Аденокарцином на яйчниците етап 3

Ангиома

Аденокарциномът на яйчниците е тумороподобно злокачествено заболяване, диагностицирано по-често при жени след 45 години. Като лечение се предписват операция и химиотерапия. Прогнозата за оцеляване е оптимална, когато заболяването се открие в ранните етапи и незабавното започване на терапията.

Причини за развитие

Точните причини за образуването на рак на жлезите на яйчниците не са установени. Има редица фактори, предразполагащи към появата му:

  • наличието на възпалителни, инфекциозни и други заболявания на гениталната област;
  • хормонален дисбаланс;
  • облъчване;
  • наднормено тегло;
  • продължителна употреба на орални контрацептиви без лекарско предписание;
  • ранно менархе;
  • късна менопауза;
  • лоша екологична ситуация;
  • вредни условия на труд;
  • прехвърлени гинекологични операции;
  • липса на балансирана диета;
  • генетично предразположение.

Появата на серозен аденокарцином на яйчниците се улеснява от влиянието на няколко фактора наведнъж. Най-често се образува тумор при пациенти със заболявания на гениталната и / или ендокринната сфера.

Признаци на заболяване

В ранните стадии на аденокарцином на яйчниците симптомите са минимални или липсват. Жената може да почувства следните признаци на развиваща се патология:

  • нарушение на менструалния цикъл;
  • слабост;
  • намаляване на теглото.

Най-често тези състояния са налице още на втория етап на серозния аденокарцином на яйчниците. В бъдеще се появяват и други симптоми на заболяването:

  • дълги закъснения в менструацията или пълното им отсъствие;
  • болка в долната част на корема;
  • запек;
  • повишено уриниране;
  • подуване на долните крайници;
  • асиметрия на корема - с големи размери аденокарцином на яйчниците;
  • болка по време на полов акт;
  • увеличаване на лимфните възли в областта на патологията;
  • ниска ефективност;
  • сънливост;
  • загуба на апетит.

В последния стадий на заболяването, поради срив, жената е принудена да стои през цялото време в леглото..

Метастазите, които започват на етап 3 от развитието на серозен аденокарцином на яйчниците, засягат други органи. Това е придружено от появата на нови симптоми. Когато метастазите се разпространят в белите дробове, се появява кашлица, в червата - разстройство на изпражненията, в мозъка - главоболие и т.н. Този вид тумор се различава в обхвата на метастази, в резултат на което дори най-отдалечените органи са засегнати..

Класификация на патологията

Аденокарциномът на яйчниците има няколко вида, различаващи се по структурата на формацията, степента на злокачественост. Типът тумор определя естеството на лечението и прогнозата за оцеляване:

Вид туморОписание
СерознаСилно агресивен тумор. Серозният аденокарцином често засяга и двата яйчника. Различава се с многокамерност, поради което е в състояние да достигне огромни размери. Серозният рак започва да метастазира в началото на етап 3, има тенденция да расте в съседни органи. При жените с тази патология често се отбелязва болка в храносмилателните органи поради тяхното поражение. Най-честото му усложнение е асцитът.
Ниско диференциранРазличава се при липса на диференциация на образуваните клетки, тяхната нетипичност, бавен растеж. Лошо диференцираният аденокарцином на яйчниците има ниска степен на злокачественост, рядко прераства в съседни органи и тъкани. Смятан за най-малко опасен от всички видове тези тумори на придатъците
ПапиларенНай-често срещаният тип аденокарцином. Повърхността на формацията се състои от папиларен епител, което усложнява хирургичното му отстраняване. Папиларен аденокарцином на яйчниците в 95% от случаите расте в близките тъкани
Изчистване на клеткатаРядък тип. Съдържа много видове клетъчни структури. Среща се при жени след 50 години. Различава се с висока степен на злокачественост, големи размери
МуцинозенМногокамерна формация, включваща много кисти със лигавично съдържание. Муцинозният аденокарцином на яйчника често расте в съседни органи и достига големи размери. Диагностициран в репродуктивна възраст. Способни да повлияят и двата придатъка
ЕндометриоиденПоследица от хода на ендометриозата на матката и придатъците. Вътре в тумора има кафеникаво съдържание. Често има крак. Намира се на средна възраст. Расте бавно, в резултат на което протича безсимптомно и се открива едва на 3 етапа. Лечението на силно диференциран ендометриоиден аденокарцином на яйчниците обикновено е успешно, тъй като има ниска степен

Премахването на всякакъв вид тумор на първия етап ви позволява да постигнете стабилна ремисия, която продължава много години. Това е възможно и в по-късните стадии на рак при липса на метастази в аденокарцинома на яйчниците и неговата инвазия в съседни органи..

Етапи

В зависимост от стадия на серозния рак на яйчниците, жената изпитва различни симптоми и се определя прогноза. Точните характеристики на даден етап се разкриват индивидуално след преминаване на диагностика и установяване на вида на тумора.

I етап

Пълна липса на симптоми. Вероятността за появата им се увеличава с хода на агресивен серозен аденокарцином на яйчниците. Жената отбелязва наличието на незначителни нередности по време на менструалния цикъл, болки с ниска интензивност в долната част на корема. Откриването на рак на този етап най-често се случва по време на рутинна диагностика. Няма метастази. Прогнозата за онкологичния процес на яйчниците в началния стадий на заболяването е най-благоприятна, вероятността за пълно възстановяване или установяване на стабилна ремисия е висока.

При лечението на едностранния серозен рак на яйчниците на етап I е вероятно репродуктивната функция на жената да бъде запазена чрез премахване само на засегнатия епидидим.

II етап

Първите симптоми на серозния аденокарцином на яйчниците се появяват, когато той достигне диаметър повече от 4-5 см. Пациент във втория стадий на рак усеща слабост, естеството на менструациите й се променя и може да се появи междуменструално маточно кървене. Прогнозата е благоприятна, ако туморът има ясни граници, ниска степен на злокачественост.

III етап

Серозният аденокарцином на яйчниците на този етап се характеризира с често маточно кървене, болка в долната част на корема, намалена работоспособност и намаляване на телесното тегло. Появяват се първите метастази. Тялото е изтощено, засегнати са различни органи и системи.

Прогнозата за петгодишна преживяемост за аденокарцином на яйчниците е 10-15% за агресивен тип тумор, 15-25% за тумор с ниска злокачественост. Продължителността на живота се определя индивидуално, в зависимост от хода на хроничните патологии, възрастта на пациента, вида на онкологията.

Етап IV

Наличието на силна болка в долната част на корема и в органите, засегнати от метастази. Температурата на тялото се повишава и изпотяването се увеличава в резултат на интоксикация на тялото. Петгодишната степен на преживяемост на серозен аденокарцином на яйчниците от етап 4 не надвишава 5% поради тежко изтощение, липса на имунитет и широко разпространение на метастазите.

Когато ракът се открие на този етап, хирургично и химиотерапевтично лечение не се използва поради ниската му ефективност и вероятността от намаляване на продължителността на живота. На пациентите се предписва симптоматична терапия, която намалява интензивността на синдрома на болката и подобрява благосъстоянието.

Диагностични методи

Независимо от стадия на серозния аденокарцином на яйчниците се използват същите диагностични методи. Следните видове процедури се предписват от онколога и гинеколога:

  1. Гинекологичен преглед. Палпация на вътрешните полови органи, откриване на образование на единия или двата яйчника.
  2. Вагинален тампон. Оценка на състоянието на микрофлората, наличието на възпаление или инфекции.
  3. Ултразвук на малкия таз. Изследване на придатъците, измерване на размера на серозния аденокарцином на яйчниците, установяване на неговия тип. Определяне състоянието на близките органи и лимфни възли за наличие на тяхното увреждане.
  4. CT или MRI. Извършва се, когато ултразвукът е с малко информация. Детайлно оценява състоянието на придатъците, съседните органи, лимфните възли, кръвоносните съдове, структурата на тумора и неговия размер. Разкрива първите малки метастази.
  5. Общ и биохимичен анализ на кръв и урина. Общи характеристики на функционалността на тялото.
  6. Кръвни тестове за туморни маркери. Позволява ви да определите хода на рака.
  7. Биопсия на тумора. Диагностицира вида на аденокарцинома на яйчниците, степента на неговата злокачественост. Най-информативното изследване в диагностиката на онкологията.

В случай на откриване на метастази или хода на 3 и 4 стадия на рак, допълнително се предписват флуорография на белия дроб и ултразвук на органи, които могат да бъдат засегнати.

Методи на лечение

При серозен аденокарцином на яйчниците се предписват химиотерапия и операция. Едновременното им използване на 1-3 етапа се характеризира с най-висока ефективност. Ако има противопоказания, се използва само един от методите.

Химиотерапия

Ефективен във всеки стадий на рак, но рядко се използва при последния. Назначаването на химиотерапия преди операцията е необходимо за постигане на следните условия:

  • унищожаване на малки метастази и намаляване на големи;
  • спиране на метастази;
  • забавяне на растежа на серозните тумори;
  • намаляване на размера на аденокарцинома.

След това операцията е по-ефективна. Химиотерапията преди операцията може да не се предписва на етапи 1 и 2 от онкологията, наличието на ясни граници в тумора и липсата на неговата инвазия в съседни органи.

След отстраняване на аденокарцинома на яйчниците, пациентът се подлага на още няколко химиотерапии. Те са необходими за следното:

  • предотвратяване на рецидив на заболяването;
  • спиране на растежа на тумора с непълно отстраняване;
  • предотвратяване на нови метастази.

Само за 3 години лечение на серозен аденокарцином на яйчниците, жената трябва да се подложи на около 6-10 курса от тази терапия, повечето от които се провеждат през първите месеци след интервенцията, независимо от стадия на заболяването. Когато се постигне постоянен рецидив, като превантивна мярка за заболяването, онкологът може да предпише повторно химиотерапевтично лечение след няколко години.

Операция

По време на операцията се отстраняват самият серозен аденокарцином и засегнатият яйчник. В първия стадий на рак е вероятно запазването на други генитални органи, ако е необходимо да се продължи репродуктивната функция. Независимо от това, лекарите не препоръчват запазването на яйчниците и матката поради високия риск от рецидив на рака. Следователно и двата придатъка обикновено се отстраняват наведнъж, при висока степен на злокачественост на тумора или 2 или повече етапа на заболяването се отстраняват всички вътрешни генитални органи.

С покълването на серозния аденокарцином на яйчниците в съседни тъкани по време на операцията се извършва максимално елиминиране на всички области на онкологията. Това често е невъзможно поради вероятността от загуба на функционалност на засегнатия жизненоважен орган по време на неговата резекция, поради което част от тумора след интервенцията остава в тялото на жената. В бъдеще такъв пациент може да се нуждае от повече курсове химиотерапия или по-агресивни лекарства, насочени към спиране на растежа на злокачествен тумор..

Серозният папиларен аденокарцином на яйчника е най-труден за хирургично лечение поради високата си злокачественост и инвазия в съседни тъкани.

Процес на възстановяване

Периодът на рехабилитация, след като пациентът се подложи на курс на химиотерапия и операция, отнема много време. За да се ускори възстановяването на изтощеното тяло след серозен аденокарцином, лекарите предписват на жена лекарства, които подобряват благосъстоянието и възстановяват силата:

  • хормонални - нормализират хормоналния баланс, при премахване на яйчниците те могат да се приемат цял ​​живот;
  • лаксативи и пробиотици - стимулират чревната перисталтика, премахват запека;
  • антиеметици - предписват се след химиотерапия за серозен аденокарцином на яйчниците, предотвратяват дехидратацията;
  • имуностимуланти - повишават защитните сили на организма;
  • болкоуспокояващи - облекчават болката след операция и ви карат да се чувствате по-добре в напредналите стадии на рака;
  • витамини - подобряват имунитета, са профилактика на недостиг на витамини на фона на лошо хранене и загуба на апетит.

След нормализиране на благосъстоянието и възстановяване на работоспособността след терапия за серозен рак, жената трябва да се занимава с физически упражнения. Те ще повишат тонуса на тялото, ще подобрят настроението и ще ускорят процеса на възстановяване. Препоръчват се редовни разходки на чист въздух. При депресивни състояния посетете психотерапевт.

Диетата

По време на лечението, възстановяването и протичането на серозния аденокарцином на яйчниците, много храни са забранени. Диетата трябва да се състои от лесно смилаема храна. Това ще улесни процеса на храносмилане, ще спести силите на организма за борба с рака. Менюто изключва:

  • мазни;
  • солено;
  • пикантен;
  • пушени;
  • печено;
  • подправка;
  • алкохол;
  • сладка.

С поражението на серозния аденокарцином на храносмилателните органи е забранено да се пренебрегва диетата поради вероятността от влошаване на стомашно-чревния тракт.

Диетата трябва да бъде възможно най-разнообразна. Необходимо е да се насити тялото с витамини, да се поддържа сила. Пациентът трябва да консумира следните видове продукти:

  • зеленчуци;
  • леки зеленчукови и месни супи;
  • чисто месо;
  • зърнени храни;
  • млечни и ферментирали млечни продукти;
  • бобови растения;
  • постна риба;
  • ядки;
  • плодове;
  • зелени;
  • яйца;
  • пчелен мед.

Месото и зеленчуците се приготвят на пара или във вода, пекат се във фурната. С нисък апетит диетата се състои от висококалорични ястия, съдържащи голямо количество месо, ядки, извара.

Аденокарцином при бременност, детска възраст и по-напреднала възраст

Началото на заболяването в тези случаи изисква специално медицинско наблюдение. Вероятно се използват различни методи на лечение. Курсът на серозния аденокарцином при някои състояния на тялото:

  1. Детство. Рядка патология за момичета, често характеризираща се с висока злокачественост на тумора. Обикновено аденокарциномът се открива не по-рано от 3 етапа. Прогнозата е лоша поради сложността или невъзможността за лечение на фона на широко разпространение на метастази и големи размери на тумора. Когато се постигне ремисия, вероятността от рецидив е по-висока, отколкото при възрастни.
  2. Възрастна възраст. Операциите често са противопоказани на фона на хода на хроничните патологии, поради риск от влошаване на състоянието на фона на изчерпване на тялото и старост. Като лечение се използва лъчева и химическа терапия. Прогнозата е лоша, тъй като аденокарциномът при по-възрастните жени обикновено се диагностицира в напреднал стадий.
  3. Бременност и кърмене. Вероятно е да се открие новообразувание в ранните етапи поради честото изследване по време на бременността. Ако е възможно да се запази нероденото дете и няма опасност за живота и здравето на майката, лечението се извършва след раждането. В противен случай жената се препоръчва да прекъсне бременността за терапия. Диагностицирането на тумор по време на лактация включва завършване на кърменето за по-нататъшно лечение.

Най-неблагоприятната прогноза се наблюдава, когато се открие серозен папиларен аденокарцином на яйчника при жени над 60-70 години и при момичета с рак 3 и по-висок стадий. Това се дължи на ниската устойчивост на организма и трудността на лечението поради широкото разпространение на онкологията..

Възможни усложнения

Вероятността от усложнения в хода на серозния аденокарцином на яйчниците е висока през етапите 3 и 4. В тези случаи често възникват следните състояния и патологии:

  • асцит;
  • запек;
  • метастази;
  • плеврит;
  • инвазия на тумора в перитонеума;
  • вътрешно кървене;
  • перитонит;
  • неуспех на храносмилателния тракт;
  • лимфостаза;
  • затруднено уриниране;
  • тромбоза на долните крайници.

Усложненията могат да бъдат избегнати само чрез откриване на серозен аденокарцином на ранен етап и своевременно започване на лечението. В противен случай активният растеж на тумора провокира постепенно влошаване на състоянието на тялото..

Рецидив

Колкото по-рано ракът е открит и излекуван, толкова по-дълго продължава ремисията и по-малко вероятно е да се повтори. За да се предотврати появата му, една жена след пълно възстановяване трябва да посещава онколог на всеки 3-4 месеца.

Вероятността за повторно развитие на серозен аденокарцином значително се увеличава след година и половина ремисия. Следните пациенти са най-податливи на това:

  • по-напреднала възраст;
  • отстранен само един яйчник;
  • момичета под 15 години;
  • имащи хронични патологии;
  • не е спазил правилата за възстановяване;
  • които не са посетили лекар като превантивна мярка;
  • които са излекували онкологията на етапи 2 и 3;
  • живеещи в район с лоша екологична ситуация;
  • злоупотребяващи с лоши навици.

Рискът от рецидив се увеличава при отстраняване на новообразувание с висока степен на злокачественост. След лечение на онкологията с неагресивен тумор, като ендометриоиден аденокарцином на яйчника, вероятността от рецидив на заболяването се намалява.

Прогноза за оцеляване

Петгодишният период на оцеляване за серозен аденокарцином се определя индивидуално и зависи от вида на неоплазмата, възрастта на пациента и наличието на хронични заболявания. Средна прогноза по етап на онкологията:

  • I етап - 80-90%;
  • II етап - 55-65%;
  • III етап - 15%
  • IV етап - не повече от 5%.

Най-благоприятната прогноза е за жени на средна възраст, които не са имали заболявания на гениталната област, хронични патологии, които са били подложени на онкологично лечение. Много зависи от имунитета - пациентите, водещи активен начин на живот, често се справят с болестта по-бързо.

Предпазни мерки

Няма ефективен начин да се предотврати развитието на серозен аденокарцином на яйчниците. Лекарите препоръчват да се придържате към правилата, които намаляват риска от всякакви заболявания на гениталната област:

  • посещение на гинеколог на всеки 6 месеца;
  • използване на бариерни методи за контрацепция;
  • своевременно лечение на генитални и ендокринни патологии;
  • приемане на орални контрацептиви само по указание на лекар;
  • балансирана диета;
  • поддържане на здравословен начин на живот.

Пациентите с близки роднини с онкология трябва внимателно да следят здравето си..

В климактеричния период трябва да посещавате гинеколог 3-4 пъти годишно. Това се дължи на риска от новообразувания върху епидидима поради хода на естествените хормонални нарушения.

Аденокарциномът на яйчниците е патология, която може да бъде елиминирана чрез химиотерапия и хирургично лечение. Най-благоприятната прогноза е на етапи 1 и 2 от заболяването. Когато се открие на етапи 3 и 4, петгодишната преживяемост не надвишава съответно 25 и 5%. За да предотвратите рецидив и да подобрите прогнозата, трябва да следвате препоръките на лекаря.

Рак на яйчниците 3 степен

Всички онкологични заболявания преминават през няколко етапа на развитие. Ракът на яйчниците в етап 3 се характеризира с развитие на тумор в основното място на локализация и разпространение на метастази с размери 2 cm или повече в перитонеалната тъкан. На този етап често се извършва диагностика на новообразувание, тъй като се появяват осезаеми симптоми и жената търси лекар. 1-2 степени на развитие рядко дават изразена клинична картина, което създава проблем за ранна диагностика и лечение.

Причини за появата

Рисковите фактори за рак на яйчниците включват:

  • генетично предразположение;
  • доброкачествени новообразувания;
  • контакт с канцерогени;
  • приемане на орални контрацептиви;
  • излагане на радиация;
  • дългосрочна употреба на стероиди;
  • хормонални нарушения;
  • менопауза;
  • предменопаузален период;
  • патологични промени в менструалния цикъл;
  • отсъствие на бременност до 45 години.

Множество фактори при жената увеличават шанса за рак..

Как се проявява?

Рак на яйчниците в етап 3 включва общи и локални симптоми. Има оплаквания от дърпащи болки в долната част на корема и долната част на гърба, уринарна недостатъчност под формата на забавяне или спешност, запек или диария, метеоризъм и подуване на корема. На етап 3 метастазите проникват в перитонеума, така че има нарушение в храносмилането, дискомфорт при хранене, забавено движение на червата, дискомфорт в таза.

Нарушенията на общото състояние се характеризират със слабост, намалена работоспособност и мускулна сила, неразположение, бледност на кожата, безсъние. Интоксикацията на тялото с туморни метаболитни продукти се проявява чрез периодично повишаване на телесната температура до субфебрилни показатели, намаляване на телесното тегло до кахексия и липса на апетит. Пациентите се чувстват депресирани, апатия, постоянно недоволство.

Диагностични методи

На етап 3 ракът на яйчниците може да се палпира с гинекологичен бимануален преглед на жена. Туморът е плътен, неподвижен, границите не са определени. Лабораторните методи за изследване включват:

  • Общ анализ на кръвта. Показва намаляване на еритроцитите и хемоглобина, висока ESR.
  • Биохимично изследване. Резултат от изследването: хипопротеинемия, повишен С-реактивен протеин, признаци на телесна интоксикация.
  • Тампон на шийката на матката. Могат да бъдат открити патологични включвания, кръв, слуз, метаболитни продукти на неоплазмата.
  • Анализ за туморни маркери. На етап 3 наличието на патологични протеини в кръвта, секретирани по време на метаболитния процес на тумора, значително надвишава нормата.
Обратно към съдържанието

Инструментални техники

Особености на лечението

Хирургическа интервенция

Използването на оперативен метод на терапия може да увеличи продължителността на живота на пациента. Ракът трябва да бъде отстранен, за да се предотврати по-нататъшно интоксикация на тялото и разпространение на метастази. На етап 3 не винаги е възможно да се запази яйчника, поради което по-често злокачественият фокус се отстранява с него. Увреденият перитонеум и перитонеалните лимфни възли подлежат на изрязване. Лапароскопските хирургични техники се използват за намаляване на травмите и кървенето. Лапаротомията се използва в случай на значителни щети и дълбока инвазия на формацията в съседни структури.

Химиотерапия

Цитостатиците се предписват преди операцията и в следоперативния период. Тези лекарства са агресивни агенти, които влияят върху генетичния материал на клетките, което прави невъзможно по-нататъшния им растеж и размножаване. Интравенозно приложение на "Преднизолон", "Циклофосфамид", "Винкристин", "Винбластин", "Доксорубицин". Консервативната терапия се провежда на курсове от 2-4 седмици на интервали от месец. Броят на курсовете зависи от чувствителността на раковите тъкани към тези лекарства и е средно 6-7.

Облъчване

Рак на яйчниците, чувствителен към гама вълни. Използва се дистанционен метод за въвеждане на радиоактивни лъчи. За това се използват специални устройства за тяхното производство. Източникът е насочен към кожата директно на мястото на проекцията на злокачествения процес. Процедурата отнема 7-10 минути. Курсът е 1 месец. Дозировката се определя във всеки отделен случай и зависи от степента на разрушаване на туморните тъкани и намаляване на размера на рака.

Прогноза и продължителност на живота

Рак на яйчниците в етап 3 изисква незабавна терапия и агресивни действия върху основния фокус и зоните на метастази. С адекватно лечение и комбинация от различни методи за въздействие върху раковите клетки, петгодишната преживяемост е 75-90%. В същото време пациентите живеят пълноценно и здравословно. Шансът за рецидив на етап 3 е 50%.

Ако една жена откаже операция или отстраняване на яйчника, шансовете за възстановяване са много ниски. Изолираното използване на химиотерапия или лъчение може само да предотврати по-нататъшното разпространение на рака, но не и да го излекува. Хирургичната интервенция е основният и задължителен метод на лечение, без който прогнозата е лоша.