Защо и как възниква аденокарцином на гърдата?

Млечните жлези при жените често са изложени на външната среда и вътрешните процеси. Поради това в гърдите често се появяват уплътнения, които имат добро или злокачествено естество..

Съдържание

1. Какво е аденокарцином
2. Класификация
   1. Силно диференцируеми тумори
3. Умерено диференцируеми тумори
   1. Слабо диференцируеми тумори
   2. Цистоаденокарцином
   3. Клинична класификация
4. Причини
5. Симптоми и етапи на развитие
6. Диагностика
   1. Анализи
   2. Инструментални диагностични методи
   3. Диференциална диагноза
7. Лечение
   1. Хирургическа интервенция
   2. Хормонална терапия
   3. Химиотерапия
   4. Лъчетерапия
   5. Палиативна грижа
8. Възможни усложнения
9. Прогноза
10. Предотвратяване

Раковите тумори, които включват аденокарцином, трудно се диференцират без специализирано оборудване. Ето защо, ако има уплътнения в млечната жлеза, трябва да се подложите на цялостен преглед на тялото..

Какво е аденокарцином

Аденокарциномът (рак на жлезата) е злокачествено новообразувание, което засяга едната или двете гърди. Такъв тумор възниква от клетките на жлезистия епител. Последните съставляват по-голямата част от паренхима на млечните жлези при мъжете и жените..

В този случай аденомарциномът се среща главно при жени. При мъжете млечните жлези са слабо развити и поради това локалните клетки рядко се прераждат.

Според медицинските данни аденокарциномите се диагностицират при всяка 30-та жена на възраст 20-90 години. Освен това туморният процес се открива по-често при пациенти, които са запазили репродуктивните функции..

Новообразувания от този тип се развиват в различни части на млечните жлези. Размерът на тумора в началния етап не надвишава 20 mm в диаметър, което усложнява диагнозата.

Класификация

Ракът на жлезата на гърдата се класифицира в зависимост от локализацията на туморния процес, степента на зрялост на новообразуванията и характеристиките на клиничната картина. Според първия признак аденокарциномите се разделят на дуктални (засегнати са млечните канали) и лобуларни (прераждат се тъкани на цели лобове на жлезите).

По тази тема

• • Онкомамология

Пункция на гърдата

• Наталия Генадиевна Буцик
• 29 ноември 2019 г..

Туморите, в зависимост от структурните характеристики, се класифицират на:

• силно диференцируеми;
• умерено диференцируем;
• ниско диференцируем (недиференцируем).

Хистологичната структура на аденокарцинома определя прогнозата за развитието на туморния процес.

Силно диференцируеми тумори

Силно диференцируемите тумори се състоят от тъкани, сходни по структура със здравите структури на млечните жлези. Раковите клетки се характеризират с увеличени ядра.

Силно диференцируемите новообразувания с навременна диагноза се повлияват добре от лечението. Тези тумори рядко метастазират в други органи..

Умерено диференцируеми тумори

Умерено диференцируемите тумори се характеризират с клинични признаци, подобни на проявите на предишната форма на новообразувание.

Хистологичното изследване на аденокарцином разкрива ясна граница между раковите клетки и здравите структури. Умерено диференцираните новообразувания провокират умерени симптоми.

Нелекуваните аденокарциноми от този тип често са усложнения. Умерено диференцируемият рак на жлезата метастазира в лимфната система.

Слабо диференцируеми тумори

Слабо диференцируемите аденокарциноми се открояват на фона на здрави тъкани поради особеностите на клетъчната структура. Туморите от този тип се характеризират с бързо развитие и метастази в началните етапи. Прогнозата в случай на откриване на нискостепенни аденокарциноми е изключително неблагоприятна.

Цистоаденокарцином

Цистоаденокарциномът също е злокачествен. Този тумор расте от епителни клетки, покриващи вътрешните стени на кистозната кухина. В допълнение към млечните жлези, неоплазмата често се открива в яйчниците и стомаха..

Цистоаденокарциномът бързо се разраства. Туморът в началните етапи на развитие метастазира в други органи.

5-годишната прогноза за оцеляване на цистоаденокарцином е 30%.

Клинична класификация

Аденокарциномите на млечните жлези, в зависимост от естеството на общите симптоми, се разделят на:

1. Мастит-подобен (възпалителен). Те се характеризират с образуване на уплътнения в млечните жлези и зачервяване на кожата в проблемната зона. Маститоподобните аденокарциноми провокират повишаване на телесната температура.
2. Медуларен (жлезист твърд рак на гърдата). Те се характеризират с големи размери. Медуларните тумори рядко метастазират.
3. Папиларен. Локализиран в каналите на млечната жлеза. Папиларните тумори не нахлуват в съседни тъкани и рядко метастазират.
4. Дуктална инфилтрация. Растежът на тумори от този тип е придружен от образуването на нишки от ракови клетки. Плътна строма от колагенова тъкан се образува около инфилтративните аденокарциноми.

Разграничава се и тубуларната форма на рак на жлезата. Тази неоплазма се характеризира с тръбна структура с подчертан лумен. Тубуларните аденокарциноми нахлуват в мастната тъкан. Туморът обикновено не надвишава 2 cm.

Тръбните аденокарциноми се характеризират с бавен растеж и следователно се откриват на по-късните етапи на развитие.

В допълнение към тези форми на рак на жлезата се изолира и болестта на Paget. При такава патология туморният процес засяга зърно-ареолния комплекс, провокирайки тежки усложнения.

Причини

Продължаващите проучвания все още не са дали еднозначен отговор на въпроса защо се появява рак на жлезата. Възможните причини за развитието на туморен процес в гърдата включват наследствен фактор.

Рак на жлезата или аденокарцином на млечните жлези: развитие и прогноза

Злокачественият тумор, който се появява в млечната жлеза и израства от жлезистия епител, се нарича аденокарцином или рак на гърдата на жлезата. Броят на жените с това заболяване непрекъснато се увеличава. Причините за появата на тенденция на растеж лекарите наричат ​​намаляване на броя на ражданията и периода на кърмене, поради което работата на хормоналната система в организма се нарушава и се развива безплодие.

Модерният стил и начин на живот са от голямо значение, принуждавайки жените да изоставят раждането на деца и да прехвърлят бебетата на изкуствено хранене. Доброкачествената формация, която засяга млечния канал на гърдата, се нарича още цистаденома на гърдата.
Млечните жлези имат жлезист и сквамозен епител и поради това неоплазмите са разделени на два вида: аденокарцином на гърдата и плоскоклетъчен карцином. Повечето от раковите заболявания на гърдата принадлежат към първия тип..

Всяка тринадесета жена има риск от развитие на аденокарцином на гърдата, независимо от възрастта. Новообразуването се развива при двадесетгодишни момичета и жени в напреднала възраст.

Видове аденокарцином

Аденокарциномът на гърдата е разделен на групи в зависимост от мястото на образуване и развитие на тумора, степента на неговото узряване и характеристиките на хода на заболяването.
По локализация злокачественият процес се разделя на дуктален (развитие на дуктален аденокарцином в млечните гръдни канали) и лобуларен (или лобуларен), засягащ тъканите на лобулите на гърдата.

Съзряването на онкологията е разделено на три вида:

1. Силно диференциран. Структурно здравите и заразени клетки се различават малко помежду си. Когато патологията се открие в ранните линии, аденокарциномът се излекува и не метастазира.
2. Умерено диференциран. Групата се проявява по същия начин като силно диференцирана, но се характеризира с ясна разлика между злокачествените клетки и здравите тъканни структури. Болестта е средно тежка, но има висок риск от усложнения. Възможно е и развитието на патологичния процес. Метастазите преминават през лимфните възли.
3. Ниско диференциран (означен като g3). Появяват се злокачествени новообразувания, които ясно се различават от здравите тъкани. Туморите в млечните жлези растат много бързо и метастазите се появяват още в началото на началото на патологията. Болестта е трудна за лечение, прогнозата за пациентите е лоша, а преживяемостта е изключително ниска.

Според клиничната картина онкологията е:

• Възпалителен аденокарцином - придружен от появата на уплътнения, огнища на възпаление, зачервяване на кожата и висока температура.
• Медуларен тип - новообразуванията в млечните жлези са големи, но метастази са рядкост.
• Папиларен неинвазивен дуктален аденокарцином с бърз метастатичен растеж.
• Инфилтративен дуктален лимфом - характеризира се с заобиколен от плътни клъстери от ракова клетъчна тъкан.
• Тубуларен аденокарцином - раковите клетки, които растат в клетките на мастната тъкан, имат структура с голям лумен; малък, до 2 см в диаметър, туморът расте бавно и може да остане невидим дълго време.
• Болест на Педжет - засяга зърнесто-ареолната част на гърдата.

Причини за възникване

Няма конкретни причини за появата на рак на гърдата в медицината. Предполага се, че рискът от заболяване може да бъде предвиден по следните причини:

• гени, отговорни за развитието на патология, наследени
• млечна жлеза с вродени дефекти
• нараняване на гръдния кош
• отсъствие по време на бременност и раждане
• ранна възраст на менструацията
• късен климактеричен период
• доброкачествени образувания в млечната жлеза
• онкология на други органи
• хормонален дисбаланс в организма и използването на хормонални препарати, съдържащи естрогени
• продължителна употреба на хормонални контрацептиви с естроген
• редовно пиене на големи количества алкохол и пушене, особено в ранна възраст
• доброволен отказ от кърмене на дете
• живот или дългосрочен престой в район с повишено фоново излъчване
• нездравословни диети, които включват много наситени мазнини, консерванти, багрила
• наднормено тегло и захарен диабет тип 1 и 2

Естествено, наличието на някои от тези фактори в живота на жената не означава, че тя определено ще се разболее от аденокарцином на гърдата..

Симптоми и признаци

В началото на заболяването засегнатите клетки мутират слабо и бавно. Трудно се вижда ракът на гърдата и няма никакъв симптом. С напредването на карцинома той се проявява със следните признаци:

• засегнатата кожа на гърдите се бръчки и люспи, цветът се променя
• зърното пада
• формата и размерът на гърдите се променят
• появява се подуване на гърдата, отделяне на кръв, слуз или гной от зърната
• увеличават се лимфните възли над ключицата и в подмишницата
• в последния стадий на заболяването започва болка

Аденокарциномът често остава незабелязан и може да бъде определен само чрез ултразвук. Ето защо е необходимо да посетите гинеколог и да се подлагате на ултразвуково сканиране поне веднъж годишно..

Етапи

Болестта се характеризира с преминаване на няколко етапа:

1. Първият етап се проявява с малки тумори с диаметър до 2 см, метастази липсват, лимфните възли са нормални. Пациентите имат 86% шанс за оцеляване.
2. На втория етап туморът нараства до 5 см. По време на изследване и палпация подвижните аксиларни възли лесно се палпират. Няма метастази в други органи. След пет години 35% от пациентите не оцеляват.
3. Третият етап на аденокарцином се характеризира с още по-голямо увеличение на тумора и пролиферация на лимфни възли извън подмишниците. Само 40% от случаите оцеляват.
4. На четвъртия етап, когато метастазите се разпространяват в тялото и се появява инвазивен рак, смъртността достига 90% сред пациентите.

Диагностика

Не е трудно да се идентифицира раковият процес, който се е появил, особено ако обърнете внимание на признаците на безпокойство навреме и, без самолечение, се подложите на преглед и посетете специалист в медицинско заведение. Усложнение е, че симптомите често липсват рано. За да се определи заболяването на гърдата и да се установи точна диагноза, се използват диагностични инструменти:

• изследване на млечните жлези и тяхното палпиране
• мамография - този метод за изследване на млечните жлези се счита за основен при диагностицирането и трябва да се използва при жени над 40-годишна възраст; моментната снимка ви позволява да видите неоплазмата и да я разгледате в детайли
• ехографската процедура ви позволява да разграничите рака от кистозните образувания
• Рентгенографията на млечните канали определя степента на тяхната проходимост по метода на въвеждане на специална течност
• изследване за маркери на венозна кръв и цитограма (остъргване за микроскопско изследване)

Ако след прегледите останат съмнения, се предписва биопсия или трепанобиопсия с отстраняване на тъканни проби и изпращането им за хистология и цитология. Кръвен тест не може точно да определи онкологията, тъй като този вид заболяване е неспецифично. Първо се установява диференциална диагноза, постепенно се изключват малко вероятни заболявания и след това се одобрява установената патология.

Прогноза за оцеляване

Благоприятната прогноза зависи от скоростта на растеж на неоплазмата и разпространението на метастази в тялото през лимфната система. Като се вземат предвид всички характеристики на заболяването, степента на преживяемост на пациентите с аденокарценом е:

• неинвазивен аденогенен рак на гърдата - 96%
• слабо метастатичен аденокарциом - 82%
• умерено метастатично злокачествено новообразувание в лимфните възли - до 60%

Има голям шанс за пълно излекуване с високо диференцирана патология с диаметър до 2 см, която не е имала време да даде метастази.

Прогнозата за аденокарцином в рамките на 10 години зависи от стадия на заболяването:

• Етап 1 - 60-80% от хората могат да живеят дълъг живот, напълно излекувани
• Етап 2 - 40-60%
• Етап 3 - до 30%
• Етап 4 - прогнозата е благоприятна само за 5% от пациентите

Методи за лечение на аденокарциома на гърдата

Пациентите се изследват и след определяне на стадия на онкологията, клиничната картина, се избира методът на лечение. Степента на увреждане на лимфната система и други органи е изключително важна. Медицината е разработила няколко метода за лечение на лезии на млечните жлези, които са основните в онкологията. Те се използват индивидуално и в комбинация..

Комплексното лечение на аденокорцином се състои от метод на хирургическа интервенция, хормонална терапия, облъчване на засегнатите области на гърдата и химиотерапия.

Оперативно лечение

Този метод на лечение е радикален и се състои от два вида операции:

1. Мастектомия. При извършване на операция на млечната жлеза се отстранява напълно не само гърдата, но и близките лимфни възли.
2. Лумпектомия. Органът е запазен, само туморът се отстранява, без да се засяга здравата тъкан на гърдата в съседство с него.

• възпалителен процес в лимфната система: съдове и възли
• подуване на гърдата
• подуване на ръцете
• разпространение на метастази в тялото и лимфната система

Едновременно с хирургичната интервенция, за да се отървете от патологията, е възможно пластична хирургия за възстановяване на млечната жлеза.

Лъчетерапия, хормонална и химиотерапия

Химиотерапията се използва преди и след операцията. Състои се от използването на противоракови лекарства. Те унищожават раковите клетки и поемат контрола върху процеса на разделяне. Този метод намалява риска от рецидив на заболяването и разпространението на метастази извън гърдата.

За тумор, който е чувствителен към половите хормони, се използва хормонална терапия. Тези лекарства са антагонисти, атакуват нетипични антипсихотици и умират. Отрицателният ефект върху болните клетки води до по-добро здраве.

Облъчване или лъчетерапия се използва във всеки период (преди или след операция). Облъчва се само фокусът на неоплазмата в гърдата, засегнатата тъкан се унищожава, туморът се редуцира и става възможно да се извърши операция на пациента. Когато се използва заедно с операция, лъчетерапията намалява риска от рецидив на заболяването.

Предотвратяване

Следните мерки могат да помогнат за намаляване на риска от аденокарциома (рак на гърдата):

• редовен самопреглед на гърдата - обърнете внимание на размера, асиметрията и цвета на кожата на гърдата
• жена над 18 години трябва да посещава кабинета на гинеколог поне веднъж годишно, да се подлага на ултразвуково сканиране и мамография
• своевременно лечение на всички гинекологични заболявания
• отдайте предпочитание на здравословната диета, включваща в менюто здравословни храни и пресни зеленчуци и плодове
• отказване от всички лоши навици
• поддържане на здравословно тегло

Според много лекари със солиден практически опит, цистаденокарциномът рядко се проявява при раждащи здрави жени. Ракът на жлезата на гърдата е опасно заболяване и трябва да се приема сериозно и да не се отлага посещението на лекар в случай на съмнителни симптоми. Само тогава може да се избегнат сериозни последици и не просто да оцелеете, а да се върнете към нормалния начин на живот. Диагнозата рак на гърдата все още не е присъда.

Рак на млечната жлеза

„Резултатите от ултразвук на млечните жлези разкриха образувание, подозрително за онкологията“, „резултатите от мамографията не позволяват еднозначно да се изключи наличието на злокачествено образувание“, „биопсията показа наличие на ракови изменения в млечната жлеза и се изисква удължен преглед“. Това са само няколко от най-страшните думи, които една жена може да чуе от своя лекар..

• Как възниква ракът на гърдата??
• Видове рак на гърдата
• Причини и рискови фактори
• Симптоми на рак на гърдата
• Самодиагностика на рак на гърдата
• Диагностика
• Етапи на рак на гърдата
• Лечение на рак на гърдата
• Прогноза за рак на гърдата

Как възниква ракът на гърдата??

Ракът на гърдата се развива по същия начин, както всеки друг злокачествен тумор в тялото. Една или повече клетки на жлезистата тъкан в резултат на мутацията в тях започват да се делят необичайно бързо. От тях се образува тумор, който може да прерасне в съседни тъкани и да създаде вторични туморни огнища - метастази.

Мутациите, които водят до рак на гърдата, са наследствени и придобити.

Мутациите в гените BRCA1 и BRCA2 са често срещани наследствени генетични причини за рак на гърдата. Носителите на мутация BRCA1 имат 55-65% риск от развитие на рак на гърдата, а носителите на BRCA2 - 45%. Тези генетични дефекти се наследяват от родители на деца и причиняват рак на гърдата в около 15% от случаите..

Много по-често тумор възниква поради придобити мутации: те възникват в клетките на млечната жлеза и не се наследяват. Например в 20% от случаите се увеличава броят на копията на гена, кодиращ HER2 - рецепторен протеин, който се намира на повърхността на клетките и стимулира тяхното размножаване.

"Молекулярно генетичен портрет" на тумора е важен при избора на оптимално лечение.

Видове рак на гърдата

Злокачествените тумори на гърдата се разделят на два вида: дуктални и жлезисти. Дукталният рак на гърдата е по-често срещан. Тя може да бъде интраепителна (in situ) и инвазивна. Вътреклетъчният дуктален рак на гърдата има по-добра прогноза, рядко метастазира и се излекува в 98% от случаите. Инвазивният вариант на тумора е склонен към неконтролиран растеж и генерализация на процеса.

Ракът на жлезата на гърдата може да бъде лобуларен (инвазивен лобуларен карцином) или да расте от други клетки на жлезистата тъкан. Лобуларният рак често се характеризира с многоцентричен растеж. Скоростта на увеличаване на размера и времето на метастазиране на форми на нодуларен рак на гърдата зависят от степента на диференциация на тумора.

Причини и рискови фактори

За съжаление учените все още не разполагат с пълна информация за причините за рак на гърдата. Съществува списък с рискови фактори, които влияят върху вероятността от тумор, но някои са диагностицирани с болестта при липса на тези фактори, докато други остават здрави, ако много от тях присъстват наведнъж. Независимо от това, учените все още свързват развитието на рак на гърдата с определени обстоятелства, които най-често предшестват появата му. Те включват:

• Възраст. Повечето случаи на рак на гърдата се наблюдават при жени на 55 и повече години.
• Наследственост. Ако ракът на гърдата се диагностицира при близък роднина, рискът се удвоява.
• История на рака на гърдата.
• Повишена плътност на гръдната тъкан въз основа на мамография.
• Някои доброкачествени новообразувания в млечната жлеза.
• Ранно начало на менструацията - до 12 години.
• Късна менопауза - след 55 години.
• Липса на деца или късно (след 35 години) първо раждане.
• Излагане на радиация, като например от лъчева терапия за лечение на друг вид рак.
• Тютюнопушене и злоупотреба с алкохол. Ако жената консумира 28-42 g етилов алкохол дневно, рисковете й се увеличават с 20%.
• Наднормено тегло и ниска физическа активност.
• Употреба на хормонални лекарства: орални контрацептиви, хормонозаместителна терапия след менопауза.
• Травма на гърдата.
• Диабет.
• Работа по график с нощни смени.

Симптоми на рак на гърдата

В ранните стадии ракът на гърдата обикновено не е клинично очевиден. Най-често туморът се открива от самите пациенти или се открива случайно по време на превантивни проучвания.

Пациентите обикновено се оплакват от осезаема маса, отделяне от зърното. Болката е рядък симптом на рак на гърдата, но болката може да излезе на преден план на етапа на генерализация на процеса, особено при разпространението на костни метастази.

Доста често се откриват такива признаци на рак на гърдата като появата на асиметрия поради промяна в размера на засегнатата жлеза. Намаляване, изместване нагоре, деформация и набръчкване на млечната жлеза може да се наблюдава при сцироидна (фиброзна) форма на тумора. Напротив, гърдата от засегнатата страна се увеличава с бързия растеж на образованието или поради оток, който се образува поради нарушен отток на лимфа.

Когато неоплазмата се разпространи в подкожната тъкан, могат да се наблюдават кожни промени. В този случай се откриват следните симптоми на рак на гърдата:

• "Сайт" - има изравняване на кожата над тумора, невъзможно е да се образува кожна гънка на това място.
• „Умбилизация“ - кожата над мястото на лезията се набръчква и прибира.
• "Лимонова кора" - характерен външен вид на гърдата поради лимфостаза.

Понякога, когато туморът се разпространи на повърхността на кожата, могат да се наблюдават признаци на рак на гърдата като зачервяване и улцерация. Наличието на тези симптоми показва пренебрегване на процеса..

Промени в зърното също могат да бъдат открити, но само на по-късните етапи. В този случай има симптоми на рак на гърдата като:

• Симптом на Фор - от засегнатата страна зърното е по-високо, отколкото от здравата страна.
• Симптом на Krause - зърното е удебелено, гънките на ареолата са забележимо изразени.

Такъв признак на рак на гърдата, като патологично отделяне, е доста рядък, но в някои случаи може да е единственият симптом, който се открива по време на изследването. Често отделянето е кърваво, по-рядко серозно и гнойно.

Също така бяха идентифицирани специални форми на рак на гърдата, които се проявяват с типични симптоми. Те включват:

• Едематозно-инфилтративна форма, която се характеризира с увеличаване и подуване на жлезата, мраморен цвят на кожата, тежка хиперемия.
• Подобно на мастит. Този вид рак на гърдата се проявява чрез удебеляване на засегнатата гърда, повишаване на телесната температура.
• Подобна на еризипела форма, при която на кожата се появяват огнища (понякога язви), които външно наподобяват еризипела.
• Карапасната форма се характеризира с наличието на множество възли, поради което жлезата се свива и деформира.
• Ракът на Педжет - засяга зърното и ареолата. При този сорт се наблюдава удебеляване на зърното, изменение на кожата под формата на зачервяване и втвърдяване, образуване на корички и люспи.

Понякога хората, чудейки се как да разпознаят наличието на тумор на гърдата, погрешно търсят симптоми на рак на гърдата. Това име е неправилно, тъй като гръдната кост е централната плоска кост на гръдния кош и дори при метастази на злокачествен тумор на гърдата почти никога не се засяга.

Самодиагностика на рак на гърдата

Струва си да проверявате гърдите си за възли или други промени веднъж месечно след менструацията. Домашната диагностика се прави най-удобно, докато се къпете или вземате душ. Всички открити промени трябва да бъдат докладвани на лекаря възможно най-скоро..

Процедурата за самоизследване на млечните жлези:

• Съблечете се над кръста и застанете пред огледалото.
• Вдигнете ръцете си и ги поставете зад главата си. Разгледайте внимателно гърдите си. Завийте надясно, наляво.
• Почувствайте гърдите в изправено положение със сгънати показалец, среден и безименен пръст. Започнете от горната външна част на гърдите и работете по посока на часовниковата стрелка.
• Стиснете зърното с два пръста. Проверете дали нещо не се откроява от него.
• Почувствайте гърдите отново - сега легнали.

70% от случаите на рак на гърдата се самодиагностицират от пациентите в резултат на самоизследване на гърдата.

Диагностика

Приемане на анамнеза

Диагнозата рак на гърдата започва с разговор. На този етап е важно лекарят да направи оценка на оплакванията на жената и да разбере дали в нейното семейство е имало случаи на рак на гърдата и ако да, колко често. Това помага да се подозира наследствена форма на рак, свързана с мутации в гените BRCA1, BRCA2, NBS1, CHECK, TP53.

Инспекция

След това лекарят изследва, опипва млечните жлези, проверява дали има възли и уплътнения в тях, дали лимфните възли в аксиларната, надключичната и субклавиалната области са увеличени.

Диагностика на злокачествен тумор

След прегледа лекарят може да насочи жената за мамография - рентгенова снимка на гърдата. Показания за това проучване са: бучки в млечната жлеза, промени в кожата, кървене от зърното, както и всякакви други симптоми, които могат да показват злокачествен тумор. Ултразвукът също се предписва за диагностициране на рак на гърдата. Мамографията и ултразвукът са допълващи методи, всеки от тях има свои предимства:

Мамография

Ултразвук на гърдата

Позволява ви да откриете патологични промени 1,5-2 години преди появата на симптомите.

При кърваво отделяне от зърното може да се направи дуктография - рентгенова снимка с контрастиране на млечните канали. Това помага да се предостави допълнителна полезна информация..

Висока чувствителност - точна диагноза до 90% от раковите заболявания.

Възможност за откриване на микрокалцификации до 0,5 мм.

Безопасност - без излагане на тялото с рентгенови лъчи.

Добре подходящ за гръдна тъкан с висока плътност при млади жени (до 35–45 години).

Разграничава кисти (течни кухини) от солидни тумори.

Позволява ви да оцените състоянието на регионалните лимфни възли.

Добър за наблюдение на позицията на иглата по време на биопсия.

Ядрено-магнитен резонанс е високо информативен метод за диагностика на злокачествени тумори на гърдата. Използва се за лобуларен рак, когато мамографията и ултразвукът не са информативни, както и за оценка на размера и местоположението на тумора, което помага да се определят тактиките на хирургичното лечение. ЯМР може да се използва за скрининг на жени с анормални гени, свързани с повишен риск от рак на гърдата със семейна история.

• Наложително е да се изследва отделянето от зърното - в тях могат да се открият туморни клетки.
• За тънкоиглена биопсия се поставя игла в тумора под ръководство на ултразвук или мамография.
• По време на трепанобиопсия (CORE биопсия) се използва специален инструмент, който наподобява дебела куха игла. Тя ви позволява да получите повече тъкан и да я разгледате по-подробно..
• При биопсия с пистолет за игла, иглата се вкарва точно на желаното място с помощта на специален пистолет.
• Стереотаксичната вакуумна биопсия е почти толкова точна, колкото биопсията на тумор по време на операция, но може да се направи под местна упойка, без да е необходима обща анестезия. Процедурата се извършва с помощта на пистолет Bard Magnum и вакуумен апарат.
• По време на операцията се прави ексцизионна биопсия. Целият тумор се изпраща за изследване.
• Сентинелна биопсия - изследване на сентинелния лимфен възел по време на операция. Помага да се разбере дали туморът се е разпространил в регионалните лимфни възли и дали те трябва да бъдат отстранени.

Лекарят на европейската клиника Portnoy S.M.разказва за ролята на биопсията при диагностицирането на рак на гърдата:

В лабораторията се извършват цитологични и хистологични изследвания, т.е.оценява се структурата на отделните клетки и тъкани. Понастоящем се предлагат молекулярно-генетични изследвания: те помагат да се идентифицират мутации, поради които е настъпила злокачествена трансформация, и да се избере оптималната противоракова терапия..

Биопсията може да помогне да се определи дали туморът е раков, както и да се определи неговият вид и стадий. В допълнение, изследването на биопсичен материал дава отговор на въпроса дали туморът е хормонално зависим, което също влияе на режима на лечение..

Оценка на разпространението на рака в организма

След като ракът е диагностициран, е важно да се определи неговият стадий и да се разбере колко се е разпространил в тялото. За това се използват следните изследвания:

• Ултразвук и биопсия на лимфни възли.
• Компютърна томография и ЯМР - те помагат за оценка на размера, местоположението на тумора, огнищата в други органи.
• Чернодробните метастази се диагностицират чрез ултразвук.
• Белите дробове и костните лезии могат да бъдат открити чрез рентгенови лъчи.
• PET сканиране - съвременният „златен стандарт“ за диагностика на метастази на злокачествени тумори.

Етапи на рак на гърдата

Поставянето на рак на гърдата се основава на общоприетата система TNM. T в това съкращение представлява размера на първичния тумор:

• Tis е "in situ рак", който се намира в клетките, облицоващи млечните канали или лобули и не нахлува в съседни тъкани. Това може да бъде лобуларен, дуктален карцином или рак на Paget.
• Т1 - диаметърът на тумора в най-голямото измерение е по-малък от 2 cm.
• Т2 - 2-5 см.
• T3 - повече от 5 cm.
• T4 - тумор, който е прераснал в гръдната стена, кожата или възпалителен рак.

Буквата N означава наличието на метастази в регионалните лимфни възли. N0 - няма огнища в лимфните възли. N1, N2 и N3 - увреждане на различен брой лимфни възли.

Буквата М показва наличието на отдалечени метастази. До него може да се посочи едно от двете числа: M0 - няма далечни метастази, M1 - отдалечени метастази.

В зависимост от стойностите на T, N и M има пет основни етапа на рак на гърдата (в някои от тях има подстадии):

• Етап 0: ракът на място.
• I етап: тумор в млечната жлеза с диаметър до 2 cm.
• Етап II: тумор в млечната жлеза с диаметър до 5 cm или повече, може да има метастази в аксиларните лимфни възли от засегнатата страна.
• Етап III: тумор в млечната жлеза до 5 см или повече, може да прорасне в гръдната стена или кожата, има огнища в регионалните лимфни възли.
• IV етап: туморът може да бъде с всякакъв размер, няма значение дали регионалните лимфни възли са засегнати. Ако се открият отдалечени метастази, ракът на стадий IV винаги се диагностицира.

Лечение на рак на гърдата

Стратегията за лечение на рак на гърдата трябва да се подбира индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид такива фактори като вида на тумора, стадия, чувствителността на новообразуването към хормонална терапия. Общото състояние на пациента също се взема под внимание. Ако туморът бъде открит в ранните етапи и е избрана правилната тактика за управление на пациента, тогава шансът за пълно излекуване от рак на гърдата е много голям..

Изберете онколог и си уговорете час:

Пластичен хирург, мамолог онколог, доктор на медицинските науки

Аденогенен рак на гърдата

Свързани и препоръчителни въпроси

5 отговора

Търсене в сайта

Ами ако имам подобен, но различен въпрос?

Ако не сте намерили необходимата информация сред отговорите на този въпрос или ако проблемът ви е малко по-различен от представения, опитайте да зададете допълнителен въпрос на лекаря на същата страница, ако е свързан с основния въпрос. Можете също така да зададете нов въпрос и след известно време нашите лекари ще отговорят на него. Безплатно е. Можете също да търсите необходимата информация в подобни въпроси на тази страница или чрез страницата за търсене на сайта. Ще бъдем много благодарни, ако ни препоръчате на вашите приятели в социалните мрежи..

Medportal 03online.com извършва медицински консултации в режим на кореспонденция с лекари на сайта. Тук ще получите отговори от реални практикуващи в тяхната област. В момента на сайта можете да получите съвет в 50 области: алерголог, анестезиолог-реаниматор, венеролог, гастроентеролог, хематолог, генетика, гинеколог, хомеопат, дерматолог, детски гинеколог, детски невролог, детски уролог, детски ендокринен хирург, детски ендокринен хирург, специалист по инфекциозни болести, кардиолог, козметолог, логопед, УНГ специалист, мамолог, медицински юрист, нарколог, невропатолог, неврохирург, нефролог, диетолог, онколог, онкоуролог, ортопедичен травматолог, офталмолог, педиатър, пластичен хирург, ревматолог, психолог, ревматолог, рентгенолог, сексолог-андролог, зъболекар, трихолог, уролог, фармацевт, фитотерапевт, флеболог, хирург, ендокринолог.

Ние отговаряме на 96,64% от въпросите.

Аденокарцином на рак на гърдата или жлезата (МФ)

Според многобройни наблюдения броят на жените, страдащи от рак на гърдата, непрекъснато расте. Лекарите свързват тази тенденция с промяна в начина на живот на населението, а именно с намаляване на раждаемостта и продължителността на кърменето. В тази статия ще разгледаме какво представлява аденокарцином на гърдата.

Описание и статистика

Млечната жлеза на човека съдържа само два вида епител - плосък и жлезист, поради което новообразуванията на този орган са разделени само на два вида - плоскоклетъчен карцином и аденокарцином. Последното се среща в 70% от случаите, тоест 2 пъти по-често.

В момента има много фактори, които предизвикват развитието на канцерогенеза. Това могат да бъдат както условията на околната среда, така и веществата, които провокират рак отвътре. Всички те са способни да причинят промени в генетичния материал на клетъчно ниво и да доведат до растеж на тумора. В случай на злокачествени лезии на гърдата се обръща голямо внимание на хормоналните фактори. Половите ензими могат да злокачествени клетки и да доведат до заболявания като аденокарцином на гърдата, матката, яйчниците при жените и простатата при мъжете.

Отрицателните фактори влияят активно върху здравите структурни елементи, променяйки тяхната структура и функция. В резултат на увреждане клетката най-често е злокачествена и започва да се дели, расте и диференцира неконтролируемо. Нормалният му функционален потенциал изчезва. В крайна сметка се образува тумор, който с течение на времето разпространява метастази по лимфогенен или хематогенен път. Това означава, че онкологичният процес рано или късно ще започне да се открива в други органи..

Код на болестта по ICD-10: C50 Злокачествено новообразувание на гърдата.

Причини

Конкретните причини, които водят до развитие на рак на гърдата, не са известни със сигурност. Експертите смятат, че предполагаемите фактори, провокиращи началото на заболяването, са:

• генетично предразположение;
• вродени аномалии на гърдата;
• честа или значителна гръдна травма;
• безплодие;
• ранно начало на менструация при момичета - до 11 години;
• късно настъпване на менопаузата - след 55 години;
• раждането на първо дете на 35 и повече години;
• онкологични заболявания на други органи;
• хормонални нарушения;
• доброкачествени тумори на гърдата;
• продължителна употреба на орални контрацептиви;
• отказ от кърмене;
• повишено фоново облъчване в района на пребиваване;
• неправилно хранене;
• наличие на лоши навици.

Кой е в риск?

Най-често ракът на гърдата на жлезата се диагностицира при жени с хормонални нарушения в тялото, тъй като именно дисбалансът на половите ензими е основната причина за това заболяване. Дългосрочното лечение с хормонални лекарства, продължителната и редовна употреба на орални контрацептиви, многобройните аборти, късното раждане и началото на менопаузата водят до такива нарушения..

Симптоми

В ранен стадий на развитие аденокарциномът на гърдата е латентен. Ако жената не посети гинеколог и не се ангажира с самоизследване, полученото уплътнение в млечната жлеза остава без надзор дълго време.

Основните симптоми на заболяването се появяват много по-късно, с прогресирането на онкологичния процес. Те включват:

• откриване в гърдите на възел, безболезнен, но плътно слят с околните тъкани, който има тенденция да се увеличава;
• промяна във външния вид на млечната жлеза - кожата губи естествената си еластичност и гладкост, възниква симптом на портокалова кора;
• дермата над бучката става червена и става гореща на допир;

• появява се асиметрия на млечните жлези - засегнатата гърда придобива деформирана форма поради растежа на тумора и визуално се различава от здравата;
• зърното също претърпява външни промени, от него се отделя гнойна течност с примес на кръв;
• тъканите на засегнатия орган са покрити с язвени изменения, които при отваряне издават отблъскваща миризма;
• аксиларните лимфни възли се увеличават.

Класификация на международната TNM система

С помощта на градацията на аденокарцинома на гърдата според TNM системата могат да се направят изводи за стадия на заболяването, неговото разпространение в организма и прогнозата за излекуване. Помислете в следващата таблица как изглежда тази класификация..

Декодирането за изброените критерии ще бъде както следва:

Т - първичен тумор, неговият размер:

• Т0 - преинвазивен карцином;
• Т1 - тумор до 2 см;
• Т2 - тумор до 5 см;
• Т3 - тумор повече от 5 см;
• Т4 - размерът не се определя, тъй като туморът се простира извън засегнатия орган, но се отбелязва неговият инвазивен растеж в кожата и гръдната стена.

N - регионални лимфни възли:

• N0 - отсъства;
• N1 - засегнати са до три лимфни възли;
• N2 - засегнати са аксиларни и вътрешни гръдни лимфни възли отстрани на неоплазмата.

М - отдалечени метастази:

• М0 - отсъства;
• M1 - диагностициран във всякакви телесни системи.

Етапи

Помислете за етапите на развитие на аденокарцином на гърдата в следващата таблица.

Видове, видове, форми

Аденокарциномът на гърдата се класифицира според степента на диференциация на онкологичния процес в три форми. Помислете за тях.

• силно диференциран аденокарцином. Характеризира се с приликата между здрави и увредени клетки. Има най-ниска злокачественост. При диагностициране на тумор на гърдата с висока степен на диференциация, онкологичният процес е лесно лечим и почти никога не причинява усложнения и метастази;
• умерено диференциран аденокарцином. Той има прилики с предишната форма на заболяването, но в този случай няма прилика между здрави и патологични клетки. Болестта се характеризира с умерена тежест, но с повишен риск от развитие на различни усложнения, например дисимилация на атипични клетки в регионални лимфни възли;
• слабо диференциран аденокарцином. Засегнатите клетки са напълно различни от здравите. Туморът расте бързо, прониквайки в съседни тъкани. Наблюдават се ранни метастази. Онкологията на гърдата с ниска степен на диференциация се характеризира със сложно лечение и разочароваща прогноза.

В зависимост от това къде се намира туморът, аденокарциномът на гърдата може да бъде два вида:

• дуктална. Новообразуването започва да се развива в канала на засегнатия орган;
• лобуларен или лобуларен. Онкологичният процес се формира в лобулите на гърдата.

В зависимост от клиничната картина ракът на жлезата на гърдата се класифицира в следните видове:

• възпалителни или подобни на мастит. Туморът расте и навлиза в лимфните съдове. Основните признаци на патология: хиперемия на тъканите на засегнатата гърда, огнища на възпаление на еризипела, локално повишаване на телесната температура.
• модулни. Говорим за инвазивен тумор, който може да нарасне до впечатляващи размери, обикновено с ниска степен на диференциация. Онкологичният процес се развива бързо и провокира ранни метастази.
• папиларен. Аденокарциномът е инвазивен интрадуктален тумор със злокачествен характер. Този вид тумор е изключително рядък..
• проточен инфилтративен. Тази неоплазма се характеризира с образуването на гнезда и нишки на нетипични клетки, заобиколени от плътен слой строма.
• тръбни. Структурата на тумора има тръбна структура. Размерът на аденокарцинома не надвишава 2 см. Онкологичният процес напредва бавно и е труден за диагностициране поради липсата на специфични симптоми.
• Ракът на Педжет. В този случай говорим за поражение на злокачествени клетки на зърното и неговата ареола.

Разлика между аденокарцином на гърдата и карцином

Карциномът е злокачествен тумор, рак. Той засяга кожния епител и лигавичните клетки, покриващи вътрешните органи. Онкологичният процес се локализира най-често в белите дробове, стомашно-чревния тракт и репродуктивната система на човека - млечните жлези и матката при жените и простатата при мъжете. Нарастващият тумор има различна степен на диференциация и може да изглежда различно.

Има няколко вида карцином:

• сквамозен;
• базална клетка;
• аденокарцином.

Аденокарциномът е злокачествен тумор, който започва своя растеж изключително в жлезистите клетки на епитела. Тъй като всички структури на човешкото тяло могат да съдържат жлезисти клетки, онкологичният процес може да засегне почти всеки орган, с изключение на мозъка и кръвоносните съдове..

Подобно на карциномите, аденокарциномите се различават по структура, степен на диференциация и злокачествен потенциал. Прогнозата за пациент зависи от много фактори, но основният е етапът, на който е диагностицирано заболяването.

Диагностика

По време на прегледа на пациента с помощта на палпация, лекарят изследва структурата на млечната жлеза и обръща внимание на всички промени в нея. Този подход дава възможност да се идентифицира онкологичният процес на ранен етап. Ако специалист има подозрения, той предписва допълнителен комплекс от изследвания.

Какви диагностични методи се използват?

• Ултразвук. Бърз и безопасен начин за откриване на проблем по всяко време. На всички жени се препоръчва да извършват ултразвуково изследване на млечните жлези поне веднъж годишно с профилактична цел;
• мамография. Основната цел на метода е да открива новообразувания както от доброкачествен, така и от злокачествен произход. Диагностиката помага ясно да се види структурната структура на засегнатия орган;
• биопсия с цитологично изследване. Методът се основава на събирането на тъканно място от предполагаемото туморно място. Взетата за анализ проба се изследва под микроскоп в лаборатория. Цитологичният тест, като правило, е окончателният метод за диагностика на всяко онкологично заболяване, тъй като потвърждава или, напротив, опровергава наличието на рак;

• Рентгенова снимка, CT и MRI. Високоточни методи, които ви позволяват да получите пълна информация за съществуващия тумор, връзката му със съседните анатомични структури, както и да определите наличието на метастази в тялото;
• общ анализ на кръвта. Помага за подозрение за онкология поради количествена промяна в титъра на левкоцитите. Изместване на левкоцитната формула наляво, повишено ниво на СУЕ и нисък хемоглобин могат да показват наличието на онкологичен процес в организма, дори ако няма специфични симптоми на патологията;
• анализ за туморни маркери. Раковите антигени са протеинови съединения, които се произвеждат в отговор на развитието на злокачествен процес от самия тумор или имунната система и се намират в кръвта. В случай на аденокарцином на млечната жлеза се предписва изследване на туморните маркери CA 15-3 и CEA. Високите нива на тези антигени могат да показват наличие на тумор в тялото или рецидив на заболяването, ако е била проведена терапия.

Лечение

След задълбочена диагноза се предписва лечение. Определя се от стадия на аденокарцинома, характеристиките на хода на заболяването, наличието или отсъствието на метастази в лимфните възли и отдалечените органи. В онкологията има няколко терапевтични метода, насочени към борба със злокачествения процес в млечната жлеза. По преценка на лекаря те могат да се използват индивидуално или в комбинация помежду си..

Хирургия. Радикален подход, който може да се направи по следните начини:

• мастектомия. По време на операцията на резекция подлежат цялата млечна жлеза, мастната тъкан и съседните лимфни възли;
• лумпектомия. Хирургическа интервенция от органосъхраняващ тип, по време на която туморът се отстранява до границите на здравата тъкан, докато млечната жлеза се запазва.

Противопоказания за хирургично лечение:

• възпалителен тип аденокарцином на гърдата, при който има поражение на лимфната система - кръвоносни съдове и възли;
• метастази в регионални лимфни възли и отдалечени органи;
• подуване на гърдата и околните тъкани - шия, предмишници и горни крайници.

Хормонално лечение. Назначаването на заместителна терапия е възможно, при условие че туморът е чувствителен към половите хормони. В този случай на пациента се предписват антагонисти - лекарства, които унищожават злокачествените клетки, като по този начин подобряват състоянието на пациента.

Преди менопаузата на жените могат да бъдат предписани хормонални средства като хидрокортизон, тамоксифен, аминоглутетимид. Ако пациентът има климактеричен период, й се предписват "Леупролид ацетат", "Мегестрол ацетат", "Диетилстилбистрол".

Химиотерапия. Лечението на рак почти никога не е завършено без цитостатични агенти. Това са лекарства, насочени към раковите клетки. Химиотерапията, като правило, успешно спира туморния растеж, намалява вероятността от рецидив и метастази на злокачествения процес.

При аденокарцином на млечната жлеза се предписват курсове на полихимиотерапия от лекарства като циклофосфамид, метотрексат и флуороурацил. Ако съществува риск от рецидив, се препоръчва да се получи следната схема - "Доксорубицин хидрохлорид", "Флуороурацил" и "Циклофосфамид". При липса на ефективност или развитие на метастази се използват "Vinblastine", "Doxorubicin", "Thiophosphamide" и "Taxol".

Лъчетерапия. Съвременните подходи в областта на лъчетерапията са в състояние да повлияят на тъканите, засегнати от онкологичния процес, без да увреждат здравите клетки. В резултат на това туморът намалява по размер, което позволява извършването на операция с минимални усложнения за пациента. Също така, лъчева терапия се използва след операция за предотвратяване на рецидив на заболяването..

Процес на възстановяване след лечение

От психологическа гледна точка е доста трудно да се подготвите за каквато и да е операция, камо ли за премахване на гърдите. Жената, изправена пред аденокарцином на гърдата, обаче трябва да разбере пълния риск и необходимостта от радикални хирургични мерки, тъй като нейният живот е заложен. Поради тази причина операцията трябва да се възприема като важна индикация за поддържане на здравето..

След като анестезията отмине и състоянието на пациента се стабилизира, жената се прехвърля в редовно отделение. Медицинската терапия в следоперативния период се основава на назначаването на аналгетични и противовъзпалителни лекарства. Превръзките се извършват редовно. Ако по време на хирургичната интервенция е инсталиран дренаж, той се отстранява на 4-ия ден.

В случай на извършване на органосъхраняваща операция, жената ще може да се върне към обичайния си живот след няколко дни, с мастектомия ще отнеме поне 2 седмици. Шевовете, наложени по време на операцията, по правило се разтварят сами.

Едно от честите усложнения след резекция на гърдата е отокът на горния крайник и нарушената подвижност на фона на развиваща се лимфостаза. Жената изпитва дискомфорт и болка, когато се опитва да движи ръката си или просто да я повдигне. Медицинската гимнастика, която се извършва под ръководството на инструктор, надлъжен масаж, повдигнато положение на горния крайник, помага да се справите с това състояние. В този случай възстановяването отнема от няколко седмици до месец - през това време лимфният поток се нормализира поради новообразуваните лимфни съдове.

Диета

В случай на аденокарцином на гърдата, правилното хранене не е включено в списъка на основните терапевтични мерки, но преди и след операцията, както и по време на химиотерапия и облъчване, това може да намали риска от различни усложнения, да намали вероятността от рецидив и да нормализира състоянието на пациента.

Основните цели на диетичната терапия при рак на гърдата:

• осигуряване на основни хранителни вещества;
• повишен противотуморен имунитет;
• намаляване на интоксикацията на тялото с радио и химиотерапия;
• ускоряване на регенеративния потенциал на клетките и тъканите.

При съставянето на менюто е необходимо да се вземе предвид стадият на аденокарцинома, тежестта на заболяването, степента на метаболитни нарушения, състоянието на хормоналните нива, общото благосъстояние и възрастта на жената.

В ранните етапи на лезии на гърдите и на етапа на предоперативна подготовка, храненето на пациента се изгражда на следните принципи:

• нискокалорична диета - препоръчително е да намалите мазнините в менюто с поне 30%;
• стриктно ограничаване на червеното месо;
• изключване на пържени и пушени храни, храни с изкуствени добавки;
• увеличаване на ежедневната диета на зеленчуци, зеленчуци и плодове;
• минимизиране на леките въглехидрати, подправки, подправки и сол;
• частично хранене най-малко 6 пъти на ден с равни интервали от време между храненията.

В следоперативния период на повечето жени се предписва курс на химиотерапия. В допълнение към слабостта след операцията, приемането на силни лекарства води до усложнения като анорексия, промени във вкуса, гадене, повръщане, диария, косопад и менструални нарушения. Често на този фон се развива упорито потискане на имунитета и сериозна загуба на тегло. Храненето на този етап трябва да бъде насочено към попълване на консумираните протеинови и енергийни разходи, предназначени за борба с болестта. За тази цел се увеличава обемът на порциите и честотата на храненията, а диетата включва само висококалорични, лесно смилаеми ястия - хайвер, червена риба, заквасена сметана, мед, яйца, ядки и др..

За жени с хормонозависими тумори на гърдата за лечение на рак, наред с други мерки, задължително се предписва хормонална терапия. Съдържа лекарства, които инхибират синтеза на естрогени в организма и блокират ефекта им върху туморните клетки. В случай на хормонозависим рак, силно се препоръчва да се изключат от употреба растения с фитоестрогени, а именно липов цвят, лайка, риган, женско биле, детелина, кайсии и др..

Ходът и лечението на заболяването при деца, бременни жени и възрастни хора

Деца. Ракът на гърдата обикновено се среща само при жени. Но има изключения, когато патологията се развива при деца, по-често в юношеска възраст. Ние изброяваме характеристиките на заболяването при млади пациенти:

• туморът се характеризира с ниска степен на злокачественост, тоест атипичните клетки се различават леко от здравите, което има благоприятен ефект върху прогнозата за възстановяване;
• неоплазмата расте бавно и почти никога не метастазира;
• клиничните признаци на аденокарцином на гърдата при дете се проявяват под формата на общи, характерни за всички симптоми.

В детството подуването на гърдите може да се появи както при момичета, така и при момчета. Обикновено неговото развитие започва след 10 години, което се дължи на хормонални промени в организма..

Родителите трябва да бъдат по-внимателни към здравето на децата си - в случай на оплаквания от болка в млечната жлеза, поява на язви и изтичане в нейната област и прибиране на зърното е важно да се консултирате със специалист. Лечението за потвърждаване на диагнозата при деца се предписва индивидуално - всичко зависи от етапа, на който е открит онкологичният процес.

Бременност. Злокачествената лезия на гърдата е сериозно заболяване, което представлява заплаха не само за здравето, но и за психиката. Ако се открие патология при жена по време на бременност, много лекари настояват за нейното незабавно прекратяване и започване на подходящо лечение. Но борбата с рака на гърдата може да продължи през този решаващ период, понякога е възможно да се спаси живота на бъдещо бебе и да се отървем от болестта.

Диагнозата на аденокарцином по време на бременност се усложнява от естествените процеси в организма - уголемени и подути млечни жлези, които по този начин реагират на промени в хормоналните нива и се подготвят за лактация. Тоест пълното изследване е невъзможно, което означава, че ранното откриване на тумор е много трудно. Прогнозата за възстановяване зависи от това дали жената иска да запази бременността и на какъв етап ще бъде открита болестта.

Химиотерапията е забранена за бъдещи майки до 20-та гестационна седмица - през периода на активно формиране на плода. Освен това лекарствата се избират със специално внимание и като се отчита тяхната безопасност. Лъчевата терапия при бременни жени обикновено е забранена.

Много гинеколози и онколози съветват пациентите да направят аборт или изкуствено раждане, но си струва да се отбележи, че това не винаги е необходимо. Според статистиката общата преживяемост сред бъдещите майки не се различава от небременните жени, въпреки факта, че високите титри на хормони в организма и производството на кърма могат да ускорят процеса на развитие на тумора. Освен това прогнозата след принудителното прекъсване на бременността също не може да се нарече утешителна. Оказва се, че по време на бременност с диагностициран аденокарцином на гърдата всички въпроси на лечението са строго индивидуални и трябва да се обсъждат само с онколог..

Напреднала възраст. За възрастните жени ракът на гърдата е най-сериозната заплаха в сравнение с пациентите от млада и средна възраст. 80% от всички случаи на аденокарцином на гърдата се диагностицират при хора на възраст над 50 години, според статистиката средната възраст на рак на гърдата е 62 години. На тази възраст много пациенти имат ограничения за хирургическа интервенция поради съпътстващи хронични заболявания..

Ако операцията не е осъществима, се предписват алтернативни методи като лъчева терапия. Като правило, в напреднала възраст често става основният начин за борба с аденокарцинома на гърдата. Хормонална терапия също се използва, ако в туморните клетки има рецептори, които са отговорни за чувствителността към естроген или полови ензими. Химиотерапията практически не се използва при пациенти в напреднала възраст поради лошата си поносимост.

Лечение на аденокарцином на гърдата в Русия и в чужбина

Честотата на заболеваемост и смъртност от злокачествен рак на гърдата се увеличава в целия свят през последните години. Помислете как тази патология се лекува в различни страни.

Лечение в Русия

Борбата с рака на гърдата се осъществява както в държавните онкологични диспансери, така и в частните клиники на доброволна издръжка. Като правило, след свързване със специалист, жената се подлага на цялостен преглед и, ако диагнозата бъде потвърдена, й се предписват необходимите мерки за лечение.

Цената на онкологичната диагностика на аденокарцином на гърдата е от 18 хиляди рубли. Цените на терапията на рака зависят от това кои техники се използват. Средно с комбинация от интегриран подход - хирургическа интервенция, химиотерапия и лъчение - цената на лечението ще бъде от 200 хиляди рубли.

Къде да отида с аденокарцином на гърдата?

• Федерална държавна бюджетна институция
  Национален медицински изследователски център по онкология на името на Н. Н. Блохин ". Най-големият онкологичен диспансер не само в Русия, но и в света. Структурата му включва пет изследователски института и 37 лаборатории. Центърът има три клона: в Барнаул, Република Татарстан и Москва.
• Федерална държавна бюджетна институция „Московски изследователски онкологичен институт на името на П. А. Херцен ", Москва. Лидер в диагностиката и лечението на рак.
• Държавно бюджетно здравно заведение "Ленинградски регионален онкологичен диспансер", Санкт Петербург. Една от водещите институции в Ленинградска област, насочена към диагностициране и ефективно лечение на рак.

Помислете за рецензии на изброените клиники.

Лечение в Германия

Германските клиники се гордеят с високите резултати при лечението на тумори на рак на гърдата, което се постига чрез висококачествено оборудване на раковите центрове, постоянното въвеждане на нови технологии в лабораторни и терапевтични производства, отлична квалификация на лекари и медицински сестри.

Разходите за диагностика на рак на гърдата в Германия започват от 5 хиляди евро. Цените за лечение варират в зависимост от използвания комплекс от терапия: едностранната мастектомия ще струва на пациента от 8 хиляди евро, курс на лъчева терапия от 17 хиляди евро, цикъл на химиотерапия - от 1270 евро без лекарства.

Къде можете да получите лечение на аденокарцином на гърдата в Германия?

• Мултидисциплинарна клиника "Хелиос-Берлин-Бух", Берлин. Най-големият в Европа. В рамките на стените му се осигуряват цялостни онкологични грижи за пациентите, от диагностичния етап до рехабилитацията..
• Университетска болница в Есен, Есен. Един от лидерите сред лечебните заведения в Германия. Специалистите на този онкологичен център с право се гордеят с възможностите за квалифицирана диагностика и лечение..
• Клиника "Северозапад", Франкфурт. Мултидисциплинарен медицински център, който включва десетки специализирани клиники и лаборатории, както и три научни института.

Помислете за рецензии на изброените клиники.

Лечение на аденокарцином на гърдата в Израел

Израелските онколози постигнаха страхотни резултати в борбата с рака на гърдата. Клиниките за рак в тази страна разполагат с всички съвременни ресурси, които позволяват откриването на болестта на ранен етап, включително на етапа на преинвазивен карцином, докато новообразуването започне да прониква и да расте в здрави тъкани..

В Израел непрекъснато се изучават принципно нови методи за лечение на рак. Терапевтичните методи се използват изчерпателно, в зависимост от стадия на аденокарцинома на гърдата и индивидуалните характеристики на пациента. Основният метод на лечение все още е хирургичен, цената на мастектомията в израелските клиники е от 12 хиляди долара. Постоперативният курс на химиотерапия ще струва на пациента от 2,5 хиляди долара, лъчетерапията - 4-8 хиляди долара..

Освен това се използват методи като насочена терапия и хормонална терапия. Ако туморът е естроген-или прогестерон-положителен, тогава на жената се предписва адювантна терапия с използване на тамоксифен или лекарства, инхибитори на ароматазата (изключително за пациенти в постменопауза). Продължителността на такова лечение е 5 години след операцията..

Кои клиники в Израел осигуряват лечение на рак на гърдата?

• Клиника Ассута, Тел Авив. Голяма частна клиника в страната. Осигурява предоставянето на висококвалифицирани грижи на населението, страдащо от онкологични заболявания.
• Медицински център "Рамбам", Тел Авив. Иновативни технологии, използвани в диагностиката и лечението на рак, направиха възможно да се отърват от това заболяване за хиляди пациенти, кандидатствали в клиника.
• Клиника "Рабин", Тел Авив. През годините се утвърди като успешен център за борба с онкологичните диагнози. Той използва авангардни подходи за откриване на рак и усъвършенствани схеми на лечение.

Помислете за рецензии на изброените клиники.

Усложнения

Аденокарциномът на гърдата при благоприятни условия може да бъде излекуван чрез постигане на дългосрочна ремисия. Но всяка терапия не е без усложнения..

• дефект след мастектомия или отсъствие на гърдата;
• подуване и ограничена подвижност на раменната става и горния крайник;
• белези в подмишницата, които с течение на времето могат да причинят контрактура или скованост;
• стеноза и запушване на субклавиалните и аксиларните вени;
• рахиокампсис.

Усложнения на лъчевата терапия:

• пневмофиброза или нарушен лимфен отток;
• фиброза на меките тъкани и кожата, което води до подуване и локален дискомфорт.

• потискане на имунитета;
• флебит, тромбоза.

С комбинация от тези усложнения говорим за синдром на комплексно лечение на рак на гърдата. И въпреки факта, че медицината вече е постигнала голям напредък, включително по отношение на пластичната хирургия, повечето жени развиват едно често срещано усложнение за всички - постмастектомична депресия. Това се дължи на факта, че за много пациенти млечната жлеза се свързва с женската привлекателност и сексуалност и загубата на този орган причинява не по-малка психологическа травма от физическата болка..

Метастази и рецидиви

Основната последица от аденокарцинома на гърдата е метастазирането. Атипичните клетки се разпространяват в тялото по лимфогенни и хематогенни пътища. В първия случай те навлизат в регионалните лимфни възли, в резултат на което възниква тяхното злокачествено заболяване. И във втория, те се пренасят през тялото с кръвния поток и се задържат във всякакви анатомични структури..

Хематогенни метастази при рак на гърдата на жлезата се откриват в черния дроб, бъбреците, белите дробове и костната система. Освен това те могат да бъдат латентни или спящи, което е много специфично за това заболяване. Дори ако туморът на гърдата е бил отстранен и лечението е било успешно, метастазите могат да се проявят много по-късно, например след 8-10 години. В този случай говорим за рецидив на онкологичния процес..

Състоянието изисква бързо елиминиране на патологията. За съжаление, както показва практиката, вторичните новообразувания са много по-трудни за лечение, дори ако се вземат радикални мерки..

Получаване на увреждане

Според статистиката всяка година все повече пациенти от различни възрастови групи се обръщат към ракови центрове. Често предишен рак на гърдата се превръща в причина за увреждане на жената. Най-често това се причинява от усложнения, възникнали в хода на заболяването или след излекуване на пациента от онкологично заболяване..

Дали на пациента е определено увреждане или не е двусмислен въпрос. Дали ще успее да се върне към пълноценен живот зависи от това колко ефективно ще бъде лечението и какъв ще бъде мащабът му. Ако жената се чувства незадоволително след претърпяване на рак на гърдата, е необходимо да се документира това, като се посочат писмено всички усложнения, причинени именно от аденокарцином.

Нека изброим последиците, при които на пациентите е определена група с увреждания:

• лимфостаза на злокачествени клетки в горния крайник, разположени близо до засегнатата гърда;
• радикално отстраняване на гърдата. Частична или пълна резекция на орган заедно с туморен фокус, тъкан и лимфни възли се използва в случаите, когато други терапевтични методи са безсилни, онкологичният процес бързо напредва и съществува заплаха от реални метастази;
• увреждане на нервните окончания на раменната става, което е причинило нарушение на нейното функциониране;
• тромбоза на аксиларните вени. Това усложнение възниква главно в следоперативния период. Развитието му води до необратимо увреждане на близките съдове и тъкани;
• отложените дълги курсове на химиотерапия и лъчетерапия също могат да станат причина за назначаването на увреждане;
• неизлечима форма на рак. Ако медицинската комисия е стигнала до заключението, че заболяването е на етап, в който не може да бъде излекувано, пациентът има право на пенсия за периода на поддържащи терапевтични действия до смъртта;
• рецидив на аденокарцином или метастази в отдалечени органи, които са открити през първите 2 години след борбата с рака.

Разбира се, списъкът с изброените усложнения не е пълен, тоест може да има и други патологични състояния, които също стават основа за назначаването на инвалидност..

Прогноза на различни етапи

Положителният резултат при лечението на аденокарцином на гърдата зависи от естеството на тумора, неговата диференциация и факта на метастази. Помислете в следващата таблица на прогнозната прогноза за 5-годишна преживяемост, като вземете предвид изброените характеристики на заболяването.

Предотвратяване

За да намалите риска от развитие на аденокарцином на гърдата, се препоръчва да се придържате към следните правила:

• самоизследване на млечните жлези веднъж месечно;
• от 18-годишна възраст посещавайте ежегодно кабинета на мамолога с превантивна цел;
• от 40-годишна възраст, освен насочване към специалист, всяка година допълнително провеждайте ехография и мамография на гърдата
• своевременно диагностициране и лечение на заболявания на интимната сфера и млечните жлези;
• спазвайте принципите на здравословното хранене и следете теглото.

Аденокарциномът на гърдата е опасно заболяване, при което е доста трудно да се предвиди степента на преживяемост. Това се дължи на повишената способност на тумора да расте инвазивно в здрави органи и да метастазира. Но статистиката показва, че с навременното започване на лечението вторият и третият стадий на рак на гърдата на жлезата могат да бъдат лекувани с 40-60%.

Благодарим Ви, че отделихте време за попълване на анкетата. Мнението на всеки е важно за нас.