Аденокарцином

Липома

Код по ICD-10: С77.0

Наред с първичните тумори на лимфоидната тъкан (злокачествени лимфоми), метастатичните лезии на лимфните възли на шията представляват много значителна група. Най-честият източник на метастази е плоскоклетъчен карцином на лигавицата на горните дихателни пътища и горната част на стомашно-чревния тракт..

В допълнение, понякога има метастази на тумори от редки хистологични типове, както и тумори, локализирани извън областта на главата и шията. В специална форма метастазите в цервикалните лимфни възли се изолират с неидентифициран първичен тумор.

Лимфогенното разпространение на плоскоклетъчния карцином се случва с инвазивния растеж на първичния тумор и проникването на неговите клетки в лимфните съдове. След това тези клетки достигат до следващата група лимфни възли през съдовете, доставящи лимфните възли. Само малка част от туморните клетки са в състояние да избегнат влиянието на местните имунни фактори.

Тези клетки обикновено се размножават в субкапсулните синуси на лимфните възли, преди да се развият в микрометастази (по-малко от 3 mm), но на този етап няма клинични признаци на увреждане. С по-нататъшно размножаване на туморни клетки се формират макрометастази с екстракапсулно и екстранодално разширение на тумора и лимфогенното и хематогенното разпространение на тумора продължава..

a Лимфните възли, засегнати от метастази, приличат на плътни безболезнени тумороподобни образувания, фиксирани към околните тъкани.
b Язвата на лимфните възли, засегнати от метастази, се характеризира с появата на хеморагичен секрет и често възпалителна реакция от околната кожа.

Вероятността за лимфогенно разпространение на рак на главата и шията зависи от местоположението на първичния тумор и плътността на лимфната васкулатура. Ето защо, например, ракът на носоглътката и небните сливици метастазира по-често, отколкото ракът на гласовата гънка и ларингофаринкса. Вероятността от метастази също зависи от големината на първичния тумор и дълбочината на неговата инвазия, степента на диференциация (хистологична градация I-IV), признаци за наличие на туморни клетки в лимфните съдове (карциноматозна лимфангиоза) и туморна инвазия в нервната обвивка.

Възможно е също така, особено при средната локализация на тумора (например рак на назофаринкса, корена на езика, небцето, крикоидното пространство) и с прогресивно разширяване на тумора, двустранно и кръстосано (в контралатералните лимфни възли) метастази.

Разпространението на лимфогенен тумор се характеризира с помощта на класификацията TNM, предложена от Американската съвместна комисия по рака и Американския съюз за борба с рака. Заедно с критерия Т, който характеризира степента на разпространение на първичния тумор, и М, отразяващ наличието или отсъствието на отдалечени метастази, класификацията взема предвид и състоянието на лимфните възли, наличието на метастази в тях и степента на тяхното разпространение през лимфната система (критерий N).

Номенклатурата и топографията на цервикалните и лицевите лимфни възли са многократно модифицирани въз основа на резултатите от изучаването на особеностите на метастазирането на тумори на главата и шията в зависимост от тяхното местоположение и естеството на извършената хирургическа интервенция. В класификацията на Robbins et al. разпределени шест нива на лимфни възли.

Тази класификация не включва, наред с други неща, задните, преаурикуларните, ретрофарингеалните и тилните лимфни възли. Целта на класификацията беше да улесни хирурзите при извършване на лимфаденектомия, като се вземат предвид преобладаващите пътища на лимфогенно разпространение на тумора на горните дихателни пътища и началната част на стомашно-чревния тракт, които остават относително постоянни и предсказуеми, въпреки че, разбира се, са възможни индивидуални характеристики в характера на лимфния дренаж от определена област.

P.S. Поражението на регионалните лимфни възли с метастази значително намалява 5-годишната степен на преживяемост на пациентите, ако засегнатите лимфни възли са слети с околните тъкани и тяхната подвижност е ограничена, тогава шансовете за оцеляване на пациента са рязко намалени.

Лимфният възел на Вирхов се палпира в лявата надключична ямка при вливането на гръдния канал в левия венозен ъгъл, образуван от вътрешните яремни и субклавиални вени.

Предскабуларните лимфни възли са разположени в предскапуларната мастна тъкан, която заема пространството, ограничено отдолу от подключичната вена, медиално от вътрешната югуларна вена и странично-лопаточно-хиоидния мускул. Дъното на това пространство е предният скален мускул заедно с диафрагмалния нерв, минаващ наблизо. Броят на лимфните възли в прецефалното пространство варира от 3 до 30.

Метастазите в надключичните лимфни възли са противопоказание за хирургично лечение на злокачествени тумори на коремните и гръдните органи, както и на женските полови органи..

Лимфата, изтичаща от тъканите и органите на шията, преди да влезе в кръвния поток, преминава през три ешелона на лимфните възли.

Хирургичното отстраняване на метастатични лимфни възли на шията е важна част от лечението на тумори на главата и шията.

Типична локализация на метастатични лимфни възли на шията.
1 - субментални лимфни възли; 2 - субмандибуларни лимфни възли; 3 - паротидни и преурикуларни лимфни възли;
4 - задни лимфни възли; 5 - лимфни възли на югуларно-лицевия венозен ъгъл; 6 - дълбоки цервикални лимфни възли;
7 - лимфни възли в югуларно-ключичния ъгъл: долни дълбоки цервикални и надключични лимфни възли; 8 - претрахеални и перитрахеални лимфни възли; 9 - предларингеални лимфни възли.
b Рак на ларинкса. c Рак на езика с различна локализация. d Рак на небната сливица.
e Рак на долната устна. e Рак на външното ухо. Обърнете внимание на сегментния тип лимфен дренаж.
g Рак на околоушната жлеза (не забравяйте за метастатичните лезии на интрагландуларните лимфни възли). h Рак на подмандибуларната жлеза.

Метастатични тумори с неизвестен първичен фокус

Метастатичните тумори с неизвестен първичен фокус (CUP синдром, рак на неизвестен първичен) заемат специално място в диагностиката и лечението на злокачествени тумори на шията, които метастазират в регионалните лимфни възли. В тези случаи говорим за една или повече метастази, потвърдени от хистологично изследване, с неселектиран първичен тумор въпреки интензивно изследване в пълен обем.

Метастазите в лимфните възли са най-често в областта на главата и шията. В 50-70% от случаите първичният тумор също е локализиран в тази област. В 20-30% от случаите първичният тумор е локализиран извън ухото, носа и гърлото.

Дори след пълен клиничен преглед и образни изследвания при 3-9% от пациентите с метастатични лезии на цервикалните лимфни възли не е възможно да се идентифицира първичният тумор. Най-често това е плоскоклетъчен карцином, по-рядко - аденокарцином или недиференциран рак. В по-малко от 10% от случаите първичният тумор е латентен меланом.

Според една от хипотезите растежът на метастатичен тумор е толкова бърз, че първичният тумор няма време да се прояви клинично. Възможно е също така да говорим за рецидив на първичния тумор поради промени в местния имунитет. Очевидно при някои пациенти с метастатичен тумор с неидентифициран първичен фокус, развитието на първичния тумор се случва, "заобикаляйки" лимфогенния и хематогенния стадии, така че може да бъде трудно да се установи неговата локализация.

Диагнозата на метастатичен тумор с неидентифициран първичен фокус се поставя само след пълен преглед, включително ендоскопия на горните дихателни пътища и горните отдели на стомашно-чревния тракт под обща или локална анестезия, както и образни техники като КТ и ЯМР. Тъй като в повечето случаи на метастатичен плоскоклетъчен карцином на шийните лимфни възли първичният тумор е локализиран в небната сливица, корена на езика, фаринкса и пириформния джоб, диагностиката трябва да включва тонзилектомия, биопсия на носоглътната лигавица, дълбока биопсия на езиковия корен, както и лигавицата на ларинкса.

В зависимост от резултатите от хистологичното изследване, особено ако дълбоката верига на лимфните възли на шията е засегната от метастази, търсенето на първичния тумор трябва да се разшири до органи и тъкани, разположени под нивото на ключицата, като се допълва, ако е необходимо, с такива образни методи като КТ и ЯМР на гръдния кош и корема и също PET. В около 30% от случаите може да се открие латентен бронхогенен рак на белия дроб. Ако е необходимо, е важно да се включат други специалисти в прегледа (например пулмолог, гастроентеролог, гинеколог, уролог и др.). По принцип количеството диагностични тестове, необходими за откриване на първичен тумор, зависи от степента на туморния процес и прогнозата, както и от общото състояние на пациента..

Лечение и прогноза. Особеностите на лечението се определят от резултата от хистологичното изследване и локализацията на лимфните възли, засегнати от метастази. Ако се подозира латентен плоскоклетъчен карцином, обикновено трябва да се извърши дисекция на цервикални лимфни възли в комбинация с лъчева терапия. Обикновено след модифицирана радикална дисекция на лимфни възли се извършва лъчетерапия, включително в облъченото поле областта, която се дренира от лимфните възли, засегнати от метастази. След това комбинирано лечение 5-годишната преживяемост е средно 50-60% (ако лезията обхваща горната група на лимфните възли на шията и е оценена като N1 или N2).

Ако първичният тумор е аденокарцином, тогава наличието на метастази в цервикалните регионални лимфни възли винаги показва напреднал туморен процес и тактиката на лечение в този случай трябва да бъде избрана индивидуално, като се вземат предвид нуждите и очакванията на пациента. Ако горните шийни лимфни възли са засегнати от метастази, може да се извърши лимфаденектомия, последвана от лъчева терапия. Ако са засегнати дълбоки цервикални лимфни възли, е възможно само палиативно лечение. Петгодишната преживяемост на пациенти с такава лезия е 0-28%.

В случай на метастатично поражение на цервикалните лимфни възли със скрит меланом се извършва модифицирана радикална дисекция на лимфни възли.

Рак на дебелото черво стадий 3: метастази в лимфните възли

Клетките на карцинома започнаха да се разпространяват. Ракът на дебелото черво стадий 3 е тумор в дебелото черво с всякакъв размер със задължително увреждане на лимфната система: колкото повече огнища в лимфните възли, толкова по-лоша е прогнозата.

Всякакъв размер + засягане на лимфните възли

Рак на дебелото черво стадий 3

Дори ако размерът е малък, карциномът вече е изпратил туморни клетки през лимфната система. Ракът на дебелото черво стадий 3 е началната форма на метастази: засега само в най-близките лимфни възли, но е трудно да се започне, рискът от общо разпространение на злокачествено новообразувание се увеличава всеки ден, намалявайки шансовете за възстановяване. Има 3 опции:

  • IIIA - туморът все още не е нараснал през всички слоеве или е достигнал субсерозната мембрана, но вече са открити от 1 до 6 лимфни възли, засегнати от метастази;
  • IIIB - карциномът е излязъл отвъд чревната стена и са идентифицирани 1-6 огнища в лимфната система;
  • IIIC - покълване в съседни органи и / или перитонеум на фона на метастази в 1-7 или повече лимфни възли.

Да, размерът е важен, но много по-лошото е, че карциномът избухна на открито и започна да напада нови територии. Най-простият и най-достъпен начин за разпространение е чрез лимфната система: и злокачественото новообразувание със сигурност ще се възползва от този шанс, като изпрати раковите клетки от основния фокус в стената на дебелото черво.

Обхват на изследване

Колкото по-скоро разкрием, толкова по-вероятно е тя да бъде излекувана. Проблемът е, че диагностиката на рак на дебелото черво в стадий 3 е най-често срещаният начин за откриване на тумор в дебелото черво. Всъщност това е вече пренебрегван тип карцином (оптимално е да „хванете“ злокачествено новообразувание през първите етапи). В допълнение към скрининговите изследвания, стандартните методи за изследване включват:

  • Ултразвуково сканиране на коремни органи;
  • Иригоскопия (рентгеново изследване с пълнене на червата с контрастно вещество);
  • Колоноскопия (трябва да се изследва цялото дебело черво);
  • Компютърна томография (виртуална колоноскопия);
  • Биопсия на тумора (по време на ендоскопско изследване);
  • Диагностична лапароскопия (визуално изследване на коремната кухина);
  • Туморни маркери (CEA, CA 19-9, CA 242).

Основната задача е не само да се идентифицира тумор на дебелото черво, но и да се открият засегнатите лимфни възли. Всъщност своевременно поставете точна диагноза и изберете оптималните тактики на лечение.

Рак на дебелото черво стадий 3: възможности за лечение

Ако има възможност за хирургично отстраняване на злокачествено новообразувание в дебелото черво, тогава това трябва да се направи: въпреки напредъка в медицината, само радикално извършена операция дава шанс на пациента да се възстанови. Във всички случаи лекарят ще се опита да намери всички лимфни възли с туморни огнища и да ги премахне.

Ракът на дебелото черво стадий 3 е показание за адювантна химиотерапия: курсове с продължителност до шест месеца, необходима е комбинация от няколко лекарства, индивидуален подбор на терапевтични режими и използване на симптоматично лечение.

Прогнозата е по-лоша, отколкото при колоректален тумор с 1 или с карцином на етап 2 (малко повече от 50% от пациентите с чревна онкология в стадий 3 ще достигнат 5-годишния етап), но въпреки това е необходимо да се използват всички шансове за оцеляване, които съвременната медицина има.

Етиология, клиника и методи за лечение на аденокарцином на белия дроб

Аденокарциномът на белите дробове е онкологична патология, характеризираща се с образуването на канцерогенни клетки в тъканите на органа. Такава аномалия се среща при приблизително 40-45% от диагностицираните злокачествени белодробни новообразувания. Според данните на СЗО аденокарциномът на белите дробове представлява около 50% от всички видове рак на дихателната система.

Злокачествените новообразувания прогресират много бързо. Без високоефективна терапия размерът им може да се удвои само за шест месеца. Проучванията през последните години показват, че тялото на мъжете е по-податливо на това заболяване. Учените предполагат, че това се дължи на професионални дейности (вдишване на токсични съединения, работа в опасни производства) и по-голяма склонност към лоши навици..

Нежният пол по-често се диагностицира с някои видове заболявания (например бронхиалната форма на аденокарцином). При по-голямата част от пациентите онкопатологията се открива на по-късни етапи на развитие. Това се дължи на пълната липса на характерна клиника.

  • Симптоми
  • Етапи и цитологични особености на аденокарцинома
  • Хирургическа интервенция
  • Лъчетерапия
  • Химиотерапия
  • Методи на традиционната медицина

Етиология, патогенеза и класификация

Повечето хора вярват, че етиологията на белодробния аденокарцином е свързана с тютюнопушенето. Трябва да се отбележи, че това е погрешно схващане. Тази неоплазма се диагностицира по-често при пациенти, които никога не са пушили..

Досега учените не са могли да дадат ясен отговор на въпроса: „Защо възникват канцерогенни клетки?“..

Предполагаемите фактори за образуването на злокачествени новообразувания в тялото на непушачи включват следното:

  • екологични особености на района на пребиваване,
  • радиационно увреждане на белодробната тъкан,
  • лоша диета (ядене на много трансмазнини),
  • белези в белодробната тъкан от предишно заболяване (например туберкулоза),
  • прекомерна зависимост към алкохолни напитки,
  • неконтролиран прием на някои лекарства (например хормонални лекарства),
  • редовно вдишване на вредни вещества (арсен, радон, хром, никел, прах, сажди, вторичен дим),
  • пневмосклероза (патология, придружена от заместване на белодробна тъкан със съединителна тъкан),
  • наличието на други онкопатологии в организма,
  • дефицит на витамини, микро- и макроелементи,
  • автоимунни патологии,
  • хронични вирусни и бактериални белодробни заболявания,
  • генетично предразположение,
  • антракоза, азбестоза, силикоза (професионални заболявания).

Най-често патологията се диагностицира при пациенти от по-възрастната възрастова група, т.е. тези, които са над 60. Възрастта може да се отдаде на допълнителни фактори, провокиращи развитието на патологията.

Има няколко вида белодробен аденокарцином:

  • Ниско диференциран,
  • Твърдо,
  • Бронхопулмонарен,
  • Папиларен.

Нискостепенният аденокарцином на белите дробове е един от най-злокачествените видове тумори. С развитието на този патологичен процес има силен растеж на стромата и модификация на тъканите, образували този или онзи орган. Такива новообразувания са силно активни. Още в началните етапи на своя генезис те дават метастази. Умерено диференцираният аденокарцином на белия дроб няма ясно определени граници и се състои от атипични клетки. Големите многоъгълни клетки на такава неоплазма имат високо съотношение ядрено-плазмени.

Бронхопулмоналният рак на белите дробове най-често се открива при жените. Туморът е силно активен, образува множество метастази. Този тип карцином трябва да се разграничава от невроендокринния рак, алвеоларния аденом, реактивни метапластични модификации на епитела, склерозиращ хемангиом, метастатични лезии, бронхоалвеоларен аденом, атипичен карциноид.

Папиларният тип аденокарцином е канцерогенно заболяване, което се определя от наличието на характерни папили и туберкули в модифицираните жлези. Микроскопското изследване разкрива характерни промени в злокачествените клетки.

Твърдият рак на белия дроб на практика не се различава от едроклетъчния аденокарцином, ако не и вътреклетъчната вискозна течност, която взаимодейства добре с химически оцветители - мукармин и алциан.

Симптоми

Белодробният аденокарцином, както по принцип, и повечето други злокачествени новообразувания в ранните етапи на патогенезата не дават изразени симптоми на патология. Възможно е да се появят някои нетипични симптоми, характерни за всички видове злокачествени новообразувания:

  • ниска ефективност,
  • бърза умора,
  • сънливост,
  • липса на апетит,
  • кахексия,
  • анемия на видими лигавици.

С увеличаване на размера на неоплазмата се появяват нови симптоми:

  • хемоптиза,
  • появата на постоянна кашлица с отделяне на обилна храчка,
  • дистония,
  • подуване на шията или лицето,
  • проблеми със сърцето,
  • апатия,
  • постоянна болка в гърдите,
  • задух,
  • увеличаване на регионалните лимфни възли,
  • чести възпаления на белите дробове и плеврата, които са трудни за лечение.

Ако раковите тумори не бъдат открити навреме и не се извърши подходящо лечение, тогава раковият тумор може да се увеличи с четири за една година.

Агресивните форми на неоплазма бързо метастазират в отделни органи - панкреас, надбъбречни жлези, черва, черен дроб, бъбреци, мозък, костна тъкан.

Етапи и цитологични особености на аденокарцинома

Определянето на стадия на канцерогенезата включва оценка на размера на неоплазмата и нейното проникване в близките тъкани, както и наличието или отсъствието на метастатични процеси в лимфните възли или някои други тъкани.

Оценката на етапа на образуване на рак е от основно значение при избора на метод за лечение на тази патология, тъй като терапията на злокачествени новообразувания зависи от конкретния етап на патологията..

Също така си струва да се отбележи, че определянето на стадия на канцерогенезата също е важно за прогнозата на живота на пациента. Колкото по-нисък е стадият на злокачественото новообразувание, толкова по-благоприятна е прогнозата за живота на пациента..

Anedocarcinoma има следните етапи:

  1. Етап I. Размерът на злокачествените новообразувания е не повече от 3 сантиметра. На този етап не се откриват метастази. Патологичният процес е ограничен до един сегмент на белия дроб. Прогнозата е благоприятна.
  2. ІІ етап. Размерът на неоплазмата не надвишава 6 см. Патологичният процес, както и в предишния етап, има сегментен характер. На този етап се диагностицират метастази в регионалните лимфни възли..
  3. III етап. Диаметърът на тумора е повече от 6 см. Основният бронх или целият лоб на белия дроб се вкарват в патологичния процес. Диагностицира се и отдалечено метастазиране.
  4. Етап IV. Канцерогенният процес се разпространява в друг бял дроб, както и в съседните органи (плевра, гръбначен стълб, кръвоносни съдове, сърце, хранопровод). Наблюдават се отдалечени метастази. На този етап пациентът показва типични и нетипични признаци на заболяването: апатия, прекомерна умора, психично разстройство, кахексия. Прогнозата е неблагоприятна.

Микроскопското изследване на аденокарцинома на белия дроб в зрителното поле разкрива полиморфни клетки, които са локализирани отделно, под формата на жлезисти структури. Клетъчните ядра, като правило, са разположени ексцентрично, имат заоблена форма. Дву- и триядрените клетки са доста често срещани.

Диагностика и прогноза

Лечението на аденокарцином на белия дроб трябва да започне с цялостна диагноза. Тъй като изборът на методи и ефективността на терапията зависят от резултатите от диагностиката.

Във високо развитите страни се обръща голямо внимание на превенцията на рака. Навременното откриване на патология няколко пъти увеличава шансовете на пациента за успешно лечение.

За да се установи диагнозата "аденокарцином на десния или левия бял дроб", лекарите провеждат редица инструментални изследвания:

  1. Рентгенова снимка на гръдния кош. Този метод ви позволява да идентифицирате необичайни новообразувания в структурата на белодробната тъкан. Много често патологичните новообразувания в белите дробове се откриват случайно по време на профилактична флуорография. На рентгенови снимки се появява затъмнена област или неясна сянка.
  2. Цитологичен анализ на храчките. В процеса на канцерогенеза злокачествените клетки се отделят от неоплазмата и навлизат в бронхиалната слуз, която се отделя при кашлица. Микроскопският анализ на храчките помага да се идентифицират анормални клетки в нея.
  3. Лабораторен анализ на кръв за наличие на специфични протеини - туморни маркери.
  4. Биопсията е най-точният съвременен метод за диагностика на злокачествени новообразувания. По време на процедурата лекарят взема проба от анормална белодробна тъкан за патологичен анализ. За да изберат биоматериал, лекарите могат да използват един от методите за биопсия: бронхоскопия, аспирация, медианоскопия, хирургична биопсия.
  5. Диагностичните образни тестове (компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс) се предписват за изясняване на местоположението, размера и формата на тумора. Тези методи ви позволяват да получите пълна картина на развитието на патологичния процес, да откриете наличието на метастази в други тъкани. Такава диагноза е изключително важна за по-нататъшната терапия..

Прогнозата за аденокарцином на белите дробове означава шанс за излекуване. Ефективността на терапията до голяма степен се определя от локализацията на патологичния процес и етапа на канцерогенезата. Като цяло прогнозата за аденокарцином на белите дробове в сравнение с други видове рак е лоша. Тази форма на рак има висока смъртност..

Прогнозата за оцеляване в онкопатологията е относително понятие. При премахване на първичния канцерогенен фокус, около 65-85% от пациентите могат да разчитат на положителен успех. На етап II степента на оцеляване е не повече от 50%, на етап III - 30%. Етап IV се различава от предишните с разочароваща прогноза за оцеляване, тъй като около 5% от пациентите оцеляват при такива условия.

Терапии

Лечението на аденокарцином може да включва химиотерапия, лъчетерапия и операция. За да се постигне максимален терапевтичен ефект, горните методи се използват по сложен начин. Схемата на лечение е индивидуална за всеки пациент. Той се разработва от онколог въз основа на резултатите от диагностичен преглед..

Хирургическа интервенция

Хирургията е най-ефективното лечение в ранните етапи на канцерогенезата. Само за няколко часа пациентът може да се отърве от патологичния фокус. Ако метастазите се разпространят в отделни органи, тогава хирургическата операция няма да бъде достатъчна, за да спре патологичния процес. В някои случаи операцията обикновено е противопоказана..

В зависимост от стадия на канцерогенезата, локализацията и размера на тумора, хирургичното лечение може да се извърши чрез следните методи:

  • лобектомия,
  • пневмектомия,
  • клинова резекция на рак,
  • сегментоектомия.

В зависимост от показанията, паралелно с отстраняването на раковия тумор, се резецират регионалните лимфни възли. Подобна манипулация предотвратява диктата за повторение на злокачествения процес. Благодарение на съвременните технологии и иновативни технологии, премахването на тумори може да се извърши по минимално инвазивен начин. За тази цел се използва торакоскопия..

Лъчетерапия

Тази манипулация се предписва преди или след операцията. За постигане на терапевтичен ефект може да се използва дистанционно облъчване или брахитерапия. Методът на лъчева терапия се основава на използването на специални лъчи, които имат вредно въздействие върху структурата на канцерогенните клетки.

Когато се използва дистанционно облъчване, източникът на лъчение се намира на известно разстояние от тялото на пациента. Най-често тази техника се използва при наличие на метастази в различни органи и системи на тялото на пациента..

Брахитерапията се основава на въвеждането на специален имплант в човешкото тяло, който има локален ефект върху злокачествен тумор. Този метод е работил добре при наличие на агресивни форми на рак.

Химиотерапия

Употребата на лекарства е насочена към спиране на канцерогеназата. Днес има повече от 70 вида химиотерапевтични лекарства. Най-популярните са:

  1. Паклитаксел.
  2. Винорелбин.
  3. Карбоплатин.
  4. Гемцитабин.
  5. Доцетаксел.

Комбинираната употреба на изброените лекарства дава най-добрия терапевтичен ефект. Лекарствата се предписват под формата на инжекции и таблетки. Много важен етап в химиотерапията е дозировката на лекарството, тъй като малките дози ще направят лечението неефективно, а повишената концентрация ще провокира редица нежелани ефекти в тялото на пациента..

Методи на традиционната медицина

С аденокарцином могат да се лекуват и лечебни растения. Преди да използвате тази или онази народна рецепта, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

За инките котешкият нокът е свещено растение, което те са използвали за лечение на много патологии. Многократните проучвания са доказали, че това растение помага да се справи с раковите образувания.

За да се приготви лечебна отвара, растението се смила на прах, след което се бърза с мед (съотношение 1: 1). Лекарството трябва да се приема ежедневно на гладно, ½ чаена лъжичка на ден..

След курс на химиотерапия можете да вземете следната колекция:

  • ленени семена - 50гр,
  • лечебни цветя от лайка - 100 g,
  • ябълков цвят - 50гр,
  • оранжеви цветя - 50гр,
  • листа от коприва - 50гр,
  • сушени листа от алое - 100 g,
  • корен от женшен - 20 g.

Всички тези съставки се смесват добре и се приготвят (2 чаени лъжички на половин литър вода). Полученият чай трябва да се пие през целия ден в големи количества..

Онкологичните заболявания са сериозен проблем за съвременната медицина, тъй като злокачествените новообразувания се лекуват добре само в началните етапи от тяхното развитие..

Белодробен аденокарцином

Аденокарциномът е най-често срещаният хистологичен тип недребноклетъчен рак на белия дроб. Тази форма на тумор расте от клетки на жлезистия епител, който лигира лигавицата на бронхите и алвеолите, поради което се нарича още рак на белия дроб на жлезата.

Основната опасност от заболяването е, че се проявява само в по-късните етапи, когато е трудно да се проведе ефективно лечение. Независимо от това, учени от цял ​​свят активно изучават тази форма на рак, разработват методи за ранно откриване и начини за борба с нея..

Предразполагащи фактори

Факторите, които могат да увеличат риска от развитие на аденокарцином на белия дроб, включват:

  • Пушене. Според експерти редовното вдишване на тютюнев дим (включително пасивен дим) увеличава шансовете за развитие на злокачествени белодробни тумори с около 10 пъти.
  • Работете при вредни условия. Най-голяма опасност представляват азбестовият прах, радиоактивното и ултравиолетовото лъчение.
  • Наследствено предразположение.

В допълнение, неспецифични фактори като недохранване, неблагоприятни условия на околната среда, съпътстващи заболявания могат да допринесат за развитието на аденокарцином на белите дробове..

Как се проявява аденокарциномът на белия дроб?

Отличителен клиничен признак на рак на белия дроб на жлезата е обилното отделяне на храчки по време на кашлица, евентуално хемоптиза, задух, болезнени усещания в гърдите. Други симптоми на заболяването включват:

  • повишена телесна температура,
  • увеличаване на регионалните лимфни възли,
  • чувство на недостиг на въздух,
  • дрезгавост,
  • отслабване.

Симптомите на аденокарцинома на белите дробове могат да бъдат отделни заболявания, по-специално плеврит. Това заболяване се характеризира с възпаление на плевралните слоеве и е придружено от повишаване на телесната температура, често, плитко дишане, чувство на тежест в гърдите и др..

В клиничната картина могат да присъстват и други прояви, в зависимост от степента на прогресия и характеристиките на хода на заболяването. Трудността се крие във факта, че симптомите на аденокарцинома на белия дроб се увеличават постепенно и изобщо не се проявяват в началните етапи. Пациентите могат да забележат бърза умора, дискомфорт в гърдите и други неспецифични прояви, които не позволяват да се подозира развитието на онкологичен процес.

Класификация на болестта

Ракът на белите дробове на жлезата може да има различна структура. Въз основа на този признак се различават следните форми на заболяването:

  1. Ацинарен аденокарцином.
  2. Папиларен аденокарцином.
  3. Микропапиларен аденокарцином.
  4. Твърд аденокарцином.
  5. Инвазивен аденокарцином.

В допълнение към хистологичната класификация, заболяването може да бъде разделено според степента на клетъчна диференциация (нисък, умерен и силно диференциран аденокарцином) и етапите на протичане.

Установяването на точна диагноза засяга такива важни параметри като тактиката за лечение на аденокарцином на белия дроб и по-нататъшната прогноза за живота на пациента..

Диагностични методи

За да се открие аденокарцином, е необходимо да се подложите на редица диагностични процедури, които могат да включват рентгенови лъчи на белите дробове, MRI, CT, PET-CT, лабораторни изследвания и др. Тези методи ви позволяват да определите такива параметри като размера на тумора, точното му местоположение, влияние върху органите и функциите на тялото. Възможно е да се установи точна диагноза и да се определи хистологичният тип жлезист аденокарцином на белите дробове само след извършване на биопсия.

Събирането на парче тъкан може да се извърши по време на операцията, която се извършва с терапевтична или диагностична цел. При централно разположение на тумора може да се получи материал за изследване с помощта на бронхоскопия. Получените проби се изследват в хистологична лаборатория. За това се използват както хистологични, така и цитологични методи, които дават възможност да се определи точната клетъчна структура на тумора. Тези данни, заедно с резултатите от предишен преглед, се анализират от лекуващия лекар и разработват оптималните тактики за лечение на пациента..

Ако туморът има периферно местоположение, не е възможно да се вземе биопсия с помощта на бронхоскопия. В този случай диагнозата се поставя въз основа на рентгенови данни, а операцията е едновременно диагностична и терапевтична. Новообразуването се отстранява напълно, тъканта се изпраща за хистологично изследване. Окончателната диагноза се установява 10-14 дни след заключението на морфолога.

Генетичната диагноза е също толкова важна. Тя ви позволява да идентифицирате мутации в специфични гени (EGFR, ALK, ROS1). Резултатите от изследването ни позволяват да оценим чувствителността на тумора към определен вид медикаментозно лечение..

Белодробен аденокарцином: лечение и прогноза

Ако заболяването е открито в ранен стадий, тогава се предпочита хирургично лечение. Към днешна дата това е единственият метод, който позволява радикално лечение. Обхватът на операцията зависи от степента на туморния процес и може да включва:

  • Сегментектомия - отстраняване на сегмент от белия дроб.
  • Лобектомия - отстраняване на лоб на белия дроб.

Пулмонектомия (отстраняване на цял бял дроб) обикновено е показана за пациенти с напреднал процес. Освен това по време на операцията се отстраняват близките лимфни възли (лимфаденектомия), за да се намали вероятността от рецидив на заболяването. Едновременно с хирургично лечение или ако е невъзможно да се извърши, могат да се използват методи като химиотерапия (цисплатин, новибин) и лъчева терапия с външен лъч.

Химиотерапия може да се дава на пациенти на етапи 2-4 от заболяването. Най-ефективна е комбинацията от няколко лекарства (етопозоид + цисплатин, паклитаксел + карбоплатин и др.). За всеки етап се избира оптималната комбинация от лекарства, режими на дозиране и брой курсове. Когато се комбинира с хирургическа намеса, химиотерапията може да подобри степента на преживяемост без заболявания и 5-годишна възраст.

Лъчевата терапия обикновено се използва в по-късните стадии на заболяването като симптоматично облекчение.

Целевата терапия е съвременна възможност за лечение на белодробен аденокарцином. Целта на такива лекарства е специфичен генетичен разпад, който присъства в туморните клетки. Така че, с мутация в гена EGFR, се предписват гефитиниб, афатиниб, ерлотиниб. Кризотиниб се дава за разбивки на гени ALK и ROS1.

Ако съответната мутация не бъде открита по време на изследването, лечението ще бъде неефективно..

В някои случаи може да се използва имунотерапия. Принципът на метода е да активира имунните механизми, които обикновено не възприемат раковите клетки като чужди и не ги атакуват. В днешно време този вид лечение се изучава активно и се разработва, появяват се съвременни лекарства, които показват добри резултати и са придружени от минимум странични ефекти..

Прогнозата за преживяемост на белодробния аденокарцином зависи от етапа, на който се открива заболяването, разпространението на процеса, хистологичния тип, общото здравословно състояние на пациента и много други параметри.

Без подходящо лечение почти 90% от пациентите с IV стадий умират през първите две години. Ако обаче заболяването се открие на стадии I - II, тогава петгодишната преживяемост е 60–80%, което се счита за добър показател за недребноклетъчен рак на белия дроб..