Ацинарен аденокарцином на простатата: симптоми, прогноза и лечение

Ангиома

Ацинарният аденокарцином е форма на злокачествено новообразувание на простатата. Образува се от жлезиста тъкан и се намира в ациновидните торбички (ацини). Е един от най-често срещаните видове рак на простатата при мъже над 60 години.

Малките и големите ацинарни аденокарциноми се разделят. Малката ацинарна неоплазма е с малки размери и има включвания на околните паренхимни структури. Големият ацинар е по-голям по размер и улавя големи жлезисти включвания.

Причини за развитие

Точната етиология на заболяването не винаги е възможно да се установи, но повечето експерти смятат, че основната причина за развитието на аденокарцином са свързаните с възрастта хормонални нарушения или дисбаланс в тялото на мъж от мъжки и женски полови хормони.

Също така има няколко фактора, които допринасят за образуването на аденокарцином:

  • затлъстяване - мазнините са източник на ароматаза, ензим, отговорен за превръщането на мъжките полови хормони в женски полови хормони. По този начин, поради голямото присъствие на мастна тъкан, хормоните започват да се натрупват в тялото, което ускорява развитието на раковите клетки;
  • патология на щитовидната жлеза, черния дроб и надбъбречните жлези;
  • вирус на миша левкемия (XMRV), гама ретровирус, който има подобен модел на СПИН;
  • възраст след 40 години - всяка година рискът от развитие на тумор се увеличава с 5%;
  • наследственост;
  • небалансирана диета с много мазни храни, консерванти, ГМО и алкохол;
  • пушене - канцерогенните вещества (кадмий и др.), съдържащи се в тютюневия дим, имат кумулативен ефект и провокират развитието на злокачествени тумори;
  • дългосрочна терапия с лекарства, съдържащи тестостерон;
  • анамнеза за инфекции на пикочните пътища;
  • неблагоприятна среда;
  • работа с химически / радиоактивни вещества;
  • продължително сексуално въздържание.

Важно! общоприето е, че излишъкът на женски полови хормони (естрогени) при мъжете има канцерогенен ефект.

Морфологични характеристики

Въпреки факта, че и двата вида ацинарен аденокарцином принадлежат към един и същ клас Glisson, те имат някои морфологични разлики помежду си..

Фокуси на дребномащабен аденокарцином с малки размери се образуват наведнъж в цялата жлеза; по-нататък те растат и се втвърдяват, сливайки се в един голям тумор. Този вид тумор едва ли се проявява симптоматично до етап 3 или 4 и не се осезава при палпация, което значително усложнява диагностиката му. Поради факта, че най-често малкият ацинарен аденокарцином се открива доста късно, резултатът от лечението му често не е много благоприятен.

Голяма ацинарна неоплазма се намира само на едно място - от задната част на простатата. Туморът от този тип е по-голям и по-плътен, което дава възможност да се диагностицира доста рано - той е идеално осезаем с пръсти. Лечението често има благоприятен резултат, когато новообразуването се открие рано.

Симптоми

Ракът на простатата няма специфични симптоми, но клиничните прояви на всеки пациент могат да бъдат различни. В допълнение, често патологията в ранните етапи на развитие няма признаци, поради което повечето мъже търсят медицинска помощ късно..

Как се проявява патологията

В началните етапи на развитие симптомите на аденокарцином са подобни на аденома на простатата. Клинично аденокарциномът започва да се проявява, когато обрасъл тумор притиска уретрата. Пациентът развива следните симптоми:

  • често желание за изпразване на пикочния мехур;
  • усещане за парене и болезненост при уриниране;
  • остатъчна урина;
  • интензивна болка в корема, излъчваща се в слабините.

Последният симптом сигнализира за прехода на рака към крайните етапи..

Физикалният преглед може да разкрие увеличени лимфни възли в слабините. Клиничните проучвания показват малки количества кръв в урината и спермата.

Важно! Болката в долната част на гърба е важен симптом, който често се пренебрегва или бърка със заболяване на гръбначния стълб или бъбреците. Болката в гърба, опашната кост или ребрата показва метастатични процеси; заедно с това има силна разбивка и загуба на тегло.

Глисън етапи

Резултатът (сума) на Gleason е метод за диференцирана оценка на рак на простатата в резултат на хистологично изследване. Ниските стойности на скалата показват силно диференцирани форми на рак, а високите стойности - за слабо диференцирани; колкото по-висока е стойността на скалата, толкова по-лош ще бъде резултатът от заболяването.

За оценка на аденокарцинома се събират клетките на жлезата на пациента (биопсия). От получения материал се изолират два най-подходящи фрагмента, които след това се оценяват по 5-степенна скала: 1 точка ще означава висока степен на диференциация, а 5 точки - ниска. Резултатите от двата материала се събират до общ брой Gleason, резултатите от които могат да варират от 2 до 10 точки.

Възможните варианти на сумите бяха разделени на 3 групи:

  • до 7 точки - муден рак. Пациентът има огромни шансове за успешно лечение и възстановяване напълно.
  • 7 точки - средна агресивност на рака.
  • повече от 7 точки - бърз растеж на аденокарцином, голяма вероятност от ранни метастази.

След хирургичния метод на лечение тези показатели могат да намалят или да се увеличат..

Интерпретация на индекса

Числовата стойност на индекса е обозначена като градация (G). Общо скалата на Gleason има 5 градации, според които туморът се формира от:

  • G1 - малки хомогенни жлези с малки ядрени изменения;
  • G2 - клъстери на жлези, които са разделени от стромата, но са близо един до друг;
  • G3 - жлези с различни размери и структура; стромата и близките тъкани могат да бъдат инфилтрирани;
  • G4 - атипични клетки; настъпва инфилтрация на близките тъкани;
  • G5 - слоеве от атипични недиференцирани клетки.

Такава диференциация на рак на простатата ви позволява да определите развитието на рак и да изберете най-подходящото и компетентно лечение във всеки отделен случай..

Клетъчна структура на простатата. Снимката е предоставена от flickr.com

Диагностични методи

За най-точна диагноза и характеристики на аденокарцинома се извършват следните изследователски методи:

  • палпация - палпация на мястото на тумора с пръсти;
  • кръвни тестове - общи и биохимични;
  • рентгенография на таза;
  • ехография;
  • ЯМР;
  • Ултразвук на тазовите органи и коремната кухина;
  • Трансректален ултразвук (TRUS);
  • радиоизотопни изследвания;
  • цистоскопия, уретроскопия;
  • биопсия.

Важно! Ранната и превантивна диагностика на патологии на простатата допринася за ранното откриване на заболявания и тяхното най-благоприятно лечение.

Възможности за лечение на аденокарцином

Лечението на аденокарцином на простатата ще зависи от неговия етап, естеството и продължителността; за всеки отделен случай се избира най-подходящият и ефективен метод.

Оперативно лечение

Хирургичното лечение включва отстраняване на аденокарцином, понякога частично или изцяло на засегнатия орган. Такива операции се извършват, ако туморът се увеличи значително по размер, пречи на нормалното уриниране, но все още не е дал обширни метастази. Хирургичното отстраняване на злокачествено новообразувание обаче не изключва рецидив на заболяването в бъдеще..

Важно! Пациенти на възраст над 65 години или с обширни метастази се считат за неработоспособни.

Преди назначаването на хирургическа интервенция, пациентът се преглежда внимателно и се подготвя за операцията: взема се кръвна проба за PSA (за откриване на специфичен за простатата антиген), OAC и OAM, MRI, за да се определи точно местоположението на тумора и пациентът се консултира от кардиолог.

Въз основа на резултатите от изследването хирургът избира най-подходящия вид операция:

  • Простатектомия или премахване на цялата жлеза. Може да се извърши както с минимално инвазивни, така и с коремни методи. Минимално инвазивният (лапароскопски) метод е най-безопасен и най-щадящ.
  • Орхиектомия или отстраняване на тестисите. Извършва се за предотвратяване на рецидив на новообразувание, ако е причинено от излишък на тестостерон в организма.

Операцията за отстраняване на аденокарценом, подобно на други видове хирургични процедури, може да има неблагоприятни последици за организма:

  • временна инконтиненция (уринарна инконтиненция) - възстановяването на функцията на пикочния мехур в този случай отнема 3-6 месеца;
  • инфекция на пикочните пътища;
  • безплодие.

Освен това, в случай на папиларен аденокарцином, е необходимо допълнително да се отстранят лимфните възли, за да се избегнат метастази през лимфата и да се изключат рецидиви..

Лъчетерапия

Аденокарциномът е силно чувствителен към облъчване, което прави тази терапия много ефективна. Може да се използва на етапи 1 и 2 на тумор като независима терапия; продължителността на терапията може да означава от една до няколко експозиции. Рецидивите на болестта ще изискват повторно облъчване.

Лъчевата терапия е йонизиращо лъчение, чийто ефект е насочен директно към засегнатата област. И така, в простатната жлеза се вкарва капсула - източник на лъчение, който остава там известно време.

Адювантният метод на лъчева терапия, т.е. пълното облъчване на пациента, се извършва след операция, понякога с използването на допълнителна лекарствена терапия.

Хормонална терапия

Тази терапия започва да се използва, след като те откриват връзка между тестостерона и растежа на раковите клетки. Използва се за спиране на растежа на аденокарцином чрез намаляване или потискане на производството на тестостерон. Това лечение е консервативно и не винаги е ефективно при рак на простатата..

В хормоналната терапия се използват антиандрогенни лекарства под формата на инжекции и таблетки; препоръчва се орхиектомия едновременно с употребата на лекарства.

Химиотерапия

Химиотерапията се използва като допълнително лечение след операция или хормонална терапия. Химичните лекарства, попадайки в кръвта на пациента, инхибират активността на всички клетъчни структури на тялото, включително рак; обаче съвременните лекарства, разработени за лечение на аденокарцином, имат по-малък ефект върху здравите клетки.

Въпреки високата ефективност на терапията и подобряването на лекарствата, химиотерапията остава доста трудна за организма. Курсът на прием на химически лекарства значително отслабва организма, намалява имунните сили и в тялото се натрупват отровни вещества. Следователно използването на химиотерапия като основно лечение не е препоръчително..

Аблация

Аблация е метод за лазерно или радиочестотно облъчване, след което абнормната тъкан се отхвърля. Този метод е доста ефективен в ранните етапи, но само с едно местоположение на аденокарцином.

Съвременните процедури се извършват по метода на фокусиран ултразвук с висока интензивност - източникът на ултразвукови вълни се доближава до мястото на локализация на тумора. Такъв ефект върху засегнатите от тумора тъкани води до пълно унищожаване на патологичните клетки. Тази процедура отнема не повече от 3 часа..

Периодът на възстановяване след аблация отнема до 7 дни; функционирането на пикочно-половата система през това време има време да се възстанови почти напълно.

Криотерапия (студено лечение)

Криотерапията е успешен заместител на операцията на аденокарцином. По време на операцията, зоната, засегната от тумора, се замразява с аргон и хелий - те провокират разпадането на неоплазмата. Катетърът, през който се подава фризера, е защитен от слой циркулираща топла течност; този дизайн помага да се предпазят околните здрави тъкани и органи от замръзване.

За съжаление в Руската федерация този метод не е получил широко приложение, но се използва успешно в клиники в Германия и Израел..

Прогноза на заболяването

Продължителността на живота директно зависи от продължителността на прогресията на аденокарцинома и, ако не се лекува, достига до 8 години. Лечението на болестта в началните етапи в повечето случаи завършва благоприятно; аденокарциномът придобива стабилна форма на ремисия или е напълно излекуван.

Ако аденокарциномът е повреден извън капсулата, болестта вече се счита за необратима и нелечима. В този случай се използва палиативна терапия за облекчаване на симптомите и намаляване на болката; такава терапия се осигурява до смъртта на пациента.

Справка: Туморните метастази могат да се разпространят далеч в тялото (лимфни възли, бъбреци, гръбначен стълб и др.), Като имат отрицателен ефект върху засегнатите системи и органи, до пълното прекратяване на тяхното функциониране.

Клинични прояви на аденокарцином

Ацинарният аденокарцином има характерни клинични прояви за всеки етап:

  • I етап - среща се много рядко и често внезапно; не показва клинични симптоми и се определя чрез биопсия.
  • II етап - туморът засяга обвивката на капсулата или част от органа; лесно се диагностицира с помощта на TRUS - изследването идентифицира структурни промени в простатата.
  • Етап IIIA - аденокарциномът активно се разраства и засяга капсулата и семенните мехурчета.
  • IIIB етап - разпространението на тумора достига до органите, съседни на простатата.
  • IV етап - аденокарциномът дава метастази в тазовите органи и по стените му.

За най-точна и високоинформативна диагноза определянето на етапите на заболяването се извършва съвместно със скалата на Gleason.

Аденокарцином (рак на жлезата) на простатната жлеза (простата)

Ракът на простатата е често срещано злокачествено заболяване сред мъжете. Една от неговите форми е ацинарният аденокарцином на простатата, който се развива от жлезистия епител и се локализира в ацините на засегнатия орган. Както всеки тип онкопатология, туморът може успешно да бъде излекуван с ранна диагностика.

Код на заболяването съгласно ICD-10: C61 Злокачествено новообразувание на простатната жлеза.

Описание и статистика

Ацинарният аденокарцином на простатата представлява злокачествено увреждане на клетките на жлезистия епител, покриващо вътрешния слой на органа. Ракът в простатната жлеза не се развива от нулата. По правило появата на онкологичния процес се предшества от дисплазия на тъканите на органа, възникнала в резултат на свързани с възрастта промени, хормонални нарушения и атрофична инволюция..

Причини и рискова група

Според учените дисбалансът на хормоните и нарушението на тяхното взаимодействие в мъжкото тяло води до развитие на аденокарцином на простатата. Най-често дисбалансът на половите ензими се причинява от физиологично стареене или андропауза.

Доскоро специалистите вярваха, че причината за това състояние се крие в намаляването на концентрацията на тестостерон в организма. Но в допълнение към основния андроген, роля в развитието на аденокарцинома на простатата принадлежи на дихидротестостерон или DHT, метаболитен продукт, който, натрупвайки се в тъканите на простатата, може да активира неконтролирано делене на клетките на органите.

Също така учените успяха да открият, че промяната в титъра на отделните хормони води до активността на 5-алфа редуктаза, която трансформира тестостерона в DHT.

Добре известно е, че мъжете в тялото имат и женски полови ензими - естроген и прогестерон, които обикновено се регулират от главния антагонист - тестостерона. С свързаните с възрастта промени и естественото намаляване на тестостерона може да възникне дисбаланс на хормоните, във връзка с което повишеното ниво на естроген започва да има канцерогенен ефект върху алфа рецепторите на простатата, които са чувствителни към естрогена. Поради тази причина мъжете над 60 години са изложени на повишен риск от развитие на аденокарцином на простатата..

Но болестта може да се появи много по-рано. Причините за патология в такива случаи са:

  • Недостатъчност на надбъбречните жлези. Поради проблеми в този орган се нарушава синтеза на ароматаза, ензим, който е отговорен за трансформацията на тестостерона в естроген, което провокира намаляване на андрогените.
  • Затлъстяване. Мастната тъкан съдържа ароматаза, в излишък от която естрогенът се произвежда от холестерол, който инхибира ефекта на андрогените и оказва негативно влияние върху простатната тъкан от онкологична гледна точка.
  • Болести на щитовидната жлеза. Прекомерната или, напротив, недостатъчната работа на органа влияе негативно на хормоналния фон, във връзка с който могат да възникнат туморни процеси в простатата.
  • Чернодробна дисфункция. Този орган участва пряко в метаболизма на много полови ензими и нарушенията в работата му могат да доведат до хормонален дисбаланс при мъжете.
  • Лоши навици. Тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол имат отрицателен ефект върху хормоните на организма.
  • Наследственост. Ако е имало случаи на аденокарцином на простатата сред кръвни роднини, рискът от среща с тази патология се увеличава няколко пъти.
  • Вредни условия на труд, неблагоприятни условия на околната среда. Тези фактори също могат да причинят мутация на простатните клетки..

Аденокарциномът на простатата се счита за заболяване на възрастните хора, тъй като развитието на патологията обикновено се предшества от промени в хормоналните нива, причинени от стареенето.

Симптоми

Клиничната картина на аденокарцинома на простатата става очевидна едва в по-късните етапи на онкологичния процес. Първоначално мъжът може дори да не знае, че в тялото му се извършват злокачествени промени..

Късното откриване на онкологичния процес винаги се съчетава с лоша прогноза.

Клиничната картина на патологията може да бъде допълнена от следните признаци:

  • дискомфорт в перинеума;
  • болка при уриниране;
  • урината се оцветява в кафяво поради примеси от кръв в нейния състав;
  • кървене от пениса, промяна във формата и цвета му, появата на кожни обриви;
  • сексуална дисфункция, нарушение на сексуалната активност, импотентност;
  • нарастваща болка в перинеума, влошена по време на ерекция;
  • бърза загуба на тегло, липса на апетит, обща слабост.

Класификация на международната TNM система

Помислете как аденокарциномът на простатата се определя от системата TNM.

ЕтапиТ - първичен туморN - увреждане на лимфните възлиМ - отдалечени метастазиG - степента на диференциация според Gleason
АзТ1N0М0G1
IIAТ2аN0М0G1
IIBT2bN1М0G2
IIIТ3N2М0G2-3
IVТ4N3М1G3

Обобщение към таблицата.

Т - първичен тумор:

  • Т1 - до 2 см, случайно се открива в жлезистата тъкан, например при рутинни изследвания;
  • Т2а - заема по-малко от 50% от простатата, не излиза извън капсулата;
  • T2b - над 50% от жлезата е засегната, капсулата на органа не е засегната;
  • Т3 - тумор от 5 см, засяга двата дяла на простатата, надхвърля нейните граници, засяга семенните мехурчета;
  • Т4 - неоплазма с всякакъв размер, излиза извън границите на органа и расте в околните тъкани.

N - увреждане на регионалните лимфни възли:

  • N0 - отсъства;
  • N1 - единични подвижни метастази;
  • N2 - множество метастази, слети с околните тъкани;
  • N3 - регионалните лимфни възли са засегнати в труднодостъпни области, които са проблемни за резекция.

М - отдалечени метастази:

  • М0 - отсъства;
  • M1 - намира се в различни системи.

G - степента на диференциация според Gleason:

  • G1 - ниска агресивност;
  • G2 - броят на атипичните клетки е право пропорционален на броя на злокачествените клетки, в повечето случаи е лечим;
  • G3 - туморът се състои изцяло от ракови клетки, има инфилтрация в съседни тъкани, трудно е да се разграничат пробите от неоплазма, прогнозата е изключително отрицателна.

Етапи

Тактиката на лечение на аденокарцином на простатната жлеза зависи от етапа на развитие на рака, размера на тумора и разпространението му извън капсулата на органа. Болестта прогресира постепенно. Има следните етапи на рак на простатата, разгледайте ги в таблицата.

ЕтапиОписание
АзРастежът на тумора едва започва, размерът му не надвишава 2 см. Няма клинични признаци, диагнозата на заболяването е възможна само с помощта на биопсия. Патологията се открива изключително рядко, тъй като няма достатъчно данни за изследване на пациента.
IIТуморът засяга около 50% от простатата, в екстремни случаи нейната серозна мембрана. Появяват се първите симптоми на заболяването, при палпация лекарят установява увеличаване на жлезата.
IIIЗлокачественият процес продължава да напредва бързо, причинявайки увреждане на целия орган. Атипичните клетки се разпространяват в регионалните лимфни възли. Симптоматологията на онкологията се увеличава, пациентът усеща забележимо влошаване на общото си състояние.
IVАденокарциномът метастазира в цялото тяло. Вторичните онкологични огнища засягат костната система, стомаха, белите дробове, сигмоидното дебело черво и други анатомични структури. Има рязка загуба на телесно тегло, развитие на обща интоксикация и силна болка.

Продължителността на всеки от изброените етапи зависи от имунния статус на човека и другите му индивидуални характеристики..

Видове, видове, форми

Ацинарният аденокарцином е вид рак на простатата. От своя страна той се разделя на малки ацинарни и големи киселинни тумори. Нека ги разгледаме по-подробно.

Малък ацинарен аденокарцином. Среща се при 92-95% от всички видове рак на простатната жлеза. Развитието на тумора започва с появата на множество точковидни огнища с прекомерно съдържание на муцин. Самият растеж настъпва от епителната тъкан на малки лобули - ацините на простатата. В периферията на органа се отбелязва едновременно развитието на няколко тумора, които постепенно се сливат помежду си в солидна неоплазма, интензивно синтезираща муцин. В повечето случаи патологията не блокира уретрата и не пречи на уринирането.

Голям ацинарен аденокарцином на простатата. Включва големи жлезисти огнища - новообразувания в своята структура. Хистологичното изследване в тъканна проба показва цилиндрични клетки с цитоплазма, които облицоват органа отвътре. Морфологичната характеристика на ацинарния аденокарцином с големи размери е удължени ядра, локализирани в базалната част на клетъчната структура, надарени с хиперхромен характер, полиморфизъм, големи размери и интензивен цвят. Поради високата степен на злокачественост, тези тумори на простатата имат лоша прогноза.

В допълнение към морфологичната класификация е необходимо да се вземе предвид и градацията на аденокарцинома на простатата според степента на диференциация. Тя се основава на количественото и качественото съотношение на здрави към атипични клетки. Тази скала е разработена преди повече от 40 години от американския патолог Глисън. Градацията се измерва с точки - оценката на агресивността на новообразуването зависи от това колко са в конкретния случай. Колкото по-високи са диференцираните клетъчни структури, толкова по-нисък е техният рейтинг по Gleason и толкова по-добра е прогнозата за оцеляване..

За оценка на аденокарцинома се вземат проби от няколко области на солиден тумор или от различни злокачествени възли, обикновено с най-големи размери. Измерванията се изчисляват във всеки отделен случай по петстепенна скала. Индексът на Gleason се състои от сумата от два хистологични диапозитива. И така, има следните видове тумори в простатната жлеза:

  1. Силно диференциран аденокарцином (G1). Индекс на Gleason 2-6 точки. Има повече здрави клетки, отколкото нетипични. Раковият процес се характеризира с бавен ход, прогнозата е благоприятна.
  2. Умерено диференциран аденокарцином (G2). Индексът на Gleason е 7 точки. Агресивността на онкологичната неоплазма е средна, според анализа на хистологията са променени повече от 50% от клетъчните структури. С навременна намеса болестта е лечима.
  3. Слабо диференциран аденокарцином (G3). Индексът на Gleason е 8-10 точки. Жлезистата тъкан на тумора е напълно заместена от злокачествени клетки. Не е изключено развитие на отдалечени метастази.

Силно диференцираният аденокарцином от своя страна е разделен на две форми:

  1. Изчистване на клетката. Когато се добави специално багрило по време на хистологичното изследване на туморен биопсичен образец, клетките на тази неоплазма реагират на боята в ниска степен - те се различават от нормалните клетки в по-светъл нюанс.
  2. Тъмна клетка. Ситуацията е обратна на предишната. Структурните елементи на този аденокарцином абсорбират активно пигмента и стават тъмни.

Съществува и друга форма на аденокарцином - плоскоклетъчна. Принадлежи към тумори с ниска степен на диференциация. Това злокачествено новообразувание бързо започва да разпространява метастази в костната система и практически не се поддава на никакъв терапевтичен ефект - химиотерапия, хормонална терапия и лъчение. Единственото нещо, което може да помогне в този случай, е радикалното отстраняване на тумора със съседните тъкани..

Диагностика

Изчерпателен преглед за съмнение за аденокарцином на простатата включва следните дейности:

  • Дигитално ректално изследване. Позволява ви да оцените увеличаването на простатата, наличието на възпалителни процеси в органа и уплътненията.
  • Трансректален ултразвук. Помага за визуално изследване на структурата на простатната жлеза, откриване на новообразувание и степента на разпространението му в съседни анатомични отдели.
  • Тест за туморни маркери. При съмнение за злокачествен процес се препоръчва да се определи PSA в кръвта или простатен антиген, специфичен протеин, произведен от простатната жлеза. Важно е да се разбере, че присъствието на този антиген в организма не винаги показва онкология. Повишен титър на PSA туморния маркер може да се определи в кръвта на фона на остър и хроничен простатит, хиперплазия и аденом на простатата и чревни тумори. Следователно този тест се счита не за независим, а за допълнителен диагностичен метод..
  • Биопсия с хистологичен анализ. Необходимо е да се потвърди злокачествен процес в организма. Ако в туморната проба бъдат открити анормални клетки, диагнозата рак става очевидна.
  • Компютърно и магнитно резонансно изображение. Определете не само точната локализация на тумора, но и наличието на метастази.
  • Остеосцинтиграфия. Предписано е да се търсят метастатични промени в костната система.
  • Урофлоуметрия. Измерва скоростта на отделяне на урина, което позволява да се подозира наличието на патологични процеси в простатната жлеза.

Лечение

След провеждане на прегледа и поставяне на точна диагноза, лекарят избира оптималния режим на терапия, като взема предвид индивидуалните характеристики на пациента и наличието на съпътстващи заболявания..

Днес лечението на аденокарцином на простатата се извършва по различни методи, чийто избор зависи от морфологичната структура на тумора, етапа на онкологичния процес, възрастта и общото здравословно състояние на пациента..

Урологичните онколози използват хирургичен подход, лъчетерапия, HIFU терапия или унищожаване на злокачествено новообразувание чрез ултразвук (аблация), криодеструкция и хормонално лечение. Химиотерапията се предписва само ако изброените методи са неефективни.

Хирургическа интервенция. При аденокарцином на простатата той може да бъде отворен или лапароскопски. Простатектомия или пълна резекция на простатната жлеза се извършва при условие, че туморът не е имал време да се разпространи извън границите на органа. Коремна хирургия се извършва под обща анестезия, епидуралната анестезия се използва за ендоскопско отстраняване на засегнатата тъкан.

Необходимостта от резекция на тестисите (орхиектомия) възниква, ако е препоръчително напълно да се спре синтеза на тестостерон. Въпреки това, хормоналните лекарства с подобен ефект могат да се справят с тази задача, като по този начин операцията се извършва изключително рядко..

Лъчетерапия. Успешно се провежда само в ранните стадии на заболяването, когато туморът е от силно диференциран тип (G1). В процеса на отдалечено облъчване са изложени засегнатият орган и регионалните лимфни възли. Брахитерапията или контактното облъчване се извършва с помощта на микрокапсули, съдържащи изотопи, например Ir192, които се инжектират директно в онкологичния фокус със специална апликационна игла.

Според онколози брахитерапията провокира по-малко нежелани ефекти в сравнение с външната лъчетерапия. Освен това последният метод отстъпва по ефективност на първия.

Борбата с аденокарцинома на простатата чрез ултразвукова аблация се извършва под епидурална анестезия. Устройството се вкарва трансректално или през ректума. Туморът под въздействието на високочестотни ултразвукови вълни започва да се руши.

Криотерапия. По време на тази процедура онкологичният фокус е изложен на втечнен аргон, което води до некротични промени в тъканите на неоплазмата. В същото време здравите клетки практически не се нараняват. Методът за криотерапия се препоръчва от повечето уролози-онколози в Европа. В ранните етапи този подход не само унищожава злокачествения процес, но в бъдеще почти няма рецидив на аденокарцином.

Консервативното лечение на заболяването се основава на използването на химиотерапия и хормонални лекарства, които целенасочено потискат производството на ендогенен тестостерон. Но при хормонално чувствителни тумори на простатната жлеза този метод не се предписва. За да се увери, че мъжът има индикации за хормонална терапия, кръвни тестове за тестостерон и DHT.

Ако онкологичният процес е излязъл извън границите на засегнатия орган и са настъпили метастатични промени в лимфните възли, се предписват антинеопластични средства, които блокират освобождаващия гонадотропин хормон на хипофизната жлеза - ензим, който активира производството на полови хормони. В този случай се използват лекарства с антиандрогенни и антиестрогенни действия, например Triptorelin (Telstar, Dipherelin Depot), Goserelin (Zoladex), Degarelix (Firmagon), Leiprorelin (Lupron депо "). Изброените средства се разпределят за срок до една и половина години..

Пациентите трябва да бъдат подготвени за нежелани ефекти като атопичен дерматит, болки в ставите, мигрена, сексуална дисфункция до импотентност, хипертония, алопеция и др..

Успоредно или независимо могат да се предписват антиандрогени, които инхибират механизма на действие на DHT, например "Флутамид" ("Флуцином", "Флутакан"), "Бикалутамид" ("Андроблок", "Балутар") или "Ципротерон" ("Андрокур"). Тези лекарства също имат много сериозни странични ефекти, по-специално блокират производството на сперма и нарушават функционалната активност на черния дроб. Схемата на дозиране и продължителността на курса на лечение зависи от етапа на онкологичния процес.

За да се намали активността на ароматазата, се предписват нейните инхибитори - "Аминоглутетимид", "Анастрозол" или "Екземестан". Изброените лекарства се използват в етапите на аденокарцином, които отговарят на критериите Т2 (TNM), както и при рецидиви на злокачествен процес.

Също така трябва да обърнете внимание на лекарството "Proscar" ("Dutasteride", "Finasteride"), което е инхибитор на 5-алфа редуктазата - ензим, който трансформира тестостерона в DHT. Предписва се за намаляване на размера на простатната жлеза и титъра на PSA (простатно специфичен антиген). Това лекарство води до странични ефекти като намалено либидо, подуване на млечните жлези, намален обем на спермата.

Хормоналната терапия в късните етапи на онкологичния процес (Т3, Т4, М1) инхибира пролиферацията на ракови клетки за дълъг период от време с минимален риск от усложнения.

Процес на възстановяване след лечение

Ако по време на операцията не е имало усложнения, след 24 часа пациентът се прехвърля от интензивното отделение в урологичното отделение. Рехабилитационният период след резекция на засегнатата простата включва следните точки:

  • антибиотична терапия;
  • назначаването на аналгетици;
  • организация на медицинското хранене - като правило, за период от 3 дни;
  • премахване на шевовете, при условие че няма усложнения - на 8-ия ден;
  • наблюдение на заздравяването на уретрата и последващо отстраняване на пикочния катетър - обикновено се практикува на 9-ия ден след операцията, след което пациентът се изписва от болничния дом.

Периодът на възстановяване у дома се основава на следните аспекти:

  • на всеки 3 месеца се препоръчва изследване на PSA туморния маркер за контрол на рецидивите на заболяването;
  • ограничаване на физическата активност през следващите шест месеца след операцията;
  • извършване на упражнения по метода на Кегел за нормализиране на уринирането;
  • прием на лекарства-инхибитори в дози, препоръчани от лекаря за възстановяване на сексуалната функция (потентност).

Периодът на рехабилитация след аденокарцином на простатната жлеза продължава поне една година. През това време много пациенти успяват да се върнат към обичайния си начин на живот..

Разлики между карцином и аденокарцином на простатата

Терминът "рак" в онкологията означава злокачествени тумори, които се образуват от епитела. Второто му име е карцином. Среща се по-често от други видове рак и за това има обяснение..

Епителът, покриващ повърхността на кожата и вътрешните органи, непрекъснато се обновява. Клетките, които го изграждат, се делят непрекъснато. Поради влиянието на неблагоприятни фактори, например генна мутация, може да възникне неуспех, в резултат на който една мутирала клетка е в състояние да породи клон от абсолютно същите, който в бъдеще ще образува тумор.

Карциномите са многостранни, както от външна, така и от морфологична природа. Въз основа на общи свойства те се оформят в отделни групи. В зависимост от това кой епител е засегнат, се разграничават аденокарциноми, плоскоклетъчни карциноми и смесени форми на тумори..

Аденокарциномът се развива от клетки на жлезистия епител. Той се намира в отделителните органи и лигавиците, например в дебелото черво, матката, простатната жлеза и др. На свой ред аденокарциномът е тръбен, папиларен и ацинарен. Тоест, подобно на карцинома, той има различна структура и видове..

Ходът и лечението на заболяването при деца, бременни и кърмещи жени, възрастни хора

Деца. Злокачествените тумори на простатната жлеза в детска възраст са доста рядка ситуация. Като правило, те включват саркоми. Ранните симптоми на рак са дизурични разстройства - остри проблеми с уринирането. Ако не се лекува, неоплазмата бързо расте в пикочния мехур. Основната помощ се свежда до хирургическа интервенция. Ако туморът не се простира отвъд засегнатия орган, се извършва простатектомия. В случай на покълване на онкологичния процес извън границите на серозната мембрана на простатата, мащабът на хирургичната интервенция се увеличава - заедно с жлезата, пикочния мехур, семенните мехурчета и регионалните лимфни възли подлежат на резекция. Прогнозата зависи от етапа на онкологичния процес.

Напреднала възраст. Аденокарциномът на простатата засяга предимно възрастни мъже над 60-годишна възраст. Лечението на тази възраст се избира индивидуално. Онкологът-уролог задължително взема предвид етапа на онкологичния процес, възрастта на пациента, наличието на съпътстващи патологии и личните желания на пациента. Хирургично лечение се препоръчва на всички мъже под 65-годишна възраст, като правило те нямат сериозни ограничения за простатектомия. Ако пациентът е на възраст над 70 години, често се предписват бъдещи тактики, при условие че туморът е малък, стадият на аденокарцином протича по бавен тип и онкологичният процес не надхвърля капсулата на жлезата. Това се дължи на факта, че в напреднала възраст мъжете имат много съпътстващи патологии, като хронични проблеми със сърдечно-съдовата и дихателната системи и др. В тези случаи хирургичното лечение на възрастен човек може да бъде по-животозастрашаващо от самото заболяване. С предстояща тактика пациентите се подлагат на систематични прегледи - веднъж на 6 месеца, като се прави ултразвук на простатата и тест за PSA туморен маркер.

Лечение на аденокарцином на простатата в Русия и в чужбина

Ракът на простатата е често срещан в целия свят. Според статистиката всеки седми човек на планетата се сблъсква с него. Поради разпространението на това заболяване, методите за неговото диагностициране и лечение са добре разработени. Каним ви да разберете как да се борите с аденокарцинома на простатата в Русия и в чужбина.

Лечение в Русия

Днес също е възможно да се получат висококачествени грижи за лезии на простатата в Русия. В Москва и други големи градове има много клиники, които работят в съответствие с международните стандарти. Индивидуалният подход към пациента и висококвалифицираният медицински персонал са основните приоритети на такива институции.

Например специалистите на урологичната клиника EMC, разположена в Москва, предлагат лечение на това заболяване със следните методи:

  • радикална простатектомия, включително с роботизираната система Da Vinci. Тази техника значително съкращава периода на рехабилитация, причинява по-малко усложнения и рецидиви;
  • брахитерапия;
  • криотерапия;
  • хормонална терапия;
  • бъдеща тактика, наблюдение на пациента от специалистите на клиниката.

Цената на онкологичната диагностика в урологичната клиника EMC е 21 500 рубли. Цените на лечението зависят от обема на необходимите терапевтични процедури.

С кои клиники в Русия можете да се свържете?

  • Урологична клиника EMC (Европейски медицински център), Москва. Безспорният лидер в предоставянето на високотехнологични грижи за пациентите.
  • Централна клинична болница на Руската академия на науките (CDB RAS), Москва. Мултидисциплинарна клиника, оборудвана с модерна апаратура, предназначена за ефективно откриване, лечение и профилактика на онкологични заболявания.
  • Градски център за рак, Санкт Петербург. Осигурява преглед и консултация на пациенти, комплексно лечение на предракови заболявания и злокачествени новообразувания от всякакъв вид локализации..

Помислете за рецензии на изброените клиники.

Лечение в Германия

Германските клиники са постигнали високи резултати в борбата с онкологичните заболявания. Те с право се считат за водещи в Европа. За лечение на рак на простатата тук се използват иновативни методи и най-новото оборудване, така че всеки мъж ще има шанс да се върне към обичайния си живот..

Основното предимство на лечението на злокачествени тумори на простатата в Германия се счита за цялостен и индивидуален подход към всички пациенти. Най-голям акцент се поставя върху точната диагноза и избора на оптималния протокол за лечение.

С аденокарцином на простатата в немските клиники те се борят със следните методи:

  • радикална простатектомия;
  • отстраняване на тумора със системата Da Vinci;
  • криотерапия;
  • лъчетерапия;
  • химиотерапия;
  • хормонално лечение.

Изборът на определен метод зависи от възрастта и индивидуалните особености на пациента, размера и разпространението на злокачественото новообразувание. Разбира се, горните методи обикновено се комбинират помежду си..

Цената на онкологичната диагностика в клиники в Германия е от 4 хиляди евро. Операция за отстраняване на аденокарцином на простатата по метода Да Винчи - 12 хиляди евро, класическа простатектомия - 8 хиляди евро, брахитерапия - от 9 хиляди евро. Общата цена за лечение зависи от статута на лечебното заведение и необходимата схема на протокола.

С кои клиники в Германия мога да се свържа?

  • Клиника "Хелиос", Берлин. Мултидисциплинарен болничен комплекс със сертификат ISO 9001, който гарантира високо качество на предоставяните услуги и медицински услуги.
  • Университетска клиника. Хайнрих Хайне, Дюселдорф. Най-големият медицински център за научни изследвания, в който науката и лечението на хората са тясно преплетени. Всяка година на базата на тази институция се разработват нови методи за борба с рака..
  • Клиника "Charite", Берлин. Основана през 1770г. Мултидисциплинарен център, който не само помага на пациентите, но и провежда изследвания и клинични изпитвания на нови методи на терапия и диагностика.

Помислете за рецензии на изброените лечебни заведения.

Лечение на аденокарцином на простатата в Израел

Как протича борбата с рака на простатата в тази страна? Лечението на всяко онкологично заболяване тук започва със задълбочена диагноза. Сред основните фактори трябва да се вземат предвид възрастта на пациента, общото здравословно състояние и резултатите, получени с биопсия. Взема се предвид стадият на заболяването и видът на диференциация на тумора..

В израелската клиника "Assuta", разположена в Тел Авив, на пациент с аденокарцином на простатата могат да бъдат предложени следните възможности за лечение:

  • Тактика за наблюдение и очакване. Методът е за предпочитане, когато PSA туморният маркер и резултатът на Gleason са ниски. Терапевтични действия не се извършват, но на всеки 6 месеца пациентът трябва да се подложи на профилактичен преглед, включително PSA тест и ректално изследване на простатната жлеза.
  • Хирургия. За рак на простатата в Израел се извършват четири вида хирургични интервенции: лапароскопски, роботизиран подход на Да Винчи, класическа отворена хирургия и резекция на тумор през уретрата.
  • Лъчетерапия. Извършва се в два вида: външно дистанционно облъчване в специална камера с помощта на лъчеви рентгенови лъчи и брахитерапия - излагане на вътрешен радиоактивен източник. Между другото, според статистиката 10-годишният процент на преживяемост на пациенти с рак на простатата в резултат на лечение с брахитерапия е почти 100%, така че този метод е признат в тази страна като най-добрата алтернатива на операцията..
  • Химиотерапия. Използва се в случай на туморни метастази в костни структури. В израелските клиники се използва иновативен ефект на радий 223. Той специално унищожава злокачествените огнища на метастази, благодарение на което се използва успешно в онкологията.
  • Хормонално лечение. Сравнително лесен метод за лечение на рак на простатата, обикновено използван в първичната медицинска помощ. Според статистиката до 90% от онези, които са се лекували в израелски клиники от началото на хормоналната терапия, спират да се оплакват от болка, липса на апетит, състоянието на пациентите се подобрява значително.

Колко струва диагностиката и лечението на аденокарцином на простатата в Израел? Помислете за примера на клиниката в Ассута:

  • консултация с онколог - 501 $;
  • тест за туморен маркер - $ 477;
  • ЯМР на простатата - 1700 $;
  • хистологичен анализ - $ 490;
  • брахитерапия - 18 600 долара;
  • открита простатектомия - $ 7480;
  • трансуретрална простатектомия - $ 7580.

Към кои клиники в Израел мога да се свържа?

  • Клиника Ассута, Тел Авив. Той използва само съвременни протоколи за лечение на онкологични заболявания, за да осигури най-добри резултати от терапията..
  • Медицински център "Хадаса", Йерусалим. Известен в света с голям брой медицински изследвания и уникални открития, той е авторитетен медицински експерт в онкологията и други области..
  • Медицински център "Barzilai", Ашкелон. Една от най-добрите клиники в Израел, където пациентите могат да се подложат на пълен набор от диагностични тестове и да получат качествено лечение.

Помислете за рецензии на изброените лечебни заведения.

Усложнения

Основното усложнение на аденокарцинома на простатата са метастазите. Ако е налице, прогнозата на всяко лечение ще бъде лоша. Метастатичните промени могат да засегнат следните анатомични структури:

  • Лимфните възли;
  • тазови кости и гръбначен стълб;
  • бели дробове;
  • черен дроб;
  • органи на стомашно-чревния тракт.

Определени усложнения се развиват в следоперативния период. Например след резекция на аденокарцином на простатната жлеза възникват проблеми като:

  • застой на лимфа в тъканите;
  • болка в долната част на корема;
  • тромбоза на долните крайници;
  • уринарна инконтиненция;
  • Трудно изпразване на червата
  • еректилна дисфункция.

Адекватният сън и почивка помага да се премахнат тези състояния. Също така на пациентите след хирургично лечение се препоръчва да спазват специална диета и да правят лека физическа активност..

В края на периода на рехабилитация мъжът може да бъде обезпокоен от следните усложнения през следващите години:

  • алергични реакции;
  • инфекциозни и възпалителни явления в гениталната област;
  • нарушения на сърдечно-съдовата система;
  • безплодие;
  • проблеми с уринирането.

За да избегнете усложнения и да предотвратите тяхното влошаване, е важно да бъдете по-внимателни към собственото си здраве. Препоръчва се лечение на аденокарцином на простатната жлеза в началните етапи, само в този случай мъжът може да разчита на пълно излекуване и да се върне към обичайния си начин на живот.

Рецидиви

Повторното образуване на тумор в тялото след хирургично лечение е резултат от непълно изрязване на засегнатите тъкани. Често заболяването се връща след края на лъчетерапията и химиотерапията - в този случай лекарите говорят за биохимичен рецидив.

Вторичните онкологични огнища се откриват предимно при пациенти, които преди това са били диагностицирани с третия и четвъртия стадий на патологията. Метастатичният възел става източник на развитието на нов тумор. Първите признаци на рецидив на аденокарцином на простатата се проявяват в нарушения на уринирането и болки в долната част на корема, след което клиничната картина на обща интоксикация с рак се присъединява към тези симптоми, а именно постоянна ниска степен на телесна температура, слабост и загуба на тегло.

Ако след операцията се открие рецидив, на пациента се предписва курс на лъчева терапия. Рентгеновите лъчи с висока интензивност целенасочено унищожават раковите клетки, останали от хирургично лечение.

С неефективността на лъчетерапията говорим за разпространението на метастази в отдалечени органи и системи. В такава ситуация на пациента се препоръчва да се подложи на химиотерапия, насочена не към излекуване, а към стабилизиране на съществуващия онкологичен процес. Всички мерки за метастатични промени в организма са сведени до симптоматичен характер, тоест те са насочени главно към подобряване качеството на живот на пациента.

Прогноза (колко души ще живеят)

Очакваната прогноза за лечение на тумор на простатата зависи от стадия на заболяването. Нека да видим как изглежда в следващата таблица.

Етапи5-годишна прогноза за оцеляване
Аз80-95%
II70,00%
III50,00%
IV0,00%

В последния терминален стадий на рак на жлезата основната препоръка е палиативно лечение, насочено към улесняване качеството на живот на пациента. Ранният преглед в стените на медицинско заведение и започнатото навреме лечение помагат на мъжа да се справи с болестта и да се възстанови.

Диета

Правилно организираната диета може да намали предпоставките за прогресиране на онкологичния процес на етапа на откриване и лечение на заболяването, както и да се превърне в идеална превантивна мярка по отношение на него след терапията..

Ние изброяваме основните препоръки за хранене, които са валидни за аденокарцином на простатата:

  • Хранене на храни, обогатени с фибри.
  • Включване в диетата на максимум зеленчуци и плодове, плодове и билки. Най-полезни за мъжете са доматите и всички видове зеле..
  • Ежедневна консумация на пълномаслено мляко в умерени количества. Този животински продукт е богат на витамин D, който лесно се усвоява от организма и е така нареченият протектор на простатата от влиянието на атипични клетки.
  • Минимизирайте в менюто ястия, които провокират развитието на захарен диабет. Както знаете, излишъкът от глюкоза може да увеличи риска от развитие на онкологични процеси в организма..
  • Не забравяйте да включите в диетата растителни мазнини, които се намират в изобилие в ядките и маслата. В същото време е важно да се откаже лененото масло, което според някои съобщения може да провокира скок в онкологията..
  • Минимизирайте животинските продукти. Червеното месо трябва да се замени с диетично месо като заешко, пуешко и пилешко..
  • Опитайте се да не надвишавате средния дневен прием на калории - 2200-2500 kcal, тъй като наднорменото тегло е един от факторите за развитието на злокачествени лезии на простатата.
  • Откажете се от мазни, пържени, пушени и консервирани храни. Избягвайте храни с излишни химически пълнители. Храната трябва да бъде приготвена на пара или варена, а също и поднесена прясна.
  • По-често включвайте в менюто продукти, обогатени с полиненаситени мастни киселини - омега-3. Те включват риба и морски дарове като риба тон, сьомга и др..
  • Минимизирайте количеството консумиран алкохол. Понякога се допускат умерени количества червено вино.

Предотвратяване

Аденокарциномът на простатата е сериозно заболяване, което представлява непосредствена заплаха за живота на мъжа. За да се намали вероятността от неговото развитие, се препоръчва да се придържате към следните правила:

  • Премахнете лошите навици - злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето.
  • Яжте балансирано, като избягвате храни с консерванти, животински мазнини и други нежелани съставки.
  • Имайте редовен сексуален живот, за да намалите вероятността от развитие на простатит на фона на задръствания в интимната сфера.
  • Не контактувайте с различни химикали и радиация. Ако е необходимо, носете защитно облекло за работа.
  • Не приемайте никакви добавки за изграждане на мускули, особено тестостерон, без лекарско предписание.
  • Ежегодно посещавайте уролог или андролог за навременна диагностика на патологиите на простатата.

Прогнозата за аденокарцином на простатата зависи от етапа, на който е открита болестта. Редовните годишни прегледи от специалист сред пациенти над 40 години могат да открият аденокарцином на простатната жлеза в самото начало на развитието и да го излекуват успешно.

Благодарим Ви, че отделихте време за попълване на анкетата. Мнението на всеки е важно за нас.

Следваща Статия

Тумори на мозъка