Как се лекува ракът на стомаха и кои методи са най-ефективни??

Миома

Ракът на стомаха е агресивно заболяване, което не прощава грешки в диагностиката и лечението. Лекарите отбелязват: всяка година злокачествени новообразувания в стомаха се откриват при все повече хора, а често и при млади хора. След като чуе плашеща диагноза, пациентът може да се поклони и да признае, че ситуацията е безнадеждна. Но в никакъв случай не трябва да се отчайвате: прогнозата до голяма степен зависи от вашата активност и вяра в успешен изход от болестта..

Диагноза - рак на стомаха: спешно е необходимо лечение!

Ракът на стомаха е злокачествена трансформация на клетките на лигавицата на този орган. В повечето случаи в такава ситуация човешкото тяло е в състояние самостоятелно да унищожи "грешката" в ранните етапи, но ако по някаква причина имунната система не реагира на патологичния процес, туморът започва да расте в ширина и по-дълбоко, улавяйки нови и нови органи, нарушавайки работата им.

Може да отнеме само няколко години от момента на появата на заболяването до крайния му стадий - затова е толкова важно своевременно да се открие болестта и да се започне лечение. 70% от пациентите, при които ракът на стомаха се открива на първия етап, напълно се възстановяват и ако пациентът дойде на лекар с развит тумор, тази цифра спада до 1-5%.

Не всички видове рак на стомаха имат една и съща прогноза. Определя се от хистологичните особености на тумора - някои видове злокачествени клетки растат бавно и рядко дават метастази (нови огнища на заболяването в други органи). Например, полипоидният рак на стомаха расте доста бавно и може да бъде лекуван успешно. Видът на заболяването може да бъде изяснен само след генетичен анализ на тумора.

Кой е по-вероятно да получи рак на стомаха? Развитието на това заболяване зависи от много фактори и не всички от тях са известни на лекарите днес. Установено е, че ракът на стомаха се диагностицира статистически по-често при хора със стомашни язви (включително тези, които са претърпели резекция на орган след отваряне на кървенето). Освен това рисковите фактори включват хранителни грешки, злоупотреба с алкохол, тютюнопушене и наследствено предразположение: ако някой от по-възрастните ви роднини вече се е консултирал с онколог за стомашно-чревни тумори, трябва да сте нащрек.

В Русия ракът на стомаха е вторият по честота (след рак на белия дроб). В същото време това обстоятелство не може да се обясни с лоши условия на околната среда, липса на качествени медицински грижи или неблагоприятни условия на живот на нашите съграждани: подобна ситуация се наблюдава в такива силно развити страни като Япония, Норвегия и Великобритания. Друго нещо е, че същите японци са изключително отговорни за навременната диагностика на рака, поради което те редовно се подлагат на скрининг (превантивен преглед) на стомаха..

У нас, колкото и тъжно да изглежда, ракът на стомаха се открива почти винаги на 3 или 4 етапа, когато е невъзможно да се направи щадящо лечение. Ако туморът вече е ударил тялото за дълго време, не можете да се двоумите, защото всеки изгубен ден намалява вероятността от благоприятна за живота прогноза. Ето защо, при всяко подозрение за онкология, трябва незабавно да отидете в болницата.

Етапи на рак на стомаха

От момента на появата си туморът на стомаха може да бъде отнесен към един от петте етапа, всеки от които се характеризира с определени симптоми и прогноза. Лекарите използват тази класификация, за да изберат ефективно лечение, което ще премахне рака или поне ще подобри качеството на живот на пациента..

  • Нулев етап - т. Нар. "Рак in situ" (in situ). Туморът е тънък слой от изменени клетки, малък по площ, върху стомашната лигавица. Единственият начин да се открие болестта е чрез задълбочен скрининг преглед. При адекватно лечение процентът на преживяемост на пациентите се доближава до 100%.
  • Етап 1 - туморните клетки растат в стомашната лигавица на различна дълбочина. Патологичният процес включва 1-2 най-близки лимфни възли (злокачествените клетки стигат там с кръвния поток и образуват нова колония). 80% от пациентите с рак на стомаха в етап 1 живеят повече от 5 години.
  • Етап 2 започва от момента, в който туморът нараства в мускулния слой на стомаха или когато раковите клетки се открият в 3 или повече лимфни възли. През този период се появяват първите симптоми: лошо храносмилане и болки в корема, киселини и др. Приблизително половината от пациентите с рак на стомаха 2 стадий, които са започнали да се лекуват навреме, се възстановяват.
  • Рак на стомаха в етап 3 означава или обширен растеж на тумор, който се е разпространил в съседни органи и тъкани на коремната кухина, или - откриване на ракови клетки в голям брой лимфни възли. Пациент с тази диагноза може да покаже прояви на напреднал рак на стомаха. Прогнозата на етап 3 е неблагоприятна: дори при използване на съвременни медицински методи, едва всеки четвърти пациент се възстановява.
  • Етап 4 не означава непременно значителен размер на тумора или тежко засягане на лимфните възли. Той се показва автоматично на всички пациенти, които имат поне една метастаза по време на диагнозата. Например, това може да е малък вторичен тумор в черния дроб, яйчниците или белия дроб. Само 5% от тези пациенти имат шанс да живеят повече от 5 години.

Диагностика на заболяването

За да се определи стадият на рак на стомаха и да се предпише най-ефективната комбинация от терапевтични мерки, пациентът последователно се подлага на няколко диагностични прегледа и лабораторни изследвания. В този смисъл техническото оборудване на онкологичната клиника, където пациентът се е обърнал, играе ключова роля: съвременните методи на лъчева диагностика (като позитронно-емисионна томография) позволяват много по-точно от конвенционалните рентгенови лъчи, ултразвук или КТ, да се определи разпространението на тумора, както и да се оцени ефектът от извършеното лечение.

Най-често срещаните методи за диагностика на рак на стомаха включват:

  • Фиброгастродуоденоскопията (FGDS) е изследване на стомашната лигавица с помощта на видеокамера в края на гъвкава сонда, която се въвежда на пациента през устата. Това е най-добрият начин да се изследвате за рак на стомаха..
  • Рентгеново контрастно изследване - пациентът изпива специално диагностично решение, след което прави рентгенова снимка на стомаха. Разтворът запълва органа, посочвайки необичайни свивания или ниши в контура, характерни за туморната патология.
  • Ултразвукът се използва за откриване на туморни метастази и оценка на състоянието на лимфните възли най-близо до стомаха.
  • Изследвания за туморни маркери в кръвта - при наличие на рак в кръвта на пациента се откриват специфични вещества, които потвърждават наличието на патологичен процес.
  • Биопсията е отстраняване на малка част от променена тъкан за последващо изследване под микроскоп. Това е най-надеждният начин за потвърждаване или отказ на диагнозата..
  • CT, MRI, PET - високотехнологични методи за лъчева диагностика, които помагат да се оцени степента на разпространение на тумора, да се открият отдалечени метастази в организма и да се планира оптималната стратегия за лечение.

Лечение на рак на стомаха

Хирургия

Това е важна стъпка в борбата с рака на стомаха. По време на операцията хирурзите премахват част от стомаха или целия орган (в зависимост от степента на тумора) и изрязват най-близките лимфни възли. Този радикален подход предотвратява възстановяването на тумора. Ако стомахът се отстрани изцяло, хирурзите създават нещо като изкуствен стомах, свързващ хранопровода с червата.

Операцията се извършва само след пълна диагностика на всички части на тялото с помощта на PET или CT (което е по-малко информативно). Резултатите от изследването позволяват на онколога да оцени степента на разпространение на болестта в организма (включително да разкрие наличието на метастази), което означава - да вземе информирано решение за целесъобразността на операцията.

Химиотерапия

Използва се като спомагателен метод при лечението на рак на стомаха. Лекарства, които имат вредно въздействие върху тумора, понякога се предписват малко преди операцията, което дава възможност да се намали размерът на неоплазмата и следователно да се намали количеството на интервенцията. Химиотерапията се прилага и след като хирурзите са си свършили работата - да убиват раковите клетки, които може да са останали в лимфните възли. За съжаление този метод е доста агресивен по отношение на човешкото тяло: много пациенти, докато приемат лекарства, имат силна слабост, гадене, косопад и други здравословни проблеми.

Лъчетерапия

Същността на този метод е унищожаването на туморни клетки чрез радиация. Лъчелечението също е допълнение към горните методи. Онколозите използват фокусирани рентгенови лъчи, за да минимизират ефектите на йонизиращото лъчение върху здравите органи и тъкани, но не са изключени и страничните ефекти от лечението, които понякога се чувстват в дългосрочен план. Например - лъчева болест на сърцето.

Хормонална терапия

Използва се за тумори, които са чувствителни към ефектите на определени биологично активни вещества. Това е спомагателен метод за подпомагане на пациенти с рак на стомаха.

Целенасочена терапия

Използването на уникални лекарства, насочени към рака, без да засягат други тъкани на тялото (какъвто е случаят с химиотерапията). В момента се провеждат клинични изпитвания за подобряване на ефикасността на целевите лекарства за рак на стомаха..

Палиативна грижа

Предписва се в ситуации, когато няма надежда за пълно унищожаване на тумора. Не забравяйте, че с правилната медицинска стратегия човек с краен стадий на рак на стомаха може да живее няколко години и тези години може да са най-щастливите в живота им. Затова лекарите правят всичко възможно, за да избегнат храносмилателни разстройства, болка, изтощение и други прояви на болестта. В някои случаи растежът на тумора може да се забави толкова много, че продължителността на живота на пациент (особено възрастен) надвишава всички очаквани периоди.

Ракът на стомаха е изпитание в живота на пациента и членовете на неговото семейство. Но отказването е голяма грешка. Медицината бързо се развива в посока на подпомагане на пациенти с рак и с подходящата степен на постоянство и твърдост много пациенти се справят с ужасната диагноза, възвръщайки статута на здрав човек.

Рак на стомаха 2 етап

Ракът на стомаха 2 етап е заболяване, при което онкологията все още не е започнала. По същото време обаче болестта започва да се развива. Първият етап включва изключително образуването на туморна неоплазма. На втория етап се наблюдава покълването на раковите клетки в дълбоките слоеве на близките органи. Ракът на стомаха е труден за диагностициране на ранен етап. Често патологията се открива на 2 или 3 етапа.

Причини за появата на онкологията

Стомашният тумор се счита за полиетиологично заболяване. Тази група предполага много механизми, които провокират образуването на ракова патология. В медицината се разграничават следните причини:

  • Генетично предразположение - наследствеността заема важно място, когато става въпрос за развитието на онкологична патология на стомашно-чревния тракт, включително злокачествен рак и предраково състояние. Според научните доказателства, ако пациентът има човек с рак на стомаха в семейството, вероятността от образуване на тумор при деца и роднини се увеличава. По-специално, раковият растеж зависи от човешката генетика. Правилното и навременно лечение и отговорното отношение към вашето здраве ще помогнат да се предотврати появата на нежелано заболяване.
  • Нарушено функциониране на имунната система - всеки онкологичен процес възниква поради нарушение на имунната защита. Ако имунитетът не успее, се появяват злокачествени образувания.
  • Физическо бездействие - липса на физическа активност. Човекът не се движи достатъчно, постоянно е в една и съща поза. По-специално проблемът засяга офис служители и работници в седнало положение. В резултат на това се появява стагнация, която влияе негативно на организма, което директно води до рак..
  • Наднормено тегло, преяждане - тези причини представляват един фактор, който влияе отрицателно върху състоянието на човека. Подобно явление, наблюдавано в храносмилателните органи, благоприятства онкологичните новообразувания.
  • Хроничното заболяване на чревния тракт е възпалителен процес, който продължава дълго време и причинява атипичност на здравите тъкани. Клетката е засегната от патогенни огнища. В резултат на това се развиват гастрит и язвени образувания, което води до появата на некачествени израстъци.
  • Злоупотреба с алкохол и тютюн.
  • Полипоза на стомаха - стомахът е засегнат от полипи, считани за предракови образувания.

В повечето случаи раковият тумор се образува под въздействието на редица фактори. Здравата тъкан се влияе негативно от провокиращи механизми. Ето защо понякога е трудно за лекарите да определят какво точно е подтикнало към появата на онкологията..

Симптоми на рак на стомаха

Вторият стадий на рак на стомаха се характеризира с изразени симптоми. Пациентът обаче не показва общи симптоми и процес на метастази. Туморът заема само фокална лезия: раковата неоплазма не излиза извън фокуса и мембраната задържа патогенните клетки. Симптомите показват развитието на онкологията в организма:

  • Болезнени усещания - при рак от втора степен болката се проявява с интензивен или относително слаб характер. Следователно, патогенната тъкан често е подобна на пептична язва или гастрит. Такава диагноза обаче е фалшива и погрешна. Симптомите на болката се отличават с болезнен и придърпващ характер и в редки случаи имат пронизващ или режещ вид. Всеки отделен феномен е уникален. Не забравяйте, че появата на болка в стомаха е сигнал за съмнение за сериозно заболяване. Знакът може да означава рак.
  • Киселини, второто име на заболяването е рефлуксен езофагит. Посочената патология не се счита за специфичен симптом..
  • Оригване, придружено от кисел вкус.
  • Гадене и повръщане - повръщането се отделя заедно с кръвни съсиреци и различни примеси. Обемът на освободената кръв показва размера на растежа на тумора..
  • Тежест и дискомфорт в епигастриалната област.
  • Усещане за пълнота в стомаха, независимо от наличието и липсата на храна.

Постепенно се появяват общи клинични симптоми - слабост в тялото, сънливост и апатично настроение. Телесната температура може да се повиши. Причината е свързана с растежа и разпространението на раковите клетки в съседната тъкан. Туморната неоплазма се разпада и тялото е интоксикирано.

Класификация

Трудно е да се диагностицира рак на стомаха на нулев етап. Възможно е да се определи патологията, когато човек се подлага на пълни процедури за изследване, предписани за лечение на друго заболяване. В повечето случаи онкологията се открива при достигане на втория етап, който има специфични признаци на хода.

Има такава класификация на тумори от етап 2:

  • 2А - болестта се развива по непредсказуем начин според различни сценарии. На ранен етап патогенният растеж има време да се формира. Във втората степен раковата клетка покрива мускулния слой, като включва 3-4 възли. Туморът е в състояние да се задълбочи в мускулната структура, засягайки само няколко лимфни възли. Също така, онкологията може да нарасне в стомашните слоеве. Но лимфните възли тук не са засегнати..
  • 2B - формата е подразделена на видове потоци. Ракният фокус е разположен във вътрешната област на органа и метастази се наблюдават в повече от 6 възли. Също така се отбелязва поникването на мускулни клетки в органа с покритие от пет възли. Лимфният възел може да бъде засегнат сам. Ракът обаче навлиза по-дълбоко в стомаха.

В редки ситуации растежът, разпространен в стомашната мембрана, се простира извън границите на органа и лимфните възли не са засегнати от туморни клетки. Опасността от явлението е ускорен растеж и възпроизводство на патогенния фокус. Ето защо, при наличие на най-малкото подозрение и симптоми на атипично състояние, се препоръчва незабавно да се свържете с медицинско заведение. Това увеличава вероятността за възстановяване и помага да се върне към нормалния живот..

Диагностика

Диагностиката и терапията при рак на стомаха се извършват от висококвалифицирани онколози и гастроентеролози. Често и двете длъжности се заемат от един лекар. Диагностичните процедури се състоят от следните изследвания:

  • Ултразвукова диагностика на стомаха - процедурата помага да се оцени състоянието на тялото, да се открие патологичен фокус и да се посочи интензивността на лезията.
  • Контрастна рентгенова снимка на стомаха - извършва се с помощта на барий. Методът ви позволява да разгледате структурата на тъканите, да диагностицирате дали има онкологично образувание и също така да посочите етапа на хода на заболяването.
  • ЯМР и КТ диагностиката се извършват или като независими, отделни методи, или по сложен начин. Тези процедури са стандартни и задължителни при лечението на онкологията. Изследователските дейности помагат да се изследва подробно състоянието на органа и съседните тъкани. В руските клиники данните от изследването са недостъпни, поради което те се предписват в редки случаи.
  • FGDS - ендоскопската процедура се счита за минимално инвазивна. Методът е пускането на еластична сонда в стомаха, за да се изследва вътрешното състояние на органа. По време на процедурата лекарят взема тъкан за биопсия, което е важно за диференциална диагноза и определяне на етапа на онкологичния процес.

За да се идентифицира степента на протичащия рак, е достатъчно да се извърши набор от тези процедури. Изследователската група ви позволява да получите пълна картина на заболяването.

Лечение

Най-голямата ефикасност при лечението на рак на стомаха при диагностициране в началния етап се наблюдава при операция. Операцията се счита за основно лечение на онкологията. Операцията осигурява висока вероятност за възстановяване и оцеляване. Химиотерапията и лъчението не се използват срещу рак. Лечението рядко се предписва като допълваща терапия.

Ракът на стомаха от етап 2 се развива под формата на образуван израстък, който се различава по степента на увреждане на самия орган. Изборът на схемата се влияе от размера на лезията и медицинската история на пациента. Ето как лекуващият лекар избира метода на лечение и вида на операцията, която трябва да се извърши. Често на пациентите се предписва само частична гастректомия. Процедурата включва частично отстраняване на стомашната тъкан заедно с неоплазмата, разположена върху нея. По време на оперативната процедура се извършва паралелно изрязване на покритите лимфни възли, разположени близо до онкологичния фокус.

Без операция и невъзможност за частична гастректомия, лекарят извършва пълна гастректомия и лимфаденектомия. Паралелното отстраняване на орган и лимфни възли се счита за най-добрият начин за лечение на тумор на стомаха от степен 2. В някои ситуации, в зависимост от интензивността на прогресирането на патологията и нивото на увреждане на съседни материали, е възможно да се извърши частично изрязване на панкреаса с далака. След операцията обаче обичайният живот на пациента се променя значително. Промените засягат представянето, начина на живот и храненето на човека.

Химиотерапията се прилага преди или след операцията. Процедурата преди операцията помага да се намали размерът на засегнатата лезия. След операцията химиотерапевтичната процедура действа като профилактика за рецидив на онкологията. Според статистиката използването на химиотерапевтични лекарства в терапията има силен ефект върху последващата прогноза на лечението..

Химичните лекарства увеличават шанса за възстановяване и намаляват вероятността от рецидив. В резултат броят на оцелелите пациенти се увеличава. Лъчевата терапия рядко се използва при лечението на рак на стомаха. Ситуацията е свързана със съдържанието на много органи в коремната кухина. По време на операцията няма гаранция за безопасност срещу нараняване и увреждане на здрави тъкани от радиоактивно излъчване.

Прогноза и оцеляване

Прогнозата за живота и петгодишната преживяемост на пациенти със злокачествена онкология зависи от естеството на патологията. Ако лечението се проведе навреме и е избран подходящ режим на терапия, повторната диагностика не разкрива следи от рецидив на рак. Статистическата информация може да се подобри, ако ракът се диагностицира на ранен етап. Вероятността за успешно излекуване се увеличава, ако нулевият и първият етап на патологичния процес бъде успешно определен.

В този случай раковата клетка прониква само в лигавичния слой и в мускулната структура на стомашната стена. С навременното започване на лечението, с правилния подбор на терапевтичния режим, продължителността на петгодишния живот достига 80%. Етап 2 рак на стомаха се счита за ранен стадий. Положителният резултат от терапията обаче е значително намален в сравнение с нула и първа степен. Причината е, че туморът расте силно и се задълбочава в серозния слой, покриващ външната част на стомашните стени.

Ако не се открие атипична тъкан в регионални материали и лимфни възли, в половината от случаите след операцията, която е била успешно извършена и придружена от пълното отстраняване на рака, човекът се възстановява. Пациентът се връща към обичайния си живот и пациентите живеят със същата дейност. При липса на възможност за пълно отстраняване на злокачествен туморен растеж в останалите 50% от диагностицираните случаи, пациентите не оцеляват повече от две години след изрязването на тумора. Проблемът се крие в ускорената прогресия и разпространението на анормални клетки в резултат на рецидив с метастази в близките тъкани и органи..

Рак на стомаха 2 етап

С началото на техническия и индустриален прогрес хората започнаха да боледуват много по-често, особено нивото на увреждане на органите от онкологични заболявания. Най-често срещаният е рак на стомаха, който може да се появи във всяка част на органа и да освободи метастази в близките и отдалечени тъкани на тялото..

За съжаление ранните стадии на това заболяване са почти безсимптомни или напълно скрити, понякога провокират симптоми, подобни на други патологии на стомашно-чревния тракт. Само като се започне от етап 2 на рак на стомаха, можете да забележите някои специфични симптоми, които ще показват онкологичен процес.

Фактори, които отключват рак

Основните причини за злокачествени промени в клетките включват:

  • Пушене;
  • Злоупотребата с алкохол;
  • Неправилно хранене (преяждане с пикантни, пушени храни и др.);
  • Замърсяване на околната среда;
  • Дълготрайни инфекциозни процеси;
  • Отдавна е доказано, че всички хора, които са заразени с хеликобактер пилори, са 2-3 пъти по-склонни да бъдат засегнати от рак на стомаха, отколкото здрав човек. Тези бактерии засягат лигавицата, провокирайки нейната атрофия, метаплазия, дисплазия;
  • Наследственост.

Особености на протичането на рак на стомаха от 2-ра степен

Общо при рак на стомаха има 4 етапа на хода, които се различават по степента на разпространение на процеса и симптомите, които се появяват едновременно. Рак на стомаха 2 етап протича както следва:

2 степен на развитие на стомашен тумор, е разделена на 2 подетапа 2A и 2B:

2А - може да приеме няколко форми:

  • туморът вече се е образувал на етап 1 и сега започва да се разпространява дълбоко в тъканите на стомаха, засягайки няколко лимфни възли (3-6);
  • или е нараснал до мускулния слой с разпространение до 1-2 лимфни възли;
  • може да настъпи покълване на всички стомашни стени, но лимфните възли остават непокътнати;

2B - степента има следните степени на поток:

  • неоплазмата се локализира във вътрешния слой на органа и засяга повече от 7 лимфни възли;
  • кълняемостта е достигнала мускулния слой, с едновременно разпространение в 3-6 лимфни възли;
  • туморът е напълно израснал в стената на стомаха с улавяне на 1-2 лимфни възли;
  • процесът напуска стомаха, но лимфните възли все още не са засегнати;

Скоростта на растеж на тумора и разпространението на метастази в тялото се случват много бързо, поради което за всякакви симптоми е необходимо да се консултирате с лекар за диагностика, тъй като лечението, започнато навреме, осигурява по-благоприятна прогноза за лечение и живот.

Основните симптоми на рак на стомаха 2 етап

Появата и интензивността на първите симптоми зависят от засегнатия орган и от степента на разпространение на процеса.

Болестта се характеризира с постепенно развитие, ако първият етап е почти винаги скрит, тогава вторият, в повечето случаи, започва да показва първите признаци. Характерна особеност е непоносимостта на болните към месни ястия и проблеми с храносмилането.

Поради факта, че ракът засяга размера на стомаха (той се свива), пациентът ще се почувства бързо сит, след като изяде малко количество храна..

Ако сърдечната област стане засегнатата зона, зоната на преход на хранопровода в стомаха, отделена от сърдечния сфинктер, пациентът ще изпита дисфагия (проблеми с преглъщането).

Ракът на пилорната област, зоната на преход на стомаха в дванадесетопръстника, се проявява под формата на нарушено преминаване на хранителни бучки от стомаха в червата.

С напредването на заболяването започват да се присъединяват редица други симптоми, като: коремна болка, лош или напълно липсващ апетит, кървене в стомаха, което може да се види по признаци (повръщане на утайка от кафе) или (мелена - тъмни изпражнения).

Вторият стадий на рак се характеризира с началото на разпространението в съседните органи, с увеличаване на синдрома на болката и промяна в основната му локализация. Например, ако процесът е ударил панкреаса, пациентът ще започне да се оплаква от болка в пояса, ако е засегната диафрагмата, болката ще започне да притеснява в областта на гръдния кош, а поражението на напречното дебело черво води до провал на вече наличната болка с периодичен запек.

Ранният етап от развитието на втория етап често протича със следните симптоми:

  1. Настоящото чувство на глад след засищане с храна;
  2. Дискомфорт и болка в горната част на корема;
  3. Лош или никакъв апетит
  4. Отвращение към месните храни;
  5. Намаляване на еднократна дажба, поради бързото ситост, в резултат на по-чести хранения на малки порции;
  6. Понякога диспепсията се проявява под формата на гадене и повръщане..

Също така ракът на стомаха засяга общото състояние на пациента, докато се наблюдават симптоми, характерни за всяка форма на рак:

  1. Бърза умора и хронична умора, намалена работоспособност;
  2. Заседнал начин на живот;
  3. Отслабване, без причина;
  4. Апатично отношение към всичко наоколо;
  5. Телесна хипертермия до 38 градуса;
  6. Намален хемоглобин и развитие на анемия, с характерна бледност на кожата.

Диагностика

Възможно е да се диагностицира рак на стомаха на 2 етапа на развитие чрез провеждане на цялостен преглед на цялото тяло. Ако човек забележи някакви отклонения в работата на стомашно-чревния тракт, той трябва да потърси помощ от гастроентеролог възможно най-скоро. Специалистите трябва да изследват стомаха за увреждане на лигавицата и ако забележат тумор, незабавно да определят естеството на неговия ход (злокачествен или доброкачествен).

Ако злокачествеността на тумора бъде потвърдена, специалистите могат да предпишат цялостен преглед, който винаги започва със събирането на анамнеза. Пациентът може да бъде приет в болница за няколко седмици, за да наблюдава и изучава динамиката на заболяването и симптомите, както и за предварителна прогноза на хода на заболяването.

В допълнение към откритата неоплазма е необходимо да се изчисли наличието на метастази, които почти винаги се появяват при рак на етап 2. За това се предписват рентгенография и по-модерни методи на CT и MRI..

Редовно се правят кръвни тестове за анемия и нарушения на метаболизма на протеините. Също така в рамките на болницата могат да се извършват редовни проби от стомашно съдържимо и изпражнения за изследване за наличие на кръв.

В допълнение към изследването на стомаха, лекуващият лекар може да предпише диагностика на цялото тяло за наличие на метастази в отдалечени органи..

Лечение

Основното и най-ефективно лечение на ранен стадий на рак на стомаха е операцията, която осигурява добри шансове за оцеляване. Останалите методи за борба с онкологията по вид химиотерапия и лъчение практически не се използват, само от време на време като допълнителна терапия.

Ракът на стомаха от втория етап протича под формата на образуван тумор, но с различна степен на увреждане на тялото на самия стомах. Въз основа на мащаба на увреждане на органите се избира план за лечение и вид операция. В повечето случаи хирурзите се ограничават до частична гастректомия (отстраняване на част от стомаха с локализиран тумор върху него). Също така, в процеса на хирургично лечение, те едновременно отстраняват засегнатите лимфни възли, които се намират близо до фокуса на онкологичния процес.

В редките случаи, когато частична гастректомия не може да бъде извършена, хирурзите извършват тотална гастректомия с лимфаденектомия.

Премахването на стомаха с паралелно отстраняване на лимфните възли е най-доброто лечение за рак на стомаха от етап 2. В специални случаи, в зависимост от степента на разпространение на процеса, може да е необходима частична резекция на панкреаса и далака, но след такава операция животът на човека се променя драстично, което се отразява на неговата работоспособност, начин на живот и хранене.

Химиотерапия може да се прилага преди и след операцията. Преди операцията курсът на химиотерапия засяга раковите клетки (някои от които са унищожени, а останалите спират растежа си), това ви позволява да намалите размера на операционното поле. След операцията химиотерапията играе роля за предотвратяване на рецидив на заболяването.

Както показват статистическите данни, употребата на химиотерапевтични лекарства в хода на лечението значително влияе върху бъдещата прогноза на пациента. След тях пациентите имат по-голям шанс за излекуване и липса на рецидив. Общият брой на оцелелите се увеличава.

Лъчевата терапия практически не се използва за лечение на рак на стомаха, тъй като коремната кухина съдържа много органи, които не могат да бъдат защитени от негативните ефекти на радиоактивното лъчение.

Лечение с народни средства

Лечението на рак на стомаха с народни средства се използва от пациентите в много случаи. Например, те могат да се съмняват в ефективността на традиционната медицина или просто не се доверяват на нея или започват да търсят всички налични методи за справяне със страшна болест. Днес всеки може да разбере статистиката за оцеляването и излекуването на всяка форма на рак на различни етапи, на много интернет сайтове и форуми можете да намерите отзиви от лекари и пациенти за това колко хора са успели да преодолеят болестта, колко са починали и как една и съща химиотерапия засяга тялото или радиация. Въз основа на получената информация хората търсят алтернатива.

Традиционната медицина предлага на пациентите много различни начини за борба с рака на стомаха на етапи 1 и 2. Те включват разнообразни смеси от билки, екстракти от отровни растения, гъби, прополис, подмор и др..

За да изберете правилния курс на лечение, трябва ясно да разберете и разберете какво точно пациентът иска да постигне, тъй като убиването на злокачествени клетки е едно, трябва да помните и за цялото тяло. Ако използвате мощни лекарства или растения, които са насочени към унищожаване на раковите клетки, те също ще унищожат здравите клетки, поради което основната задача на традиционните лечители при лечението на рак на стомаха е:

  • Премахване на усложнения под формата на болка и храносмилателни разстройства;
  • Създаване на нормален киселинно-алкален баланс в храносмилателния тракт, чрез алкализиране на тялото;
  • Унищожаване на злокачествени клетки;
  • Подобряване на лимфния поток за осигуряване на елиминиране на токсините.

Хранене

След диагностицирането на рак на стомаха от втория етап трябва да се обърне много внимание не само на лечението, но и на ежедневната диета на пациента. Експертите съветват да се откажете от храна, която може да съдържа нитрати, тъй като тези вещества могат да повлияят на храносмилателния тракт като канцерогени. Вместо това трябва да добавите към диетата повече храни с антиоксиданти, витамини С и Е, храни с нисък гликемичен индекс (те се усвояват бавно и поддържат нормални нива на глюкоза в кръвта).

Като цяло храната трябва да бъде възможно най-балансирана и да съдържа точното количество витамини. За това се препоръчва да се използват пресни плодове и зеленчуци, пиле, риба.

Всички мазни, пържени, сладки храни, както и подправки трябва да бъдат изключени.

Прогнози

В повечето случаи ракът на стомаха се диагностицира вече в напреднал стадий, когато туморът е практически нелечим. Само при 35-40% от пациентите лекарите успяват да определят наличието на заболяването на втория етап. Пациенти с диагноза рак на стомаха от втори етап, в 70% от случаите живеят още 5 години след лечението, колко дълго ще продължи животът им, зависи от тях самите.

Рак на стомаха - причини, симптоми и лечение в Москва

Ракът на стомаха (ICD код 10-C 16) или злокачествен тумор на стомаха е изключително сериозно заболяване, което е много трудно да се открие в ранните стадии. Болки в стомаха, гадене, хората често приемат за симптоми на гастрит или пептична язва, без да предполагат, че в тялото им се е появила злокачествена новообразувание. В някои случаи ракът на стомаха (ICD 10 - C 16) започва без симптоми. По този начин туморът на стомаха продължава да расте, нарушава функциите и унищожава органа, в който се намира, а също така се разпространява в цялото тяло..

При късно откриване на патология туморните клетки се въвеждат в съседните тъкани и органи, което значително влошава прогнозата. Следователно ранната диагностика на рака на стомаха е толкова важна, както и на всички други онкологични патологии..

Анатомия на човешкия стомах

Стомахът е разположен в горната част на стомашно-чревния тракт, между хранопровода и дванадесетопръстника. Храносмилането и смилането на храната, идваща от хранопровода, се осигурява от мощния мускулен слой на стомаха. Разтварянето на хранителните вещества до по-прости елементи, след което лесно се абсорбира в червата, става с помощта на солна киселина и пепсин, секретирани от вътрешната лигавица на органа.

Анатомично стомахът се състои от четири части:

  • сърдечен, в съседство с хранопровода;
  • пилоричен - в съседство с дванадесетопръстника;
  • антрал - между пилорната и сърдечната части;
  • фундис - отгоре и вляво от сърдечната част.

Както тялото, така и дъното на стомаха имат подобна лигавица..

Хистологията на стомаха включва разделяне на органа на четири слоя: лигавичен, субмукозен, серозен и мускулен. Хистологичното изследване е насочено към възможно най-ранното откриване на туморен процес във всяка част на стомаха.

Най-често се развиват патологични процеси в сърдечната част на стомаха (преходът на хранопровода към стомаха). Хистологията помага да се идентифицира точно наличието на ракови клетки в този отдел на най-ранните етапи от развитието.

Експертно мнение

Автор: Алексей Андреевич Моисеев

Началник на онкологично отделение, онколог, химиотерапевт

Според статистиката, предоставена от Агенцията за изследване на рака, ракът на стомаха е една от петте най-често срещани патологии. Всяка година се отчитат нови случаи. Голям процент от смъртните случаи се дължат на късното посещение на лекар. Ракът на стомаха е асимптоматичен от дълго време. Клиничните прояви са типични за късните стадии на тумора.

Следващата статистика е разочароваща. Ракът на стомаха на стадии 3-4 се диагностицира при 60-70% от първите, които кандидатстват. Туморът се характеризира с агресивен ход, бърза прогресия. Злокачествената онкологична формация в 30-40% от случаите се диагностицира при мъже, в 20% - при жени. В болница Юсупов онколозите откриват рак на стомаха на всеки етап от развитието.

Терапията се провежда според установения стадий на заболяването. Прогнозата зависи от степента на развитие на рака, наличието на усложнения и съпътстващи патологии. Поради факта, че диагнозата най-често се извършва на по-късните етапи, прогнозата се счита за неблагоприятна. Когато се появят първите патологични признаци, лекарите препоръчват да се потърси помощ. Ракът на стомаха е опасно заболяване, което изисква незабавно лечение.

Причини за възникване

Точен списък с причините за рак на стомаха днес не съществува. Съществуват само редица предположения за най-вероятните фактори, които провокират рак на стомаха. Въпреки това, като правило, някой от "стимулантите" на заболяването не действа самостоятелно, а в комбинация с други възможни фактори:

  • Инфекцията с Helicobacter Pylori е патологичен микроорганизъм, който може да устои на такъв агресивен фактор като солна киселина. Защитната обвивка, създадена от пръчката Helicobacter Pylori около себе си, предотвратява вредното действие на солната киселина. Поради дългия престой в стомаха на този микроорганизъм, структурата и функцията на стомашната лигавица се нарушават, патологичният процес става злокачествен;
  • генетичен фактор - според съвременните изследвания хората с фамилна анамнеза за заболяването са много по-склонни да развият рак на стомаха. В този случай наследствеността е един от най-важните рискови фактори;
  • токсични, химични фактори (проникване на нитрати и нитрити) - има предположение, че различни токсични вещества, попадащи върху стомашната лигавица, могат да причинят появата на патологични туморни клетки. Поради химическата си активност нитратите и нитритите нарушават целостта на лигавичните клетки, проникват в тяхната структура и могат да причинят дегенерацията им в злокачествени. Тези вещества влизат в човешкото тяло главно с храната, по-точно със зеленчуците, които имат повишено съдържание на вредни химикали. На свой ред нитратите или нитритите попадат в зеленчуците поради ниската култура на посевите, когато се използват твърде много азотни торове. Освен това пушените и сушени храни, бирата, сиренето, тютюнът и козметиката съдържат доста голямо количество азотна или азотна киселина соли. Следователно ракът на стомаха може да бъде предизвикан дори при прекомерна употреба на козметика;
  • прием на лекарства - продължителното лечение с определени лекарства, например, нестероидни противовъзпалителни и антибактериални лекарства, кортикостероиди, може да доведе до развитие на странични ефекти, един от които е стомашна язва. На свой ред язвата при липса на адекватна терапия може да се развие в рак на стомаха;
  • йонизиращо лъчение (радиация) - ефектът на радиоактивните лъчи (в малки дози) върху облъчените клетки може да бъде както благоприятен, така и отрицателен. В резултат на такъв ефект може да се наруши вътрешната структура на генетичния апарат на клетките и да се появи ракова дегенерация и по-нататъшно развитие на тумороподобна формация;
  • хронична злоупотреба с алкохол и тютюнопушене - тези лоши навици са добре известни фактори, които провокират всякакви усложнения. Това важи особено за алкохолните напитки, съдържащи не само нитрити и нитрати, но и етилов алкохол. Вредното въздействие на етиловия алкохол, подобно на тютюневия дим, води до развитието на остри ерозивни процеси по вътрешните стени на стомаха, които са склонни към злокачествени заболявания. Освен това, преминавайки през черния дроб, етиловият алкохол причинява образуването на токсични съединения, които влияят негативно на цялото тяло като цяло;
  • алиментарен фактор - ракът на стомаха се развива по-често при хора с неправилна диета: които често ядат мазни и пържени храни, които не знаят мерките в храната, които имат навика да си лягат, да имат обилна вечеря непосредствено преди лягане.

В допълнение към влиянието на горните предразполагащи фактори, появата на рак на стомаха може да бъде свързана с някои специфични заболявания, които водят до промяна в нормалната структура на вътрешната стена на стомаха, появата и развитието на злокачествени клетки върху нея. Според статистиката ракът на стомаха често се среща при хора със следните патологии:

  • витаминозависима анемия с дефицит на B-12 - анемията от този тип се нарича още пагубна или злокачествена, тя се характеризира с недостатъчен синтез на червени кръвни клетки - еритроцити, които включват молекули на хемоглобина. Витамин В-12 участва в хематопоезата и освен това във формирането на всички телесни клетки, особено тези, които се размножават интензивно. При недостатъчен прием на витамин В-12 с храната, метаболизмът постепенно намалява в стомашната лигавица. В резултат на това нормалните клетки умират и на тяхно място се образуват ракови клетки;
  • атрофичен хроничен гастрит - в резултат на постепенното изчезване на функцията на стомашната лигавица настъпват атрофични процеси (клетките отмират). Това заболяване се проявява с усещане за пълен стомах, оригване, което има гнила миризма на храна, изядена предишния ден;
  • аденом на стомаха - доброкачествен процес, при който жлезистите клетки растат (с отделяне на слуз, ензими за храносмилане), образувайки полипи. Наличието на полипозни образувания за дълго време може да остане незабелязано, но поради постоянното преминаване на храната през стомаха, нарушената клетъчна структура може да претърпи допълнителна травма, в резултат на което процесът става злокачествен и се развива раков тумор;
  • Болест на Menetrie - развитието на злокачествен процес в стомаха в този случай се дължи на патологична пролиферация и увеличаване на размера на въсичките на стомашната лигавица;
  • хронична язва на стомаха - ненавременната диагноза и липсата на лечение на тази патология може да доведе до увеличаване на язви по вътрешната повърхност на стомаха, нарушаване на нормалната структура на лигавицата и злокачествено заболяване на патологичния процес.

Класификация

Според хистологичната класификация на рака на стомаха има следните видове заболявания:

  • аденокарцином на стомаха (аденокарцином на стомаха);
  • муцинозен аденокарцином;
  • тубуларен аденокарцином;
  • папиларен аденокарцином;
  • възпалителен миофибробластичен тумор на стомаха;
  • крикоиден рак на стомаха (крикоиден рак на стомаха);
  • аденосквамозен клетъчен карцином;
  • недиференциран рак на стомаха;
  • плоскоклетъчен карцином на стомаха;
  • дребноклетъчен рак на стомаха;
  • сарком на стомаха;
  • стомашен лимфом;
  • карцином на стомаха;
  • слабо диференциран рак на стомаха.

Най-агресивната форма на рак на стомаха от гореспоменатите е крикоиден рак на стомаха.

Аденокарциномът на стомаха е най-честата форма на рак на стомаха, която произхожда от клетки на жлезистия епител. В ранните стадии заболяването може да протича безсимптомно. С напредването на злокачествения тумор стомашният аденокарцином се проявява с епигастрална болка, загуба на апетит, гадене, оригване, загуба на тегло, слабост, апатия.

Диагностика на аденокарцином на стомаха се извършва с помощта на следните изследвания: EGDS с биопсия, рентгенова снимка на стомаха, туморни маркери. Единственото радикално лечение на аденокарцином е хирургично. Извършва се операция за отстраняване на тумора. Лъчевата и химиотерапията се предписват като допълнителни техники или ако пациентът има противопоказания за хирургично лечение.

Аденокарциномът на стомаха от своя страна е разделен на следните видове:

  • язва-рак - неоплазма с форма на чинийка с язва в централната част;
  • скирр на стомаха - когато патологичният процес се разпространи в по-голямата част от стомаха и проникне в стената на органа;
  • псевдосесилен рак - тумор, който се проявява дълго време със симптоми на стомашна язва;
  • полипоиден рак - туморна формация, която има ясни граници, визуално наподобява полип;
  • тубуларен аденокарцином - тумор, който е съставен от клетки на цилиндричния или кубичен епител;
  • мукозен аденокарцином - новообразувание, състоящо се от слуз-продуциращи (муцинозни) клетки.

Според хистологичната класификация, която се основава на степента на диференциация на злокачествените клетки, аденокарциномът има следните форми:

  • недиференциран аденокарцином;
  • аденокарцином на стомаха, слабо диференциран (нискостепенен аденокарцином на стомаха);
  • умерено диференциран стомашен аденокарцином;
  • силно диференциран стомашен аденом.

Една от доста редките форми на рак на стомаха е невроендокринният тумор на стомаха..

В зависимост от локализацията на патологичния процес са известни няколко вида рак на стомаха, например:

  • рак на антралната част на стомаха;
  • кардиоезофагеален рак на стомаха с преход към хранопровода;
  • рак на хранопровода и стомаха;
  • субмукозен рак на стомаха и др..

Въпреки огромния брой видове рак на стомаха, основната задача на онколога в болница Юсупов е да определи точно етапа на онкопатологията, поради което се избират най-ефективните тактики за лечение на пациента: лъчение, химиотерапия или операция, най-често с отстраняване на лимфни възли (като се вземе предвид лимфогенното разпространение на злокачествени клетки ). Лимфаденектомията за рак на стомаха е превантивна мярка за предотвратяване на развитието на рецидиви на заболяването в бъдеще.

Етапи

Независимо от местоположението си, всяко новообразувание има четири етапа на развитие. Всеки стадий на рак на стомаха се различава в размера на тумора, броя на засегнатите лимфни възли, наличието или отсъствието на вторични огнища на злокачествени клетки (метастази), които се разпространяват в тялото чрез кръвта или лимфните съдове.

Най-често срещаната и информативна от гледна точка на точната диагностика е класификацията по системата TNM. Етапите на рак на стомаха според TNM се диференцират по дълбочината на растежа на тумора, разпространението на лимфните възли и наличието / отсъствието на метастази.

Предложената по-долу клинична класификация на рака на стомаха описва не само четири основни етапа, но и подетапи, които правят възможно по-точното описание на всеки туморен процес..

сценаХарактеристики на новообразуванетоПромени в регионалните (локални) лимфни възлиНаличието на далечни метастази

0
Преинвазивен рак - тумор, характеризиращ се с липсата на инвазия на злокачествени клетки в собствената му лигавица.
Туморът е с малки размери, няма клинични прояви (безсимптомно).
Преинвазивният рак се открива случайно чрез рентгеново или ендоскопско изследване на стомаха
Липса на метастази в регионалните лимфни възлиЛипса на метастази в отдалечени тъкани и органи
Първи етап:
I A
На този етап раковият тумор расте в собствена лигавица на стомаха или мускулната му плоча.
Туморът се характеризира с относително малък размер (средно до два сантиметра).
Липса на регионални
метастази
Липса на отдалечени метастази
Първи етап:
I Б
Растежът на тумора се отбелязва не само в собствената му лигавица, но и в мускулната мембрана.
Размерът на туморната формация, като правило, не надвишава два сантиметра.

Раковите клетки в някои случаи засягат близките лимфни възли, разположени по външния и вътрешния ръб на стомаха (вътрешна или външна кривина), както и в зоната на крайната част на стомаха, която отделя органа от дванадесетопръстника (пилорус).
Най-често се засягат един или два близки лимфни възла (визуално техните размери се увеличават).
Липса на отдалечени метастази
Втори етап:
II А
Вторият стадий на рак на стомаха се характеризира с инвазия на рака в лигавицата или мускулната мембрана, понякога с увреждане на субсерозната мембрана.
Размерът на тумора на този етап е от 3,5 до 4 cm.

Поражението на няколко регионални лимфни възли (от 1 до 6)
Липса на отдалечени метастази
Втори етап:
II Б
Ракът на стомаха (етап 2 В) се характеризира с израстване на злокачествен тумор в лигавицата или мускулната мембрана. В допълнение, туморна формация може да прерасне в серозната мембрана на стомаха..
Рак на стомаха от 2 степен е с малки размери, обикновено 2-5 cm.
Засегнати са три до седем регионални лимфни възли
Липса на отдалечени метастази
Трети етап:
III А
Засегната е поне лигавицата и мускулната мембрана на стомашната стена. Често туморният растеж се открива в подсерозния и серозния слой. Туморът достига по-впечатляващи размери - от 5 до 6 cm.

Ракът на стомаха (стадий 3 А) се проявява в един до седем или повече лимфни възли.
Липса на отдалечени метастази
Трети етап:
III Б
Повредени са не само всички слоеве на стомаха, но и съседни тъкани. Размерът на неоплазмата достига от 7 до 10 cm.
Има лезия от 3-7 или повече лимфни възли.Липса на отдалечени метастази
Трети етап:
III В
Неоплазмата най-често засяга съседни органи.
Туморите могат да се различават по размер, но обикновено достигат седем сантиметра или повече.
Засегнати са седем или повече регионални лимфни възли.Липса на отдалечени метастази
Етап четвърти:
Етап четвърти:
IV
Всъщност рак на стомаха. Етап 4 на това заболяване се характеризира с всякакъв размер и местоположение.
Основната отличителна черта на рак на стомаха от степен 4 е наличието на метастатични процеси в други тъкани и органи и развитието на вторични злокачествени новообразувания в тях..


Ракът на стомаха на етап 4 се характеризира с ангажиране на повече от седем лимфни възли.

Откриване на отдалечени метастази в серозната мембрана, покриваща вътрешната стена на коремната кухина и органите, разположени в нея, по протежение на лявата и дясната стомашна артерия, в лимфните възли на омента и далака, в белите дробове, черния дроб, бъбреците, сърцето, костите, мозъка и др..

Симптоми, първи признаци

Началният стадий на рак на стомаха рядко се диагностицира. Симптомите, които надеждно показват злокачествен тумор, практически липсват при рак на стомаха.

Тази онкопатология се характеризира с разнообразна и многобройна клинична картина. Първите признаци на рак на стомаха често остават незабелязани за дълго време. Симптомите на рак на стомаха при жените и мъжете зависят от локализацията на тумора, неговия размер и в по-късните, напреднали стадии и от наличието на метастази в определени органи. Важно е да откриете първите признаци на рак на стомаха на ранен етап. При жените туморите, открити в напреднал стадий, могат да бъдат усложнени от развитието на метастази на Крюкенберг - един от най-агресивните тумори.

Съществуват редица общи признаци, които характеризират всеки патологичен процес, свързан с развитието на доброкачествен или злокачествен тумор. В допълнение, ракът на стомаха може да се прояви с локални симптоми, които са свързани с факта, че туморът се разраства в стените на стомаха, компресира околните тъкани, нарушава евакуацията на съдържанието на стомаха и други функции на съседните органи..

Чести симптоми на злокачествен процес

Ракът от всяка локализация се характеризира с определени общи признаци, които индиректно сигнализират за наличието на тумороподобна формация в тялото. Следните ранни признаци на рак на стомаха и други онкопатологии трябва да предизвикат бдителност:

  • драстично отслабване;
  • постоянна умора;
  • анемичен цвят на кожата;
  • повишена умора.

Появата на тези симптоми е присъща на всяко онкологично заболяване, следователно, за диагностициране на рак на стомаха, ако няма други клинични симптоми на някаква патология, онколозите използват комплекс от симптоми, така наречения синдром на малки признаци, което показва нарушение на стомашно-чревния тракт.

Синдром на малките знаци

Симптомите на синдрома на незначителни признаци включват:

  • метеоризъм (подуване на корема) след хранене;
  • постоянен дискомфорт в горната част на корема;
  • неразумна загуба на апетит, в резултат на което теглото е рязко намалено;
  • гадене, придружено от леко слюноотделяне;
  • киселини в стомаха са симптом, който се появява, когато неоплазма е локализирана в горната част на стомаха;
  • апатия, бърза умора, влошаване на здравето.

Локални симптоми в ранните етапи

Появата на локални симптоми се наблюдава при пациенти с тумор, локализиран в антрума на стомаха (на мястото, където органът се присъединява към дванадесетопръстника). Пациентите имат усещане за тежест в корема. Поради трудността на преминаването на храната до следващия отдел на стомашно-чревния тракт и нейната стагнация в антрума, пациентите отбелязват появата на оригване с въздух, често с гнилова миризма.

При ракови тумори, локализирани в кардията (началната част на стомаха), пациентите имат затруднения с преглъщането (дисфагия), което се дължи на липсата на преминаване на първоначалния обем храна по-надолу по стомаха, в резултат на което нови порции храна не могат свободно да изтекат от хранопровода.

Дразнене на блуждаещите нерви, разположени близо до стомашната лигавица в сърдечната област, придружено от повишено слюноотделяне.

Ранни симптоми

Клиничните прояви на онкопатологията пряко зависят от етапа на патологичния процес. Поради ниската си тежест, първите симптоми на рак на стомаха в ранен стадий при мъжете и жените често остават незабелязани. Първият етап се характеризира с асимптоматичен ход или наличие на незначителни симптоми:

  • умора;
  • депресивно състояние;
  • периодично повишаване на телесната температура;
  • отвращение към белтъчните храни;
  • безпричинна слабост.

Симптоми и проява на заболяването във втория етап

Ракът на стомаха във втория етап може да се прояви със следните симптоми:

  • разстройство на изпражненията;
  • оригване с гнилостна миризма;
  • намаляване на телесното тегло;
  • повишено образуване на газ;
  • гадене, повръщане, носещо облекчение само за кратък период от време;
  • киселини и усещане за парене в хранопровода;
  • дискомфорт и болка в стомаха.

Симптоми и признаци на заболяване в третия етап

На третия етап от злокачествения процес към горните симптоми се добавят следните симптоми:

  • засилват се проявите на болестта от предходния етап;
  • възниква желязодефицитна анемия;
  • има изригване с неприятна миризма (напомняща миризмата на гнили яйца);
  • обилно повръщане, понякога с кървави примеси;
  • постоянно усещане за пълен стомах;
  • ядене на малки порции храна, пациентът бързо се насища;
  • интензивността на болката се увеличава;
  • бърза умора, загуба на сила (чести признаци на интоксикация от рак).

Прояви на рак на стомаха в четвъртия етап

Ракът на стомаха на четвърти етап се проявява със следните симптоми:

  • засилени симптоми на третия етап;
  • силна болка, която може да бъде спряна само за кратък период от време, като се използват наркотични аналгетици;
  • екстремно изтощение на тялото (кахексия), в резултат на което приемът на храна е възможен само с помощта на сонда.

Ракът на стомаха от четвъртия етап се характеризира и с развитието на метастази (вторични огнища на растеж на злокачествен тумор) в различни органи и системи на човешкото тяло.

Симптоми при жените

Първите симптоми на рак на стомаха при жените са бързо усещане за ситост, киселини, диспептични симптоми, намалена работоспособност, тежест в епигастриалната област, оригване. Ракът на стомаха при жените най-често се появява след 40 години, процентът на случаите се увеличава след 60 години. Причините за рак на стомаха при жените са подобни на причините за рак при мъжете..

Симптоми при мъжете

Първите признаци на рак на стомаха в ранен стадий рядко се забелязват от мъж. Когато туморът расте, той има силно отрицателно въздействие върху организма, проявява се с ярки симптоми, болка и силен дискомфорт принуждават мъжа да потърси помощ от лекар. Често лечението се случва късно, когато лекарите вече не могат да помогнат при лечението на напреднал рак и предоставят само палиативни грижи, които облекчават страданието на пациента.

Метастази

Има няколко вида метастази при рак на стомаха:

  • Метастази на Вирхов - туморът засяга левия надключичен лимфен възел. Този тип метастази са типични не само за рак на стомаха, но и за други тумори на коремната кухина. Метастазите на Вирхов се разпространяват по лимфогенен път;
  • Метастази на Крюкенберг - появата му е характерна изключително за жени, тъй като са засегнати един или двата яйчника. Може да се появи както при рак на стомаха, така и при онкологични патологии с друга локализация, например при рак на гърдата. Различава се с бърза прогресия, агресивен растеж;
  • метастази на сестра Мери Джоузеф - туморът засяга пъпа. Най-често се среща при рак на стомаха, но може да се развие и при други видове рак от всякаква локализация, включително гинекологичната сфера. Метастазирането на сестра Мери Джоузеф се случва дори при тумори на дихателната система;
  • Ирландски метастази - засегнат е левият аксиларен лимфен възел. Механизмът за разпространение е подобен на метастазите на Вирхов;
  • Метастазирането на Schnitzler представлява поражение на пространството на Дъглас при жените и пикочно-ректалния джоб при мъжете. Разпространява се главно чрез контакт (долната точка на коремната кухина). Според друга теория са засегнати параректалните лимфни възли..

Поради асимптоматичния ход и леките симптоми в ранните стадии ракът на стомаха рядко се диагностицира. Първите симптоми и проява на болестта трябва да предизвикат бдителност за рак, особено ако появата им се проявява без видима причина.

Диагностика

Диагностичните специалисти в болница Юсупов си поставят следните задачи:

  • установи точна диагноза;
  • разберете разпространението на раковия процес (дали има метастази в лимфните възли или други органи), тъй като не е достатъчно да се открие рак на стомаха за назначаването на адекватно лечение, необходимо е също така да се определи наличието на вторични тумори;
  • определят степента на растеж на самата първична злокачествена формация.

Диагностиката в болница Юсупов се извършва с помощта на всички необходими усъвършенствани методи, които ви позволяват надеждно да потвърдите наличието или отсъствието на туморен процес:

  • езофагогастродуоденоскопия (EGDS) - за откриване на дефект в лигавичния слой на стомаха, за вземане на биопсия за хистология. За биопсия се използва интравенозна анестезия, поради което методът е безболезнен, а специалистите имат възможност да извършват висококачествени и подробни изследвания;
  • ендоскопски ултразвук - за точно определяне, с помощта на ултразвуков сензор, дълбочината на туморен растеж в стените на стомаха и близките органи, състоянието на лимфните възли, разположени в близост до стомаха и, ако е необходимо, вземете биоматериал от тях за последващо хистологично изследване. За това проучване се използва пълноценна анестетична помощ, която осигурява на пациента максимален комфорт и безболезненост на процедурата. В допълнение, ендоскопският ултразвук може да определи дали туморът е резектируем. Например при тумор с малък размер, но израснал в големи съдове, хирургичната интервенция е противопоказана;
  • гастроскопия - вътрешен преглед на стомашната кухина с едновременно вземане на проба от биопсия (клетъчна проба) за хистологично изследване. Тънка гъвкава тръба - гастроскоп се вкарва в стомаха през устната кухина, ако е необходимо, предварително обезболявайки гърлото на пациента. Когато туморът е разположен под стомашната лигавица, биопсията е трудна. В такива ситуации ракът на стомаха при гастроскопия се определя от външния вид на стомашната стена;
  • CT (компютърна томография) на органите на коремната и гръдната кухина с интравенозен контраст - за идентифициране на регионални и отдалечени метастази, както и степента на разпространение на злокачествения процес;
  • PET-CT - изследването може да се извърши, ако пациентът няма отдалечени метастази;
  • Рентгеновото изследване е много важно проучване, използвано при съмнение за рак на стомаха. Рентгеновото изследване разкрива дефект в лигавичния слой на стомаха, чието образуване се дължи на разрушителния ефект на злокачествения процес;
  • лапароскопско изследване - за определяне разпространението на тумора в коремната кухина. Лапароскопията на стомаха за рак ви позволява да изясните дълбочината на поражението на стените на органа, както и да идентифицирате метастази в перитонеума и близките органи;
  • кръвен тест - в случай на рак на стомаха, общите и биохимичните кръвни тестове са доста информативни лабораторни изследвания. При рак на стомаха също се предписват тестове за кръвна група, резус фактор, кръвни тестове за хепатит В и С, тест за сифилис, коагулограма - тези кръвни параметри за рак на стомаха са необходими при планиране на операция;
  • кръвни тестове за туморни маркери за рак на стомаха и червата CA 19-9 и CEA. Туморните маркери на стомаха позволяват на лекаря да дешифрира и по-точно установи диагнозата. За да се определи точния брой туморни маркери в кръвта, се използва венозната кръв на пациента.

Всички лабораторни и инструментални диагностични изследвания в болница Юсупов се извършват в съответствие със световните стандарти за онкология. Нашите специалисти знаят как да диагностицират рак на стомаха възможно най-скоро, как да диагностицират рак на стомаха възможно най-точно и как да разпознаят рак на стомаха в началните етапи с най-благоприятната прогноза за лечение. Скринингът за рак на стомаха помага за откриване на рак и предракови заболявания, което се препоръчва поне веднъж годишно.

Лечение

Специалистите на онкологичната клиника на болница „Юсупов“ са истински експерти в лечението на различни видове рак на стомаха.

При избора на най-ефективния метод за лечение на рак на стомаха, онколозите от болница Юсупов вземат предвид много фактори: размера на образуването на тумора, участието на други тъкани и органи и лимфните възли в патологичния процес. Също така е важно да се вземат предвид съпътстващите заболявания (тежки патологии на сърдечно-съдовата, дихателната система, бъбречни заболявания).

Като се вземат предвид всички тези фактори, се разработват индивидуални схеми на лечение с хирургическа, лъчетерапия или химиотерапия за пациентите на онкологичната клиника на болница Юсупов..

Хирургия

Най-честото лечение на рак на стомаха е операцията. Операцията може да бъде радикална, насочена към пълно излекуване, или палиативна - действа директно върху самата злокачествена новообразувание и метастази.

Радикалната хирургия има за цел да премахне тумора и да предотврати неговото по-нататъшно разпространение през тялото. В зависимост от разпространението на злокачествения процес и локализацията на тумора се извършва субтотална гастректомия (отстраняване на част от стомаха) или тотална гастректомия (пълно отстраняване на стомаха). В случай на рак на стомаха, онколозите, на първо място, идентифицират степента на увреждане на органната стена, в съответствие с която определят необходимия обем хирургическа интервенция.

В случаите, когато туморът расте в съседните на стомаха органи (разпространява се чрез контакт), се извършва комбинирана гастректомия - частично отстраняване на засегнатите съседни органи и отстраняване на стомаха. При рак продължителността на живота след хирургично лечение е значително увеличена.

Когато туморът е локализиран в долната част, граничеща с дванадесетопръстника, на пациента може да се предложи хирургическа интервенция за отстраняване на част от стомаха (т.нар. Стомашна резекция за рак), последвана от възстановяване на приемствеността на храносмилателния тракт.

По време на всяка операция за рак на стомаха е наложително да се премахнат близките лимфни възли, които потенциално могат да съдържат ракови клетки.

Лечението на рак на стомаха се извършва с помощта на ендоскопски технологии. Преди операцията се извършват ендоскопски изследвания - ендосонография, КТ, хромендоскопия и изследвания с използване на други енлоскопски методи. За отстраняване на злокачествен тумор на стомаха се използва методът на ендоскопска резекция на лигавицата с дисекция на субмукозния слой, ендоскопска резекция на лигавицата (EMR). Подготовката за ендоскопска хирургия е същата като подготовката за отворена хирургия. Хирургичният достъп при рак на стомаха зависи от степента на разпространение на злокачествения тумор върху хранопровода, физическото състояние на пациента.

Ако ракът на стомаха се развие, без туморът да отиде до дисталния хранопровод и не участва в процеса на кардията розетка, операцията се извършва от лапаротомичния подход на средната линия. При тотален рак на стомаха, увреждане на хранопровода, операцията се извършва от коремно-медиастиналния достъп. Тораколапаротомичният достъп се използва в случай на ограничена туморна лезия на стомаха с участието на кардията розетка, преход към дисталния хранопровод. В този случай може да се използва широка диафрагмотомия от лапароскопския подход..

Дисталната субтотална резекция се извършва при рак на антралната част на стомаха, при условие че няма тумор in situ в други части на стомаха, при липса на тежка дисплазия. Проксималната субтотална резекция на стомаха се извършва при малки злокачествени тумори (смесени и екзофитни форми) на горната третина на стомаха, с увреждане на кардиоезофагеалния възел.

Палиативните операции осигуряват компенсация за най-тежките прояви на тумора, но не и пълно елиминиране на болестта. Палиативното лечение на рак на стомаха се извършва в късните, напреднали стадии на злокачествения процес.

Специалистите от Онкологичната клиника на болница Юсупов, които имат научни звания и най-висока квалификация, предпочитат нискотравматични лапароскопски операции, които изискват камера и специализирани хирургически инструменти, които се вкарват в малки пробиви (от 5 до 10 мм) в коремната кухина. Лапароскопската операция за отстраняване на стомаха при рак е много ефективен метод с определени предимства: следоперативната болка значително намалява, рехабилитацията и връщането на пациентите към пълноценен живот се случват за по-кратко време.

Химиотерапия

Химиотерапията при рак на стомаха може да се използва като независим метод или в комбинация с хирургическа и лъчетерапия.

Химиотерапевтичните лекарства за рак на стомаха могат да се използват при подготовка за операция, за да се намали размерът на тумора (неоадювантна химиотерапия) или следоперативно като средство за убиване на останалите ракови клетки.

В допълнение, химиотерапията с хапчета за рак на стомаха може да се използва за облекчаване на болката при пациенти с неоперабилна форма на рак. Неоперативният рак изисква съвременна химиотерапия и целеви лекарства.

Лъчетерапия

Най-често лъчетерапията е компонент на комплексното лечение на рак на стомаха, което се комбинира с хирургично и химиотерапевтично лечение. Радиологичното лечение на рак на стомаха помага за подобряване на хирургичните резултати.

Може ли ракът на стомаха да бъде излекуван??

Ракът на стомаха е лечим само при липса на метастази (докато злокачественият процес не започне да се разпространява в съседни и отдалечени органи и тъкани). За да се предскаже дали е възможно да се излекува рак на стомаха във всеки конкретен случай, експертите оценяват размера на злокачествената неоплазма, вида на тумора, броя на засегнатите лимфни възли, възрастта на пациента и общото здравословно състояние..

Най-благоприятната прогноза е за ракови заболявания, открити в началните (първи и втори) стадии на развитие, тъй като е много по-лесно да се излекува ракът на стомаха, стига да са повредени само лигавичните и мускулните слоеве на стомашните стени, туморът да е малък и да няма отдалечени метастази. На тези етапи обаче ракът на стомаха най-често протича безсимптомно, което затруднява своевременното му откриване. Третият стадий на рак на стомаха е много по-труден за лечение. Хирургията в този случай, като правило, е безсилна..

Най-неблагоприятната прогноза се наблюдава при откриване на злокачествен тумор на четвъртия етап от развитието. Процентът на петгодишна преживяемост в тези случаи не надвишава 5%.

Клиниката по онкология в болница "Юсупов" предлага висококачествена диагностика и ефективно лечение на рак на стомаха и други онкопатологии. Благодарение на най-съвременното диагностично оборудване на клиниката и дългогодишния опит на нашите висококвалифицирани специалисти се осигуряват най-точните резултати от изследванията и изборът на най-ефективните тактики за лечение на рак на стомаха на всеки етап..

Диета

Тялото на пациент, страдащ от онкологично заболяване, се нуждае от правилна и балансирана диета, поради което диетата при рак на стомаха е толкова важна.

Основните задачи на диетата при рак на стомаха:

  • осигуряване на човешкото тяло с всички микроелементи (витамини и минерали) и макроелементи (протеини, мазнини и въглехидрати);
  • нормализиране на метаболизма;
  • подобряване на резултатите от противораковата терапия;
  • намаляване на вероятността от развитие на следоперативни усложнения;
  • укрепване на защитните сили на организма;
  • подобряване качеството на живот на пациента преди и след операцията.

Менюто за рак на стомаха в онкологичната клиника на болница Юсупов е разработено от опитни диетолози индивидуално за всеки пациент.

Правилното хранене при рак на стомаха се основава на следните основни принципи: пълнота, дробност, изключване на дразнещи вещества от диетата и пълно отхвърляне на алкохола.

Храненето след резекция на стомаха в онкологията също има свои собствени характеристики:

  • храната след отстраняване на стомаха за рак трябва да бъде частична, честа, порции - малки;
  • млякото трябва да се разрежда с вода - за да се избегне развитието на повишена жлъчна секреция, гадене и повръщане;
  • диетата след операция за отстраняване на стомаха включва ограничаване на въглехидратните храни, което ще помогне за предотвратяване на синдрома на дъмпинг, придружен от изпотяване, слабост, сърцебиене, студени тръпки и студена пот;
  • храната след операция на рак на стомаха през първите два месеца трябва да бъде с минимално количество сол;
  • храната за консумация трябва да е топла, пациентите да не ядат студени и топли ястия;
  • правилното меню след отстраняване на стомаха за рак включва използването на мека и добре нарязана храна.

Диетата след отстраняване на стомаха за рак предполага категорично отхвърляне на черен хляб, печени изделия от бяло брашно, сладкиши, сладки напитки, газирана вода, прясно (неразредено) мляко, сладолед, животински мазнини, тлъсти меса и риба, карантия, всякакви консерви, гъби, пушено месо, кисели краставички, колбаси, колбаси, лук, чесън, зеленчуци, богати на фибри, алкохол, силен чай и кафе. Храненето след отстраняване на стомаха за онкология през първите два до четири месеца се състои от пюрирана храна.

В първите дни след операцията можете да пиете негазирана минерална вода, подсладено желе, слаб чай. На втория ден диетата след стомашна операция за онкология включва въвеждане на настъргани супи на пюре, течни зърнени храни (елда или ориз) във вода, суфле от извара на пара.

На осмия-деветия ден е разрешено използването на картофено пюре, кюфтета на пара от постно месо, рибни топчета на пара, варени зеленчуци.

След това пациентът трябва да се придържа към необработена диета номер 1 с ограничение на химически дразнители на храносмилателния тракт. Всички ограничения остават непроменени, но процесът на топлинна обработка може да бъде променен: яхнии и печени ястия са разрешени.

След успешно възстановяване на храносмилателната функция, пациентът има право да се храни нормално след отстраняване на стомаха за рак. Менюто може да бъде студено и горещо, но количеството храна остава ограничено. Освен това остава забраната за използването на сладки, брашни и мазни храни..

Храненето при рак на стадий 4 обикновено е парентерално, което означава прилагане на лекарства с хранителни вещества през вена. По този начин тялото на пациента се попълва с аминокиселини, мастни емулсии, мултивитаминни комплекси, глюкоза, микроелементи.

Прогноза

При пациенти с диагноза рак на стомаха прогнозата за оцеляване не е благоприятна. Ефективността на лечението зависи от интензивността на растежа на тумора и степента на неговата инвазия в стомашната стена. Наличието / отсъствието на метастази в регионалните лимфни възли, както и в отдалечени органи и тъкани, също е важно. Възрастта на пациента с диагноза рак на стомаха също е важна. Прогнозата е по-благоприятна при по-младите пациенти, отколкото при по-старото поколение. Шансовете за пълно излекуване са много по-големи, ако ракът на стомаха бъде открит по-рано. Много по-лошо е лечението на рак на стомаха с метастази, колко дълго живеят пациенти с напреднала онкопатология - зависи от горните фактори и професионализма на лекуващия лекар.

Стадий на рак на стомахаПрогноза за оцеляване
Етап първи
Туморът засяга лигавицата и субмукозния слой на стомаха, засегнати са регионални лимфни възли, няма отдалечени метастази.

Колко хора живеят с рак на стомаха в етап 1?
Петгодишната преживяемост на пациентите е 65-80%, 70% от пациентите имат шанс да се възстановят напълно.
Етап втори
Разрастване на тумора в по-дълбоки слоеве. Няколко локални лимфни възли са увеличени, отдалечени метастази липсват.

Колко хора живеят с рак на стомаха от етап 2?

Петгодишна преживяемост на пациентите - от 50 до 60%.

Трети етап

Покълване на тумора във всички слоеве на органа Няколко локални лимфни възли са увеличени, отдалечени метастази липсват

Рак на стомаха 3 етап - прогноза за оцеляване
Петгодишна преживяемост от 15 до 40% от пациентите с диагноза рак на стомаха 3 етап. Колко живеят след операцията - зависи от уменията на хирурга, общото състояние на организма и много други фактори.
Четвърти етап
Поражението на злокачествен тумор не само на самия стомах, но и разпространението му в други органи.

Стомашна онкология етап 4: продължителност на живота
Ракът на стомаха 4 стадий има най-лошата прогноза. Колко дълго живеят пациентите с този стадий на заболяването зависи от степента на разпространение на тумора, средно петгодишната преживяемост е от 3 до 5%.

Прогнозата за оцеляване зависи от формата на рак на стомаха:

Аденокарцином (карцином) на стомаха: какво е и колко дълго ще живее човек?Аденокарциномът е злокачествен тумор, който се развива от тъканите
епител на стомаха.
Прогнозата за оцеляване зависи от етапа на онкопатологията. Когато се открие тумор в началните етапи, преживяемостта е 85%, във втория - 55%, в третия - 40%.
Стомашен лимфом: какво е това и колко дълго ще живее човек?Стомашният лимфом е злокачествен тумор, който се развива от лимфоидните клетки на стомашната стена.
Прогнозата зависи от вида на тумора, възрастта на пациента и състоянието на имунната му система. Най-добрата прогноза при пациенти с начални стадии на заболяването. Интензивната терапия обаче може да увеличи продължителността на живота на пациентите с 5 години, дори при напреднал стадий на патологията..

Поради своята преходност и агресивност, пръстеновидно-клетъчният карцином на стомаха има по-лоша прогноза от някои други видове.

Ако се диагностицира стомашен аденом, прогнозата се определя от хистологичните характеристики. Лошо диференцираният стомашен аденокарцином реагира на лечението най-лошо от всичко: колко дълго живеят, зависи от етапа на процеса, например пренебрегван стомашен аденокарцином (етап 4) има много разочароваща прогноза.

Профилактика на заболяванията

Най-ефективният начин за предотвратяване на развитието на злокачествен тумор е редовното преминаване на медицински преглед, който ще ви позволи да откриете патологичен процес в най-началните етапи на развитие, които са много по-лесни за лечение, отколкото пренебрегваните..

Превенцията на рак на стомаха включва редица основни правила, спазването на които може значително да намали риска от развитие на злокачествен тумор:

  • трябва да спрете да пиете алкохол, да пушите;
  • да се промени хранителното поведение - да се ядат предимно ястия на пара в собствен сок;
  • изключете от менюто тежки месни ястия, като ги замените с ястия с птици и постни риби;
  • редовно яжте течна храна - леки супи, зърнени храни;
  • изключете полуфабрикатите и готовите сложни продукти от диетата - колбаси и пушени меса;
  • Ограничете ежедневното меню от ястия, приготвени на открит огън и пържени във фурната, защото те съдържат повече канцерогенни вещества;
  • включете голямо количество пресни плодове, плодове и зеленчуци в ежедневното меню, които имат мощен антиоксидантен ефект;
  • приемайте лекарства умерено, защото страничен ефект на някои от тях е развитието на предракови състояния на стомаха;
  • за укрепване на имунитета, занимавайте се с физическо възпитание, закалителни процедури, ходете повече на чист въздух.

Следвайки описаните по-горе правила, ракът на стомаха може да бъде предотвратен. Рисковите фактори са много по-лесни за премахване, отколкото за преодоляване на това сериозно заболяване. Трябва да се помни, че ранната диагностика на злокачествен тумор увеличава вероятността от благоприятна прогноза, поради което при първите аларми на тялото е необходимо незабавно да се консултирате с лекар, който ще предпише необходимите изследвания за изключване или потвърждаване на диагнозата.

Как да изберем онколог?

Квалифициран онколог се занимава с диагностика и лечение на онкопатологии в онкологичната клиника на болница Юсупов. Ракът на стомаха е една от водещите специалности на клиниката. Качествено извършените диагностични тестове са първата стъпка към успешното излекуване, те се предписват и тълкуват от опитен онколог. Дали пациентът е болен от рак или не, се решава от лекарски съвет с дългогодишен опит въз основа на резултатите от прегледите, проведени на най-новото оборудване, което е оборудвано с болница Юсупов.

Клиниката по онкология на болница Юсупов предлага услуги за надеждна диагностика на онкологични заболявания, успешно провеждане на органосъхраняващи операции, лечение на рак с помощта на последно поколение химиотерапевтични лекарства и лъчетерапия с помощта на най-съвременно медицинско оборудване.

За всеки пациент на болница Юсупов се избира най-ефективният индивидуален режим на лечение, който се разработва от екип от специалисти: терапевт-гастроентеролог, онколог, хирург-онколог. Ракът на стомаха не е изречение, съвременните методи на лечение ви позволяват да преодолеете това заболяване, да постигнете пълно излекуване и дългосрочна ремисия.

За да уговорите среща с онколог, можете да получите информация за цената на медицинските услуги, като се обадите в болница Юсупов или онлайн на уебсайта.