Етап 4 рак на белия дроб с метастази

Ангиома

Ракът на белия дроб е един от най-често срещаните видове рак. В развитите страни той води не само по честота на поява, но и по брой смъртни случаи. Широкото разпространение на това заболяване се дължи на факта, че сред основните причини за появата му са тютюнопушенето, животът в лоши условия на околната среда и работата в опасни предприятия. Лечението се усложнява от факта, че в белите дробове няма болезнени нервни окончания и пациентът може дълго време да не усеща симптомите, които наистина биха го предупредили, или да ги обърка със симптоми на други заболявания на дихателната система и да се самолекува. Следователно този вид онкология често се определя само в по-късните етапи..

Съдържание

Как се развива ракът на белия дроб

Ракът на белия дроб може да бъде централен и периферен, както и медиастинален и дисеминиран. Тази класификация се основава на локализацията на основния фокус на заболяването. В рамките на неговото протичане и времето на появата на първите симптоми зависят от формата на онкологията..

Централна форма. Включва онкологията, която се развива в големи бронхи: основен, междинен, лобарен, сегментен и субсегментарен. Характеризира се с образуването на дребноклетъчен и плоскоклетъчен тумор. Първите симптоми са:

  • суха кашлица, която не изчезва дори в продължение на няколко седмици; суха кашлица, която не изчезва дори в продължение на няколко седмици;
  • дрезгав глас;
  • свистящи звуци при дишане;
  • периодична или фина болка в гърдите.

Ако се появи някой от тези симптоми, пациентът трябва да потърси медицинска помощ за изследване. За идентифициране на онкологията ще помогне:

  • флуорография (но в ранните етапи онкологичният тумор може да изглежда подобно на други заболявания на дихателната система);
  • компютърна томография на гръдния кош;
  • PET-CT.

За потвърждаване на диагнозата може да се използва следното:

  • бронхоскопия (за изследване на бронхите за наличие на новообразувания);
  • биопсия на тумора, ако е видима в трахеобронхиалното дърво (с цел определяне на степента на злокачественост);
  • трансторакална пункция, ако туморът не е централен, а периферен.

Периферна форма Този вид онкология се развива от епитела на по-малки бронхи или се локализира в клетъчния паренхим, расте в дебелината на белодробната тъкан. Опасността е, че проявява симптоми много по-късно от рака на бронхите. Туморът може да достигне големи размери, без да проявява симптоми. Много пациенти не се подлагат на профилактични прегледи и дори отказват лечение, позовавайки се на липсата на осезаеми прояви на заболяването. Често такъв тумор се открива случайно по време на изследване или когато се появят по-тежки симптоми..

Медиастинална форма Характеризира се с множество метастатични лезии на медиастиналните лимфни възли, при които не се открива локализацията на тумора в белия дроб.

Дисеминирана форма (първична карциноматоза).Това включва множество белодробни лезии без установена локализация на първичния тумор в други органи. Повече от половината случаи на рак се срещат в десния бял дроб, главно в горния лоб.

Класификация по етапи

В домашната онкология има 4 етапа на активното протичане на заболяването, които засягат само недребноклетъчния рак. Продължителността им е много индивидуална за всеки отделен случай и те се определят от клиничната картина, която се наблюдава чрез поредица от изследвания. Тази класификация взема предвид ранните форми на рак. Четирите активни етапа се предшестват от още два:

  • латентна, по време на която наличието на ракови клетки може да се определи само чрез анализ на храчки или вода, получени в резултат на бронхоскопия;
  • нула (неинвазивен рак), когато туморните клетки се откриват само във вътрешната обвивка на белия дроб.

В по-голямата част от случаите ранният рак не се диагностицира..

Първи етап. Той е разделен на два етапа:

  • първо, туморът се разраства във вътрешните тъкани на белия дроб, достигайки размери до 3 см, докато е заобиколен от здрава тъкан, не засяга бронхите и лимфните възли;
  • след това може да прерасне в плеврата и бронхите, надхвърляйки размера на 3 cm.

Втори етап. Тук се появяват по-изразени симптоми:

  • диспнея;
  • шумове и свистене при дишане;
  • кашлица с кръв в храчки, хемоптиза;
  • болка в гърдите.

В този случай самият тумор може да бъде в рамките на 5-7 cm, без да засяга лимфните възли или да има метастази в тях, а също така засяга плеврата и сърдечната мембрана, но не повече от 5 cm.

Трети етап. Туморът засяга лимфните възли, плеврата и гръдната стена. Метастазите се разпространяват по-нататък: в трахеята, кръвоносните съдове, хранопровода, гръбначния стълб, ключицата и сърцето. Затруднено дишане. Туморът е по-голям от 7 cm.

Етап четвърти. То е крайно и приема нелечима форма. Туморът се простира извън белия дроб, разпространява се в съседните органи. Метастазите са обширни и имат отдалечена локализация. Плеврит, перикардит се присъединява - отделно или заедно. Метастазирането става по лимфогенни (през лимфните съдове) и хематогенни (през кръвоносните съдове) пътища. Всички клинични прояви се увеличават значително. Сред основните (локални) прояви е забележимо, че:

  • кашлицата става изтощителна;
  • добавя се храчка с характерен малинов цвят, подобна по консистенция на желе, може да съдържа и гной;
  • болките в гърдите стават по-интензивни.

Вторичните симптоми, причинени от метастази, също могат да бъдат ясно проявени:

  • нарушения на сърдечно-съдовата система;
  • синдром на горната куха вена (поради нарушен кръвен поток);
  • затруднено преминаване на храната през хранопровода;
  • затруднено говорене, преглъщане;
  • психични разстройства;
  • болка в други органи и крайници.

Общото състояние също се влошава и затова се усеща:

  • слабост, апатия, повишена умора;
  • значителна загуба на тегло;
  • висока температура;
  • и други.

Лечение на етап 4

Ако пациентът има рак на белия дроб от стадий 4 с метастази в други органи, тогава основната цел на лечението му ще бъде да облекчи състоянието си и да увеличи продължителността на живота. Изборът на схема на лечение се влияе от прогнозни фактори, който се формира на базата на сложен преглед, използващ голям брой техники. Тъй като стадият е необратим, той ще бъде палиативен; тази форма на рак не може да бъде напълно излекувана..

Цели на палиативните грижи. Всички пациенти с рак на белия дроб от етап 4 се чудят колко дълго трябва да живеят. Съвременната медицина се бори да гарантира, че могат да се дадат най-положителните отговори на този въпрос. За това се провежда набор от мерки, насочени към:

  • облекчаване на симптомите;
  • за намаляване на негативните странични ефекти от терапията, лекарства;
  • увеличаване на общата преживяемост.

Общ подход към лечението. Някои от процедурите, които в някои случаи могат да доведат до подобряване на състоянието и увеличаване на продължителността на живота, са:

  • радиочестотна аблация;
  • радиоемболизация;
  • хемоемболизация;
  • използване на моноклонални антитела;
  • индивидуални ваксини срещу тумори.

Стандарти за лечение. Лъчевата и химиотерапията се използват най-често на етап 4. В момента стандартът на лечение е системната химиотерапия, която увеличава преживяемостта в сравнение със симптоматичната терапия. Има няколко възможности за системна терапия на рак на белия дроб, включително съвременни:

  • цитотоксични химиотерапевтични агенти;
  • насочени (насочени към определена цел в организма) лекарства;
  • лекарства за имунотерапия.

Благодарение на тях лечението стана по-индивидуализирано, сега то може да се основава на молекулярните и хистологичните характеристики на тумора. Благодарение на постиженията на съвременната наука и медицина стана възможно да се идентифицират мутации на водача, тоест "водещи" мутации - такива, които имат пряко въздействие върху растежа на злокачествен тумор. Това направи възможно идентифицирането на пациенти, които реагират положително на целенасочена медикаментозна терапия. Този подход е приложим дори при лечението на пациенти в напреднала възраст, които имат съпътстващи заболявания..

Първоначална системна терапия. Информацията се използва за определяне на вектора:

  • за морфологичната, молекулярната и хистологичната природа на тумора;
  • локализация на метастази;
  • общото състояние на пациента;
  • за всички симптоматични прояви;
  • за наличието на идентифицирани мутации и др..

На този етап следните изследвания могат да бъдат първоначално или повторени в различни комбинации:

  • общо клинична;
  • Рентгенова снимка (рентгенова снимка на гръдния кош в две проекции, контрастно изследване на хранопровода, томография, зонография, CT, MRI, PET-CT, флуороскопия, диагностичен пневмоторакс, ангиография, бронхография);
  • цитологично изследване на храчки след бронхоскопия;
  • използване на хирургични методи (биопсия, пункция, медиастинотомия, диагностична торакотомия, лапароскопия);
  • Ултразвук;
  • радионуклидни методи (сканиране на кости и други органи);
  • лабораторно определяне на туморни маркери и др..

Освен това могат да бъдат избрани комбинации от химиотерапия и биологични лекарства, имунотерапия.

Последващо лечение. Обикновено първоначалната химиотерапия, която се прави с платинени лекарства, продължава 4 до 6 цикъла. В това количество терапията достига своя максимален ефект и ако продължите 6 или повече цикъла, това ще доведе до увеличаване на токсичния ефект върху организма. Проучванията показват, че поне 30% от пациентите с рак на белия дроб в стадий 4, които прогресират след химиотерапия от първа линия, могат да бъдат кандидати за терапия от втора линия. Назначаването на втория курс на химиотерапия (този път с лекарството "Doxacel") се извършва, като се вземат предвид:

  • общото състояние на пациента;
  • хода на предходното лечение;
  • молекулярно състояние на тумора.

В някои случаи това лекарство помага за намаляване на симптомите и увеличаване на продължителността на живота на пациента средно за 3 месеца. След химиотерапия от първа и втора линия могат да се предписват имунобиологични и други поддържащи съпътстващи лекарства.

Защо метастазите са опасни? Метастазите в рак на белия дроб в стадий 4 са единични, единични (до 5 огнища) и многобройни. Всички злокачествени новообразувания на 4-ия етап на заболяването се характеризират с висока плътност, поради което приличат на камък или костна тъкан. Те са в състояние да растат заедно в едно новообразувание, което влияе отрицателно върху функционирането на съседните органи и общата прогноза. В бронхите метастазите създават благоприятна среда за размножаване на патогенни микроорганизми, нарушавайки стерилността на въздуха. Поради това може да се получи образуването на гной. Увреждането и притискането на органи, в които са поникнали метастази, причинява нарушения във функцията им, включително критични.

Лечение. В тялото на пациента може да има метастази, които могат да бъдат отстранени или лекувани със стереотаксична лъчева терапия:

  • олигометастази, чувствителни към радиочестотна аблация;
  • новообразувания, които продължават да растат в мозъка по време на целенасочена химиотерапия (обикновено поради недостатъчна пропускливост на кръвно-мозъчната бариера).

В този случай се препоръчва тяхната резекция или курс на лъчетерапия. Ако се открият метастази в костните тъкани, се извършва допълнителна профилактика на патологични фрактури и синдром на болка, включително с използването на бисфосфонати.

Изход

В момента в областта на онкологията текат изследвания, насочени към изобретяване на нови лекарства, както и определяне на маркери, чрез които ще бъде възможно да се предскаже реакцията на пациента към планираното лечение (предиктори). През последното десетилетие, благодарение на подобни изследвания, е постигнат научен пробив в разбирането на патологията на рака на белия дроб, включително етап 4. Благодарение на него се появи целенасочена терапия - по-ефективна, при прилагането на която се намалява вредното въздействие върху здравите клетки. Понастоящем ракът на белия дроб на етап 4 се подлага на палиативна терапия, за да помогне за облекчаване на симптомите и удължаване на живота на пациента.

Етап 4 рак на белия дроб

Неоплазмите на дихателната система се нареждат на първо място сред злокачествените заболявания. Ракът на белия дроб на етап 4 е последният етап от развитието на тумор в тялото, тъй като причинява разпространението на раковите клетки в двата бели дроба, лимфните възли и други органи - мозъка, костите, черния дроб, далака. На този етап патологията се диагностицира по-често, което влияе негативно на по-нататъшната прогноза.

Причини за развитие

Последният стадий на рак на белия дроб не настъпва веднага, а преминава от 0 до 3 етапа на развитие. Няма единна теория, която да обясни защо нормалните клетки започват да се делят и да растат нетипично. Има рискови фактори, които увеличават шансовете за тумор:

  • случаи на патологични новообразувания в семейството;
  • генни мутации;
  • пушене;
  • контакт с канцерогени;
  • работа във вредно предприятие;
  • онковируси;
  • радиоактивно излъчване;
  • автоимунни заболявания;
  • ХИВ;
  • Хроничен бронхит;
  • доброкачествени тумори.

Наличието на няколко фактора значително надвишава вероятността от белодробно злокачествено заболяване.

Симптоми на проявление

Онкологията на дихателната система включва локални и общи клинични признаци. Първите включват задух, болка в гърдите, хронична кашлица и дихателна недостатъчност. Човек отделя храчки в бучки от зелен цвят с алени включвания. Пациентите може да не обръщат внимание на неспецифични симптоми, особено ако е имало цял живот злоупотреба с никотин. Често проявите на болестта първо се проявяват ясно само в тази степен..

Честите симптоми на рак на белия дроб в стадий 4 включват неразположение, слабост, увреждане и летаргия. Телесната температура периодично се повишава до субфебрилни нива, настъпват депресия и апатично състояние. Болните хора съобщават за намаляване на интереса към живота, промени в ритъма на съня и будността, нестабилност на настроението и критична загуба на тегло без видима причина..

Диагностика

Четвъртият стадий на рак на белия дроб се характеризира с обективни признаци. При аускултация можете да чуете шумно дишане, хрипове в алвеолите. Този етап от развитието на заболяването е придружен от метастази в лимфните възли, които се увеличават по размер и стават болезнени при палпация. Лабораторните методи включват:

  • Пълна кръвна картина, показваща анемия, повишена СУЕ.
  • Биохимични изследвания. Анализите показват хипопротеинемия, високо C-реактивен протеин, признаци на интоксикация на организма.
  • Анализ на храчки. Показва повишено количество слуз, кръв, патологични включвания.
  • Изследване на кръв за туморни маркери. В проучването, значително отклонение на резултатите от нормата.
Обратно към съдържанието

Инструментални методи

Какво лечение?

Хирургическа интервенция

Ракът на белия дроб от степен 4 не винаги може да бъде отстранен. Операцията се извършва в случай на увреждане на не повече от 2 дяла на органа, за да се поддържа нормалната дихателна функция. Рядко се извършва тотална пневмонектомия (пълна резекция на белия дроб), тъй като е много травматична. Лечението на този етап от заболяването е насочено към подобряване на състоянието на пациента и удължаване на живота. Пациентите в напреднала възраст не се нуждаят от операция, тъй като това е значителна тежест за организма.

Други методи

Лечението на рак в етап 4 с консервативни методи се провежда, за да се намали размерът на тумора и да се предотврати по-нататъшното разпространение на злокачествени клетки. Химиотерапевтичните лекарства се прилагат интравенозно на курсове от 2-4 седмици. Броят на курсовете се определя индивидуално. Новообразуването се лекува с лъчева терапия, имунни агенти, целенасочен метод, радиочестотна аблация. Но е невъзможно да се излекува ракът на 4 етапа, поради което всички методи се отнасят до палиативни грижи, насочени към удължаване на живота на пациента и нормализиране на състоянието преди смъртта.

Все още не е измислено лекарство за рак, поради което, за да повлияе агресивно на тумора и да подобри жизнената активност на пациента, трябва да се прилагат цялостно всички терапевтични методи.

Продължителност на живота и какво се случва?

Колко дълго трябва да живее пациентът зависи от степента на метастази, чувствителност към използваната терапия, усложнения и вид рак. Петгодишната преживяемост при недребноклетъчен рак е 1%, при дребноклетъчен рак - 2%. Пациентите по-често умират не от тумор, а в резултат на усложнения, развити на неговия фон. Те включват пневмония, плеврит, тежка дихателна недостатъчност, нарушен лимфен отток.

Каква е прогнозата?

Смъртта от рак на белия дроб на етап 4 при повечето пациенти настъпва бързо, тъй като множество метастази засягат жизненоважни органи, а интоксикацията на тялото с туморни метаболитни продукти изчерпва тялото. Ако болестта се лекува с всички необходими методи, продължителността на живота и нейното качество се увеличават. Но 4 с.л. има лоша прогноза, тъй като малък брой пациенти живеят повече от 5 години, докато други умират в рамките на 1 година от лечението.

Етап 4 рак на белия дроб и симптоми преди смъртта

Ракът на белия дроб е рак, който най-често засяга пушачите. Често в ранните стадии ракът се развива асимптоматично и човек дори не подозира, че вече е болен. Когато неразположението стане постоянно, човек отива на лекар, но е твърде късно. Не са много хората, които знаят как болните хора умират от рак на белия дроб. Това е истинска трагедия не само за самия умиращ, но и за неговото семейство и приятели..

Болестта не се развива според пола, както мъжете, така и жените могат да се разболеят еднакво.

  • Кървене
  • Усложнения след химиотерапия
  • Асфиксия

Основните симптоми на терминалния стадий

Терминалният стадий на рак е последният (четвърти) непоправим стадий на заболяването, когато туморните клетки растат неконтролируемо и се разпространяват в тялото. Смъртта от рак на белия дроб на този етап е неизбежна.

В съвременната медицина няма ефективна терапия за злокачествени белодробни тумори. Ако в ранните етапи все още има шанс за възстановяване, то на етапи 3 и 4 болестта прогресира толкова бързо, че вече не е възможно да се спре.

Съществуващите методи на лечение са способни да удължат живота на пациента и да облекчат страданието само за кратко. Ракът на белия дроб от степен 4 се характеризира с определени симптоми, които се появяват преди смъртта:

  1. Сънливост и умора, дори при малко физическо натоварване. Това се дължи на забавяне на метаболизма на фона на дехидратация. Пациентът често спи дълго време. Не го безпокойте.
  2. Намален апетит. Възниква поради факта, че тялото се нуждае от все по-малко енергия. За него става трудно да усвоява тежка храна, като месо, така че пациентът отказва да я яде, изисквайки обикновена каша. Преди смъртта човек е толкова слаб, че не може физически да поглъща храна. В този случай на пациента често трябва да се дава вода за пиене и овлажнена суха устна. Не можете да насилвате фуража.
  3. Слабост. Възниква от липса на сила. Пациентът яде малко и съответно получава малко енергия. Не е в състояние да прави основни неща - вдига глава, обръща се настрани. Любимите трябва да са там и да му осигуряват комфорт..
  4. Апатия. Идва с изчезването на жизнеността. Пациентът престава да се интересува от събитията около себе си, отдръпва се в себе си и се изолира - това е естествено за умиращ човек. Опитайте се просто да сте там, говорете с болните, хванете ръката си.

Дезориентация и халюцинации. Те възникват поради нарушаване на функционирането на органите и по-специално на мозъка (кислородно гладуване). Пациентът може да има пропуски в паметта, речта може да стане несъгласувана и безсмислена.

Трябва да проявите търпение, обръщайте се към него спокойно и нежно, извиквайки името си всеки път.

  • Венозни петна. Появяват се на фона на нарушено кръвообращение. Кръвта изпълва съдовете неравномерно. На краката първо започват да се появяват бургундски или синкави петна, контрастиращи с бледа кожа. Те обикновено се появяват в последните дни или часове на смъртта..
  • Задух и задух. Те придружават умиращия до самия край. Понякога дишането става дрезгаво и силно - тогава пациентът трябва да вдигне глава и да постави друга възглавница или да седне в полуседнало положение. Дишането е затруднено поради увеличаване на размера на тумора и натрупване на ексудат в белите дробове.
  • Нарушение на уринирането. Появява се поради лоша бъбречна функция. Пациентът пие малко, урината се насища с кафяв или червеникав оттенък. Настъпва бъбречна недостатъчност, токсините навлизат в кръвта, пациентът изпада в кома, след което умира.
  • Подуване на долните крайници. Възниква в резултат на бъбречна недостатъчност. Вместо да се отделят навън, телесните течности се натрупват в тялото, а именно в краката. Говори за близка смърт.
  • Рязка промяна в телесната температура. Ръцете и краката се охлаждат. Това се дължи на нарушено кръвообращение. В последните моменти от живота кръвта тече от периферията към жизненоважните органи. Ноктите стават синкави. Пациентът трябва да бъде покрит с топло одеяло..
  • Болезнена болка. Те се появяват, когато органите са увредени от тумор (метастази). Те са толкова силни, че само наркотичните лекарства помагат..
  • Симптомите са различни за всеки пациент. Това зависи от индивидуалните характеристики на организма и тежестта на заболяването (локализация на огнищата). Състоянието на неизлечимо болен човек непрекъснато се влошава всеки ден.

    Как умират пациенти в краен стадий на рак?

    Невъзможно е да се определи колко дълго ще живее човек с рак на стадий IV. Човек може да спекулира само въз основа на конкретни признаци. Процесът на умиране при рак на белия дроб е подобен на умирането от други заболявания..

    Човекът вече е наясно, че умира и е готов да го приеме. В последните дни от живота си, пациентите с рак са постоянно потопени в сън, но някои, напротив, могат да започнат психоза и да продължат дълго време.

    Смъртта настъпва постепенно и на етапи:

    1. Предагония. Наблюдават се тежки нарушения на централната нервна система, емоционалната и физическа активност е потисната, кръвното налягане рязко спада, кожата пребледнява. Пациентът може да бъде в това състояние дълго време, ако се полагат специални грижи..
    2. Агония. Характеризира се със спиране на кръвообращението и дишането на фона на нарушение в баланса на жизнените функции, когато тъканите са неравномерно наситени с кислород. Именно поради това настъпва смъртта. Този етап продължава около 2-3 часа.
    3. Клинична смърт. Човек се счита за мъртъв, защото всички телесни функции спират, с изключение на метаболитните процеси в клетките. В други случаи пациентът може да бъде реанимиран за 5-7 минути, но при рак на етап 4 този стадий е необратим и клиничната смърт винаги се превръща в биологична.
    4. Биологична смърт. Последният етап, характеризиращ се с пълно завършване на живота на целия организъм (тъкани и мозък).

    Процесът на умиране е индивидуален и протича по различен начин за всеки пациент. В този момент трябва да се създадат условия за тих отстъп от живота на умиращия. Важно е да запомните, че в последните моменти от живота роднините трябва да са близки и да осигуряват на неизлечимо болен човек комфортни условия.

    Причини за смърт при пациенти с рак на белия дроб степен 4

    При рак на белия дроб метастазите бързо се развиват, прониквайки в костите, съседните органи и мозъка.

    Когато туморът засяга белодробната тъкан и туморните клетки се размножават активно, настъпва или пълно унищожаване на тази тъкан, или кислородът се блокира - което и в двата случая намалява жизнеността на тялото и води до смърт. Причините за смърт при рак на белия дроб могат да бъдат:

    • кървене,
    • последици от химиотерапията,
    • асфиксия (задушаване).

    Кървене

    Кървенето в 30-60% от случаите е причина за смъртта на пациенти с рак. Всичко започва с появата на кръв в храчките, чието количество се увеличава с течение на времето. Това се дължи на увеличаване на тумора и появата на язви на бронхиалната лигавица. Може да се развие абсцес или пневмония. Съдовете на бронхите са повредени с последващо обилно кървене, което води до смърт.

    Белодробното кървене се счита за най-опасно:

    • Асфиксия (белите дробове са пълни с кръв) - реанимационните действия са неефективни, смъртта може да настъпи в рамките на 5 минути,
    • Вълнообразно непрекъснато - кръвта тече в белите дробове.

    Усложненията, причинени от рак на белия дроб (проникване на метастази в други органи), могат да причинят кървене в червата, което може да доведе до смъртта на пациента..

    Усложнения след химиотерапия

    Този метод на лечение се използва за унищожаване и спиране на растежа на туморните клетки в началните стадии на заболяването и като допълнителна мярка (подготовка на пациента за хирургично лечение).

    Раковият тумор с метастази значително понижава имунната система. Химиотерапевтичните лекарства унищожават раковите клетки, но значително намаляват защитните функции на отслабеното тяло.

    Ето защо, веднага след терапията, пациентът може да почувства облекчение за известно време, но след това има рязко влошаване на състоянието, загуба на сила и прогресиране на заболяването с фатален изход..

    Асфиксия

    Течността от раковите инфилтрати постепенно се натрупва в белите дробове и причинява задушаване. Пациентът започва да се задавя и умира. Медицината все още не познава методи за облекчаване на състоянието на такъв пациент. Болката, на която са обречени пациентите с рак на белия дроб от етап 4, е трудно да се опише, но за съжаление всички те го изпитват..

    Управление на болката

    Облекчаващите болката спасяват от страданията на пациенти с рак, които са много, но само лекар може да избере най-подходящия за конкретен пациент. Болките са с различна интензивност, така че задачата на лекаря е да определи индивидуалната доза.

    Анестетичната терапия включва използването на проследяващи лекарства:

    • силни опиати с високо съдържание на наркотични вещества (морфин, фентанил, оксикодон, метадон, диаморфин, бупренорфин, хидроморфон),
    • слаби опиати с ниско съдържание на наркотични вещества (трамадол, кодеин),
    • помощни лекарства:
    • Дексаметазон, Преднизолон - за облекчаване на подуване,
    • Топирамат, Габаленин - срещу гърчове,
    • Диклофенак, Ибупрофен, Аспирин - нестероидни противовъзпалителни лекарства,
    • местни анестетици и антидепресанти.

    При остра болка можете да вземете болкоуспокояващи, които се предлагат без рецепта. Това обикновено са евтини лекарства на ниска цена. Ако болката е постоянна, Вашият лекар може да предпише Tramadol (таблетки с рецепта) или инжекции. Пациентът трябва да води дневник на приема на лекарството навреме, да описва болката. Въз основа на тези данни лекарят ще коригира честотата и дозата на лекарствата на ден.

    Важно! Графикът за облекчаване на болката трябва да се спазва стриктно. Лечението ще бъде неефективно, ако лекарствата се приемат нередовно.

    Когато лекарствата, които използват, спрат да действат, онкологът ще предпише силни наркотични лекарства като морфин или оксикодон.

    Те работят добре с антидепресанти. За пациенти с нарушена функция на преглъщане или тежко гадене са подходящи лекарствени форми като ректални супозитории, капки под езика (една доза е 2-3 капки), пластири (залепени на всеки 2-3 дни), инжекции и капкомери.

    Много пациенти с рак се страхуват да развият зависимост от болкоуспокояващи, но това е изключително рядко. Ако състоянието се подобри по време на лечението, можете постепенно да намалите дозата на лекарството. Облекчаващите болката причиняват сънливост, ако пациентът не е доволен от това, лекарят може да намали дозата до допустимата граница на болката.

    Хранене и кърмене

    Колкото повече болестта прогресира, толкова повече пациентът започва да зависи от помощта на другите. Самият той не може да се движи, да ходи до тоалетната, да плува и в крайна сметка дори да се обърне в леглото.

    За движението на пациентите в хосписите има проходилки и инвалидни колички, на безнадеждно болни пациенти се препоръчва да общуват с психолог, който психически ще ги подготви за настъпващата смърт.

    Ако пациентът започне рядко да изпразва червата (почивка за повече от три дни) и изпражненията станат твърди, се предписват клизми или лаксативи. Нарушения се случват и в отделителната система. Често се изисква постоянен катетър. С изчезването на жизнеността апетитът на пациента също избледнява. Порциите намаляват с всяко хранене и вода. Когато започват проблеми с преглъщането, близките могат само да овлажняват устата и устните си..

    Последните дни от живота на човек с рак на етап 4 трябва да преминат в спокойна атмосфера на семейство и приятели. Можете да говорите с него, да му четете книги или да включите успокояваща музика. Но понякога се случва пациентът вече да не иска да живее и да мисли за самоубийство, въпреки всички усилия и грижи на роднините.

    В съвременното общество се води дебат за евтаназията (в превод от гръцки - „добра смърт“) - процедурата е хуманен начин за прекъсване на живота на неизлечимо болни хора и защо по молба на пациента лекарят не може да спре страданието си, като въведе смъртоносна доза от лекарството.

    Единственото място, където евтаназията е легализирана, е в щата Орегон. През последните няколко века медицинската етика претърпя редица промени. Ако по-рано се смяташе, че трябва да се бори само с болните, сега много внимание се отделя на умиращите..

    Статистиката за смъртността при пациенти с рак е разочароваща. Всичко се усложнява от факта, че в ранните стадии ракът може да не се прояви по никакъв начин и при липса на специфично лечение през първата година около 90% от пациентите умират..

    Възможно е да се открият ракови клетки в белите дробове само чрез преминаване на тест за храчки, но често инвалидизиращата нощна кашлица (един от признаците на рак на белия дроб) се дължи просто на настинки. Следователно всеки трябва своевременно и редовно да се подлага на профилактичен медицински преглед..

    Етап 4 рак на белия дроб

    Епителната белодробна тъкан при определени условия е податлива на злокачествени промени в клетъчната структура. Тази патология в поредица от онкологични заболявания се нарича рак на белия дроб. Развитието на болестния процес обикновено се разделя на четири фази. Тази статия подчертава проблеми, свързани с рак на белия дроб в стадий 4.

    Респираторен рак: прогноза

    Различни видове диагностични мерки, тестващи симптомите на определен период от развитието на тумора, позволяват на лекарите да направят прогноза за продължителността на живота на пациент с фатално заболяване.

    Прогнозата за последния 4 стадий на рак на белия дроб е разочароваща. Прерадените злокачествени клетки (метастази), на този етап от заболяването се разпространяват, засягайки други вътрешни органи на човек, в цялото тяло. Колкото и лечебни процедури да продължат, без значение какви съвременни технологии се използват, след цялостен преглед лекарите установяват прогнозата на настоящата форма на заболяването с приблизителния живот на пациента.

    Към днешна дата, според показанията на онколозите, най-добрият показател сред пациентите с рак на белия дроб е петгодишната преживяемост. Това е отговорът на въпроса: колко хора живеят с рак на белия дроб в стадий 4?

    Той представлява десет процента от общия брой пациенти с диагноза сарком 4 степен. Продължителността на живота, в този случай, е пряко зависима от изпълнението на сложни лечебни процедури, предписани от лекар от страдащите от болестта. Най-лошият сценарий за прогнозата на четвъртия етап, който се изразява от лекарите, е настъпването на летален изход след няколко месеца.

    Етап 4 рак на белия дроб - симптоми

    Последният етап на увреждане на дихателните пътища, придружен от проява на нови, неотбелязани преди това симптоми при пациенти:

    • рязка загуба на тегло;
    • загуба на апетит (в някои случаи, отказ на храносмилателната система, с разпространение на метастази в чревната област);
    • натрупване на течност в коремната кухина (асцит), в белите дробове (плеврит);
    • лошо съсирване на кръвта;
    • съпътстващи наранявания под формата на компресионни фрактури.

    Ракът на етап 4 се характеризира с отказ на един или повече органи, по-често от други:

    • бъбреци;
    • надбъбречни жлези;
    • черен дроб.

    Отдалечените метастази в този момент от патологията могат да се образуват като злокачествен тумор в костите на скелета, вторият, преди това здрав, бял дроб, в мозъка.

    Непосредствено преди смъртта, ако човек умре от рак на белия дроб в стадий 4, а не от странични ефекти от хода на заболяването, например инфаркт или изтощение, са възможни две възможности, указващи крайната фаза на заболяването:

    • телесната температура се повишава до критична. Агонията, свързана с затруднено дишане, след няколко часа завършва със смъртта на пациента.
    • пациентът е потопен в състояние на ступор - почти заспал, с редки проблясъци на съзнанието, при които човек е в състояние да произнася отделни думи, без да разбира тяхното значение. В това състояние пациентът остава 15-20 часа преди смъртта..

    Лечение на етап 4, с метастази в различни органи

    Трябва обаче да се каже, че освен самолечение у дома, пациентът и неговите роднини, днес могат да разчитат на специализирани медицински и социални институции, които практикуват палиативни грижи за неизлечимо болни. Медицински център, който приема и осигурява грижи за пациентите в края на заболяването им, се нарича хоспис. Тук на тежко болните се осигуряват комфортни условия от специално обучен персонал за тези цели..

    Амбулаторното и домашно лечение за Етап 4 е по същество обезболяващо средство, предписано от лекар.

    Видът болка, който изпитват хората с една и съща диагноза на заболяването, може да се различава по отношение на произхода, интензивността и продължителността на болезнените усещания. След като лекарят установи вида и амплитудата на болката, лекарят предписва адекватен курс на лечение. В някои случаи те са ненаркотични аналгетици:

    • парацетамол;
    • аспирин;
    • диклофенак, етодолак (в комбинация);
    • ибупрофен, напроксен, кеторолак (в комбинация);
    • ксефокам;
    • пироксикам;
    • мелоксикам;
    • мефенаминова киселина.

    Наркотичните аналгетици, предписани на човек с рак, могат да включват:

    • трамадол;
    • реланиум;
    • сибазон.

    Освен това облекчаването на силната болка се извършва чрез инжекции с различна продължителност. Пристрастяването на организма към тях е изпълнено с отхвърлянето на други болкоуспокояващи и постоянната необходимост от увеличаване на дозата на лекарството, което заплашва опасността от наркомания. Използването на тези аналгетици се контролира стриктно от лекар:

    • Кодеин;
    • Тримеперидин;
    • Бупренорфин;
    • Пиритрамид;
    • Фентонил;
    • Морфин.

    Лечение на злокачествен тумор на дихателните органи с народни средства

    За съжаление няма статистически данни за излекуването на рак на белия дроб от стадий 4 посредством традиционната медицина. Независимо от това, рецепти за домашно приготвени лекарства, запитвания за ползите и ефективността на различни видове тинктури, домашни препарати, днес могат лесно да бъдат намерени на форуми, посветени на този проблем и в Интернет..

    1. Алкохолна тинктура от чесън. Един килограм настърган чесън се залива с половин литър алкохол (70%), настоява се две седмици на място, защитено от светлина, филтрира се през тензух, взето преди ядене:
      • 3 пъти на ден по една капка;
      • всеки следващ ден дозата се удвоява за един месец (последвана от почивка - 2 месеца);
    2. Билка живовляк, с мед. Накълцаните пресни листа от билки се смесват с равно количество мед. Преди хранене, използвайте:

    • една трапезария 4 пъти на ден (измита с вода);
  • Инфузията от жълтурчета се разрежда с вряща вода (в размер на: 1 супена лъжица жълтурчета в чаша вряща вода). Охладете до стайна температура, консумирайте преди хранене:
    • една супена лъжица 3 пъти на ден - 2 седмици;
    • две супени лъжици 3 пъти на ден - 4 седмици.
  • Рак на белия дроб 4 етап

    Ракът на белия дроб е опасен рак. Патологията на рака се характеризира с висока вероятност за смърт сред пациентите. При липса на подходящо лечение през първите 12 месеца туморната формация се развива до последния етап. Етап 4 убива 90% от възрастните. Причината се крие както в прекомерната агресивност, така и във факта, че симптомите на белодробна патология в ранните етапи на прогресията не се появяват и не предизвикват подозрение у човек.

    В такива ситуации, преди диагностицирането, първично разпространеният онкологичен процес се премества в близките тъкани и образува голям брой метастази. Метастазите се разпространяват в съседни органи и структури. В резултат на това ситуацията води до смърт на пациента. Ракът на белия дроб на четвъртия етап не се поддава на успешно лечение. Човек не е в състояние да преодолее рака. На четвъртия етап е възможно удължаване на живота на пациента и облекчаване на болезнените симптоми само за определен период от време, тъй като хората не живеят на етап 4 дълго време.

    Краен стадий на рак симптоми

    Крайната степен на рак е последният етап. Засегнатата клетка се размножава неконтролируемо и с течение на времето обхваща цялото човешко тяло. Смъртта от рак на белия дроб не може да бъде избегната. Съвременната медицинска практика не е в състояние да осигури ефективно лечение срещу онкологични патологии на дихателния орган.

    В ранните етапи възрастните вероятно ще се възстановят напълно от рак. На етапи 3 и 4 обаче злокачественият процес се характеризира с ускорена прогресия; не е възможно да се блокира развитието на заболяването. Методите на терапия, предлагани от лекарите, са в състояние да увеличат продължителността на живота на пациента с течение на времето и да облекчат болезненото състояние. Етап 4 рак на белия дроб се определя от симптомите, които се появяват преди смъртта:

    • Сънливост, бърза умора, независимо от степента на физически стрес. Причината за тази ситуация е забавен метаболитен процес в резултат на дехидратация на организма. Сънят на пациента продължава по-дълго от обикновено. Не се препоръчва обаче да се притеснява жертвата..
    • Намаляване или загуба на апетит - човешкото тяло се нуждае от по-малко хранителни вещества. Храносмилателният тракт изпитва затруднения при смилането на тежки храни. Следователно диетата се променя. В менюто вместо месни ястия преобладават кашистите храни. Преди смъртта пациентът е лишен от енергийни резерви в тялото и не е в състояние да поглъща сам храната. Тук се препоръчва често да се дава вода и да се следи влагата на сухите устни. Не можете да насищате пациента насила.
    • Слабостта в тялото е липса на енергия. Поради намаляването на приема на храна липсва сила. Човек е лишен от възможността да повдига части от тялото и да се обръща на своя страна. Следователно грижите на роднините са необходими, за да се осигури комфорт..
    • Апатично състояние - възниква след намаляване на енергията. Човек губи интерес към живота, към световните събития. В резултат на това жертвата се оттегля в себе си. През такъв период от време е важна подкрепата на близките..
    • Дезориентация и халюциногенни картини - функционирането на мозъка е нарушено. Има влошаване на паметта, речевите умения.
    • Венозни зони - петна причиняват нарушена циркулация. Кръвта се разпределя произволно в съдовата система. Бургундските и синкави нюанси на бледа кожа се появяват в последните дни от живота на пациента.
    • Задух и задух - Симптомите продължават, докато настъпи смърт. Понякога дишането е дрезгаво и силно. Трябва да поставите възглавница под главата си или да поставите човешкото тяло в седнало състояние. Дихателният процес се влошава в резултат на увеличаване на размера на неоплазмата и натрупване на ексудат в белия дроб.
    • Нарушени пътувания до тоалетната - бъбречната функция е отслабена. Човек пие по-малко вода, а уреята придобива насищане и кафяв или червен цвят. Развива се бъбречна недостатъчност. Кръвта е наситена с токсични микроелементи. Жертвите изпадат в кома и в крайна сметка умират.
    • Подуване на краката - бъбреците и черният дроб отказват. Течността спира да напуска тялото и се натрупва в органите, особено по краката. Този симптом предсказва бърза смърт..
    • Внезапна промяна в телесната температура - ръцете и краката са охладени. Нарушена е циркулацията на кръвообращението. През последните часове от живота на пациента кръвта напуска жизненоважните органи. Нокътната плочка е покрита със синкав оттенък. Препоръчва се пациентът да се покрие с топло одеяло или одеяло.
    • Силна болезненост - болката се появява, когато туморът метастазира в съседни органи. Метастазите са силни по характер. Състоянието се лекува само с лекарства.

    Признаци на респираторна онкология се срещат при всеки отделен пациент поотделно. Проявата на симптоми зависи от личните характеристики на човешкото тяло и степента на увреждане на тъканите от ракови огнища. С течение на времето жертвата усеща бързо влошаване.

    Етапи на умиращата държава

    Преди смъртта тялото преминава през няколко етапа на умиращо състояние.

    Предагония се характеризира с разрушаване на нервните окончания в централната нервна система:

    • Съзнанието е объркано, инхибиране на реакциите. Възрастните хора не са в състояние да дадат собствените си имена. Пациентът страда от дезориентация.
    • Дишането е придружено от силен задух.
    • Кожата пребледнява от задушаване. Продължителното гладуване провокира акроцианоза. Има синкав оттенък на лезии, отдалечени от сърдечната структура - пръсти, нос и др..
    • Намалява кръвното налягане.
    • Пулсът може да се определи от каротидната и бедрената област, с изключение на периферните артерии.
    • Емоционално и физическо увреждане.

    Продължителността на етап 1 се различава и се основава на навременната помощ и енергия, предоставени за борба със заболяването на самото тяло. Подходът към агонията се осъществява чрез терминална пауза, когато дишането внезапно спира след първоначалното увеличаване на честотата. Също така няма характерна реакция на зениците на лек стимул..

    Агонията е период на мобилизиране на функции за последваща борба срещу смъртта:

    • Пулсът се нормализира, притока на кръв се стабилизира. Пациентът се връща към нормалното съзнание.
    • С течение на времето текущите процеси са завършени - няма рефлексивна реакция, зрителният и слуховият апарат са нарушени.
    • Диагностицира се клинична смърт на тялото.
    • Следните признаци ще помогнат за установяване на клинична смърт при пациент:
    • Кръвообращението спира. Пулсацията не се усеща върху сънната и бедрената артериална част, което води до охлаждане на епидермиса.
    • Процесът на дишане спира.
    • Функционирането на мозъка спира. Признаци на съзнание и реакции не се наблюдават. Зениците се разширяват, няма реакция на източник на светлина.

    Продължителността на клиничната смърт е по-малка от 5 минути. Хипоксията причинява разрушаване на клетъчните структури в мозъка, които контролират определена функция. Посоченият период от време е критичен и решаващ за мозъчната тъкан. На по-късни етапи се наблюдават сериозни нарушения на клетъчния метаболитен процес и клиничната смърт става биологична.

    Биологичната смърт е последният стадий на рак. Функционирането на клетките и структурите на тялото е спряно. Ситуацията е придружена от следните симптоми:

    • Роговицата изсъхва, зеницата придобива мътна сянка, ирисът се обезцветява.
    • Тургор в очната ябълка е нарушен.
    • Типични трупни области.

    Методи на лечение

    Напредналият стадий на рак на белия дроб в повечето случаи изисква използването на палиативна терапия. Борбата не се провежда с онкологичния курс, но лечението е насочено към намаляване на дискомфортните прояви, улесняване на благосъстоянието и подобряване на качеството на живот на пациента. Ако се диагностицират обширни метастази, централният метод в лечението на онкологията е представен чрез задачата да се увеличи продължителността на живота на жертвата.

    Вероятността за пълно възстановяване от рак е много ниска. Терапевтичното лечение широко използва торакоцентезата. Излишната натрупана течност от белодробната кухина се елиминира без болезнени симптоми. Палиативната терапия изисква използването на терапевтични методи, използвани за елиминиране на злокачествена патология в ранните етапи на развитие:

    • хирургични процедури;
    • лъчетерапия;
    • хормонална терапия;
    • имунотерапия;
    • химиотерапия.

    Операцията позволява на хирурга да отстрани не тялото на самата патогенна формация, а отделни метастатични клетки. Причината е, че премахването на ракова неоплазма при рак на белия дроб степен 4 няма да доведе до желания резултат и е безсмислено. Химиотерапията помага да се намали размерът на патологичния фокус и да се намали тежестта на заболяването с метастази.

    Облекчаване на състоянието на пациента

    Облекчаващите болката могат да помогнат за облекчаване на болката. Лекуващият лекар избира подходящите опции за отделния пациент. Болезнените усещания се различават по степента на проявление. Точната дозировка не помага за излекуването на болестта, но подобрява живота. За премахване на симптомите се използват следните болкоуспокояващи:

    • Морфин, фентанил, оксикодон, метадон, диаморфин, бупренорфин и хидроморфон;
    • Трамадол и кодеин.
    • Дексаметазон и Преднизолон;
    • Топирамат и Габапентин;
    • Диклофенак, ибупрофен и аспирин са противовъзпалителни вещества;
    • Анестетици и антидепресанти.

    При силна болка можете да вземете болкоуспокояващо лекарство без рецепта. Често лекарствата се представят чрез перорални лекарства, които се отличават с ниската си цена. При постоянна проява на болезнени усещания лекарят предписва рецепта за Трамадол. Лекарството трябва да се приема на таблетки или чрез инжекции. Човекът трябва да записва лекарствата си по час и да описва как се чувства. Въз основа на получената информация лекуващият лекар коригира количеството на употребата и дозировката на лекарствените вещества на ден.

    Важно е стриктно да се спазва предписаната схема за облекчаване на болката, за да се предотвратят симптомите на болката. Лечението ще покаже ниска ефективност, ако лекарството се приема нередовно. Ако предписаните вещества престанат да функционират, онкологът добавя към терапията силни наркотични вещества (морфин, оксикодон). Допустимо е тези лекарства да се комбинират с антидепресанти. В случай на нарушено преглъщане или силно повръщане се препоръчва да се използват ректални супозитории, сублингвални капки, пластири, инжекции или капкомери.

    Прогноза за лечение

    В някои ситуации човек се изпраща за преглед на лекар за рак, който не е започнал метастази в тъканта, или метастатичните клетки не са напълно оформени поради ранния стадий на злокачествения процес. Възможно е да се диагностицира атипично заболяване чрез PET сканиране. Процедурата не се предписва на всеки пациент. Други диагностични методи са в състояние да открият само вече образували се метастази, но не разкриват патогенни огнища.

    В такива случаи лекарят премахва белия дроб и метастазите се определят по-късно при наличие на продължаващ онкологичен процес. Тук има голяма вероятност за възстановяване, така че прогнозата е благоприятна. По време на операцията се премахва първичната неоплазма, която разпространява засегнатите клетки в цялото тяло. Пациентът може да бъде приет в болница, ако белите дробове са засегнати и има метастази. Патогенната тъкан се открива, когато не се елиминира първата злокачествена лезия.

    Възможно е да се премахне първата туморна формация и впоследствие да се пребори с метастазите. Тази процедура обаче често не е възможна. Ето защо, в случай на рак, независимо от стадия, е важно да посетите лекар рано. Ранното откриване на карцином увеличава вероятността за възстановяване и подобрява прогнозата за живота. В противен случай хората имат не повече от година живот..