Аденокарцином

Ангиома

Умерено диференцираният (G2) аденокарцином може да засегне всеки орган и се диагностицира доста често.

И така, какво е това, умерено диференциран аденокарцином? Това е вид рак, който е междинен между ниско (G3) и силно диференциран (G1) (силно диференциран) тумор.

  1. Причини и рискови фактори за умерено диференциран аденокарцином (рак на жлезата)
  2. Чести симптоми на аденокарцином
  3. Умерено диференциран ректален аденокарцином
  4. Умерено диференциран стомашен аденокарцином
  5. Аденокарцином на панкреаса
  6. Умерено диференциран сигмоиден аденокарцином на дебелото черво
  7. Умерено диференциран аденокарцином на дебелото черво
  8. Умерено диференциран аденокарцином на дебелото черво
  9. Умерено диференциран аденокарцином на цекума
  10. Умерено диференциран аденокарцином на матката (ендометриум)
  11. Умерено диференциран аденокарцином на простатата
  12. Умерено диференциран белодробен аденокарцином
  13. Умерено диференциран аденокарцином с експресия
  14. Диагностика на аденокарцином
  15. Лечение на умерено диференциран аденокарцином
  16. Предотвратяване
  17. Прогноза на заболяването
  18. Въпрос отговор

Причини и рискови фактори за умерено диференциран аденокарцином (рак на жлезата)

Причините, поради които могат да се появят умерено диференцирани тумори, са различни. Но можете да отбележите някои рискови фактори и обстоятелства, благоприятни за появата на такъв рак в различни органи:

  • Пушене;
  • Нараняване на хранопровода с гореща или груба храна;
  • Язва на стомаха и продължителното й протичане, атрофичен гастрит, болест на Menetrie, полипи;
  • Хормонален дисбаланс;
  • Патология по време на менопаузата;
  • Наследственост;
  • Вредна храна;
  • Предишна операция.

Водещи клиники в Израел

В много случаи появата на умерено диференциран карцином е свързана с комбинация от няколко фактора, а не само един.

Всеки орган, който има хормон-произвеждащи жлезисти клетки, може да бъде податлив на това заболяване, включително: панкреас, дванадесетопръстник, щитовидна и млечни жлези, стомах, бели дробове (аденогенен рак), слюнка (аденоцистичен аденокарцином), матка ( ендометриоиден карцином), яйчниците (серозен аденокарцином), очите (аденокарцином на мейбомиевата жлеза) и носната кухина (синоназален аденокарцином).

Чести симптоми на аденокарцином

Симптомите на такъв аденокарцином (аденокарцином) зависят от местоположението на тумора и неговия стадий. Някои симптоми, на различни места, са подобни на други ракови лезии или неракови заболявания, други са типични само за определен засегнат орган.

Честите симптоми на заболяването са както следва:

  • Бърза загуба на тегло;
  • Тежест в стомаха след хранене;
  • Болка в корема (горната част на корема);
  • Пожълтяване на кожата;
  • Смяна на изпражненията, метеоризъм;
  • Гадене, повръщане;
  • Болка по време на дефекация, кръв и слуз се наблюдават в изпражненията;
  • Треска
  • Неприятни усещания в гърлото, болка при преглъщане, която може да се отдаде на ухото;
  • Подути лимфни възли.

С нарастването на раковия процес симптомите се засилват..

Умерено диференциран ректален аденокарцином

Този тип тумор се диагностицира по-често при мъжете (след 50), подобно на други видове рак на стомашно-чревния тракт. Туморът се намира в ампулата на ректума над сфинктера. При метастази са засегнати простатата, уретрата, а при жените матката и влагалището. В напреднал стадий могат да се наблюдават метастази в черния дроб, белите дробове и костите. Симптомите на този тип аденокарцином са както следва:

  • В изпражненията се наблюдава слуз (гной, кръв), както преди, така и след изпражнения;
  • Рисуване на болки и затруднено движение на червата (запек);
  • Метеоризъм;
  • Няма апетит, теглото рязко намалява;
  • Проблеми със съня;
  • Често и фалшиво желание за дефекация.

При това заболяване ранната диагностика е трудна, тъй като симптомите му са подобни на тези при хемороиди. Заболяването се диагностицира чрез палпация, хистологично изследване и копрологично изследване. Много е важно да се идентифицира това заболяване в ранните стадии, тъй като в по-късните етапи е трудно да се лекува. Прогнозата на заболяването не е обнадеждаваща - продължителността на живота често е ограничена до 5 години, продължителността на живота е изключително рядка.

Провокиращите фактори за този тип аденокарцином са:

  • Предразположение към заболяване;
  • Анален секс;
  • Обхват на работа, при който е възможен дългосрочен контакт с азбест;
  • Вредна храна;
  • Болести от хроничната природа на дебелото черво.

Ректалната онкология има своите последствия:

  • Размножаването на туморни клетки може да доведе до затваряне на ректалния лумен, което причинява чревна непроходимост;
  • Когато туморът нараства силно, може да се получи пробив на чревните стени и стомашно кървене;
  • Има опасност от перитонит.

При това заболяване не само ракът е опасен, но и последствията, които го придружават.

Профилактиката на този вид заболяване означава редовни посещения при проктолог - по този начин можете да забележите началото на хода на заболяването.

Умерено диференциран стомашен аденокарцином

Един от най-често диагностицираните тумори е стомашен аденокарцином. Ранните стадии на заболяването протичат незабелязано и поради това не винаги е възможно да се диагностицира аденокарцином навреме.

Рисковите фактори са:

  • Наличието в стомаха на пациента на бактерията Helicobacter pylori, която е провокатор на това заболяване;
  • Отслабен имунитет;
  • Анамнеза за гастрит, язва;
  • Вредна храна (ядене на храни с високо съдържание на нитрати);
  • Злоупотребата с алкохол;
  • Наследственост, възраст след 55 години;
  • Много сол в храните, които ядете.

Характеристика на аденокарцинома е, че той често метастазира в съседни органи и лимфни възли в ранните етапи..

Симптомите на заболяването са както следва:

  • Кръв в изпражненията, метеоризъм;
  • Гадене, повръщане;
  • Драматична загуба на тегло и коремен растеж;
  • Промяна във вкусовите усещания;
  • Слабост, болка в корема и стомаха.

Аденокарциномът на стомаха често се диагностицира, като правило се появява в областта на антрума и пилора. Обикновено този вид рак се лекува с операция..

Аденокарцином на панкреаса

Умерено диференциран тумор на панкреаса се образува в 90% от случаите на панкреатични лезии. Аденокарциномът е често срещан сред мъжете на възраст 50-60 години и има висок процент на смъртни случаи. Успехът на лечението зависи изцяло от ранната диагностика.

Рисковите фактори са:

  • Диабет;
  • Излагане на канцерогени;
  • Пушене;
  • Наследствено предразположение, генетични мутации;
  • Болести на жлъчната система;
  • Хронични заболявания (панкреатит);
  • Наличието на голям обем кафе в диетата.

Симптомите на заболяването обикновено са както следва:

  • Бърза загуба на тегло;
  • Обща болезненост и телесна температура над нормата;
  • Болка в епигастриалната зона, която излъчва към гърба;
  • Пожълтяване на кожата и лигавиците;
  • Определяне на тумора чрез палпация в коремната кухина.

Умерено диференциран сигмоиден аденокарцином на дебелото черво

Този аденокарцином е преходен етап между силно диференциран и слабо диференциран. Диагнозата на този тумор се основава на оплакванията на пациента. За диагностика се извършват хардуерни изследвания, личен преглед и палпация. Признаците на този рак са доста неясни и могат да бъдат объркани с лезии на дебелото черво..

За по-точна диагноза се използва сигмоидоскоп, с помощта на който се изследват вътрешни органи, съмнителни новообразувания и се взема тъкан за биопсия. Друг метод за диагностициране на аномалия е колоноскопията, тя се извършва за изследване на цялото сигмоидно дебело черво..

Независимо от степента и тежестта на този рак, хирургията и химиотерапията се считат за основните методи на терапия. Тъй като аденокарциномът се развива бавно, този рак рядко метастазира. Ако заболяването се открие в началните етапи на операцията, това дава голям шанс за пълно излекуване.

Не губете време в търсене на неточна цена за лечение на рак

* Само при получаване на данни за болестта на пациента, представител на клиниката ще може да изчисли точната цена на лечението.

Умерено диференциран аденокарцином на дебелото черво

Този тип рак се развива от епителни клетки и метастази чрез лимфен поток. Умерено диференцираният аденокарцином на дебелото черво съчетава злокачествени тумори, които възникват в дебелото черво, цекума, ректума и ануса. Има шанс за възстановяване, ако лечението започне в ранните стадии на заболяването, но признаците за ранна диагностика не са много забележими.

Факторите, които влияят върху развитието на заболяването, са следните:

  • Наследственост;
  • Възрастна възраст;
  • Стрес;
  • Вредни условия на труд;
  • Инфекция с човешки папиломен вирус;
  • Анален секс;
  • Вредна храна;
  • Хроничен колит, фистули, полипи.

Ранната диагностика е трудна и затруднява избора на правилното лечение. Обикновено това заболяване се лекува с операция и точково облъчване. Ако заболяването се открие на етапи 1-2, прогнозата е доста обнадеждаваща, ако аденокарциномът се диагностицира на етапи 3-4, тогава зоната, засегната от рак, се отстранява и се инсталира колостомия (колостомна торба).

Умерено диференциран аденокарцином на дебелото черво

Такъв раков растеж е рядък (около 6% от всички заболявания). Рисковата група включва пациенти от мъжки пол на възраст 50-60 години. Симптомите на това заболяване обикновено са замъглени.

Симптомите са както следва:

  • Интензивно къркорене на червата;
  • Чести спазми в корема;
  • Неравномерно подуване;
  • Силно кървене и чревна непроходимост.

Усложненията на заболяването могат да се появят под формата на абсцес, перитонит. Характерно е също така, че при този вид заболяване няма загуба на тегло, а, напротив, наддаване на тегло. Рецидивите при това заболяване са много редки, главно поради неправилно извършена операция. Прогнозата на заболяването е доста благоприятна, ако няма метастази.

Умерено диференциран аденокарцином на цекума

Този тип онкология се счита за най-честата чревна лезия (чревен аденокарцином). Рисковата група се състои от хора във възрастовия период - 50-60 години (въпреки че има случаи на аденокарциномни лезии в по-млада възраст). Разграничават се няколко предракови състояния на сляпото черво: проктосигмоидит, хроничен проктит, вилозни и аденоматозни полипи (полипите имат най-голям риск от трансформация в злокачествен тумор).

Други рискови фактори за заболяването:

  • Преобладаването на въглехидратни и мазни храни;
  • Стрес;
  • Хроничен запек;
  • Наследено предразположение;
  • Вредни условия на труд.

Обикновено умерено диференциран аденокарцином се появява, когато се комбинират няколко рискови фактора.

Симптомите на аденокарцином на цекума са следните:

  • Лош апетит и загуба на тегло;
  • В изпражненията се наблюдават кръв, гной, слуз;
  • Появата на запек или диария;
  • Метеоризъм, болка по време на дефекация;
  • Систематични болки в болката;
  • Бледа кожа.

Умерено диференциран аденокарцином на матката (ендометриум)

Тази онкология е разпространението на ендометриални клетки, покриващи матката вътре. Доста трудно е да се диагностицира, тъй като често първите симптоми се появяват в късен стадий на заболяването и представят следните симптоми:

  • Появява се нетипично неприятно миришещо отделяне;
  • Възможно е да има болка в долната част на корема;
  • Наблюдава се загуба на тегло;
  • Остра болка по време на полов акт;
  • Болки в гърба, краката.

Най-често това заболяване се среща при жени след 50 години по време на менопаузата. Ракът от този тип метастазира в близките органи, кости. Можете да разграничите хормонално зависимия рак и автономния.

Хормонозависимите новообразувания са по-чести. Предвестниците на ендометриоидни тумори могат да бъдат: повишен естроген, ендометриална мутация и др. Рисковите фактори за хормонозависим рак включват: затлъстяване, захарен диабет, генетично предразположение, безплодие.

Автономният рак е по-рядко срещан и се среща по-често при възрастни жени с слаба физика. При този тип рак потискането на Т - имунната система е от първостепенно значение..

При умерено диференциран аденокарцином на матката няма толкова много променени клетки, но се получава тяхното удължаване и разширяване на ядрата. Терапията за това заболяване се предписва в зависимост от стадия на рака и възрастта на самата пациентка. Обикновено се използва комплексна терапия.

Умерено диференциран аденокарцином на простатата

Рисковата група за това заболяване включва мъже над 60 години, по-често с наследствено предразположение. Рисковите фактори включват също наличието на XMRV и хранителен дисбаланс.

Диагнозата на това заболяване включва определяне на специфичен за простатата антиген, ЯМР, биопсия, костна сцинтиграфия.

Аденокарциномът може да бъде малък ацинарен (най-често срещаният тип), голям ацинарен, крехък и твърдотрабекуларен, те се различават по структура.

Умерено диференциран белодробен аденокарцином

Този вид рак е най-често срещаният тип недребноклетъчен рак. Тази неоплазма се среща при 40% от рака на белия дроб. Фокусите на развитието на тумора произхождат от бокаловите големи бронхи и ходът на заболяването е почти асимптоматичен. Основният признак на заболяването може да бъде обилното отделяне на храчки..

Откриването на тумор се извършва с помощта на рентгенова снимка, те също правят тестове за биопсия, правят изследвания на храчки и кръв, това ви позволява да определите стадия на рака и степента на увреждане. При ранна диагностика на заболяването се използва кибер нож или хирургическа интервенция. Като правило се извършва клиновидна резекция, пневмонектомия (лобектомия). Когато туморът е неоперабилен, се използват химиотерапия и лъчетерапия. Прогнозата за този вид заболяване е неблагоприятна - по-малко от 10% от пациентите оцеляват в рамките на 10 години.

Умерено диференциран аденокарцином с експресия

Тези тумори са по-склонни да засегнат хранопровода, ректума и стомаха. Този вид патология се счита за усложнение на злокачествено образувание. Лечението се усложнява допълнително от факта, че преди операцията са необходими няколко курса на химиотерапия или лъчетерапия..

Ако ректумът е повреден, се използва транс-коремна резекция. Този тип операция се счита за запазване на сфинктера, тъй като се отстранява само засегнатата област.

Диагностика на аденокарцином

За установяване на диагноза се използват следните методи:

  • Ендоскопия (колоноскопия, бронхоскопия, гастроскопия, иригоскопия);
  • Рентгеново изследване (често се използва с контрастно вещество);
  • Ултразвук, ЯМР, КТ, ангиография;
  • Микроскопски методи за изследване;
  • Биопсия. Използват се перкутанна биопсия, интраоперативна биопсия и лапароскопия (минимално инвазивна хирургия).

Понякога лечението се използва с народни методи, но те не могат да действат като основен метод за лечение на болестта, а само като допълнителни методи за повишаване на имунитета, облекчаване на болката и т.н..

Лечение на умерено диференциран аденокарцином

Назначаването на лечение зависи от навременното откриване на заболяването. В някои случаи хирургичната интервенция е достатъчна за абсолютно възстановяване. Но обикновено се използва комплексно лечение. В някои случаи се използва лазерна или електрическа аблация, емболизация на туморните артерии. Има смисъл да се извършва радикална операция на етапи 1-2 от заболяването. За да се предотврати повторната поява на заболявания, се използват химиотерапия и лъчетерапия..

Предотвратяване

Профилактиката на заболяването включва редовно посещение на медицински прегледи. Също така се препоръчва да водите здравословен начин на живот и да следвате принципите на правилното хранене. Ще бъде полезно да се минимизират стресовите ситуации, добре е за профилактика - извършване на редовни физически упражнения. Лечението на хронични заболявания също е полезно за профилактика на заболяванията..

Прогноза на заболяването

Прогнозата на заболяването се основава на това колко бързо е диагностицирано и на какъв етап. При навременно лечение прогнозата е добра. В по-късните етапи прогнозата е много по-лоша и рискът от рецидив и разпространение на метастази също се увеличава.

Прогнозата за оцеляване е право пропорционална на стадия на рака и неговото местоположение. В ранните етапи прогнозата на аденокарцином на дебелото черво, матката, стомаха след операции достига 90%. При аденокарцином на панкреаса прогнозата не е толкова благоприятна. При увреждане на лимфната система прогнозата намалява до 60-70%. Ако има метастази, шансовете за преминаване на петгодишния праг на оцеляване са около 10-20%.

Въпрос отговор

Какво означават термините "слабо диференциран и недиференциран карцином"??

Липсата на диференциация (или нейното малко количество) означава висока злокачественост на рака.

Това е отличителна диагноза на злокачествен тумор на онкоцитен карцином от неговия доброкачествен аналог на онкоцитен аденом.

Този термин за класификация се отнася до ICD, а NOS означава "Без допълнителни уточнения". Това всъщност няма значение за пациента.

Аденокарцином на сигмоидното дебело черво

Аденокарциномът е злокачествено новообразувание, което се развива от клетките на жлезистия епител. От всички видове рак на сигмоидното дебело черво той заема водеща позиция. Той представлява повече от 90% от всички злокачествени новообразувания от тази локализация..

  • Причини за аденокарцином
  • Рискова група за развитие на аденокарцином на сигмоидното дебело черво
  • Сигмоидни симптоми на рак на дебелото черво
  • Методи за диагностика на аденокарцином на сигмоидното дебело черво
  • Класификация на болестта
  • Етапи на сигмоиден рак на дебелото черво
  • Усложнения на сигмоиден рак на дебелото черво
  • Лечение на рак на сигмоидното дебело черво
  • Рецидив
  • Възстановяване след лечение
  • Прогнозиране и профилактика на злокачествени тумори на сигмоидното дебело черво

Причини за аденокарцином

Аденокарциномът, както всеки злокачествен тумор, се развива поради генетични сривове в клетката, в резултат на което те започват да растат и да се размножават неконтролируемо. Причините за тези мутации са много. Сред тях си струва да се отбележи въздействието на някои вируси, химикали и т.н..

Понастоящем е обичайно да се говори за рискови фактори, при наличието на които се увеличава вероятността от развитие на рак на сигмоидното дебело черво:

  • Наличието на аденоматозни полипи. В по-голямата част от случаите ракът се развива поради злокачествено заболяване (злокачествена трансформация) на аденоматозни полипи. Колкото по-голям е полипът и колкото по-дълго съществува, толкова по-голяма е вероятността за неговата злокачествена трансформация..
  • Особености на храненето. Преяждането, високите нива на животински мазнини в диетата, липсата на растителна храна - всички тези фактори значително увеличават риска от развитие на аденокарцином на дебелото черво. Има мнение, че месото е канцероген за червата. Към днешна дата обаче тази теория все още няма научни доказателства. Всъщност вегетарианците имат значително по-ниска честота на рак на сигмоидното черво на дебелото черво, отколкото месоядните. Това обаче не е свързано с отхвърлянето на месото като такова, а с голямо количество диетични фибри в диетата им. Те като четка почистват чревната стена от действието на потенциални канцерогени, като по този начин намаляват вероятността от злокачествена трансформация на епитела.
  • Възраст над 50.
  • Генетично предразположение. Приблизително 5-7% от случаите на аденокарцином на сигмоидното дебело черво се развиват на фона на фамилни заболявания. Това е фамилна аденоматозна полипоза и наследствен неполипозен рак на дебелото черво.
  • Възпалително заболяване на червата: улцерозен колит, болест на Crohn.
  • Имунодефицити.

Рискова група за развитие на аденокарцином на сигмоидното дебело черво

  • Възраст над 50.
  • Хора с излишък от месо, маринати, пушени меса в диетата, привърженици на ястия с много подправки.
  • Злоупотребяващи с алкохол.

Сигмоидни симптоми на рак на дебелото черво

Коварността на аденокарцинома се крие във факта, че в ранните етапи той не се проявява по никакъв начин. Проблеми възникват, когато туморът нараства или се разпространява в други органи.

Първите признаци на заболяването са неспецифични. Това може да бъде бърза загуба на тегло, намален апетит, гадене. По-специфични симптоми постепенно се присъединяват:

  • Разстройство на изпражненията - запек, последван от зловонна диария.
  • Стомашни болки.
  • Наличието на патологични примеси в изпражненията: кръв, слуз.
  • На фона на хронично кървене от тумора се развива анемия.
  • При големи размери на първичния туморен фокус може да възникне обструктивна чревна непроходимост.

Методи за диагностика на аденокарцином на сигмоидното дебело черво

Основният метод за откриване на тумор на сигмоидното дебело черво е ендоскопско изследване на дебелото черво. Това може да се направи по време на тотална колоноскопия (изследване на повърхността на цялото дебело черво) или сигмоидоскопия - изследване на ректума и сигмоидното дебело черво.

В някои страни колоноскопията се препоръчва за всички хора над 50-60 години, поне веднъж на всеки десет години. Тази процедура ще позволи своевременно откриване на полипи и тяхното отстраняване, като по този начин предотвратява появата на злокачествен тумор. Или открийте рак на ранен предсимптомен етап, когато има шанс за пълно излекуване.

Окончателната диагноза на аденокарцином се поставя само след хистологично изследване на туморния материал. За да направите това, е необходимо да се извърши биопсия - отстраняване на тъканен фрагмент. Извършва се по време на колоноскопия или сигмоидоскопия. Хистологичното изследване ще идентифицира вида на тумора и ще направи молекулен профил. Тези данни са необходими за избора на оптимално лечение.

Ако диагнозата злокачествено новообразувание на сигмоидното дебело черво се потвърди, на пациента се назначава допълнително изследване, което ще определи степента на разпространение на рака, неговото взаимодействие с околните тъкани и органи и също така ще позволи да се открият отдалечени метастази. За тази цел се извършват ултразвук, CT, MRI, PET-CT и други методи за визуализиране на туморни огнища. В допълнение, лекарят може да предпише определянето на нивата на туморни маркери (CEA и CA 19-9). Те ще помогнат да се проследи динамиката на процеса, да се контролира хода на лечението, появата на рецидив или прогресия на заболяването.

Класификация на болестта

Разграничават се следните видове аденокарцином на сигмоидното дебело черво:

  • Силно диференциран аденокарцином на сигмоидното дебело черво. Клетките на този тумор са "подобни" по структура на нормалните клетки и са способни да изпълняват своите функции. Този вид тумор расте много бавно (през годините), но е трудно да се открият в ранните етапи, тъй като туморът визуално не се различава от здравата тъкан на сигмоидното дебело черво..
  • Умерено диференциран аденокарцином на сигмоидното дебело черво. Тук клетките са полиморфни, тоест имат различен размер, форма и структура. Този вид рак е по-неблагоприятен, тъй като клетките растат и се размножават бързо..
  • Нискостепенният аденокарцином е най-агресивният вариант. Този тумор бързо расте през стените на червата и се разпространява в съседни тъкани, ранни метастази.

Етапи на сигмоиден рак на дебелото черво

  • Аденокарцином на етап 0 - признаци на злокачествено заболяване се откриват само в клетките на лигавичния слой на чревната стена.
  • Етап 1 - ракът започва да инфилтрира чревната стена, нараствайки през нейната субмукоза и мускулния слой.
  • Етап 2А - ракът нахлува в сигмоидното дебело черво по цялата дебелина на стената му.
  • 2 Б - неоплазмата се простира отвъд чревната стена, засягайки близките тъкани, но все още няма метастази в лимфните възли.
  • Етап 3 - ракът започва да метастазира, докато те се намират в регионалните лимфни възли.
  • Етап 4 - има метастази в отдалечени групи лимфни възли или вътрешни органи. Ако това е единична метастаза във вътрешните органи, те говорят за етап 4а, ако има поражение на няколко отдалечени групи лимфни възли, се определя етап 4b и ако злокачественият процес се е разпространил по повърхността на перитонеума (карциноматоза), това съответства на етап 4в.

Усложнения на сигмоиден рак на дебелото черво

Усложненията на аденокарцинома на сигмоидното дебело черво могат да бъдат грубо разделени на три групи:

  1. Усложнения, свързани с увреждане на червата. Туморът може да причини стесняване на чревния лумен, до пълна обструкция. В същото време се развиват симптоми на чревна обструкция: болка и подуване на корема, липса на изпражнения, увеличаване на симптомите на интоксикация. Вторият тип усложнения е разпадането на тумора, което е придружено от кървене и / или перфорация на чревната стена с развитие на дифузен перитонит. Всички тези усложнения са животозастрашаващи и изискват незабавна операция..
  2. Усложнения, свързани с увреждане на тумора на близките органи. Сигмоидният рак може да нахлуе в пикочния мехур, матката или простатата при мъжете. Често се образуват фистули между сигмоидното дебело черво и ректума. Аналният сфинктер също може да бъде засегнат.
  3. Усложнения, свързани с наличието на метастази във вътрешните органи. Черният дроб и белите дробове са най-често засегнати. По-рядко мозъкът.

Лечение на рак на сигмоидното дебело черво

Основното лечение на сигмоиден рак на дебелото черво е операцията. В ранните етапи можете да се ограничите само до него. В по-напреднали случаи се изискват допълнителни методи на експозиция под формата на химиотерапия или целенасочена терапия.

Операция

Както казахме, в ранните стадии (рак in situ или етап 1), сигмоиден тумор може да бъде отстранен по време на колоноскопия. Това е минимално инвазивна интервенция, която се понася лесно от пациента и не изисква дългосрочно възстановяване. За съжаление подобно лечение не винаги е възможно, тъй като ракът се диагностицира в напреднал стадий..

В тези случаи се изисква отстраняване на засегнатия чревен сегмент в здрави тъкани. В идеалния случай се отстраняват около 20-30 см от червата, тъй като режещият ръб трябва да се отдалечи от границата на тумора с 5 см. Операцията може да се извърши на един или два етапа:

  • При едноетапно лечение след отстраняване на тумора, в края на операцията се прилага анастомоза - възстановяване на чревната приемственост. Това може да се направи, ако са изпълнени три условия: зоните, които трябва да се съединят, са добре снабдени с кръв, няма прекомерно напрежение в кръстовището им и рискът от инфекциозни усложнения е минимален. Във всички останали случаи се извършват двуетапни операции с колостомия.
  • Операции в две стъпки. На първия етап червата се резецира с отстраняване на аденокарцином и се прилага колостомия - отвор на предната коремна стена, през който ще се отделят изпражненията. След това се извършва необходимото лечение (химиотерапия) и след възстановяване, при липса на рецидив, целостта на червата може да бъде възстановена.

Едновременно с отстраняването на тумора на сигмоидното дебело черво се изрязват регионалните лимфни възли. Те се изпращат за хистологично изследване и ако се открият метастази, режимът на лечение се коригира чрез добавяне на химиотерапевтични лекарства към него. В допълнение, лимфаденектомията ще предотврати лимфогенни метастази на аденокарцином..

Ако ракът се е разпространил в близките тъкани, те също се резецират, разширявайки обхвата на операцията. Отстраняването на метастази на вътрешните органи се извършва по време на отделна операция.

Химиотерапия

Химиотерапията е допълващо лечение за аденокарцином на сигмоидното дебело черво. Целта му е да предотврати рецидив и да забави прогресирането на патологията. Лечението може да бъде предписано в предоперативния и следоперативния период:

  • Предоперативна или неоадювантна химиотерапия се дава, за да се намали размерът на тумора, да се намали количеството на операцията и да се извърши по най-малко травматичен начин.
  • След операцията се прилага следоперативна или адювантна химиотерапия. Целта му е да предотврати рецидив и да елиминира възможните микрометастази..

Като независимо лечение, химиотерапията се използва при стадий 4 на сигмоиден рак на дебелото черво като част от палиативна терапия. Помага да се облекчи състоянието на пациента и да се подобри качеството му на живот..

В допълнение към химиотерапията се използват насочена терапия и имунотерапия. Техният ефект е по-целенасочен в сравнение с цитостатиците. Лечението се предписва само след молекулярно-генетични тестове, които потвърждават чувствителността на тумора към този ефект..

Рецидив

След операцията все още е възможно да има натрупвания на злокачествени клетки, които са успели да се разпръснат в тялото. По време на операцията те могат да имат микроскопични размери, което прави невъзможно откриването им. След известно време те започват да растат, давайки рецидив или отдалечени метастази. Много е важно да се открие връщането на болестта навреме, тъй като при навременна помощ пациентът има по-голям шанс за успешно лечение.

В повечето случаи те се проявяват през първите две години след края на лечението, поради което за този период се установява динамично наблюдение за пациента. След петгодишния етап вероятността от възвръщане на болестта е значително намалена.

Възстановяване след лечение

Възстановяването след операция на червата включва цялостен подход, който включва следните аспекти:

  1. Анестезия. Най-често за тази цел се предписват лекарства, но регионална анестезия (спинална, епидурална и др.).
  2. Следоперативни грижи за конци - първо превръзката ще се извършва от медицинския персонал, а след това от пациента. Важно е да се гарантира, че раната не кърви и не се подува..
  3. Диета. Отначало след операцията е строго забранено да се яде и пие, след това храната и напитките се прилагат на малки порции до 6-8 пъти на ден. В този случай трябва да спазвате строга диета. Клиниката ще ви разкаже повече за това..
  4. Физиотерапия. За да може възстановяването да протече по-бързо, е важно да се спазват поне минимални физически натоварвания. Дори ако на пациента е предписана почивка в леглото, ще му бъдат показани няколко упражнения, които трябва да се спазват стриктно. Комплектът от упражнения определено ще включва дихателни упражнения, тонизира тялото и ще предотврати развитието на следоперативна пневмония.

Понякога операциите за аденокарцином на сигмоидното дебело черво са осакатяващи, тъй като е необходима колостомия. Това е трудно за пациентите. Някои от тях може да се наложи да се консултират с психолог. Струва си обаче да се помни, че съвременните методи за грижи ви позволяват да постигнете добро качество на живот, без значителни ограничения. Обучението за грижа за колостомия се провежда в клиниката, където се извършва операцията.

Прогнозиране и профилактика на злокачествени тумори на сигмоидното дебело черво

Прогнозата за аденокарцином зависи от стадия на заболяването. Петгодишната преживяемост в началните етапи (етапи 1-2) достига 90%, на 3 етапа - около 70%, а на 4 - 11-14%.

Трябва да се отбележи, че сигмоидният рак на дебелото черво може да бъде предотвратен. За да направите това, е необходимо да се придържате към принципите на рационалното хранене (достатъчно количество диетични фибри, витамини, отказ от преяждане) и своевременно да премахнете чревните полипи. За тази цел се препоръчва да се подлагате на пълна колоноскопия веднъж на десетилетие за пациенти в риск.

Аденокарцином

Аденокарциномите са злокачествени тумори, които се развиват от жлезистите клетки. Те могат да се появят в различни органи. Злокачествените тумори на белите дробове в 80–85% от случаите са представени от недребноклетъчен карцином. Най-често това са аденокарциноми. Ракът на гърдата и хранопровода е и най-често срещаният аденокарцином. Този хистологичен тип злокачествени тумори се открива в 95% от случаите при рак на дебелото черво и ректума, в 99% от случаите при рак на простатата.

Видове аденокарциноми

В зависимост от появата на туморни клетки под микроскоп се различават различни видове аденокарциноми. Например при рак на гърдата това могат да бъдат: дуктални и лобуларни карциноми in situ и инвазивни дуктални и лобуларни карциноми, възпалителен рак, секреторен карцином, карцином на пръстеновидните клетки, тубулен рак. Подтипът се определя от резултатите от цитологичното и хистологичното изследване на материала, получен по време на биопсията.

За да избере оптималната тактика на лечение и правилно да оцени прогнозата, лекарят често трябва да знае степента на злокачественост (противоположният показател е степента на диференциация) на аденокарцином. Обозначава се с латинската буква G (степен) и може да бъде от три степени:

  • Силно диференциран аденокарцином (G1) - ниска степен. Туморът се състои от клетки, които максимално наподобяват нормални клетки и не се размножават много бързо.
  • Умерено диференциран аденокарцином (G2) - раковите клетки вече се различават значително от нормалните, те се размножават бързо. Такива злокачествени тумори са по-агресивни.
  • Слабо диференциран аденокарцином (G3) - висока степен на злокачественост. Раковите клетки напълно губят нормалните си черти, размножават се неконтролируемо. Такива злокачествени новообразувания се характеризират с много бърз растеж.

Етапи

Най-важният показател, влияещ върху избора на тактика на лечение и прогноза, е стадият на аденокарцином. Онколозите по целия свят използват общоприетата класификация на TNM, в която буквата Т обозначава размера на първичния тумор и неговата инвазия в околните тъкани, N - регионално засягане на лимфните възли, M - отдалечени метастази.

Съответното обозначение е посочено до всяка буква. Tis - рак in situ. Той се намира в тъканния слой, в който е възникнал, и не расте по-дълбоко. Това е съвсем началният етап. Т0 - няма първичен злокачествен тумор. обозначава увеличаване на размера на тумора и неговото нарастване в по-дълбоки слоеве на органната стена, разпространени в съседни анатомични структури.

Съкращението N0 означава, че по време на изследването не са открити лезии в регионалните лимфни възли. - увреждане на определен брой лимфни възли.

Ако липсват отдалечени метастази на аденокарцином, посочете M0, ако са открити - M1.

Често се използва опростена система за постановка и различни T, N и M резултати се комбинират в пет етапа. Най-общо те изглеждат така (за различните видове рак класификацията може да се различава!):

  • Етап 0 - рак "in situ" без разпространение в регионалните лимфни възли и отдалечени метастази.
  • Етап 1 - инвазивен тумор, който може да расте в стената на органа на различни дълбочини.
  • Етап 2 - тумор, който расте в съседни органи.
  • Етап 3 - регионално засягане на лимфните възли.
  • Етап 4 - аденокарцином с отдалечени метастази.

Какви са симптомите на аденокарциномите?

За съжаление, в ранните етапи, когато шансовете за успешно лечение са най-големи, аденокарциномите обикновено не причиняват симптоми. Проявите на заболяването зависят от органа, в който се намира злокачественият тумор:

  • Рак на белия дроб: хронична кашлица, болка в гърдите, задух.
  • Рак на гърдата: бучка, бучка, бучка в гърдите, болка, промяна във формата, асиметрия на млечните жлези и зърната, отделяне на зърната (особено ако са кървави), промени в кожата (зачервяване, подуване, петна, "лимонова кора").
  • Рак на червата: болка, дискомфорт, чувство на тежест в корема, кървене от ректума, кръв в изпражненията.
  • Рак на простатата: чести, болезнени, затруднено уриниране, болка по време на еякулация, кръв в спермата.
  • Рак на хранопровода: болка зад гръдната кост, болезнено и затруднено преглъщане (особено твърда храна), натиск, парене зад гръдната кост, повръщане.
  • Рак на панкреаса: болки в корема и гърба, обезцветени мастни изпражнения, сърбеж по кожата.

Всички тези симптоми са неспецифични. Най-често те се причиняват не от аденокарцином, а от други заболявания, които не са свързани с онкологията. За да разпознаете рака възможно най-рано, е важно да бъдете внимателни към здравето си, да обръщате внимание на необичайни симптоми, които продължават дълго време.

Има и чести прояви, характерни за повечето видове рак: повишена умора, намален апетит, необяснима загуба на тегло..

На етап IV се присъединяват прояви, свързани с отдалечени метастази в различни органи.