Меланом етап 4

Фиброма

Меланомът е името на рак на кожата, който се появява в резултат на срив в системата за производство на меланин - източник на специфичен цвят на човешката кожа. Тази статия ще обсъди 4-те етапа на този вид дермален рак, методите за възможно лечение и тяхната ефективност. На този етап новообразуването достига критични размери и разрушителният му ефект се разпространява върху цялото тяло.

Признаци на меланом от етап 4


Четвъртият стадий на меланома е последният и най-труден за лечение. Той е придружен от следните симптоми:

  • рязко увеличаване на размера на тумора;
  • раната започва да боли, да се напуква и да кърви;
  • значително намаляване на теглото;
  • задушаваща кашлица;
  • сънливост, хронична умора;
  • общо неразположение и повишена нервност;
  • потъмняване на цялата кожа;


Етап 4 също се характеризира с високи метастази в цялото тяло. Освен това раковите клетки, попадайки в кръвния поток, могат да образуват метастази в най-неочакваните части на тялото, като:

  • бели дробове;
  • надбъбречни жлези;
  • черен дроб.
  • мозък;
  • кости.

Има случаи, когато изпъкнали израстъци се появяват на други видими области на дермата, под формата на черни или тъмнокафяви замъглени петна. Има възможност за подуване на лимфните възли в областта на слабините или подмишниците, което изглежда подобно на нормален обрив.

По това време туморът достига впечатляващи размери и не винаги се поддава на отстраняване. В този случай трябва да прибегнете до алтернативни методи за решаване на проблема. Много по-лесно е да се отървете от злокачествено образувание в началните етапи от неговото развитие..

Лечение на меланом от етап 4

На този етап от заболяването настъпва значително увреждане на лимфните възли от обрасли ракови клетки, поради което лечението е принудено да се извършва с най-агресивните лекарства и методи. Това е необходимост, тъй като процесът на заразяване на целия организъм е практически необратим и продължителността на живота значително намалява. Интензивното лечение включва три основни метода:

  • химиотерапията не е особено ефективна и дава много краткосрочен ефект (3-6 месеца);
  • имунотерапия - изкуствено поддържане на имунитета, с цел намаляване на образуването на нови метастази и поддържане на общия тонус на организма. Най-често се предписват интерферон и интерлевкин, които от своя страна имат редица тежки странични ефекти.
  • радиация - използва се за свиване на тумори и предотвратяване на по-нататъшното разпространение на раковите клетки;
  • хирургическа интервенция - премахва цялото натрупване или достъпна част от него, улавяйки близките здрави участъци от кожата.

За разлика от предишните три, последният метод е от значение, ако ракът е операбилен или се появят метастази в органи, които не са толкова жизненоважни. Във всички останали случаи се предписват лекарства, които спират разпространението на тумора и поддържат тялото по всички възможни начини..

В критично състояние на пациента, в случай че злокачествените клетки са засегнали мозъка, лекарите използват стереотаксична лъчева хирургия. Целта на такова облъчване не е толкова лечение, колкото да облекчи състоянието на пациента и да увеличи вероятността за удължаване на живота. Въпреки това, заедно с положителния ефект, си струва да се вземат предвид значителните странични ефекти..

Продължителност на живота на етап 4 меланом

Продължителността на живота в стадий 4 меланом не е обнадеждаваща. Статистиката за продължителността на живота на четвъртия етап на меланома в тази ситуация е разочароваща. Много по-лесно е да се изкорени началото на меланома, отколкото всички последици, до които той води. Като цяло степента на оцеляване е не повече от 15%, но много зависи от местоположението на заразените райони. С правилното спазване на всички медицински препоръки можете да живеете още няколко години, но тук много зависи от личното отношение на пациента, което също е важно.

За съжаление броят на хората, претърпели този агресивен тип дермален рак, нараства всяка година. Ето защо е толкова важно да се грижите за тялото си и да търсите медицинска помощ при най-малкото заболяване..

Рак - рак на кожата

Болест, която се развива от сквамозен стратифициран епител, се нарича рак на кожата. В началния етап онкологията се проявява с незначителни новообразувания върху епитела, но ако те навлизат дълбоко вътре, засягайки тъканите и органите, тогава степента на оцеляване в този случай е много ниска (не надвишава 20%). Поради тази причина, ако са налице първите признаци на рак на кожата, е задължително да се подложите на медицински преглед. Основните симптоми на началния етап са наличието на възел, петно, плака или локално обезцветяване на кожата.

Какво е рак на кожата

Сред всички злокачествени тумори ракът на кожата се нарежда на десето място. Патологията засяга както жените, така и мъжете. Възрастните хора след 70-годишна възраст са изложени на висок риск от заболяване. Децата страдат от тази онкология много по-рядко - честотата на кожни тумори не надвишава 1%. Злокачествено заболяване, като правило, се развива в открити области (ръце, лице), но има случаи, когато онкологията на кожата е засегнала стъпалото, подбедрицата и други области на тялото, които са затворени от слънчевата радиация.

Симптоми

Болестта започва с появата на патологичен фокус върху кожата. В зависимост от формата на рак, той може да бъде под формата на ерозия, язви, брадавици, бенки с размити ръбове, плътни възли или пигментни петна, които са се образували в горните слоеве на епидермиса. При жените, които са почитателки на бронзовия тен, ранните симптоми остават незабелязани. Отначало повърхностната форма на лезията прилича на лек възел, но след това се увеличава по размер и кърви.

Злокачествените кожни тумори при мъжете могат да бъдат много разнообразни, в зависимост от етапа на процеса и произхода на образуването. Най-често при мъжкото население се диагностицира базално-клетъчен карцином, който се характеризира с липсата на симптоми в продължение на няколко години. Базалиомът се проявява чрез свръхрастеж на пъпка, която първоначално може да има телесен цвят, бледорозов или червеникав цвят. Ако ракът на кожата е диагностициран при деца, те преди всичко засягат крайниците и след това могат да се придвижат към врата, главата, торса.

Петна по тялото

Основната причина за рака на кожата е слънцето. Появата на петна по тялото вече е сигнал за посещение на лекар. Ако формата, размерът, цветът на съществуваща бенка се променят, това е първият признак на меланом - най-агресивният тип онкология на кожата. Петната по кожата с рак имат свои собствени характеристики:

  • неясни граници на неоплазмата, плавно преминаващи в петна;
  • уголемяване на засегнатата област;
  • промяна в нюанса на бенка от бял до червен или дори черен;
  • когато докоснете мястото - болезнени усещания;
  • зоната на кожата около тумора сърби и сърби.
  • Методи за възстановяване на кредитна история
  • Как да плета реглан с игли от врата
  • Преинсталирайте Windows 7 на лаптоп

Симптоми на началния етап

Всеки вид ракова язва се характеризира с отделна симптоматика. Идентичната патология при възрастен и дете може да протича по различни начини. Първите прояви на меланома са образуването на старчески петна, които наподобяват рождените белези. С течение на времето близките лимфни възли се увеличават. Първите външни признаци на карцином (люспести) са подкожните отоци и отоци, които приличат на брадавици или незарастващи рани. Базоцелуларният рак често протича безсимптомно. Първите симптоми на заболяването включват язви, сърбеж и болезненост на кожата..

Причини

Има няколко основни причини за рак на кожата. Меланомите се развиват от радиация, ултравиолетово лъчение или радиационно увреждане на епидермиса. Следователно слънчевите бани често страдат от тази форма на онкология, която често е фатална. Други причини за злокачествени новообразувания на кожата включват:

  • дългосрочни химически или термични ефекти върху кожата (контакт с арсен, катран, сажди, смоли);
  • наследствено предразположение;
  • дългосрочна употреба на кортикостероиди или противоракови лекарства;
  • механична травма на рождените белези, невуси, белези;
  • предракови кожни заболявания (миома и други);
  • над 50 години.

При възрастните хора

Повърхностният меланом, който се характеризира с бърз растеж и поява на метастази, често се открива при възрастни хора след 65-70 години. Това се дължи на общото стареене на тялото, намаляване на функционалността на имунната система. Често ракът на кожата при възрастните хора е следствие от заболявания като болестта на Боуен, патологията на Paget или злокачествени кожни израстъци от доброкачествени тумори.

Има три вида рак на кожата:

  1. Плоскоклетъчен карцином (плоскоклетъчен карцином). Този тип онкология се характеризира с активен растеж и метастази. По-често метастазите засягат лимфните възли, по-рядко белите дробове (бластома). Клиника за плоскоклетъчен карцином - единичен тумор с различна локализация.
  2. Базоцелуларен карцином (базалноклетъчен карцином, базалноклетъчен карцином). Развива се от базалните клетки на кожния епител. Най-често срещаният тип рак на кожата. Различава се в асимптоматично бавно развитие без метастази. С навременното откриване и адекватна терапия има благоприятна прогноза.
  3. Меланом. Развива се след неуспешна терапия на рак на кожата от двата предходни типа. Меланомът възниква от пигментните клетки на меланоцитите, които се намират в базалния слой на епидермиса. Ранният стадий на заболяването се лекува успешно. Разширената форма или късното откриване на метастази може да доведе до рак на багажника, когато раковите клетки навлизат в лимфната система и бързо се разпространяват в тялото.

Форми

Ракът на кожния епител се разделя на папиларна, инфилтрираща и повърхностна форми. Първият е рядка онкология и представлява бучка новообразувание с множество папили. Инфилтриращата форма е кожна патология, при която се появяват язви с неравна кора и плътни ръбове. Те покълват и обездвижват съседни тъкани. Повърхностното разнообразие на кожната онкология се отличава с възлови плътни образувания с жълто-бял цвят, които често се появяват на скалпа.

Етапи

Онкологията на кожата се характеризира с четири етапа.

  1. Можете да определите първата или нулата чрез образуването на образование в горния или долния епидермис. Клетките на базалния (дълбок) слой не са засегнати.
  2. Вторият се характеризира с увеличаване на неоплазмата до 4 см. Може да се разпознае визуално, тъй като ракът се вижда на повърхността на кожата.
  3. Третият етап се характеризира с увреждане на лимфната система, но близките органи не са засегнати. Започва процесът на язва.
  4. В последния етап метастазите засягат почти всички органи. Повърхността на кожата е засегната от кървящи язви.

Колко бързо се развива

Времето на рак на кожата е различно за всеки. Времето за развитие зависи от класификацията на тумора и стадия на заболяването. Например, фазата на растеж на меланома може да продължи от 2 до 10 години. В някои случаи ракът може да премине през всички етапи само за няколко месеца. Кожната онкология се развива по-бързо при хора със светла кожа, отколкото при пациенти с тъмна кожа. Оцеляването зависи от формата и стадия на рака.

  • ESR е норма за възрастта. ESR над нормата - какво означава това
  • Анализ на урината за левкоцити: декодиране
  • Крутони от бял хляб: рецепти за закуска

Диагностика

При съмнение за опасно кожно заболяване всички пациенти трябва да се консултират с дермато-онколог и да се подложат на хистологична диагностика. Лекарят изследва всички части на тялото, палпира регионални лимфни възли и дермоскопия. Дълбочината на растежа на тумора ще бъде показана чрез ултразвук; за пигментирани образувания се извършва скиаскопия. Ако е необходимо, може да се посочи биопсия на лимфни възли. Хистологията разкрива наличието на засегнати клетки и техния произход. За да се изключи вторичната природа на рака, лекарят може да предпише допълнителни изследвания:

  • Рентгенови лъчи на светлината;
  • Ултразвук на коремната кухина;
  • КТ на бъбреците;
  • ЯМР на мозъка;
  • контрастна урография;
  • скелетна сцинтиграфия.

Лекува ли се или не

Ако откриете злокачествено новообразувание по кожата, не изпадайте в паника. Ракът става фатален само ако е диагностициран твърде късно. Ако патологията бъде открита в началния етап, тогава можете да се отървете от нея бързо и почти безболезнено. Причината за нелечимостта на онкологията е небрежното отношение на човека към собственото му здраве..

Лечение на рак на кожата

Терапията се използва по най-различни начини. Съвременната медицина предлага няколко метода за лечение - от най-популярното хирургично отстраняване на тумор до криотерапия (течен азот). След като определи стадия, лекарят не само избира метода за лечение на заболяването, но и предписва специална диета, която е с високо съдържание на каротин и витамин А и ниско съдържание на мазнини. Основните лечения за рак на кожата са:

  1. Лъчева терапия (лъчетерапия). Облъчването се използва, когато операцията е невъзможна или ракът се повтаря.
  2. Химиотерапия. Използва се при големи тумори или по време на чести рецидиви.
  3. Лазерна операция. Раковите клетки се унищожават от силно активен, добре насочен светлинен лъч.
  4. Фулгурационен метод. Той включва отстраняване на засегнатите клетки със специален режещ инструмент, последвано от лечение с електрически ток.
  5. Локална антитуморна терапия. Използва се при комплексно лечение. Апликации с маслен разтвор на витамин А се прилагат върху засегнатата област.
  6. Фотодинамична терапия. Раковите клетки се унищожават от светлина и специални лекарства.

Прогноза

Според медицинската статистика в началния етап на онкологията на кожните придатъци в 95-98% от случаите се установява петгодишна преживяемост. На четвъртия етап от кожната патология само 15-20% от пациентите остават живи. При сквамозната форма преживяемостта е 90% на 1 или 2 етапа и 60% на 3 или 4. При добър отговор на организма към лечението човек изобщо не рецидивира и по-нататъшният му живот протича без последствията от рак.

Колко живеят с рак на кожата

По този въпрос видът на заболяването и времето на откриване са от голямо значение. След своевременно хирургично лечение на стадий 0 или стадий 1 меланом, пациентите живеят целия си живот. Ако заболяването е открито на 3 или 4 етапа, тогава смъртта може да настъпи след 2-3 месеца. В последния случай се извършва изключително поддържаща терапия..

Предотвратяване

Най-добрият начин да предотвратите заболяване е да се предпазите от пряка слънчева светлина. Това може да стане с дрехи или слънцезащитни продукти. Избягването на обедното слънце е най-добрата профилактика на рака, особено в тропиците и субтропиците. Освен това не прекалявайте със солариума. За да се предотврати рак, е необходимо да се отстраняват подозрителните брадавици навреме, да се включва витамин А в диетата и незабавно да се лекуват всякакви възпалителни процеси в тялото.

Меланом етап 4

Снимка от сайта ru.wikipedia.org

Състояние на пациента

Меланомът е вид рак на кожата. В допълнение към нея има още базалиом и плоскоклетъчен карцином. От всички видове онкология меланомът е най-опасният тумор. Смъртността е най-висока.

Ракът преминава през няколко етапа, всеки със свои симптоми. Колкото по-скоро се открие заболяване, толкова по-вероятно е да се спре размножаването на раковите клетки навреме и да се предотврати най-лошото - смъртта.

Ако меланомът е в етап 4, тогава вече има метастази. Дори на третия етап се появяват метастази в лимфните възли. Раковите клетки пътуват с лимфа и кръв по цялото тяло. На последния етап те засягат вътрешните органи, по-често мозъка, черния дроб, белите дробове. Заедно с тях меланомът засяга отдалечени участъци от кожата, подкожната тъкан. Като цяло може да се намери навсякъде..

Състоянието на пациента се влошава рязко. Клиничната картина зависи от това кои органи са засегнати..

Чести симптоми на стадий 4 меланом:

  • характерни новообразувания по кожата, сивкав оттенък;
  • загуба на сила, хронична умора;
  • загуба на апетит, загуба на тегло;
  • гадене, повръщане;
  • болки в костите и мускулите;
  • анемия;
  • главоболие и световъртеж;
  • чести инфекциозни заболявания, обостряне на хронични заболявания;
  • увеличени лимфни възли, черен дроб.

Всички тези симптоми показват силна интоксикация на тялото..

Ако метастазите се разпространят по кожата, тогава се появяват новообразувания, които се виждат с просто око. Когато белите дробове са повредени, се появява задух, кашлицата не преминава и ако мозъкът е засегнат, тогава се появява конвулсивна активност, главоболие. Метастазите в стомашно-чревния тракт или черния дроб причиняват гадене, повръщане, болка.

Методи за лечение и подкрепа

Може ли меланомът от етап 4 да бъде излекуван? Прогнозата е разочароваща. Меланомът 4 етап винаги е с метастази, което означава, че са засегнати и други органи, процесът на разрушаване вече е започнал и е невъзможно да се спре. Всички лечебни процедури се свеждат само до поддържане на жизнените функции на организма възможно най-дълго.

За съжаление, лечението на меланом от етап 4 е неефективно. Ако има метастази, тогава дори най-новите технологии няма да осигурят възстановяването на пациента.

Меланомът е коварно заболяване. Дори след възстановяване (ако лечението е започнато първоначално), има голяма вероятност от рецидив.


Въпреки че меланомът от етап 4 не може да бъде излекуван, лечението все още се извършва. Помага да се живее по-комфортно през последните години. Терапевтичните техники са, както следва:

  • химиотерапия;
  • имунотерапия;
  • лъчетерапия;
  • хирургично лечение за отстраняване на отделни туморни огнища, изрязване на метастази от вътрешните органи;
  • целенасочена терапия.

Продължителност на живота и прогноза

Продължителността на живота в меланом на етап 4 е най-кратката, изчислена с петгодишна преживяемост. За пациентите с последния стадий той е само 15-20%. Само толкова много пациенти успяват да живеят повече от 5 години.

Прогнозата зависи от степента на разпространение на метастазите. Ако вътрешните органи не са засегнати и са засегнати само лимфните възли и отдалечените участъци от кожата, тогава шансовете за живот повече от 5 години са много по-високи.

Когато се правят прогнози, важен фактор е не само етапът, но и възрастта на пациента. Пациентите в напреднала възраст са по-малко склонни да оцелеят от младите хора.

Меланомът етап 4 с метастази във вътрешните органи убива човек средно годишно.

Как да умра на етап 4 меланом?

Признаците за непосредствена смърт зависят от това кой орган е засегнат от метастази. Чести клинични прояви са:

  • слабост и сънливост, загуба на сила;
  • пълен отказ от ядене;
  • липса на въздух;
  • нарушение на паметта и умствената дейност, дезориентация;
  • венозни петна по крайниците.

Пациентът е изтощен от постоянна болка, той няма сили. Той може да заспи и никога да не се събуди. Когато белите дробове са повредени, пациентът започва да се задавя. При метастази в черния дроб или стомашно-чревния тракт пациент с рак умира в агония, изпитва силна болка, телесната температура се повишава до 41 ˚C, появява се повръщане с кръв.

Предотвратяване

В риск са хората със светла кожа, която не загарява добре, както и кожа, която изгаря след 30 минути. излагане на слънце. Най-добрата профилактика на меланома е използването на слънцезащитни продукти и избягване на слънчеви бани между 23:00 и 16:00, когато радиацията е най-агресивна.

С наследствена предразположеност си струва да се наблюдава от дерматолог. Меланомът убива стотици хиляди всяка година, така че трябва да отидете в болницата своевременно, а не да чакате чудо.

Автор: Оксана Белокур, лекар,
специално за Dermatologiya.pro

Полезно видео за меланома на кожата

Списък на източниците:

  • Chissov V.I., Starinskiy V.V., Petrova G.V. (редакция). Злокачествени новообразувания в Русия през 2008 г. (заболеваемост и смъртност). - M.: FGU "MNIOI im. P. A. Herzen Rosmedtechnologii ", 2010. - 256 с..
  • Ганина К. П., Налескина Л. А. Злокачествен меланом и предишни кожни промени / Академия на науките на Украинската ССР, Институт по пробл. онкологията им. Р. Е. Кавецки. - Киев: Наукова думка, 1991. - 168 с..

Колко хора живеят с рак на етап 4?

Въпросът колко дълго живеят с рак на етап 4 с метастази или дори по-специфичен: „На мама (леля, баба...) е даден етап IV, колко остава за нея?“, Близките на пациентите редовно питат онколози. След като не са чули еднозначен отговор, питащите по правило започват да се оплакват от лекарите.

Защо няма и не може да има ясен отговор на въпроса колко дълго живеят пациенти с рак в стадий IV? Какво определя продължителността на живота на пациент с този много късен стадий на рак? Зададохме този въпрос на лекар от най-висока категория, ръководител на научния отдел за иновативни методи за терапевтична онкология и рехабилитация на Н.Н. Н.Н. Петрова, доктор на медицинските науки Семиглазова Татяна Юриевна.

Раковите клетки са собствени клетки на човек, върху растежа и размножаването на които тялото е загубило контрол.

Еволюцията на рака има 4 етапа - 4 етапа, всеки от които обикновено се обозначава с римски цифри от I до IV. Откриването на тумор на етап, когато метастази вече са се появили в отдалечени лимфни възли и / или тъкани и органи, автоматично определя етапа на процеса като четвърти.

Какво влияе върху продължителността на живота на пациент с рак на етап 4?

Прогнозата за живота на пациенти със стадий IV на злокачествен тумор се определя от скоростта на разпространение на тумора в околните тъкани и отдалечени органи..

Периодът на удвояване на тумора може да отнеме от 30 дни до няколко години и десетилетия. Има тумори, за които човек може никога да не знае за съществуването си в тялото си. Те се характеризират с много бавен растеж и не се проявяват клинично дълго време. Това са така наречените латентни, лениви или „добри“ тумори.

Практически пример. През 1997 г., под ръководството на професор Михаил Лазаревич Гершанович, лекувахме пациент с неходжкинов лимфом от IV стадий. Съпругът на пациента ни попита колко време трябва да живее младата му съпруга? След полихимиотерапия и лъчетерапия за останалите огнища, пациентът идва да ме види в пълно здраве от 20 години и синът й успешно постъпва в университета.

Има „зли тумори“, които се характеризират с агресивен потенциал за метастази. При привидно малкия размер на първичния фокус има бързо разпространение на процеса - бързото появяване и нарастване на отдалечени метастази в различни органи, най-често в черния дроб, белите дробове, костите, мозъка... възможно е да се поеме контрол над симптомите на заболяването и да се забави, или дори да се спре „бягането“ на самата болест.

В редица случаи съпътстващите заболявания (тежка форма на захарен диабет, хронична декомпенсирана сърдечна недостатъчност, дихателна или бъбречна недостатъчност, мозъчно-съдови и тромбоемболични заболявания, хронични инфекции и др.), Които не позволяват лечение в пълен размер, рязко влошават прогнозата за живота на пациента..

Възрастови парадокси

Съществува мнение, че за възрастните хора е по-трудно да се справят с болест, наречена рак. Всъщност голям брой съпътстващи заболявания ограничават използването на някои видове лечение, поради риска от развитие на различни усложнения. От друга страна, при възрастните хора метаболитните процеси се забавят, а ходът на самото заболяване не е активен, муден. Важно е да запомните, че днес възрастните хора и сенилната възраст сами по себе си не са противопоказание за назначаването на противоракова лекарствена терапия. Биологичната възраст на пациента е от по-голямо значение, а не тази, посочена в паспорта.

Напротив, при младите пациенти броят на съпътстващите заболявания е няколко пъти по-малък и може изобщо да няма сериозни. Но активните метаболитни процеси отчасти могат да допринесат за агресивното протичане на тумора. Така възрастта става едновременно съюзник и враг.

Продължителността на анамнезата (историята) на заболяването, както и резервите от противораково лечение са от голямо значение..

Всичко зависи от редица важни фактори, основният от които е туморният паспорт, който се определя от резултатите от хистологични, имунохистохимични + молекулярно генетично заключение.

Днес антинеопластичното лечение на рак на стадий IV може да включва:

  • всички видове лекарствена противоракова терапия (химиотерапия, хормонална терапия, насочена, имунотерапия, имуноконюгати);
  • съпътстваща терапия (остеомодифициращи средства, например бисфосфонати или денозумаб, лекарствена профилактика на най-честите усложнения на химиотерапията: гадене и повръщане, неутропения и анемия и др.);
  • лъчева терапия, главно за облекчаване на болката;
  • циторедуктивно хирургично лечение (насочено към намаляване обема на туморните маси);
  • местни физически методи - фотодинамична терапия, криодеструкция и др.;
  • симптоматична терапия (насочена към коригиране на различни симптоми на заболяването) - облекчаване на болката, седация, корекция на хранителен дефицит и др..

Следователно туморите се класифицират в 3 основни групи:

  • Силно чувствителен към химиотерапия, която може да бъде излекувана с нейна помощ (тумори на зародишни клетки, кистозен дрейф, лимфом на Ходжкин и др.).
  • Тумори, които реагират на химиотерапия, но не са напълно излекувани (неходжкинови лимфоми, рак на гърдата, дребноклетъчен рак на белия дроб, рак на яйчниците и др.).
  • Тумори, които не реагират добре на химиотерапия, като рак на стомаха, рак на черния дроб, рак на панкреаса, меланом и др...

Така че, при пациенти с меланом IV стадий, доскоро дакарбазинът се счита за най-чувствителното лекарство. Сега са получени данни, че онкоимунологичните лекарства - инхибитори на Chek-point - антитела срещу CTLA-4, PDL1, PD1 (3 лекарства вече са регистрирани в Руската федерация: ипилимумаб, пембролизумаб и ниволумаб) отново „обучават“ имунната система на организма да се бори злокачествен тумор, което прави невъзможно туморните клетки да "избягат" от имунното наблюдение. Според данните от клиничните изпитвания и програмата за разширен достъп, проведена в нашия институт, антитуморният ефект на такива лекарства се запазва дори години след завършване на лечението. Важно е да запомните, че реакцията на организма към лекарствата от тази група е специална. Следователно, за всички лекарства, принадлежащи към новия клас инхибитори на имунния отговор, лечението трябва да започне под наблюдението на опитни и квалифицирани онколози.!

Лаборатория за молекулярна онкология

Сред пациентите с рак на етап 4 е необходимо да се подчертаят палиативните пациенти.

Палиативни пациенти са тези пациенти с рак, които са изчерпали всички възможности за лечение, телата им вече не могат да се борят с болестта. Физическото състояние на такива пациенти се дължи в някои случаи на полиорганна недостатъчност. Изчерпаните възможности на противораковото лечение не позволяват продължаване на лечението. Според картината на клиничния кръвен тест може да се види, че хематопоезата е силно потисната (например ниски нива на хемоглобин, тромбоцити, левкоцити). В биохимичния анализ на кръвта, напротив, може да "изчезне", например, показатели за креатинин, билирубин и / или трансаминази и т.н..

Етапът, когато палиативният пациент изпитва силна слабост, не става от леглото и не се движи самостоятелно, не яде, той има объркване в съзнанието - нарича се термичен. Всички възможни видове лечение вече са изпробвани и са спрели да работят, възможна е само симптоматична помощ (например облекчаване на синдрома на болката). Причината за смъртта на пациенти с рак често е полиорганна недостатъчност. Туморът инхибира функциите на важни органи и системи на тялото, туморната маса расте и става несъвместима с живота. Пациентите с рак на стадий 4 обаче, които получават компетентна палиативна помощ, която сега се предоставя изцяло от квалифициран и специално обучен персонал на HOSPICE, могат да живеят достатъчно дълго и с добро качество на живот. Всеки пациент винаги има шанс да изчака нови лечения, към които ракът ще бъде чувствителен. Науката върви напред със скокове и граници!

Не трябва да забравяме за психологическите, социалните и духовните компоненти. Медицинските психолози често помагат на онкоболните да намерят своите „духовни котва“.

Какво дава психологическа помощ на онкоболен?

  • Емоционалното състояние на пациентите и роднините се подобрява;
  • тревогите, страховете, трудностите в семейните отношения са преодолени;
  • засилва се мотивацията за лечение;
  • повишава се качеството на живот на пациентите и техните семейства;
  • придобиват се умения за ефективна комуникация с медицински персонал, колеги, приятели и близки хора.

Важно е да запомните, че IV етап на злокачествения процес днес е добре контролиран процес, който с помощта на противораково лечение успешно се превръща в хроничен и муден процес. Това от своя страна дава възможност на пациентите да се придържат към ново и по-ефективно лечение. Двадесет години опит като химиотерапевт в N.N. Н.Н. Петров на въпроса: "Колко дълго живеят пациенти с рак на етап 4?" ви позволява да отговорите: „Дълго“, но подлежащо на навременно и модерно лечение.

Публикация на автора:
Татяна Юриевна Семиглазова
лекар от най-висока категория
Доктор на медицинските науки
Ръководител на научния отдел за иновативни методи за терапевтична онкология и рехабилитация на Н.Н. Н.Н. Петрова

Етап 4 рак на кожата колко дълго живеят

Лечение на рак на кожата на етап 4 и прогноза за живота

Ракът на кожата на етап 4 е необратим, неконтролируем процес. Раковите клетки, бързо развиващи се от първичния тумор, се разпространяват в тялото. Туморът бързо прераства в близки органи и тъкани, нови огнища на болестта се образуват в отдалечени части на тялото. Това се случва независимо от размера на първичния тумор. Диаметърът на меланома може да не надвишава стойността: на 5-6 мм, но нараняването му може да предизвика рязко освобождаване на метастази. Това е ясно видимо на снимката на рак на кожата в последния етап..

Пациентът често не може да повярва в ужасна диагноза, надявайки се, че лекарите са сгрешили. Но проблемът е, че ракът на кожата от степен 4 може да се развие с невероятна скорост, особено ако това е меланом..

Случайното увреждане на повърхността на неоплазмата причинява рязко освобождаване на много метастази в лимфните възли. Кръвният поток ги пренася в белите дробове, черния дроб, мозъка (мозъка и гръбначния мозък). Пациентът практически няма шанс за излекуване. Увреждането на тумора може да бъде не само механично, но и резултат от изгаряне (слънчево, химическо), резултат от чести посещения на солариума. По-рисковано е, ако пациентът има наследствено предразположение към рак..

Признаци на рак на кожата на етап 4

Симптомите на рак на кожата в късен стадий са:

Наличието на много метастази в белите дробове, черния дроб и други органи и тъкани.

  • Пълно увреждане на лимфната система.
  • Непоносима болка.
  • Повишената температура продължава.
  • Наблюдава се интоксикация на организма, провокирана от разлагащи се туморни клетки.

Този стадий на рак се счита за неоперабилен, тъй като наличието на множество метастази ще неутрализира резултатите от хирургичното лечение.

Продължителността на живота при рак на кожата в стадий 4 зависи от вида рак. Късният стадий на базалноклетъчния карцином например дава на пациента по-голям шанс за оцеляване, тъй като рядко дава метастази. Съвременните методи на лечение могат значително да забавят прогресията на заболяването, това дава на пациента няколко години живот. Един от начините за удължаване на живота е прилагането на химиотерапия с лекарства, които селективно насочват раковите клетки. За повишаване на имунитета се предписват лекарства, които повишават имунната активност. В зависимост от физическото състояние на пациента може да се предпише лъчева или лъчетерапия.

И така, лекува ли се рак на кожата степен 4? Почти 20% от пациентите с такава диагноза все още имат шанс да се възстановят напълно или да удължат живота с няколко години, да подобрят неговия качествен компонент.

Какво представляват метастазите

Метастазите са вторични огнища на туморен растеж. Повечето видове рак причиняват появата на нови лезии в лимфните възли. Те също се образуват в черния дроб, белите дробове, гръбначния стълб. Клетките, откъснати от злокачествен тумор, проникват в съд на кръвоносната или лимфната система. Кръвният (лимфен) поток ги пренася на нови места. Засегнатите от рак клетки напускат съда, започват да се увеличават по размер и да образуват метастази. Ако в началото процесът протича бавно, тогава по-нататъшното му развитие може да настъпи бързо. От появата на вторични огнища заболяването се нарича метастатичен рак.

Метастазите са разпространението на раковите клетки в тялото. Тази способност е един от основните признаци на злокачествени тумори. Доброкачествените новообразувания не са способни да метастазират.

Защо се появяват метастази??

Имунната система предпазва тялото от бързия растеж на раковите клетки с течение на времето. Вероятността от развитие на метастази зависи от вида на тумора, скоростта на растеж на клетките, засегнати от заболяването, степента на клетъчна диференциация (разлики от здравите), стадия на заболяването и т.н..

Туморните клетки, които са се разпространили в тялото, може да не са активни в продължение на няколко години или растежът им ще бъде много бавен. Но с увеличаване на броя на клетките в метастазите се освобождават специални вещества - така наречените растежни фактори, които стимулират образуването на мрежа от капиляри. Тази мрежа осигурява на раковите клетки всички необходими хранителни вещества, а останалите тъкани на тялото страдат..

Чрез използването на различни методи за лечение вероятността от метастатичен растеж може да бъде намалена. Това е химиотерапия и лъчетерапия.

Защо метастазите са опасни?

Метастазите обикновено започват в момент, когато тялото е изчерпало резервите си, борейки се с тумора. Този процес значително нарушава работата на органите и системите. Като правило, метастазите причиняват смърт на пациентите. Започва ракова интоксикация на тялото. Общото състояние на пациента се влошава значително, изпитва нетърпима болка, не може да живее без постоянна упойка.

Въпреки че лечението на метастази е много трудно, лекарите по рак на кожата в някои случаи го правят, за да облекчат страданието на пациента и да удължат живота му. В същото време се провежда поддържаща терапия. Ако пациентът страда много, се предписват силни лекарства за болка..

Прогноза за рак на кожата на различни етапи

Ракът на кожата е злокачествен тумор, който се развива от епителната тъкан. Тази форма на неоплазма се диагностицира по-често при хора след 50-70 години, както при жените, така и при мъжете. Прогнозата за рак на кожата се определя от етапа на пренебрегване на патологичния процес, наличието на метастази и общото благосъстояние на пациента.

Съдържание
  1. Колко бързо се развива ракът на кожата
  2. Прогноза
    1. 1-2 градуса
    2. Степен 3
    3. 4 градуса

Колко бързо се развива ракът на кожата

Базилиомът е вид рак, който се развива от клетки в епидермиса. Отначало изглежда като малък розов възел, който в крайна сметка излиза и кърви. Тази патология прогресира бавно и не дава метастази, така че прогнозата е доста добра. Времето от първия стадий на заболяването до последния може да бъде няколко години.

Меланомът се характеризира с бърз агресивен растеж и метастази. Преди началото на инвазивния растеж на такава неоплазма може да отнеме няколко години, докато расте в епидермиса. През този период на развитие на меланома не се образуват отдалечени метастази и няма риск от усложнения..

Агресивността на рака на кожата се дължи на наличието на значително количество протеин миозин в клетките. Той засилва подвижността на клетките. Високата концентрация на този протеин подобрява подвижността на злокачествените клетки и бързото им разпространение в тялото. В зависимост от вида на рака на кожата, преходът на тумора от началния стадий до последния може да отнеме няколко месеца или 2-3 години.

С развитието на онкологично заболяване на фона на предракови процеси се наблюдава промяна във външния вид на образуванията. Освен това няма положителен ефект от терапията и пациентът може да умре..

Прогноза

Често пациентите не обръщат внимание на първите прояви на заболяването и посещават лекар само с напреднал стадий на неоплазмата. В този случай шансовете за пълно възстановяване са минимални. На етап 4, дори при ефективна терапия, прогнозата за оцеляване при рак на кожата при 1 на 10 пациенти достига повече от 5 години.

При немеланомни образувания прогнозата е предимно благоприятна. Това зависи от размера на неоплазмата, степента на нейното проникване в различни слоеве на кожата, скоростта на растеж и наличието на метастази..

Базоцелуларният карцином метастазира изключително рядко и почти никога не завършва със смъртта на пациента. В изключителни случаи е възможен рецидив, който изисква повторение на хода на терапията.

Плоскоклетъчният карцином понякога се придружава от появата на метастази в регионалните лимфни възли. Той реагира успешно на терапия, но е възможен рецидив.

1-2 градуса

В началния стадий на заболяването туморът е добре дефиниран и не прераства в съседни тъкани. Пациентът няма туморни клетки в лимфните възли и други органи.

По тази тема
    • Онкодерматология

Прогноза за базален клетъчен карцином на кожата

  • Наталия Генадиевна Буцик
  • 10 декември 2019 г..

При рак на етап 1 се открива неоплазма с размер до 2 см и се отбелязва само един неблагоприятен признак. Пациентът няма метастази. С прехода на болестта към следващия етап туморът става повече от 2 см. Пациентът има няколко неблагоприятни симптома, но няма метастази.

При адекватно лечение на 1-2 стадия на рак и липса на метастази шансът за благоприятен изход достига 80-90%

Степен 3

На етап 3 от рак злокачественото новообразувание расте в съседната костна тъкан, но метастази не се появяват. Туморът може да нарасне до всякакъв размер и се отбелязват няколко неблагоприятни симптома наведнъж. Третият стадий на рак се дава на пациента, когато се появят метастази в близките лимфни възли, с размер не повече от 3 cm.

4 градуса

С прехода на рака на кожата в последния етап размерът на лимфните възли до новообразуването достига повече от 3 см. Злокачественият процес може да засегне няколко лимфни възли наведнъж или такъв, чийто размер надвишава 6 см. Туморът расте в костите на етап 4 от рака и метастазите се откриват в различни органи.

В някои случаи продължителността на живота на етап 4 на рака на кожата е по-висока, отколкото на етап 3 или 2. Злокачествените клетки понякога отделят вторични тумори в лимфните възли и отдалечените кожни области, но не засягат жизненоважни органи и системи. Пациентите без лечение обаче живеят само няколко месеца..

Рак на кожата - прогнози за оцеляване

През последните 20 години в света се наблюдава увеличаване на честотата и разпространението на рака на кожата, въпреки че учените смятат, че този вид тумор може да бъде предотвратен.

Според статистиката за 2004-2014 г. разпространението на тумора се е увеличило значително: през 2004 г. меланомът се е появил с честота 36,1: 100 000, други форми на рак - 216,4: 100 000, през 2014 г. процентът на меланома се е увеличил до 54,8 : 100 000, други форми до 269,9: 100 000.

Общи факти и прогнози за оцеляване

Ракът на кожата е група новообразувания, сред които меланомът е най-злокачествен и представлява сериозна заплаха за живота. Много фактори влияят върху прогнозите за оцеляване: етап на процеса, вид тумор, раса, възраст, рискови фактори и много други. Въпреки нарастването на заболеваемостта, прогнозите за петгодишна преживяемост при рак на кожата се подобриха: през 50-те години цифрата беше само 49%, през 2010 г. тя се увеличи до 92%.

Научно доказано е, че прогнозата на рака на кожата се влошава с възрастта: най-кратката продължителност на живота се наблюдава при пациенти над 70 години. Локализацията на тумора също влияе върху оцеляването: ако той е разположен на дланите и краката, на места, където кожата е постоянно изложена на механичен стрес, тогава прогнозата е лоша. Това важи и за расата. Общоизвестно е, че чернокожите рядко се диагностицират със злокачествени заболявания, но този малък процент от пациентите имат висок риск от бързо прогресиране на рака на кожата, метастази и смърт..

Трябва да се отбележи, че повечето пациенти не само живеят в продължение на десетилетия, но и напълно се отърват от болестта. Но това може да се постигне само с навременна диагноза и адекватна терапия. Именно тези фактори оказват силно влияние върху прогнозите за оцеляване. Ако новообразуването се открие на първите етапи и не е имало време да зарази лимфните възли, тогава петгодишната преживяемост е 90%. Метастазите в регионалните лимфни възли и тъкани намаляват скоростта до 60%, в отдалечените - до 15%. Откриването на тумор на последните етапи води до отрицателна прогноза за оцеляване: само 7-10%.

Епидемиология

Ракът на кожата представлява 12% от всички злокачествени новообразувания в Русия; той заема 3-то място по честота сред мъжете (22,7 на 100 000) и 2-ро при жените (25,1: 100 000). Най-високите нива на заболеваемост са установени в Австралия: 52 при мъжете и 38 при жените.

За 5 години увеличението на пациентите в Русия е приблизително 15-17%, в Англия - 62%. Най-често заболяването се диагностицира в напреднала възраст (около 69 години), отделни случаи се регистрират при млади хора. Във Великобритания средната възраст на пациентите с рак на кожата е 50 години, при 25% тя е на 75 години.

Меланомът в световен мащаб представлява не повече от 4% от всички форми на рак на кожата, но именно това е причината за високата смъртност: в крайна сметка 1 човек в света умира на всеки час от тази диагноза. Смята се, че 1 на 50 души ще развие меланом на някаква възраст.

Според изчисленията на американските центрове за рак, честотата на рака на кожата се е увеличила значително през последните 30 години и през 2013 г. в САЩ са открити над 71 500 нови случая на меланом, като приблизително 9 400 пациенти ще умрат. Ръстът в показателите е причинен не само от увеличаване на броя на пациентите, но и от подобряване на качеството на диагнозата..

Трябва да се отбележи, че през последните години честотата на рака на кожата в детска възраст също се е увеличила с 2%. Освен това 90% от случаите се случват на възраст между 10 и 19 години. Меланомът представлява 2-6% от всички детски злокачествени новообразувания. В 40% от случаите ракът се открива в напреднал стадий.

Прогнози за оцеляване и тип тумор

Ракът на кожата е разделен на 3 основни групи по морфологична структура: плоскоклетъчна, базална клетка и меланом.

Базоцелуларен карцином се среща в 75% от случаите, характеризира се с бавен растеж без метастази. Плоскоклетъчният карцином се регистрира по-рядко (в 10%), но се характеризира с бърз растеж и метастази по лимфните пътища. Меланомът се диагностицира при 4%, но именно тази неоплазма е причина за повечето смъртни случаи от кожни тумори (до 89%). Образува се от кожни клетки - меланоцити, патологичният процес се характеризира с неконтролиран растеж, ранни метастази в цялото тяло.

Изключително рядко (в 0,5%) има такива видове новообразувания като:

Клетъчен рак на Меркел, тази патология се характеризира с прекомерно злокачествено заболяване, тъй като образува ранни метастази при 50% от пациентите;

Сарком на кожата - тумор от елементи на съединителната тъкан.

Според клиничния курс ракът на кожата е разделен на няколко вида:

Повърхностен: прилича на малко петно ​​с ясни граници, повърхността му е покрита с възли или безцветни участъци, характеризира се с бавен растеж, често се локализира на гърба, врата, главата, долните крайници, прогнозата за оцеляване е 70%;

Нодуларен: често се образува на багажника, прилича на възел с тъмен цвят, способен е да язва, такъв тумор прониква дълбоко в тъканите, смъртността е 50%;

Лентигинозен: появява се на всеки 10 пациенти с меланом, развива се поради слънчева радиация, има формата на тъмно петно. Ако неоплазмата нараства спрямо повърхността, тогава прогнозата е благоприятна, но ако проникне по-дълбоко, това води до ранни метастази, смъртността е 10%.

Прогнозите за оцеляване също зависят от дълбочината на засегнатата тъкан. За оценка на този показател се използва класификацията на Кларк според степента на увреждане на слоевете на кожата:

Степен 1 ​​- раковите клетки са разположени пред горния епителен слой. Десетгодишният процент на оцеляване е 99%;

2 степен - патологията засяга папиларния слой на кожата и базалната мембрана, 10-годишна преживяемост - 95%;

Степен 3 - увреждане на горните слоеве до мрежата. Десетгодишна преживяемост - 90%;

4 степен - увреждане на мрежестия слой, степен на оцеляване за 10 години - 65%;

Степен 5 - патология на всички слоеве на кожата и проникването на тумора в подкожната тъкан, 10-годишна преживяемост от само 25%.

В повечето случаи ракът на кожата се намира в областта на главата и шията (90%). Тази част от тялото се отличава с развита мрежа от нерви и кръвоносни съдове, както и със сложен анатомичен релеф и наличие на жизненоважни органи. Следователно, дори малки неоплазми (повече от 2 см) водят до образуване на негативни ефекти: разрушаване на хрущяла на носа, дефекти на ушната мида, увреждане на очите и други нарушения, които изискват сложни терапевтични процедури.

Прогнози за оцеляване: видове и етапи на рак на кожата

Базалиомът е най-честата форма на рак на кожата и най-малко агресивна. Често се намира на лицето и главата, по-рядко на багажника и крайниците. Вероятността за този вид образуване на тумор при мъжете е 33%, при жените - 23%. Базалиомът няма ясни етапи на развитие, много рядко дава метастази (в 0,5%), но в същото време агресивно засяга околните тъкани, причинявайки тяхното разрушаване, а в 50% дава рецидиви. Прогнозите за оцеляване за този тип новообразувания са почти 100%.

В 20% от случаите пациентите развиват плоскоклетъчен рак на кожата. Често се образува на открити области на тялото, които са изложени на слънчева светлина. Той преминава през 5 етапа на развитие:

Етап 0: туморните клетки са разположени в повърхностните слоеве на епитела.

Етап 1: лезията е с диаметър до 2 см и бавно нараства дълбоко в тъканите.

Етап 2: тумор с диаметър 2-4 см и увреждане на дълбоките слоеве на кожата.

На всички тези етапи прогнозата за лечение на рак на кожата е благоприятна, процедурите се състоят в отстраняване на тумора, петгодишната преживяемост е повече от 90%.

Етап 3: метастази в регионалните тъкани.

Етап 4: метастази в отдалечени тъкани.

Тези етапи включват операция за отстраняване на първичната лезия и метастази, както и химиотерапия. Степента на 5-годишна преживяемост е 25-45%.

Вероятността от рецидив след отстраняване на тумора е 40%, в 20% от случаите се формира в областта на първичния фокус.

Меланомът е най-злокачественият сред всички видове рак на кожата. Характеризира се с бърза прогресия, увреждане на дълбоките слоеве и ранни метастази. Прилича на асиметрична бенка, издигаща се над нивото на околните тъкани, евентуално ерозия на повърхността, сърбеж и болезненост. Той преминава през 5 етапа на развитие:

Етап 0: патологичните меланоцити са разположени в повърхностния слой на епитела. Терапевтичните мерки са за премахване на лезията, петгодишната преживяемост на този етап е 97%.

Етап 1: този период означава увеличаване на тумора, но дебелината му не е повече от 1 mm и няма метастази. Лечението включва операция, а също така се препоръчва биопсия на лимфните възли за метастази. Петгодишната преживяемост е 75-95%. Разязвяването на тумора на този етап намалява прогнозата с до 60%.

Етап 2: дебелината на неоплазмата се увеличава до 4 mm или повече, но няма метастази. При адекватно лечение прогнозата за рак на кожата достига 65%.

Етап 3: туморните метастази в най-близките тъкани в 67% от случаите. Ако метастазите са с малки размери и се определят само след хистологично изследване, 5-годишната преживяемост е 30-60%. Ако лимфните възли са значително увредени, тогава прогнозата се намалява до 20-40%. Следователно на 2 и 3 етапа е желателно да се отстранят не само новообразуванията, но и регионалните лимфни възли, за да се предотврати развитието на рецидиви..

Етап 4: меланомът дава метастази в отдалечени органи (черен дроб, бъбреци, бели дробове и други). На този етап рядко се извършва операция, най-често се използват химиотерапия или палиативни операции за отстраняване на най-опасните метастази. Петгодишна прогноза за оцеляване - 10%.

Рецидиви след лечение се наблюдават при 3-5% от пациентите. Ето защо е важно след манипулациите да наблюдавате състоянието на здравето и кожата си дълго време, за да откриете навреме рецидивиращ тумор..