Все по-често в гинекологичната практика се откриват злокачествени новообразувания на женската репродуктивна система. Аденокарциномът на матката има тенденция да се образува в шийката на матката, в маточния ендометриум, както и в тъканите на яйчниците и по стените на влагалището. Туморът се формира от мутантни клетки на жлезистия епител.
Аденокарциномът на матката се образува от клетки, произвеждащи слуз по стените на маточния ендометриум. Туморният процес в матката се развива в един от двата вида:
При ендофитния тип туморът се задълбочава в шийката на матката, приближавайки се до тялото на матката. Екзофитният тип се характеризира с нарастване на тумора към вагината. И двата вида аденокарцином на матката са злокачествени, засягащи дълбоко лигавицата и мускулните тъкани на маточните стени.
Постепенно засегнатата област се разпространява в съседни области на клетъчни структури. По този начин, шийката на матката и тялото на матката, фалопиевите тръби, яйчниците, лимфните възли и тъканите около матката са свързани с онкологичния процес..
Има четири етапа на развитие на аденокарцинома на матката:
Разграничете аденокарциномите на матката и формите на клетъчна диференциация на онкологичния процес:
Класифицират се следните видове аденокарцином на матката:
Аденокарцином на матката от онколози се отнася до тумори, които се развиват на фона на хормонален дисбаланс. Клетките на жлезата на вътрематочния епител преминават процес на дегенерация и започват да се делят необичайно на фона на променлива концентрация на половите стероидни хормони.
С увеличаване на нивото на естроген в кръвта, клетките на маточния ендометриум растат бързо, увеличавайки вероятността от развитие на тумор. От най-често срещаните фактори, провокиращи образуването на аденокарцином на матката, могат да се разграничат следните:
Аденокарциномът на матката най-често се локализира в маточното дъно и не се проявява дълго време. Някои симптоми може да не се проявят дори в термичния стадий.
При пациенти, които не са достигнали менопаузата, на фона на прогресията на тумора се появява прекомерно кървене, което не е свързано с менструалния цикъл. По време на менопаузата може да се появи нехарактерно кървене, често с тъмнокафяв оттенък.
В повечето случаи аденокарциномът на матката започва да се проявява на втория етап от туморния процес, при който патологията прераства в шийката на матката. Кървавото зацапване трябва да предупреди жената, особено когато придобие воднист вид с последващо обилно кървене.
При младите момичета аденокарциномът на матката се проявява с твърде продължителна и обилна менструация, както и с внезапно маточно кървене в средата на цикъла. Жените, влизащи във фазата на менопаузата, могат да обърнат внимание на възобновяването на менструацията след дълъг естествен период на пълното им отсъствие..
В допълнение към кървенето и забележимите менструални нарушения, трябва да обърнете внимание на следните симптоми на аденокарцином на матката:
Трябва да се има предвид, че патологията започва да се развива много преди появата на изброените симптоми. Силно диференцираните аденокарциноми на матката обикновено не могат да се декларират по никакъв начин до самия терминален стадий. Гинеколозите при рутинни прегледи разкриват прогресивни туморни процеси в началния етап на фона на предракови състояния на ендометриума.
Възможно е да се открие аденокарцином на матката с помощта на инструментални и лабораторни изследвания. Включва:
В случаите, когато патологията се развива асимптоматично, цитонамазка (тест на Папаниколау) от шийката на матката за наличие или отсъствие на мутантни клетки в цервикалния канал и вагиналната среда ще разкрие истинската картина на продължаващите патологии в органите на женската репродуктивна система.
Биопсията се счита за най-достъпна при откриване на онкологични патологии, но поради ниското информационно съдържание, на първите етапи на зараждащия се злокачествен процес лекарите не бързат да поставят окончателна диагноза въз основа на резултатите от нея.
Когато се открият подозрителни новообразувания по време на скрининга, се предписва пълно ултразвуково изследване на тазовите органи.
Най-модерните прогресивни методи за откриване на злокачествени образувания в матката включват хистероскопия. С помощта на устройство, оборудвано със специална сонда, се извършва визуален преглед в маточната кухина и се взема фрагмент от ендометриума за последваща хистология. При напреднали състояния лекарят може да прибегне до остъргване на маточните стени за по-нататъшни подробни изследвания на биологичен материал.
Съвременните онколози са склонни да се съгласят, че най-големият терапевтичен ефект се осигурява от пълното отстраняване на маточната кухина и придатъците. Следващият етап от лечението е лъчетерапия и химиотерапия. Трябва да се отбележи, че очакваният резултат може да бъде постигнат на първия или втория етап от развитието на тумора. На третия етап се взема анамнеза и се взема компромисно решение в зависимост от общото състояние на тялото на жената. Във всеки случай след хирургично разрешаване на патологията се обръща необходимото внимание на постоперативната рехабилитация, която отнема 1-2 месеца. Важно е да спазвате няколко прости правила през този период:
Първите няколко дни след операцията пациентът се оплаква от:
Лъчева терапия за аденокарцином на матката се извършва преди и след хирургично разрешаване на патологията. Самата процедура може да се извърши дистанционно или вътрешно. Съвременните устройства правят възможно въвеждането на излъчващ цилиндър в маточната кухина, чиито лъчи действат директно върху засегнатите области на органа. Така започва процесът на разпадане на туморните клетки. На първия етап от новообразуването има шанс да се отървете напълно от фокуса само чрез облъчване. Когато се установи, че туморът е неоперабилен, химиотерапията и лъчетерапията стават първият избор на лечение..
Тъй като аденокарциномът на матката се класифицира като хормонозависим тумор, се предписват хормонални лекарства за неговото елиминиране, насочени към намаляване на концентрацията на естроген в кръвта..
Положителна прогноза за аденокарцином на матката може да се разчита само в случаите, когато патологията е била диагностицирана и елиминирана в ранните етапи от нейното развитие. Аденокарциномите с високо диференцирана форма, които са претърпели своевременно отстраняване и не са имали време да стартират метастатичния механизъм, имат благоприятна прогноза. Обикновено една година след успешна операция, жената се връща към предишния си живот. При такива пациенти шансът за пълно възстановяване е 80-90%..
След операцията на аденокарцином на матката от втора степен на злокачественост, жената е лишена от възможността да зачене и да носи ембрион. Рехабилитацията в такива случаи отнема по-дълъг период, след което шансовете за пълно възстановяване варират между 60-70%.
На третия етап от онкологичния процес в маточната кухина прогнозата обикновено е лоша. Освен това вече няма да е възможно да се избегнат метастази с този ход на заболяването. Често по време на операцията се взема решение за премахване на област или цялата повърхност на влагалището. Шансовете за възстановяване при пациенти в този случай са не повече от 40-50%.
На четвъртия етап от аденокарцином на матката лекарите се борят за спасяване на живота на жената по всякакъв начин. Крайните показатели се влияят от размера на тумора и степента на метастази.
Всъщност няма специфични превантивни мерки за аденокарцином на матката, но ако се спазват прости препоръки, много жени успяват да поддържат здравето си. Това са следните:
Момичетата, които имат случаи на рак на гърдата, яйчниците, маточната шийка сред кръвни роднини, трябва да бъдат изключително внимателни към себе си - не е изключено наследствено предразположение. Често напредналите инфекциозни заболявания на тазовите органи се превръщат в „спусъчен“ механизъм за развитие на онкологични патологии в женската репродуктивна система.
Внимание! Тази статия е публикувана само с информационна цел и при никакви обстоятелства не е научен материал или медицински съвет и не може да замести личната консултация с професионален лекар. Консултирайте се с квалифицирани лекари за диагностика, диагностика и предписване на лечение!
Аденокарциномът на матката е вид рак. Този злокачествен тумор се развива от жлезистата тъкан на органа (колонен епител). Броят на болните жени и честотата на този злокачествен тумор нарастват с годините. В структурата на женската онкологична патология аденокарциномът заема второ място, на второ място след рака на гърдата.
Заболяването се диагностицира главно на възраст 45-60 години. Често при млади момичета се открива тумор, което влошава прогнозата. Разликите между аденокарцинома и доброкачествените новообразувания на матката са възможността за метастази и агресивен растеж.
Точните етиологични фактори не са установени.
Следните фактори увеличават вероятността от образуване на аденокарцином на ендометриума на матката:
Болестта протича на 4 етапа. На първия етап в процеса участва само дъното или тялото на органа. Околните тъкани не са засегнати. Новообразуването последователно засяга лигавицата и мускулните слоеве. Серозната мембрана не е засегната. Няма метастази в лимфните възли и отдалечените органи. Прогнозата при навременно лечение е относително благоприятна.
На втория етап на аденокарцинома в процеса участва органната шийка. Третият етап се характеризира с участието на подкожни мазнини в процеса. Възможна е появата на вторични метастатични огнища във влагалището и лимфните възли. На този етап от развитието на рака са засегнати всички мембрани на матката (лигавица, мускулатура и сероза). На четвъртия етап туморът се разпространява в други органи (черва, пикочен мехур). Определят се отдалечени метастази. Прогнозата е неблагоприятна.
Следните признаци могат да показват жена със злокачествен тумор на шийката на матката:
В зависимост от естеството на растежа на тумора се изолират екзофитни (нарастващи навън), ендофитни (нарастващи по-дълбоко в тъканите) и смесени (нарастващи в двете посоки) аденокарциноми.
В зависимост от структурата на клетките и тяхното функционално състояние се различават следните форми на тумор:
Такъв аденокарцином се характеризира с малък брой променени клетки. Последните могат да проявяват нетипични признаци (удължаване, наличие на удължено ядро, големи размери). Характеризира се с минимална степен на клетъчен полиморфизъм.
Тази форма на аденокарцином е най-благоприятна. Вероятността за разпространение в дълбоките слоеве на матката е ниска.
Умерено диференцираният аденокарцином на матката при момичета под 30 години рядко метастазира.
Болестта е трудна, за разлика от силно диференцираната форма.
Умерено диференцираният ендометриален аденокарцином се характеризира със средна степен на клетъчен полиморфизъм и повишено клетъчно делене. Клиничната картина няма отличителни черти. Тя може да бъде асимптоматична за дълго време..
При тази патология прогнозата е най-малко благоприятна. При тази форма на рак голям брой клетки в матката показват признаци на атипия. Полиморфизмът е силно изразен.
Слабо диференцираният аденокарцином на матката се характеризира с най-злокачествения ход.
Ако имате симптоми на рак на матката, трябва да посетите гинеколог и да бъдете прегледани. Ще имаш нужда:
Диференциална диагноза на аденокарцином на маточното тяло се извършва с полипи, кисти, ендометриоза, ендометрит, патология на придатъците и доброкачествени новообразувания - миома на матката.
Схемата на лечение се определя индивидуално. Методите за терапия на аденокарцином са:
При аденокарцином на матката прогнозата зависи от разпространението на тумора, наличието на метастази, вида на тумора, качеството и навременността на лечението.
При операция в първия и втория стадий на заболяването петгодишната преживяемост се доближава до 90%. С рак на третия стадий 10-60% от пациентите живеят в продължение на 5 години или повече. Степента на оцеляване на четвъртия етап е около 5%. Повече от половината от жените рецидивират след операция.
Патологията на вътрешните органи се изучава чрез патологична анатомия. Матката е репродуктивен орган, състоящ се от три слоя и три секции. Органът има врат, тяло и дъно. Състои се от ендометриум, миометриум и периметрия. Аденокарциномът е вид злокачествен процес, който засяга само жлезистите клетки на органите.
Аденокарциномът на матката е злокачествен фокус, обикновено засягащ дъното на органа, по-рядко стените, образувани от жлезистия епител. Онкологичният процес се развива при жени в репродуктивна и възрастна възраст.
Според ICD-10 болестта е изброена под кода C54.
Ракът на жлезата на матката може да се развие на фона на хормонални нарушения или да възникне спонтанно. При дисбаланс на прогестерон и естроген ракът се нарича хормонално зависим. Тази причина активира неконтролирания растеж на ендометриума, който причинява патологични процеси в тялото на органа. Аденокарциномът е свързан с плоскоклетъчна метаплазия на шийката на матката, тъй като доброкачественият процес често се изражда в злокачествен.
Следните фактори са свързани с началото на заболяването:
Ендоцервикалният аденокарцином на шийката на матката е свързан с метаплазия, при която диференциалният тип клетки се променя.
Има 3 степени на злокачествено заболяване при рак на матката:
Недиференцираният тумор съдържа анормални клетки с неизвестен произход. Не се повлиява от лечението. Прогнозата за живота е намалена до 0.
Папиларната форма на тумора се характеризира с агресивен ход и специална форма. Представен като капсула с папили и течност вътре.
Етапите на аденокарцинома на матката са класифицирани според FIGO и TNM:
Според класификацията TNM ендометриозният рак се разделя на:
Туморът активно метастазира, започвайки от 3-тия етап.
Симптомите се развиват бавно, ако туморът е с висока ефективност и бързо, ако формата на рак е нискостепенна. Но отнема известно време, докато ракът се развие, за да се появи първият симптом..
Жените забелязват продължително менструално кървене, придружено от силна болка или отделяне на кафяв или алено цвят във всеки период на отсъствие на менструация.
Разрядът може да стане течен и да има неприятна гнилостна миризма. Появата им значително се различава от нормалната.
Други признаци на аденокарцином на матката:
На крайния етап заболяването се представя от общите симптоми на интоксикация:
По време на бимануален преглед гинекологът може да идентифицира бучка в матката. След вземане на цитонамазка от цервикалния канал за идентифициране на патогенна микрофлора, пациентът се подлага на редица инструментални и лабораторни изследвания.
Първо се извършва трансвагинален ултразвук. Той показва възли и промени в стените на матката, състоянието на яйчниците. При ултразвук лекарят не може напълно да оцени състоянието на злокачественото новообразувание и засегнатите лимфни възли, поради което се предписват по-информативни изследвания.
Ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография ви позволяват да детайлизирате състоянието на тазовите органи. Определят се размерът на неоплазмата, местоположението, увреждането на съседните органи и лимфните възли, начинът на кръвоснабдяване на фокуса и състоянието на задното пространство.
Ако ендометриалният слой е значително увеличен, се извършва диагностично кюретаж, за да се изследват тъканите на органа. Хистологията определя естеството на новообразуването и степента на агресивност. След изстъргването пациентът е в болница за няколко часа и се прибира вкъщи. Няма нужда от болничен режим. Анализът отнема 5-10 дни..
Новообразуването се диагностицира чрез лапароскопия. Тази минимално инвазивна интервенция през предната коремна стена ви позволява да изследвате тазовите органи и да биопсирате засегнатата тъкан.
Тестовете за нива на хормони, нива на билирубин и възпалителни процеси са важни.
Ако се подозира, че гръдният кош е повреден от метастази, се предписва рентгенова снимка.
В зависимост от състоянието и оплакванията на пациента, лекарят предписва допълнителни изследвания.
Лечението е индивидуално пригодено, когато диагнозата бъде потвърдена. Женският рак изисква интегриран подход. За да се увеличи максимално отстраняването на атипични клетки, се извършва операция за изрязване на увредения орган.
При операция може да се ампутира само матката или органът да се екстирпира заедно с маточната шийка. Хирурзите премахват яйчниците и тръбите. Операцията е доста сложна, но без тези органи човек ще живее обикновен живот.
Резекцията се извършва с помощта на широк достъп през стената на перитонеума или матката се отстранява през вагината.
След операцията пациентът е хоспитализиран под наблюдението на лекар, тъй като възможен е риск от усложнения: кървене, разминаване на конците, нагнояване на белега. Пациентът приема аналгетични и антибактериални лекарства заедно с лечението на рак.
С помощта на химиотерапия пациентът постига влизане в ремисия. Лекарството се инжектира в кръвоносната система на човека и се разпространява в тялото. Делението на атипичните клетки спира, молекулите им се унищожават, разпространението на метастази се предотвратява. Методът има редица негативни последици, поради което приемането на лекарства се предписва на курсове на редовни интервали.
Препоръчва се лъчетерапия преди операция и след отстраняване на тумора. Въздействайки върху клетките на неоплазмата, йонизиращото лъчение разрушава тяхната структура и намалява обема на фокуса. Радиоактивният компонент се въвежда под формата на лекарство в злокачествения възел или лъчите се произвеждат от специално устройство и въздействат върху пациента през кожата.
Ако операцията е невъзможна или непрактична, методът на палиативна терапия се използва за подобряване качеството на живот на пациента. В този случай лъчението и химиотерапията действат като независимо лечение в комбинация с анестетици..
Целевата терапия се използва като алтернатива на химиотерапията. Действа само върху злокачествени клетки. Здравите тъкани не се влияят отрицателно.
За нормализиране на хормоналните нива на жената се предписва хормонозаместителна терапия.
Имунотерапията е ефективна при комплексно лечение. Активират се естествените защитни функции на тялото, а жената е по-добра срещу аденокарцином.
Психологическа помощ е необходима за всички пациенти с онкология. Аденокарциномът на матката не е присъда. Жената не трябва да се отказва. Без този орган можете да живеете здравословно, щастливо..
Когато се борите с рака, алтернативното лечение няма да помогне и дори да влоши състоянието на пациента. Само класическата терапия може да излекува опасно заболяване.
Действията на лекарите са насочени към постигане на ремисия. Ракът може да се повтори по всяко време. Вторичното заболяване практически не се лекува.
След операцията жената следва препоръките на лекаря, преминава курсове на химиотерапия за определено време и приема предписаните лекарства.
Разходките на чист въздух са необходими за предотвратяване на сраствания. Продължителното излагане на открито слънце е забранено, тъй като ултравиолетовото лъчение има благоприятен ефект върху деленето на атипичните клетки.
Жената трябва да преразгледа начина си на живот, да се откаже от лошите навици, да се занимава с леки спортове, например плуване или йога.
В следоперативния период е важно да се изключат от диетата пушени меса, пържени и мазни храни, чипс, крекери и газирани напитки, гъби. В диетата трябва да доминират растителните храни.
Следващите 3 години стават решаващи за живота на пациента. Появата на рецидив може да бъде избегната чрез редовно посещение на прегледи и консултации на онколог-гинеколог.
Прогнозата за оцеляване зависи от стадия на рака, степента на злокачественост, наличието или отсъствието на метастази, възрастта и състоянието на пациента..
Обикновено хормоналният аденокарцином на матката се лекува лесно и се постига пълна ремисия. По-трудно е да се постигнат положителни ефекти при автономния рак, но е възможно.
Болестта се понася по-трудно при възрастни хора. Младото тяло се справя по-добре с онкологията.
За пациенти, започнали лечение на първите етапи на заболяването, прогнозата е до 98%. Третият етап се характеризира с по-сериозен процес, поради което 30 от 100 пациенти оцеляват през първите 5 г. В терминалния стадий на онкологията степента на преживяемост е до 5%.
Няма специфична профилактика на рака. Основното нещо е да се идентифицира новообразувание в ранните етапи на развитие. Това ще помогне на редовните посещения при гинеколога с цел превантивен преглед..
Женското тяло е уязвимо. Необходимо е внимателно да следите здравето си, да губите излишни килограми с помощта на спортни занимания и правилно хранене (строгите диети ще разклатят имунната система и ще нарушат метаболитните процеси), да се откажете от алкохола и никотина. Лекарства, включително орални контрацептиви, трябва да се избират с Вашия лекар.
Заболяването се предотвратява чрез раждането на дете и кърменето. Хормоналният скок по време на раждане има положителен ефект върху здравето на жените. Кърменето предотвратява рака на гърдата.
Аденокарциномът на матката е злокачествено новообразувание на ендометриума, най-често локализирано в дъното на матката. Болестта може да продължи дълго време без клинични симптоми. Жените в постменопауза, като правило, се оплакват от често кървене, по-младите пациенти страдат от прекалено обилна менструация.
Тъй като патологичният процес се разпространява при жените, коремът се увеличава, отбелязва се появата на болка в лумбалната област, вагинални секрети и неспецифични симптоми на рак (слабост, загуба на тегло, загуба на апетит). За да се установи точна диагноза в онкологичната клиника на болница Юсупов, пациентът се изследва, предписват се лабораторни и инструментални изследвания. Въз основа на резултатите от диагностиката за всеки пациент, специалистите от клиниката съставят индивидуална програма за лечение, която може да включва операция, химиотерапия, лъчетерапия, хормонална терапия..
Аденокарциномът на матката е хормонозависим тумор. Поради повишаването на нивото на естроген, пролиферацията на ендометриоидни клетки се увеличава, което значително увеличава риска от развитие на злокачествено новообразувание.
Вероятността от развитие на аденокарцином на матката е значително по-висока при наличието на следните провокиращи фактори, свързани с хормонални промени в тялото на жената:
Аденокарциномът на матката се развива по-често при жени, страдащи от хипертония и захарен диабет.
Наличието на хормонални и метаболитни нарушения обаче не винаги е необходим фактор, който със сигурност предшества появата на тази онкопатология. Почти една трета от пациентите нямат горепосочените нарушения.
Други рискови фактори за онколозите включват липса на бременност, раждане, сексуалност и наследствено предразположение. В допълнение, аденокарциномът на матката често придружава аденоматоза и полипоза на матката..
Според съвременната международна хистологична класификация аденокарциномът на матката е разделен на няколко вида:
Към днешна дата са известни три вида растеж на това злокачествено образувание:
Според медицинската статистика туморът на матката най-често засяга тялото и очното дъно на органа, по-рядко долния сегмент.
Нивото на туморна злокачественост и съответно прогнозата на живота се определя в съответствие със степента на диференциация на неоплазмата:
В съответствие с разпространението на патологичния процес се разграничават 4 етапа на аденокарцином на матката:
Коварността на аденокарцинома на матката се крие във факта, че дълго време протича без симптоми. Жените в постменопауза трябва да бъдат обезпокоени от появата на маточно кървене. В репродуктивната възраст това заболяване може да се прояви с прекомерна и продължителна менструация..
Кървенето не е патогномоничен симптом на аденокарцинома на матката, тъй като този симптом може да придружава редица други заболявания на гинекологичната сфера (например аденомиоза и миома), но този симптом трябва да предизвика бдителност при рак и да е причина за контакт с лекар за задълбочени изследвания. Маточното кървене е особено опасно в периода след менопаузата. Освен това при пациенти в напреднала възраст с аденокарцином на матката от вагината може да се отдели обилна, водниста левкорея..
Младите жени с аденокарцином на матката често се оплакват от менструални нарушения, безплодие, неразумно уголемен корем, поява на продължително и обилно менструално кървене, постоянна болка в долната част на гърба. Прогностично неблагоприятен признак, който показва, че злокачественият процес се е разпространил значително или че туморът е започнал да се разпада - зловонен вагинален секрет.
Болка в лумбалната област и долната част на корема се появява, когато аденокарциномът на матката се разпространи. Болката може да бъде постоянна или пароксизмална.
Често пациентите, без да знаят за наличието на сериозно онкологично заболяване, се обръщат към гинеколога на етапа на покълване и метастази.
Възможните оплаквания на пациенти с аденокарцином на матката в късните, напреднали стадии включват загуба на апетит, слабост, загуба на тегло, оток в краката и хипертермия..
Ако туморът прорасне в стените на пикочния мехур или червата, пациентите имат нарушения на дефекацията и уринирането, обемът на корема се увеличава значително, може да се развие асцит.
При поставяне на диагноза специалистите се ръководят от данните от гинекологичния преглед, резултатите от лабораторни и инструментални изследвания. Сред методите на лабораторна диагностика може да се отдели аспирационна биопсия, която може да се извършва многократно амбулаторно. Недостатъците на този метод включват ниско информационно съдържание в ранните етапи на онкопатологията..
Ако по време на скрининга се открият подозрителни симптоми, се предписва ултразвуково изследване на тазовите органи за откриване на обемни процеси и патологични структурни промени в ендометриума.
Един от най-информативните методи за диагностика на аденокарцином на матката е хистероскопията. Този инструментален метод включва не само изследване на вътрешната повърхност на органа, но и провеждане на целенасочена биопсия на променените области, отделно диагностично кюретаж на цервикалния канал и маточната кухина, последвано от хистологично изследване на биопсията.
За да се оцени разпространението на злокачествения процес, да се идентифицират засегнатите лимфни възли и отдалечени метастази, е възможно да се използва компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс, което е част от скрининговия преглед за съмнение за аденокарцином на матката.
В онкологичната клиника на болница „Юсупов“ се използват няколко метода за лечение на пациенти с диагноза „силно диференциран аденокарцином на матката“. Прогнозата за петгодишна преживяемост е особено успешна при провеждане на комплексно лечение - комбинация от операция, лъчева и лекарствена терапия. Изборът на тактика на лечение, интензивност и време на приложение на всеки от компонентите на комплексното лечение, онколози от болница Юсупов, се извършва индивидуално за всеки пациент с диагноза аденокарцином на маточния ендометриум. Прогнозата след операцията е благоприятна, ако заболяването е открито в ранните етапи на развитие.
В процеса на определяне на целесъобразността на хирургичната интервенция за аденокарцином на матката в стадий III се вземат предвид неблагоприятни прогностични фактори.
Хирургичното лечение на рак на матката на ендометриума в онкологичната клиника на болница Юсупов се извършва с помощта на хистеректомия или панхистеректомия (удължено отстраняване на матката и аднексектомия, отстраняване на тазова тъкан и регионални лимфни възли).
Лъчевата терапия (външно облъчване или брахитерапия на матката) се използва като подготвителен метод в предоперативния период, както и след операция.
Химиотерапията и хормоналната терапия са спомагателни методи, които коригират хормоналния фон на тялото на жената и намаляват риска от рецидив на аденокарцинома на матката, тъй като след частично отстраняване на матката аденокарциномът може да се повтори.
Химиотерапията включва използването на цитостатици. Хормоналната терапия се провежда с лекарства, които влияят на естрогенните и прогестероновите рецептори при злокачествени новообразувания.
Хирургичната намеса е неподходяща за пациенти с аденокарцином IV степен. За лечение се използват съвременни техники за химиотерапия и лъчетерапия..
Метастазите на аденокарцинома на матката се разпространяват през лимфната система, но в последните етапи може да се присъедини хематогенният път на тяхното разпространение.
На първо място, метастатичният процес засяга лимфните възли на илиачната и вътрешната групи, след това лимфните възли на хипогастралната група.
Ранните признаци на метастази при жени в репродуктивна възраст са интерменструално кървене, при жени в постменопауза - оскъдно отделяне, възникнало след физическо пренапрежение.
В напреднала възраст наличието на метастази може да се докаже от появата на гнойни секрети..
Активирането на метастатичния процес се проявява чрез постоянни или схващащи болки в лумбалната област или лумбалния корем.
Аденокарциномът на ендометриума на матката е много по-лесен за лечение, ако се открие в ранните етапи на развитие. Ето защо е важно всяка жена редовно да посещава гинеколог за своевременно откриване и лечение на тази онкопатология..
Изчерпателен преглед, използващ модерно високотехнологично оборудване, предлага болница „Юсупов“. На жените с диагностициран аденокарцином се предписва лечение с използване на най-новите медицински техники за преодоляване на такова сериозно заболяване като високо диференциран аденокарцином на матката. Обратната връзка от пациенти от болница Юсупов потвърждава ефективността на терапията, която се предписва и наблюдава от висококвалифицирани специалисти от онкологичната клиника.
Сред женските злокачествени заболявания ракът на тялото на матката (ендометриум) е най-честата патология. Сред всички злокачествени тумори с тази локализация аденокарциномът представлява 80%. Според проучване от 2008 г. броят на новодиагностицираните случаи на заболяването в света възлиза на повече от 287 000. В структурата на злокачествените тумори в женското население аденокарциномът на маточното тяло е едно от петте най-често срещани заболявания, на второ място след рака на гърдата и рака на кожата. Злокачествените заболявания имат морфологични разлики - тумор може да се образува от клетки на жлезиста тъкан, ендометриум на матката, съединителен или мускулен слой. На тази основа се изолират аденокарцином на матката (епителен тумор, наречен рак на матката или ендометриоиден аденокарцином на матката) и сарком.
"Любимата" възрастова категория на патологията са жените в постменопауза, на възраст от 55 до 69 години. Те представляват 70% от новодиагностицираните заболявания. 25% от общия брой пациенти са жени в пременопауза, останалите 5% от случаите попадат върху млади жени на възраст под 40 години.
Повечето от пациентите са европейски бели жени, живеещи в градовете. Сред представителите на тъмната кожа патологията е почти 2 пъти по-рядка. Прогнозата за бялата раса обикновено е по-добра, отколкото за афро-американските жени, но тази характеристика е по-вероятно свързана с късно посещение на лекар сред тъмнокожи жени. Урбанизираните жени са два пъти по-склонни да се разболеят от жените в селските райони.
В момента международната хистологична класификация е, както следва:
Растежът на тумора може да продължи при екзофитен, ендофитен или смесен тип. Ако разгледаме статистиката за локализация на маточния тумор, той по-често се намира в областта на тялото и дъното на органа, по-рядко в долния сегмент.
От голямо значение е степента на диференциация на тумора, която показва нивото на злокачественост. Прогнозите за живота на жената зависят от този показател. Разпределете:
Таблицата схематично показва прогнози за различни форми на рак на матката:
| Благоприятна прогноза | Лоша прогноза | |
| Диференциация | G1 | G2 - G3 |
| сцена | Аз | III - IV |
| Хистология | Ендометриоиден аденокарцином на матката | Ясноклетъчен, серозен аденокарцином, жлезист сквамозен и муцинозен карцином |
| Разпространение | Ограничена площ | Широко разпространен тумор, с преход към шийката на матката |
| Съдова емболизация | Невидим | има |
Класификация по FIGO (Международна федерация по гинекология и акушерство):
Етап 0 - предрак, атипичен хиперпластичен ендометриум.
I етап - туморът е локализиран в матката:
IA - локализация на тумора в ендометриума;
IB - туморът расте от ендометриума в миометриума на 1 см, с изключение на серозния слой.
II етап - туморът засяга тялото и шията.
III етап - туморът расте извън границите на матката, но се намира в малкия таз.
IIIA - туморът се разпространява, нараства в серозната мембрана, появяват се метастази (придатъци, лимфни възли),
IIIB - засяга параметричното влакно, може да метастазира във влагалището.
IV етап - локализира се извън малкия таз, определя се инвазия в червата, пикочния мехур.
Също така, заедно с класификацията FIGO, ракът на ендометриума се стадира съгласно системата TNM. И двете класификации са подходящи и се допълват взаимно, което ви позволява да изберете най-оптималната тактика на лечение.
Въпреки че днес точните причини за развитието на рак на матката остават неясни, точно е установено, че заболяването принадлежи към категорията на хормонозависимите патологии. Има 2 вида рак на ендометриума.
В медицинската литература има описания на третия тип развитие на болестта, т.е. генетично наследен тумор. Това е изключително рядко, може да се комбинира с чревни тумори и принадлежи към нискостепенни аденокарциноми. Този аденокарцином на матката има изключително лоша прогноза.
В началото на материала споменахме, че честотата на злокачествените тумори на матката в западните страни е много по-висока, отколкото в Изтока. Има връзка с хранителните навици - при жените, които ядат мазни храни, заболяването се появява по-често, отколкото при тези, които предпочитат зеленчуци и плодове. Повечето пациенти с аденокарцином и други видове заболяване са с наднормено тегло, затлъстяване.
Подобно на други онкологични патологии, ракът на ендометриума не притежава богата клинична картина. Възможно е да го заподозрете в постменопауза, ако пациентът се оплаква от патологично отделяне от гениталния тракт. На този етап от развитието на тумора оплакванията от зацапване са изключително редки..
При жена в пременопауза лекарят може да подозира рак на ендометриума, ако се оплаква от продължително и обилно менструално кървене, както и ако има кървави отделяния между менструациите. Но е изключително трудно да се подозира болестта, защото повечето жени просто не търсят помощ. Често при млади жени тумор се диагностицира по време на изследване за безплодие, дисфункция на яйчниците.
Ако пациентът не се е консултирал дълго време с гинеколог, при наличие на ранен стадий на аденокарцином, заболяването започва да прогресира, което се отразява в динамиката на развитието на симптомите. появява се и нараства обща слабост, има немотивирана загуба на телесно тегло. Такива пациенти за 3 - 4 седмици могат да отслабнат с 8 - 20 кг, но понякога няма промени във физиката. Кървенето и зацапването са типични за болестта на този етап и могат да присъстват между менструацията и периода след менопаузата.
При наличие на отдалечени метастази (кости, черен дроб, бели дробове) се формира клинична картина, характерна за увреждането на прицелния орган: болка в опорно-двигателния апарат, патологични фрактури, болка в черния дроб, възможно развитие на жълтеница, болка в гърдите, немотивирана кашлица.
Съвременните диагностични методи за рак на матката са следните:
По-специално, MRI и PET CT в предоперативния период е от голямо значение, което помага за точна оценка на състоянието на лимфните възли, наличието или отсъствието на туморна инвазия..
При аденокарцином на матката лечението във всеки случай се разработва индивидуално и се определя от стадия на заболяването. Нека разгледаме по-отблизо какви методи се използват. Хирургичната намеса се счита за най-оптимална. Може да се използва както самостоятелно, така и в комбинация с лъчева терапия, химиотерапия и хормонална терапия. Ако пациентът има абсолютни противопоказания за операция, лъчетерапията се предписва съгласно схемата.
На този етап от заболяването лечението започва с хирургическа интервенция, която може да се извърши с помощта на различни методи. В допълнение към екстирпацията на матката, лимфните възли и по-големият салник могат да бъдат отстранени, ако е необходимо по време на операцията. В зависимост от това дали е извършена лимфаденектомия, се определя тактиката за по-нататъшно наблюдение и превантивно лечение на пациента..
В 30% от случаите във II стадий на заболяването се откриват метастази в лимфните възли на тазовата област. Хирургическа помощ се извършва в следния обхват: екстирпация на матката, придатъци + тазова и лумбална лимфаденектомия. Адювантната терапия след операцията зависи от степента на интервенцията.
За всеки пациент се разработва индивидуален план за лечение, който почти винаги започва с операция. Хирургичната циторедукция (отстраняване на по-голямата част от новообразуването) се допълва от химиотерапия и лъчетерапия впоследствие. Обикновено лъчетерапията се прилага след няколко курса на химиотерапия. След това курсът на химиотерапията се повтаря..
Хормоналната терапия допълва комплексното лечение, провеждано на почти всички етапи. Във всеки случай показанията се определят индивидуално от лекуващия лекар.
Всеки пациент, който е диагностициран със злокачествен тумор на матката, е загрижен за степента на оцеляване след лечението. При анализ на статистиката бяха направени следните заключения относно 5-годишната преживяемост в зависимост от стадия на заболяването:
Разбира се, степента на преживяемост е много по-висока при силно диференцирани форми, отколкото в случаите с ниска диференциация на тумора..
Бихме искали да се съсредоточим върху важността на превантивните мерки. Всяка жена трябва ежегодно да се подлага на профилактични прегледи, да следи телесното си тегло, да контролира кръвното налягане и концентрацията на глюкоза. При наличие на хронични патологии е необходимо методично да се следват препоръките на лекарите. И винаги бъдете изключително внимателни към здравето си.