Етап 4 рак на маточната шийка

Липома

Четвъртият етап се счита за последен в онкологичния процес, който протича при хората. Ракът може да се появи във всяка област на тялото, във всеки орган и тъкан. Възникналият в шийката на матката онкологичен процес със злокачествен характер се кодира съгласно Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (ICD-10): C53 (злокачествени образувания в шийката на матката). Трябва да се отбележи, че по време на прехода на рака в термичен стадий, на пациента е назначена неработеща група с увреждания: първата или втората. Групата се определя въз основа на способността на пациента да се самообслужва и изпълнението на битовите нужди.

Те живеят с такава диагноза при наличие на правилното квалифицирано лечение до 5 години. Но индивидуалната прогноза зависи от допълнителни фактори. Пациентите умират за един месец без лечение в термичен стадий.

Понятието и основните характеристики на рак на шийката на матката в етап 4

Ракът на маточната шийка е агресивно новообразувание, което е злокачествено и с неизвестна етиология, което се развива от епителните клетки на шийката на матката на репродуктивния орган на жената. Днес няма научно доказана информация за конкретните причини за появата му. Особена опасност крие късното диагностициране на онкологията, което увеличава риска от стартиране на патологията до степен 4. Проблемът със късното откриване е свързан с дълъг асимптоматичен период на развитие. Допълнителен фактор - когато се открие първата симптоматика, жената не търси медицинска помощ поради редица причини: невъзможността да се прекъсне работата, няма начин да се разграничи симптоматиката от онкологичния процес и т.н..

Етап 4 рак на маточната шийка е последният етап от онкологичния процес, чиято първоначална локализация е в клетките и тъканите на шийката на матката на пациента.

Последният етап е разделен от онколозите на два - 4А и 4В.

4А се характеризира с туморен растеж извън първичната тъкан, извън тялото на матката, което води до увреждане на пикочно-половата система. По-специално са засегнати пикочния мехур и червата. Страдат малкият таз и разположените в него органи. Но туморът не се разпространява извън тазовите органи. В отдалечени органи няма метастази. Лимфните възли са засегнати само в областта на таза.

4В не е широко разпространен в първичния източник на патология, но има широка система от вторични огнища, както в непосредствената среда от шийката на матката, така и засягаща отдалечен орган. Раковите заболявания с метастази са трудни за лечение. Списъкът на органите, където метастазите попадат, образувайки вторични огнища, включва:

  • плеврална кухина;
  • бели дробове;
  • черен дроб;
  • яйчници на жена;
  • бъбреци;
  • мозък;
  • кости.

Тези органи са най-податливи на метастази. Крайната степен на растеж зависи от конкретния вид и форма на раковата патология. Когато в мозъка се появят вторични огнища, централната нервна система на човек се проваля. Появява се клинична картина, съответстваща на фокуса. Продължителността на живота е 3-4 седмици.

В зависимост от вторичния фокус, симптомите се увеличават и патологичните промени в засегнатите органи се добавят към общия списък на симптомите.

Фактори, влияещи върху продължителността на живота в онкологичен етап 4

Продължителността на живота на четвъртия етап рядко надвишава 2 години. Важен фактор за определяне на прогнозата е общото състояние на пациента към момента на настъпване на терминалния стадий, наличието на съпътстващи заболявания, придружаващи рака, възрастта на пациента, вида и вида на рака по морфологичен тип и податливостта на рака към лечение. Вероятно влиянието на индивидуално определени фактори поради физиологичните характеристики на историята на пациента.

Разкриването на степента на диференциация на онкологията ви позволява да изясните прогнозата. Разпределете вероятността за развитие:

  1. Силно диференциран рак - туморните новообразувания от този тип се отличават с бавен темп на развитие и растеж. Те дават най-благоприятната прогноза за пациента. При силно диференцирани ракови заболявания липсата на метастази се появява дори в термичния стадий на процеса.
  2. Умерено диференциран рак - има повишена скорост на развитие както на собствения си растеж, така и на растежа на метастази в човешкото тяло.
  3. Слабо диференциран рак - бърз растеж на туморното развитие, повишена скорост на покълване в здрави клетки и тъкани, от които е нараснал онкологичният процес (инвазия), повишена агресивност. Последицата от такива характеристики на онкологията е ниска продължителност на живота в термичен стадий, изразени симптоми.

Статистиката показва най-висока честота на диагностициране на умерено диференциран рак на маточната шийка.

Продължителността на живота зависи от нивото на инвазия на онкологията в клетките и тъканите:

  • Прединвазивната форма на рак не прониква в засегнатите органи, оставайки на повърхността на епитела, върху който е образуван. Тази форма е типична за началните етапи на процеса..
  • Микроинвазивна форма - характеризира се с първични признаци на увреждане на засегнатия орган. Нашествие под 3 милиметра.
  • Инвазивен рак - проникване на повече от 3 милиметра в цервикалната тъкан. Ярки симптоми.

В зависимост от морфологичната характеристика, най-често срещаните видове рак са:

  1. Плоскоклетъчният карцином е вид, образуван от епителни клетки на тъканта, върху които се е появила неоплазма. Най-чести и диагностицирани в 80% от случаите.
  2. Аденокарцином - проявява се в повишена агресивност. Образувано от жлезиста тъкан.
  3. Ясноклетъчен карцином - аденокарцином на шийката на матката. Рядко се диагностицира, но показва най-висок темп на растеж, разпространен в тялото чрез метастази, инвазивна агресия.

Психоемоционалното състояние също влияе на скоростта на процеса. При постоянно декадентско и депресивно състояние тялото не търси сили за борба с болестта. Депресията ще причини нервно изтощение, тялото изразходва енергия с удвоена скорост. При постоянно нервно състояние се разрушава функционалността на нервната система, храносмилателната система, пикочно-половата система и други жизненоважни органи и системи. Често за профилактични цели на пациенти с рак се предписва курс на посещение на психолог.

Възприемчивост на рака към лечение, правилният избор на метод на лечение, начинът на живот на пациента, както и спазването на препоръките на лекаря от страна на пациента и нейните роднини или други лица, които се грижат за пациента - тези фактори влияят пряко и върху продължителността на живота на пациента и качеството на живот.

Термични стадийни симптоми

Клиничната картина на онкологията в термичен стадий достига най-голяма тежест и разклонение. В допълнение към общите клинични признаци, има симптоми на съпътстващи патологични нарушения в дейността на организма..

Основните симптоми на етап 4 включват:

  • Изпускане от гениталиите на жена, смесена с кръв и гной. Имат остра миризма.
  • Не менструално кървене (напр. По време на менопаузата).
  • Нарушения във функционирането на червата, изразени в диария, запек, наличие на кръв и слуз във фекалиите, показват разпространението на тумора в ректума на пациента.
  • Нарушение на изтичането на течност от коремната кухина, провокирано от асцит (воднянка). Може да причини бързо наддаване на тегло, което също влияе отрицателно върху функционирането на тялото на жената.
  • Силна хронична болка в долната част на корема.
  • Интензивна болка в кръста, седалището, бедрата, слабините, болки в костите.
  • Разширяване на бъбречното легенче в резултат на развита хидронефроза по време на растежа на тумора в пикочно-половата система и водещо до бъбречна дисфункция и тотална интоксикация на организма в резултат на попадане на токсични елементи в кръвта, които би трябвало да се отделят заедно с урината, може да се развие пионефроза.
  • Гнойно-възпалителни процеси в областта на бъбреците.
  • Разширяване на лимфните възли, чрез които метастазите могат да се разпространят. Това отклонение се открива при палпация при преглед. Признак на метастази.
  • Повишена честота на позиви за уриниране.
  • Кръв в урината.
  • Възпалителни процеси в пикочния мехур (остра форма на цистит).
  • Гадене.
  • Позив за повръщане.
  • Синдром на хронична умора.
  • Загуба на апетит (може да причини кахексия - загуба).
  • Подуване на лицето и крайниците, причинено от нарушен лимфен поток.
  • Дискоординация в космоса.
  • Влошаване на рецепторния капацитет на централната нервна система.
  • Загуба на съзнание.
  • Объркване на съзнанието.

Този списък се допълва от симптоми, възникнали в резултат на разпространението на огнища на онкологията в органи и тъкани. Например, когато метастазите попаднат в белите дробове, функционалността на човешката дихателна система се нарушава, изразяваща се в невъзможност за вдишване или издишване, задух дори в покой. Разпространението в черния дроб ще доведе до хормонален дисбаланс в тялото, обезцветяване на кожата и очите. По-нататъшното разрушаване на черния дроб и неговата дисфункция водят до цироза и смърт. Преди смъртта има пълно унищожение на всички жизненоважни системи на тялото, включително централната нервна система.

Причини за късно откриване на цервикалната онкология

Времето е основният враг на онкоболния. Положителната динамика на лечението се проявява на първия и втория етап. За късните дати ситуацията се влошава значително.

Проблемът със късното търсене на медицинска помощ се крие в непоследователността на профилактичните прегледи. Ранният стадий на онкологичния процес не се проявява със симптоми, няма активен растеж, болестта не засяга качеството и начина на живот на жената. Съответно, тя не се подлага на медицински преглед от гинеколог..

За целите на превенцията се предполага да се извършват такива прегледи поне веднъж годишно..

Според статистиката повече от 40% от случаите на цервикална онкология се диагностицират още на третия етап от развитието, което води до повишен риск от преминаване на онкологията в термичен стадий..

Друга причина е ниското ниво на квалификация на гинеколога, извършващ прегледа, или небрежното отношение на медицинския работник към работата. Този проблем е причинен от фалшиви диагностични показатели на първични тестове за онкология, в резултат на което зрителната лезия на епитела се диференцира като друга патология на гениталните органи на жените. Според статистиката PAP тестът дава фалшив резултат в 20% от случаите..

Диагностични техники

Термичният стадий на рак е най-лесен за диагностициране поради големия размер на самия тумор. За да се определят точните размери на тумора, локализация и структура на неоплазмата, се предписват следните видове диагностика на патологиите:

  1. Ултразвуково изследване на тазовите органи, коремната кухина, ретроперитонеалното пространство.
  2. Ултразвуково изследване на лимфните възли в слабините и над ключицата.
  3. За да се определи разпространението на метастазите в тялото, се извършва компютърно и магнитно резонансно изображение с помощта на контрастно вещество, което подчертава атипични клетки в тялото.
  4. За да се получи повече информативност на предишни проучвания, може да се предпише позитронно-емисионна томография. За съжаление устройството за този вид томография е по-скъпо и се инсталира само в специални диагностични центрове с фокус върху рентгенографията..
  5. Рентгенова снимка на гръдния кош.
  6. Бъбречна сцинтиграфия (ядрено изследване на клетъчната структура на бъбреците и как функционира органът). Извършва се с помощта на контрастно вещество с малка доза радиоактивно натоварване.
  7. Ректосигмоскопия.
  8. Урография.
  9. ЯМР на мозъка.

Само след извършване на диагностични процедури, които са потвърдили диагнозата рак и стадия на развитие, се предписва правилното лечение на пациента.

Етап 4 Лечение на рак на маточната шийка

В много отношения методите за провеждане на ракова терапия са подобни на терапията, провеждана в други стадии на рака. Идеалният вариант на терапия е комбинираното използване на хирургия, лъчетерапия и химиотерапия. Разликата е, че с развитието на термичния стадий лечението има палиативен характер и е предназначено да удължи живота на пациента и да поддържа качествените му показатели на определено ниво..

Хирургическа интервенция

Извършва се, когато е възможно. Възрастта на пациента, състоянието на тялото на жената или локализацията на тумора могат да доведат до неработоспособност на пациента. Статистиката разкрива ниска ефективност на операцията в случай на етап 4 поради големия брой метастази в отдалечени органи..

Когато решавате да извършите хирургическа интервенция, всички органи и тъкани, засегнати от патологията, се ампутират, както и локални лимфни възли, за да се предотврати разпространението на патологията от първия фокус на лезията.

  • шийката на матката с тялото на репродуктивния орган;
  • придатъци;
  • регионални лимфни възли;
  • вагинална област;
  • крайни участъци на уретера и ректума.

При необходимост се извършва тотална ампутация на тазовите органи, включително отстраняване на ректума, вагината, пикочния мехур, регионалните лимфни възли и тялото на матката с шийката на матката.

Ефективността на тази процедура е под въпрос. Това се дължи на морални и етични спорове относно смисъла на удължаване на живота чрез осакатяване на човек.

Операцията е невъзможна в случай на оток на долните крайници, хидронефроза. Тези симптоми са показателни, когато туморът нараства до стените на малкия таз, когато операцията няма смисъл..

Лъчетерапия

Методът е предназначен да засили ефекта от извършената операция. Днес той може да се използва като независим метод или в комплекс от терапевтични ефекти.

Същността на метода е да облъчи мястото на локализация на тумора с радиоактивно излъчване. Благодарение на получената доза радиация процесът на делене и развитие на мутиралата клетка се спира. Структурата на нейната ДНК е разрушена.

Методът има редица странични ефекти, причинени от радиационно увреждане на здрави участъци от тъканите на органите. Процедурата е безболезнена и бърза.

Изготвя се индивидуален план за лечение на пациента, използващ радиоизлъчване. Планът зависи от индивидуалните характеристики на пациента (възраст, локализация на неоплазмата, наличие на противопоказания).

Благодарение на научно-техническия напредък в медицинското оборудване беше възможно да се постигне най-точното въздействие на лъча върху мястото на тумора с минимално увреждане на околната тъкан. Подобни резултати се постигат с 3D конформна лъчева терапия..

Химиотерапия

Химиотерапията е приложение на противоракови лекарства интравенозно, като се използва подходящо оборудване, което измерва необходимата дозировка и скоростта на приложение на лекарството. При химиотерапията за рак на маточната шийка използвам лекарства на основата на платина. Те включват:

  • Цисплатин;
  • Метотрексат;
  • Гемцитабин и други лекарства.

Всички противоракови лекарства работят на принципа на цитостатиците. Концепцията означава натрупване на активно вещество в цитоплазмата на клетката. Поради включените в лекарството токсични вещества, клетката спира своето развитие, деление, метаболитни процеси.

Лекарствата за химиотерапия са склонни да причиняват тежка интоксикация в организма. Не са изключени странични ефекти под формата на:

  • гадене;
  • повръщане;
  • диария;
  • повишена телесна температура;
  • крампи в долната част на корема;
  • изпотяване;
  • нарушения на съзнанието и объркване.

Ако е невъзможно да се проведе хирургична операция, химиотерапията и лъчетерапията ще образуват единен набор от мерки, насочени към намаляване на скоростта на развитие на онкологичния процес и унищожаване на мутирали клетки.

Целенасочена терапия

Този метод е разработен наскоро. Target - от английското "target". Същността на метода е в използването на лекарствени фармакологични препарати с противотуморно действие. Активното вещество на лекарството блокира рецепторните протеини, разположени в тялото на тумора и отговарящи за храненето на нетипично образование, неговия растеж и делене.

С чувствителността на онкологичния тумор към целенасочена терапия се прогнозира подобрение в чувствителността на тумора към химиотерапия, постигайки без повтаряща се ремисия след възстановяване.

Препаратите се основават на активни вещества:

  • Сорафениб;
  • Бевацизумаб;
  • Ерлотиниб;
  • Гефитиниб;
  • Цетуксимаб.

Статистическите показатели засега говорят само за перспективите в тази посока. Но с развитието степента на оцеляване на пациенти с напреднал рак на маточната шийка ще се увеличи.

Предполага се, че конкретен пациент ще бъде лекуван въз основа на специфични показатели на диагностичните процедури, като се вземат предвид допълнителни фактори за възрастта и здравето. С правилния избор на метода на медицинска намеса е възможно да се удължи максимално животът на пациенти с рак.

След курс на прием на лекарства за целенасочена терапия, курс на лъчетерапия и химиотерапия, симптоматично лечение на възникващи съпътстващи патологии и допълнителни възстановителни лекарства. Предписват се физиотерапевтични упражнения и диети.

Грижещите се за болните трябва да бъдат толерантни към постоянните промени в настроението, причинени от непосредствения подход..

Колко дълго живеете с рак на маточната шийка 4 етап?

Онкологичните заболявания най-често засягат хората на средна възраст. Ракът на маточната шийка в ранните етапи е почти асимптоматичен, така че не притеснява жените. Първите предупредителни признаци започват да се появяват в по-късните етапи, когато лечението е трудно, често невъзможно и се предписва само поддържаща терапия.

Причини и симптоми

Учените смятат, че вирусът на брадавиците е един от основните фактори на рака на маточната шийка. Под влияние на неблагоприятни обстоятелства всеки възпалителен процес може да доведе до факта, че клетките започват да мутират и да се превърнат в злокачествени. Жените със следните показатели са изложени на риск:

  • безразборен сексуален живот;
  • полово предавани инфекции;
  • хронично възпаление на репродуктивните органи;
  • наднормено тегло:
  • ендокринни заболявания;
  • ХИВ;
  • ерозия, язви, полипи, кондиломи;
  • чести аборти;
  • пушене;
  • менопауза;
  • слаб имунитет;
  • хормонални смущения;
  • следродилна травма.
Един от предупредителните признаци е вагинално кървене извън менструалния цикъл..

При рак на шийката на матката на етап 4 се появяват следните симптоми:

  • постоянна слабост;
  • отслабване;
  • постоянно повишена телесна температура;
  • кървене от влагалището между периодите;
  • болка в областта на кръста и бъбреците;
  • левкорея с гнилостна миризма;
  • болезнени усещания и кръв при секс;
  • нарушение на уриниране и дефекация;
  • липса на апетит;
  • нарушения на разпоредбите.

От първия стадий на рак на маточната шийка до четвъртия могат да минат 3-4 години. Такива данни са получени от специалисти на Ростовския държавен медицински университет към Министерството на здравеопазването на Руската федерация въз основа на резултатите от оценка на скрининга на патологията.

Лечение на рак на маточната шийка

При онкологията на шийката на матката на 4 етапа не само близките органи са засегнати от метастази, те също се разпространяват в перитонеума. Хирургичната хирургия вече няма да доведе до желаните резултати. За лечение на рак в такива моменти се използват методите, показани в таблицата:

Метод на терапияХарактеристика:
ЛъчРентгеново облъчване на проблемната област на тялото
ХимическиПрилагане на силни химиотерапевтични лекарства за потискане на злокачествените клетки
КомбиниранИзползването на комплексно лечение по различни начини
СимптоматичноИмуностимуланти
Хормонални лекарства
Болкоуспокояващи
Противовъзпалително
НароденИзползването на алкохолни билкови тинктури от бучиниш или жълтурчета
Хирудотерапия
Обратно към съдържанието

Колко живеят?

Ако в ранните стадии ракът на маточната шийка има големи шансове за излекуване, то на 4 етапа, когато тялото е засегнато от метастази, болестта вече е нелечима. Терапията се състои в облекчаване на страданието на пациента и подобряване на качеството на живот. С най-оптимистичните прогнози, продължителността на живота не надвишава 5 години при 10-33% от болните жени. Всичко зависи от това колко метастази са засегнали органите, какво лечение е предписано, условията на живот и храненето на болните от рак.

Основното условие за лечение на рак на маточната шийка на етап 4 е точното изпълнение на всички лекарски предписания. Ако жената реши да се лекува с народни средства, също е необходима консултация с онколог, той трябва да избере необходимите фитопрепарати и да предпише дозировка, а също така контролира терапевтичния процес. Прогнозата за оцеляване има неблагоприятни показатели, но при правилно лечение тя може да се увеличи от шест месеца на няколко години и да се подобри качеството на живот на пациента..

Рак на матката 4 етап, какви са шансовете за излекуване?

Ракът на матката степен 4 е злокачествен тумор, който се развива от клетките на лигавицата на шийката на матката. Етап 4 рак на маточната шийка се характеризира с участие в околните анатомични структури с покълване на стените на органите, метастази на първичния тумор. В Русия и развиващите се страни ракът от този вид е на първо място (сред жените). Хистологични варианти на злокачествен тумор с посочена локализация: плоскоклетъчен карцином (80% от случаите), аденокарцином (10%), слабо диференциран тип (10%). Други опции представляват около 1%.

С необходимото внимание към собственото здраве, ракът на матката от 4-та степен може да бъде предотвратен: онкологията от този вид има подчертан предраков период, обикновено дълга, добре дефинирана етиология (виновникът за развитието на раковия процес е онкогенен щам на папиломавирус), диагнозата не е проблем.

Класификация на развит злокачествен процес

Ракът на маточната шийка на етап 4 се характеризира с два клинични варианта:

  • IVA или T4a. Туморът е със значителни размери, расте инфилтративно, улавяйки околните анатомични структури. Изходът на процеса отвъд малкия таз не се отбелязва.
  • IVB, T4b. Образование от всякакъв размер, има метастази в органи и лимфни възли (отдалечени). Ракът на маточната шийка с метастази в етап 4 има най-неблагоприятна прогноза, което се обяснява с образуването на вторични туморни образувания.

Клинична картина

Пренебрегваната болест има изразени прояви:

  • Болков синдром с интензивен характер.
  • Дизурия. Нарушаване на процеса на изпразване на пикочния мехур.
  • Трудности при дефекация.
  • Появата на кървене от гениталния тракт, което не е свързано с менструалния цикъл (както в репродуктивна възраст, така и в менопауза).
  • Прозрачно водно отделяне от гениталния тракт, с развитие на бактериална лезия - мътна с остър гнилостен мирис.
  • Възможно е образуване на фистули (вагинално-пикочни, вагинални).
  • Подуване, локализирано от едната страна.
  • Палпацията разкрива променени лимфни възли.

Болестта може да даде фокални симптоми на мястото на вторичния фокус на тумора. Образованието метастазира в белите дробове, черния дроб, плеврата, мозъка.

Диагностика и постановка на процеса

Диференциацията на рак на маточната шийка от етап 4 се извършва по няколко начина. Най-често срещаният е FIGO, базиран на научни (клинични) данни. За да се определи стадият на развитие на болестта, се извършват:

  • Гинекологичен преглед с огледала.
  • Физическо изследване.
  • Кюретаж на цервикалния канал.
  • Инспекция на гениталния тракт с колпоскоп.
  • Цистоскопия
  • Хистероскопия.
  • Урография.
  • Рентгеново изследване (костите, гърдите подлежат на оценка).

Морфологичното изследване на предполагаемо променени тъкани е показано без грешка..

"Минималната програма" за диагностика на рак на матката 4 етап включва следните изследвания:

  • Разпит на пациента за оплаквания, вземане на анамнеза.
  • Физикален, гинекологичен преглед.
  • Диагностично изследване на гениталния тракт с помощта на специален апарат-колпоскоп (колпоскопия).
  • Вземане на тъкан за последваща морфологична оценка.
  • Ултразвук.
  • Биохимия на кръвта (списъкът на необходимите показатели се определя от специалист), общ кръвен тест, анализ на урината, коагулограма.
  • Електрокардиография.
  • Рентгеново изследване на гръдните органи.

Ако е необходимо по-задълбочено изследване, се показват следните:

  • Ядрено-магнитен резонанс на таза или КТ. Ретроперитонеалното пространство също подлежи на оценка. Диагностичните мерки определят дълбочината на проникване на тумора в тъканта (инвазия). Ядрено-магнитен резонанс се счита за по-чувствителен и точен метод (той ви позволява да идентифицирате разпространението на процеса). Диагностиката се извършва с помощта на контрастно вещество.
  • Позитро емисионна томография.

В някои случаи се прави и лапароскопия.

По преценка на водещия специалист по пациенти могат да бъдат предписани допълнителни диагностични методи:

  • Определяне на Rh фактор, кръвна група.
  • Спирометрия (изследване на функцията на външното дишане).
  • Ехокардиография.
  • Определяне на специфични антитела срещу ХИВ, хепатит.
  • Оценка на притока на кръв в съдовете на долните крайници.

Възможно е хирургично стадиране, изображенията на отстранени тъкани подлежат на изследване. При рак на шийката на матката на етап 4 шийката на матката е променена, поради което диференциалната диагноза не създава проблеми (което не може да се каже за ранните етапи на образуване на образувания).

Терапия

Раковият тумор на етап 4 е силно разпространен, поради което лечението е радикално. Етап IVA включва екзентерация на таза (пълно отстраняване на тазовите органи). Особено ако има фистули.

Това е осакатяваща процедура, която удължава живота на пациента. Операцията не е противопоказание за лъчева и химиотерапия. Комплексна терапия. Предписват се платинови препарати (цисплатин в доза 40 mg на m2), показана е радикална лъчетерапия (85-90 Gy, продължителност - около 6-8 седмици).

Ако има рак на етап 4 с метастази, се извършва системна химиотерапия с лекарства от платинови съединения и лъчетерапия по индивидуален план. Това обикновено е палиативна грижа. Не можете да разчитате, че ще се отървете от болестта.

Ефективността на терапевтичните методи се потвърждава от ЯМР / КТ диагностика на всеки етап. Разработената онкология на въпросната локализация е сложен проблем, тя се решава с усилията на лекари от различни специалности: рентгенолози, онколози, химиотерапевти..

Прогноза на напреднала онкология

Каква е прогнозата и колко е продължителността на живота с такава диагноза? Отговорите на тези въпроси се определят от много фактори. Основни прогностични фактори:

  • Наличието или отсъствието на вторични огнища в регионалните лимфни възли, броят на засегнатите лимфни възли.
  • Туморно "поведение".
  • Степента на диференциация на образуваните клетки (доколко те са променени в сравнение с нормалните).
  • Хистологичен тип.
  • Измерения на образованието.
  • Степента на инвазия (покълване в околната тъкан).
  • Наличие или отсъствие на отдалечени туморни огнища.

Във всеки случай продължителността на живота при рак на маточната шийка е минимална. Прогнозата за рак на шийката на матката на стадий 4 с метастази е още по-лоша.

Средната степен на преживяемост е 3-7 месеца (среден показател за продължителността на живота на пациенти с диагностициран напреднал рак). Максималният възможен период е 2 години. Причини за смърт: по-нататъшно прогресиране на заболяването, полиорганна недостатъчност и др..

Профилактика на онкологичния процес

Всички мерки за превенция могат да бъдат разделени на три групи.

Основни дейности

Те се състоят във ваксинация срещу човешки папиломавирусни щамове, които имат висок онкогенен потенциал. Търговски наименования на ваксини: Cervarix и Gardasil. Тъй като етиологията на процеса е добре известна, подобно събитие значително ще намали риска от развитие на тумор в бъдеще. Лекарството се инжектира интрамускулно, в рамото или бедрото три пъти. С интервал от 1,5-4 месеца (в зависимост от конкретния продукт). Ваксинацията се понася без усложнения в повечето случаи. Не трябва да се страхувате от вирусно поражение.

Вторични дейности

Систематичен скрининг. Безплатно. Трябва редовно да се свързвате с гинеколог за ранна диагностика на патологични състояния. Възможно е да "хванете" болестта със системно посещение на лекар в предраковия стадий. Оценката за наличие или отсъствие на цервикална неоплазия се извършва с помощта на Pap тест (или PAP намазка). Цитологична цитонамазка разкрива броя на атипичните клетки в проба (класификацията на Папаниколау включва 5 класа: от пълното отсъствие на променени клетки до техния значителен брой). Интервал на обучение - 5 години.

Мерки за третична превенция

След вече проведена противоракова терапия. Предписват се лекарства за възстановяване на имунната система (витаминни комплекси и антиоксиданти). Показана е пълноценна обогатена диета с достатъчно количество протеини, спиране на тютюнопушенето, консумация на алкохол. Също така е важно да има редовни прегледи при онколог и предписани диагностични процедури.
Трудно е да се пропусне ранният стадий на развитие на тумора, ако пациентът редовно се подлага на профилактичен преглед от гинеколог. Важно е да наблюдавате здравето си и редовно да посещавате лекар за ранна диагностика..

Етап 4 рак на маточната шийка

Историята на хода на заболяването, наследствената предразположеност, наличието на усложнения и съпътстващи заболявания и много други фактори влияят върху степента на преживяемост при диагностициран рак, принадлежащ към 4-ти клас от А и Б степен. В зависимост от общото състояние на организма, туморът може да се развие до критично състояние за период от една до 4 години..

По принцип медицинската статистика показва висок шанс за предотвратяване на прогресията на растежа на злокачествените клетки, както и появата на рецидиви на етапи 1 - 2. Вероятността за излекуване след етап 3 обикновено е нула. Качеството, продължителността на живота зависи от външни фактори и вътрешни показатели за здравето на жените.

Етап 4 симптоми на рак на маточната шийка

Съвременното ниво на медицината дава възможност за диагностика, провеждане на ефективно лечение на злокачествени тумори, започвайки от ембрионално състояние. Като правило професионалният лекар е в състояние да открие рак на тазовите органи дори без специално оборудване, тестове вече на степен 2, когато болестта все още подлежи на ефективна терапия.

Последната 4-та степен на разпространение на тумора се характеризира с проникване на злокачествени клетки в тъканите на близките органи на пикочно-половата система. В този случай можем да говорим само за поддържащи здравето процедури..

Статистиката за заболеваемостта показва, че в почти половината от случаите на откриване заболяването вече е достигнало 3 - 4 клас. Жените не виждат никакви симптоми, промени, не изпитват безпокойство, което би могло да сигнализира за наличие на патологии. Началото на патологията протича практически без симптоми, които може да не се проявят по никакъв начин.

Друг фактор за късното диагностициране на раков тумор е пренебрегването на периодичните прегледи в гинекологичния кабинет. Само за няколко години раковите клетки могат да преминат през няколко фази на бърз растеж и да достигнат критични показатели, когато лечението се прилага само палиативно, тоест само за поддържане на нормалното функциониране на жизнените системи на организма.

Трябва да се разграничат и няколко подтипа на рака на маточната шийка. В А-клас се предписва радиация на тялото, за да се убият отрицателно действащите клетки. С Bsubspecies е невъзможно напълно да се отървете от тумора.

На последния етап се наблюдават следните симптоми, характерни за втори клас от степен 4:

  • Вагинално отделяне с примеси на кръв, настъпва тежко кървене, което води до значителна загуба на кръв;
  • Болков синдром в долната част на гърба, лумбалната, сакралната области;
  • Белезникаво отделяне с остра, неприятна, гнила миризма;
  • Нарушение на уриниране, пикочен мехур, дебело черво;
  • Бърза загуба на тегло;
  • Треска, възпаление на лимфните възли;
  • Появата на оток на долните крайници.

Понякога разпространението на рака в тазовите органи може да повлияе на функционирането на дихателната система, храносмилателните органи, черния дроб, бъбреците и костната структура. Косвени признаци на заболяването често са жълтеница, кашляне на кръв.

За диагностициране на разпространението на болестта се предписва цялостен преглед на епителните клетки. В допълнение към общия изпит се назначават:

  • Цитологична цитонамазка,
  • Ултразвуково изследване,
  • Колоскопия,
  • тъканна биопсия,
  • Компютърна томография на вътрешни органи.

Продължителност на живота на рак на маточната шийка 4 етап

Невъзможно е да се даде точен термин, тъй като това ще зависи от индивидуалните характеристики на женското тяло, нейния начин на живот, способността на клетките да се противопоставят, разпространението на болестта, на кой етап е предписано лечението.

Средно можем да кажем, че степента на преживяемост с диагноза рак варира от 44 до 85%. Ако след извършените хирургични манипулации се установи повтарящо се развитие, тогава при благоприятен резултат от лъчетерапията 25% имат шанс да спасят живота. В случай на сериозни нарушения на вътрешните органи и разпространение на метастази в съседни тъкани, петгодишната преживяемост се запазва в 10%. Образуването на саркома намалява тези показатели наполовина.

Трябва да се отбележи очевидният факт, че колкото по-рано е установено нарушение на нормалното функциониране на репродуктивната система, толкова по-голям е шансът за успешно лечение. Ето защо е необходимо да се спазват всички необходими лекарски предписания, да се подлагат на профилактични прегледи, да се грижат за здравето си.

Дори и с диагностициран рак на степен 4, жените продължават да водят нормалния си живот. Тъй като съвременните методи на лечение и терапия са в състояние да се справят със симптомите на болката и негативните прояви на заболяването.

Всичко за рака на маточната шийка етап 4 (четвърти)

Ракът на маточната шийка (рак на маточната шийка, рак на маточната шийка) е най-често срещаният и най-агресивен злокачествен тумор на женските гениталии.

На Земята около 300 000 жени все още умират от това заболяване всяка година. Водещи клиники в света работят активно за подобряване на методите за борба с рака на маточната шийка.

Какво е новото в лечението на рак на шийката на матката на етап 4? Каква е прогнозата за продължителността на живота в късния стадий на напреднал злокачествен процес?

  1. Рак на маточната шийка - обща информация
  2. Постановка. Характеризира се с 4a и 4b стадии на рак на маточната шийка
  3. Колко дълго живеете с рак на шийката на матката на етап 4? Какво определя прогнозата?
  4. Симптоми
  5. Причини за късна диагностика на рак на маточната шийка
  6. Диагностика, стойността на имунохистохимичния индекс Ki-67
  7. Лечение
  8. Направете операцията, кога и какво?
  9. Целенасочена терапия на рак - какво е това?
  10. Инвалидност

Какво е известно за болестта?

Ракът на маточната шийка (ICD-10 код: C53) е злокачествен тумор на епитела. Започва да расте върху лигавичната повърхност на шийката на матката или в канала на шийката на матката от трансформирани (атипични) клетки на покривния или жлезистия епител.

Ключовата причина за интраепителната злокачествена трансформация е ефектът върху клетките на онкогенни човешки папиломавируси (HPV 16.18 и някои други видове).

Местоположението на шийката на матката. Откъде произхожда ракът на маточната шийка?

Прочетете повече за етапите на развитие, диагностика, симптоми и съвременни методи за лечение на ранните форми на това заболяване: Рак на маточната шийка - първите признаци, прояви и симптоми. Как да се определи?

Етапи на рак на маточната шийка

За да се опише тежестта на туморния процес в случай на рак на маточната шийка, се използва стандартът за класификация на TNM за всякакви злокачествени новообразувания и специалната система FIGO (приета през 2009 г., за да опише конкретно рака на маточната шийка)..

Етап 1 рак на маточната шийка - обозначен I или T1N0M0.
На този етап първичният тумор (Т1) се намира изключително в шийката на матката, много рядко засяга регионалните лимфни възли (N0), не метастазира (M0) в други органи.
Прочетете повече: Етап 1 (първи) рак на маточната шийка - прогноза, лечение, симптоми

Рак на маточната шийка на етап 2 (II или T2N0M0) протича с минимално увреждане на лимфната система (N0-1), без метастази (M0). Но първичният тумор вече е доста голям: той расте от шийката на матката във влагалището, върху тялото на матката и в околоматочната съединителна тъкан.
Прочетете повече: Етап 2 (втори) рак на маточната шийка - прогноза, лечение и симптоми

Етап 3 рак на маточната шийка (III или T3N01M0) - локално напреднал тумор активно метастазира в регионалните лимфни възли (N1-2), засяга почти цялата вагинална тръба и / или расте в тъканите, обграждащи матката, до стените на малкия таз.
Прочетете повече: Етап 3 (трети) рак на маточната шийка - колко дълго живеят след лечението

Характеристики на етап 4

Етап 4
(от FIGO)
Етап 4
(от TNM)
Описание
IVA
или
4а етап
T4 N1-2M0Туморът се инфилтрира отвъд шийката на матката и тялото на матката, улавяйки по пътя си съседни органи и тъкани, включително: пикочния мехур и ректума.
Засегнати тазови лимфни възли (N1-2).
Туморни метастази извън таза на етап IVA все още не са открити (M0).
IVВ
или
4б етап
T всяко N всяко M1В напреднал стадий IVB размерът на първичния тумор не е определящ (площта на първичната лезия може да съответства на Т4 или Т1, Т2, Т3).
Решаващият факт тук е разпространението на тумора през лимфната и кръвоносната система извън малкия таз с образуването на вторични огнища - метастази (M1) *

* Където метастази на рак на маточната шийка в стадий 4:
- по-често: в ингвиналните, ретроперитонеалните, пара-аортните, надключичните лимфни възли, обозначени с: M1 (lym)
- в белите дробове и / или плеврата: M1 (pul) и / или M1 (ple)
- в черния дроб: M1 (хепатит)
- в костите и / или костния мозък: M1 (oss) и / или M1 (mar)
- в яйчниците и фалопиевите тръби, всички други органи M1 (oth)
- в редки случаи: в мозъка M1 (сутиен).

Рак на маточната шийка, стадии 4a и 4b Върнете се към съдържанието

Колко дълго живеете с рак на маточната шийка 4 етап

Оцеляването в терминалния стадий на рак на маточната шийка до голяма степен зависи от характеристиките на тялото на пациента и свойствата на тумора.

За прогнозиране на продължителността на живота при рак на маточната шийка
Прогнозата за 4 етапа се прави индивидуално

Според статистиката пациентите с диагноза рак на маточната шийка 4 стадий живеят повече от 5 години
7-12 жени от 100 (5-годишна преживяемост приблизително 7-12%)

Двугодишната преживяемост на етап IVB не надвишава 11%, т.е.
от 100 жени само 11 живеят повече от 2 години.

Влошава прогнозата:
- наличие на метастази (стадий IVB)
- хистологичен тип тумор: аденокарцином
- слабо диференциран тумор: G 3-4
- висок пролиферативен индекс на туморен растеж: Ki-67 над 50%.

Етап 4 симптоми на рак на маточната шийка

  • Кървене от гениталния тракт от различно естество:
    - контакт (по време на полов акт, вдигане на тежести, дефекация, гинекологичен преглед и др.)
    - спонтанно, свързано или несвързано с менструалния цикъл
    - зацапване след менопауза
  • Патологична левкорея (отделяне от гениталния тракт):
    - кървав, кървав
    - кървави с неприятна миризма
    - гнойна кръв, примесена с неприятна миризма
  • Болка при рак на маточната шийка 4 етап:
    - долна част на корема
    - в долната част на гърба
    - в района на сакрума
    - в ректалната област
    - болката може да излъчва в слабините, седалището, бедрото
    - костна болка (с костни метастази)
    - метастатична болка (боли на мястото на локализация на вторичния туморен фокус)
  • С метастатични лезии на таза и ингвиналните лимфни възли:
    - постоянен оток на краката (един или и двата)
  • Когато ракът премине към пикочния мехур:
    - чести позиви за уриниране
    - непълно изпразване на пикочния мехур
    - персистиращ цистит
    - кръв в урината
    - пикочно-вагинална фистула
  • При изстискване от тумор на уретерите:
    - хидронефроза, пионефроза
    - уремия
  • Когато ракът отиде в ректума:
    Постоянен запек
    - слуз в изпражненията
    - кръв в изпражненията
    - фистула между влагалището и ректума
  • С метастази в яйчниците и / или черния дроб:
    - асцит
  • С метастатични лезии на лимфните възли, други вътрешни органи:
    - осезаемо увеличение на лимфните възли
    - дисфункция на засегнатия орган
  • Симптоми на обща интоксикация:
    - слабост, лошо здраве, рязък срив
    - гадене, загуба на апетит, загуба на тегло
    - не винаги: продължително повишаване на телесната температура
Признаци на рак на маточната шийка

Причини за късно диагностициране

Защо по време на първоначалното откриване при около 30-40% от пациентите с рак на шийката на матката се установява, че вече е в слабо лечими напреднали 3-4 стадии?

Основните причини за късното диагностициране на рак на маточната шийка

  • Липса на популяризация и организация на скрининг на маточната шийка за рак на маточната шийка
  • Фалшиво отрицателен резултат от PAP теста (в 20% от случаите клетъчният състав на цитограмата не отразява наличието на злокачествен процес)
  • Лоша подготовка и / или недостатъчна онкологична бдителност на акушер-гинеколозите
  • Първоначални диагностични грешки и последващо неправилно лечение
  • Небрежното отношение на жената към собственото й здраве (нередовни, изключително редки посещения при гинеколог, пренебрегване препоръките на лекуващия лекар, ниска информираност за заболяването и / или подценяване на тежестта на състоянието й...)
  • Нисък социално-икономически стандарт на живот на пациента

Единственият начин да не се "докарате" до напреднал рак е редовният, поне веднъж на 6-12 месеца, профилактичен преглед от квалифициран гинеколог.

Диагностични методи за рак на маточната шийка 4 етап

Извършват се ректовагинален преглед и преглед „на стол“ с помощта на гинекологично „огледало“ и / или оптичен колпоскопски апарат.

При напреднал рак първоначалният преглед лесно разкрива характерни промени в шийката на матката.

Цитологично изследване на цитонамазки от повърхността на шийката на матката и цервикалния канал (екто- и ендоцервикс).

Хистологична верификация на диагнозата

Окончателната диагноза на рак на маточната шийка трябва да бъде потвърдена чрез хистологично изследване на проба от туморна тъкан.

Хистология - изследване на структурата на тъканите под микроскоп - решаващ метод за диагностика на всеки тумор.

Невъзможно е еднозначно да се установи диагнозата рак на маточната шийка без хистологичен анализ.

Биоматериал (проба от тъкан, подозрителна за рак) за хистологично изследване се получава чрез биопсия с нож, при необходимост се извършва диагностичен кюретаж на цервикалния канал.

Това е съвременна техника за изясняване на диагнозата злокачествени новообразувания..

Имунохистохимичният анализ на биопсичен образец (или тъканна проба, отстранена по време на обемна операция) допълва, но не заменя хистологията.

Резултатите от имунохистохимията определят "биологичния портрет" на тумора:
- степен G (G1 - ниска степен, с добра прогноза; G2 - умерено злокачествена; G3-4 - много злокачествена, лоша прогноза)
- принадлежност на тъканите (в случай на недиференцирани и / или метастатични тумори)
- чувствителност на тумора към радиация, хормони и / или химиотерапия (за избор на оптимална тактика на лечение)
- степента на агресивност на тумора (Ki-67)
- и т.н.

Пролиферативен индекс Ki-67 - какво е това?
Това е показател за активността (скорост на растеж и разпространение) на тумора, по-точно индексът на скоростта на възпроизводство (митотично делене) на злокачествени клетки.

Колкото по-висок е индексът Ki-67, толкова по-агресивен е туморът, толкова по-лоша е прогнозата.

Стойността Ki-67 предполага колко чувствителен е туморът към лечението..

Ако след курс на лъчева и / или химиотерапия нивото на Ki-67 намалее, може да се надяваме на клинична ремисия на заболяването..

Прогноза за оцеляване без болести по индекса Ki-67

(V.L. Vinokurov et al., 2008)

Индекс на пролиферативна активност (за плоскоклетъчен рак на маточната шийка)Продължителност на живота след лъчелечение
Ки-67 ‹50%80 месеца
Ки-67 ›50%47 месеца

Ехография (ултразвук) и доплер сонография (съдова ехография) на тазовата област, коремната кухина и ретроперитонеалното пространство се извършват за откриване на признаци на разпространение на злокачествен процес извън шийката на матката.

За оценка на туморните метастази се извършва ултразвук на ингвиналните и надключичните лимфни възли.

Контрастното ядрено-магнитен резонанс на малкия таз и коремната кухина оценява дълбочината на туморната инвазия в околоматочната тъкан и съседните органи, разкрива туморни метастази в отдалечени органи и кости.

PET или PET-CT, PET-MRI

Силно информативен (за съжаление, не винаги наличен) метод за откриване на инвазия и метастази на рак на маточната шийка е позитронно-емисионната томография.

Хибриден апарат за едновременно позитронно излъчване и ядрено-магнитен резонанс (PET-MRI) Допълнителни изследвания

За да се оцени разпространението и да се идентифицират вторични туморни огнища, да се планират оптималните тактики на лечение според показанията, се извършват следните:

  • Рентгенова снимка на гръдния кош
  • Урография
  • Цистоскопия
  • Ректосигмоскопия
  • Бъбречна сцинтиграфия
  • Сцинтиграфия на скелета и рентгенография
  • ЯМР на мозъка
  • и т.н.
Обратно към съдържанието

Етап 4 Лечение на рак на маточната шийка

Цели за лечение на напреднал напреднал рак:
- постигане на частична ремисия на заболяването
- провеждане на адекватно облекчаване на болката, симптоматично лечение
- оптимално поддържане на всички функции на тялото
- подобряване на физическото и психо-емоционалното състояние, подобряване на качеството и продължителността на живота на пациента

Хеморадиационна терапия

Дистанционната лъчетерапия за рак на шийката на матката в стадий IVA се извършва по индивидуален план, като се вземат предвид всички показания, противопоказания и общото състояние на пациента.

Съвременната 3D-конформна лъчева терапия (3D-CRT) дава добри резултати. Най-новото оборудване ви позволява да трансформирате и насочвате лъчевите лъчи към туморните зони, като свеждате до минимум излагането на радиация на здрави тъкани.

Съвременна инсталация (линеен ускорител) за триизмерна конформна лъчева терапия

Едновременно с облъчването, пациентът получава химиотерапия (Цисплатин + други)

Химиотерапевтични лекарства за рак на маточната шийка
(използва се в комбинация):
Цисплатин
Карбоплатин
Иринотекан
Ифосфамид
5-флуороурацил
Метотрексат
Паклитаксел
Доксорубицин
Циклофосфамид
Гемцитабин

След края на химиолученото лечение е възможно да се предпише поддържаща (адювантна) химиотерапия според индивидуален план и симптоматично палиативно лечение.

Необходима ли е операция при рак на шийката на матката на етап 4?

Стандартната операция за рак на шийката на матката на етап 4 е частично или пълно екзентериране на таза.

Такива операции рядко служат като алтернатива на химиолученото лечение при първични пациенти със стадий 4А, ако туморът не се е разпространил в тазовата стена.

Какво е частично изпъстряне на таза?

Това е гинекологична операция от тип 5, по време на която се отстраняват:
- тяло и шийка (със или без придатъци)
- вагинална област
- параметриум (всички околоматочни тъкани с регионални лимфни възли)
- терминална (крайна) част на уретера
- и / или областта на пикочния мехур
- и / или част от дебелото черво

Какво е тотална тазова екцентрация?

Това е обемна, осакатяваща, но удължаваща живота операция, която премахва:
- тяло и шийка (със или без придатъци)
- параметриум с регионални лимфни възли
- вагина
- пикочен мехур
- ректума

Когато е възможна операция?

(индикации за екзентерация):

  • Първичен пациент със стадий 4А (без туморна лезия на тазовите стени)
  • Фистули (везиковагинални или ректовагинални)
  • Неефективност на проведената химиолучева терапия
  • Изолиран рецидивиращ тумор в малкия таз
Противопоказания за екзентерационна хирургия
  • Едностранен оток на долния крайник (оток на единия крак)
  • Ишиас
  • Уретерален блок (хидронефроза)

Триадата на тези симптоми показва растежа на рака до стените на малкия таз (туморът е неоперабилен).

Понастоящем при подобряване на лъчевата терапия рядко се използва тазова екстентерация за лечение на рак на маточната шийка..

Лечение на рак на маточната шийка IV стадий

На по-късен етап от заболяването вече има отдалечени метастази - вторични огнища на тумор в различни органи.

Основното лечение на рак на маточната шийка в стадий IV е интравенозна системна химиотерапия с задължително включване на платиносъдържащи лекарства (Цисплатин + други) и симптоматично палиативно лечение.

В някои случаи лъчетерапията се извършва по индивидуален план..

Целенасочена терапия

Насочената (от: target - target) или молекулярно насочена терапия на злокачествени тумори е ново, много обещаващо направление на медикаментозно лечение за напреднали (напреднали) форми на рак на маточната шийка.

Принципът на таргетната терапия е насоченото блокиране на редица рецепторни протеини, разположени на повърхността на раковата клетка, които са отговорни за храненето, активния растеж и метастазирането на тумора.

Очаквани ефекти от целевата терапия:
- повишаване на чувствителността на тумора към лъчение и химиотерапия (което значително подобрява ефективността на лечението)
- постигане на дългосрочна ремисия след лечение
- подобрена прогноза за преживяемост без болести.

/ включени в системния режим на химиотерапия /

Търговско наименованиеАктивно веществоОписание
Tarceva®ЕрлотинибБлокира тироксин киназа - регион на епидермалния растежен фактор (EGFR).
Инхибира растежа и / или води до смърт на клонинг на туморни клетки.
ИресаГефитинибКонкурентно свързва тироксин киназа - регион на епидермалния растежен фактор (EGFR).
Спира пролиферативното размножаване и активира естествената смърт на раковите клетки.
НексаварСорафенибМощен инхибитор на вътреклетъчните кинази.
Нарушава храненето и инхибира растежа на туморни метастази.
ЕрбитуксЦетуксимабХимерно моноклонално IgG1 антитяло.
Потиска туморния растеж и метастази.
АвастинБевацизумабРекомбинантно хуманизирано моноклонално антитяло, EGFR инхибитор.
Потиска храненето и растежа на тумора.

По-нататъшното проучване, усъвършенстване и широко разпространение в медицинската практика на целеви и многоцелеви лекарства предоставя реална възможност за успешно лечение на пациенти с напреднал стадий на рак на маточната шийка 3-4.

Етап 4 Рак на маточната шийка

Етап 4 рак на маточната шийка включва дългосрочно лечение и намаляване на качеството на живот. Следователно пациентът е причислен към група 2 с увреждания.

Ако пациентът се нуждае от постоянни грижи с външна помощ или е признат за нелечим - определя се 1 група с увреждания.