялостта на жлезистите клетки. Раковите клетки са почти напълно мутирали (не се поддават на диференциация).
При тази патология туморът често има слоеста структура..
Той е в състояние да расте в околните органи и тъкани и бързо да даде вторични метастази..
Този тумор е най-благоприятен. При нея клетките на жлезистия епител са леко модифицирани. Тези тумори имат бавна прогресия. Силно диференцираният аденокарцином е тъмноклетъчен и светлоклетъчен.
В зависимост от степента на нарушена диференциация на клетките се разграничават следните форми на рак според скалата на Gleason:
Колкото по-висок е този показател, толкова по-лоша е прогнозата. Резултатът по Gleason се определя чрез изследване на туморната тъкан, взета от простатната жлеза. За множествен аденокарцином се изследват проби от 2-те най-големи тумора.
Има 4 етапа в развитието на тази форма на рак. На I етап болестта не се проявява.
Туморът не се открива по време на палпация и инструментални изследвания, но нивото на PSA (простатен специфичен антиген) може да се увеличи в кръвта.
Цитологичният анализ разкрива атипични клетки. Няма метастази.
При аденокарцином II етап туморът не излиза извън жлезата. Неоплазмата се открива по време на физически преглед и в процеса на ултразвук. Вторичните метастатични огнища не са дефинирани. На етап III туморът излиза извън органа и расте в семенните мехурчета. Може да бъдат засегнати пикочния мехур и ректума. Възможни регионални метастази в лимфните възли.
На етап IV онкологичната неоплазма се увеличава по размер. Той компресира уретрата, което води до остро задържане на урина. Наблюдават се отдалечени метастази. Най-често са засегнати костите, белите дробове, черния дроб и лимфните възли. На този етап терапията е неефективна..
Тази патология се характеризира със симптоми в зависимост от наличието на метастази, разпространението на заболяването и стадия.
При това заболяване на простатата оплакванията могат да отсъстват дълго време. Симптомите на аденокарцином включват:
Необходимо е точно да се определи наличието на атипични клетки и рак и дали може да се излекува. Диагностиката на аденокарцинома трябва да бъде изчерпателна. Лечението се извършва след ултразвук, анализ на простатната секреция, общи клинични тестове, биохимичен анализ, изследвания на нивото на PSA, дигитално ректално изследване, CT, MRI и цитологичен анализ. Диференциалната диагноза се извършва с други видове тумори.
Всеки опитен хирург знае методите за лечение и прогноза за аденокарцином. Независимо къде е локализирано новообразуването, се изисква:
Петгодишната преживяемост при рак на стадий I и II е 74-90%. Около половината от пациентите живеят до 10 години или повече. На етап III тази цифра е 40%, а на етап IV - около 15%. Само навременната терапия ще помогне да се предскаже колко дълго човек ще живее с аденокарцином.
Злокачествените новообразувания, може би, плашат всички. Въпреки това, противно на общоприетото схващане, болестта не винаги води до смърт, особено когато се идентифицира началният етап на процеса. В този случай прогнозата ще зависи от много фактори, включително човешкия имунитет. Едно от най-често срещаните злокачествени новообразувания е аденокарцином на простатата. Какво е това, какви варианти на заболяването съществуват, както и прогнозата и лечението на аденокарцином на простатната жлеза ще бъдат обсъдени в статията.
Няма една причина за аденокарцином на простатата. Установени са някои фактори, които с известна вероятност увеличават риска от развитие на злокачествено новообразувание при мъжете:
Аденокарциномът на простатната жлеза е по-малко вероятно да се развие поради излагане на инфекциозни процеси, ултразвукова радиация, професионални фактори, хормонални промени.
Според класификацията на Gleason има 5 степени на диференциация на аденокарциномните тъкани. Аденокарцином на простатната жлеза от първа степен (G1) е изложен, ако при анализ на биопсичен образец туморът се състои от хомогенни малки клетки с непроменено ядро. В този случай туморът се счита за силно диференциран. Силно диференцираният аденокарцином има най-благоприятната прогноза поради високата си чувствителност към лечението.
Тумор от втора степен според Gleason (G2) е по-малко диференциран и е изложен, ако тъканите на аденокарцином на простатната жлеза са в жлезисти концентрации, разделени от стромата. Третият тип - дори по-малко диференциран аденокарцином на простатната жлеза - се определя, когато туморът се състои от различни калибърни жлези, също разделени от стромата (прегради), но стромалната тъкан и околните тъкани могат да инфилтрират в аденокарцинома. Туморът от 4-та степен е практически недиференциран. Излага се, когато неоплазмата е представена изключително от атипични клетки, инфилтрирани от околните тъкани. И накрая, петият тип е тумор от недиференцирани ракови клетки. Подобна градация на степента на диференциация е доста важна за определяне на прогнозата и тактиката на лечение на заболяването. Например, ако туморът е умерено диференциран, терапията ще бъде по-малко агресивна, отколкото ако туморът е слабо диференциран..
Градирането на степента на диференциация е доста важно за определяне на прогнозата и тактиката на лечение на заболяването..
Ако говорим за честотата на възникване на процеса, то на първо място е малкият ацинарен аденокарцином, който е вид ацинарен тумор. Умерено диференцираният е вторият по честота след малки ацинарни. Ако дадем някаква числена дефиниция на умерено диференциран тумор, тогава според Глисън това ще включва процес, който е спечелил 5-6 точки. Повече точки са присъщи на слабо диференцираните процеси и съответно по-малко, повече. Умерено диференцираната онкологична формация се открива по-често при дигитално изследване и причинява повишаване на PSA в кръвта. В допълнение към умерено диференциран аденокарцином често се използва терминът микрокарцином. Какво означава? Микрокарциномът на простатата, подобно на микрокарцинома, открит в други органи, означава туморен процес в ранен стадий.
Попитайте вашия уролог!
Симптомите на аденокарцинома са неспецифични и обикновено се развиват, когато туморът е достатъчно голям. Микрокарциномът рядко се придружава от обширна клиника. Симптомите не зависят от това дали ацинарният аденокарцином на простатната жлеза или силно диференциран - етапът на процеса е от решаващо значение. Типични симптоми на аденокарцином на простатата:
В повечето случаи симптомите са неспецифични и изискват диференциална диагноза с други заболявания на простатната жлеза, включително възпалителни. Клиниката не зависи от това дали силно диференциран аденокарцином, умерен или нисък. Тежестта определя етапа на процеса.
Етапът на аденокарцинома се определя по време на диагностичен преглед. Етап 1 рядко се диагностицира. Симптомите често липсват. Вторият етап се характеризира с увреждане на част от жлезата и капсулата. На този етап се появяват първите симптоми. Етап 3 се характеризира с по-нататъшна прогресия. Аденокарциномът расте във везикулите на жлезата и може да се разпространи в околните органи.
С покълването на процеса в пикочния мехур, сфинктера на ректума и неговата стена, тазови стени, започва 4-тия етап на аденокарцином, който освен основната клиника има симптоми на увреждане на съседни органи.
Лечението на аденокарцином е отговорна задача и изисква интегриран подход. Тя трябва да се извършва от онколози със съответния опит. Най-често срещаните лечения за аденокарцином на простатата са:
Съществуват и други методи за лечение на злокачествени тумори. Те се използват рядко самостоятелно и често служат като допълнение към основното лечение. На мъж може да се препоръча криотерапия, ултразвукова аблация и др. Също така трябва да се каже, че някои пациенти практикуват билколечение. Според съвременните данни обаче този метод на лечение не е достатъчно ефективен. Освен това закъснението в търсенето на помощ от специалисти и самолечението с билки може да доведе до факта, че аденокарциномът на простатната жлеза ще достигне напреднал стадий, което ще влоши прогнозата и шансовете за оцеляване на човека..
Ако все още имате въпроси, задайте ги в коментарите (това е напълно анонимно и безплатно). Ако е възможно, аз или други посетители на сайта ще ви помогнем.
Аденокарциномът на простатата е злокачествено клетъчно новообразувание. Това състояние е трудно за лечение и поради това е причина за смъртта на много възрастни мъже. Най-често аденокарцином, който се открива в областта на простатата, се диагностицира при пациенти над 50-годишна възраст. Тя може да съкрати живота на човека с 9 години. Прогнозата за лечение на тази патология пряко зависи от това колко бързо е започнала терапията и колко сериозни промени вече са настъпили в тялото от момента на заболяването.
Основните признаци и симптоми на заболяването могат да бъдат открити, ако изучите съответния раздел в МКБ 10. Той се намира под кода C00-D48. Патологията се развива поради бързото израждане на доброкачествените клетки в злокачествени. С течение на времето неоплазмата се разпространява в съседни тъкани. Само навременното лечение помага да се предотврати този процес и да се ограничи разпространението на патогенни клетки от простатната капсула.
С метастази заболяването се разпространява в лимфните възли, които се намират в илиачните и ретроперитонеалните области. Разрешава се и разпространението на злокачествени клетки по хематогенен начин. В този случай се наблюдава появата им в костната тъкан..
Първоначално заболяването засяга изключително простатната жлеза. В ранните етапи ацинарният аденокарцином на простатата изглежда като възли, които се състоят от ракови клетки.
В началните етапи раковите клетки се локализират само в жлезата.
Мъжете в напреднала възраст се сблъскват с тази диагноза по различни причини. Факторите, които провокират образуването на злокачествен тумор, са подобни за това заболяване и за обикновения карцином. Най-често дисбаланс на хормоналната система и неправилно взаимодействие на хормоните с различни структури на тялото води до този резултат..
Лекарите отбелязват, че това заболяване на простатата с метастази може да се открие при млади мъже. Те свързват това отклонение със следните фактори:
Всяка от тези причини може рано или късно да доведе до неблагоприятен изход..
Половината от провокиращите фактори са свързани с неправилния начин на живот
В началния етап на развитие много мъже дори не знаят за своя рак. Това е така, защото е напълно безсимптомно за известно време. В такава ситуация е възможно да се идентифицират аномалии в простатната жлеза само по време на рутинен преглед от лекар..
Болест, която може да възникне с метастази в костите, има следната клинична картина:
Ако заболяването метастазира, тогава към общите симптоми се добавят хронична умора, слабост и болка в областта на гръбначния стълб и ставите. Мъжът може да изпита уринарна инконтиненция и нарушени двигателни функции на горните или долните крайници. По правило такива отклонения се наблюдават в последните етапи от развитието на аденокарцином на простатата..
Повечето от симптомите лесно се бъркат с признаци на аденом на простатата
За да може специалист да открие злокачествено новообразувание и да определи стадия на развитие на заболяването, той трябва да се запознае с резултатите от тестовете и диагностичните мерки, приети от пациента. За поставяне на тази диагноза са необходими следните изследователски методи:
Уролог и онколог се занимават с диагностика и лечение на аденокарцином на простатата.
Най-точната информация за състоянието на пациента се дава от такива изследователски методи като ултразвук на простатната жлеза и биопсия на засегнатата тъкан.
Ултразвукът може да открие наличието на тумор, а биопсията - вида на неговите клетки
За да се изследва състоянието на простатата, задължително се прави анализ на нейната тайна..
Има класификация, която разделя аденокарцинома на простатата на няколко отделни типа. Лекарите разграничават няколко групи на заболяването:
Лечението се избира в зависимост от вида на диференциацията. Този показател влияе и върху прогнозата за възстановяване..
Това са основните групи аденокарцином. Но се различават и други видове болести:
Аденокарциномът се подразделя на видове, схемата на лечение и прогнозата за тях могат да варират
Разграничете аденокарцинома на простатната жлеза по нейната локализация. На тази основа се открояват:
Преди да продължи с избора на лекарствена терапия, лекарят трябва да определи точно към кой тип злокачествен тумор на неговия пациент принадлежи..
При аденокарцином на простатата лечението се избира въз основа на резултатите от теста, след като пациентът се подложи на курс от диагностични процедури. Съвременната медицина предлага няколко начина за борба със злокачествения процес, от който страда простатната жлеза:
В редки случаи лекарите предписват ултразвукова аблация, криотерапия и други подобни техники..
Много е трудно да се спре растежа на метастатична неоплазма на последния етап от развитието. Пациентите с такава диагноза ще имат разочароваща прогноза.
Основното усложнение на аденокарцинома на простатата са метастазите. Прогнозата за такова лечение на заболяването ще бъде неблагоприятна. Метастазите могат да повлияят:
Появата на метастази рязко влошава прогнозата за възстановяване
Редица усложнения често възникват в следоперативния период. След отстраняване на тумора мъжът може да изпита следните видове заболявания:
Добрата почивка и спокойствие помага да се отървете от болезнените състояния. Също така, пациентите след операцията трябва да се придържат към специална диета и от време на време да правят леки упражнения..
По време на рехабилитационния период мъж, претърпял операция на простатната жлеза, може да бъде обезпокоен от следните усложнения:
През следващите няколко години след операцията много пациенти изпитват затруднения при уриниране.
За да избегнат допълнително влошаване на проблемната ситуация, мъжете трябва внимателно да следят собственото си здраве. Болести като аденокарцином трябва да се лекуват рано. Само в този случай пациентът може да разчита на възстановяване..
Ракът на простатата е често срещано злокачествено заболяване сред мъжете. Една от неговите форми е ацинарният аденокарцином на простатата, който се развива от жлезистия епител и се локализира в ацините на засегнатия орган. Както всеки тип онкопатология, туморът може успешно да бъде излекуван с ранна диагностика.
Код на заболяването съгласно ICD-10: C61 Злокачествено новообразувание на простатната жлеза.
Ацинарният аденокарцином на простатата представлява злокачествено увреждане на клетките на жлезистия епител, покриващо вътрешния слой на органа. Ракът в простатната жлеза не се развива от нулата. По правило появата на онкологичния процес се предшества от дисплазия на тъканите на органа, възникнала в резултат на свързани с възрастта промени, хормонални нарушения и атрофична инволюция..
Според учените дисбалансът на хормоните и нарушението на тяхното взаимодействие в мъжкото тяло води до развитие на аденокарцином на простатата. Най-често дисбалансът на половите ензими се причинява от физиологично стареене или андропауза.
Доскоро специалистите вярваха, че причината за това състояние се крие в намаляването на концентрацията на тестостерон в организма. Но в допълнение към основния андроген, роля в развитието на аденокарцинома на простатата принадлежи на дихидротестостерон или DHT, метаболитен продукт, който, натрупвайки се в тъканите на простатата, може да активира неконтролирано делене на клетките на органите.
Също така учените успяха да открият, че промяната в титъра на отделните хормони води до активността на 5-алфа редуктаза, която трансформира тестостерона в DHT.
Добре известно е, че мъжете в тялото имат и женски полови ензими - естроген и прогестерон, които обикновено се регулират от главния антагонист - тестостерона. С свързаните с възрастта промени и естественото намаляване на тестостерона може да възникне дисбаланс на хормоните, във връзка с което повишеното ниво на естроген започва да има канцерогенен ефект върху алфа рецепторите на простатата, които са чувствителни към естрогена. Поради тази причина мъжете над 60 години са изложени на повишен риск от развитие на аденокарцином на простатата..
Но болестта може да се появи много по-рано. Причините за патология в такива случаи са:
Аденокарциномът на простатата се счита за заболяване на възрастните хора, тъй като развитието на патологията обикновено се предшества от промени в хормоналните нива, причинени от стареенето.
Клиничната картина на аденокарцинома на простатата става очевидна едва в по-късните етапи на онкологичния процес. Първоначално мъжът може дори да не знае, че в тялото му се извършват злокачествени промени..
Късното откриване на онкологичния процес винаги се съчетава с лоша прогноза.
Клиничната картина на патологията може да бъде допълнена от следните признаци:
Помислете как аденокарциномът на простатата се определя от системата TNM.
Етапи | Т - първичен тумор | N - увреждане на лимфните възли | М - отдалечени метастази | G - степента на диференциация според Gleason |
---|---|---|---|---|
Аз | Т1 | N0 | М0 | G1 |
IIA | Т2а | N0 | М0 | G1 |
IIB | T2b | N1 | М0 | G2 |
III | Т3 | N2 | М0 | G2-3 |
IV | Т4 | N3 | М1 | G3 |
Обобщение към таблицата.
Т - първичен тумор:
N - увреждане на регионалните лимфни възли:
М - отдалечени метастази:
G - степента на диференциация според Gleason:
Тактиката на лечение на аденокарцином на простатната жлеза зависи от етапа на развитие на рака, размера на тумора и разпространението му извън капсулата на органа. Болестта прогресира постепенно. Има следните етапи на рак на простатата, разгледайте ги в таблицата.
Етапи | Описание |
---|---|
Аз | Растежът на тумора едва започва, размерът му не надвишава 2 см. Няма клинични признаци, диагнозата на заболяването е възможна само с помощта на биопсия. Патологията се открива изключително рядко, тъй като няма достатъчно данни за изследване на пациента. |
II | Туморът засяга около 50% от простатата, в екстремни случаи нейната серозна мембрана. Появяват се първите симптоми на заболяването, при палпация лекарят установява увеличаване на жлезата. |
III | Злокачественият процес продължава да напредва бързо, причинявайки увреждане на целия орган. Атипичните клетки се разпространяват в регионалните лимфни възли. Симптоматологията на онкологията се увеличава, пациентът усеща забележимо влошаване на общото си състояние. |
IV | Аденокарциномът метастазира в цялото тяло. Вторичните онкологични огнища засягат костната система, стомаха, белите дробове, сигмоидното дебело черво и други анатомични структури. Има рязка загуба на телесно тегло, развитие на обща интоксикация и силна болка. |
Продължителността на всеки от изброените етапи зависи от имунния статус на човека и другите му индивидуални характеристики..
Ацинарният аденокарцином е вид рак на простатата. От своя страна той се разделя на малки ацинарни и големи киселинни тумори. Нека ги разгледаме по-подробно.
Малък ацинарен аденокарцином. Среща се при 92-95% от всички видове рак на простатната жлеза. Развитието на тумора започва с появата на множество точковидни огнища с прекомерно съдържание на муцин. Самият растеж настъпва от епителната тъкан на малки лобули - ацините на простатата. В периферията на органа се отбелязва едновременно развитието на няколко тумора, които постепенно се сливат помежду си в солидна неоплазма, интензивно синтезираща муцин. В повечето случаи патологията не блокира уретрата и не пречи на уринирането.
Голям ацинарен аденокарцином на простатата. Включва големи жлезисти огнища - новообразувания в своята структура. Хистологичното изследване в тъканна проба показва цилиндрични клетки с цитоплазма, които облицоват органа отвътре. Морфологичната характеристика на ацинарния аденокарцином с големи размери е удължени ядра, локализирани в базалната част на клетъчната структура, надарени с хиперхромен характер, полиморфизъм, големи размери и интензивен цвят. Поради високата степен на злокачественост, тези тумори на простатата имат лоша прогноза.
В допълнение към морфологичната класификация е необходимо да се вземе предвид и градацията на аденокарцинома на простатата според степента на диференциация. Тя се основава на количественото и качественото съотношение на здрави към атипични клетки. Тази скала е разработена преди повече от 40 години от американския патолог Глисън. Градацията се измерва с точки - оценката на агресивността на новообразуването зависи от това колко са в конкретния случай. Колкото по-високи са диференцираните клетъчни структури, толкова по-нисък е техният рейтинг по Gleason и толкова по-добра е прогнозата за оцеляване..
За оценка на аденокарцинома се вземат проби от няколко области на солиден тумор или от различни злокачествени възли, обикновено с най-големи размери. Измерванията се изчисляват във всеки отделен случай по петстепенна скала. Индексът на Gleason се състои от сумата от два хистологични диапозитива. И така, има следните видове тумори в простатната жлеза:
Силно диференцираният аденокарцином от своя страна е разделен на две форми:
Съществува и друга форма на аденокарцином - плоскоклетъчна. Принадлежи към тумори с ниска степен на диференциация. Това злокачествено новообразувание бързо започва да разпространява метастази в костната система и практически не се поддава на никакъв терапевтичен ефект - химиотерапия, хормонална терапия и лъчение. Единственото нещо, което може да помогне в този случай, е радикалното отстраняване на тумора със съседните тъкани..
Изчерпателен преглед за съмнение за аденокарцином на простатата включва следните дейности:
След провеждане на прегледа и поставяне на точна диагноза, лекарят избира оптималния режим на терапия, като взема предвид индивидуалните характеристики на пациента и наличието на съпътстващи заболявания..
Днес лечението на аденокарцином на простатата се извършва по различни методи, чийто избор зависи от морфологичната структура на тумора, етапа на онкологичния процес, възрастта и общото здравословно състояние на пациента..
Урологичните онколози използват хирургичен подход, лъчетерапия, HIFU терапия или унищожаване на злокачествено новообразувание чрез ултразвук (аблация), криодеструкция и хормонално лечение. Химиотерапията се предписва само ако изброените методи са неефективни.
Хирургическа интервенция. При аденокарцином на простатата той може да бъде отворен или лапароскопски. Простатектомия или пълна резекция на простатната жлеза се извършва при условие, че туморът не е имал време да се разпространи извън границите на органа. Коремна хирургия се извършва под обща анестезия, епидуралната анестезия се използва за ендоскопско отстраняване на засегнатата тъкан.
Необходимостта от резекция на тестисите (орхиектомия) възниква, ако е препоръчително напълно да се спре синтеза на тестостерон. Въпреки това, хормоналните лекарства с подобен ефект могат да се справят с тази задача, като по този начин операцията се извършва изключително рядко..
Лъчетерапия. Успешно се провежда само в ранните стадии на заболяването, когато туморът е от силно диференциран тип (G1). В процеса на отдалечено облъчване са изложени засегнатият орган и регионалните лимфни възли. Брахитерапията или контактното облъчване се извършва с помощта на микрокапсули, съдържащи изотопи, например Ir192, които се инжектират директно в онкологичния фокус със специална апликационна игла.
Според онколози брахитерапията провокира по-малко нежелани ефекти в сравнение с външната лъчетерапия. Освен това последният метод отстъпва по ефективност на първия.
Борбата с аденокарцинома на простатата чрез ултразвукова аблация се извършва под епидурална анестезия. Устройството се вкарва трансректално или през ректума. Туморът под въздействието на високочестотни ултразвукови вълни започва да се руши.
Криотерапия. По време на тази процедура онкологичният фокус е изложен на втечнен аргон, което води до некротични промени в тъканите на неоплазмата. В същото време здравите клетки практически не се нараняват. Методът за криотерапия се препоръчва от повечето уролози-онколози в Европа. В ранните етапи този подход не само унищожава злокачествения процес, но в бъдеще почти няма рецидив на аденокарцином.
Консервативното лечение на заболяването се основава на използването на химиотерапия и хормонални лекарства, които целенасочено потискат производството на ендогенен тестостерон. Но при хормонално чувствителни тумори на простатната жлеза този метод не се предписва. За да се увери, че мъжът има индикации за хормонална терапия, кръвни тестове за тестостерон и DHT.
Ако онкологичният процес е излязъл извън границите на засегнатия орган и са настъпили метастатични промени в лимфните възли, се предписват антинеопластични средства, които блокират освобождаващия гонадотропин хормон на хипофизната жлеза - ензим, който активира производството на полови хормони. В този случай се използват лекарства с антиандрогенни и антиестрогенни действия, например Triptorelin (Telstar, Dipherelin Depot), Goserelin (Zoladex), Degarelix (Firmagon), Leiprorelin (Lupron депо "). Изброените средства се разпределят за срок до една и половина години..
Пациентите трябва да бъдат подготвени за нежелани ефекти като атопичен дерматит, болки в ставите, мигрена, сексуална дисфункция до импотентност, хипертония, алопеция и др..
Успоредно или независимо могат да се предписват антиандрогени, които инхибират механизма на действие на DHT, например "Флутамид" ("Флуцином", "Флутакан"), "Бикалутамид" ("Андроблок", "Балутар") или "Ципротерон" ("Андрокур"). Тези лекарства също имат много сериозни странични ефекти, по-специално блокират производството на сперма и нарушават функционалната активност на черния дроб. Схемата на дозиране и продължителността на курса на лечение зависи от етапа на онкологичния процес.
За да се намали активността на ароматазата, се предписват нейните инхибитори - "Аминоглутетимид", "Анастрозол" или "Екземестан". Изброените лекарства се използват в етапите на аденокарцином, които отговарят на критериите Т2 (TNM), както и при рецидиви на злокачествен процес.
Също така трябва да обърнете внимание на лекарството "Proscar" ("Dutasteride", "Finasteride"), което е инхибитор на 5-алфа редуктазата - ензим, който трансформира тестостерона в DHT. Предписва се за намаляване на размера на простатната жлеза и титъра на PSA (простатно специфичен антиген). Това лекарство води до странични ефекти като намалено либидо, подуване на млечните жлези, намален обем на спермата.
Хормоналната терапия в късните етапи на онкологичния процес (Т3, Т4, М1) инхибира пролиферацията на ракови клетки за дълъг период от време с минимален риск от усложнения.
Ако по време на операцията не е имало усложнения, след 24 часа пациентът се прехвърля от интензивното отделение в урологичното отделение. Рехабилитационният период след резекция на засегнатата простата включва следните точки:
Периодът на възстановяване у дома се основава на следните аспекти:
Периодът на рехабилитация след аденокарцином на простатната жлеза продължава поне една година. През това време много пациенти успяват да се върнат към обичайния си начин на живот..
Терминът "рак" в онкологията означава злокачествени тумори, които се образуват от епитела. Второто му име е карцином. Среща се по-често от други видове рак и за това има обяснение..
Епителът, покриващ повърхността на кожата и вътрешните органи, непрекъснато се обновява. Клетките, които го изграждат, се делят непрекъснато. Поради влиянието на неблагоприятни фактори, например генна мутация, може да възникне неуспех, в резултат на който една мутирала клетка е в състояние да породи клон от абсолютно същите, който в бъдеще ще образува тумор.
Карциномите са многостранни, както от външна, така и от морфологична природа. Въз основа на общи свойства те се оформят в отделни групи. В зависимост от това кой епител е засегнат, се разграничават аденокарциноми, плоскоклетъчни карциноми и смесени форми на тумори..
Аденокарциномът се развива от клетки на жлезистия епител. Той се намира в отделителните органи и лигавиците, например в дебелото черво, матката, простатната жлеза и др. На свой ред аденокарциномът е тръбен, папиларен и ацинарен. Тоест, подобно на карцинома, той има различна структура и видове..
Деца. Злокачествените тумори на простатната жлеза в детска възраст са доста рядка ситуация. Като правило, те включват саркоми. Ранните симптоми на рак са дизурични разстройства - остри проблеми с уринирането. Ако не се лекува, неоплазмата бързо расте в пикочния мехур. Основната помощ се свежда до хирургическа интервенция. Ако туморът не се простира отвъд засегнатия орган, се извършва простатектомия. В случай на покълване на онкологичния процес извън границите на серозната мембрана на простатата, мащабът на хирургичната интервенция се увеличава - заедно с жлезата, пикочния мехур, семенните мехурчета и регионалните лимфни възли подлежат на резекция. Прогнозата зависи от етапа на онкологичния процес.
Напреднала възраст. Аденокарциномът на простатата засяга предимно възрастни мъже над 60-годишна възраст. Лечението на тази възраст се избира индивидуално. Онкологът-уролог задължително взема предвид етапа на онкологичния процес, възрастта на пациента, наличието на съпътстващи патологии и личните желания на пациента. Хирургично лечение се препоръчва на всички мъже под 65-годишна възраст, като правило те нямат сериозни ограничения за простатектомия. Ако пациентът е на възраст над 70 години, често се предписват бъдещи тактики, при условие че туморът е малък, стадият на аденокарцином протича по бавен тип и онкологичният процес не надхвърля капсулата на жлезата. Това се дължи на факта, че в напреднала възраст мъжете имат много съпътстващи патологии, като хронични проблеми със сърдечно-съдовата и дихателната системи и др. В тези случаи хирургичното лечение на възрастен човек може да бъде по-животозастрашаващо от самото заболяване. С предстояща тактика пациентите се подлагат на систематични прегледи - веднъж на 6 месеца, като се прави ултразвук на простатата и тест за PSA туморен маркер.
Ракът на простатата е често срещан в целия свят. Според статистиката всеки седми човек на планетата се сблъсква с него. Поради разпространението на това заболяване, методите за неговото диагностициране и лечение са добре разработени. Каним ви да разберете как да се борите с аденокарцинома на простатата в Русия и в чужбина.
Днес също е възможно да се получат висококачествени грижи за лезии на простатата в Русия. В Москва и други големи градове има много клиники, които работят в съответствие с международните стандарти. Индивидуалният подход към пациента и висококвалифицираният медицински персонал са основните приоритети на такива институции.
Например специалистите на урологичната клиника EMC, разположена в Москва, предлагат лечение на това заболяване със следните методи:
Цената на онкологичната диагностика в урологичната клиника EMC е 21 500 рубли. Цените на лечението зависят от обема на необходимите терапевтични процедури.
С кои клиники в Русия можете да се свържете?
Помислете за рецензии на изброените клиники.
Германските клиники са постигнали високи резултати в борбата с онкологичните заболявания. Те с право се считат за водещи в Европа. За лечение на рак на простатата тук се използват иновативни методи и най-новото оборудване, така че всеки мъж ще има шанс да се върне към обичайния си живот..
Основното предимство на лечението на злокачествени тумори на простатата в Германия се счита за цялостен и индивидуален подход към всички пациенти. Най-голям акцент се поставя върху точната диагноза и избора на оптималния протокол за лечение.
С аденокарцином на простатата в немските клиники те се борят със следните методи:
Изборът на определен метод зависи от възрастта и индивидуалните особености на пациента, размера и разпространението на злокачественото новообразувание. Разбира се, горните методи обикновено се комбинират помежду си..
Цената на онкологичната диагностика в клиники в Германия е от 4 хиляди евро. Операция за отстраняване на аденокарцином на простатата по метода Да Винчи - 12 хиляди евро, класическа простатектомия - 8 хиляди евро, брахитерапия - от 9 хиляди евро. Общата цена за лечение зависи от статута на лечебното заведение и необходимата схема на протокола.
С кои клиники в Германия мога да се свържа?
Помислете за рецензии на изброените лечебни заведения.
Как протича борбата с рака на простатата в тази страна? Лечението на всяко онкологично заболяване тук започва със задълбочена диагноза. Сред основните фактори трябва да се вземат предвид възрастта на пациента, общото здравословно състояние и резултатите, получени с биопсия. Взема се предвид стадият на заболяването и видът на диференциация на тумора..
В израелската клиника "Assuta", разположена в Тел Авив, на пациент с аденокарцином на простатата могат да бъдат предложени следните възможности за лечение:
Колко струва диагностиката и лечението на аденокарцином на простатата в Израел? Помислете за примера на клиниката в Ассута:
Към кои клиники в Израел мога да се свържа?
Помислете за рецензии на изброените лечебни заведения.
Основното усложнение на аденокарцинома на простатата са метастазите. Ако е налице, прогнозата на всяко лечение ще бъде лоша. Метастатичните промени могат да засегнат следните анатомични структури:
Определени усложнения се развиват в следоперативния период. Например след резекция на аденокарцином на простатната жлеза възникват проблеми като:
Адекватният сън и почивка помага да се премахнат тези състояния. Също така на пациентите след хирургично лечение се препоръчва да спазват специална диета и да правят лека физическа активност..
В края на периода на рехабилитация мъжът може да бъде обезпокоен от следните усложнения през следващите години:
За да избегнете усложнения и да предотвратите тяхното влошаване, е важно да бъдете по-внимателни към собственото си здраве. Препоръчва се лечение на аденокарцином на простатната жлеза в началните етапи, само в този случай мъжът може да разчита на пълно излекуване и да се върне към обичайния си начин на живот.
Повторното образуване на тумор в тялото след хирургично лечение е резултат от непълно изрязване на засегнатите тъкани. Често заболяването се връща след края на лъчетерапията и химиотерапията - в този случай лекарите говорят за биохимичен рецидив.
Вторичните онкологични огнища се откриват предимно при пациенти, които преди това са били диагностицирани с третия и четвъртия стадий на патологията. Метастатичният възел става източник на развитието на нов тумор. Първите признаци на рецидив на аденокарцином на простатата се проявяват в нарушения на уринирането и болки в долната част на корема, след което клиничната картина на обща интоксикация с рак се присъединява към тези симптоми, а именно постоянна ниска степен на телесна температура, слабост и загуба на тегло.
Ако след операцията се открие рецидив, на пациента се предписва курс на лъчева терапия. Рентгеновите лъчи с висока интензивност целенасочено унищожават раковите клетки, останали от хирургично лечение.
С неефективността на лъчетерапията говорим за разпространението на метастази в отдалечени органи и системи. В такава ситуация на пациента се препоръчва да се подложи на химиотерапия, насочена не към излекуване, а към стабилизиране на съществуващия онкологичен процес. Всички мерки за метастатични промени в организма са сведени до симптоматичен характер, тоест те са насочени главно към подобряване качеството на живот на пациента.
Очакваната прогноза за лечение на тумор на простатата зависи от стадия на заболяването. Нека да видим как изглежда в следващата таблица.
Етапи | 5-годишна прогноза за оцеляване |
---|---|
Аз | 80-95% |
II | 70,00% |
III | 50,00% |
IV | 0,00% |
В последния терминален стадий на рак на жлезата основната препоръка е палиативно лечение, насочено към улесняване качеството на живот на пациента. Ранният преглед в стените на медицинско заведение и започнатото навреме лечение помагат на мъжа да се справи с болестта и да се възстанови.
Правилно организираната диета може да намали предпоставките за прогресиране на онкологичния процес на етапа на откриване и лечение на заболяването, както и да се превърне в идеална превантивна мярка по отношение на него след терапията..
Ние изброяваме основните препоръки за хранене, които са валидни за аденокарцином на простатата:
Аденокарциномът на простатата е сериозно заболяване, което представлява непосредствена заплаха за живота на мъжа. За да се намали вероятността от неговото развитие, се препоръчва да се придържате към следните правила:
Прогнозата за аденокарцином на простатата зависи от етапа, на който е открита болестта. Редовните годишни прегледи от специалист сред пациенти над 40 години могат да открият аденокарцином на простатната жлеза в самото начало на развитието и да го излекуват успешно.
Благодарим Ви, че отделихте време за попълване на анкетата. Мнението на всеки е важно за нас.