Етап 3 рак на маточната шийка

Ракът на маточната шийка в етап 3 е сериозен рак, отразяващ разочароваща прогноза за възстановяване на пациентите. Патологията се характеризира с най-напредналата форма на рак от трета степен. Лечението на тумор на матката в етап 3 е използването на различни техники. Ракът на маточната шийка е образуването и развитието на злокачествено новообразувание, възникващо от сквамозен епител и жлезист материал. Болестта се счита за широко известна и широко разпространена. Болестта се появява много често, прескачайки напред в броя на диагностицираните патологии, тумор на гърдата.

Причини за рак на маточната шийка

Онкологичното образуване в маточната шийка на третия етап е резултат от сериозни диспластични промени, които са се развили през годините. Здравата клетка се унищожава под разрушителното въздействие на негативните фактори. Впоследствие структурата на клетките губи стандартната си форма, броят на ядрата се увеличава и разделянето на слоеве спира.

Причините за рак на маточната шийка са:

• Инфекциозен процес, донесен през гениталния тракт - херпес или HPV.
• Продължителни огнища на възпаление.
• Редовно нараняване на цервикалния епител.
• Канцерогенният ефект на мъжката смегма.
• Консумация на тютюневи изделия.
• Генетично предразположение, лоша наследственост.
• Излагане на вредни условия на околната среда.
• Продължителен постоянен стрес.
• Нарушена имунна система, хормонални нива и метаболитна функция.
• Ранно начало на сексуална активност.
• Разхвърляни връзки, имащи повече от един сексуален партньор.
• Пренебрегване на средствата за защита, защита.
• Развитие на предракови състояния на шийката на матката.

Псевдоерозията и левкоплакия действат като фонова картина. Неясните патологии могат да причинят злокачествен онкологичен процес в даден орган. Ето защо, ако се открие доброкачествено новообразувание, се препоръчва незабавно да се започне лечение.

Симптоми на 3-ти етап на цервикалната онкология

Ярко изразен признак на рак в повечето случаи се проявява до третия етап. Началният стадий на заболяването протича без специфични симптоми. В резултат на това се диагностицира опасен растеж, лечението трябва да се забави. Симптоми, сигнализиращи за наличието на патогенни огнища в шийката на матката:

• разпределение на водниста структура;
• кървава или мътна течност, в редки случаи придружена от зловонна миризма;
• между менструацията се отделят кръвни съсиреци с размазващ характер;
• кървави течности при жени в менопауза;
• кървене от маточната кухина, различно от менструацията, също при жени в менопауза;
• болезнени усещания по време на полов акт, размазване на отделянето на кръв след полов акт;
• болезнени прояви по време на гинекологичен преглед, след процедурата се отделя кръв.

Общи симптоми на атипична и хронична интоксикация и наличие на възпалителен фокус:

• лошо здраве, неразположение, намалена работоспособност;
• слабост в тялото, намаляване или липса на апетит;
• болезнени усещания в таза;
• главоболие, мигрена;
• стабилно субфебрилно състояние.

Заедно с атипичната секреция на течности и фактори на процеса на интоксикация при рак 3б, се наблюдават признаци на хидронефроза:

• болезнени усещания в корема и в лумбалната област;
• повторно развит пиелонефрит;
• колики в бъбреците;
• при натискане върху корема се усеща увеличаване на размера на засегнатия бъбрек и наличие на туморна неоплазма в областта на засегнатия орган;
• гадене, нарушено храносмилане;
• симптоми на инфекциозен процес на пикочните пътища, треска, треска, болка или дискомфорт по време на уриниране;
• нарушен ред на уриниране;
• наличието на кръвни съсиреци в урея;
• високо кръвно налягане;
• подуване на долните крайници;
• запек.

При рак на маточната шийка 3b болката се проявява по различен начин:

• глупав;
• дърпане;
• толерантен;
• под формата на контракции;
• постоянно присъства, систематичен, внезапен;
• по време на полов акт;
• докато ходите до тоалетната;
• по време на движение на червата.

Диагностика

Често симптомите в началния стадий на рак могат да бъдат объркани с признаци на органна патология. За да провери и потвърди изложената диагноза, лекарят предписва списък със специални методи за изследване:

• Кръвна биохимия - анализът е предназначен за откриване на нетипичност в кръвната структура. Ракът се отразява предимно от намаляване на нивата на желязо.
• Гинекологичният преглед е стандартизиран метод на изследване, провеждан при всяко посещение при гинеколог. Лекарят изследва шийката на матката с помощта на специално огледално огледало. Ако се открият подозрителни аномалии в резултатите от изследването - издигане, уплътняване или язви на огнища - това служи като предписание за по-задълбочен анализ.
• Колпоскопия - показана за извършване на бимануален анализ и подобни техники, придружени от риск от кървене. Методът на изследване се извършва в рамките на най-простото и разширено проучване. Една проста диагноза включва изследване на лигавичните тъкани на маточната шийка чрез колпоскопски микроскоп. Това устройство съдържа функция за увеличаване и осветяване, за да отразява най-малките нетипични промени. Ако с обикновена колпоскопия лекарят открие атипия, се извършва разширен алгоритъм от действия. Лекарят прилага оцетна киселина върху шийката на матката. При HPV се появяват бели петна. Мястото на лезията не се превръща в типичен кафеникав оттенък след използване на Lugol.
• Диагностичен тест - предназначен да определи качеството на покритата тъкан и интензивността на разпространението на туморните клетки.
• Онкоцитологична цитонамазка - диагностичният скрининг е извършването на цитологичен анализ. Лекарят прави вземане на проби от биоматериал от различни места на лигавицата на шийката на матката и го прехвърля в специална чаша. Проба от материал се оцветява в лабораторни условия и впоследствие се анализира чрез микроскоп. Намазката разкрива клетъчна атипичност и възпалителния процес.

• Бимануален вагинален преглед - процедурата помага да се оцени стегнатостта, която не се вижда от човешкото око.
• Биопсия - предписва се за откриване на вида на патогенната клетка, въз основа на която ще бъде предписано подходящо и ефективно лечение.
• Ректално-вагинално изследване - отразява се формата на рак и се изследва интензивността на подвижността на органите.
• Изследване на ректално-коремна стена - извършва се за посочване на положението на сакралните връзки в матката, открива се инфилтрираща стена.
• Ултразвук на тазовите органи, перитонеума, ретроперитонеалната кухина.
• Ултразвук на лимфните възли в надключичната и слабинната области.
• ЯМР или CT сканиране на таза, перитонеума чрез интравенозно приложение на контрастно вещество.
• PET-CT.
• Интравенозна урография.
• Цистоскопия.
• Рентгенова снимка на гръдния кош.
• Рентгенова снимка на костната структура на скелета.
• Бъбречна сцинтиграфия.
• Остатъчни лабораторни изследвания.

Лечение на рак на маточната шийка

Лечението на 3 етапа на органна патология зависи от степента на увреждане на близките материали и контакта с органа. В повечето случаи отстраняването на матката и лимфните възли се извършва в ранните етапи на прогресиране на заболяването. Терапията на по-късните етапи от хода на злокачествено раково новообразувание на органа има за цел да блокира последващото развитие и разпространение на онкологията. Резултатът се постига след провеждане на химиотерапия и лъчетерапия. Регионалното производство на метастази насърчава използването на лечение на рак от трета степен като сложен ефект върху женското тяло.

Елиминирайте патологичното заболяване на по-късните етапи, като използвате следните методи:

• Лъчева терапия - процедурата е високоефективна и дава положителен резултат в комбинация с химиотерапия. Методът се счита за централен, тъй като операцията не се извършва на етап 3 от онкологичното заболяване.
• Химиотерапия - методът често се предписва заедно с употребата на цитостатични лекарства в сложна група с лъчелечение. Според лекарите такъв комбиниран ефект на лекарството върху организма води до появата на много неприятни последици и странични ефекти. След комбинираната терапия обаче процентът на преживяемост е по-висок..
• Имунотерапия - метод, предназначен да засили защитните свойства на имунната система на организма с използването на противоракови средства.

При диагностициране на етап 3 на тумор на маточната шийка възникват трудности при прилагането на лечението, които се изключват след операция поради ограничения. Прогнозата за излекуване и оцеляване като резултат е разочароваща. Човек обаче не може да се отпусне, тъй като жените живеят спокойно, паралелно с развиващото се заболяване. За лекарите е трудно да кажат колко точно ще могат да живеят със злокачествен рак на маточната шийка на етап 3 след предписаната терапия. Жената до голяма степен самостоятелно определя бъдещето си, резултатът зависи от личните характеристики и особености на тялото.

Лъчетерапия

Онкологичната патология се лекува с помощта на комбинирана лъчева терапия. Лъчевата терапия се състои от дистанционно и интракавитарно облъчване. Дистанционният метод се извършва в 2 подхода. На първия етап целият малък таз е изложен на радиация към коремната аорта. На следващия етап процедурата по облъчване се извършва на регионалната група лимфни възли.

В повечето случаи се предписва двойно облъчване на възли с доза до 48 GH. Терапията се извършва 5 пъти седмично. След това има почивка. След пауза пациентът се изпраща за интракавитарно лечение. Интракавитарното облъчване се отнася до точковия ефект на гама лъчите върху шийката на матката. За процедурата във вагината се пуска специална тръба, през която се освобождават рентгенови лъчи.

Методът се извършва не повече от 3 пъти на всеки 7 дни. Процедурата се състои от многократни курсове на лъчева терапия. В съвременния свят методът на лечение дава най-голяма ефективност при рак, който се образува на маточната шийка. Високите дози лъчение гарантират благоприятен изход в 55-60% от случаите.

Химиотерапия

Химиотерапията се предписва в случаите, когато ракът е силно диференциран. В друга позиция използването на химикали дава само лек благоприятен резултат. Проблемът се крие в особеностите на движението на кръвта през кръвоносните съдове към тазовите органи. Когато тъканните структури са наранени, кръвта трудно прониква в матката заедно с лекарства в малък обем. В резултат на дефицита терапевтичният ефект се намалява до 0%. В чести ситуации процедурата по химиотерапия се превръща в спомагателна, допълваща техника в лечението. Това изисква използването на такива лекарства:

• Паклитаксел - използва се интравенозно веднъж дневно.
• Цисплатин - прилага се интравенозно два пъти дневно.

Химикалите се инжектират в рамките на 3-5 дни. Продължителността зависи от интензивността на засегнатата лезия. Курсът на терапия се състои от няколко процедури, проведени с интервал от време от 21 дни. За рак в последния етап лекарствата се предписват един месец преди датата на предложената лъчева терапия, като се използват веднъж на всеки 7 дни. Според статистиката броят на оцелелите пациенти, подложени на комплекс от лъчетерапия и химиотерапия, достига 60%.

Имунотерапия

Имунотерапията се предписва само под формата на спомагателен и поддържащ метод на лечение. Терапията включва използването на високи дози интерферон, който повишава защитните свойства на човешкия имунитет и допринася за повишаване на производителността на организма. В резултат на това се увеличава цялостната устойчивост на организма към патологични заболявания. Дозировката във всяка отделна ситуация се изчислява на лична основа, въз основа на общото благосъстояние на пациента и състоянието на органите.

Имунната терапия се провежда след комбинираното действие на химиотерапията и лъчетерапията. Процедурата се провежда като еднократен курс без добавяне на интервал от време. Назначаването на процедурата не засяга последващата прогноза след лечението. Укрепването на имунната система с 30% обаче намалява вероятността от първичен рецидив..

Прогноза за възстановяване

Третият стадий на рак се характеризира с намаляване на ефективността на предписаното лечение. Освен това, през първата година след терапията, пациентите в 30% от случаите имат рецидив. Най-голямата ефективност се постига чрез използване на висока доза лекарства. Когато се използва само лъчева терапия, степента на преживяемост се намалява до 45%. Етапът изразява висока смъртност, тъй като злокачественият процес обхваща пикочната система.

5% от пациентите умират в резултат на странични ефекти и усложнения. Резултатът от лечението зависи от размера на тумора. При 15 сантиметра петгодишното оцеляване се постига в 40% от случаите. В рамките на 6-7 сантиметра шансът се увеличава до 60%.

Благоприятният резултат обаче не предпазва от рецидив в зависимост от характеристиките на облъчването. В някои ситуации след терапията остатъчните прогресивни туморни клетки се разпространяват с ускорена сила, прониквайки в близките органи и тъкани. Тук подобни метастази се диагностицират при 70% от жените..

Продължителност на живота при рак на маточната шийка

През последните десетилетия броят на онкологичните злокачествени заболявания на матката се увеличава активно с прогресивна скорост. Болестта засяга и млади жени. Продължителността на живота при жени с рак намалява с 2-3 десетилетия. В началния етап вероятността за възстановяване достига 85-90%. Гаранцията за пълно излекуване при трета степен е намалена до 35%. И четвъртият етап намалява степента на оцеляване до по-малко от 10% и е невъзможно да се излекува злокачественият процес.

Важно е своевременно да се идентифицират симптомите на рак в ранните етапи. Диагностиката на първоначалните форми отразява прогнозата за лечение и по-благоприятен живот. Лекарите подчертават опасността от HPV (човешки папиломен вирус) поради повишения риск от провокиране на цервикална дисплазия и модификация в раков тумор. Препоръчва се да се обърне сериозно внимание на превантивните мерки. Обща профилактика:

• За да се избегне придобиването и развитието на HPV, е наложително да се следи сексуалната хигиена, да се отказват безразборни сексуални отношения, да има един единствен сексуален партньор и да се избягва прекалено ранната сексуална активност..
• Преди началото на сексуалната активност момичето трябва да направи антивирусна ваксина - ваксините Gardasil и Cervarix са ефективни в случаите, когато жената не е имала контакт с носител на вируса.
• Укрепване на имунната система, поддържане на здравословен начин на живот, отказ от всякакви вредни навици за организма - употребата на тютюн и алкохолни продукти.

Етап 3 рак на маточната шийка

Заболявания от онкологичен характер в гениталния орган при жените, за съжаление, се разпространяват навсякъде толкова бързо, колкото ракът на гърдата. В засегнатата зона не само жени от по-възрастната възрастова група (пенсионна възраст), но и млади момичета, чието здравословно състояние, изглежда, не могат да бъдат подложени на такива сериозни тестове.

Откриването на болестта на третия етап значително намалява шансовете за успешен изход и пълно излекуване от рак на маточната шийка. Трудността се крие във факта, че развитието на болестта се случва практически без проява на каквито и да било симптоми, следователно разпознаването на онкологията се случва само на по-късните етапи, т.е..

В напреднали ситуации е много трудно да се излекува пациент. Но все пак има шанс за възстановяване.

Когато туморът се открие в гениталния орган само на 3 етапа, положителната ефективност на лечението се предопределя от наличието на локални метастази. За съжаление в случая на това заболяване никога не се дава пълна гаранция за излекуване, тъй като след изтичане на времето, дори след продължителна терапия с положителна динамика, огнища могат да възникнат и да се проявят отново. Единственият начин да се предпазите по някакъв начин от поредния рецидив е бързо и продуктивно лечение с дори най-малките симптоми и постоянен медицински контрол.

Основните характеристики на рака на маточната шийка в 3 етапа:

• Злокачествено образувание прониква в дълбочината на органа;
• Туморът продължава по стените на влагалището и малкия таз;
• Бъбречна дисфункция - възниква запушване на уретерите.

Ако се открият тези аномалии в анамнезата, пациентът се информира за малко вероятно положителен резултат.

Честен отговор на въпроса колко дълго живеят жени с рак на маточната шийка 3 стадий може да даде само лекуващият лекар. Но, въз основа на наличните медицински и статистически данни, продължителността на живота на такива пациенти с рак се прогнозира за календарна минимум 5 години. Но това е среден показател, във всеки случай може да бъде или много повече или по-малко - всичко зависи от грамотността и адекватността на използваните методи на лечение..

При диагностицирането на онкологията в ранните етапи все още съществува възможност за пълно излекуване. На етап 3 вече не е възможно да се излекува напълно и шансът за оцеляване варира от 30 до 35% от случаите.

В зависимост от влиянието на получената формация върху други органи на женското тяло, маточната онкология се разделя на:

1. Етап 3а. Злокачествената неоплазма се разпространява в различни отдели на малкия таз, докато раковите клетки са локализирани в долната вагинална област. Частичен отказ на бъбречната система.
2. Етап 3б. Характеризира се с ракова лезия на част от влагалището (около 1/3), но други органи не са нарушени. Повече за него ще бъде обсъдено по-късно..
3. Етап 3в. Започва хидронефроза, причинена от бъбречна недостатъчност и пълна инфекция на тазовите стени.

Симптоми на рак на маточната шийка етап 3

Както бе споменато по-горе, симптомите на това онкологично заболяване се проявяват едва през последните два етапа, следователно откриването на болестта често се случва много късно..

В този момент заболяването се диагностицира въз основа на следните много характерни черти:

• Стабилна температура при 37,5 градуса;
• Хронична слабост и умора;
• Нежелание за ядене;
• Осезаемо отслабване
• Повишена умора, упорита апатия;
• Бяло вагинално отделяне със специфична миризма;
• Нарушение на менструалния цикъл (и самите менструации променят структурата на отделянето);
• Приток на кръв по време и след полов акт;
• Постоянна болка в долната част на корема;
• Значително подуване на ръцете и краката;

Във връзка със засегнатите тазови органи, нарушения на пикочния мехур и червата има болезнени усещания и затруднения при уриниране и дефекация.

Рак на маточната шийка 3 стадий b

Диагноза фаза 3b означава, че ракът вече се е развил на ниво, което предполага разширяване с една трета от влагалището. Бъбреците на този етап функционират без видими смущения. Тазовите стени също не са заразени със злокачествени образувания. В някои случаи серозната маточна мембрана е повредена и тогава огнищата вече могат да се появят в яйчниците. Също така, метастази могат да се развият в близко разположени лимфни възли. Важно е да запомните, че конкретната локализация и стадий на заболяването могат да бъдат определени само от лекуващия лекар. Всеки случай на онкологично заболяване на матката е строго индивидуален и подлежи на лична терапия.

Етап 3 лечение на рак на маточната шийка

Терапията на третия стадий на рак на маточната шийка се определя въз основа на настоящия подстадий, както и степента на пренебрегване на онкологичното заболяване по време на посещението на жената при специалисти.

Това винаги е строг и проверен набор от мерки, насочени главно към блокиране на разпространението на засегнатите клетки в тялото. Основните инструменти в този процес са лъчевата и химическата терапия..

1. Методът, най-търсен от специалистите поради своята ефективност и ефикасност, е лъчетерапията. Действа само заедно с химиотерапията. Той е основният, тъй като на фона на прогресивен 3 етап всякакви хирургични интервенции в тялото са строго забранени. Технологично радиацията се разделя на дистанционна (засяга засегнатите огнища в лимфните възли и тазовите стени) и интракавитарна (контакт с образуванията чрез елементи като кобалт, иридий или цезий) терапия. Въпреки сериозните странични ефекти (цистит, ентероколит), това все още е основният начин за премахване на патологиите на този етап от заболяването.
2. Комплексна добавка към лъчева терапия - химиотерапия. Включва използването на специализирани лекарства с цитостатичен характер. Той балансира ефекта на радиацията върху тялото. И въпреки че този метод има много противници сред медицинските учени, неговият ефективен ефект е активно доказан на практика. Високата степен на оцеляване на пациентите е отлична илюстрация..
3. Използването на интерферон като най-силното имуносорбиращо лекарство като част от имунотерапията. Този метод е необходим за увеличаване на защитните бариери в отслабеното женско тяло. Той също така насърчава антитуморни механизми.

Заедно с общопризнатите медицински методи, има редица народни начини за укрепване на здравето по време на лечението на маточна онкология:

• Прополис за спиране на рака.
• Тинктура от бучиниш - забавя разпространението на злокачествени огнища.

Ефективното и квалифицирано лечение на рак на маточната шийка в стадий 3 може да повлияе положително на прогнозата за удължаване на живота, много зависи от структурата на раковите клетки и от характеристиките на тялото на всеки отделен пациент.

Основното нещо е да запомните, че постоянното наблюдение от специалист и положителната нагласа могат значително да удължат живота на лекуваната жена, дори с такава тежка патология..

Рак на маточната шийка 3 етап: карцином почти победен

Защитните редути са унищожени. Ракът на маточната шийка в етап 3 е разрушително начало на злокачествен тумор на всички фронтове: лечението е необходимо и необходимо, но прогнозата не е утешителна.

Злокачественият тумор расте и се разпространява

Рак на маточната шийка 3 стадий

Има шансове, но те са толкова малко. Ракът на маточната шийка в етап 3 е активно развитие на туморния растеж. Карциномът расте по вагиналната стена или дълбоко в тазовата тъкан. Няма пречки за тумора. И най-важното е, че няма гаранции, че метастазите не са започнали. Класификацията TNM предлага следните видове туморен растеж на 3 етапа:

• Ракът достига до долната трета на вагиналните стени (T3N0M0);
• Карциномът расте през параметричните тъкани, но не достига костните стени на малкия таз (T3aN0M0);
• Злокачествената неоплазма преодолява условните граници - долната трета на влагалището или тазовата стена (T3bN0M0).

Всъщност последният вариант не се различава от първоначалния стадий 4 цервикален карцином. Особено ако се открият патологични промени в съседните пикочни органи.

Допълнителни диагностични тестове

Преди да започне противоракова терапия, онкологът трябва да идентифицира възможно най-точно състоянието на съседните органи. В допълнение към стандартните изследвания (изследване, вземане на цитонамазки за онкоцитология, колпоскопия, биопсия, ултразвуково сканиране) трябва да се направят следните изследвания:

• Цистоскопия;
• Екскреторна урография (рентгенова снимка на бъбреците и пикочните пътища, извършена със специален контрастен агент);
• Компютърна томография на тазовите органи;
• Иригоскопия;
• Ректороманоскопия;
• Рентгенови лъчи на тазовите кости.

Пълната и точна диагноза на рак на маточната шийка е в основата на успешните терапевтични курсове. Ракът на маточната шийка в етап 3 е вариантът на злокачествено новообразувание, когато е необходимо да се борим срещу всички шансове: дори ако изглежда, че всичко е безполезно, е необходимо да се извършат всички необходими курсове на радиация и постоянно да се наблюдава от лекар.

Лъчева терапия за напреднал рак

В повечето случаи, при туморен растеж в стадий 3 в цервикалния канал лъчевата терапия е оптималният метод за лечение. Изборът обаче винаги е индивидуален. Ако е възможно, лекарят ще предложи радикална операция, преди и след която се извършват няколко курса на облъчване. При липса на практически смисъл от хирургическа интервенция, специалистът ще предпише курсова терапия, чиято основна цел е да изгори всички ракови клетки в основния фокус и да предотврати метастатичен рак. Използват се два варианта - дистанционна и интракавитарна лъчетерапия.

Ракът на маточната шийка в етап 3 е почти винаги отрицателна прогноза. Според статистиката 75% от жените с късно откриване на тумор ще живеят до 1 година. Само 47% ще преминат 3-годишната граница. На пет години - не повече от 39%. Всички статистически изчисления обаче са относителни: в действителност всичко се случва - дълъг живот с лоша прогноза и кратък с рак на шийката на матката на CIN 1 или етап 1. Важно е да се борите с тумора във всяка ситуация и на всеки етап от онкологията.

Етап 3 рак на маточната шийка

На етап 3 рак на маточната шийка туморът е голям, разпространява се във влагалището и / или достига до тазовата стена. Етап 3 е разделен на 2 подетапа:

• 3А етап. Туморът се разпространява в горната трета на влагалището, но не достига до тазовите стени.
• Етап 3В. Туморът достига до тазовата стена (по време на ректално изследване няма „свободно“ пространство между тумора и тазовата стена) или причинява нарушен отток на урина поради запушване на уретера, което в крайна сметка води до хидронефроза и бъбречна недостатъчност.

Симптоми

Ракът на маточната шийка в етап 3 има следните симптоми:

• Патологично вагинално течение (левкорея). Те могат да бъдат от различно естество - лигави, воднисти, кървави. При продължително забавяне на влагалищното течение или добавяне на инфекция, отделянето става гнойно и може да има неприятна миризма. Кърваво и кърваво отделяне се получава при вдигане на тежести, физическо натоварване.
• Кървене. Характерна особеност на рак на маточната шийка в стадий 3 е контактно кървене, което се появява след полов акт, гинекологичен преглед или дори след употреба на вагинални супозитории и таблетки. Когато туморът се разпадне, кървенето може да възникне без видима причина.
• Болка. Болката възниква поради участието на нервните плексуси, съседните органи и тъкани в злокачествения процес.
• Нарушение на уриниране и дефекация. Компресията от тумор на пикочния мехур и ректума може да повлияе на естествените секрети.

Диагностика

Диагнозата рак на маточната шийка се установява само след хистологичен анализ на туморната тъкан. Цитологичните цитонамазки не са достатъчни за поставяне на диагноза. За провеждането на такова проучване е необходимо да се вземе биопсия от всички подозрителни области на шийката на матката, както и да се извърши кюретаж на цервикалния канал. При необходимост се извършва конизация на шийката на матката. Най-добре е да се извърши биопсия под ръководството на колпоскопия, тъй като тя ще ви позволи да изберете по-точно най-променените части на шийката на матката.

За изясняване на стадия на заболяването се използват методи на лъчева диагностика - ултразвук, ЯМР и КТ.

• Ултразвукът е най-достъпният метод за изследване на тазовите органи, коремната кухина и ретроперитонеалното пространство. Тя ви позволява да определите степента на разпространение на тумора и да откриете отдалечени метастази..
• ЯМР с повишен контраст. Днес най-точният и информативен метод за изследване на органите на меките тъкани. Това проучване ще ни позволи да оценим дълбочината на туморната инвазия и прехода на злокачествено новообразувание към параректална тъкан и съседни органи. Ако MRI не е възможно, се извършва CT с усилване на контраста.
• PET-CT е най-информативният метод за откриване на метастази в лимфните възли и отдалечените органи.
• При съмнение в костни метастази се правят рентгенови лъчи или стинциграфия.

Етап 3 лечение на рак на маточната шийка

На етап 3 от рак на шийката на матката стандартът на лечение е химиолучева терапия, която предполага използването на лъчева терапия по радикална програма със седмично приложение на цисплатин през целия период на облъчване. Ако има данни за увреждане на регионални лимфни възли, е възможно тяхното екстраперитонеално отстраняване или облъчване с разширено поле.

Лъчевата терапия по радикалната програма продължава 6-7 седмици и включва използването на външна и контактна лъчетерапия.

Стандартът за дистанционно облъчване е конформната лъчева терапия - модерен метод на облъчване, базиран на предварително 3D-4D моделиране на зоната на облъчване. Процедурата се извършва на линейни ускорители, оборудвани с колиматори на венчелистчета..

Преди да започне облъчването, се извършва предварителна радиационна топометрична подготовка и изграждане на 3D модел на зоната на облъчване въз основа на данните, получени с помощта на CT или MRI. По-усъвършенстван метод за планиране е четиримерният модел, който отчита естествените движения на органите по време на дишането и чревната подвижност. Въз основа на конструирания модел върху кожата се нанася специална маркировка, която трябва да се поддържа до края на лъчетерапията. Също на етапа на планиране се извършва изборът на фиксиращи устройства, които са предназначени да осигурят пълната неподвижност на пациента по време на сесията..

Всяка радиационна сесия трае около 10 минути. По това време пациентът лежи на масата на инсталацията за ускорител на лъча. В зависимост от зададената програма, масата може да се движи по и по оста си, както и да променя ъгъла на наклон, като по този начин дава на тумора положението, необходимо за облъчване. Процедурата протича без никакъв дискомфорт.

Конформната лъчетерапия се провежда в режим на фракциониране от 2 Gy дневно в продължение на 5 дни, с пауза от 2 дни, след което курсовете се повтарят, докато се достигне обща фокусна доза от 46-50 GH..

Интракавитарната лъчева терапия включва имплантиране на източник на йонизиращо лъчение директно в тумора или тъканите, разположени до него. При лечение на рак на маточната шийка източникът на лъчение се поставя вътре в апликаторите, единият от тях се вкарва в маточната кухина, а останалите се намират във вагиналния свод (общо се използват три апликатора). По този начин йонизиращата радиация ще насочи шийката на матката и нейното тяло, както и горната част на влагалището и параметрията.

Интракавитарна лъчетерапия се извършва с помощта на специални инсталации. Те са два вида:

• LDR - настройки за ниска доза, ниска доза.
• HDR - настройки за висока доза доза, висока доза доза.

Скоростта на дозата определя броя на сеансите, времето на процедурата, както и необходимостта от обща анестезия.

Когато се използва LDR, апликаторите се имплантират под обща анестезия и правилното поставяне се следи с помощта на рентгенография. След като пациентът се събуди, тя се прехвърля в изолирана стая, в която трябва да престои 2 дни. През цялото това време трябва да легнете. Позволено е леко да се обърне настрани. Периодично медицинска сестра ще се отбива за кратко, за да следи състоянието на пациента и да носи храна. За да разкрасите свободното си време, можете да гледате телевизия, да сърфирате в интернет или да правите занаяти. След края на терапевтичната сесия апликаторите се отстраняват и пациентът може да напусне клиниката.

Когато използвате настройката на HDR, времето на сесията трае няколко минути. За поставяне на апликаторите не се изисква анестезия, достатъчна е лека седация. След поставянето апликаторите са свързани към HDR модула, който съдържа източника на йонизиращо лъчение. По време на сеанса пациентът трябва да лежи неподвижно. Тъй като процедурата отнема няколко минути, това е лесно да се направи. Накрая апликаторите се отстраняват и пациентът може да напусне клиниката. Интракавитарната HDR терапия се извършва в няколко сесии с интервал от един ден до седмица.

По принцип интракавитарната терапия започва при 3 седмици външна RT.

Етап 3 операция на рак на маточната шийка

Хирургично лечение на злокачествени новообразувания на маточната шийка в стадий 3 не се прилага в рамките на стандарта. Ако обаче се развият усложнения, може да се извърши екзентерация на таза. Това е сложна осакатяваща операция, която включва отстраняване на матката, пикочния мехур, вагината, ректума и параректалната тъкан с лимфни възли. В този случай се прилага колостомия (отстраняване на червата към предната коремна стена) и уретеростомия - отстраняване на уретерите. По принцип това е операция на отчаяние и те се извършват в екстремни случаи, когато други методи не позволяват постигане на желания резултат..

Възможно ли е да се излекува на 3 етапа на рак на маточната шийка

Към днешна дата е доста трудно да се излекува напълно етап 3 от рак на маточната шийка. Лечението най-често е насочено към удължаване на живота и подобряване на качеството му. Петгодишната преживяемост при успешно лечение е около 31%.

Инвалидност с рак на маточната шийка

След лечение на рак на шийката на матката на етап 3, жената може да се сблъска със сериозни последици, най-честите от които са синдром след кастрация и усложнения след облъчване (цистит, ректит, лифедем на долните крайници). В някои случаи тези усложнения са основата за регистрация на групи с увреждания II-I.

В други случаи, когато лечението е протичало без усложнения, а работата на пациента не е свързана с вредни условия на труд, тя е призната за трудоспособна в рамките на професията си. При наличие на вредни условия на труд и противопоказания за конкретни видове дейности, въпросът се разглежда индивидуално, например, те признават способността за работа с ограничения при заключението на медицинска комисия (III група инвалидност).

Лекува ли се рак на маточната шийка III етап? Колко дълго живеят след лечението?

Код по ICD-10: C 53
Ракът на маточната шийка (рак на маточната шийка) или рак на маточната шийка (от: cervix uteri - шийка на матката) е злокачествен тумор, който се развива от епителни клетки на лигавицата на шийката на матката и цервикалния канал.

През последните години се наблюдава увеличаване на честотата на рак на маточната шийка сред млади жени до 30-39 години, а при 39,8% от пациентите с първоначално лечение се открива напреднал стадий 3-4 рак.

Тази статия описва подробно съвременните подходи за лечение и прогноза на рак на шийката на матката в етап 3..

1. Какво представлява ракът на маточната шийка - обща информация
2. Стадии на рак на маточната шийка - стенограма от класификация на TNM
3. Характеристики на 3-ия стадий на заболяването
4. Симптоми на етап 3
5. Диагностика
6. Лечение - всички възможни методи
7. Може ли ракът на етап 3 да бъде излекуван??
8. Прогноза за живота
9. Имунотерапия, народни средства
10. Инвалидност

Рак на маточната шийка - обща информация

Ракът на маточната шийка може да се разглежда като заболяване на епителните клетки, които губят способността си за нормално структурно и функционално развитие (диференциация).

Произходът на рака все още не е напълно ясен.

Но ключовата причина за рак на маточната шийка днес се счита за вирусна инфекция. По-точно, канцерогенният ефект върху клетките на най-онкогенните видове човешки папиломавируси, по-специално HPV 16 и 18.

Не се отрича известен принос за развитието на рак и други видове инфекции, предавани по полов път (херпесен вирус тип 2, хламидия и др.)..

Доказано е, че под въздействието на HPV има трансформация на генетичния апарат на епителните клетки на шийката на матката..

В резултат на генни мутации се образуват атипични и след това „безсмъртни“ злокачествени клетки. Техните жизненоважни функции са извън контрола на имунната и хормоналната система на организма.

Безкрайно пролиферирайки, раковите клетки растат в стените и лумена на засегнатите органи, разпространяват се през лимфните и кръвоносните съдове, образуват метастази (вторични туморни огнища).

В тъканите, покрити от тумора, има нарушение на циркулацията на кравата и лимфата, вторично възпаление, оток, кървене, некроза...

Инвазивен злокачествен процес води до загуба на функции, унищожаване и смърт на органи, „заразени с рак“, а след това и на целия организъм.

Прочетете повече за ефективните мерки за профилактика на рака и ранните признаци на заболяването: Рак на маточната шийка - първите признаци, прояви и симптоми. Как да се определи?

Къде е шийката на матката. Разновидности на епитела на лигавицата на шийката на матката

В зависимост от вида на лигавичния епител, при който се появява рак, има:

• Плоскоклетъчен карцином или карцином (при 70-80% от пациентите) - идва от плоскоклетъчни епителни клетки
• Рак на жлезата или аденокарцином (диагностициран при 10-20% от пациентите с инвазивен рак на маточната шийка) - идва от образуващия слуз цилиндричен (жлезист) епител на цервикалния канал
• Недиференциран и некласифициран рак (до 10% от случаите) - най-злокачествената форма на тумор

Други злокачествени новообразувания на шийката на матката представляват не повече от 1% от случаите.

По естеството на растеж те се отличават:

• Екзофитен рак - тумор расте в лумена на влагалището или цервикалния канал (като полипи или брадавици)
• Ендофитен рак - туморът расте вътре в стените на шийката на матката, образувайки кратер-подобни дефекти и язви
• Смесен рак - тумор с ендофитно-екзофитен растеж

Още в ранните стадии на инвазивен рак на маточната шийка, повечето пациенти имат асимптоматични туморни микрометастази в регионални лимфни възли или отделни метастатични ракови клетки на перитонеума.

Това значително усложнява лечението на рак на маточната шийка, диктува търсенето на нови и подобряване на съществуващите методи за борба с болестта..

Етапи на рак на маточната шийка

Клиничният стадий на рак на маточната шийка се установява преди започване на лечението съгласно класификацията FIGO, предложена от Федерацията на акушер-гинеколозите и / или съгласно специалната система TNM *, приета за организиране на всякакви злокачествени новообразувания.

* - какво означава съкращението TNM (декодиране):

• T ("тумор" - тумор) - описва размера и разпространението на първичния тумор от най-малкия неоткриваем размер (T0) до най-големия (T4)
• N ("nodus" - възел) - означава степента на туморните клетки, засягащи регионалните лимфни възли от N0 (няма признаци на метастатични лимфни възли), до N2 (широко увреждане на регионалните лимфни възли от туморни клетки)
• М (метастази) - показва липсата (М0) или присъствието (М1) на отдалечени туморни метастази в различни органи или тъкани

Постановка на рак на маточната шийка

сцена RShM	Фиг	TNM	Описание
0 етап	-	Това е	Преинвазивен рак (предраков, едноклетъчен рак)
1-ви етап	Аз	T1N0M0	Туморът засяга само шийката на матката (не расте извън шийката на матката)
Етап 2	II	T2N0M0 T2N1M0 T1N1M0	Туморът расте в горните 2/3 на влагалището или върху тялото на матката или върху околоматочната тъкан. Туморни клетки могат да бъдат намерени в регионални лимфни възли (метастатични лезии на регионални лимфни възли).
Етап 3	III	T3N0M0 T3N1M0 T3N2M0 T1N2M0 T2N2M0	Туморът нараства до стените на таза или се разпространява в долната трета на влагалището. Метастази се откриват в регионални лимфни възли, включително лимфни възли близо до тазовите стени (N2).
Етап 4	IV	T4N1M0 T4N2M0 T n * NnM1	Туморът напада ректума и / или пикочния мехур. И / или дава метастази в отдалечени органи (по-често в белите дробове, черния дроб, далака, костите, отдалечените лимфни възли, по-рядко в мозъка).

* n - всяка стойност от 0 до 4

Характеристики на рак на шийката на матката в етап 3

Ракът на маточната шийка в етап 3 се превръща в хроничен локално напреднал процес.
Тумор:
- достига големи размери,
- прераства в съседни органи,
- дава множество метастази в регионалните лимфни възли.

Метастази в отдалечени лимфни възли и органи на този етап от НСК не са предвидени. Това е обнадеждаващ прогностичен знак..

3 стадий на рак на маточната шийка Фиг	3 стадий на рак на маточната шийка TNM	Описание
Етап IIIA (етап 3а)	Т3а	Туморът се простира извън шийката на матката, разпространява се в околоматочната тъкан и влагалището, с увреждане на долната трета на влагалището
Етап IIIB (етап 3б)	T3b	Туморът се разпространява по стените на таза, което води до хидронефроза или дисфункционален бъбрек

Според резултатите от урологичния преглед 42% от пациентите с рак на маточната шийка 3 стадий разкриват:
- туморна инфилтрация в стената на пикочния мехур;
- Булозен оток на стените на пикочния мехур;
- запушване и стеноза на уретерите с развитие на хидронефроза.

Ако 1-ви и дори 2-ри стадий на RMS често протичат латентно, с малко симптоми, тогава 3-ият етап винаги се проявява клинично.

Симптоми на рак на шийката на матката на етап 3

Ненормално отделяне от гениталиите:

• Воднисти кървави изхвърляния като "месни помия"
• Кърваво или мътно отделяне, понякога с неприятна миризма
• Зацапване на петна между периодите
• Кърваво отделяне при жени в менопауза
• Маточно кървене, което не е свързано с менструация, включително постменопауза
• Болезнен секс, кървене след полов акт
• Болка по време на гинекологичен преглед, зацапване след преглед

Чести симптоми на хронична интоксикация и възпаление:

• Неразположение, намалена работоспособност
• Слабост, намален апетит
• Тазова болка
• Главоболие
• Персистиращо субфебрилно състояние

Симптоми на рак на маточната шийка стадий 3b (IIIB)

Заедно с необичайно отделяне и симптоми на обща интоксикация в стадий 3b рак на маточната шийка,
симптоми на хидронефроза:

• Болка в корема
• Болка в гърба
• Вторичен пиелонефрит
• Бъбречна колика
• При палпация на корема: увеличаване на размера на засегнатия бъбрек, тумороподобна формация в областта на засегнатия бъбрек
• Гадене, лошо храносмилане
• Признаци на инфекция на пикочните пътища, треска, треска, болка или дискомфорт при уриниране
• Нарушение на уринирането
• Кръв в урината
• Повишено кръвно налягане
• Подуване на единия или двата крака
• Запек

Чести оплаквания на пациенти с рак на маточната шийка при първоначалното представяне:

• Обща слабост, умора
• Воднисти, кървави или кървави отделяния от гениталиите, които не са свързани с менструация
• Болка

• Долен корем
• В долната част на гърба
• В областта на чатала

Естеството на болката при рак на маточната шийка:

• Глупаво
• Болезнено
• Умерено
• Спазми
• Постоянни, периодични, внезапни
• По време на полов акт
• При уриниране
• По време на изхождането

Чести оплаквания при рак на маточната шийка в стадий 3 Обратно към съдържанието

Диагностика на 3 стадий на рак на маточната шийка

Не е трудно да се подозира инвазивен рак на маточната шийка от етап 3 - характерни патологични промени в шийката на матката са видими по време на рутинен гинекологичен преглед с помощта на вагинално "огледало".

Ето как изглежда инвазивният рак на маточната шийка Бимануално ректовагинално изследване

При пациенти с рак на шийката на матката на етап 3 ректалното изследване разкрива, че няма свободно пространство между тумора и тазовите стени.

Колпоскопия, биопсия с хистология Подготовка за колпоскопия

За потвърждаване на диагнозата се извършва удължена колпоскопия с биопсия и последващо хистологично / хистоимунохимично изследване на биопсията.

Провеждат се за изясняване на стадия на рака, идентифициране на степента на увреждане на лимфните възли, откриване на отдалечени метастази

• Ултразвук на тазовите органи, коремна кухина, ретроперитонеално пространство
• Ултразвук на надключичните и ингвиналните лимфни възли
• ЯМР / КТ на таза, коремната кухина с интравенозен контраст
• PET-CT
• Интравенозна урография
• Цистоскопия
• Рентгенова снимка на гръдния кош
• Рентгенова снимка на костите на скелета
• Бъбречна сцинтиграфия
• Различни лабораторни изследвания

Обратно към съдържанието

Лечение на рак на шийката на матката на етап 3

Принципът на лъчетерапията се основава на различни скорости на възстановяване на разрушените („убити от лъчи“) здрави и злокачествени тъкани.

Лъчева терапия по радикалната програма - какво е това?

Този тип лъчетерапия е насочена към пълното излекуване на пациента от тумора и регионалните метастази чрез доставяне на смъртоносна доза радиация за раковите клетки (карциницидни).

Радиационното лечение по радикалната програма включва облъчване:
- първичен тумор
- тъканите около тумора
- зони на регионални лимфни възли
- области на регионални туморни метастази

Комбинираната лъчева терапия включва:
- дистанционно облъчване (обща доза SOD до 50 Gy)
- интракавитарно облъчване или брахитерапия (обща доза SOD до 25 Gy)

Видове лъчетерапия за рак на маточната шийка

Първо се извършва дистанционно облъчване, след това без прекъсване - интракавитарно облъчване.

Препоръчваме ви да гледате видеоклипа: Доктор на медицинските науки Л. Крикунова разказва подробно за всички тънкости, нововъведения и ефективност на лъчетерапията за рак на маточната шийка на различни етапи..

За съжаление окончателното излекуване на пациенти с метастатични лезии на регионални лимфни възли само чрез лъчеви методи е много илюзорно.

Следователно комбинация от няколко вида лечение се счита за оптимална (тактиките се избират индивидуално за всеки случай на заболяването).

Етап 3 Комбинирано лечение на рак на маточната шийка - Опции

• Комбинирана химиотерапия (преди облъчване) + Комбинирана лъчетерапия по радикална програма
• Хеморадиационна терапия: Комбинирана лъчева терапия по радикална програма + едновременно химиотерапия (седмично приложение на цисплатин на фона на радиация)
• Хеморадиационна терапия за радикална програма + нерадикална хирургия + лъчева терапия (поддържаща следоперативен курс)
• В специални случаи: предоперативна лъчетерапия (SOD 20-30 Gy) + Радикална хирургия (удължена екстирпация на матката с придатъци)

Защо ракът на маточната шийка в стадий 3 рядко се оперира?

Защо няма реална възможност за извършване на планирана радикална операция за отстраняване на тумор на етап 3 от рак на маточната шийка??

1. Съществува висок риск от интраоперативно разпространение на тумор - масивно разпространение на туморни клетки в тялото, провокирано от операция. „Без значение колко внимателно се отстранява ракът, винаги има ракови клетки, от които той е в състояние да се съживи“ - професор А.И. Баришников (и).

2. На етап 3 рак на маточната шийка, тъканите, участващи в туморния процес, стените на кръвоносните и лимфните съдове са възпалени, имат хлабава, „разпадаща се“ неработеща структура при контакт с хирургически инструмент.

Туморната инвазия извън шийката на матката е противопоказание за планова операция. Следователно, хирургичното лечение на пациенти с рак на маточната шийка в стадий 3 е изключително рядко, само след предоперативна химиотерапия или лъчетерапия..

Според повечето изследователи е неподходящо да се извършва хирургическа операция при пациенти с рак на маточната шийка от етап 3 след адекватно проведена комбинирана лъчева или химиолучева терапия..

Химиотерапия за рак на маточната шийка 3 етап

В случай на рак на шийката на матката, системната химиотерапия (по отношение на основното лечение) е неефективна, токсична и няма предимства в оцеляването (в сравнение с комбинираната лъчева терапия).

Следователно се използват противоракови лекарства (цисплатин, винкристин, паклитаксел, блеомицин, флуороурацил, гемцитабин и др.):

• Като допълнение към радикалната лъчетерапия (хеморадиотерапия)
• Или с кратък комбиниран курс преди започване на комбинирана лъчетерапия
• Или като поддържащо или палиативно лечение за предотвратяване или лечение на рецидив на тумора след предишна химиорадиотерапия

Схемите на системна химиотерапия, комбинации и дози противоракови лекарства се предписват индивидуално.

Възможно ли е да се излекува рак на шийката на матката в етап 3?

Но!
Възможно е да се постигне дългосрочна стабилна ремисия на заболяването. Половината от пациентите имат шансове да преживеят рак на маточната шийка III етап за повече от пет години.

Колко ефективна ще бъде терапията на рака зависи от размера на първичния тумор, хистологичната форма на рака, общото здравословно състояние на пациента, нейното психологическо настроение за възстановяване и редица други фактори, които не са напълно обясними от научна гледна точка..

Колко дълго живеят с рак на маточната шийка в стадий 3

Според редица изследователи:
след комбинирана лъчева терапия с паралелно вътресистемно приложение на комбинация от химиотерапевтични лекарства (цисплатин и 5-флуороурацил), 3-годишната преживяемост на пациенти с напреднал рак на маточната шийка достига 87%.

Първичен размер на аденокарцинома	5-годишна преживяемост след комплексно или комбинирано лечение
По-малко от 4 cm	69,6%
Повече от 4 см	38,4%

Етап на рак на маточната шийка	Една година	2 години	3 години
T3aN0M0	89-96%	75-76%	69-72%
T3aN1M0	82-86%	72-75%	65-68%

Имунотерапия

Доказано е, че първоначалното състояние на имунната система значително влияе върху продължителността на живота на пациенти с рак..

В напреднали случаи на рак на маточната шийка имунитетът вече е значително намален. От своя страна лъчевата и химиотерапията допълнително потискат и без това слабата имунна система на пациента..

За да увеличите имунната устойчивост на организма към злокачествен тумор, добавете към индивидуалния режим на лечение:

• Интерферон-алфа 2-а
• Avastin (Bevacizumab) е рекомбинантно хуманизирано моноклонално антитяло

Когато Avastin беше добавен към комбинирана химиотерапия за често срещани форми на рак на маточната шийка, имаше статистически значимо подобрение на преживяемостта..

Лечение с народни средства

Когато използвате народни средства за лечение на рак на маточната шийка, е важно да разберете, че те не са заместител на официалното лечение. Ако пациентът почувства облекчение от приемането им, тогава специалистите нямат нищо против, но в същото време настояват за безупречното изпълнение на предписания от онколога план за лечение.

Етап 3 Рак на маточната шийка Инвалидност

Дългосрочното лечение и съмнителната прогноза за рак на маточната шийка (етап III, трети етап) са основата за установяване на пациента с увреждане от група 2.