В този раздел ще отговорим на въпроси като: Какъв е стадият на рака? Какви са етапите на рак? Какъв е началният стадий на рак? Какво е рак на етап 4? Каква е прогнозата за всеки стадий на рак? Какво означават буквите TNM, когато описват стадия на рака??
Когато на човек се каже, че е диагностициран с рак, първото нещо, което иска да знае, е етапът и прогнозата. Много пациенти с рак се страхуват да разберат стадия на заболяването си. Пациентите се страхуват от рак на етап 4, мислейки, че това е присъда, а прогнозата е само неблагоприятна. Но в съвременната онкология ранният стадий не гарантира добра прогноза, както късният стадий на заболяването не винаги е синоним на лоша прогноза. Има много странични фактори, които влияят на прогнозата и хода на заболяването. Те включват хистологичните характеристики на тумора (мутации, индекс Ki67, диференциация на клетките), неговата локализация, вида на откритите метастази.
Поставянето на новообразувания в групи, в зависимост от тяхното разпространение, е необходимо, за да се вземат предвид данните за тумори на определено място, да се планира лечение, да се вземат предвид прогностичните фактори, да се оценят резултатите от лечението и да се контролират злокачествените новообразувания. С други думи, определянето на стадия на рака е необходимо, за да се планират най-ефективните тактики на лечение, както и за работата на статистиците..
За всеки рак има специална система за стадиране, която се приема от всички национални здравни комитети - това е TNM класификацията на злокачествените новообразувания, разработена от Pierre Denoit през 1952 г. С развитието на онкологията тя претърпя няколко ревизии и в момента е актуално седмото издание, публикувано през 2009 г. Той съдържа най-новите правила за класификация и стадиране на рака..
Класификацията на TNM за описване на разпространението на новообразувания се основава на 3 компонента:
Вторият компонент е N (латински Nodus - възел), той показва наличието или отсъствието на метастази в лимфните възли. По същия начин, както в случая с Т компонента, има правила за определяне на този компонент за всяко местоположение на тумора. Градацията преминава от N0 (без засегнати лимфни възли) до N3 (широко разпространено участие на лимфните възли).
| Бели дробове | Пул |
| Кости | Ос |
| Черен дроб | Хеп |
| Мозък | Сутиен |
| Лимфните възли | Lym |
| Костен мозък | Март |
| Плевра | Ple |
| Перитонеум | Per |
| Надбъбречни жлези | Адр |
| Кожа | Ски |
| Други органи | Oth |
Също така, в специални ситуации се поставя допълнително обозначение на буквата преди обозначението TNM. Това са допълнителни критерии, обозначени със символите „c“, „p“, „m“, „y“, „r“ и „a“.
- Символът "c" означава, че стадият се установява според данните на неинвазивните методи за изследване.
- Символът "p" показва, че стадийът на тумора е установен след операция.
- Символът "m" се използва за означаване на случаи, когато няколко първични тумора са разположени наведнъж в една област.
- Символът "y" се използва, когато туморът се оценява по време на или непосредствено след противораково лечение. Представката "y" взема предвид степента на тумора преди началото на сложното лечение. Стойностите на ycTNM или ypTNM характеризират степента на тумора по време на неинвазивна диагноза или след операция.
- Символът "r" се използва при оценка на рецидивиращи тумори след период без рецидив.
- Префиксът „a“ показва, че туморът е класифициран след аутопсия (дисекция след смъртта).
В допълнение към класификацията на TNM има класификация според хистологичните характеристики на тумора. Нарича се степен (G). Този симптом показва колко активен и агресивен е туморът. Степента на туморна злокачественост е посочена както следва:
G1 - силно диференциран тумор (неагресивен);
G2 - умерено диференциран тумор (умерено агресивен);
G3 - слабо диференциран тумор (силно агресивен);
В класификациите на саркомите на костите и меките тъкани термините "висок клас" и "нисък клас" просто се използват вместо степени G. За тумори на гърдата са разработени специални системи за оценка на степента на злокачественост, те се определят с помощта на показатели в резултат на имунохистохимично проучване.
Само след класифицирането на тумора според TNM системата може да се извърши групирането по етапи. Определянето на степента на туморния процес от TNM системата или по етапи е много важно за избора и оценката на необходимите методи на лечение, докато хистологичната класификация ви позволява да получите най-точните характеристики на тумора и да предскажете прогнозата на заболяването и възможния отговор на лечението.
Традиционно стадиите на рака обикновено се обозначават от 0 до 4. Всеки етап от своя страна може да има буквите A и B, което го разделя на още два подетапа, в зависимост от степента на процеса. По-долу ще анализираме най-често срещаните стадии на рака..
Бихме искали да обърнем вашето внимание на факта, че у нас много хора обичат да казват „степен на рак“ вместо „стадий на рак“. На различни сайтове има въпроси за: „рак на степен 4“, „степен на преживяемост при 4 степени на рак“, „степен на рак 3“. Не забравяйте - няма степени на рак, има само етапи на рак, които ще обсъдим по-долу..
Ракови етапи на примера на чревен тумор
Като такъв, стадий 0 не съществува, той се нарича „рак in situ“, „карцином in situ“ - което означава неинвазивен тумор. Етап 0 може да бъде при рак на всяко място.
На етап 0 от рака границите на тумора не излизат извън епитела, породил новообразуването. С ранното откриване и навременното започване на лечението прогнозата за рак на стадий 0 е почти винаги благоприятна, т.е. ракът на стадий 0 в по-голямата част от случаите е напълно лечим.
За разлика от първия, при втория стадий на рак туморът вече показва своята активност. Вторият стадий на рак се характеризира с още по-голям тумор и неговата инвазия в околните тъкани, както и началото на метастази в най-близките лимфни възли.
Ракът на етап 2 се счита за най-често срещания стадий на рак, при който ракът се диагностицира. Прогнозата за рак на етап 2 зависи от много фактори, включително местоположението и хистологичните характеристики на тумора. По принцип ракът от етап 2 се лекува успешно..
На третия етап от рак онкологичният процес се развива активно. Туморът достига още по-големи размери, нахлувайки в най-близките тъкани и органи. На третия етап от рак, метастазите във всички групи регионални лимфни възли вече са надеждно определени.
Третият стадий на рак не осигурява отдалечени метастази в различни органи, което е положителна точка и определя благоприятна прогноза.
Ракът на етап 4 се счита за най-сериозният стадий на рак. Туморът може да достигне впечатляващи размери, расте околните тъкани и органи, метастазира в лимфните възли. В стадий 4 рак се изискват отдалечени метастази, с други думи, метастатично увреждане на органите.
Има редки случаи, когато рак на стадий 4 може да бъде диагностициран дори при липса на отдалечени метастази. Големите, слабо диференцирани, бързо растящи тумори също често се наричат рак на етап 4. Излекуването от рак на стадий 4 е невъзможно, както и рак на стадий 3. На четвъртия етап от рака болестта приема хроничен ход и е възможно само въвеждането на болестта в ремисия.
По този начин ракът в началния етап може да бъде излекуван успешно, а на етап 4 от рак, правилно подбраният режим на лечение ще помогне значително да удължи живота с онкологична диагноза. Ако сте видели история, че някой е успял да излекува рак на четвърти стадий, с някакви народни средства, сода или други алтернативни методи на медицина, не му вярвайте! По-често това е просто рекламен трик на следващите измамници, а хората в техните видеоклипове, които „лекуват рак на етап 4“, са просто наети художници. Не забравяйте, че навременната диагностика и лечение, започнати навреме, са критериите за успех на всеки етап от рака..
Въпросът колко дълго живеят с рак на етап 4 с метастази или дори по-специфичен: „На мама (леля, баба...) е даден етап IV, колко остава за нея?“, Близките на пациентите редовно питат онколози. След като не са чули еднозначен отговор, питащите по правило започват да се оплакват от лекарите.
Защо няма и не може да има ясен отговор на въпроса колко дълго живеят пациенти с рак в стадий IV? Какво определя продължителността на живота на пациент с този много късен стадий на рак? Зададохме този въпрос на лекар от най-висока категория, ръководител на научния отдел за иновативни методи за терапевтична онкология и рехабилитация на Н.Н. Н.Н. Петрова, доктор на медицинските науки Семиглазова Татяна Юриевна.
Раковите клетки са собствени клетки на човек, върху растежа и размножаването на които тялото е загубило контрол.
Еволюцията на рака има 4 етапа - 4 етапа, всеки от които обикновено се обозначава с римски цифри от I до IV. Откриването на тумор на етап, когато метастази вече са се появили в отдалечени лимфни възли и / или тъкани и органи, автоматично определя етапа на процеса като четвърти.
Прогнозата за живота на пациенти със стадий IV на злокачествен тумор се определя от скоростта на разпространение на тумора в околните тъкани и отдалечени органи..
Периодът на удвояване на тумора може да отнеме от 30 дни до няколко години и десетилетия. Има тумори, за които човек може никога да не знае за съществуването си в тялото си. Те се характеризират с много бавен растеж и не се проявяват клинично дълго време. Това са така наречените латентни, лениви или „добри“ тумори.
Практически пример. През 1997 г., под ръководството на професор Михаил Лазаревич Гершанович, лекувахме пациент с неходжкинов лимфом от IV стадий. Съпругът на пациента ни попита колко време трябва да живее младата му съпруга? След полихимиотерапия и лъчетерапия за останалите огнища, пациентът идва да ме види в пълно здраве от 20 години и синът й успешно постъпва в университета.
Има „зли тумори“, които се характеризират с агресивен потенциал за метастази. При привидно малкия размер на първичния фокус има бързо разпространение на процеса - бързото появяване и нарастване на отдалечени метастази в различни органи, най-често в черния дроб, белите дробове, костите, мозъка... възможно е да се поеме контрол над симптомите на заболяването и да се забави, или дори да се спре „бягането“ на самата болест.
В редица случаи съпътстващите заболявания (тежка форма на захарен диабет, хронична декомпенсирана сърдечна недостатъчност, дихателна или бъбречна недостатъчност, мозъчно-съдови и тромбоемболични заболявания, хронични инфекции и др.), Които не позволяват лечение в пълен размер, рязко влошават прогнозата за живота на пациента..
Възрастови парадокси
Съществува мнение, че за възрастните хора е по-трудно да се справят с болест, наречена рак. Всъщност голям брой съпътстващи заболявания ограничават използването на някои видове лечение, поради риска от развитие на различни усложнения. От друга страна, при възрастните хора метаболитните процеси се забавят, а ходът на самото заболяване не е активен, муден. Важно е да запомните, че днес възрастните хора и сенилната възраст сами по себе си не са противопоказание за назначаването на противоракова лекарствена терапия. Биологичната възраст на пациента е от по-голямо значение, а не тази, посочена в паспорта.
Напротив, при младите пациенти броят на съпътстващите заболявания е няколко пъти по-малък и може изобщо да няма сериозни. Но активните метаболитни процеси отчасти могат да допринесат за агресивното протичане на тумора. Така възрастта става едновременно съюзник и враг.
Продължителността на анамнезата (историята) на заболяването, както и резервите от противораково лечение са от голямо значение..
Всичко зависи от редица важни фактори, основният от които е туморният паспорт, който се определя от резултатите от хистологични, имунохистохимични + молекулярно генетично заключение.
Днес антинеопластичното лечение на рак на стадий IV може да включва:
Следователно туморите се класифицират в 3 основни групи:
Така че, при пациенти с меланом IV стадий, доскоро дакарбазинът се счита за най-чувствителното лекарство. Сега са получени данни, че онкоимунологичните лекарства - инхибитори на Chek-point - антитела срещу CTLA-4, PDL1, PD1 (3 лекарства вече са регистрирани в Руската федерация: ипилимумаб, пембролизумаб и ниволумаб) отново „обучават“ имунната система на организма да се бори злокачествен тумор, което прави невъзможно туморните клетки да "избягат" от имунното наблюдение. Според данните от клиничните изпитвания и програмата за разширен достъп, проведена в нашия институт, антитуморният ефект на такива лекарства се запазва дори години след завършване на лечението. Важно е да запомните, че реакцията на организма към лекарствата от тази група е специална. Следователно, за всички лекарства, принадлежащи към новия клас инхибитори на имунния отговор, лечението трябва да започне под наблюдението на опитни и квалифицирани онколози.!
Лаборатория за молекулярна онкология
Сред пациентите с рак на етап 4 е необходимо да се подчертаят палиативните пациенти.
Палиативни пациенти са тези пациенти с рак, които са изчерпали всички възможности за лечение, телата им вече не могат да се борят с болестта. Физическото състояние на такива пациенти се дължи в някои случаи на полиорганна недостатъчност. Изчерпаните възможности на противораковото лечение не позволяват продължаване на лечението. Според картината на клиничния кръвен тест може да се види, че хематопоезата е силно потисната (например ниски нива на хемоглобин, тромбоцити, левкоцити). В биохимичния анализ на кръвта, напротив, може да "изчезне", например, показатели за креатинин, билирубин и / или трансаминази и т.н..
Етапът, когато палиативният пациент изпитва силна слабост, не става от леглото и не се движи самостоятелно, не яде, той има объркване в съзнанието - нарича се термичен. Всички възможни видове лечение вече са изпробвани и са спрели да работят, възможна е само симптоматична помощ (например облекчаване на синдрома на болката). Причината за смъртта на пациенти с рак често е полиорганна недостатъчност. Туморът инхибира функциите на важни органи и системи на тялото, туморната маса расте и става несъвместима с живота. Пациентите с рак на стадий 4 обаче, които получават компетентна палиативна помощ, която сега се предоставя изцяло от квалифициран и специално обучен персонал на HOSPICE, могат да живеят достатъчно дълго и с добро качество на живот. Всеки пациент винаги има шанс да изчака нови лечения, към които ракът ще бъде чувствителен. Науката върви напред със скокове и граници!
Не трябва да забравяме за психологическите, социалните и духовните компоненти. Медицинските психолози често помагат на онкоболните да намерят своите „духовни котва“.
Какво дава психологическа помощ на онкоболен?
Важно е да запомните, че IV етап на злокачествения процес днес е добре контролиран процес, който с помощта на противораково лечение успешно се превръща в хроничен и муден процес. Това от своя страна дава възможност на пациентите да се придържат към ново и по-ефективно лечение. Двадесет години опит като химиотерапевт в N.N. Н.Н. Петров на въпроса: "Колко дълго живеят пациенти с рак на етап 4?" ви позволява да отговорите: „Дълго“, но подлежащо на навременно и модерно лечение.
Публикация на автора:
Татяна Юриевна Семиглазова
лекар от най-висока категория
Доктор на медицинските науки
Ръководител на научния отдел за иновативни методи за терапевтична онкология и рехабилитация на Н.Н. Н.Н. Петрова
Много видове рак не могат да бъдат изследвани за диагностика. Поради това те рядко се откриват в ранните етапи. Това важи особено за онези тумори, които дълго време не причиняват никакви симптоми. Често се откриват късно, само на 3 етапа. Но дори и в този случай, в съвременната онкологична клиника могат да се постигнат добри резултати от лечението. Понякога болестта може да бъде излекувана напълно. Ако това не е възможно, се предприемат мерки за увеличаване на продължителността на живота на човек..
Преди да започне лечение на рак на стадий 3, човек обикновено се чуди какви резултати може да очаква: възможно ли е да се постигне лечение за болестта или целта на терапията е само да намали симптомите? Ако окончателната победа над болестта е невъзможна, възможно ли е да се удължи животът и ако да, колко?
На всички тези въпроси не може да се отговори еднозначно. Тъй като различните видове рак имат различно клинично протичане и различна прогноза. Дори туморите на един и същи орган често се различават по своята степен на агресивност. Освен това етап 3 е много хлабава концепция. При много онкологични заболявания се разграничават подетапи А, В, С и често А1, А2 и т.н..
Повечето ракови заболявания от етап 3 са локално напреднали. При тази форма на заболяването петгодишната преживяемост е както следва:
Най-опасните тумори, които практически не се лекуват на 3 етапа: рак на панкреаса, черния дроб, жлъчните пътища и жлъчния мехур, глиобластом. В същото време някои новообразувания са много по-малко агресивни. Ракът на простатата, гърдата, дебелото черво може да бъде излекуван или значително удължен.
Съществуват различни подходи за лечение на резектируеми и нерезектабилни тумори. Разликата е, че резектируемите тумори подлежат на радикално лечение. Лекарят може да извърши операцията. При някои пациенти хирургичните интервенции водят до излекуване дори на рак 3 степен. При други заболяването се повтаря след известно време..
Лечението на рак 3 степен с нерезектабилни тумори започва с лъчетерапия, химиотерапия. Понякога тези методи могат да намалят растежа толкова много, че той трябва да бъде премахнат. Ако този ефект не може да бъде постигнат, по-нататъшното лечение е насочено към увеличаване на продължителността на активния живот, премахване на основните симптоми и усложнения. За да направите това, кандидатствайте:
Различните видове рак имат различни терапевтични подходи. Това са предимно системни методи на лечение. Използват се и операции, чиято цел може да бъде нормализиране на уринирането, предотвратяване или премахване на обструктивна жълтеница, предотвратяване на бъбречна недостатъчност или други усложнения, които могат да доведат до намаляване на продължителността на живота на пациент с онкологично заболяване..
По този начин, дори в стадий 3 рак, човек може да получи ефективно лечение. Някои заболявания са напълно излекувани. При други патологии човек може да получи поддържащо лечение, което ще му позволи да живее още 5-7 години, а понякога и много повече, като същевременно избягва тежки симптоми и усложнения.
Материалът е изготвен от заместник главния лекар по медицинска работа на клиника "Медицина 24/7", кандидат на медицинските науки Сергеев Петър Сергеевич.
Ракът на простатата е често срещано заболяване сред мъжете над 50 години, класиран на 3-то място след злокачествени тумори на белите дробове и стомаха. Заболяването е проблем в урологичната онкология, тъй като в 80-92% от случаите се открива само на 3-4 етапа. Това се дължи на асимптоматичния ход на патологията и неправилната организация на ранната диагностика. Най-честата форма на неоплазма (над 90% от диагнозите) е аденокарцином.
Разберете симптомите в началните етапи, признаци на рак на простатата, методи за лечение, прогноза - колко живеят с метастази.
Според системата TNM (международен класификатор на етапите на злокачествените тумори) новообразуването се обозначава с букви: Т - първичен тумор, N - разпространение на метастази в близките лимфни възли, М - отдалечени метастази.
Степента на рак на простатата е посочена с букви:
За злокачествен тумор на простатната жлеза е характерен дълъг латентен ход. Няма специфични симптоми, които да различават патологията от другите заболявания.
Ракът на простатата е асимптоматичен в началото си. Мъжът не изпитва дискомфорт, когато уринирането, еректилната функция и работоспособността не са нарушени.
При преглед (палпация) на уролога няма такъв признак като увеличена жлеза. При лабораторните изследвания общите показатели за кръв и урина са нормални.
Признаци на втория стадий на рак:
Симптомите на заболяването в по-късните етапи се дължат на наличието на метастази в близките и отдалечени вътрешни органи.
Мъжете изпитват постоянна, постоянно трайна тъпа болка в ребрата и гръбначния стълб. Тези признаци директно показват метастази в костната система. Поради лимфостаза (лимфна стагнация) се появява оток на долните крайници.
В последните етапи мъжете бързо отслабват на фона на екстремно изтощение на тялото, развива се анемия. Пациентите са физически слаби, летаргични, има промени в психиката на пациентите.
Поддържането на ерекция е един от важните въпроси, които тревожат мъжете с тумори на простатата. Предстоящото лечение и неговото въздействие върху функцията на простатата тревожат мъже от всички възрасти.
В зависимост от метода на лечение, еректилната дисфункция се наблюдава при 14-97% от пациентите. Минимално инвазивната външна лъчетерапия избягва проблема за 80% от мъжете.
След радикално отстраняване дисфункцията продължава при 70% от пациентите. Този метод на лечение не е изречение. Ако хирургът е избрал правилната тактика и е запазил невроваскуларния комплекс, това поддържа ерекцията на високо ниво. В този случай мъжът трябва да изпълни едно условие - системният прием на PDE инхибитори (лекарства за лечение на еректилна дисфункция).
Възможностите за лечение на тумор на простатата зависят от степента на пренебрегване на патологията. Няма клинично заключение, че един от методите превъзхожда останалите. Комплексът и терапевтичните схеми се избират от лекаря индивидуално.
В началото на започване на тумора, когато няма симптоми и не е възможно да се разграничат атипични клетки, се препоръчва активно наблюдение на пациента. За млади мъже с точно определяне на злокачествения процес се извършва радикална простатектомия (пълно отстраняване). Ако туморът е трудно диференциран, се предписва лъчетерапия. Прогнозата е благоприятна с продължителна продължителност на живота.
Ако според показанията пациентът не може да извърши операцията, те прибягват до минимално инвазивни методи - простатна брахитерапия, високоинтензивна фокусирана ултразвукова аблация, криоаблация. Но в този случай съществува висок риск от рецидив на заболяването..
Стандартните лечения включват следното:
Прогнозата е благоприятна, преживяемостта е повече от 10 години.
Производството на мъжки хормони провокира бързия растеж на тумора и разпространението на метастази. Следователно пациентите се подлагат на тестикуларна енуклеация - отстраняване на част от органа, който произвежда тестостерон.
Паралелно се провеждат химиотерапия и хормонална терапия.
За пациентите, подложени на лечение на първия етап, има голяма вероятност за пълно излекуване, продължителността на живота в 86% от случаите е повече от 10 години.
На втория етап, при успешно лечение, животът на мъжа ще продължи дълго време без негативни последици за репродуктивната функция. За пациенти с слабо диференциран рак, отслабени, възрастни хора след облъчване прогнозата е от 5 до 10 години.
Оцеляване след различни лечения на рак на простатата:
За своевременно откриване на рак на простатата, мъжете над 45 години се препоръчват да бъдат преглеждани от уролог веднъж годишно. Скринингът включва дигитален (ректален) метод, трансректален ултразвук, лабораторни тестове за определяне на простатно специфичен антиген.
Нормалните телесни клетки губят способността си да се диференцират и стават нетипични. Има нарушение на структурата на тъканите, злокачествените клетки бързо се делят, туморът започва да расте в околните тъкани. Попадайки в лимфните или кръвоносните съдове, злокачествените клетки се разпространяват в тялото. Спирайки се под въздействието на каквито и да било фактори в даден орган или съдове, атипична клетка започва да се дели, превръща се в тумор и с течение на времето околните тъкани нарастват - така първичният тумор метастазира и развитието на вторични ракови огнища.
Онкологичното отделение на болница Юсупов използва иновативни методи за лечение на рак, специалистите на клиниката са се доказали професионално в лечението на кожни новообразувания, рак на гърдата, рак на яйчниците, рак на червата и храносмилателната система. Специалистите на клиниката участват в различни изследвания и разработки в лечението на рак, онкологични заболявания и имат международни сертификати. Болница Юсупов е акредитирана за клинични изпитвания, което позволява използването на лекарства, които не могат да се използват от други лечебни заведения в Русия. Използването на уникални лекарства ще помогне на пациентите от болница Юсупов да увеличат продължителността на живота и неговото качество.
Злокачествените новообразувания се класифицират по етапи, по клинични признаци, по хистология, по морфологични характеристики. Създадена е система от обозначения за злокачествени тумори, която включва пълно описание на състоянието на неоплазмата: етапа на нейното развитие, реакцията на регионалните лимфни възли, наличието на метастази:
Ракът на етап 4 е терминалният стадий на рак. В повечето случаи първите етапи на рака са асимптоматични и когато се появят симптоми на злокачествен тумор, той най-често е в късен етап на развитие. Много често новообразуването се развива бързо за кратък период - определени фактори влияят върху скоростта на развитие на рака. Скоростта на развитие на рак може да бъде повлияна от бременност, стрес, травма, възраст и вида рак. Четвъртият стадий на рак вече не може да бъде излекуван с операция поради разпространението на туморния процес. Пренебрегването на процеса не позволява на пациента да бъде излекуван, но съвременната медицина може да удължи живота на пациента с няколко месеца или години.
Признаците на рак на етап 4 са доста изразени; в зависимост от вида на тумора и мястото на локализация, те се проявяват с определени симптоми. С рак на червата в стадий 4 може да се развие чревна обструкция, запек и силна болка в корема и стомаха. Ракът на гърдата на етап 4 се характеризира с деформация на органите, ретракция на зърната, отделяне на зърната, признаци на разпадане на тумора.
Ракът от 4-та степен включва определени критерии:
Лечението на рак на етап 4 е почти невъзможно, туморът вече е прераснал в околните тъкани, метастазирал в отдалечени лимфни възли и органи. Лечението на рак на етап 4 е много трудно и трудно за пациент, чието здраве вече е отслабено. Въпреки това има случаи, когато тежко болни хора са побеждавали рака, защото всеки човек е уникален и всеки има различен имунитет..
Симптомите зависят от етапите, през които преминава пациентът. Етапът на преагония е състояние, причинено от тежки нарушения в работата на централната нервна система, кожата пребледнява и се появява цианоза на кожата. Пациентът е депресиран физически и емоционално. Кръвното налягане спада.
Етапът на агонията е последният етап преди смъртта при пациентите. Пациентът изпитва тежък кислороден глад, което води до спиране на кръвообращението и спиране на дишането. Агонията може да продължи до 3 часа.
Етапът на клиничната смърт - тялото престава да функционира, последните метаболитни процеси протичат в клетките на тялото. Етапът продължава няколко минути, завършва с биологичната смърт на пациента.
Симптомът, който най-ясно показва развитието на злокачествен тумор, е болката. Активно нарастващият тумор най-често причинява болка. Болката може да бъде причинена от увреждане на нервната тъкан, развитието на възпалителен процес в тумора. За облекчаване на състоянието на пациента се извършва анестетична терапия. Предписва се индивидуално, като се отчита състоянието на пациента, и може значително да намали интензивността на болката. Облекчаване на болката при рак на стадий 4:
При провеждане на ефективно лечение, степента на преживяемост на пациентите, в зависимост от вида на тумора, е:
Онкологичното отделение на болница Юсупов в Москва осигурява лечение на рак на всички етапи на заболяването. Диагностичният център и лекарите от онкологичното отделение полагат всички усилия, за да окажат навременна помощ на онкоболни. Посещението на лекар навреме може да ви спаси живота. Можете да се запишете за консултация по телефона.
При повечето хора, когато се открие новообразувание, първият въпрос е за неговото злокачествено заболяване. И ако отговорът е разочароващ, тогава ще бъде естествено да се интересувате от разпространението на онкологичния процес, защото всички знаят, че етапите на рака определят както лечението, което може да бъде много болезнено, така и прогнозата, която заплашва да бъде неблагоприятна.
Разнообразието от неопластични процеси, които могат да произхождат от човешкото тяло, не може да се разглежда от една гледна точка. Това могат да бъдат напълно различни тумори с присъщи само на тях характеристики, обединени от едно понятие - зло. Освен това злокачествеността не винаги се определя от появата, размножаването и пътуването през тялото на „лоша“ клетка. Например, злокачественият базално-клетъчен карцином не показва тенденции към метастази, следователно такъв рак в началния етап може да бъде напълно излекуван, тоест понятията "добро" и "зло" в това отношение са много относителни. Раковите стадии играят важна роля за определяне на бъдещите добри или лоши перспективи, които като един от основните показатели се използват при класификацията на онкологичните заболявания..
Неопластичните процеси, които могат да възникнат в организма, могат да бъдат много различни по морфологични характеристики, предпочитания на определена тъкан, способност за метастазиране, клинично протичане и прогноза, въпреки че те често се обединяват в една дума - рак, който е злокачествен тумор от епителната тъкан... Онкологичните процеси от различен произход, носещи „зло”, имат различни имена..
По този начин класификацията на злокачествените новообразувания се основава на различни (основни) характеристики на неопластичния процес:
Класификация на TMN по примера на щитовидната жлеза
Международната класификация (TNM - тумор, възли, метастази) на злокачествени тумори е обемна и в по-голямата си част неразбираема за човек, който е далеч от терминологията на основните медицински науки, но, образувайки групи от тумори, тя основно се фокусира върху прогнозата на рака в различни етапи и определя се от:
Освен това всеки туморен процес (като се вземе предвид локализацията) може да бъде класифициран според индивидуални параметри:
Всички тези проблеми с класификацията са много трудни за неспециалист, докато пациентите са по-заинтересовани от прогнозата за рак на определена локализация, в зависимост от етапа на процеса, защото е очевидно, че различно морфологично подредените тумори ще се държат по различен начин в тялото. В тази връзка стадият на рака се възприема, може би, като най-надеждния прогностичен критерий не само от лекарите, но и от пациентите..
Без да се задълбочаваме в многобройните класификационни характеристики, ще се опитаме да разгледаме подобни варианти на прогноза за различни форми на неоплазия, в зависимост от етапа. Има пет от тях:
Етап 0 включва ракови заболявания на всяко място. Границите на рака на нулев етап не излизат извън границите на епитела, който е породил новообразуването. Пример за стадий 0 е карцином in situ, неинвазивен (за момента) епителен тумор. С навременна диагноза и адекватно лечение такъв рак е напълно лечим..
На този етап ракът, в търсене на място, бавно разширява границите си, но не стига далеч и не засяга отдалечени органи. Единственото изключение е ракът на стомаха, който още на първия етап метастазира в лимфните възли. По принцип прогнозата за този етап е благоприятна, пациентът може да разчита на изцеление, основното е ранната диагностика и незабавните мерки за елиминиране на тумора.
Етап 2 се различава не само в развитието на процеса в първичния фокус, но и в началото на метастази в лимфните възли (регионални). Прогнозата за рак от степен 2 зависи от вида и местоположението на тумора..
стадии на рак, както е илюстриран от тумор на червата / хранопровода, на 4 етапа се образуват отделни метастази
Тук се отбелязва по-нататъшно прогресиране на заболяването, проникването на рак в лимфните възли е очевидно, но отдалечени метастази все още липсват, което е окуражаващ фактор за удължаване на живота на пациента. Степента на преживяемост при рак на стадий 3 също е различна за всеки тумор. Местоположението, видът, степента на диференциация на неоплазията, общото състояние на пациента и други фактори, които влошават хода на заболяването или, обратно, помагат за удължаване на живота, играят роля.
На въпрос дали ракът на етап 3 е лечим, отговорът ще бъде по-скоро отрицателен, тъй като дори при липса на очевидни отдалечени метастази, злокачественият процес вече е обхванал човешкото тяло, така че няма нужда да се разчита на дълъг и щастлив живот с рак 3 степен. Продължителността на живота на пациента изцяло зависи от степента на зло, донесено от тумора.
Етап 4 - рак в краен стадий. Увреждане на органа, лимфните възли, метастази в отдалечени органи. Трябва обаче да се отбележи, че ракът на етап 4 може да бъде диагностициран при липса на отдалечени метастази. Чести, бързо растящи първични тумори или малки новообразувания, при които са засегнати лимфните възли, също понякога се наричат етап 4 на злокачествения процес. Това включва и някои слабо диференцирани тумори и недиференциран рак на щитовидната жлеза, независимо от размера на тумора и състоянието на регионалните лимфни възли, но когато се открият отдалечени метастази. Лекът за рак на стадий 4 е под голямо съмнение, или по-скоро той обикновено се изключва, дори ако първичният тумор е напълно унищожен, отдалечените метастази пак ще „изядат човека“.
По този начин ракът в началния етап може да бъде унищожен в зародиша чрез активните действия на онколозите, а лечението на рак на етап 4 по принцип е невъзможно. Твърденията, че някой някъде е успял да излекува рак 4 степен със сода, народни средства или някакъв друг нетрадиционен начин, често са рекламен трик за различни шарлатани и нямат основание, но хора, които са победили рак 4 степен и са в състояние да подкрепят или опровергаят псевдонаучни аргументи, за съжаление, просто не съществуват. В противен случай това е друго заболяване, което самият пациент е сбъркал с рак..
Не само е трудно, но и невъзможно да се опишат етапите на всички тумори. Междувременно си струва да се опитаме да запознаем читателя със симптомите на рак в началния етап за тумори, които самият пациент може да открие (повърхностни изгледи), както и с хода и прогнозата на най-честите неопластични процеси, локализирани в основните човешки органи..
Рак, локализиран на кожата и видимите лигавици в началния етап, може да заподозре самия човек, ако е склонен внимателно да следи здравето си.
Ракът на кожата първоначално се представя като малко петно или възел, което не е особено тревожно. Ако за дълго време тя не изчезне, не изчезне от използването на различни фармацевтични и народни средства, по-добре е пациентът незабавно да се консултира с лекар за обяснение на произхода на елементи, които са неразбираеми и необичайни за кожата..
кожни тумори: 1 - бенка, 2 - невусна дисплазия (рождени белези), 3 - старческа кератоза, 4 - плоскоклетъчен карцином, 5 - базално-клетъчен карцином, 6 - меланом
Началният стадий на рак на езика в повечето случаи е асимптоматичен, но болезнени пукнатини, язви, ерозия, уплътненията трябва да алармират по отношение на развитието на онкологичния процес.
левкоплакия на езика, папиломатоза, ерозивни промени в лигавицата - чести предракови състояния
ранен стадий на рак на устните
Ракът на устната не се среща толкова често, пушачите или хората, които дразнят тази област по друг начин, страдат повече. Симптомите на рака (незаздравяващи пукнатини, язви, пилинг, като цяло всичко, което не трябва да има) не е толкова болезнено за пациента да бяга при лекар по-бързо, но напразно, тъй като ракът в началния етап може да бъде излекуван. Ще бъде много трудно да се направи това в бъдеще..
Началният стадий на рак на гърлото протича със симптоми на възпаление, така че пациентите обвиняват всичко за прояви на привично хронично заболяване и като правило не бързат да посещават лекар.
Неопластичните процеси, които са намерили място върху езика, устните, гърлото, се обединяват в една патология - рак на устната кухина.
Бързо растящи, много злокачествени и много често срещани новообразувания, които отнемат хиляди (главно мъжки) животи всяка година. Правилно това определение се отнася преди всичко за рак на белия дроб, който расте преди неоплазията на други локализации и за кратко време достига последния етап, отвеждайки човек до смъртното му легло.
На първия етап от рак на белия дроб размерът на тумора обикновено не достига 3 см, новообразуването не напуска „мястото на раждане“ (сегмента) и практически не дава симптоми на неговото присъствие. Пациентите могат да свържат всякакви прояви под формата на кашлица, задух, болка в гърдите с наличието на друга патология, например хроничен бронхит. Междувременно ранната диагностика на рака с активно започнато лечение на първия етап дава доста висока степен на преживяемост (до 80%).
Вторият етап също има тенденция да се маскира като относително благосъстояние, но размерът на фокуса вече е удвоен (до 6 см). Неопластичният процес все още остава в рамките на белия дроб, но вече започва да "проявява интерес" към близките лимфни възли, разсейвайки единични метастази. Кашлица, отделяне на храчки (понякога с кръв), болка, треска, признаци на интоксикация отново наподобяват обостряне на дългосрочни хронични заболявания на бронхопулмоналната система. Това обикновено обърква пациента, така че той не ходи дълго време на лекар, като по този начин губи ценно време. Но комбинацията от химиотерапия и лъчетерапия с радикално лечение гарантира степента на преживяемост при рак от 2-ра степен до 50%. Както се казва, петдесет и петдесет, което е много.
За третия етап на злокачествения процес в белите дробове е характерен по-нататъшен растеж на тумора, който надвишава 6 cm по размер и след като удари белия дроб, метастазира в близките лимфни възли.
Последният етап (четвърти) има голям тумор, който е напуснал границите на белия дроб, нахлува в съседни органи и разпространява метастази с помощта на лимфни и кръвоносни съдове в цялото тяло. Ракът в терминален стадий оставя пациента само на няколко месеца. Тялото се унищожава от тумор, съществуващите методи на лечение са безполезни или могат само да облекчат страданието, но всъщност не подобряват състоянието. Лек за рак на етап 4 може само да се мечтае, а хората, които са победили рак на етап 4, могат да бъдат намерени само на съмнителни форуми в интернет... Но това вече е казано за.
Често ракът в началния етап може да бъде „уловен“ при лезии на млечната жлеза (МФ). Най-добрият диагностик в този случай е самата жена или (което доста често се случва) нейният съпруг. Това е така, защото женската гърда е не само хранителен орган за бебе. Тя е обект на обожание и възхищение сред хората от противоположния пол, поради което отношението към нея е особено благоговейно и вниманието е повишено. Междувременно не всеки и не винаги успява безопасно да намери основния фокус и да се справи с карцином in situ (неинвазивен епителен тумор), в някои случаи болестта преминава през всички стадии на рак на гърдата:
характерни ракови и предракови изменения в гърдите, на които си струва да се обърне внимание
стадии на рак на гърдата
Между другото, онкологичните заболявания на млечната жлеза не са изключени при мъжете, но това се случва много, много рядко..
През последните години туморите на шийката на матката значително се „подмладиха“, което експертите свързват с разпространението на човешка папиломавирусна инфекция (HPV). Междувременно има голяма вероятност за откриване на неопластичен процес на етапа на неговото възникване, а на други етапи този тип онкология е сравнително добре диагностициран. По този начин, преди да се превърне в истински рак на маточната шийка, развитието на тумор преминава през няколко етапа:
стадии на рак на маточната шийка
Прогнозата за рак на маточната шийка, както и за други тумори, зависи от етапа. Фактори като формата на рак и степента на диференциация на неоплазията също са от голямо значение (колкото по-висока е степента, толкова повече шансове за оцеляване).
Ракът на яйчниците, имащ много форми и видове, се счита за най-неблагоприятния и неконтролируем онкологичен процес в женската генитална област. Най-често срещаният тип е разпознат като тумор на жлезистата тъкан на яйчниците - аденокарцином, характеризиращ се с особена жестокост и агресивност. Коварността на рака на яйчниците се крие и във факта, че той представлява специални затруднения при диагностицирането. Съществуващите симптоми са добре свързани с проявите на хронични гинекологични заболявания (аднексит, миома на матката и др.). Въпреки това, някои признаци все още трябва да предупреждават жената:
Ракът на яйчниците, както и другите тумори, преминава през 4 етапа:
Прогнозата не може да бъде еднаква за всички, като цяло не може да се говори за стадия на рака и перспективите за живот, тъй като във всеки конкретен случай се вземат предвид и други фактори: хистологичните особености на тумора, възрастта на пациента, състоянието на други органи. Някой може да се мъчи по-дълго, докато други се отказват през първите месеци..
Ракът на хранопровода е класифициран като злокачествен и агресивен неопластичен процес. Расте бързо, метастази рано, трудно и болезнено се диагностицира и лекува и има много лоша прогноза..
Този рак в началния етап може да подведе собственика си поради липсата на някакви специфични симптоми. Затруднено преглъщане, повтарящи се спазми, задавяне по време на хранене, човек преодолява с помощта на течност. Запих храната с вода - изглежда всичко е минало и можете да продължите да живеете спокойно, така че посещението при лекар постоянно се отлага. И между другото, мислите за лоши неща рядко идват. Ако обаче откриете болестта на първия етап, бързо вземете мерки, тогава можете да разчитате на пет (или дори повече) години живот.
Симптомите на рак на хранопровода се увеличават с развитието на тумора, който преминава през същите етапи като други видове рак (с инвазия и метастази). Успоредно с това прогнозата се влошава.
На етапи 3-4 гласът вече се променя, дисфагия нараства, периодично се появява езофагеално повръщане, постоянно нещо притеснява гърдите, пациентът отслабва, губи работоспособност. Степента на преживяемост при рак на стадий 3 е ниска, при активно лечение се възползват приблизително 25% от пациентите, но при отдалечени метастази само половината от тях имат някакви перспективи.
На етап 4 рак, пациентите живеят едва шест месеца и това трудно може да се нарече пълноценен живот.
Водещата позиция по честота и смъртност все още се държи от рак на стомаха, само ракът на белия дроб, признат в целия свят като непобедим „враг на всички времена и народи“, го измества на второ място. Изобилието от канцерогени, лоши навици, наследствено предразположение, пренасяне на инфекция с Helicobacter pylori са фактори, които допринасят за развитието на тумор с тази локализация. Човешката природа е такава, че той чува стомаха по-добре и по-често от другите органи (яде, пие, пуши...). Удовлетворявайки своите (стомашни) понякога неразумни изисквания, търсачът на силни усещания „сам си копае гроба“.
Прогнозата за рак на стомаха до голяма степен зависи от това колко дълбоко е достигнал туморът, когато е бил потопен в стомашната стена. Например ранният рак, засягащ само повърхностните слоеве (лигавици и субмукози), реагира добре на лечението, така че почти всички пациенти оцеляват. Въпреки това, такива ярки перспективи, за съжаление, не могат да се очакват за пациенти, чийто тумор, вече на първия етап, се е разпространил не само в стомаха, но и метастази в лимфните възли..
стадии на рак на стомаха
Разстройството в стомаха може да бъде доста трудно да се забележи, симптомите се появяват късно, без да се гледа фактът, че туморът може да се определи чрез палпация. Диспептични разстройства, слабост, отвращение към храната, загуба на тегло, липса на интерес към живота - тези „малки признаци“ се смятат от много хора за обичайните им усещания, особено ако дълги години страдат от язва или гастрит. Болката се появява в по-късните етапи (3-4), когато ракът, достигнал голям размер, вече е напуснал храносмилателния орган.
Терминалният стадий на рак на стомаха е придружен от голяма мъка:
Последният етап оставя пациента с рак на стомаха само няколко месеца от живота...
Ракът на червата също преминава през всички горепосочени етапи. По-често засяга дебелото черво на мъже на средна възраст и възрастни хора. Причината за неговото развитие, подобно на рака на стомаха, често е зависимостта на самия пациент. Първите симптоми (дискомфорт, умора, нервност) не дават никаква особена причина да подозирате зло. Появата на очевидни признаци (болка, чревни разстройства, отделяне на кръв с изпражнения) често се забавя.
стадии на рак на червата, 4-ти се характеризира с метастази в черния дроб
Етапът на рак на червата, както в случая с новообразувания от други локализации, напълно определя прогнозата.
Откриването на онкологичен процес на първия етап осигурява 5-годишна преживяемост за почти 90% от пациентите; с увеличаване на степента, шансовете за живот в продължение на много години са значително намалени. В последния стадий на рак на червата прогнозата е изключително лоша, особено ако туморът произхожда от дисталния ректум.
Задачите на онкологията се решават от специалисти, но според автора хората, които са далеч от медицината, могат да изиграят голяма роля в това, ако са наясно със симптомите, етапите и методите за лечение на злокачествени новообразувания. Очевидно е, че в повечето случаи ще победим рака в началния етап, най-важното е да го открием навреме. И който, ако не самият пациент, ще е първият, който ще узнае за предстоящото бедствие, но в същото време няма да бърза да опитва съмнителни лекарства като сода и бучиниш, а ще се обърне към медицинско заведение, където ще му бъде предоставена квалифицирана помощ.
Автор: онколог, хистолог Goldenshlyuger N.I. [MD Meira Goldenshluger], (OICR, Торонто, Канада), за OncoLib.ru ©.