Храненето винаги е заемало едно от централните места в човешкия живот. Нарушаването на храносмилателния процес води до множество проблеми както физически, така и психологически. Нищо чудно, че казват, че ние сме това, което ядем. Поради влиянието на различни агресивни фактори на вътрешната и външната среда има маса заболявания на стомашно-чревния тракт: от зъбен кариес до възпалителни язвени заболявания на храносмилателната тръба. Едно от най-опасните заболявания е чревният аденокарцином. Повече подробности за тази патология ще бъдат обсъдени по-долу..
Аденокарциномът на червата или ракът на жлезата е злокачествено туморно новообразувание, което засяга която и да е част от червата и произхожда от епително-жлезистите клетки на лигавицата (вътрешната) мембрана. Такъв тумор е доста опасен и често срещан. Поради факта, че се характеризира с дълъг асимптоматичен ход, често се случва наличието на болестта да се открие вече в напреднал стадий, когато лечението няма смисъл.
Червата изпълнява много функции, които поддържат нормалния живот. Занимава се с нарязване на храна, смилане, усвояване на хранителни вещества и отстраняване на човешки отпадъчни продукти. Състои се от няколко секции - тънки и дебели.
На снимката: Чревна анатомия
По принцип храносмилателният тракт е дълъг около седем до осем метра при средно жив човек и около 10-12 метра при мъртъв човек. С кръв се доставя през мезентериалните артерии - горната и долната са изолирани. Изтичането на кръв се извършва във вените със същото име, които след това се вливат в системата на порталната вена, филтрират се от черния дроб и се връщат в сърцето.
Стената на която и да е част от червата има три слоя - вътрешния лигавичен слой и субмукозата, мускулния слой, който осигурява перисталтика, външния серозен слой, който е представен от висцералния перитонеум.
Тънкото черво има следните секции:
Дебелото черво се състои от:
Най-често локализацията на рака на тънките черва е началото на дванадесетопръстника или илеума. Този тумор се развива в резултат на дегенерацията на клетките на жлезистия епител поради влиянието на различни провокиращи фактори. При аденокарцином на тънките черва симптомите не се откриват дълго време, само когато размерът на тумора достигне значителен размер, е възможна клиника на чревна обструкция. С тази диагноза пациентите отиват до операционната маса, след което се разкрива истинската причина за проблеми с дефекацията..
Анатомия на тънките черва
Аденокарциномът в дебелото черво е от същото естество - възниква от лигавичните епителни клетки, които се намират вътре в червата. Освен това, с растежа на тумора, симптомите ще се присъединят, които са подобни на тумор на тънките черва. Развиват се храносмилателни проблеми, честото подуване на корема, запекът се заменя с диария, преминаването на груба влакнеста храна е трудно.
Освен това има любими локализационни места. Те включват сигмоидната, слепата и ректума.
Схематично представяне на дебелото черво
Болестта на аденокарцинома от чревния тип на този отдел е най-често засегната от категории хора, които имат следните предразполагащи фактори:
Развитието на този тип заболяване следва следния сценарий. Има част от лигавицата, която е хронично травмирана от груби изпражнения. Освен това, поради постоянна травма, епителните клетки се прераждат и придобиват характеристики на растежа на раков тумор - те започват активно да се делят, губят контакт с околните клетки, губят своята функция и активно растат в околните тъкани. Докато туморът е по-малък от един и половина сантиметра в диаметър, метастазите не се разпространяват през кръвта.
Тумор на сигмоидното дебело черво
Когато туморът заема половината от лумена на тръбата, единични метастази се появяват в регионалните лимфни възли, които действат като колектори и не пропускат туморните клетки по-нататък. След пълно затваряне на червата метастазите се разпространяват в тялото и активно се разрастват в околните тъкани.
Механизмът на поява на тумори е приблизително същият като описания по-горе. Обикновено аденокарциномът на цекума се среща при две категории пациенти - при деца или възрастни хора. Растежът се предшества от така нареченото състояние "рак на място" или растежа на полипи.
На снимката: Тумор на цекума, мобилизиран по време на операцията
Аденокарцином, локализиран в ректума - възниква най-често и обикновено при възрастни хора. Експертите свързват появата на този вид заболяване с фактори като небалансирано хранене, твърде много груби фибри в храната, липса на фибри. Също така има възможност да се разболеете при хроничен контакт с химични канцерогени, инфекция с човешкия папиломен вирус. Локализацията на тумора може да бъде както следва:
Няма консенсус относно точната причина за развитието на чревен аденокарцином. Но лекарите идентифицират фактори, които според тях могат да причинят травма с последващо злокачествено заболяване на клетките на чревния лигавичен слой:
Яденето на мазни храни често.
Недостатъчен прием на растителни фибри.
Прекомерен прием на месни продукти.
История на колит и други възпалителни заболявания на червата.
Предразполагаща фамилна история. Ако в семейството има случаи на чревен аденокарцином, тогава рискът от заболяване се увеличава няколко пъти.
Професионални опасности - работа с азбест, тежки метали.
Инфекция с онкогенен щам на човешки папиломен вирус.
Нараняване на лигавицата по време на анален секс.
Много сериозно заболяване, което е трудно за диагностициране на етапи 1-2. По-често при мъжката половина от населението, отколкото при женската. Развива се от епителните клетки на горния слой на чревните стени. Както при повечето видове рак, хората над 55 години са по-склонни да страдат от това заболяване. Има висока смъртност през последните етапи: 3 и 4.
Аденокарциномът на голямото, малкото, дебелото черво има висок темп на развитие и чести случаи на бързи метастази, дори в ранните етапи. Неоплазмата бързо се превръща в агресивна степен, метастазира в най-близките лимфни възли и расте в най-близките тъкани и органи.
ЗАБЕЛЕЖКА! Трябва да разберете, че точната стопроцентова причина за появата на карцином все още не е известна както на учените, така и на лекарите. Всички изброени по-долу фактори само увеличават шанса за поява, а самите параметри са взети от статистиката на случаите.
За съжаление дори напълно здравият човек има шанс да се разболее, но все пак е по-нисък, отколкото при хората, които ежедневно са изложени на горепосочените фактори.
Обикновено в ранните стадии пациент, който вече има напреднали форми на допълнителни заболявания на стомашно-чревния тракт, не обръща внимание на засилването на някои симптоми.
В процеса на развитие на рак признаците ще се увеличат. А с метастази в близките органи и с увреждане на лимфните възли могат да се появят и други симптоми..
Видът на тумора се различава в структурата на клетките и колко раковите се различават от здравите. Скоростта на развитие на заболяването зависи от това, както и от стратегията, която онкологът избира за лечение..
ЗАБЕЛЕЖКА! Степента на диференциация показва доколко раковата клетка се различава от здравата.
В 80 процента от случаите аденокарциномът на дебелото черво има точно тази форма. Поради това заболяването се развива бързо и бързо се превръща в инвазивна форма с метастази. В същото време при първите двойки той практически няма симптоми и е слабо диагностициран.
| стая | Описание |
| 1 | Неоплазмата е с малки размери до 2 см. Тя се намира в слоя на епителната тъкан. |
| 2 | Туморът започва да заразява най-близките съседни тъкани. Размер 2-3 см. |
| 3 | Неоплазмата вече е изпъкнала и частично блокира чревния канал. Засегнати са регионалните лимфни възли. |
| 4 | Ракът преминава в стадия на метастази. Може да инфектира и нахлуе в съседни здрави области на червата. |
Метастазирането обикновено се случва на етапи 3 или 4. Но както беше писано по-рано, това също зависи от сорта и диференциацията. Туморът може да се разпространи по няколко начина:
Метастазирането може да бъде на етапи 1-2, ако раковите клетки имат слабо или недиференцирана форма на структура. Тогава тази онкология е по-агресивна дори при първите двойки..
Видът на лечението зависи от няколко фактора:
След задълбочен преглед онкологът разработва специфична стратегия в борбата с болестта.
Също така, пациентът трябва да поддържа строга диета, за да подобри състоянието на тялото и да намали натоварването на стомашно-чревния тракт..
Често се случва пациентът да умре не от тумор, а от усложненията, които причинява.
ЗАБЕЛЕЖКА! Цялата храна не трябва да е студена или гореща, а едва топла. Освен това трябва да се смила фино в блендер, за да се намали натоварването на червата и да се подобри усвояването на всички хранителни вещества..
Като правило петгодишната преживяемост има висок процент в началните етапи, когато туморът е малък и няма метастази. На по-късни етапи туморът вече засяга значителна област на органа и може да покълне, засягайки стените на червата и съседните органи.
5-годишна преживяемост:
Необходимо е да се вземе предвид диференциацията на рака. И колкото по-ниска е тя, толкова по-бърза е скоростта на растеж на тумора, толкова по-силна е инвазията и съществува риск от ранни метастази. Смъртността обикновено нараства с възрастта на пациента. В този случай тялото обикновено вече има редица други сериозни заболявания на стомашно-чревния тракт и сърдечно-съдовата система..
За хората в риск (чиито роднини са били болни от това заболяване), трябва редовно да се преглеждате:
За да намалите риска, трябва да следвате обичайните правила:
След операцията, за да премахнете образуването, трябва да действате според препоръките на онколога. Не забравяйте за диетата и се придържайте стриктно към нея до края на живота си. Редовно се подлагайте на прегледи и тестове.
Сред хистологичните видове колоректален рак аденокарциномът на дебелото черво заема от 80 до 98% от всички случаи. Това е злокачествен тумор, който се развива от клетките на чревния епител.
Вътрешната повърхност на червата е покрита с жлезист епител, който е способен да произвежда слуз и ензими, които подпомагат храносмилането. Ако клетките в този слой започнат да се размножават неконтролируемо, възниква злокачествен тумор, наречен аденокарцином..
Обикновено епителът, включително жлезистата, се състои от няколко слоя, под които има структура, наречена базална мембрана. Клетъчното делене се случва в слоя, който е най-близо до тази мембрана, и всеки нов слой клетки изтласква предишния. Докато се придвижват към повърхността на лигавицата, клетките узряват (диференцират се), придобивайки характерна структура.
Злокачествените клетки могат да се появят във всеки слой на лигавицата. Те се различават от нормалните по активно разделяне, свойството да унищожават околните тъкани и загубата на способността да умират естествено. Колкото по-бързо се размножават клетките, толкова по-малко време им трябва да узреят. Оказва се, че колкото по-висока е степента на диференциация (степен на класификация), толкова по-ниска е агресивността на неоплазмата и толкова по-благоприятна е прогнозата. Ето защо при хистологичната (въз основа на вида на тумора под микроскоп) диагноза е необходимо да се посочи колко диференциран е карциномът:
Също така е възможно развитието на недиференциран рак, но той се откроява като отделен хистологичен тип, тъй като клетките са толкова променени, че е невъзможно да се предположи какви са били първоначално.
Има четири начина на канцерогенеза:
В допълнение към горното, хроничният запек увеличава вероятността от рак (предполага се, че в този случай ефектът от канцерогенните храносмилателни продукти става по-дълъг), излишъкът от мазнини и червено месо в диетата, злоупотребата с алкохол увеличава риска от развитие на чревен аденокарцином с 21%; пушене - с 20%.
В ранните етапи на туморен растеж на практика няма симптоми. Първите признаци се появяват, когато новообразуването нараства по размер и зависи от местоположението му.
Областта на илеоцекалната връзка (мястото, където тънките черва преминават в слепи):
Десни дялове на дебелото черво:
Аденокарцином на сигмоидното дебело черво:
Ректален аденокарцином:
Аденокарциномът метастазира с кръвен поток, през лимфните колектори и чрез имплантиране - разпространение през перитонеума.
Хематогенни метастази могат да възникнат както в системата на порталната вена, която събира кръв от червата до черния дроб, така и (в случай на ректални лезии) в системата на долната куха вена, водеща до дясното предсърдие. Разпространение на метастази:
Основният метод е хирургичен, тъй като може да се използва допълнителна химиотерапия и лъчетерапия. Тактиката зависи от местоположението, размера на тумора и наличието на инвазия (врастване) в съседни органи.
Зависи от стадия и диференциацията на тумора. Ранният рак е лечим, като петгодишната преживяемост надвишава 90%. След покълване на чревната стена (етап 3) той е 55%, с появата на отдалечени метастази спада до 5%. Ако говорим за степента на диференциация на тумора като прогностичен признак, тогава прогнозата за силно диференциран аденокарцином на дебелото черво ще бъде естествено по-добра от тази на слабо диференциран, тъй като колкото по-ниска е диференциацията, толкова по-активно туморът расте и по-бързо метастазира.
Основните дейности включват диета и физическа активност.
Доказано е, че 10гр. допълнително погълнати неразтворими диетични фибри (пълнозърнести храни, пшенични трици) намалява вероятността от развитие на аденокарцином на дебелото черво с 10% (нормата на Американската диетична асоциация е 25 g неразтворими диетични фибри на ден).
Ежедневна употреба 400гр. млечни и ферментирали млечни продукти (включително извара и сирене) намалява вероятността от развитие на колоректален аденокарцином със 17%.
Не са установени точни норми за "превантивна" физическа активност, но разликата в вероятността от развитие на колоректален рак при хора с неподвижен начин на живот и тези, които се грижат за редовната физическа активност е 17-25%.
Някои проучвания са установили, че пациентите, които приемат 300 mg аспирин дневно, както е предписано от кардиолог (за предотвратяване на сърдечно-съдови бедствия), имат 37% по-малък шанс да развият рак на дебелото черво. Американската организация на независими експерти US Preventive Services Task Force препоръчва на хората на възраст между 50 и 59 години да приемат ниски дози аспирин, за да се предотврати не само сърдечно-съдовата патология, но и колоректалният рак. Все още няма нищо подобно в европейските и руските препоръки..