Какво е абластично

Фиброма

Абластията е основният принцип на хирургията в областта на онкологията. Този метод представлява група техники, чиято основна задача е да се предотврати по-нататъшното разпространение на атипични клетки от първичната лезия, метастази и повторно развитие на рак.

Съдържание
  1. Какво
  2. Принципи
    1. Радикалност
    2. Блокирност
    3. Зониране
    4. Корпус
  3. Видове
  4. Обучение
  5. как върви
  6. Усложнения
  7. Абластичен и антибластичен
  8. Ефективност

Какво

Абластията в онкологията е комплекс от терапевтични мерки, който се състои в предотвратяване на разпространението на злокачествено новообразувание по време на операция. В резултат на прилагането на такива мерки вероятността от рецидив на заболяването, което е свързано с образуването на ракови клетки след тяхното изрязване, намалява..

Операцията се извършва в здрави тъканни структури и засегнатият орган се изрязва едновременно с регионалните лимфни възли. Не забравяйте да направите предварително лигиране на кръвоносни съдове, което ще премахне нараняването на самия тумор.

Процедурата се основава на наличието на надеждни данни на специалиста за местоположението на основния патологичен фокус, за степента на разпространението му, както и за очертаването на туморните граници..

По тази тема
    • Лечение

Как да лекуваме цистит след химиотерапия

  • Наталия Генадиевна Буцик
  • 4 декември 2019 г..

Освен това трябва непременно да се вземат предвид параметри като нивото на диференциация на уплътнението, структурата според хистологичния тип и размера на новообразуванията..

Също така си струва да се отбележи, че е по-целесъобразно да се спазват всички принципи само ако онкологичният процес се диагностицира в ранните етапи на образованието с липсата на разпространение на метастази..

Принципи

Има няколко основни принципа, спазването на които ще бъде най-ефективно в 1-2 стадий на заболяването..

Радикализъм

Тази концепция е, че всички засегнати тъканни структури, които се намират в здравата тъкан, се отстраняват. В този случай отстъпът от основния фокус трябва да бъде около 8-10 сантиметра.

Блокираност

Тъканите се отстраняват като един блок.

Зониране

Този принцип се основава на изрязване на злокачествен тумор с регионални лимфни възли. Това е една от основите на радикалната хирургия..

Според онколога анатомичната зона е интегрална област от тъканни структури, в образуването на които участва орган или част от него, както и зависими от него лимфни системи и други структури, които могат да участват в развитието на патологичния процес.

Хирургията в онкологията не позволява изрязването на новообразувания на части или чрез натрупване. Такава намеса е възможна само в изключителни ситуации..

Корпус

Този принцип се основава на отстраняването на тумора без излагане на повърхността му. В този случай ексцизията се извършва с общ блок, т.е.с интегрален случай на здрави тъканни структури..

Определянето на обема на операцията се основава на няколко показателя. Важно е да се вземе предвид стадият на раковия процес, степента на тумора, големината, структурата на образуването, наличието на метастази, възрастовата категория, към която принадлежи пациентът, както и тежестта на протичането на съпътстващото заболяване..

Когато се открият ракови лезии, операцията може да се извърши като терапевтична или диагностична цел.

Всички терапевтични операции са класифицирани в няколко вида:

  • палиативно - злокачествен конгломерат може да бъде частично отстранен поради факта, че туморът е неоперабилен (в този случай основната цел на лечението е да се предотврати разпространението на атипични клетки и да се удължи живота на пациента);
  • радикална - това е вид намеса, която предполага пълно спазване на принципите на абластиката;
  • симптоматично - използва се в случая, когато е необходимо да се намали тежестта на проявата на клиничната картина, например за премахване на чревна обструкция или за намаляване на степента на болка.

За да се наблюдава абластична хирургия, по време на хистологията се изследват не само тъканите на злокачествения тумор, но и ръбовете на раната след операцията.

Обучение

Хирургичната интервенция играе важна роля в лечението на рака. Понастоящем всички хирургични процедури трябва да следват абластичния принцип. Те обаче могат да се извършват само след като диагностичният преглед на пациента е напълно извършен.

Преди да извърши операция, хирургът трябва да разполага с цялата необходима информация относно местоположението, обема, степента, формата, вида на туморния растеж, вида му според хистологичните характеристики, както и стадия на злокачествения процес..

Като се вземат предвид всички принципи на абластичната хирургия, специалистът трябва да се подготви за два етапа на хирургическа интервенция - изрязване на неоплазмата в незасегнатите тъканни структури и реконструкция на постоперативната повърхност на раната.

В случай, че специалистът няма необходимите умения и знания, той няма да може напълно да се съобрази с всички правила и да извърши радикална операция.

как върви

Внедряването на абластици се извършва на следващите етапи. В началото е необходимо да се изключат всички груби действия. Дисекцията на тъканите се извършва с помощта на електрохирургичен апарат или електрически нож. Важно е внимателно да се разграничат засегнатите области.

Кухите органи и съдове са предварително лигирани. Всички консумативи трябва да се използват само веднъж. Наложително е инструментите и ръкавиците да бъдат заменени преди реконструкцията..

Освен това е необходимо да се извършат всички манипулации за спиране на кървенето. По време на рехабилитационния период се извършва дрениране на рани и други манипулации.

Усложнения

След операцията не е изключена появата на определени последици. Това до голяма степен се дължи на факта, че адаптивният капацитет на пациента след операцията е намален..

Сред най-честите усложнения са развитието на пневмония, патологии с възпалителен характер на произход, нагнояване, образуване на тромбоза.

Абластичен и антибластичен

Антибластичната хирургия в онкологията е група от мерки, насочени към премахване на раковите клетъчни структури, които могат да останат след операцията.

Състои се от извършване на такива манипулации като прилагане на лъчева или химиотерапия в предоперативния период, използване на противоракови лекарства чрез интравенозно приложение, антисептично третиране на ръбовете на рани, използване на радио или химиотерапевтично лечение по време на периода на рехабилитация..

Ефективност

Според статистиката повече от 30 процента от раковите заболявания могат да бъдат напълно излекувани. Трябва да се отбележи, че в 60-70 процента от случаите, химиотерапия или лъчетерапия се предписват заедно с операцията..

Шансовете за възстановяване се увеличават значително, ако се използват всички възможни диагностични и терапевтични методи.

Абластията е основният принцип, на който хирурзите трябва да се придържат при лечение на онкологични заболявания. Когато всички точки са попълнени, рисковете от повторно развитие на болестта са значително намалени.

Абластичен

Абластията е основният принцип на онкологичната хирургия. Това е група техники, насочени към предотвратяване на разпространението на раковите клетки от основния фокус на заболяването, появата на метастази и рецидив на тумора. Те предлагат премахването на неоплазмата като единичен блок с лимфни съдове и близки лимфни възли в тъканите, които не са засегнати от туморния процес.

Принципи на абластичната хирургия в онкологията

Великият хирург Н. И. Пирогов пише, че ракът е изцяло затворен в туморни клетки. „За да се излекува пациент, те трябва да бъдат изгорени или премахнати напълно. Ако раковите клетки се разпръснат върху раната или останат на място, това може да причини непоправима вреда на пациента “, каза той. Тези думи казват много: по време на хирургическа интервенция за злокачествен тумор, абластичната хирургия играе решаваща роля за прогнозата на заболяването..

Хирургичният метод е основният за лечение на злокачествени новообразувания. Но днес операцията е само етап от сложното лечение на тумори с различна локализация. Спазвайки принципите на абластичната хирургия, хирургичната интервенция може да се извърши само след цялостен преглед на пациента и анализ на данни за естеството на патологичния процес и неговото разпространение.

В навечерието на операцията хирургът трябва да има отговор на четири основни въпроса:

къде е локализиран първичният тумор, какви са границите му и колко широко разпространен е;

каква е формата на растеж на неопластична формация (екзофитна, ендофитна или смесена);

към кой хистологичен тип принадлежат туморните клетки и доколко са диференцирани;

какъв стадий на болестта на пациента.

По време на подготовката за операция хирургът взема предвид принципите на абластичната хирургия и се подготвя за два етапа на операцията: премахване на първичния фокус на тумора в непокътнатите тъкани отвъд нейните граници и реконструкция на хирургичната рана. В случай, че лекарят не притежава техниките на реконструктивната хирургия, той няма да посмее да премахне радикално тумора, спазвайки принципа на абластичната хирургия. По този начин такъв "специалист" обрича пациента на рецидив на рака..

Видове хирургични интервенции в онкологията

При злокачествени тумори се извършват както диагностични, така и терапевтични операции. По време на диагностичната хирургия се изясняват диагнозата и разпространението на туморния процес, взема се тъкан за биопсия и се определя дали има покълване в съседни органи. Терапевтичните операции се разделят на радикални, палиативни и симптоматични.

Абластията е изключително важна при радикалната хирургия. По време на такава операция неоплазмата се отстранява в един блок заедно с регионалните лимфни възли в рамките на анатомичния случай..

Радикалните операции са конвенционални, разширени, комбинирани и комбинирани. За да се спази абластичният принцип, се извършва хистологично изследване не само на отстранения тумор, но и на ръбовете на раната.

Радикалният характер на операцията е пряко свързан с използването на такъв онкологичен принцип като абластия. Тази концепция включва не само радикалността на отстраняването на основния фокус, но блокадност, зониране и обшивка.

Блокирането включва отстраняване на раков тумор в един блок в здравата тъкан. Зонирането предполага отстраняване на злокачествен тумор в тъканта, който не е засегнат от рак, заедно с близките лимфни възли. Ablasty изисква прилагането на принципа на обвивката, т.е. за отстраняване на тумора в обема на един анатомичен случай.

В допълнение към радикалните операции в онкохирургията се извършват палиативни хирургични интервенции, по време на които не е възможно напълно да се премахне първичната неоплазма. Намаляването на размера на тумора помага за намаляване на интоксикацията и удължава живота на пациента. Симптоматичната хирургия включва излекуване на определени симптоми на заболяването и подобряване качеството на живот на пациента. Не изисква спазване на принципите на абластиката.

Абластичен и антибластичен

За да се постигне стабилна ремисия и да се постигне добра прогноза за петгодишна преживяемост, антибластичните принципи се използват и по време на операции в онкологията. Те включват следните техники:

третиране на ръбовете на операционната рана с антисептични разтвори;

облъчване на хирургичната рана по време на операцията;

използване на противоракови лекарства.

Така че, абластията е основният принцип на онкологичната хирургия. Спазвайки принципите му, хирургът свежда до минимум риска от рецидив на тумора и замърсяване на тялото с ракови клетки..

Абластията в онкологията: принципи на отстраняване на тумора

Предотвратяват рецидив на рак и метастази. Абластията в онкологията е важен принцип на хирургичната интервенция: направете всичко възможно, за да премахнете напълно туморните тъкани и раковите клетки.

Изкуството на радикално премахване на тумор

Абластия в онкологията

Предотвратяването на рецидиви и метастази започва в операционната: абластията в онкологията е стриктно спазване на техниката на хирургическа интервенция, когато лекарят трябва да изреже злокачественото новообразувание възможно най-пълно и да увреди нормалните органи до минимум.

Радикално премахнете тумора и запазете здравата тъкан.

Предотвратете навлизането на раковите клетки в съдовото легло.

Това е сливане на опит, изкуство и късмет. Всяка хирургична операция в онкологията е като стъпка в неизвестното: без значение колко висококвалифициран лекар е, никога не можете да сте сигурни за благоприятен резултат от хирургическа интервенция.

Невидимата граница между здрави и ракови клетки.

Фантастична способност на Carcinoma да оцелее.

Победата в битка се полага на операционната маса. Абластията в онкологията създава оптимални условия за предотвратяване на разпространението на тумора в тялото. Онкохирургът, подобно на скулптор, ще премахне всички ненужни болни, запазвайки необходимите здрави.

Хирургически принципи

Правилата за премахване на тумор са формирани през миналия век. Въпреки факта, че сега в онкохирургията желанието за извършване на органосъхраняващи хирургически интервенции започва да надделява, основните принципи все още са актуални. Абластията в онкологията е:

  • Отстраняване на неоплазмата в един блок заедно с най-близките лимфни възли (не можете да разрежете или разкъсате туморната тъкан на парчета);
  • Изрязването на тумора трябва да се извършва с марж (отстранете в капсула от визуално здрави тъкани);
  • Лигиране на всички кухи органи, кръвни и лимфни съдове преди преминаване и отстраняване на раковия тумор (блокира пътя за разпространение на раковите клетки);
  • Разграничаване на туморната тъкан от хирургичната рана (за предотвратяване навлизането на туморни клетки в здрава тъкан);
  • Унищожаване на ракови клетки, които определено ще се опитат да избягат (измийте раната с антисептици, използвайте лъчение на раната по време на операция).

В идеалния случай е малко вероятно да се получи - Carcinoma, преди смъртта, определено ще направи всичко възможно и невъзможно, за да оцелее. Задачата на онкологичния хирург е да се увери, че злокачественото новообразувание има минимален шанс за метастази.

Следоперативна терапия

След отстраняване на основния фокус на злокачествено новообразувание е необходимо да се продължи лечението. Абластията в онкологията е само един от етапите в превенцията на туморен рецидив и метастази. Основната цел на адювантната химиотерапия е да се довършат микрометастазите и раковите клетки, които са избягали по време на операцията (а такива почти винаги има). Следоперативната лъчетерапия е по-ефективна при някои видове рак.

Радикално извършена операция в съответствие с всички абластични принципи ще бъде една от първите стъпки към дългосрочна ремисия (хирургичната интервенция не гарантира излекуване, но премахването на основния фокус е задължителна стъпка по пътя към възстановяване).

Принципи на извършване на хирургични интервенции в онкологията

Основните принципи на хирургичната онкология остават непоклатими, трябва стриктно да се спазват при всички видове онкологични операции, основават се на принципа на радикализъм и могат да бъдат формулирани по следния начин:

1. Изборът на рационален достъп до засегнатия орган се извършва, като се вземат предвид локализацията и топографските и анатомични особености на туморната зона, нейните размери, разпространение и функционално състояние на оперирания.

Оптималният подход е такъв, че осигурява пълна ревизия на засегнатия орган, съседни анатомични структури и позволява хирургическа интервенция, адекватна на заболяването с минимален оперативен риск..

В този случай линията на разреза на хирургичния достъп, където топографските и анатомичните условия позволяват, трябва да бъде в зоната, която изключва възможността за рецидив.

2. Оперативната техника трябва да бъде възможно най-атравматична, което предполага изключване на ненужни манипулации и груби механични ефекти върху тумора.

3. Органът или тъканите, засегнати от тумора, се изрязват, за да се постигне радикалност, като се вземе предвид разпространението, естеството на растежа на новообразуването и характеристиките на метастазите.

Така че, в случай на оксофитна форма на растеж, пинията на резекцията на органа трябва да бъде разположена на най-малко 2 см от видимия ръб на тумора и най-малко 6 см в случай на енпофитен растеж..

4. Пълното или междинното отстраняване на орган в един блок с фибри, съдържащи регионални лимфни възли в техния фасциален случай, се счита за радикално при злокачествени тумори. При ранни форми на рак са основно допустими икономически или органосъхраняващи операции.

5. След операцията хирургът описва макропрепарата, маркира границите на резекцията, маркира лимфните възли и изпраща материала за морфологично изследване. Впоследствие той анализира резултатите от хистопатологичното заключение и от съвет решава относно целесъобразността на предписването на адювантно лечение на пациента..

6. Хирургично лечение на доброкачествени тумори се извършва при дисфункция на засегнатия орган, наличие на козметичен дефект, заплаха от злокачествено заболяване.

Доброкачествените тумори трябва да бъдат изрязани в здрави тъкани, така че в случай на неразпознат злокачествен тумор или когато (но не е разпознато) картоинизиране, хирургичното поле не е замърсено със злокачествени клетки. По време на хирургични интервенции при доброкачествени тумори се изисква строго тяхното хистологично изследване..

7. Важно условие за оптимизиране на хирургичните интервенции в онкологията е добре обоснована оценка на оперативния риск и адекватна предоперативна подготовка, тъй като операциите, извършвани при новообразувания, в повечето случаи са сред най-обширните и травматични. Също така е важно стриктно да се придържате към принципите на асептиката и антисептиката и абластиката и антибластиката по време на операции..

Понятието абластично и антибластично

По време на операции за злокачествени тумори в онкологията асептиката и антисептиците се развиха и станаха строго задължителни, като асептиката и антисептиците, желание за радикални интервенции, основани на спазването на принципите на абластични и антибластични

Ablasty - принципи на действие, които предотвратяват отхвърлянето и миграцията на туморни клетки и техните комплекси по съдовете и / или оставянето им в раната. Както знаете, клетките на злокачествените тумори са слабо свързани помежду си и лесно се отхвърлят, навлизат в раната или мигрират през кръвоносните и лимфните съдове и впоследствие образуват рецидиви и метастази.

С верига от намаляване на вероятността от тяхното развитие са предложени определени хирургични техники за опериране на онкологични пациенти.

Хирургични техники за опериране на онкологични пациенти

1. Основата на абластичната хирургия е отстраняването на тумор в здрави тъкани в съответствие с принципите на анатомичното зониране и обвивка. [Раков А.И., 1960].

Принципът на анатомичното зониране - премахване на тумор в рамките на известна здрава тъкан (зона на растеж на тумора) в един блок с околните тъкани и регионалните лимфни възли (метастатична зона) - формира основата на радикални операции.

От гледна точка на онколога, анатомичната зона е биологично интегрална тъканна област, образувана от орган или част от него и свързани регионално зависими лимфни възли и други анатомични структури, лежащи по пътя на туморния процес. В онкологията е неприемливо отстраняването на тумора на части, чрез бучки, освен в специални случаи.

Принципът на обвивката означава, че туморът се отстранява, без да се излага повърхността му, но с общ блок с покриващите перитонеални, плеврални, фасциални листове, мускули, мазнини или кожа, т.е. в пълен "здрав тъкан случай".

Кръвоносните съдове, влизащи или излизащи от кутията, се кръстосват извън кутията. Външните граници на анатомичната зона се определят от такива ориентири като кръстовището на перитонеалните листове, широки слоеве мастна тъкан, които образуват, като че ли, стената на корпуса, извън нея трябва да се изолира тъканта.

Въз основа на съществуващите концепции за моделите на вътрешно- и извънорганичен растеж и разпространение на тумора е възможно да се определят границите на пресичане на тъканите, затваряйки съответната анатомична зона.

По този начин, абластичната хирургия включва отстраняване на злокачествен тумор в един блок в рамките на анатомичната зона, в пълен случай, с пресичане на кръвоносни съдове извън него. В допълнение, абластичните техники на работа се постигат чрез спазване на редица допълнителни принципи:

2. За да се намали интраоперативното хематогенно разпространение на раковите клетки, мобилизацията на засегнатия от тумора орган трябва да започне с лигиране на основните съдове, първо на вените, а след това и на артериите на отстранения орган; за дисекция на тъкани и хемостаза е за предпочитане да се използва електрохирургичен или лазерен "скалпел", особено при инфилтративни ининтрактивни форми на неоплазми граници на туморен растеж, което позволява коагулация, лумените на съдовете, пълни с ракови клетки и емболи;

3. За предотвратяване на засяването от туморни клетки на хирургичната рана и образуването на имплантационни метастази на ръба на отсечения засегнат орган или отстранени тъкани, основните дрениращи лимфни линии трябва да бъдат внимателно лигирани или зашити с механични шевове или коагулирани; ако е възможно, избягвайте контакт на ръцете и инструментите на хирурга директно с тумора; по време на операцията е необходимо често да сменяте марлеви салфетки, туфери, инструменти; трябва внимателно да се изолира секретираното лекарство от операционното поле с марлеви салфетки и тампони; в края на операцията, за отстраняване на тъканния детрит, оперативната рана се измива обилно с антисептични разтвори и се изсушава.

4. За да се предотврати разпространението на туморни клетки по лумена на кухи органи и образуването на последващи рецидиви, е необходимо да се лигират тръбните органи проксимално и дистално от тумора преди мобилизацията..

Не е възможно обаче да се постигне пълна абластичност при извършване на хирургични интервенции. Следователно, за да се унищожат раковите клетки, които са влезли в зоната на операция, се предлага да се извършат редица действия, които съставляват същността на антибластиката и насочени към предотвратяване на рецидив..

Антибластичността е набор от мерки за премахване на туморни клетки от операционна рана или унищожаването им в нея. Принципът на антибластичност се осигурява чрез използването на различни химични и физични фактори по време на операцията, за да има разрушителен ефект върху туморните клетки в раната.

Най-често се срещат следните антибластични методи: струйно измиване на раната с разтвор на фурацилин, водороден прекис, физиологичен разтвор; напояване на раната с 96% алкохол, чист ацетон, разтвор за химиотерапия; въвеждането на противоракови лекарства във вената на операционната маса и в първите 2 дни след операцията, адювантна химиотерапия; криогенни ефекти, лазерна обработка на повърхността на раната. Антибластичната хирургия включва пред-, интра- и следоперативна лъчетерапия на областта на тумора и раната.

Особености на предоперативната подготовка в онкологията

Както вече споменахме, операциите при злокачествени новообразувания са сред най-обширните и травматични в съвременната хирургия..

Те се извършват в преобладаващото мнозинство от случаите при възрастни и сенилни пациенти със сериозни съпътстващи заболявания. В допълнение, самият туморен процес има потискащ ефект върху защитните сили на организма, понижавайки нивото на имунитета и регенеративния капацитет на тъканите. Всичко това ясно показва необходимостта от интензивна и адекватна подготовка за операцията и то за кратко време..

Предотвратяването на усложнения по време на операцията е методично и внимателно изпълнение на етапите на хирургическа интервенция по отношение на тъканите, внимателно хемостаза, точно управление на упойката с навременно и рационално попълване на загубата на кръв.

В ранния следоперативен период пациентът трябва да бъде в интензивното отделение, където може да се извършва непрекъснато динамично наблюдение, корекция на нарушения на кръвообращението, дишането и други нарушения на хомеостазата.

Трябва да се подчертае, че благодарение на целенасочената предоперативна подготовка, правилният избор на анестезия и подходящо управление на пациента в следоперативния период е възможно значително да се разширят показанията за оперативни интервенции и да се увеличи радикалността на хирургичната процедура..

Продължителността на престоя на болни от рак в болница, дори и с неусложнен следоперативен период, е дълга и може да достигне 3-4 седмици.

През това време е необходимо внимателно наблюдение, тъй като поради намаляване на адаптивните способности на пациента, дори 2-3 седмици след операцията, могат да възникнат различни следоперативни усложнения (пневмония, тромбоза, възпалителни заболявания, гнойни процеси). Процесът на адаптация продължава след изписване от болницата, продължителността му се изчислява в продължение на много месеци и дори години.

Още веднъж подчертаваме, че всички горепосочени разпоредби убедително показват, че хирургичното лечение на злокачествени тумори трябва да се извършва изключително в специализирани онкологични институции..

Угляница К.Н., Луд Н.Г., Угляница Н.К..

Абластика е система от мерки, насочени към

Дистанционно обучение за 13.04 2020г

Специалности 31.02.01 Обща медицина 201 група

Дистанционно обучение за 14.04 2020

Специалности 31.02.01 Обща медицина 203 група

Учителят Бовикин А.В. Жигулин А.С..

Диагностика на хирургични заболявания. Онкология.

За да изучите темата и да преминете самостоятелна работа, ще ви е необходим компютър и достъп до Интернет.

Уважаеми студенти, изучете предложения материал. Задачата за самоподготовка е в края на файла.

1. Теоретичен материал

(Този материал е публикуван на уебсайта на учителя.)

Тема на урока: Общи въпроси на онкологията. Предрак. Абластичен и антибластичен. Класификация по TNM.

По отношение на сложността и значението за човечеството проблемът с рака няма аналози. Всяка година по света повече от 6 мл хора се разболяват и умират от злокачествени тумори, от които 0,3 мл - в Русия. Сред причините за смъртта злокачествените тумори се нареждат на второ място, отстъпвайки на заболявания на сърдечно-съдовата система. Поради това изследването на причините за появата, моделите на масово разпределение, възможностите за профилактика и борба с онкологичните заболявания в момента е изключително актуално. Всеки лекар, независимо от неговата специалност и професионална дейност, трябва да знае и да се занимава с онкологични проблеми, тъй като злокачествените тумори могат да засегнат всички тъкани и органи. Пациентите с онкологични заболявания като правило първоначално отиват в поликлиниката, следователно е необходима онкологична бдителност на общопрактикуващите лекари, особено при амбулаторни срещи в поликлиниката. Въз основа на гореизложеното, предвид наличието на специализирана онкологична помощ, общопрактикуващият лекар трябва да притежава определено количество задължителни знания. Постигането на тази цел значително ще подобри резултатите от лечението на пациенти с рак..

Онкология (от гръцки oncos - отглеждане. Тумор и logus - преподаване, наука) - преподаването на тумори. Основните задачи на онкологията:

§ изследване на етиологията и патогенезата на туморите;

§ разработване и усъвършенстване на диагностични методи;

§ разработване и усъвършенстване на методи за лечение и профилактика на тумори. Онкологията се появи като независим раздел на медицинската наука и практика. Организирана е Републиканската мрежа за онкологична помощ на населението. Главната институция на онкологичната служба е Изследователският институт по онкология и медицинска радиология. В областните 2 центъра и големите градове, 12 специализирани лечебно-профилактични институции - онкологични диспансери, които разполагат с поликлиника и болница. Общо в Беларус има около 1000 легла за рак.

Туморът е патологичен процес, свързан с пролиферацията на тъкан, чиито клетки са придобили способността за неограничено, нерегулирано размножаване. Синоними на термина тумори: тумор (латински - тумор, подуване); неоплазма (гръцки - неоплазма), бластома (гръцки - тумор).

Доброкачествен тумор - расте бавно, има ясни граници и често е заобиколен от капсула. С растежа и развитието си доброкачественият тумор изстисква и избутва околните тъкани.

Злокачествен тумор - расте агресивно и има тенденция да прониква не само в околните тъкани, но също така се разпространява чрез кръвообращението и лимфните съдове до други органи (метастази).

Характерни черти на туморния процес:

1. Туморът расте от себе си (маноклонална хипотеза), една клетка, претърпяла бластна трансформация, е достатъчна, за да се развие тумор от него;

2. Неограничено нерегулирано клетъчно размножаване, наследено;

3. Атипизъм и намалена диференциация;

4. Особености на растежа;

5. Способност за рецидив: § фалшиви рецидиви - след нерадикалното му отстраняване; § истински рецидиви - появата на тумор в този орган след радикално отстраняване;

6. Способността да метастазира. MTS пътища - имплантиране (отделяне на клетки); - лимфогенни - чести (клетъчни колонии в лимфата. Sos.); - хематогенни (клетъчните колонии навлизат в съдовете). Етиология и патогенеза на туморния растеж. 3 В момента общоприетата концепция за развитието на рак е мутационно-генетична, т.е. злокачествено заболяване на клетката се основава на промяна в нейния геном. Последните две десетилетия се характеризират с откриването на онкогени, туморни супресори и мутаторни гени, което е свързано със значителен напредък в разбирането на механизмите на канцерогенезата. Трябва да се отбележи, че раждането на единични злокачествени клетки е много често явление, но тяхното продължаване на растежа е рядко. Потискащото взаимодействие със защитните фактори на организма гостоприемник се проявява на всички нива. Туморът възниква най-често поради сложен реактивен процес, който се развива под въздействието на определени външни или вътрешни фактори. Полученият туморен рудимент придобива автономност поради моделите, присъщи на самите туморни клетки. По този начин етиологичният фактор при злокачествен тумор играе ролята само на спусъчен механизъм. Значението и мястото на етиологичния фактор в процеса на клетъчно злокачествено заболяване (туморна трансформация, бластотрансформация, злокачествено заболяване) отразява полиетиологичната концепция за развитието на тумора. Тази концепция предвижда наличието на различни вещества и влияещи фактори, които могат да причинят специфична мутагенеза: тези вещества се изолират в отделна група - канцерогените са агент, който поради своите свойства може да причини необратими промени или увреждания в онези части на генетичния апарат, които упражняват хомеостатичен контрол върху соматични клетки. А процесът на превръщане на нормалните клетки в злокачествени се нарича канцерогенеза. В зависимост от скоростта, активността на туморната трансформация има истински и условни канцерогенни фактори..

Вярно - това са вещества и фактори на влияние, които в експеримента естествено причиняват развитието на тумор. Кондиционирани са вещества и фактори на влияние, които могат да причинят туморен процес само при строго определени условия. 4 В съответствие с естеството на действието се разграничават следните групи канцерогени: § механични; § физически; § химически; § биологични. Механичните канцерогени са само условни, най-често с повтарящо се действие на умерен механичен фактор в областта на белезите. Физически канцерогени. 1. Вярно: 1.1. Рентгенови лъчи; 1.2. Гама лъчи; 1.3. Алфа и бета. 2.

Условно: 2.1. Ултравиолетови; 2.2. Термични повреди. Основните групи химически канцерогени. 1. Полициклични ароматни въглеводороди (PAH). 2. Ароматни амино съединения. 3. Нитрозо съединения и нитрамини. 4. Метали, металоиди и неорганични соли.

Канцерогенна активност на химикалите. Категория I - канцерогенна за хората. Категория II - вероятно канцерогенна за хората. PA - голяма вероятност. PV - ниска вероятност. III категория - временно невъзможно да се класифицира. IV категория - не канцерогенни. 5 Естеството на действието на химичните канцерогени. 1. Локално действие - причиняващо тумори на мястото на приложение на канцерогена. 2. Селективно действие - селективно причиняване на тумори в един или друг орган, независимо от мястото на инжектиране. 3. Политропно (многоорганно) действие - причинява тумори в различни органи и различни морфологични структури. Биологичните канцерогени са от екзогенен и ендогенен произход.

Екзогенни биологични фактори на канцерогенезата. 1. Някои продукти от растителен произход (танин и танинова киселина, циназин, сафрол, алкалоиди от папрат и др.). 2. Микотоксини, микробни токсини - отпадъчни продукти от плесени афлатоксин, особено афлатоксини BI, произведени от гъбата Asparagilis flarus. 3. Микроорганизми - дългосрочно хронично възпаление, като по този начин поддържа стабилна клетъчна пролиферация. 4. Вируси: ДНК-съдържащи (група Попова, едра шарка, херпес, аденовирус) и РНК-съдържащи (семейство ретровируси) (над 100 известни РНК-съдържащи). Ендогенни биологични фактори на канцерогенезата. 1. Екстракти от определени тъкани, получени от черен дроб, белодробна тъкан, урина, жлъчка. 2. Метаболити на някои аминокиселини (триптофан, тирозин). 3. Метаболити на някои хормони (естрогени, пролактин, тиротропин). 4. Protooncogene - ген, който регулира процеса и активността на клетъчното делене, което е в състояние на репресирон. 6 Съвременно разбиране за предрака.

Предрак - под него трябва да се разбират неспецифични промени в органите и тъканите, които допринасят за появата на рак, но не са генетично свързани с него. Това е всеки продължителен възпалителен или дегенеративен процес, придружен от повишена клетъчна пролиферация. Основните предракови заболявания, характерни за определени органи и тъкани. v Кожа - пигментирана ксеродермия, болест на Paget (тези заболявания са редки, но рядко се прераждат), кожен рог. v Трофични язви и дългогодишни фистули. v Белези, химически изгаряния. v Пигментирани невуси - дегенерира в меланом. v Нодуларна гуша. v Мастопатия. Стомах - полипи, язви, хроничен гастрит. v Жлъчен мехур - камъни, полипи. v Ректум, дебело черво - полипи. Концепция за канцерогенезата. Всяка нормална соматична клетка съдържа гени, чиято цел е да активира клетъчното делене, т.е. онкогени.

В момента са идентифицирани повече от 20 онкогена, определена е тяхната локализация в човешки хромозоми. Онкогените се намират в строго регулирани области на клетъчния геном и са в потиснато състояние - протоонкоген. Активиране на протоонкоген, дерепресия на даден регион на генома може да възникне в резултат на точкова мутация или ако протоонкогенът се окаже конюгиран със силен промотор. Такова конюгиране може да възникне или в резултат на движение на протоонкогена през целия геном (транслокация), или в резултат на вмъкването на активен промотор в съседната област. Транслокацията на гените е физиологично явление, осъществява се чрез транспозони (подвижни елементи на генома), които, движейки се през генома, прехвърлят 7 гена от блокирани области в други, където са депресирани. По този начин транспозоните участват активно в процесите на ембриогенеза, клетъчна диференциация, регенерация и пролиферация. Обаче случайното поемане и прехвърляне на протоонкогени чрез транспозони по генома под силни промотори може да наруши строго балансиран клетъчен растеж. По този начин точковата мутация на протоонкоген или конюгация със силен промотор води до засилена транскрипция на протоонкогена, т.е. трансформацията му в активен онкоген. В резултат на този процес започва синтезът на ендогенен (вътреклетъчен) растежен фактор (онкопротеин), под влиянието на който настъпва туморната трансформация на клетката. Така че действията на канцерогените като цяло се свеждат до пряка или непряка точкова мутация на протоонкогена или до дисфункция на транспозоните. Специфичната роля на онковирусите в канцерогенезата е, че подобно на транспозоните, те са способни да преместват протоонкогени през целия геном; при определени условия може да възникне ситуация, когато протоонкоген бъде открит близо до силен промотор. Следователно, вирусната канцерогенеза е само частен случай, а не универсален модел на трансформация на туморни клетки..

Особености и механизми на действие на различни канцерогени. 1. Дълъг латентен период (при хората - 5. 15 години). 2. Постановка на морфологични промени в процеса на канцерогенеза. 3. Сенсибилизиращ ефект. 4. Мутагенен ефект. 5. Имуносупресивен ефект. 6. Мембранно-моделиращ ефект. 7. Метаболитни нарушения. Последователността на морфологичните промени в процеса на канцерогенеза. I етап - дифузна неспецифична хиперплазия. 8 Етап II - фокално пролиферира. III етап - доброкачествен тумор. IV етап - злокачествен тумор. Клинични групи пациенти с рак. I A - пациенти със съмнение за рак. I B - доброкачествени тумори и предракови заболявания. II - хематобластоза, подлежаща на специални методи на лечение. II А - злокачествени тумори, подлежащи на радикално лечение. III - пациенти, излекувани от злокачествени тумори. IV - късни стадии на злокачествени тумори. Международни символи, използвани за характеризиране на туморния процес. Съвременната клинична и морфологична класификация предвижда разделяне на пациенти със злокачествени новообразувания, в зависимост от разпространението на процеса на 4 етапа.

Тази класификация се основава на системата ТМ, разработена от Комитета на Международния съюз срещу рака.

Т символ (тумор, тумор) - описание (характеристика) на първичния тумор, има седем опции. Т0 - първичният тумор не е проверен, въпреки че има метастази. Т - преинвазивен карцином (карцином in situ) - туморът е локализиран в слоя, в който е възникнал. Т1 - малък тумор (не повече от 2 см в диаметър), ограничен до оригиналната тъкан. Т2 е малък тумор (не повече от 4 см в диаметър), който не излиза извън засегнатия орган. Т3 - тумор със значителен размер (до 6 см в диаметър), покълващ серозни мембрани и капсули. Т4 е тумор, който расте в околните тъкани и органи. 9 TX - тумор, чийто размер и граници не могат да бъдат точно определени.

Символ № (възел, възел) - отразява степента на увреждане на лимфните възли, има пет възможности. №X - недостатъчни данни за определяне на естеството на поражението на лимфните възли. # 0 - няма признаци на засягане на лимфните възли. No1 - поражение на един лимфен възел, разположен на разстояние до 3 см от първичния фокус, диаметърът на засегнатия възел е по-малък от 3 см. No 2 - поражение на един възел, чийто диаметър е 3-6 см, или няколко лимфни възла, чийто диаметър е по-малък от 3 см, но те се намират на разстояние повече от 3 см от първичния тумор. No3 - увреждане на един лимфен възел, чийто диаметър е 6 см, или няколко възли, чийто диаметър е 3-6 см, но те са разположени на разстояние повече от 3 см от първичния тумор. Символ М (метастази) - отразява наличието на отделни метастази, дължащи се на хематогенна или лимфогенна дисиминация (метастази в юкста-регионални лимфни възли се считат за отдалечени).

Символът М има три варианта. MX - недостатъчни данни за определяне на разпространението. M0 - няма признаци на отдалечени метастази. М1 - има (единични, множествени) отдалечени метастази. Принципът за определяне на стадия на заболяването при злокачествени новообразувания може да бъде формулиран само в обща форма, тъй като за всяка локализация на рака има индивидуална особеност. Групирането по етапи в зависимост от различни комбинации от посочените символи дава възможност за опростяване и унифициране на количественото и качествено описание на тумора. Клинични стадии на злокачествени тумори в системата на ТМ. I етап - T1 # 0M0; Т2№0М0. Етап II - T1 # 1M0; Т2№1М0. 10 III етап - Т1№2М0; T1 # 3M0; Т2№2М0; Т2№3М0; Т3№0М0; Т3№1М0; Т3№2М0; Т3№3М0. Етап IV - всички комбинации от Т1 - 4 No 0 - 3 М0 - 1, невключени в предишните групи. Степента на морфологична диференциация на туморната тъкан. 1 - силно диференциран. 2 - средната степен на диференциация. 3 - ниска степен на диференциация. 4 - недиференциран. Методи за лечение на пациенти с рак. 1. Хирургичен (оперативен) метод. 2. Лъчева терапия. 3. Химиотерапия. 4. Хормонална терапия. 5. Допълнителна терапия. 6. Комбинирана терапия. 7. Комбинирана терапия. 8. комплексно лечение. Видове хирургични интервенции при онкологични заболявания. 1. Радикален: 1.1. Типично; 1.2. Удължен; 1.3. Комбиниран. 2. Палиативна; 3. Симптоматична; 4. Рехабилитация. Типична радикална операция за злокачествен тумор включва отстраняване на засегнатия орган или част от него в рамките на известни здрави тъкани, заедно с регионалния лимфен апарат и околната тъкан в един блок. 11 Разширената радикална хирургия е типична хирургия, съчетана с лимаденектомия (отстраняване на регионални лимфни възли от втори и трети ред). Комбинирана радикална хирургия се извършва в случаите, когато в процеса участват два или повече органа, поради което засегнатите органи и техният лимфен апарат се отстраняват. Очевидно палиативните операции не са радикални, но удължават живота на пациента. Симптоматична хирургия - интервенции, които премахват болезнените симптоми. Рехабилитационните операции са интервенции, които подобряват качеството на живот на пациентите. Понятието абластично и антибластично. Ablasty е система от мерки, насочени към предотвратяване на разсейването на туморни клетки в областта на операционна рана и развитието на имплантация MTS. По време на операцията абластията се извършва чрез следните мерки: 1. Цялостно ограничаване на зоната за манипулация. 2. Прилагане на лазер или електрохирургичен апарат. 3. Еднократно използване на туфери, топки. 4. Многократна смяна или измиване на ръкавици и инструменти (на всеки 30-40). 5. Лигиране и трансекция на съдове преди мобилизиране на органи. 6. Премахване на тумор в рамките на известните здрави тъкани като единичен блок с регионални лимфни възли и околната тъкан. Антибластичността е система от мерки, насочени към борба с туморните клетки, които могат да попаднат в рана по време на операция, създавайки условия, които предотвратяват развитието на имплантация MTS и рецидиви. Антибластичното лечение се осъществява чрез следните мерки: 1. Стимулиране на съпротивителните сили на организма. 2. Предоперативна радиация и химиотерапия. 12 3. Създаване на условия, предотвратяващи адхезията на раковите клетки. 4. Интраоперативна употреба на цитостатици. 5. Лъчева и химиотерапия в ранния следоперативен период. Методи на лъчева терапия. 1. Дистанционно. 2. Контакт. 3. Комбиниран. Режими на облъчване. 1. Еднократно. 2. Непрекъснато. 3. Дробни. 4. Метод на разделен курс. Класификация на противоракови лекарства. 1. Алкилиращи съединения. 2. Антиметаболити. 3. Антинеопластични антибиотици. 4. Билкови препарати. 5. Ензими. 6. Сложни съединения на платината. Видове химиотерапия: 1. Системна - общи ефекти чрез ентерално или парентерално приложение. 2. Регионален - излагане на определена зона чрез изолирана перфузия. 3. Местен - локален ефект чрез въвеждане в кухината (коремна, плеврална), интравезикална (пикочен мехур), директно върху тумора или туморните язви. Чувствителност на туморите към цитостатици: 1. Силно чувствителна. 13 2. Относително чувствителен. 3. Относително устойчив. 4. Устойчив. Критерии за ефективност на цитостатиците: 1. Пълна регресия - изчезването на всички признаци на тумора. 2. Частична регресия - намаляване на тумора с 50%. 3. Стабилизиране на процеса - намаляване на тумора с по-малко от 50% при липса на нови огнища. 4. Прогресия - увеличаване на тумора с повече от 25% или поява на нови огнища. Класификация на усложненията от химиотерапията. 1. Усложнения от токсичен характер. 1.1. Местни дразнещи ефекти: дерматит, флебит, цистит, серозит и др. 1.2. Системни усложнения: миелодепресия, диспептичен синдром (повръщане, диария), косопад, аминорея (спиране на менструацията). 1.3. Системни специфични усложнения: неврит, енцефалопатия, хепатит, панкреатит, гломерулонефрит, миокардна дистрофия и др. 2. Усложнения, свързани с имунен дисбаланс: 2.1. Имуносупресия: обостряне на хронична инфекция, интеркурентна инфекция, развитие на вторични тумори. 2.2. Алергични реакции: екзема, дерматит, анафилаксия. 3. Усложнения, свързани с непоносимост към определен цитостатик: треска, подуване на лицето, ларинкса, задух, тахикардия, припадък. 4. Усложнения, дължащи се на взаимодействието на цитостатик с други лекарства: повишена токсичност на цитостатик или други лекарства, поява на нови странични ефекти. Времето на усложненията по време на химиотерапия: 1. Незабавно (първи ден). 2. Най-близката (1-2 седмици). 14 3. Забавено (3-6 седмици). 4. Дистанционно (месеци, години). Хормонална терапия: 1. Препарати на мъжки полови хормони. 2. Препарати на женски полови хормони. 3. Глюкокортикоиди. 4. Вещества с нехормонален характер, блокиращи действието на някои хормони. Допълнителна терапия. Различни влияния, които не влияят независимо на хода на злокачествен тумор, но засилват ефекта на лъчение, хемохормонална терапия или повишават устойчивостта на организма. 1. Стимулиране на имунологична и неспецифична резистентност на организма. 2. Корекция на метаболизма. 3. Стабилизиране на липидната пероксидация. 4. Хипертермия. 5. Хипергликемия. Комбинирана терапия. Комбинирано едновременно или последователно действие на няколко компонента в рамките на един от методите на лечение (2-3 химиотерапевтични лекарства, хормони и др.). Комбинирано лечение. Комбинация от всеки два фундаментално различни метода на лечение (химиорадиация, хемохормонални и др.), Които се прилагат едновременно или последователно. Комплексно лечение на тумори Най-често срещаният метод за лечение на злокачествени тумори, който включва три или повече коренно различни метода на лечение, включително различни видове спомагателна терапия. 15 Най-реалните фактори за развитието на рак (епидемиологични данни) 1. Хранене - 35% 2. Пушене - 30% 3. Дисфункция на половите хормони - 10% 4. Слънчева радиация, ултравиолетова светлина - 5% 5. Професионални опасности - 4% 6. Замърсяване околна среда - 4% 7. Йонизиращо лъчение -3,5% 8. Алкохол - 2,5% 9. Наследствени фактори - 2,3% 10. Не са установени причини - 3,7% Реални начини за превенция на рака. 1. Корекция на психо-емоционалния статус. 2. Рационално хранене. 3. Ограничаване (елиминиране) на действието на канцерогенни фактори. 4. Режим на работа и почивка. 5. Корекция на механизмите на реактивност и устойчивост на организма. 6. Лечение на предракови заболявания. Съвременните познания за механизмите на развитие на злокачествени тумори позволяват да се определят подходи за намаляване на честотата на много злокачествени тумори. Разграничете профилактиката: 1. Основна (санитарна и хигиенна). 2. Вторични (медицински). Първичната е насочена към елиминиране или намаляване на ефекта от канцерогенни фактори (химични, физични и биологични) върху прицелните клетки, повишаване на специфичната и неспецифична резистентност на организма. 16 Извършва се с помощта на санитарни и хигиенни мерки, както и чрез коригиране на биохимични, генетични, имунобиологични и свързани с възрастта нарушения. Вторичната - или медицинската превенция включва идентифициране, лечение и наблюдение на лица, които вече са с предракови заболявания, изложени на дългосрочно излагане на канцерогенни фактори, изискващи хирургическа, лекарствена или друга корекция

Онкохирургия

Онкохирургия

Онкохирургия

В момента в Израел има три основни области на лечение на рак. Това са хирургично лечение, лъчетерапия и химиотерапия. Тези подходи могат да се използват самостоятелно, но в по-голямата част от случаите те се комбинират.

Най-често използваният метод за ракова хирургия. В ранните стадии на развитие на рак, правилно извършената операция може напълно да излекува пациента. Успешно извършените операции на по-късни етапи от развитието, с компетентната им комбинация с други методи, могат значително да намалят скоростта на развитие на заболяването или да излекуват пациента.

Съдържание:


Видове хирургични интервенции

Видът на хирургичната интервенция при лечението на рак в Израел зависи от етапа на развитие на рака при даден пациент, доколко съседните органи са засегнати от патологичния процес и дали пациентът има метастази.

1. Радически операции - операции, които са насочени към пълното отстраняване на засегнатия орган или неговата област. Те се наричат ​​радикални, защото са насочени към елиминиране на болестта и целта им е възстановяването на пациента. При извършване на подобни операции хирурзите се сблъскват с две основни задачи. Първият е най-ефективният начин за премахване на тумора и всички възможни ракови клетки от тялото. Второто е да причинява на тялото възможно най-малко вреда, тъй като отстраняването на който и да е орган, предоставен от природата, е вреда на тялото. Задачата на лекаря е да намери най-оптималното съотношение.

  • Типичната радикална операция за злокачествено образувание е насочена към отстраняване на засегнатия орган или част от него в здрави тъкани. За да се предотврати метастазирането, заедно с органа се отстраняват неговите тъкани и регионални лимфни възли, тъй като те могат да съдържат ракови клетки, способни да образуват нов фокус. Лимфните възли са вид филтри, които не пропускат раковите клетки по-нататък през тялото, така че раковите клетки се натрупват там и рано или късно той престава да изпълнява защитната си функция и не задържа рака. Ето защо трябва да внимавате за увеличените лимфни възли и да се консултирате своевременно със специалист..
  • Разширените радикални операции се различават от типичните само по това, че когато се извършват, допълнително се отстраняват лимфните възли от втори и трети ред. Например: ако се установи меланом в долната част на крака на пациента, лимфните възли на коляното и ингвиналните лимфни възли могат да бъдат отстранени. Такова лечение се използва в случаите, когато ракът е нараснал достатъчно дълбоко в тъканта, съществува риск метастазите вече да са преодолели лимфните възли от първи ред..
  • Комбинирана радикална операция се извършва, ако ракът е засегнал два или повече органа. С тази интервенция се отстраняват както засегнатите органи, така и техният лимфен апарат.

Съществуват и редица операции, които първоначално не са насочени към излекуване на пациента..

Палиативна хирургия се извършва, ако ракът е диагностициран в напреднал стадий. Тъй като в такива случаи по правило те са силно засегнати и има метастази в различни органи, не е възможно да се извърши радикална операция. В този случай се извършва палиативна хирургия, при която се елиминират някои от усложненията на рака (кървене), но в тялото остават метастази, които не могат да бъдат отстранени.

Симптоматичните операции са операции, насочени към премахване на болезнени симптоми, които правят невъзможния нормален живот. Пример е възстановяването на проходимостта на стомашно-чревния тракт с неоперабилен тумор, което води до стесняване на лумена на чревната тръба..

Рехабилитационните операции са операции, насочени към подобряване качеството на живот на пациента.

Понятието абластично и антибластично

Успешното хирургично лечение на рак е невъзможно без спазването на принципите на абластично и антибластично от здравните работници.

Ablasty е система от мерки, насочени към предотвратяване на разпространението на раковите клетки в областта на хирургичната рана, което може да доведе до развитие на метастази.

По време на операцията те прибягват до редица мерки за наблюдение на абластика.

  1. Ограничаване на зоната на хирургическа интервенция, за да се предотврати разпространението на туморни клетки в здрави тъкани.
  2. Използват се лазерни или електрически скалпели, което води до коагулация на тъканите и унищожаване на раковите клетки.
  3. На всеки 30 минути хирурзите сменят или измиват ръкавици, а хирургическите инструменти също се обработват.
  4. Когато органът се отстрани, съдовете се лигират, докато органът се мобилизира. Той предотвратява разпространението на метастази с приток на кръв.
  5. Туморът се отстранява в здравата тъкан, т.е. отстранява се и част от привидно здрава тъкан, за да се изключи възможността за непълно отстраняване на тумора. Регионалните лимфни възли и тъкани се отстраняват заедно с органа в един блок, а не на части, за да се намали рискът от навлизане на раковите клетки в тъканта.

Антибластикът е набор от мерки, насочени към борба с онези клетки, които могат да попаднат в раната по време на операцията. По този начин антибластичната хирургия е застраховка в случай, че абластичните мерки не са постигнали целта си и раковите клетки са навлезли в раната..

Антибластичното лечение се извършва чрез редица мерки:

  1. Съпротивлението на тялото се стимулира. Провежда се витаминна терапия, огнищата на инфекция в тялото се елиминират.
  2. Извършват се предоперативна лъчева и химиотерапия. Ако се предполага, че раковите клетки циркулират в кръвта на пациента, те се стремят да ги унищожат с помощта на радиация и лекарства.
  3. Създават се условия, които предотвратяват прилепването на раковите клетки към здравите тъкани.
  4. По време на операцията се използват цитостатици, които убиват раковите клетки.
  5. Лъчева и химиотерапия се прилагат отново след операция.

Описаните по-горе принципи се отнасят за лечението на всеки рак. Само, естествено, всеки орган има своя специфичност. Следователно операциите, извършвани на всеки орган, вземат предвид структурата на органа и връзката му с други органи..

От гореизложеното можем да заключим, че в момента при извършване на хирургичното лечение на рак в Израел се вземат предвид много фактори, които влияят върху резултата от операцията. Предприемат се голям брой мерки за предотвратяване на разпространението на рак в организма. Ето защо лечението на рак в Израел е високо ефективно и широко използвано на практика..